INTRODUCCION

Las enfermedades del conducto gastrointestinal representan hoy en día uno de los padecimientos más relevantes en la actualidad. Cerca de un 50% de las urgencias en los centros de salud, van relacionada con este tipo de padecimientos los cuales afectan al individuo en cualquier etapa de su vida. La apendicitis aguda a su vez es la causa más representativa de esta entidad nosológica, Las estadísticas sanitarias demuestran que esta es la causa más común de abdomen agudo, que requiere tratamiento quirúrgico de urgencia. El riesgo de la población de padecer una apendicitis aguda es del 7 al 12%, siendo más frecuente entre los 10 y los 30 años y más probable en los varones durante la pubertad y la adolescencia. En teoría, el diagnóstico de apendicitis aguda, por tratarse de una afección tan común, debería poder establecerse fácilmente; sin embargo, en la práctica no ocurre así por diferencias atribuibles a pródromos, comienzo de la enfermedad, edad, sexo y otros indicadores que obligan a identificar las manifestaciones patognomónicas del proceso para confirmar la inflamación del apéndice cecal. Sobre esa base, el equipo de salud debe saber reconocer los signos y síntomas capaces de hacerle pensar en una presunta apendicitis aguda, cualquiera que sea la forma clínica del abdomen agudo, toda vez que la precocidad diagnóstica y el tratamiento adecuado modifican favorablemente el pronóstico, con lo cual disminuye la morbilidad y mortalidad por esa causa al reducir el número de complicaciones o evitarlas, si bien en ese
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sentido también contribuyen los adelantos en la cirugía y anestesiología y sin lugar a duda el papel de enfermería juega un papel muy importante en el cuidado de este tipo de afecciones no solo por la atención asistencial como tal, si no desde el punto de vista educativo. El siguiente trabajo se realiza con el ánimo de propender hacia el mejoramiento de estos pacientes desde el momento de ingreso hasta su estancia y egreso del centro de salud, con las debidas recomendaciones que favorezcan el su mejoramiento pero sobre todo que fortalezcan el autocuidado.

2. OBJETIVOS

2. 1 OBJETIVO GENERAL Proporcionar los conocimientos teóricos de la apendicitis, enfocados especialmente a la fisiopatología y los cuidados de enfermería, que nos permitan abordar la problemática médico-quirúrgica en sus aspectos asistenciales y preventivos.

2. 2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Identificar las complicaciones de la apendicectomia
su prevención y tratamiento.

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 Utilizar el proceso de enfermería con marco de
referencia para el cuidado de paciente con apendicitis. Enseñar al paciente las necesidades asistenciales en el hogar después de ser sometido a una intervención quirúrgica. Describir las responsabilidades de la enfermera para satisfacer las necesidades del paciente. Garantizar la recuperación después de la intervención quirúrgica. Valorar de manera adecuada los signos de apendicitis. Brindar seguridad al paciente en el periodo pre y postoperatorio Valorar signos vitales. Brindar comodidad al paciente durante su estancia hospitalaria.

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3. ANATOMOFISIOLOGIA
El apéndice se encuentra normalmente en la parte derecha del cuerpo, (aunque en algunas personas puede encontrarse en la parte inferior izquierda y se denomina SITUS INVERSUS) se conoce con el nombre de apéndice vermiforme, apéndice vermicular, apéndice digitiforme, apéndice cecal o simplemente apéndice; morfológicamente representa la parte inferior del ciego primitivo del cual se desarrolla embriológicamente. Tiene la forma de un pequeño tubo cilíndrico, flexuoso,
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El apéndice está constituido por cuatro Visitame en http://vero.implantado en la parte inferior interna del ciego a 2-3 cm por debajo del ángulo íleocecal. exactamente en el punto de confluencia de las tres cintillas del intestino grueso.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . es mayor a nivel de la base del órgano. la punta del mismo puede variar desde ser retrocecal hasta encontrarse en la pelvis o ser extraperitoneal. sin línea de marcación bien precisa.colombiaserver. la cual se aplica sobre el orificio cuando el ciego se distiende. Sus dimensiones varían desde 2. su anchura de 6-8 mm. impidiendo así hasta cierto punto que las heces penetren en la cavidad apendicular. en el que algunas veces se encuentra un repliegue valvular. la cual a veces (en niños) se continúa con la extremidad del ciego. llamado válvula de Gerlach. Exteriormente es liso de color gris rosado. aunque la base del apéndice se suele encontrar en una localización constante. interiormente comprende una cavidad central que en su extremidad libre termina en fondo de saco y en el otro extremo se continúa con el ciego. Aparentemente no desempeña ningún papel en la patogenia de la apendicitis.5 cm hasta 23 cm.

