CAPTULO I

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CAPITULO VI
Sangre

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CAPTULO 6 SANGRE La sangre es un tejido. Este sistema funciona para transportar por un lado plasma y por otro glbulos.

Es as que dividiremos al gran sistema transportador en un gran sistema que es el de la sangre, y tres subsistemas: el encargado de transportar O2, mediante los glbulos rojos; el del sistema inmune, representado por los glbulos blancos y el encargado de la hemostasia que entre otras estructuras requiere de plaquetas.

Los lquidos orgnicos son tan importantes para la Fisiologa Humana que se tratan en distintos captulos de esta materia. En el captulo 2 estudiamos que los lquidos corporales podan dividirse en lquido intracelular (LIC) y lquido extracelular (LEC). A su vez el LEC puede ser dividido en lquido intersticial, lquido intravascular (plasma), lquido cefalorraqudeo y lquidos gastrointestinales. La sangre contiene tanto lquido extracelular (lquido intravascular o plasma) como lquido intracelular (el lquido de las clulas sanguneas, fundamentalmente de los glbulos rojos). Si consideramos a la sangre como un gran sistema, podemos observar que a su vez est compuesta por subsistemas. As, el plasma forma parte del LEC o medio interno. Los glbulos rojos participan en el transporte de O2 y CO2 entre las clulas y los pulmones, formando parte del sistema respiratorio. Los glbulos blancos constituyen las armas de defensa contra los agentes extraos alorganismo, participando en el sistema inmunitario. Las plaquetas, en cambio, participan en los mecanismos que el cuerpo humano dispone para prevenir la prdida de sangre, es decir del sistema de hemostasia.

En este captulo, primero vamos a describir el plasma, y despus nos ocuparemos las funciones de los glbulos rojos. En captulos subsiguientes estudiaremos los glbulos blancos con el sistema inmunitario, y las plaquetas con el sistema hemosttico de la sangre.

Estructura de la Sangre Lmites y redes de comunicacin: Los vasos sanguneos La sangre se moviliza dentro de los vasos sanguneos desde el corazn

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hacia los tejidos (por las arterias) y viceversa (por las venas). La pared de los vasos sanguneos forma el lmite del sistema sanguneo. Esta pared est formada principalmente por tres capas: la ntima, la media y la adventicia. A medida que los vasos se alejan del corazn, la pared se adelgaza hasta el punto que en los capilares se compone solamente por una fina capa de clulas endoteliales, a veces con poros para facilitar el intercambio con los tejidos. Elementos: El plasma y las clulas sanguneas La sangre contiene clulas en un medio acuoso llamado plasma. Las clulas que se encuentran en la sangre son los glbulos rojos, los glbulos blancos y las plaquetas. Pasaremos a describir el plasma. Las clulas sern descriptas con sus respectivos sistemas. El plasma El plasma es una solucin acuosa de protenas, lpidos, electrolitos y pequeas molculas orgnicas. El lquido plasmtico o intravascular es el principal componente del medio interno o lquido extracelular. Debemos remitirnos al captulo 2 para repasar las caractersticas estructurales y funcionales de este sistema. En este apartado estudiaremos algunos componentes del plasma que merecen un tratado especial debido a su importancia en el organismo: las protenas plasmticas y los lpidos del plasma. Protenas plasmticas Las protenas plasmticas estn en un equilibrio dinmico entre la formacin y su utilizacin por los tejidos; no existen rganos de depsito. Se forman dependiendo de la ingesta de aminocidos esenciales. La mayora de las protenas plasmticas se sintetizan en el hgado, a excepcin de las inmunoglobulinas que son elaboradas por los plasmocitos. Una pequea parte es producida por macrfagos, clulas endoteliales, renales, etc. Las tcnicas electroforticas permiten separar las protenas plasmticas en albminas y varias fracciones de globulinas que migran a diferentes velocidades en un campo elctrico y que reciben nombres en letras griegas (1, 2, , ). Entre estas podemos nombrar al fibringeno, inhibidores de las proteasas (1 antitripsina y 2 macroglobulina), protenas transportadoras (transferrina, haptoglobina y ceruloplasmina). Otras protenas son sintetizadas por el hgado en respuesta a un dao tisular (por ejemplo, una infeccin) llamadas protenas de fase aguda (factores de la coagulacin, fibringeno, factor de von Willebrand, factores C3 y B del complemento, haptoglobina, ceruplasmina, los inhibidores de las protesas, protena C reactiva y protena A amiloide srica). 100

