Anatomía patológica y

patogenia
• Periodo de incubación del paludismo dura
de nueve a 30 días, según la especie
infectante.
• En lo que toca a P. vivax y P. falciparum, es
de 10 a 15 días, pero puede ser de semanas
o meses.
• El periodo de incubación de P. malariae es
de unos 28 días, en promedio.
• Las parasitemias por P. vivax, P. malariae y
P. ovale son relativamente de poca
intensidad, más bien porque los parásitos
muestran predilección por eritrocitos
jóvenes o viejos.
 P. falciparum
• El clínico debe sospechar la existencia de
paludismo por P. falciparum, que puede ser
mortal, si surge en cualquier momento fiebre
con otros síntomas o sin ellos en cualquier fecha
que abarque una semana después de la primera
• P. falciparum- invade eritrocitos de cualquier
edad, incluidos los eritroblastos en la médula
ósea y por ello es muy intensa la parasitemia.
• P. falciparum hace que los eritrocitos
parasitados produzcan innumerables
protuberancias que se adhieren al endotelio del
interior de los vasos sanguíneos, y como
consecuencia surgen obstrucción, trombosis e
isquemia locales
• Las infecciones por esa especie son mucho más graves que las
originadas por los demás, con una cifra mucho mayor de
complicaciones graves y a menudo letales
• paludismo cerebral
• hiperpirexia palúdica
• trastornos gastrointestinales
• paludismo álgido
• fiebre hemoglobinúrica
• Es de máxima importancia incluir el
paludismo en el diagnóstico diferencial en
individuos cuyo cuadro es sugerente y
tuvieron el antecedente de haber viajado al
área endémica.
• Porque los retrasos en el tratamiento pueden
ocasionar enfermedad grave o muerte por el
paludismo de tipo falciparum
• El acceso violento de la enfermedad ocasiona:
1. Escalofrío inicial que dura 15 min a 1 h,
comienza conforme la generación de parásitos
que se dividen de manera sincrónica rompe los
eritrocitos hospedadores y salen a la sangre.
2. La fase febril que sigue y dura varias horas, se
caracteriza por fiebre en agujas (intermitente)
que a menudo alcanza 40°C. En esta etapa los
parásitos invaden eritrocitos nuevos.
3. La tercera etapa o de hiperhidrosis concluye el
episodio.
• La fiebre cede y la persona queda dormida y más tarde
despierta con una sensación de bienestar relativo.
INTERVALOS DE LOS CICLOS DE LA ENFERMEDAD
• En las etapas iniciales de la infección, los ciclos suelen
ser asincrónicos y el perfil de la fiebre es irregular.
• Más tarde los paroxismos pueden reaparecer a
intervalos regulares de 48 a 72 horas, si bien los
causados por P. falciparum pueden durar 8 h o más y
rebasar los 41°C.
• Surge anemia normocítica particularmente en el caso
de las infecciones por P. falciparum.
• Durante los paroxismos se observa generalmente
leucocitosis transitoria y más tarde surge leucopenia
con un incremento relativo del número de grandes
mononucleares
• La presencia de proteínas y cilindros en la orina de
niños con P. malariae sugiere nefrosis cuartana.

• En infecciones graves por P. falciparum el daño

renal puede originar oliguria y la aparición de
cilindros, proteínas y eritrocitos en la orina.