La túnica serosa que recubre a toda la superficie es lo que va a constituir el meso del apéndice y en cuyo borde libre discurre la arteria apendicular. Sin embargo. como los del ciego. un estroma reticulado. etc. La túnica mucosa y submucosa es igual a la del intestino grueso. la submucosa y la mucosa. si la tiene. La arteria apendicular es la que va a irrigar dicho órgano y está acompañada generalmente de la vena apendicular que va a unirse a las venas del ciego. una serosa. del plexo solar. del mesenterio. Actualmente. Los linfáticos que se inician en los folículos linfoides atraviesan directamente la túnica muscular y van a continuarse con los linfáticos subserosos del apéndice. una muscular mucosa y glándulas tubulares. que es una de las cuatro ramas de la arteria mesentérica superior y que desciende por detrás del ángulo iliocecal. La túnica muscular sólo dispone de dos capas de fibras musculares: las longitudinales y las circulares. Los nervios del apéndice proceden. por medio del plexo mesenterio superior.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . una muscular. presenta un epitelio cilíndrico.túnicas. Las hipotéticas funciones que podría realizar el apéndice van desde la linfática. del colon ascendente. exocrina o endocrina hasta la neuromuscular. es un asunto de controversia en el campo de la fisiología humana.colombiaserver. la mayoría de los médicos y científicos sostienen que el apéndice carece de Visitame en http://vero. cruza la cara posterior del ileón y se introduce en el mesoapéndice. la función del apéndice. del ciego.

esto denota la base tan amplia que posee el apéndice cecal.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . Se han dado casos de personas a las que. y que existe fundamentalmente como un órgano vestigial remanente de un ciego mayor para digerir celulosa.colombiaserver. Actualmente investigaciones recientes han demostrado que en los lactantes menores. funciona como válvula de escape para los gases. aunque estos casos son muy raros. mediante laparoscopia o laparotomía. la cual se va obliterando cuando viene la ablactación.una función significativa. por ende el riesgo de obstrucción con fecalitos es muy bajo y el desarrollo de apendicitis es de menor incidencia en menores de 10 años de edad. se les ha descubierto la ausencia congénita del apéndice. a esta edad. Visitame en http://vero. ya que su alimentación es plenamente láctea. no se ha conocido ningún caso de una función gastrointestinal o inmunitaria dañada.

colombiaserver. generalmente agudo. Visitame en http://vero. APENDICITIS 4.4.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . 1 DEFINICION Es la inflamación del apéndice vermiforme. que si no se diagnostica evoluciona rápidamente hacia la perforación y posterior a ello en una complicación mas grave.

es la causa más frecuente de dolor abdominal intenso y súbito y de cirugía abdominal de urgencias en muchos países. La tasa de apendicectomía es aproximadamente 12% en hombres y 25% en mujeres.5.000 pacientes cada año y las tasas de mortalidad son menores de 1 por 100. en la población general las apendicectomías por una apendicitis ocurren en 10 de cada 10. EPIDEMIOLOGIA La apendicitis puede ocurrir a cualquier edad.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . En el mundo.colombiaserver. aunque la incidencia máxima de la apendicitis aguda se presenta con mayor frecuencia en el segundo y tercer decenio de la vida en el que. la incidencia de apendicitis es mucho menor en países en vías de desarrollo. sobre todo en algunas Visitame en http://vero.000 pacientes desde el año 1970. exceptuando las hernias estranguladas. Es también una causa importante de cirugías pediátricas. frecuente en preescolares y escolares con cierto predominio en los varones y una predisposición familiar.

Enterobius vermicularis o larva de Taenia) pueden también ocluir la luz del apéndice. llamado fecaloma o apendicolito. ha causado interés reciente en investigadores como agente etiológico de la apendicitis. 6. la presencia de semillas es muy raro lo cual causa una obstrucción con aumento de la presión por Visitame en http://vero.partes de África y en los grupos de menor nivel socioeconómico. Las infecciones (Ascaris lumbricoides. Los apendicolitos y/o fecalomas aparecen en el apéndice probablemente debido a una retención fecal en el colon derecho y una prolongación en el tiempo del tránsito fecal por esa región. ETIOLOGIA La principal teoría de la fisiopatología de la apendicitis. El bloqueo por acumulación de heces. A pesar de la aparición de nuevas y mejoradas técnicas de diagnóstico. la apendicitis se diagnostica erróneamente en un 15% de los casos y no se ha notado una disminución en la tasa de ruptura de un apéndice inflamado desde los años 1990.colombiaserver.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . basado en evidencias experimentales apunta hacia un taponamiento de la luz del apéndice.

el resultado de una ruptura de este tipo es una peritonitis. y más tarde. Entre los agentes que causan bloqueo del apéndice se encuentran: Cuerpos extraños Trauma físico Gusanos intestinales y linfadenitis Fecalomas o fecalitos La obstrucción del lumen apendicular da origen a un proceso que se puede dividir en tres etapas: Inicialmente.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . que puede conllevar a una sepsis infecciosa y disfunción orgánica múltiple y. eventualmente la muerte. lo cual genera isquemia. Este es transformado en pus por las bacterias y aparecen úlceras en la mucosa.la producción de mucosidad propia del órgano. Esta es la apendicitis focal. Rara vez ocurre obstrucción del apéndice por razón de un tumor. se forma pus dentro y alrededor del apéndice. por Visitame en http://vero.colombiaserver. edema y acumulación de moco. la obstrucción comprime los conductos linfáticos. que se caracteriza clínicamente por síntomas que el paciente usualmente interpreta como una "indigestión". Las bacterias intestinales se escapan a través de las paredes del apéndice.