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En la tabla 4-I se detallan las principales protenas plasmticas y sus funciones.

Lpidos de plasma Saba Ud. que la mitad de las muertes en personas mayores de 50 aos est provocada por enfermedades cardiovasculares? Saba Ud. que cul es la relacin con los Lpidos? Esta demostrada la relacin entre la cantidad de grasa consumida y la mortalidad por esta enfermedad. Definicin: Es un grupo de sustancias muy heterogneas que slo tienen en comn estas dos caractersticas: 1. Son insolubles en agua 2. Son solubles en disolventes orgnicos, como ter, cloroformo, benceno, etc. Los lpidos se clasifican en dos grupos, atendiendo a que posean en su composicin cidos grasos (Lpidos saponificables) o no lo posean ( Lpidos insaponificables ). cidos grasos Los cidos grasos son molculas formadas por una larga cadena hidrocarbonada de tipo lineal,(zona lipfila) y con un nmero par de tomos de carbono. Tienen en un extremo de la cadena un grupo carboxilo(COOH). ( zona hidrfila)

Se conocen unos 70 cidos grasos que se pueden clasificar en dos grupos :

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* Los cidos grasos saturados slo tienen enlaces simples entre los tomos de carbono. Son ejemplos de este tipo de cidos el mirstico (14C);el palmtico (16C) y el esterico (18C) . Las grasas saturadas se encuentran tanto en los alimentos de origen animal como en los alimentos de origen vegetal. Las fuentes animales son: la carne de res y aves; el tocino, y los productos lcteos enteros como el queso, la leche, los helados, la crema de leche, la mantequilla. Las fuentes vegetales son entre otras: el coco, la semilla y el aceite de palma que tambin tienen un alto contenido de grasa saturada. * Los cidos grasos insaturados tienen uno o varios enlaces dobles en su cadena y sus molculas presentan codos, con cambios de direccin en los lugares dnde aparece un doble enlace. Son ejemplos el olico (18C, un doble enlace) y el linoleco (18C y dos dobles enlaces). La grasa insaturada es aquella que generalmente es lquida a temperatura ambiente. Las grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas son dos clases de grasas no saturadas. Las grasas monoinsaturadas se encuentran en grandes cantidades en los alimentos provenientes de las plantas entre otros: el aceite de oliva, el man, el aguacate y el aceite de canola (de semilla de nabos). Esta es una grasa ligeramente insaturada. La grasa poliinsaturada es altamente insaturada y se encuentra en grandes cantidades en alimentos vegetales como el azafrn, el girasol, el maz y el aceite de soya. El cido graso omega-tres (aceite de pescado) es una grasa poliinsaturada que se encuentra en la comida marina, especialmente en los pescados con tejido graso. Los frutos de mar son ms bajos en grasas saturadas que la carne de res. Si se unen a un lcali, forman jabones, por un proceso llamado de saponificacin. Son lpidos simples formados por la esterificacin de una, dos o tres molculas de cidos grasos con una molcula de glicerina. Tambin reciben el nombre de glicridos o grasas simples

Segn el nmero de cidos grasos, se distinguen tres tipos de estos lpidos: 102

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los monoglicridos, que contienen una molcula de cido graso los diglicridos, con dos molculas de cidos grasos los triglicridos, con tres molculas de cidos grasos. Lpidos complejos: Son lpidos saponificables en cuya estructura molecular adems de carbono, hidrgeno y oxgeno, hay tambin nitrgeno, fsforo, azufre o un glcido. Son las principales molculas constitutivas de la doble capa lipdica de la membrana, por lo que tambin se llaman lpidos de membrana. Son tambin molculas anfipticas. Lipoprotenas Para ser transportados el colesterol y los triglicridos se requieren proteinas denominadas Lipoproteinas.

