SNDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO AGUDO (SOBA) DEFINICIN

Obstrucci br! "ui#$% Es la disminucin del calibre de los bronquios, por causas extrnsecas o intrnsecas, que dificultan el flujo de aire.

S& 'r!() ') !bstrucci br! "ui#$: Es un conjunto de manifestaciones clnicas se caracteriza por la inflamacin y estrechamiento de la pared bronquial e hipersecrecin de mucus (flemas) que se acumula en el interior (lumen), lo cual lle a a la obstruccin de los bronquios dificultando el paso del aire. !fecta m"s frecuentemente a los ni#os menores de $ a#os y es m"s frecuente durante los meses fros.

CAUSAS

I *)cci Vir#$% Es la causa m"s frecuente. %estaca el &irus 'espiratorio (incicial (&'(), que es el que desencadena la mayora de las epidemias anuales que an desde el final del oto#o a comienzos de la prima era. El &'( produce una bronquitis obstructi a le e en la mayora de los casos, unos pocos () a *+) se hospitalizan y al,unos lactantes con factores de ries,o (prematuros, cardipatas, etc.) desarrollan una insuficiencia respiratoria se era que requiere in,reso a una -nidad de .aciente /rtico .edi"trico y entilacin mec"nica. 0tros irus que pueden desencadenar un (10 son: irus 2nfluenza, parainfluenza, adeno irus y metapneuro irus.

I *)cci! )s B#ct)ri# #s% (on menos frecuentes como causa de (10 en relacin a las irales. %estaca el mycoplasma pneumoniae.

!ler,ias C! t#(i #ci % humo de tabaco, productos de la contaminacin intradomiciliaria, contaminacin atmosf3rica, humedad, etc.

FACTORES DE RIESGO

MEDIO AMBIENTE% Epidemias irales. /ontaminacin intradomiciliaria: humo, tabaco. Alrgenos ambientales: intradomiciliaria (Ej. moho, acaro del pol o de casa: en los colchones, almohadas, fundas de los muebles, alfombras, cortinas, etc. /ucaracha, productos de animales con pelos o plumas: caspa secreciones) Contaminacin ambiental: olores fuertes, contaminantes del aire, qumicos ocupacionales, cenizas y partculas, apores, ,ases, aerosoles y deri ados petrleo. !l3r,enos extradomiciliarios: polen. /ambios estacionales, cambios en la temperatura, Ej. Exposicin a corrientes de aire fro

ESTILOS DE VIDA% 4acinamiento. 5actancia materna insuficiente. !sistencia a sala cuna. Estado nutricional. !diti os y perse antes alimentarios (Ej. sulfitos). Emociones intensas (Ej. miedo, clera, frustracin, llanto o risa fuertes) %ro,as (Ej. !nti inflamatorios no esteroideos especialmente los salicilatos6 beta bloqueadores, incluyendo ,otas oft"lmicas6 otros)

FACTORES +EREDITARIOS% (exo masculino. .rematuridad. !ntecedentes de atopia. 7ibrosis qustica. %isplasia broncopulmonar. /ardiopata. !sma en familiares. 8alformaciones con,3nitas.

E,IDEMIOLOGA

5a bronquiolitis es una infeccin de amplia distribucin mundial que se presenta en forma de brotes epid3micos durante los meses de in ierno y principios de la prima era. 5a causa de mayor incidencia es entre los ) y los 9 meses6 aproximadamente el :;+ de los casos se produce durante el primer a#o de ida, constituyendo factores de rie,o: sexo masculino, menores de 9 semanas, tabaquismo pasi o, especialmente materno, hacinamiento, salas cuna. 5a <nica fuente de infeccin es el hombre y el mecanismo de conta,io es por contacto directo y a tra 3s de formites. El irus puede persistir en la superficie del medio ambiente durante arias horas y por un periodo de hora y media en las manos, lo que explica las infecciones cruzadas en los hospitales. Existen ni#os con alto ries,o de desarrollar cuadros ,ra es por &'(: prematuros, portadores de displaca broncopulmonar, lactantes con

cardiopatas, enfermedades neuromusculares, malformaciones con,3nitas pulmonares, fibrosis qustica e inmuno deprimidos.

FISIO,ATOLOGA% 5a obstruccin de la a a3rea intrator"cica manifestada como espiracin prolon,ada y sibilancias. 5a sibilancia es un sonido musical de alta tonalidad ,enerada por el flujo de aire a tra 3s de la a a3rea intrator"cica estrechada durante la espiracin acti a. 5os mecanismos fisiopatol,icos que determinan reduccin del di"metro de la a a3rea son: edema (inflamacin) de la a a3rea y tejido peribronquial, contraccin del m<sculo liso bronquial, obstruccin intraluminal (secreciones, cuerpo extra#o) y anomalas estructurales (compresin extrnseca, malacia).