que da origen a una peritonitis. El proceso inflamatorio alcanza la serosa y el peritoneo parietal. se llama apendicitis aguda gangrenosa. si el apéndice es intraperitoneal. En este caso los síntomas y signos corresponden a los de una irritación difusa de todo el peritoneo. Finalmente.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . la trombosis de los vasos sanguíneos apendiculares produce necrosis de la pared y gangrena. que se caracteriza por dolor localizado en la fosa ilíaca derecha. A continuación las bacterias colonizan y destruyen la pared apendicular. El dolor en el epigastrio como manifestación temprana es una fase típica en la evolución de la apendicitis aguda. el apéndice cecal se perfora donde la pared se encuentra más débil. El paciente presenta signos de irritación peritoneal localizada e incluso generalizada. La pared gangrenada permite la migración de las bacterias.epigastralgia. Cuando esto ocurre. Cuando el apéndice es retroperitoneal. En cambio. persiste como peritonitis localizada y se forma un plastrón o un absceso apendicular. A través de la perforación escapa el contenido purulento.colombiaserver. el proceso tiende a mantenerse más localizado. y además la perforación no es sellada por asas o epiplón. Visitame en http://vero. Si las asas cercanas y el epiplón mantienen aislado el foco. se produce una peritonitis generalizada. Más tarde. razón por lo cual resulta en contaminación peritoneal a pesar de no existir una perforación visible. En esta etapa hay una apendicitis aguda supurada.

colombiaserver. El aumento de la presión intraluminal produce una obstrucción venosa.La apendicitis es un proceso evolutivo. Todo esto macroscópicamente se traduce en edema y congestión de la serosa y se llama apendicitis congestiva o catarral. 6. 1 . acumulo de bacterias y reacción del tejido linfoide. de allí las diversas manifestaciones clínicas y anatomopatológicas que suele encontrar el cirujano y que dependerán fundamentalmente del momento o fase de la enfermedad en que es abordado el paciente. secuencial.1 CLASIFICACIÒN DE LA APENDICITIS 6. Visitame en http://vero. que produce un exudado plasmoleucocitario denso que va infiltrando las capas superficiales.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] .1 Apendicitis Congestiva o Catarral Cuando ocurre la obstrucción del lumen apendicular se acumula la secreción mucosa y agudamente distiende el lumen.

1.colombiaserver. 6. 1. la congestión e interrupción local y la distensión del órgano producen anoxia de los tejidos. a ello se agrega la mayor Visitame en http://vero. edematosa. se produce difusión del contenido mucopurulento intraluminal hacia la cavidad libre.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . que se muestra intensamente congestiva. de coloración rojiza y con exudado fibrinopurulento en su superficie. si bien aún no hay perforación de la pared apendicular.6. 3 Apendicitis Gangrenosa o Necrótica Cuando el proceso flemonoso es muy intenso. coleccionándose un exudado mucopurulento en la luz y una infiltración de leucocitos neutrófilos y eosinófilos en todas las túnicas incluyendo la serosa. 2 Apendicitis flemonosa supurativa La mucosa comienza a presentar pequeñas ulceraciones o es completamente destruida siendo invadida por enterobacterias.

virulencia de las bacterias y a su vez el aumento de la flora anaeróbica. 4 Apendicitis Perforada Cuando las perforaciones pequeñas se hacen más grandes.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . cuando es efectivo. con microperforaciones. que puede ser tenuemente purulento con un olor fecaloideo. 1. 6. en este momento estamos ante la perforación del apéndice. La superficie del apéndice presenta áreas de color púrpura. Visitame en http://vero. generalmente en el borde antimesentérico y adyacente a un fecalito. da lugar al PLASTRON APENDICULAR. aumenta el líquido peritoneal. que llevan a una necrobiosis total. verde gris o rojo oscuro. si no fuera porque el exudado fibrinoso inicial determina la adherencia protectora del epiplón y asas intestinales adyacentes que producen un bloqueo del proceso que. el líquido peritoneal se hace francamente purulento y de olor fétido. Toda esta secuencia debería provocar siempre peritonitis.colombiaserver.

net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . retrocecal. éste tendrá una localización lateral al ciego. subcecal o pélvico y contiene una pus espesa a tensión y fétida. la perforación del apéndice producirá una peritonitis generalizada.colombiaserver. dará lugar al ABSCESO APENDICULAR. Cuando el bloqueo es insuficiente o no se produce. como en el niño que presenta epiplón corto.y aún cuando el apéndice se perfore y el bloqueo es adecuado. que es la complicación más severa de la apendicitis Visitame en http://vero.

la presión profunda del cuadrante inferior derecho puede no mostrar dolor. por estar Visitame en http://vero. o epigástrica que posteriormente se agudiza y se percibe en el cuadrante inferior derecho o fosa iliaca derecha. El dolor puede centrarse en el punto de McBurney. Esto se debe a una reacción por irritación del peritoneo parietal. SIGNOS Y SINTOMAS La secuencia clínica clásica es primero dolor.7. luego vómito y por último fiebre.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . donde existe aumento del dolor a la palpación y a la descompresión (signo de Blumberg o Rebote). Ello se debe a que el ciego.colombiaserver. Dolor abdominal generalizado o localizado en el área periumbilical. En los casos de que el apéndice esté ubicado detrás del ciego. (Situado a un tercio de la línea que une la espina iliaca anterosuperior derecha y el ombligo). llamado apéndice silente.

