Qu es un perfil lipdico?

Un perfil lipdico es un grupo de pruebas solicitadas generalmente de forma conjunta para determinar el riesgo de enfermedad cardaca coronaria. Las pruebas que conforman un perfil lipdico han mostrado ser buenos indicadores de la posibilidad de presentar un infarto de miocardio o un accidente vascular cerebral provocados por obstruccin de los vasos sanguneos o por endurecimiento de las arterias (aterosclerosis). El perfil lipdico tpico incluye: colesterol total colesterol HDL, a menudo conocido como colesterol bueno colesterol LDL, a menudo conocido como colesterol malo triglicridos

Un perfil lipdico ms extenso puede tambin incluir: colesterol VLDL colesterol no-HDL

A veces, el informe incluye algunos clculos adicionales como el cociente entre colesterol total y colesterol HDL, o un ndice de riesgo establecido a partir de los resultados del perfil lipdico, la edad, el sexo y otros factors de riesgo. El mdico le informar acerca de lo que pueden significar estos resultados. Cmo se obtiene la muestra para el anlisis? Extraccin de la muestra por puncin de una vena del antebrazo o a veces por puncin directa en un dedo. Esta alternativa es la que se utiliza cuando se pretende analizar la muestra en un dispositivo porttil. Es necesario haber estado en ayunas durante 9-12 horas; es posible que se le permita beber agua. Cmo se utiliza el perfil lipdico? El perfil lipdico se utiliza para determinar el riesgo de enfermedad cardaca y como gua para decidir como debe ser tratada una persona en situacin de riesgo. Los resultados del perfil lipdico se consideran conjuntamente con otros factores de riesgo conocidos de enfermedad cardaca para proporcionar un plan de tratamiento y seguimiento. En funcin del perfil lipdico y de otros factores de riesgo se plantean distintas alternativas teraputicas que incluyen cambios en el estilo de vida como dieta y ejercicio fsico, o tratamiento con frmacos como estatinas. Cundo se solicita? Se recomienda el estudio a adultos sanos sin factores de riesgo conocidos de enfermedad cardaca, cada cinco aos. Es posible que tan slo se le solicite el colesterol en lugar de un perfil lipdico completo, aunque si el colesterol resulta elevado, es muy probable que se le realice el estudio completo. Si existen otros factores de riesgo o se tiene (o se haba tenido anteriormente) el colesterol elevado, se recomienda la realizacin del perfil lipdico completo de manera ms frecuente. El perfil lipdico no suele solicitarse en nios ni en adolescentes sin riesgo. No obstante, s que se recomienda su realizacin en nios y jvenes con riesgo aumentado de desarrollar enfermedad cardaca. Algunos factores de riesgo son parecidos a los de los adultos e incluyen una historia familiar de enfermedad cardaca, diabetes, hipertensin arterial o sobrepeso. A los nios con riesgo elevado se les debera de solicitar el perfil lipdico entre los 2 y los 10 aos de edad (segn recomienda la American Academy of Pediatrics). Tambin puede solicitarse regularmente el perfil lipdico como monitorizacin del tratamiento (dieta, ejercicio o estatinas) para evaluar si ha resultado efectivo.

Cules son los factores de riesgo de enfermedad cardaca coronaria (adems de tener un colesterol LDL aumentado)? Entre los factores de riesgo se incluyen: tabaquismo edad (varones mayores de 45 aos; mujeres mayores de 55 aos) colesterol HDL disminuido (inferior a 40 mg/dL - 1.04 mmol/L) hipertensin (presin sangunea 140/90) o estar siguiendo un tratamiento para normalizar una hipertensin historia familiar de enfermedad cardaca prematura (enfermedad cardaca en familiares de primer orden, menores a 55 aos si son varones, o menores a 65 aos si son mujeres) diabetes

Nota: el hecho de tener unos niveles de colesterol HDL elevados (superiores a 60 mg/dL) se considera como un"factor de riesgo negativo", y su presencia contribuye a poder eliminar, del total de factores de riesgo, a uno de ellos Qu significa el resultado?

Normalmente, para establecer la necesidad o no de tratamiento y el ms indicado en cada situacin, el mdico considera cada uno de los resultados del perfil lipdico as como posibles factores de riesgo. El National Cholesterol Educaction Program proporciona las siguientes pautas: Colesterol ptimo: Subptimo: Lmite alto: Alto: Muy alto: Colesterol Deseable: Lmite alto: Alto: LDL inferior a 100 mg/dL (2.59 mmol/L) 100-129 mg/dL (2.59-3.34 mmol/L) 130-159 mg/dL (3.37-4.12 mmol/L) 160-189 mg/dL (4.15-4.90 mmol/L) superior a 190 mg/dL (4.90 mmol/L) total inferior a 200 mg/dL (5.18 mmol/L) 200-239 mg/dL (5.18-6.18 mmol/L) mayor o igual a 240 mg/dL (6.22 mmol/L)

