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Sanfrado de Tubo Digestivo
Sanfrado de Tubo Digestivo
Digestivo Alto
• El sangrado de tubo digestivo es la expulsión de
sangre fresca o químicamente alterada (digerida)
por los orificios naturales del tracto
gastrointestinal ( boca y ano).
• Hematemesis, melena
• Presión aumentada
- Duodenitis erosiva
- Neoplasias
- Fístulas aorto intestinales
Diagnóstico y Tratamiento
• Desgarro de Mallory-Weiss
– Hematemesis, vómito o arqueo repetido
– Tratamiento farmacológico
• Fármacos vasoconstrictores y reguladores de la
presión arterial.
Control de la hemorragia
activa
– Tratamiento endoscópico
• Hemostasia endoscópica
– Escleroterapia endoscópica
– Ligadura de várices
– Técnicas radiológicas (Cortocircuitos Postosistémicos
intrahepáticos transyugulares)
– Cirugía
• Cápsula endoscópica
– Procedimiento relativamente nuevo
– Útil en la evaluación del paciente con
hemorragia de origen desconocido
– Sensibilidad de detección de hemorragias:
desconocida
Diagnóstico
• Angiografía
– Canulación de las arterias mesentéricas
superior e inferior a través de la arteria
femoral.
– Detecta hemorragia activa de 0.5 ml / min
Diagnóstico
• Ventajas
– Embolización selectiva
• Control de la hemorragia
• Complicaciones
– Isquemia e Infarto Intestinal
– Hematomas
– Embolización arterial
– Neuropatía por medio de contraste
Diagnóstico
• Gammagrafía
– Sacar sangre del paciente y marcarlo con un
marcador Nuclear y reinyectarla al paciente.
– Ver si hay fugas por medio de la cámara
gamma.
• Temprana 1 y 4 hrs
• Tardía 24 hrs
– Detecta sangrados de 0.1 ml / min
– Positivo en sólo un 50%
Diagnóstico
• Gammagrafía
– Falsos Negativos: Hemorragias Intermitentes
– Falsos Positivos: En caso de
hiperperistaltismo
• La sangre se detecta en colon cuando se originó
en regiones más altas.
Diagnóstico
• Estudio de colon por enema
– No se realiza en pacientes con hemorragia
grave.
– Si se detecta una anormalidad se debe de
proseguir con una colonoscopia
• Para obtener biopsia
– Retraza la realización de colonoscopia
• El medio de contraste daña los instrumentos
Diagnóstico
• Exploración Quirúrgica
– Pacientes con HTDB grave que no pueden
estabilizarse por la constante pérdida de
sangre.
• En hemorragias recurrentes de un sitio conocido
– Determinar el sitio de la hemorragia
• Disminuye la mortalidad