entonces se debe buscar el signo de Rovsing que consiste en la aparición de dolor en FID al comprimir la fosa ilíaca izquierda. Casi siempre hay anorexia. aunque no es específico de apendicitis. la fiebre puede estar ausente o incluso puede haber hipotermia. el tacto rectal produce el dolor por compresión retrovesical. a tal punto que si el paciente tiene apetito. La diarrea está presente en alrededor de 1/5 de los pacientes.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . El vómito se encuentra presente en más del 75% de los casos. La palpación del abdomen siempre se practica comenzando sobre los cuadrantes menos dolorosos y avanzando a los más dolorosos y de la superficie a la profundidad. hecho que es aplicable a cualquier enfermedad para pacientes de estas edades. defensa involuntaria. Sin embargo. es decir. Si el punto más doloroso está en la fosa ilíaca derecha. antes de iniciar la palpación del abdomen se pide al paciente que tosa e indique con un dedo el punto más doloroso. Igualmente. por lo general hay la ausencia de rigidez abdominal.distendido con gases.colombiaserver. el diagnóstico de apendicitis debe ser puesto en duda. Más tarde puede aparecer contractura de la pared abdominal.5°C. si el apéndice se ubica dentro de la pelvis. la cual es más intensa cuanto Visitame en http://vero. Este signo indica por sí solo la presencia de un proceso inflamatorio en la fosa ilíaca derecha. en los pacientes de edad extremas -neonatos y ancianos. previene que la presión del examinador llegue por completo al apéndice. En los cuadros iníciales se encuentra dolor a la palpación profunda en fosa ilíaca derecha. La fiebre es de 38° a 38. En tales casos. Cuando se sospecha apendicitis.

1 Signo de Blumberg: También llamado dolor o signo del rebote.más cerca se encuentre al proceso inflamatorio de la pared abdominal anterior. DIAGNOSTICO Y VALORACION 8.1 SIGNOS CLINICOS 8.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] .1. Los síntomas tardíos abarcan: Escalofríos Estreñimiento Inapetencia Náuseas Temblores Orina frecuente y un deseo urgente y anormal de orinar 8.colombiaserver. corresponde a la aparición del dolor cuando el examinador retira súbitamente la mano después de deprimir la pared abdominal. Este signo tiene valor en Visitame en http://vero.

2 Signo de Mc Burney: Corresponde al desencadenamiento de dolor intenso cuando se presiona profundamente en el punto de Mc Burney (unión entre el tercio medio y el tercio lateral de la línea imaginaria trazada entre el ombligo y la espina ilíaca anterosuperior derecha).colombiaserver. pues cuando está presente suele ser muy intenso. Se recomienda dejarlo para el final del examen abdominal.1. no sólo en la fosa iliaca derecha (FID). 8.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . Este efecto se debería a la distensión cecoapendicular que produce Ia movilización de gas en el Visitame en http://vero.3 Signo de Rovsing: Es positivo cuando el paciente siente dolor en la FID al presionar en la fosa ilíaca izquierda.1.cualquier sitio de la pared. 8.

colombiaserver. Visitame en http://vero. Esta maniobra causa dolor si hay irritación del psoas. Se busca colocando al paciente en decúbito lateral izquierdo.4 Signo del psoas: Es positivo cuando el foco inflamatorio está en contacto con este músculo.colon de izquierda a derecha y también por la compresión de otras vísceras abdominales hacia la derecha. se extiende al máximo el miembro inferior derecho y luego se separa de su homólogo haciendo una abducción pasiva de la cadera.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . 8.1.

Se busca realizando una rotación interna pasiva de la pierna sobre el muslo flectado en 90°.1.8.colombiaserver.7 Maniobra de Valsalva: Esta maniobra da signo positivo si el paciente presenta dolor o éste se exacerba al toser o pujar como si estuviera defecando.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . Visitame en http://vero.5 Signo del obturador: Es la provocación de dolor en hipogastrio por elongación del músculo obturador interno cuando el proceso apendicular está en contacto con este músculo. 8.1. 8.6 Signo de Aaron: Es la aparición de dolor en epigastrio o precordial cuando palpamos la fosa ilíaca derecha.1.

8 Taloneo: Este signo es positivo si se presenta dolor o éste se exacerba cuando el paciente se para en punta de pies y luego cae sobre sus talones. No se debe eludir en estos casos el examen rectal y en la mujeres el examen ginecológico para descartar patologías de esta esfera.1.9 Resistencia muscular involuntaria: Es una resistencia leve o franca a la palpación particularmente importante en la FID que se da como respuesta refleja a la irritación peritoneal. En el tacto rectal debe apreciarse la tonicidad esfinteriana y palparse la ampolla rectal buscando sensibilidad en el fondo de saco derecho.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] .colombiaserver. Algunos pacientes pueden presentar dolor sólo con el hecho caminar. El sentido de este examen es descartar otras patologías pélvicas y buscar signos de proceso apendicular. No se modifica con la respiración.8.1. Visitame en http://vero. 8.