Se comprende que la funcion de cada lipoproteina es de importancia clnica, por que los defectos del metabolismo de ellas lleva a las anormalidades en el manejo de los lpidos.

Hay 5 tipos que tienen diferentes funciones: Quilomicrones: son partculas muy grandes que transportan los lpidos de la dieta. Se asocian con una variedad de apolipoproteinas. A-I, A-II, A-IV, B-48, C-I, C-II, C-III, and E. Lipoproteinas de muy baja densidad ( VLDL): Acarrean los triglicridos endgenos y en un grado menor colesterol. Las apolipoproteinas asociadas con VLDL son B-100, C-I, C-II, C-III, and E. Lipoproteinas de densidad intermedia (IDL): acarrean esteres del colesterol y triglicridos. Las apolipoproteinas asociadas son: B-100, C-III, and E. Lipoprotenas de baja densidad (LDL): Llevan colesterol y se asocian a la apolipoprotein B-100. Lipoprotenas de alta densidad ( HDL): llevan como la anterior steres de colesterol y se asocia a apolipoproteinas A-I, A-II, C-I, C-II, C-III, D, and E. Concentraciones mayores de 60mg/dl, se asocia a una disminucin del riesgo cardiovascular. HDL

Cmo llegan los lpidos a la sangre y de all a los tejidos?

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En las clulas intestinales los cidos grasos libres se combinan con el glicerol para formar triglicridos, y en menor cantidad el colesterol absorbido se esterifica. Estos lpidos se transportan como quilomicrones. La lipoprotena mas importante es la apo B48, pero la apo C-II es un factor para que acte la lipoprotein lipasa acte disolviendo los triglicridos en cidos grasos. Los quilomicrones remanentes pasan al hgado donde se adhieren a los receptores especficos. El metabolismo endgeno consiste en formar partculas de VLDL en el hgado que contienen APO B-100 y E. Su hidrlisis produce LDL

Glbulos rojos (eritrocitos)

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El eritrocito o glbulo rojo es la clula ms simple del cuerpo humano, ya que no posee ncleo, mitocondrias, ribosomas ni aparato de Golgi. Su principal funcin es el transporte de gases respiratorios (O2 y CO2) entre los pulmones y los tejidos, a travs de su principal protena: la hemoglobina. Su forma bicncava determina una mayor superficie que favorece el intercambio gaseoso. Tiene 7,5 um de dimetro, con un espesor en el centro de 1,2 um y en la periferia de 2,1 um. Aplicando el enfoque sistmico pasaremos a describir sus aspectos estructurales y funcionales. Estructura del glbulo rojo Lmites: La membrana eritrocitaria La membrana de los glbulos rojos est constituida por protenas(50%), lpidos (43%) y glcidos (7%). La capa lipdica es doble e impermeable al agua. Las protenas son de dos clases: integrales que se encuentran incrustadas en la doble capa lipdica, y perifricas que brindan resistencia y gran flexibilidad con capacidad de deformarse para atravesar los capilares de menor dimetro. La membrana posee poros por los cuales difunden libremente los aniones, pero no as los cationes como el Na+ o el K+. Por ello necesita de la presencia de una bomba de Na-K ATPasa que determina que el eritrocito tenga una constitucin inica diferente al del plasma circundante. Esta bomba acta sacando Na+ y acumulando K+ dentro del eritrocito. Si no existiera esta bomba, la persistencia de Na+ no expulsado atraera agua al interior con lo que se producira la ruptura de la membrana (hemlisis). En la membrana de los eritrocitos se localizan numerosos antgenos. Una parte de los mismos son los de los grupos sanguneos, de los cuales los ms importantes son el ABO y el Rh. En el ABO estn presentes indefectiblemente anticuerpos naturales: as en el grupo A est presente el anti-B, en el B, el anti-A y en el 0, el anti-A y el anti-B. En cambio, en los otros sistemas de grupos sanguneos, su importancia depende de la capacidad inmunizante del antgeno; no hay por lo tanto anticuerpos naturales sino que aparecen por sensibilizacin. Dentro de stos, el primero en importancia es el Rh. En l hay varios antgenos: C, D, E, c, e; siendo el D el de mayor poder inmunizante. Normalmente, el suero humano no tiene anticuerpos para esos antgenos; pero si se transfunden eritrocitos D a un sujeto que no lo tenga (D negativo, llamado Rh negativo), se producen anticuerpos anti-D, y si posteriormente recibe otra transfusin de dichos eritrocitos, puede

