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PERFIL HEPATICO

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PERFIL HEPATICO

En el perfil hepático alguno de los análisis clínicos que se asocian con el son la: -Albumina -Bilirrubina -Fosfatasa alcalina -Transaminasas:
o o o

GOT GPT GGT

Albumina
La medición de la albúmina en sangre es un buen indicador de la función sintética del hígado, es decir, de la capacidad del hígado de formar las proteínas que normalmente produce. Su nivel plasmático normal es 3,5 a 5 g/dL. Metabolismo de la albúmina La albúmina es la proteína más abundante del plasma y es producida exclusivamente por el hígado. En el organismo hay aproximadamente 500 g de albúmina, con una producción diaria de 15 g, que puede aumentar al doble cuando hay pérdidas y el hígado funciona normalmente. La vida media de la albúmina es de 20 días. Causas de hipoalbuminemia La hipoalbuminemia (disminución de los niveles plasmáticos de albúmina) pueden ser signo de una enfermedade hepática crónica. Sin embargo, la disminución de la albúmina no es específica de las enfermedades hepáticas. Las principales causas de hipoalbuminemia son:

Cirrosis hepática: La disminución de la función hepática en la cirrosis hepática de larga data produce disminuciones de la albúmina que pueden ser marcadas y asociarse a edema de extremidades y ascitis. Síndrome nefrósico (nefrótico): Se refiere a la pérdida de albúmina por el riñón, frecuentemente secundario a diabetes mellitus. El síndrome nefrótico habitualmente

cirrosis. Este método sobre-estima la proporción de bilirrubina directa. enfermedad de Whipple) • Quemaduras • Malnutrición Bilirubina La determinación de bilirrubina forma parte de los exámenes habituales para evaluar la función y estado del hígado. componente de proteínas como hemoglobina.) • Enfermedades intestinales con malabsorción (Enfermedad de Crohn. insuficiencia cardiaca. Medición de la bilirrubina El método más habitual de determinación de la bilirrubina (van den Bergh) se basa en el uso de compuestos diazo. Puede aparecer baja la albúmina en suero en: • Ascitis • Enfermedades renales (glomerulonefritis. que es soluble. por lo que su hallazgo en exámenes de rutina no es indicador de anormalidad.etc .se acompaña de elevaciones marcadas de los lípidos sanguíneos y niveles variables de insuficiencia renal. sino más bien es un hallazgo relativamente frecuente en personas jóvenes bien nutridas. • Niveles elevados de albúmina No se han descrito enfermedades específicas que se asocien a niveles elevados de albúmina. La bilirrubina es poco soluble en agua. . En el hígado la bilirrubina es conjugada con ácido glucurónico. mioglobina y citocromos. El heme es convertido a biliverdina por acción de la heme oxigenasa y la biliverdina da origen a la bilirrubina mediante la biliverdina reductasa. La bilirrubina es un compuesto potencialmente tóxico. Este paso origina la llamada bilirrubina conjugada (también llamada "directa")... síndrome nefrótico) • Enfermedades del hígado (hepatitis. enfermedades intestinales. por ejemplo neoplasias. Niveles bajos de albumina. Malabsorción: Las enfermedades que impiden la absorción adecuada de nutrientes por tubo digestivo se asocian a desnutrición con hipoalbuminemia. Metabolismo de la bilirrubina La bilirrubina es producto del catabolismo del grupo heme. • Enfermedades crónicas: Cualquier enfermedad crónica con compromiso nutricional puede asociarse a hipoalbuminemia. por lo que circula unida a albúmina en el plasma. etc. no tóxica y que se excreta fácilmente a través de la bilis.