9. SIGNOS PARACLINICOS
El hemograma con recuento diferencial muestra una leve leucocitosis (10.000–18.000/mm) con predominio de neutrófilos en pacientes con apendicitis aguda no complicada. Los conteos de glóbulos blancos mayores de 18.000/mm aumentan la posibilidad de una apendicitis perforada. El examen de orina es útil para descartar una infección urinaria, pues en la apendicitis aguda, una muestra de orina tomada por sonda vesical no se caracteriza por bacteriuria o bacterias en la orina. La radiografía de abdomen debe ser tomada en casos de abdomen agudo y, aunque no son relevantes para el diagnóstico de apendicitis, son útiles para descartar otras patologías, como la obstrucción intestinal o un cálculo uretral. Ocasionalmente, sobre todo en niños, el radiólogo experimentado puede notar un fecalito radioopaco en la fosa ilíaca derecha, sugestivo de una apendicitis. Las ecografías y las ecografías-Doppler también ofrecen información útil para detectar la apendicitis, pero en una cantidad nada despreciable de casos (alrededor del 15%), especialmente en aquellos en un estado inicial sin líquido libre intraabdominal, una ultrasonografía de la región de la fosa ilíaca puede no revelar nada anormal a pesar de
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haber apendicitis. A menudo, en una imagen ecográfica puede distinguirse lo que es apendicitis de otras enfermedades con signos y síntomas muy similares como por ejemplo la inflamación de los ganglios linfáticos cercanos al apéndice. En situaciones donde hay una TAC (Tomografía axial computarizada) disponible, es el método preferido. Una TAC correctamente realizada tiene una tasa de detección (sensibilidad) por encima del 95%.) Lo que se busca en una TAC es la falta de contraste en el apéndice y signos de engrosamiento de la pared del apéndice, normalmente >6mm en un corte transversal; también pueden haber evidencias de inflamación regional la llamada "grasa desflecada". Las ecografías son especialmente útiles para valorar las causas ginecológicas del dolor abdominal derecho inferior en mujeres puesto que la TAC no es el método ideal para estas circunstancias.

10.
1er Día Postoperatori o

COMPLICACIONES
4o o 5o Día Postoper atorio 7o Día Postoper atorio 10o Día Postopera torio 15o Día o Más

2o ó 3er Día Postoperatorio

* Hemorragia * Evisceración (por mala técnica) * Íleo adinámico.

* Dehiscencia del muñón apendicular * Atelectasia * Neumonía. * Fístula estercorácea.

*Infecci ón de la herida operato ria

*Absces *Adheren *Bri o cias das intraabd o-minal

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En las apendicitis sin perforación en 5% de casos hay complicaciones. En las apendicitis con perforación las complicaciones se presentan en un 30% de casos. Habitualmente el curso postoperatorio de una apendicitis sin perforación es de una evolución sin sobresaltos y hay una enorme diferencia con la recuperación tormentosa que acompaña a la extirpación de un apéndice perforado con gangrena y con peritonitis; lo cual resalta la importancia del diagnóstico y tratamiento temprano. 10.1 PERITONITIS Es la inflamación aguda o crónica del peritoneo, la membrana serosa que recubre parte de la cavidad abdominal y las vísceras allí contenidas. Esta inflamación puede ser localizada o generalizada y puede ser de etiología bacteriana o bien secundaria a un traumatismo directo en la zona del abdomen, ruptura de alguna víscera hueca por acción de los jugos gástricos, sales biliares. Por lo general, la peritonitis es una emergencia quirúrgica en la medicina. En el caso de las peritonitis agudas suelen manifestarse con: dolor abdominal Náuseas Vómitos Fiebre Hipotensión Taquicardias, por lo general asociada a la fiebre Sed
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puede provocar una deshidratación en el paciente y provocar falla orgánica múltiple. es decir. parálisis intestinal. 1 ETIOLOGIA DE LA PERITONITIS La inflamación del peritoneo puede producirse por: Visitame en http://vero. Líquido en el abdomen Incapacidad para evacuar heces o gases Disminución de la diuresis Por su parte.Aparición de íleo paralítico. La peritonitis.colombiaserver. 1.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . la peritonitis crónica se debe a una evolución de los casos agudos si no se han curado bien. o multisistémica. lo cual puede llevar incluso a la muerte. lo cual puede también causar náuseas y vómitos. o bien como consecuencia de otras enfermedades crónicas y la administración de fármacos de forma continuada. 10.

talco. b.  Vía sanguínea. 10. Por perforaciones agudas debidas a cuadros infecciosos o traumáticos o estrangulación o infarto intestinal.  Por la presencia de cuerpos extraños: gasa. etc. etc. 1. Ruptura de víscera hueca de causa inflamatoria o traumática.  Por la presencia de sustancias raras (endógenas o exógenas): escape anastomótico. contaminantes como sangre. exacerbado por Visitame en http://vero. úlceras perforadas. orina. infecciones pélvicas. INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO Una acumulación de pus en el abdomen. bilis. Ruptura de proceso séptico asentado en cualquier víscera. colecistitis. salpingitis.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . 1. llamada absceso intrabdominal. 2 CAUSAS. Llegada de gérmenes a la cavidad abdominal: por infecciones agudas como son la apendicitis.colombiaserver. diverticulitis. Los gérmenes pueden invadir el peritoneo por tres vías:  Vía Directa o local: En donde la contaminación puede tener lugar por: a. 3 CUADRO CLÍNICO Las principales manifestaciones clínicas de la peritonitis son el dolor abdominal repentino.  Vía linfática. 10. c. etc. pancreatitis. puede causar la peritonitis. Invasión de la serosa.