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destruirlos con un cuadro de incompatibilidad. Por ese mismo mecanismo, una madre Rh negativo (D negativo) se sensibiliza en un embarazo, o por transfusin y sus anticuerpos anti-D al atravesar la placenta, en un embarazo posterior, causan la destruccin de los eritrocitos del feto, si stos son Rh positivos, provocando la enfermedad hemoltica del feto y del recin nacido. Elementos: La Hemoglobina (Hgb) La hemoglobina es el principal elemento y pigmento respiratorio de la sangre, que en los vertebrados se encuentra en el interior de los eritrocitos. En el adulto normal su concentracin es de 15 gr/% para el varn y de 12 gr/% para la mujer. Un gramo de Hgb es capaz de transportar 1,34 ml de O2, por lo que en condiciones normales se transportar 21 ml de O2 cada 100 ml de sangre. La hemoglobina es una protena conjugada cuyo ncleo prosttico es el hem, formado por cuatro ncleos pirrlicos unidos al hierro. Estas molculas se unen a la de globina, que a su vez est formada por cadenas de aminocidos, siendo stas de dos tipos: alfa, de 141 aminocidos, y beta de 146. Dos cadenas alfa y dos beta se unen al hem para constituir el 97% de la hemoglobina adulta normal: la hemoglobina A. Existen otros tipos dos tipos de hemoglobina en el ser humano normal: la hemoglobina F (fetal), que se halla preponderantemente durante la vida intrauterina; al nacer representa el 80% del total, y este porcentaje se reduce rpidamente en los primeros meses de vida, pudiendo persistir en pequea proporcin en el adulto. En la hemoglobina fetal, en lugar de dos cadenas beta, hay dos gamma, tambin de 146 aminocidos. El tercer tipo es la hemoglobina A2, en donde las dos cadenas beta estn reemplazadas por dos delta. Representa del 1,5 al 3,5% de la hemoglobina total. Aspectos funcionales del eritrocito Origen de los eritrocitos: La eritropoyesis En la vida embrionaria, los glbulos rojos primitivos se producen a nivel del saco vitelino. Durante el segundo trimestre de la gestacin, es el hgado el principal rgano productor de glbulos rojos; al mismo tiempo producen una cantidad considerable de eritrocitos el bazo y los ganglios linfticos. Sin embargo, durante la ltima parte del embarazo y despus del naciemiento, se procucen principalmente a nivel de la mdula sea.

