ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES DE IMPORTANCIA

ODONTOLÓGICA
Se presentara información sobre las enfermedades que son frecuentes y pueden
afectar la prestación de la asistencia dental, El odontólogo debe conocer la
enfermedad del paciente, controlar la presencia de síntomas y saber qué fármacos
pueden interaccionar con la medicación gastrointestinal o agravar su enfermedad.
Enfermedad ulcerosa péptica

La ulcera péptica es una rotura bien delimitada de la mucosa gastrointestinal

debido a la secreción crónica de acido-pepsina y a la respuesta del hospedera a:
Helicobacter pylori.

Las ulceras pépticas en regiones del tubo digestivo proximales a las secreciones
de acido-pepsina, se localizan en la primera porción del duodeno y en el
estómago.

ETIOLOGÍA

Factores agresivos para la mucosa, el principal factor agresivo parece ser H. pylori;
otros agresivos son la hipersecreción acida, el consumo de cigarrillos y el estrés
psicológico.
H. pylori es un bacilo de forma espiral gramnegativo, es una bacteria adherente que
vive entre la superficie del epitelio gástrico y el gel mucoso, hidroliza urea a
amoniaco y dióxido de carbono, con lo que lesiona la mucosa.
H. pylori se asocia poderosamente a la enfermedad ulcerosa péptica; sin embargo,
no se comprende bien el mecanismo por el cual la infección por H. pylori da lugar a
la misma.
PRESENTACIÓN CLÍNICA

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Aunque muchos pacientes no presentan síntomas ulcerosos, la mayoría

desarrollan dolor epigástrico de larga duración y localizado, dolor que se describe
como “quemante”; La enfermedad se acompaña a menudo de dolor a la presión del
epigastrio.

La mayoría de los pacientes con enfermedad ulcerosa péptica sufren durante

semanas antes de acudir al medico en busca de tratamiento. Si la úlcera péptica
está limitada y no tiene complicaciones, el tratamiento habitual consiste en
administrar agentes antimicrobianos.
TRATAMIENTO DENTAL
CONSIDERACIONES MÉDICAS

Hay dos manifestaciones orales menos frecuentes en la enfermedad ulcerosa

péptica: 1) manifestaciones vasculares del labio, va desde una macula muy
pequeña, hasta un cumulo venoso; y la 2) erosión del esmalte, resultado de
regurgitación persistente de los jugos gástricos.
El uso de antibióticos sistémicos puede provocar un exceso crecimiento fúngico
(candidiasis) en la cavidad oral.
Que preguntar!
Donde se localiza el dolor.
Como es el dolor.
Ha ingerido cosas irritantes o con mucha grasa.
Ha tomado medicamentos como aspirina, naproxeno o paracetamol.
Tiene gastritis.

Enfermedad inflamatoria intestinal

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es un término que se usa para describir

dos enfermedades del tuvo digestivo: colitis ulcerosa y la enfermedad de crohn.
La colitis ulcerosa y la enfermedad de crohn son enfermedades inflamatorias de
etiología desconocida.
Colitis ulcerosa
La enfermedad persistente produce erosiones epiteliales y hemorragia, formación
de psedopolipos, abscesos crípticos y fibrosis submucosa.
La colitis ulcerosa suele durar toda la vida, y la progresión produce dilatación toxica
y a cambios displasicos del intestino.
Enfermedad de Crohn
Se caracteriza por una distribución segmentaria de ulceras intestinales.

PRESENTACIÓN CLÍNICA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los pacientes con colitis ulcerosa tienen tres síntomas: ataques de diarrea,
sangrado rectal y dolor cólico abdominal; la artritis, eritema nodoso y trastornos
oculares, pueden ser manifestaciones extraintestinales.
Los signos y síntomas de la enfermedad de crohnson: diarrea persistente, dolor
abdominal en cuadrante inferior derecho. Corticosteroides.
A los pacientes con EIÍ se les han asociado múltiples complicaciones orales. Hasta
el 20% de los pacientes tiene lesiones de tipo aftoso. Las lesiones orales hacen
erupción generalmente durante los brotes gastrointestinales. Las úlceras son
levemente dolorosas y pueden ser de la variedad mayor o menor. Afectan a la
mucosa alveolar, labial y bucal, al paladar blando y al trígono retromolar.
Que preguntar
Si hay diarrea o estreñimiento.
Dolor en el abdomen bajo
Distensión abdominal

Colitis seudomembranosa

La colitis seudomenbranosa es una forma de colitis grave y a veces mortal que

puede ser casado por el uso de antibióticos de amplio espectro (lincomicina y
clindamicina)y del crecimiento excesivo de clostrijdium difficile y su producción de
un potente enterotoxina.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

La diarrea es lo mas frecuente, , heces acuosas y sueltas, diarrea sanguinolenta,

númerosos movimientos intestinales, dolor colico abdominal, dolor a la presión y
fiebre.

TRATAMIENTO MÉDICO

Debe suspenderse agente antimicrobiano implicado como perturbador e introducir

un antibiótico para que erradique el C. difficile.

La utilización de antibióticos sistémicos puede provocar un crecimiento fungico.

Que preguntar

Si hay diarrea
Si hay dolor
Si hay fiebre
Desde cuando tiene diarrea.
Glosario
ulcera
macula

eritema nodoso

psedopolipos

abscesos crípticos

cambios displasicos

dilatación toxica