Signos de falla de perfusión tisular con hipotensión.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] .acciones que causen movimientos del peritoneo. al principio puede ser normal con tendencia a elevarse.  Shock: Los signos de choque son frecuentes en perforaciones y luego por la toxemia y septicemia bacteriana. inmóvil por el dolor con las piernas flexionadas en posición de gatillo o mahometana por el dolor.colombiaserver. el flexionar las caderas o cuando el examinador realiza la palpación profunda del abdomen. originado por una apendicitis o una diverticulitis. Su caída Visitame en http://vero. hematocrito disminuido y presencia de ácido láctico aumentado y bicarbonato disminuido (acidosis metabólica). como por ejemplo. como por ejemplo. postrado. el toser. completo y con frecuencia es imperativa la evaluación repetida por los mismos médicos cuando no se ha logrado un diagnóstico preciso rápidamente. Los pacientes con cuadros peritoneales en el examen general pueden presentar:  Apariencia general o aspecto: El paciente generalmente se encuentra demacrado. presión venosa central disminuida. La localización del dolor puede ser generalizada o específica dependiendo de la ubicación de la inflamación. 4 SIGNOS FISICOS El examen debe ser minucioso. volumen urinario disminuido. 1. Otros signos y síntomas que pueden acompañar a una peritonitis incluyen: 10.  Temperatura: Puede ser muy variable.

luego débil y rápido cuando el proceso continúa. que pueden derivar a shock o insuficiencia renal. se introduce un Visitame en http://vero. Pulso: Frecuencia cardiaca aumentada.    es de grave significación.colombiaserver. 10. justo debajo del hígado. Apariencia de la Lengua: Saburral y húmeda al principio y luego seca y acartonada. 10. 6 TRATAMIENTO Se debe identificar y tratar la causa oportunamente.  Sepsis puede ser vista. Y en casos fulminantes es subnormal. 5 COMPLICACIONES  Secuestro de líquido y electrolitos. trastornos hidroelectrolitico e hipovolemia. El tratamiento típico implica una cirugía y el uso de antibióticos inmediatamente después de que se diagnostica la peritonitis. de tipo torácico por inmovilidad de los músculos abdominales y del diafragma. al principio lleno y saltón. por ejemplo. Ictericia. 1. Algunas veces.  El líquido puede ejercer presión sobre el diafragma causando dificultad respiratoria.  Absceso peritoneal.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . Respiraciones: Pueden ser rápidas y superficiales (taquipnea). taquicardia. por lo que se indica la toma de hemocultivos. 1. lo cual causa una disminución de la presión venosa central.

(para identificar el   10. pues solo conforme se licúa la grasa necrosada aparece pus. Si se presentan estos signos debe abrirse de inmediato piel y tejidos subcutáneos. los huesos y los órganos en una placa. 3 ABSCESOS INTRABDOMINALES Visitame en http://vero.colombiaserver. Klebsiela. coli. Se administran también líquidos por vía intravenosa (IV) para reponer los líquidos perdidos. Enterobacter.tubo a través de la nariz hasta el estómago o intestino para drenar el líquido y el gas. rubor quizás no se encuentren. No debe esperarse salida de pus.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . Los signos de infección: dolor calor. 2 INFECCIÓN DE LA HERIDA OPERATORIA Las infecciones de la herida son causadas por abscesos locales en la herida operatoria por gérmenes fecales principalmente Bacteroides frágiles. Los signos iníciales son dolor excesivo y además molesto alrededor de la herida operatoria de infección local. Cirugía exploratoria. Los exámenes de diagnóstico para la peritonitis pueden incluir los siguientes:  Rayos X: Examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos. 10. a los que siguen en frecuencia aerobios Gram (-). E. Exámenes de laboratorio: organismo infeccioso).

con fiebre. El absceso intraabdominal puede requerir laparotomía exploratoria para su diagnóstico.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . 4 FÍSTULA CECAL O ESTERCORÁCEA Puede deberse a: Retención de cuerpo extraño como grasa o dressing Puntos muy apretados Ligadura deficiente del muñón apendicular que se deslizó sin haberse invertido Erosión de la pared del ciego por un dren. Los abscesos pélvicos producen diarrea y pueden ser palpados al tacto vaginal o rectal. El absceso subfrènico se puede diagnosticar por signos de derrames al tórax suprayacente en inmovilidad del diafragma afectado. “Todos los abscesos deben ser drenados” 10. Obstrucción del colon por neoplasia no descubierta Retención de una porción apendicular. malestar y anorexia recurrente. en algunos casos drena espontáneamente a vagina o recto. pero también con menor frecuencia es debido a derrame transoperatorio.colombiaserver.Suelen deberse a contaminación de la cavidad con microorganismos que escapan del apéndice gangrenoso o perforado. El absceso se manifiesta por fiebre hèctica o en agujas. Enteritis regional Visitame en http://vero.