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En la mdula sea existen clulas denominadas clulas pluripotenciales (stem cells), de las cuales derivan todas las clulas sanguneas circulantes. A partir de las stem cells se originan los progenitores (BFU-E) y las unidades formadoras de colonias eritrocticas (CFU-E). A partir de stas se produce el paso al proeritroblasto, la clula ms primitiva morfolgicamente identificable de la serie roja. Por divisin y diferenciacin de ste, se generan los eritroblastos basfilos. El estadio posterior es el eritroblasto policromatfilo, en las cuales aparece la hemoglobina. Una vez terminada la carga hemoglobnica, los elementos de la serie roja dejan de reproducirse: es el estadio de eritroblasto ortocromtico o normoblasto. Todos estos elementos son nucleados, y este ltimo tiene el mismo tamao del eritrocito. Se inicia entonces el proceso de prdida del ncleo, que tiene lugar por expulsin. La clula que ha expulsado su ncleo, pasa a ser el reticulocito, el cual, luego de aproximadamente 1 a 3 das de vida intramedular, sale a sangre perifrica, donde circular por un periodo de alrededor de 120 das (vida media). Este proceso eritropoytico dura de 5 a 7 das y est regulado por un factor humoral, la eritropoyetina (glucoprotena segregada por el rin) que estimula la diferenciacin y maduracin de las clulas ms primitivas de la progenie roja, y acelera la maduracin de los eritroblastos. El estmulo para su secrecin es la tensin de oxgeno a nivel tisular. La vitamina B12 y el cido flico son fundamentales para la sntesis de nucletidos. Su actividad permite una adecuada maduracin del ncleo y del citoplasma durante el proceso eritropoytico. Destruccin de los eritrocitos Al llegar al trmino de su vida (4 meses), los eritrocitos viejos son captados por el sistema macrofgico monoctico (llamado tambin reticoloendotelial), en varios rganos, y destruido casi ntegramente. La globina no se reutiliza y tampoco la membrana; el hierro pasa a los depsitos y se reutiliza. El hem se trasnforma en biliverdina y luego en bilirrubina, la que se transporta en la sangre por la albmina hasta el hgado, donde existe un mecanismo complejo de captacin y conjugacin con cido glucurnico. La bilirrubina que va de la sangre al hgado es bilirrubina no conjugada de tipo indirecto en la reaccin de Van de Bergh, y luego de su paso por el hgado se transforma en bilirrubina conjugada, que da la reaccin directa en esa prueba. Parte de la bilirrubina conjugada por el hgado se elimina por la bilis, y en el intestino, por efecto de oxidacin microbiana, se transforma en estercobilingeno que se elimina por las heces, dndole el color caracterstico; y en parte se reabsorbe y pasa a la orina en forma de urobilingeno, tambin tiendo la misma de color amarillo ambar.

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Los eritrocitos y la respiracin La funcin principal de la hemoglobina de los glbulos rojos es el transporte de oxgeno y dixido de carbono desde el pulmn a los tejidos y viceversa. Es decir que forma parte del proceso de respiracin del organismo. En el captulo correspondiente al sistema respiratorio se desarrollar este proceso, al cual nos remitiremos para ms detalles. Evaluacin de la sangre Determinacin de la volemia Existen diferentes formas de medicin de la volemia o Volumen Sanguneo Total (VST). Existen tcnicas de simple y doble marcaje con istopos radiactivos como el Cr51, Fe 59, Co58 quienes se unen al glbulo rojo, a la hemoglobina, o al hierro plasmtico. Una forma ms prctica y de uso frecuente es basarse en los ml/kg de peso de los individuos. Para el varn se calcula 77ml/kg de peso, y para la mujer 74ml/kg de peso. A partir de all se pueden realizar los clculos de Masa Globular Total (MGT) y del Volumen plasmtico total (VPT). El valor normal de la volemia es de aproximadamente 5.000 ml, variando segn el peso corporal, el sexo y la edad. Nos permite clasificar el estado de la volemia: * Normovolemia: cuando la volemia es normal. * Hipovolemia: cuando est disminuida. * Hipervolemia: cuando est aumentada. Estudio de los componentes del plasma Componentes inorgnicos:

Se estudia mediante el dosaje de los iones del plasma, llamado ionograma srico (tabla 4-II)

Componente orgnicos:

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Tambin se dosan a partir de una muestra de sangre venosa (tabla 4-III)

Estudio de las protenas plasmticas Las protenas del plasma son de gran importancia, ya que nos proporcionan informacin acerca de diferentes procesos fisiolgicos y estados patolgicos. El clsico estudio de las protenas se llama proteinograma electrofortico que se realiza en diversos medios (papel, gel de almidn, gel de acetato de celulosa, gel de agar) y permiten separar las protenas plasmticas en albminas y varias fracciones de globulinas que migran a diferentes velocidades en un campo elctrico y que reciben nombres en letras griegas. (tabla 4-IV)

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Evaluacin de los glbulos rojos El Hemograma El hemograma es el examen bsico de toda exploracin de la sangre en lo referente a tamao, forma y color de los componentes sanguneos y comprende una parte cualitativa y una cuantitativa. a.- cuantitativa: evala el recuento de glbulos rojos, blancos, plaquetas, la determinacin del hematocrito y de la hemoglobina. b.- cualitativa: se analiza en un frotis o extendido de sangre perifrica y comprende el estudio de los eritrocitos, de los leucocitos y de las plaquetas. En este captulo analizaremos entre otras cosas el hematocrito, el recuento de glbulos rojos, la hemoglobina y la morfologa eritrocitaria. Hematocrito El hematocrito nos expresa la proporcin de glbulos rojos en 100 ml de sangre. Su resultado se expresa en porcentaje. Se efecta por dos mtodos: el macrohematocrito y el microhematocrito. El microhematocrito se realiza en capilares heparinizados, los que son llenados por sangre de puncin digital o venosa. Se lo centrfuga a alta revoluciones (10.000 rpm) durante 5 minutos y la lectura se realiza en el baco. Los valores normales dependen del sexo y edad (tabla 4-V) Determinacin de la Hemoglobina Se determina por fotocolorimetra. El adulto normal posee una concentracin de 15 gr% en el hombre, y 13 gr% en la mujer. Las variaciones fisiolgicas son concordantes con el hematocrito. Su mayor utilidad es para definir un estado de anemia. La anemia es el dficit de glbulos rojos, y se determina cuando los valores de hemoglobina se encuentran disminuidos en sangre.

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Morfologa eritrocitaria En un extendido o frotis de una muestra sangunea fresca mediante el microscopio, podemos estudiar la morfologa de los glbulos rojos. Recordar que un eritrocito normal tiene una forma de discos bicncavos de 7,5 micras de dimetros con un espesor central de 1,2 y en la periferia de 2,1. Indices hematimtricos Son tres clculos que en la prctica se realiza en el laboratorio, teniendo en cuenta al hematocrito, la hemoglobina y el recuento de glbulos rojos. a.- Volumen Corpuscular Medio (VCM): Para conocer las dimensiones del eritrocito no basta la determinacin del tamao de los mismos por medicin microscpica de su dimetro. Dada la morfologa discoidea de las clulas y las variaciones entre una y otra, se desean conocer valores promedios ms exactos. Para su clculo se utiliza la siguiente frmula y se expresa en micras cbicas. El valor normal del VCM oscila entre 89-95 u3. Esta determinacin nos permite clasificar a las anemias. Las anemias agudas cursan generalmente con un VCM normal: anemia normoctica. Cuando el VCM se encuentra disminuido (<89 u3) nos encontramos ante una anemia microctica. Y si esos valores estn elevados (>95 u3) se trata de una anemia macroctica. b.- Hemoglobina Corpuscular Media (HCM): Representa la cantidad promedio de hemoglobina en cada eritrocito. Nos da una idea del color. Por lo que se habla de hipocroma y de normocroma cuando se optienen valores subnormales y normales respectivamente. Se expresa en picogramos. La frmula para su clculo es: El rango normal es entre 27 y 34 pg. Tambin nos permite clasificar a las anemias. Aquellas con valores normales son anemias normocrmicas, y aquellas con valores disminuidas son anemias hipocrmicas. c.- Concentracin media de Hemoglobina Corpuscular (CmHC): Nos permite determinar la concentracin promedio de hemoglobina por eritrocito en porcentaje. Su valor normal es de 32 a 34%. La frmula es: Otras determinaciones de utilidad Velocidad Globular de Sedimentacin (VSG) o Eritrosedimentacin Si bien este estudio no se encuentra incorporado en el hemograma, la capacidad eritrocitaria de sedimetar cuando se encuentra en sangre anticoagulada es un test emprico muy solicitado en la clnica mdica. Es