Colesterol HDL Bajo riesgo: inferior a 40 mg/dL (1.0 mmol/L) en hombres e inferior a 50 mg/dL (1.3 mmol/L) en mujeres Riesgo promedio: 40-50 mg/dL (1.0-1.3 mmol/L) en hombres y 50-59 mg/dL (1.3-1.5 mmol/L) en mujeres Inferior al riesgo promedio: mayor o igual a 60 mg/dL (1.55 mmol/L) tanto en hombres como en mujeres Triglicridos Deseable: inferior a 150 mg/dL (1.70 mmol/L) Subptimo: 150-199 mg/dL (1.7-2.2 mmol/L) Alto: 200-499 mg/dL (2.3-5.6 mmol/L) Muy alto: mayor o igual a 500 mg/dL (5.6 mmol/L) Las categoras de riesgo para nios y adolescentes son distintas de las de los adultos; el pediatra le informar acerca de los resultados de su hijo. Hay algo ms que debera saber? Existe un inters creciente en medir los triglicridos en personas que no han guardado el ayuno normalmente recomendado, ya que la muestra as

obtenida sera ms representativa de la concentracin habitual de triglicridos en la persona en cuestin (los niveles de lpidos a lo largo del da reflejan mayoritariamente los niveles post-prandiales -despus de comer- y no los de los periodos de ayuno). Sin embargo, de momento, no se sabe con certeza cmo se deberan de interpretar estos niveles de cara a establecer un riesgo, por lo que no se ha introducido todava ninguna modificacin a las recomendaciones actuales. 1. Si el resultado de una determinacin de colesterol ha sido menor de 200 mg/dL (5.18 mmol/L), es necesario realizar un perfil lipdico?

Si el colesterol total est por debajo de 200 mg/dL (5.18 mmol/L) y no se presenta historia familiar de enfermedad cardaca u otros factores de riesgo, probablemente no es necesario realizar un perfil lipdico completo. Sin embargo, puede ser aconsejable una determinacin del colesterol-HDL para asegurarse de que ste no es bajo. Diversos programas de cribado incluyen actualmente tanto el colesterol total como el colesterol-HDL. 2. En el informe del perfil lipdico la concentracin de triglicridos es alta, y por otra parte, no constan los valores del colesterol-LDL. Por qu? En la mayora de perfiles lipdicos realizados con finalidades de cribaje, el colesterolLDL se calcula a partir de las otras determinaciones. No obstante, este clculo no es vlido cuando la concentracin de triglicridos es superior a 400 mg/dL (4.52 mmol/L). Para obviar este problema, cuando los triglicridos superan esta cifra debe realizarse otras pruebas especiales, como la medida del colesterol-LDL directo o una ultracentrifugacin que permita separar las distintas fracciones lipdicas. 3. Qu es el colesterol-VLDL? La lipoprotena de muy baja densidad (VLDL) es una de las tres partculas lipoproteicas principales. Las otras dos son la lipoprotena de alta densidad (HDL) y la lipoprotena de baja densidad (LDL). Cada una de estas partculas contiene una mezcla de colesterol, protenas y triglicridos, pero en cantidades variables propias de cada tipo de partcula. La LDL es la que contiene mayor cantidad de colesterol. La HDL es la que contiene mayor cantidad de protenas. La VLDL es la que contiene mayor cantidad de triglicridos. Debido a que la VLDL contiene la mayora de triglicridos circulantes y a que las composiciones de las diferentes partculas son relativamente constantes, es posible estimar la cantidad de colesterol-VLDL dividiendo la concentracin de triglicridos (en mg/dL) por 5. Actualmente, no existe un mtodo directo simple para determinar la concentracin de colesterolVLDL, por lo que en la mayora de laboratorios se utiliza la estimacin calculada a partir de la concentracin de triglicridos. Este clculo no es vlido cuando la concentracin de triglicridos es superior a 400 mg/dL. Se ha observado que concentraciones elevadas de colesterol-VLDL se asocian a mayor riesgo de enfermedad cardaca y accidente vascular cerebral. 4. Qu es el colesterol no-HDL? El colesterol no-HDL se calcula restando el colesterol-HDL del colesterol total, y representa el colesterol aterognico, es decir, el colesterol que puede acumularse en las arterias, formando placas y originando estrechamiento y obstrucciones de los vasos sanguneos. Este clculo no se afecta por tener concentraciones altas de triglicridos (como sucede para el colesterol-VLDL). El colesterol no-HDL puede ser til para establecer el riesgo de enfermedad cardiovascular, especialmente si las concentraciones de triglicridos son altas, debido a que el colesterol no-HDL se asocia a mayor riesgo. Segn recomienda el National Education Cholesterol Program, en el epgrafe referente al plan III de tratamiento en adultos, si los niveles de triglicridos son superiores a 200 mg/dL, el colesterol no-HDL puede utilizarse como una segunda diana de tratamiento (cambios en el estilo de vida y frmacos) para disminuir los niveles de lpidos en sangre. Fuentes bibliogrficas

NOTA: Este artculo se basa en investigaciones procedentes de las fuentes citadas as como de la experiencia colectiva del Lab Tests Online Editorial Review Board. Este artculo lo revisa peridicamente el Editorial Board y puede actualizarse como resultado de estas revisiones. Cualquiera nueva fuente citada se aadir a la lista y ser resaltada frente a las fuentes originales. Se han aadido las direcciones de las pginas de las fuentes online utilizadas para el desarrollo y revisin de este artculo nicamente con propsitos de documentacin. Los enlaces de fuentes bibliogrficas incluidos en esta pgina eran enlaces vlidos y tiles cuando este artculo fue preparado originalmente y en cada actualizacin indicada. Debe tenerse en cuenta que el autor de la fuente consultada puede reorganizar peridicamente su pgina, lo que puede provocar que los enlaces de esta pgina no funcionen. Si se desea visitar una de las fuentes con un enlace que no funciona, puede accederse tecleando la direccin principal de la pgina en la barra de direccin del navegador (por ejemplo, www.nih.gov) y buscar la fuente en el buscador de aquella pgina. Enlaces Familydoctor.org - Heart Disease: Assessing Your Risk American Heart Association - Test Your Cholesterol IQ

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