escalofrío y fiebre elevada. En estos casos el cierre de la fístula requiere operación. Coli. La Piliflebitis acompaña a la apendicitis gangrenosa o perforada y puede aparecer en el pre o postoperatorio. su resolución es lenta y el tratamiento de orden médico:  Hidratación con reposición de electrolitos Visitame en http://vero. cuerpo extraño o si el intestino está obstruido distal a la fístula o si la mucosa del intestino quedó en continuidad con la piel. Se debe a septicemia del sistema venoso portal con desarrollo de abscesos hepáticos múltiples. todo lo que se requiere es que el trayecto se conserve abierto. 5 PILIFLEBITIS O PIEMA PORTAL Es una enfermedad grave caracterizada por ictericia. 6 ÍLEO PARALÍTICO O ADINÁMICO En las primeras 24 horas se espera la presencia de un íleo reflejo debido al espasmo producido por la manipulación y cuya resolución es en el postoperatorio inmediato. Las fístulas fecales no cierran espontáneamente. En la actualidad con el uso de los antibióticos en el pre y postoperatorio su presentación es rara. hasta que se suspenda el drenaje. 10. Sin embargo puede persistir como resultado de una peritonitis generalizada o una apendicitis complicada. El germen más frecuente es el E.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] .La mayor parte de la fistulas cierran espontáneamente.colombiaserver. si queda punta de apéndice. 10.

colombiaserver. no advertida en la operación. 9 COMPLICACIONES TARDÍAS Visitame en http://vero. o por la administración indebida de un enema evacuante que distiende el intestino y hace que se rompa en el punto más débil. Sonda nasogástrica  Antibióticos específicos Se debe realizar una observación cuidadosa del paciente para detectar una obstrucción mecánica como resultado de adherencias postoperatorias tempranas que sí requerirían tratamiento quirúrgico de emergencia. 8 HEMORRAGIA Dolor abdominal súbito y shock hipovolémico en cualquier momento de las primeras 72 horas de la apendicectomía puede significar filtración a partir del muñón o el deslizamiento de una ligadura arterial. El tratamiento inmediato es:  Laparotomía exploradora  Cecostomía con antibióticos específicos 10. con frecuencia la hemorragia es gradual y se origina de un vaso del mesoapéndice o de una adherencia seccionada. 10. 10.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . por ello nunca se debe indicar enemas luego de cirugía abdominal. y puede ser debido a ligadura inadecuada del muñón. 7 DEHISCENCIA DEL MUÑÓN APENDICULAR Se puede presentar desde el 2o ó 3er día. Se deja un buen drenaje. Se explora la incisión removiendo la masa de sangre coagulada de la cavidad pélvica y parietocólica derecha.

lo indicado es la operación.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . Visitame en http://vero. Hernia incisional: A través de la incisión en fosa iliaca derecha con antecedentes de infección prolongada y drenaje grande en el sitio de la hernia.  Infertilidad: Un absceso en fosa iliaca derecha en mujeres puede provocar obstrucción de las trompas hasta en un 31%. Mientras esta se realiza. más frecuentes en las apendicitis complicadas. sin embargo se debe considerar un tratamiento perioperatorio. después del diagnostico se pueden prescribir analgésicos.colombiaserver. Si se diagnostica apendicitis.  Obstrucción mecánica: Producida por la presencia de bridas intestinales. La apendicectomia ya sea con anestesia general o peridural con incisión en la parte inferior del abdomen o por laparoscopia se lleva a cabo lo más pronto posible para reducir el riesgo de perforación. TRATAMIENTO El tratamiento en este tipo de patología es quirúrgico. 11. se administran antibióticos y líquidos IV para corregir o prevenir el desequilibrio hidroelectrolitico.

1 MANEJO PREOPERATORIO: A todos los pacientes se les debe administrar líquidos endovenosos en cantidad suficiente para reemplazar los que el paciente dejó de ingerir o perdió antes de consultar. Una vez decidida la cirugía. fiebre. Las combinaciones usuales son a base de metronidazol. y si es el caso de una apendicitis no perforada.colombiaserver. En reemplazo de estas combinaciones se puede utilizar sulbactam-ampicilina o cefoxitina sódica. En todo paciente en quien se haya decidido la conducta quirúrgica. ya sea por vómito. se debe administrar un analgésico no opiáceo. con la ventaja de no ser negrotóxicos. por lo menos media hora antes de la cirugía. Es preferible administrar antibióticos a todos los pacientes. diarrea. suspenderlos después de la cirugía. clindamicina o cloranfenicol para dar cobertura a los negativos. Visitame en http://vero.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . En el momento actual se prefiere la combinación metronidazol y gentamicina en virtud a su menor costo.El tratamiento de la apendicitis aguda comprende tres etapas: 11 . se deben administrar antibióticos para cubrir gérmenes gram negativos y anaerobios. no se hace indispensable conservar el dolor. Además. los cuales también dan cobertura a estos microorganismos.

o por lo menos si hay distensión abdominal.2 MANEJO OPERATORIO: La Incisión debe ser horizontal si el proceso se encuentra localizado. sobre la mitad externa del músculo recto anterior del abdomen otro tanto igual por fuera del mismo.Si el paciente exhibe signos de peritonitis generalizada. La fascia se incide en el mismo sentido transverso y el músculo se rechaza internamente. a nivel de la espina ilíaca. se debe agregar: Un catéter central para medir la presión venosa Una sonda vesical. Una sonda nasogástrica para descomprimir el abdomen antes de la cirugía y evitar una distensión excesiva después de ella. y se divulsionan Visitame en http://vero.colombiaserver. 11 . Cuando se necesita una mejor exposición. durante y después de la cirugía. para monitoria de la diuresis antes.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . se secciona el borde fascial interno del oblicuo interno y del transverso. y vertical si se sospecha peritonitis generalizada o el diagnóstico no es seguro. La incisión horizontal incluye la sección de la piel en sentido transverso sobre el cuadrante inferior derecho. El peritoneo se puede abrir longitudinalmente para evitar una lesión de los vasos epigástricos.

