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Peritonitis Cronica

Peritonitis Cronica

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Dr.

Flavio Vasquez Luna

PERITONITIS CRÓNICA
Definición:
Es la inflamación de la membrana peritoneal cuya manifestación clínica a diferencia de la peritonitis aguda es solapada, atenuada y de evolución más o menos larga.

PERITONITIS CRÓNICA
FUNCIONES PRINCIPALES DEL PERITOREO:

‡Secreción ‡Absorción ‡Fibroplástica

.Aséptica .PERITONITIS CRÓNICA CLASIFICACIÓN: 1...Primaria 2.Secundaria 3.Séptica 4..

Micótica 10. Generalizada 7.Granulomatosa . Flavio Vasquez Luna PERITONITIS CRÓNICA        Clasificación: 5. Localizada 6. Parasitaria 9.Dr. Bacteriana 8.

..Peritonitis por cuerpos extraños 12.PERITONITIS CRÓNICA CLASIFICACION : 11.Peritonitis carcinomatosa .

PERITONITIS TUBERCULOSA ‡Agente causal ‡Epidemiología de la TBc ‡Edad de presentación .

PERITONITIS TUBERCULOSA PATOGENIA : ‡Vía linfática ‡Por continuidad ‡Vía hematógena .

PERITONITTIS TUBERCULOSA ANATOMIA PATOLÓGICA La lesión inicial es la granulación blanco grisáceo semejante al grano de sémola. a veces fráncamente hemorrágico. numerosa y difundido. su color es amarillo citrino. . acompañada de exudación serosa más o menos abundante.

fibrocaseosa -Forma fibroadhesiva -Forma húmeda ± ascitica .PERITONITIS TUBERCULOSA ANATOMIA PATOLÓGICA CLASIFICACION: -Forma seca: -Forma ulcerosa .

Dolor abdominal difuso o localizado -Astenia -Anorexia -Pérdida de peso .PERITONITIS TUBERCULOSA SINTOMATOLOGIA .

. o en quilla -Signo de Velpeau y D¶AZAN cuerda epiploica. vientre en OBUS.PERITONITIS TUBERCULOSA SINTOMATOLOGIA -Retracción del abdomen con uraco palpable.

Nefrosis. Pericarditis constrictiva. Insuficiencia cardíaca. Psecudoquiste pancreático . Sindrome de Meigs.PERITONITIS TUBERCULOSA SINTOMATOLOGÍA: Forma ascitica: Es aquella en la que predomina la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal -Diferenciar de la ascitis: Cirrosis hepática.

PERITONITIS TUBERCULOSA SINTOMATOLOGIA : Forma fibrocaseosa: Es la formadora de los plastrones que comprometen los órganos intraabdominales -Forma obstructiva: Es la consecuencia de la tendencia fibrosa y adhesiva. el paciente presenta cólicos intestinales. ondas visibles y palpables. . distension.

PERITONITIS TUBERCULOSA SINTOMATOLOGIA: - Forma aguda: Es relativamente frecuente. Puede presentarse bajo dos cuadros clínicos: Uno local que simula una apendicitis o una sigmoiditis. Otro puede presentarse como peritonitis aguda. .

general de orina: piuria con abacteriuria.P. Cutáneo y ELISA pueden ser positivos -Ex. hematuria .PERITONITIS TUBERCULOSA DIAGNÓSTICO: Rx de torax en el 80% lesiones pulmonares -Rx de abdomen: Ascitis. engrosamiento de la pared intestinal -P.

PERITONITIS TUBERCULOSA DIAGNÓSTICO: . Biopsia peritoneal: abierta o cerrado -Baciloscopia en liquido ascitico -Cultivo en liquido ascitico -Laparoscopia -Diagnóstico terapéutico .US y TC.

ASCÍTICOS -Trasudado Se debe a una acumulación excesiva de liquido sin inflamación. generalmente estéril -Exudado Es producido por mecanismos infecciosos .PERITONITIS TUBERCULOSA EXAMEN DE LIQ.

PERITONITIS TUBERCULOSA TRATAMIENTO -Higiénico ± Dietética -Antibióticos -Cirugía en casos abstractivos -Paracentesis .

HIDATIDOSIS PERITONEAL -Son verdaderos sacos formados por reacción del tejido conectivo y exudado del peritoneo frente a la presencia de los componentes de la hidátide. -Puede ser saco único. Múltiples sacos (forma pseudotuberculosa) .

con siembra de escólex y vesículas hijas. .HIDATIDOSIS PERITONEAL Puede ser primitiva porque la hidátide nace de un embrión hexacanto Puede ser secundaria a una rotura de quiste hidatídico de un órgano.