MANIFESTACIONES CLNICAS

Sibi$# ci#s: Es el silbido que se produce en los bronquios al pasar el aire por los conductos bronquiales que est"n estrechados. (e puede auscultar en la inspiracin como en la expiracin. En casos m"s ,ra es pueden ser audibles durante la respiracin del ni#o sin necesidad de auscultarlo. T!s% Expulsin sonora y s<bita de aire procedente de los pulmones. 5a tos es un respuesta protectora b"sica que sir e para limpiar los pulmones, bronquios o tr"quea de irritantes y secreciones, o para pre enir aspiraciones de material extra#o hacia los pulmones. Es un reflejo normal del or,anismo. Di*icu$t#' -#r# r)s-ir#r% 'espiracin r"pida, sensacin de aho,o, retraccin (hundimiento entre las costillas), quejido. S)cr)ci! )s br! "ui#$)s (flemas, expectoracin) (on frecuentes, pro ienen de las ,l"ndulas mucosas que se encuentran a lo lar,o de la mucosa bronquial, son muy espesas y difciles de eliminar en forma espont"nea.

 0casionalmente fiebre.

Di#. stic! 5a radio,rafa de trax es el examen m"s importante a realizar ya que por una parte permitir" confirmar los elementos clnicos de hiperinflacin y por otra permitir" descartar patolo,a asociada. %entro de los hallaz,os m"s frecuentes se destacan la hiperinsuflacin (hipertransparencia, aplanamiento diafra,m"tico, aumento del espacio retroesternal), aumento de la trama intersticial y peribronco ascular, y atelectasias se,mentarias y subse,mentarias.

Ex"menes de laboratorio se encuentran los ex"menes ,enerales que se realizan en el episodio a,udo, y pueden orientar y=o confirmar un a,ente etiol,ico (&'(, adeno irus), precisar el ,rado de alteracin de la funcin respiratoria:

4emo,rama ./' ,ases arteriales

 oximetra de pulso. Existen tambi3n ex"menes especficos que se pueden realizar como estudio de un sndrome bronquial obstructi o recidi ante:

2nmuno,lobulinas p4 metra esof",ica 7ibrobroncoscopa (biopsia, la ado broncoal eolar) E/>, ecocardio,rafa. El test del sudor debe solicitarse siempre, <nica forma de identificar precozmente fibrosis qustica.

COM,LICACIONES (obre infeccin por bacterias. 1ronconeumona o neumona inflamatorio hacia los al 3olos. 2nsuficiencia respiratoria. por extensin del proceso

TRATAMIENTO M)'i'#s ') s!-!rt) .) )r#$% !seo nasal frecuente !limentacin fraccionada %ormir semi sentado. E itar exceso de ropa.

Tr#t#(i) t! *#r(#c!$.ic!% Broncodilatadores: su efecto es de relajar la pared de los bronquios para dilatarlos (abrirlos). (e utilizan con una aeroc"mara. 5a respuesta es ariable entre un ni#o y otro. (i a pesar de su uso el peque#o empeora (dificultad respiratoria), debe ser ree aluado. Corticoide oral: son <tiles para desinflamar los bronquios durante la crisis obstructi a.

Corticoide inhalado (antinflamatorio): se usan en forma permanente durante los das sin sntomas como medida de control y pre encin en ni#os con (10 a repeticin con sospecha de asma bronquial. En estos casos se su,iere una e aluacin por un m3dico especialista en enfermedades respiratorias para estudio y e aluar opciones de tratamiento. Kinesiterapia respiratoria: es <til para ayudar a expulsar las secreciones que est"n obstruyendo los bronquios, especialmente en ni#os que tienen una tos ineficiente, como son los ni#os peque#os.

,REVENCIN .ara disminuir la posibilidad de que se desarrolle este mal en su hijo es <til: 8antener un ambiente limpio, libre de contaminacin (humo de tabaco, esmo, o contaminacin domiciliaria). E itar la exposicin al fro. E itar el hacinamiento (contacto con enfermos). E itar a,lomeraciones. 7omentar la lactancia materna. 2n,resar a la sala cuna a la mayor edad del ni#o posible.

BIBLIOGRAFA

???.clinicasantamaria.cl=edu@paciente=bronquial@obstructi o.htm ???.slideshare.net=junioralcalde)=sindromeAdeAobstruccionA bronquia escuela.med.puc.cl=pa,inas=publicaciones=manualped=bronquitisobs t.htm