-Hipermesis gravdica

1 Mitad

-Aborto

Espontneo Inducido

Derivados de la gestacin

-Embarazo ectpico -Mola hidatiforme

-Teraputico - Eugensico

-Amenaza de aborto - Aborto en curso - Aborto completo -Aborto incompleto - Aborto diferido - Aborto habitual

2 Mitad

PROBLEMAS DURANTE EL EMBARAZO

-Placenta previa - Abruptio Placentae - Hipertensin inducida por embarazo - Amenaza parto prematuro - ECP - Isoinmunizacin Rh

Sobreaadidos a la gestacin

-Diabetes - Hipertensin crnica - Anemias - Enfermedad cardiaca - Infeccin urinaria - Enfermedades infecciosas
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Dos situaciones distintas:

Vmitos espordicos Vmitos frecuentes : hipermesis gravdica

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Los vmitos espordicos constituyen un trastorno frecuente que afecta a casi la mitad de las embarazadas .

Suele acompaarse de otros sntomas

Constituyndose el sndrome emtico gravdico

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Etiologa o causa de los vmitos

Presencia de gonadotropina corinica (HCG) La influencia de los estrgenos y la progesterona Sentimientos ambivalentes con respecto al embarazo

Cambios hormonales

Cambios psicolgicos

Disminucin de la glucosa sangunea materna Ingestin insuficiente de nutrientes Ptialismo

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Ptialismo
Hipersialorrea que aparece en el primer trimestre de gestacin y que a veces se prolonga hasta el parto.

Es una salivacin exagerada, incesante y abundante Repercusiones : Psquicas Causa de vmitos

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Vmitos y/o nuseas Caractersticas Se inician al comienzo del embarazo Se dan con mas frecuencia en las primparas que en las multparas Pueden ir o no acompaados de nuseas Suelen ser matutinos. Disminuyen con la ingesta Durante el da puede persistir un estado nauseoso Son en escopetazo De carcter bilioso o alimenticio No alteran el estado nutricional
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Vmitos y/o nuseas Intervenciones de enfermera Valoracin del momento en que ocurren Descartar la presencia de motivos ajenos al embarazo Investigar la presencia de algn problema psicolgico Necesidad de antiemticos especficos Tranquilizar a la embarazada. Educacin nutricional Control en el Centro de Salud
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Vmitos y/o nuseas

Intervenciones de enfermera con respecto a la alimentacin Comidas pequeas y frecuentes con pocas grasas Evitar los alimentos y las bebidas lquidas y calientes Dar preferencia a los alimentos espesos o slidos y fros Evitar el contacto con alimentos y olores ofensivos
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Hipermesis gravdica

Vmitos continuos e intensos que impiden la alimentacin de la embarazada ocasionando su deshidratacin y un trastorno metablico ms o menos intenso.

Alteracin del estado nutricional

Ingreso hospitalario
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Hipermesis gravdica Frecuencia : 3-5 por cada 1000 embarazos Causa: las mismas que causan los vmitos espordicos pero la mayora de veces acentuadas por causas psquicas: Personalidad infantil Trastorno de la ansiedad Dependencia materna Ausencia de pareja Gestacin no deseada
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Manifestaciones clnicas de la hipermesis gravdica 1. Vmitos 2. Prdida de peso 3. Signos de hipovolemia y deshidratacin: Hipotensin Taquicardia Sequedad de mucosas Oliguria 4. Cetosis por inanicin ( aliento cetnico)
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Manifestaciones clnicas de la hipermesis gravdica

En casos graves: Ictericia Fiebre Neuritis perifrica Dficit de vitamina B6 Confusin Coma e insuficiencia hepato-renal.
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Tratamiento de la hipermesis gravdica

A) Fase aguda . 1. Ingreso en un centro hospitalario 2. Mantener un ambiente tranquilo en torno a la gestante (aislamiento) 3. Balance ponderal e hidroelectroltico 4. Hidratacin adecuada aportando glucosa e iones Na y K (segn balances) 5. Administracin de antiemticos 6. Administracin de sedantes y ansiolticos 7. Adecuada psicoterapia
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Tratamiento de la hipermesis gravdica

B) Fase de recuperacin: 1. Ingestin de lquidos fros en pequeas cantidades y de forma espaciada en en el tiempo 2. Si buena tolerancia, aumentar la ingesta de alimentos semilquidos 3. Retirar perfusiones 4. Antiemticos orales 5. Alta hospitalaria (control ambulatorio) 6. Adecuada psicoterapia 7. Educacin nutricional
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Cuidados de enfermera en la hipermesis gravdica

1. Mantener un ambiente tranquilo en torno a la gestante. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Control de los vmitos Control de diuresis Control de la perfusin venosa Balance hdrico Control de la ingesta Control de constantes Higiene bucodental
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Diferencia entre : Emesis

Nuseas y/o vmitos No deshidratacin No alteraciones electrolticas No alteracin estado nutricional No oliguria No situacin de urgencia No hospitalizacin

Hipermesis
Siempre nuseas y vmitos Deshidratacin Alteraciones electrolticas Alteracin estado nutricional Oliguria Urgencia Hospitalizacin
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 NIC
Alimentacin 1050 Manejo del vmito 1570 Manejo de las nauseas 1450 Etapas en la dieta 1020 Cuidados de enfermera al ingreso 7310 Administracin de medicacin 2300
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 NIC
Manejo de electrolitos 2000 Ayuda al autocuidado 1800 Monitorizacin de signos vitales 6680 Educacin sanitaria 5510 Disminucin de la ansiedad 5820 Planificacin al alta 7310
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