.HIDATIDOSIS PERITONEAL . sin perturbación del estado general. (ascitis enquistada). Posteriormente se observa crecimiento progresivo del abdomen. La piel es lisa. indolora y matidez no desplazable. brillante con discreta circulación colateral.CLINICA El inicio puede tener la forma de un síndrome doloroso agudo del abdomen.

HIDATIDOSIS PERITONEAL DIAGNÓSTICO -El líquido de la punción puede mostrar al microscopio.C. los característicos ganchos de escólex. .S. Rx de abdomen simple muestra desplazamiento de órganos intraabdominales U. y T.

.HIDATIDOSIS PERITONEAL TRATAMIENTO Evacuación de la colección y limpieza de todos los recesos del saco Evacuación de drenaje de la cavidad residual del quiste hepático si aun persiste Tratamiento simultaneo de otros quistes Drenaje de los recesos y puntos declives del saco encapsulado.

PERITONITIS AMEBLANA Por lo general se presenta por la rotura de un absceso hepático amebiano pero algunos casos se han debido o perforación de una colitis amebiana El pronóstico es grave pero el debridamiento quirúrgico con lleva una mejor resultado que el tratamiento médico. .

Parenteral: Anfotericina B. . Trat. oral: nistatina. Mortalidad de 80 % -Trat.PERITONITIS POR CÁNDIDA -Pacientes con inmunosupresión Operaciones intestinales con uso de antibioticos de amplio espectro -El hemocultivo positivo es signo de mal pronóstico. Ketoconasol. Miconasol.

exudado. fibras de celulosa. almidón de maíz y arroz. granulomas. cicatrización con formación de adherencia duras. licopodio. -Se presenta inflamación. .PERITONITIS GRANULOMATOSA -Es la contaminación de la cavidad peritoneal por lubricantes: talco. aceite mineral.

signos físicos de peritonitis. abdominal -Eosinofilia: Prueba de hipersensibilidad cutánea al almidón -Laparoscopía: Peritoneo grueso. masa palpable. fiebre. corticoides. Indometazina .PERITONITIS GRANULOMATOSA -Dolor abdominal migratorio. nódulos blanquecinos Trat: Prevención.

Cuerpo extraño perdido -Cuerpo extraño en cavidad peritoneal: ‡Compresas ‡Gasas ‡Torundas ‡Tubos de goma Instrumento: Pinzas. . agujas. etc.. Tijeras..Cuerpo extraño olvidado 2.PERITONITIS POR CUERPO EXTRAÑO 1.

..Eliminación -Cuerpo extraño que evoluciona en terreno séptico: 1.Encapsulamiento 2.Síndrome subfebril 2.Cuerpo extraño que evoluciona en terreno aséptico: 1..CLINICA ..PERITONITIS POR CUERPO EXTRAÑO ..Fístulas ..Plastrón 3.Fenómenos oclusivos 4.

el campo operatorio. . la aspiración tienen que ser adecuados -Revisar la cavidad antes de cerrar.PERITONITIS POR CUERPO EXTRAÑO . etc. compresas. instrumental. la luz. en la cavidad abdominal -La anestesia.PREVENCION -El equipo quirúrgico debe estar acostumbrado -Solamente el cirujano debe introducir gasas.

PERITONITIS POR CATÉTERES PERITONEALES PERMANENTES -Derivaciones ventrículo peritoneales -Derivaciones peritoneo venosas -Diálisis peritoneal ambulatorio continua .

PERITONITIS CARCINOMATOSA -Mesoteliomas: Relacionado con la asbestosis -Seudomixona: de origen ovárico o apendicular -Tumores metastáticos: Proceden de adenocarcinomas. . linfomas y mielomas.

PERITONITIS CARCINOMATOSA SÍNTOMAS -Dolor espasmódico -Estreñimiento -Plenitud abdominal -Ostruccion intestinal -Ascitis .

PERITONITIS CARCINOMATOSA TRATAMIENTO -Extirpación -Quimioterapia -Radioterapia .

015 Negativa Menos de 3g % Ausente Nunca Posibles No Pocos Pocos Normal Exudados 1.0181.018-1.030 Positiva Más de 3 g % Presente Frecuente Difícil Frecuentes Muchos Variables Disminuida .006-1.0061.VALORES DE REFERENCIA Trasudado Densidad Reacción de rivalta Proteínas Fibrinogeno Coagulación Células neoplásicas Bacterias Leucocitos Hematíes Glucosa 1.

Dr. Flavio Vasquez Luna .

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