una fracción de la bilirrubina se une covalentemente a la albúmina. lo que se explica por la bilirrubina delta. que habitualmente se diagnostica al momento de nacer por hiperbilirrubinemia marcada (>20 mg/dL en Crigler-Najjar tipo I). igual a la de la albúmina. Durante el período de recuperación de un episodio de ictericia prolongada puede desaparecer la coluria pero mantenerse la ictericia. Hiperbilirrubinemia indirecta La causa de hiperbilirrubinemia indirecta es una producción aumentada de bilirrubina. por ejemplo en anemias hemolíticas. Esto explica la acolia. La hemólisis raramente produce elevaciones de bilirrubina mayores de 6 mg/dL. se produce eliminación de la bilirrubina por orina. pero no se excreta por la orina y tiene una vida media plasmática prolongada. ésta no llega al intestino y no produce la pigmentación color café de las deposiciones normales. lo que produce un color oscuro característico. Esta bilirrubina reacciona como bilirrubina conjugada. Cuando la hiperbilirrubinemia es directa (conjugada). En estas enfermedades se encuentran signos de hemólisis en otros exámenes de sangre. Una causa muy infrecuente de elevación de bilirrubina no conjugada es el síndrome de Crigler-Najjar. La existencia de esta bilirrubina explica que pueda prolongarse la ictericia por períodos prolongados luego de un cuadro de colestasia. como anemia. VCM elevada. lo que se conoce como bilirrubina delta. Los niveles normales de bilirrubina son menores de 1 mg/dL (18 micromol/L). Interpretación de la bilirrubina elevada Una vez que se determina una elevación de bilirrubina en los exámenes de sangre. habitualmente por aumento del catabolismo de hemoglobina. Si hay una obstrucción completa de la vía biliar o una falla de la excreción hepática muy marcada de la bilirrubina. Manifestaciones clínicas de la hiperbilirrubinemia La elevación de la bilirrubina se manifiesta como ictericia. llamado coluria. Habitualmente se habla de hiperbilirrubinemia de predominio directo cuando la bilirrubina directa representa más del 30% de la bilirrubina total. El umbral para la detección clínica de ictericia está entre 2 y 3 mg/dL. el primer paso es verificar si se trata de una hiperbilirrubinemia de predominio conjugado (hiperbilirrubinemia "directa") o no conjugado (hiperbilirrubinemia "indirecta"). Otra causa muy frecuente de hiperbilirrubinemia indirecta es el síndrome de Gilbert. LDH elevada y haptoglobina disminuida.Mediante métodos más exactos se ha comprobado que en sujetos normales prácticamente el 100% de la bilirrubina circulante es no conjugada ("indirecta"). que se caracteriza por una disminución de la capacidad hepática de conjugación de la bilirrubina. Hiperbilirubinemia directa . La bilirrubina conjugada representa menos del 20% del total. Las otras pruebas hepáticas son normales en el síndrome de Gilbert. incluso después de que la función hepática se ha normalizado. que describe la presencia de deposiciones blanquecinas. Bilirrubina delta En colestasias prolongadas.

Transaminasas -GOT Transaminasa GOT AST en Suero Es un examen de sangre que mide la cantidad de la enzima aspartato aminotransferasa (AST) en el suero. Es importante destacar que la elevación de bilirrubina es un fenómeno relativamente tardío en las enfermedades hepáticas crónicas y refleja un daño importante de la función hepática. Su aumento puede estar dado por varias causas: • Obstrucción de la vía biliar: Ya sea por cálculos. Aunque un nivel elevado de AST en el suero no es específico de la enfermedad hepática. en menor grado. • Elevaciones aisladas de bilirrubina directa: Algunas enfermedades genéticas poco frecuentes se caracterizan por elevaciones aisladas de bilirrubina directa. SGPT y SGOT).La hiperbilirrubinemia directa se asocia a enfermedades hepáticas debido a una insuficiente capacidad de excreción. etc. Estos cuadros incluyen el síndrome de Rotor y Dubin-Johnson. En estos casos la elevación de bilirrubina es de predominio directo y se acompaña de elevaciones importantes de aminotransferasas (transaminasas. ej. • Hepatitis agudas: Una inflamación aguda del hígado puede producir elevaciones importantes de la bilirrubina por falla de la excreción a nivel de la célula hepática. Razones por las que se realiza el examen La AST se encuentra en concentraciones altas en el músculo cardíaco. las células hepáticas y las células del músculo esquelético e igualmente. • Cirrosis: La cirrosis hepática puede acompañarse de elevaciones progresivas de la bilirrubina. Las hepatitis virales (virus hepatitis A. La elevación de bilirrubina conjugada en sangre es uno de los hallazgos característicos de los cuadros colestásicos y se acompaña de elevación de fosfatasas alcalinas y GGT. toxicidad por medicamentos y tóxicos. con el resto de las pruebas hepáticas normales. hepatitis por toxicidad de medicamentos (toxicidad por paracetamol) o tóxicos (p. hepatitis B). • Enfermedades hepáticas colestásicas: Cirrosis biliar primaria. en otros tejidos. colangitis esclerosante primaria o secundaria. se . tumores de la vía biliar o páncreas. toxicidad por hongos) pueden producir daño hepático e ictericia.

