UNIVERSIDAD CATÓLICA DE

CUENCA UNIDAD ACADÉMICA

DE SALUD Y BIENESTAR
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
“Farmacología en Endodoncia”

TUTOR:
Od. Esp. Ivanna Cedillo

ESTUDIANTES:
Maite Mikaela Montero Granda
Diego Renato Quiñonez Sardi
Galo Josué Márquez Villegas
Esteban Oswaldo Bernal Vásquez
Juan Sebastián Flores Álvarez

Noveno Ciclo “B”

DOLOR EN ENDODONCIA
Este ha sido objeto de muchos estudios e investigaciones; en la actualidad, continúa
siendo uno de los problemas con los que el odontólogo y en especial el
endodoncista se enfrentan.
Se considera como una experiencia emocional y sensorial que se asocia a una
lesión o daño tisular.
Existen dos clases de dolor dental: agudo y crónico, pero lo mas importante es su
manejo, ya que se debe tomar decisiones sobre que fármaco emplear.
El dolor dental es causado por la estimulación de las fibras nerviosas de la pulpa.

Anestésicos locales
Hoy en día, la disponibilidad de una variedad de agentes anestésicos locales
permite a los dentistas seleccionar un anestésico que posea propiedades
específicas, tales como el tiempo de inicio y duración, control hemostático y grado
de efectos secundarios cardiacos que son apropiados para cada paciente y para
cada procedimiento dental específico.
La mayoría de los anestésicos locales ejercen su efecto difundiéndose a través de
la membrana plasmática y uniéndose a la región interna de los poros de los canales
de sodio. Esto evita la entrada de iones de sodio, dando lugar de esta manera al
bloqueo.
Tipos de anestésicos
Los anestésicos locales que se usan en los procedimientos odontológicos
pertenecen a dos grandes grupos:
 Aminoésteres: Ya no se utilizan porque se metabolizan en el plasma y
causan alergias. Estos son: procaína, cocaína y tetracaína.
 Aminoamidas: Se metabolizan en hígado y es prácticamente imposible que
un paciente sea alérgico. Estos son: lidocaína, mepivacaína, bupivacaína y
articaína.

Farmacodinamia de anestésicos
EL efecto primario de los anestésicos es penetrar la membrana de la célula nerviosa
y bloquear la entrada de iones de sodio que están relacionados con la
despolarización de la membrana nerviosa. La fibra nerviosa tiene receptores en la
membrana y dentro de ella por lo que la acción del anestésico es impedir esta
despolarización y por lo tanto bloquea la conducción de dolor.

Metabolismo
Este va a depender de la estructura química del anestésico, los ésteres son
hidrolizados en el plasma, mientras que las amidas se metabolizan en el hígado.

Uso de Vasoconstrictores
Estos se utilizan para mejorar el campo de trabajo y para aumentar la duración del
efecto del anestésico. AL disminuir el riego sanguíneo, se reduce la absorción y
prolonga la duración del anestésico.

TRATAMIENTO DEL DOLOR EN ENDODONCIA

A pesar de que existen varias alternativas farmacológicas para el control del dolor,
deben considerarse solamente como auxiliares. Por ello se debe entender la
etiología del dolor y la acción de los fármacos. Existen dos grupos principales de
fármacos para el control del dolor:
Analgésicos antiinflamatorios no esteroideos, estos actúan en el sitio del daño y se
describen como analgésicos de acción periférica.
Analgésicos opioides, actúan directamente en el cerebro y se describen como
analgésicos de acción central.

Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

Estos fármacos presentan 3 acciones principales (antiinflamatorio, antipirético y
analgésico), algunos autores consideran el efecto de antiagregante plaquetario
como una cuarta acción. Los AINE´S funcionan mediante la supresión de la síntesis
de prostaglandinas mediante la inhibición de las ciclooxigenasas.
Entre los AINE´S utilizados en endodoncia tenemos: Ácido acetilsalicílico,
ibuprofeno, naproxeno, clonixinato de lisina y el ketorolaco.

Ácido acetilsalicílico
Función: analgésico, antiinflamatorio, antipirético y antirreumático.
Contraindicaciones: úlceras, problemas hepáticos, hemofilia, deficiencia de vitamina
K, anticoagulantes.
Dosis: 500 mg cada 6 a 8 horas.
Naproxeno
Función: antirreumático y antiinflamatorio.
Es el AINE de elección para pacientes con eventos cardiovasculares previos.
Contraindicaciones: tener cuidado en pacientes con asma, pólipos nasales, urticaria
e hipotensión.
Dosis: 250 a 500 mg cada 6 a 8 horas, no más de 1250 mg diarios.

