FARMACOS ANESTESICOS

GENERALES
Dr. José Arnulfo Herrera Torres
Departamento de Farmacología y
Fisiología
Facultad de Medicina
Universidad de El Salvador
 Anestésicos Generales

Que al finalizar el tema el estudiante sea capaz de:

1. Clasificar los anestésicos generales de acuerdo a
su vía de administración
2. Describir los signos y síntomas de la anestesia
3. Interpretar la farmacocinética de los anestésicos
inhalados
4. Interpretar la farmacodinamia de los
anestésicos inhalados
5. Explicar la farmacología básica de algunas
drogas utilizadas como anestésicos intravenosos.
 TERMINOLOGÍA
 Anestesia general es un estado
reversible de depresión del sistema
nervioso central, caracterizado por
pérdidas de la conciencia (hipnosis), de la
sensibilidad (analgesia), de la actividad
refleja (protección neurovegetativa) y de
la motilidad (relajación muscular)
TIPOS DE ANESTESICOS GENERALES
 ANESTESICO INALADOS: ANESTISICOS INTRAVENOSOS
OXIDO NITROSO TIOPENTAL
HALOTANO ETOMIDATO
METOXIFLURANO PROPOFOL
DESFLURANO MIDAZOLAM
ENFLURANO KETAMINA
ISOFLURANO FENTANILO
SEVOFLURANO
Farmacocinética de los anestésicos inhalados

Captación y Solubilidad Coeficiente de partición sangre: gas. Relación

inversa entre la solubilidad del gas en sangre y
Distribución la velocidad de inducción.
Concentración Relación directa entre la concentración del gas
de anestésico inspirado y la velocidad de inducción
en el aire
inspirado
Ventilación Relación directa con la tensión del gas en la
pulmonar sangre arterial.

Flujo El aumento en el flujo sanguíneo pulmonar,

sanguíneo retarda la velocidad de la elevación en la
pulmonar tensión parcial del anestèsico. La disminución
del flujo tiene el efecto opuesto.
Gradiente de En función, principalmente, de la captación del
concentración Anestésico por los tejidos.
arteriovenoso
Eliminación La principal vía de eliminación es la depuración que efectúan los
pulmones en el aire espirado. La biotransformación también puede
contribuir variablemente. Los factores que influyen en la
recuperación son los mismo que influyen en la velocidad de
 EFECTOS SISTEMICOS DE LOS
ANESTESICOS INHALADOS
SISTEMA Halotano, Desflurano, Enflurano, Isoflurano y Sevoflurano disminuye
la presión arterial media. Se observa bradicardia con Halotano. El
CARDIOVASCULAR
Enflurano y el Isoflurano aumentan la frecuencia cardíaca, los
anestésicos Inhalados reducen el consumo de oxigeno del miocardio

APARATO Todos, con excepción del óxido nitroso,disminuyen la ventilación

pulmonar y aumentan la frecuencia respiratoria. Deprimen la función
RESPIRATORIO
mucociliar, tienden a ser broncodilatadores

ENCEFALO Disminuyen el índice metabólico. Aumentan el flujo sanguíneo. El

óxido nitroso es el que menos aumenta el flujo sanguíneo.
RENALES Disminuyen la velocidad de filtración glomerurar y el flujo plasmático
renal efectivo. Tienden a aumentar la resistencia vascular renal.

HEPÁTICOS Disminuyen el flujo sanguíneo hepático entre el 15% a 45%.

MUSCULO LISO Son potentes relajantes del músculo uterino a excepción del óxido
nitroso.
UTERINO
 TOXICIDAD DE LOS ANESTESICOS
INHALADOS
HEPATOTOXICIDAD Incidencia de 1 en 20,000 a 35,000 de
Hepatotoxicidad severa.
NEFROTOXICIDAD La disfunción renal después de
metoxiflurano es causado por floruro
orgánico liberado durante el metabolismo
hepático general.
HIPERTERMIA MALIGNA Trastorno genético autosómico
dominante del músculo esquelético. La
anormalidad bioquímica especifica es un
incremento en los iones de calcio en el
músculo.
TOXICIDAD CRÓNICA 1. Mutagenicidad
2. Carcinogenicidad
3. Efectos en la reproducción: Aborto
4. Hematotoxcisidad: Anemia
megaloblástica con la exposición
prolongada al óxido nitróso.