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un fenmeno inespecfico, es decir o es caracterstica de una sola enfermedad, pero indica la existencia de una destruccin tisular, o sea un proceso patolgico. Depende de varios factores: tamao de los eritrocitos, densidad y viscosidad del plasma y, principalmente, de la concentracin del fibringeno. Se realiza en forma sencilla, colocando una muestra de sangre anticoagulada en una pipeta de Westergreen, que est calibrada en mm de 0 a 200, y al cabo de 60 minutos (1 hora) se observan los glbulos rojos en el fondo de la pipeta, por encima de ellos una capa correspondiente a los glbulos blancos y plaquetas, y ocupando la parte superior de la pipeta se encuentra el plasma. Se mide cuntos mm de glbulos rojos sedimetaron en una hora. Los valores normales se observan en la tabla 4-IV. Observacin del color El color de la sangre depende de la concentracin de hemoglobina dentro de los eritrocitos. As la sangre arterial, que contiene oxihemoglobina, tiene un color rojo rutilante, escarlata. En cambio, la sangre venosa, debido a que posee hemoglobina reducida, tiene un color rojo negruzca. Ahora, si la sangre se tiene un aspecto transparente nos est indicando que la hemoglobina se escap de los glbulos rojos, posiblemente por destruccin de los mismos (hemlisis). El color del plasma se debe a la concentracin de la bilirrubina. Normalmente es amarillo claro. Cuando se torna opalescente, nos indica la presencia de grasa en exceso en el plasma. Y cuando se torna de un color rosado, nos indica que la hemoglobina se escap de los glbulos rojos (hemlisis). Determinacin de la densidad La densidad de la sangre depende de la concentracin de glbulos rojos, siendo mayor en el hombre que en la mujer. La densidad de la sangre es de 1050 a 1069. La densidad del glbulo rojo es de 1090 a 1100. La densidad del plasma es de 1023 a 1032, dependiendo de la concentracin de las protenas.

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TRABAJO PRACTICO 1) Seale la definicin correcta de hematocrito: a) Es la relacin de glbulos / lquidos de la sangre, y mide la parte globular. Su valor normal es de alrededor del 45% b) Es la proporcin de glbulos que se encuentra en la sangre y su valor normal es de 60% c) Es el compartimiento intravascular del Lquido extracelular, y su valor normal es del 60% d) Es la determinacin de la prporcin de glbulos blancos del plasma. 2) Seale la respuesta correcta, que completa la siguiente oracin: El plasma constituye el componente lquido de la sangre. Su medicin en trminos relativos, porcentaje es de aproximadamente.. a) 55% b) 45% c) 35% d) 25% 3) La vitamina B12, es necesaria para sintetizar un tipo de clulas de la sangre. Seale cules son dichas clulas: a) Plaquetas b) Glbulos blancos c) Glbulos rojos d) Ninguna es correcta 4) Elija la opcin correcta que define la volemia a) Volumen circulante de 2500ml b) Volumen total de sangre, de 5000 ml. c) Volumen de plasma, de 3000 ml d) Volumen Intracelular de 28 litros Elija la opcin correcta que indique qu aglutininas deber poseer un adulto cuyo grupo sanguneo es B: a) alfa b) beta c) alfa y beta d) ninguna

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