en combinación con otras enzimas como la ALT. ALP y bilirrubina. Valores normales El rango normal es de 10 a 34 UI/L.usa principalmente para diagnosticar y controlar el curso de esta enfermedad. Razones por las que se realiza el examen . La proporción AST/ALT (cuando ambas están elevadas) es generalmente mayor a 2 en pacientes con hepatitis alcohólica. Nota: UI/L = unidades internacionales por litro. Un aumento en los niveles de AST puede ser indicio de: • Anemia hemolítica aguda • Pancreatitis aguda • Insuficiencia renal aguda • Cirrosis hepática • Ataque cardíaco • Hepatitis • Mononucleosis infecciosa • Cáncer hepático • Necrosis hepática • Trauma múltiple • Enfermedad muscular primaria • Distrofia muscular progresiva • Cateterismo cardíaco o angioplastia reciente • Convulsión reciente • Cirugía reciente • Quemadura grave y profunda • Traumatismo en el músculo esquelético -GPT Transaminasa GOT ALT En suero Es un examen que mide la cantidad de la enzima alanina transaminasa (ALT) en el suero (la parte líquida de la sangre). Significado de los resultados anormales Las enfermedades que afectan las células del hígado producen la liberación de AST.

mientras que la GGT se eleva en la enfermedad hepática y de las vías biliares. un paciente con un nivel de fosfatasa alcalina elevado y un nivel de GGT normal tiene probablemente osteopatía. La GGT se mide en combinación con otros exámenes. pero no en la osteopatía. Valores normales El rango normal es de 0 a 51 UI/L. Esta enzima se encuentra en muchos tejidos. se presenta liberación de la enzima a la sangre. e igualmente para diferenciar trastornos del hígado o de las vías biliares de la osteopatía. Las concentraciones altas de GGT se encuentran en el hígado. la enzima fosfatasa alcalina se incrementa en la enfermedad hepática y de las vías biliares. Significado de los resultados anormales . las vías biliares y el riñón. Valores normales El rango normal puede variar de acuerdo con muchos factores que incluyen la edad y el sexo. pero las mayores concentraciones se dan en el hígado y. Se debe consultar al médico o al laboratorio para entender los resultados. La ALT es una enzima involucrada en el metabolismo del aminoácido alanina. autoinmunitaria) • Hemocromatosis hereditaria • Isquemia hepática (deficiencia de flujo sanguíneo al hígado) • Tumor hepático • Uso de drogas hepatotóxicas -GGT Gamma GT en suero El Gamma GT es un examen para medir la cantidad de esta enzima en la sangre. En particular. La GGT participa en la transferencia de aminoácidos a través de la membrana celular y también en el metabolismo del glutatión (un antioxidante). pero no enfermedad hepática o de las vías biliares. cuando hay una lesión en dicho órgano. Significado de los resultados anormales Los niveles de ALT superiores a lo normal pueden ser indicio de: • Enfermedad celíaca • Cirrosis • Hepatitis (viral. De esta manera. Razones por las que se realiza el examen Este examen se utiliza para detectar enfermedades del hígado. Nota: UI/L = unidades internacionales por litro. al igual que en la osteopatía. de las vías biliares y de los riñones.Este examen se usa para determinar si un paciente tiene lesión hepática.

al igual con la edad y el sexo de la persona. Puede incluirse como parte de las pruebas de la función hepática de rutina. Valores normales El rango normal es de 44 a 147 UI/L (Unidades internacionales por litro).Los niveles de GGT superiores al normal pueden indicar: • Insuficiencia cardíaca congestiva • Colestasis (congestión de las vías biliares) • Cirrosis • Hepatitis • Isquemia hepática (deficiencia en el flujo de sangre) • Necrosis hepática • Tumor hepático • Uso de drogas hepatotóxicas (drogas tóxicas para el hígado) Fosfatasa alcalina La fosfatasa alcalina en suero es una proteína que se encuentra en todos los tejidos corporales. Se puede hacer un examen de sangre para medir el nivel de FA. Los niveles altos de FA normalmente se observan en niños que presentan un aumento repentino en su crecimiento y en las mujeres embarazadas. Ver también: examen de isoenzimas de la fosfatasa alcalina Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace para diagnosticar enfermedad del hígado y del hueso o para ver si los tratamientos para dichas enfermedades están funcionando. Los valores normales pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro. Los tejidos con cantidades particularmente altas de FA abarcan el hígado. Significado de los resultados anormales Los niveles de la fosfatasa alcalina superiores a los normales pueden deberse a: • Anemia • Obstrucción biliar • Enfermedad ósea • Consolidación de una fractura • Hepatitis • Hiperparatiroidismo • Leucemia • Enfermedad hepática . las vías biliares y los huesos.

craneal) • Neoplasia endocrina múltiple (NEM) II • Carcinoma de células renales • • • • .Cánceres óseos osteoblásticos Osteomalacia Enfermedad de Paget Raquitismo Los niveles de la fosfatasa alcalina (hipofosfatasemia) inferiores a los normales pueden deberse a: • Desnutrición • Deficiencia de proteína Algunas afecciones adicionales bajo las cuales se puede hacer el examen son: • Enfermedad hepática alcohólica (hepatitis/cirrosis) • Alcoholismo • Estenosis biliar • Arteritis de células gigantes (temporal.

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