Ibuprofeno
Función: analgésico.
Contraindicaciones: mujeres embarazadas, menores de 12 años o sensibilidad al
ácido acetilsalicílico.
Dosis: 1200 a 1600 mg/día; máximo 3,200 mg.
Clonixinato de lisina
Función: analgésico.
Contraindicaciones: úlcera péptica activa o hemorragia gastroduodenal.
Dosis: 1 o 2 tabletas de 125 mg cada 6 a 8 horas; 1 o 2 ampolletas de 100 mg cada
6 a 8 horas.

Ketorolaco.
Función: analgésico, antiinflamatorio y antipirético.
Contraindicaciones: úlcera, hemorragia digestiva reciente, insuficiencia renal
moderada o grave, antes o durante la intervención quirúrgica por su efecto
anticoagulante.
Dosis: una tableta de 10 mg cada 4 a 6 horas (no más de 4 tabletas al día). De
manera inyectable, una ampolleta de 30 mg cada 6 horas.
Opiáceos
Funcionan a nivel del SNC inhibiendo el dolor, sin embargo, no poseen efecto
antiinflamatorio. No obstante, por su alto efecto, no se recomienda su uso en todos
los casos. Efectivos frente al dolor intenso-moderado y sus efectos adversos pueden
ser nausea, vómito, mareo, somnolencia, estreñimiento o posibilidad de deprimir el
aparato respiratorio.

Tramadol
Función: analgésico.
Dosis: cápsulas de 50 mg o tabletas de 100, 150 o 200 mg; tomar una cada 8 horas.
Farmacocinética: se distribuye rápidamente en el organismo, con una vida media
inicial de distribución de 6 minutos.

Paracetamol
Función: analgésico y antipirético.
Contraindicaciones: mujeres embarazadas, precaución en pacientes con daño
hepático, no administrar por periodos prolongados.
Dosis: 325 mg a 1 g cada 4 horas, un máximo de 4 gramos al día.
Farmacocinética: se absorbe rápidamente desde el tubo digestivo.
Tratamiento de la infección en endodoncia
Las bacterias desempeñan un papel significativo, la incidencia de una infección o
de una reagudización tras realizar un tratamiento endodontico tiene una importancia
especial. Para prevenir la aparición de las infecciones aparentemente tendría
sentido efectuar un tratamiento profiláctico con antibióticos, pero en la práctica se
utilización es objeto de controversia a causa de varias razones.
.
Antibióticos: son sustancias solubles derivadas de baterías que inhiben el
crecimiento de otros microorganismos.
Infección: invasión y proliferación solubles derivadas de microorganismos
patógenos en los tejidos corporales.
Ampicilina:
Dosis: 250-500mg cada 12 horas hasta que cesen los síntomas
Farmacodinamia: actúa en contra de organismos susceptibles durante la etapa de
multiplicación activa
Farmacocinética: alcanza un nivel sanguíneo máximo entre 1 y 2 horas después de
la administración.

Amoxicilina más ácido clavulanico:

Dosis: 500\125mg cada 8 horas
hasta que cesen los síntomas
Farmacodinamia: interfieren en la síntesis de la pared bacteriana
Farmacocinética: vida media de la amoxicilina es de 1 a 3 horas
Eritromicina:
Dosis: 500mg cada 8 horas hasta que cesen los síntomas
Farmacodinamia: se une a la subunidad de ribosomas bacteriano inhibiendo la
síntesis de proteínas.
Farmacocinética: vida media es e 1 a 4 horas.

Clindamicina:
Dosis: 300mg cada 8 horas hasta que cesen los síntomas
Farmacodinamia: se une a la subunidad de ribosomas bacteriano inhibiendo la
síntesis de proteínas.
Farmacocinética: vida media es de 45 y 60 min después e la administración.
Metronidazol:
Dosis: 500mg cada 6 horas hasta que cesen los síntomas.
Farmacodinamia: actúa sobre las proteínas que transportan electrones en la cadena
respiratoria de las bacterias anaerobias.
Farmacocinética: vida media es de 1 y 3 horas después de su administración
BIBLIOGRAFÍA:
 Alcalá K, Campo G, Alcalá R, Barba E. Principios básicos en endodoncia
clínica. Universidad de Guadalajara. 2018; 1(1): 55-63.