No se deja drenaje. esta incisión está indicada en procesos difusos que incluyen peritonitis generalizada y que exigen lavar la cavidad. En cuanto a la herida quirúrgica.colombiaserver. en caso de absceso y destrucción total del apéndice cecal.ambos músculos. A diferencia de las incisiones pararrectales. La única indicación para drenaje es la inseguridad en el cierre del muñón apendicular. pues se trata de una herida Visitame en http://vero. La incisión longitudinal atraviesa todos los planos hasta la cavidad peritoneal. Como se anotó. es decir por fuero del músculo recto anterior. se debe practicar drenaje del absceso solamente. Siempre que se posible se debe hacer la apendicectomía. Si se encuentra una apendicitis perforada con peritonitis generalizada. ésta se cierra si el apéndice no estaba perforado. se debe intentar una incisión pequeña y de buen aspecto estético. aunque hubiera un absceso en la cavidad. este acceso no cruza los nervios que van al músculo y evitan así su denervación y posterior atrofia. Sin embargo. y especialmente en las mujeres. En lo posible.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . Se debe tener especial precaución en que el muñón apendicular quede bien asegurado. sin que ello signifique sacrificar la amplitud de la exposición. dejando un tubo de drenaje por contrabertura debido a la posibilidad de una fístula cecal. También está indicada cuando el diagnóstico no es claro y puede ser necesario extender la incisión para practicar el debido procedimiento. una vez realizada la apendicectomía se procede a lavar la cavidad peritoneal con solución salina normal hasta que el líquido de retorno sea de aspecto claro. tanto cuanto sea necesario.

11 . peritonitis o absceso. se cierran el peritoneo y la fascia y se dejan el tejido celular y la piel abiertos. Usualmente el peristaltismo aparece a las 6 o 12 horas postoperatorias. Al cuarto día postoperatorio se descubre la herida y si está limpia.colombiaserver.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . se prosigue con curaciones y se espera al cierre por segunda intención. Cuando el apéndice no estaba perforado se suspenden los antibióticos y se espera el peristaltismo para inicial vía oral.limpia contaminada. En caso de perforación. De esta manera.3 MANEJO POSTOPERATORIO: La sonda nasogástrica se mantiene in situ hasta la aparición del peristaltismo y la sonda vesical hasta la estabilización de la diuresis. Sobre la herida se aplica una gasa humedecida o con solución salina que no se debe retirar hasta el cuarto día postoperatorio. el paciente debe:  Permanecer en posición semisentado. para permitir que escurra el contenido líquido del peritoneo hacia el fondo del saco de Douglas. se suspenden los antibióticos y se espera a que aparezca peristaltismo para iniciar vía oral. En estos casos el peristaltismo aparece normalmente a las 6 o 12 horas de postoperatorio. Si el apéndice estaba perforado y existe peritonitis generalizada. En caso que se encuentre infectada. Si el apéndice no aparece perforado. la diferencia está en Visitame en http://vero. se puede cerrar con mariposas de esparadrapo o con sutura simple. si se forma una absceso éste será pélvico y no subfrènico.

PROCEDIMIENTO UTILIZADO Visitame en http://vero.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . Continuar el manejo de líquidos de acuerdo con la peritonitis. Los signos vitales se controlan en forma continua hasta que se estabilizan. Mantener un control horario de presión venosa central y de diuresis. Después se controlan cada 4 horas.colombiaserver. La herida se maneja como ya fue descrito 12.     que un absceso pélvico es de más fácil diagnóstico y manejo que un absceso subfrènico. Estos controles permiten hacer ajustes en el manejo de líquidos y detectar en forma oportuna cualquier complicación. junto con la temperatura. Analgésicos según las necesidades.

por lo general en posición de fowler.colombiaserver. Colocar al paciente cómodo para aliviar el dolor y la tensión abdominal. shock y abdomen plano. Preparar psicológicamente al paciente para la intervención quirúrgica utilizando las diferentes Visitame en http://vero. CUIDADOS PREOPERATORIOS 13.13.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] .1 Antes de confirmar el diagnostico Valoración física: observando las variables en el cuadro del dolor abdominal intenso que puede ceder en el momento de la perforación luego aumentar acompañado de fiebre.

13. sus beneficios. especialmente temperatura. Mantener hidratado al paciente con Líquidos IV 100cc/H Visitame en http://vero. Controlar con regularidad los signos vitales. verificar el diligenciamiento del consentimiento informado. Tomar muestras de sangre para hemograma. posibles complicaciones. para disminuir el peristaltismo y que el estomago se vacíe en preparación para la cirugía. trasladar al paciente a sala de cirugía asegurándose del completo diligenciamiento de la historia clínica. con el objeto de no enmascarar el cuadro y entorpecer el diagnostico.técnicas tendientes a la reducción del temor y la ansiedad. Preparar físicamente al paciente para la intervención quirúrgica: Rasurar la zona. NVO. ya que es el indicador más importante de infección.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . prueba cruzada y de coagulación. Hidratar al paciente por vía intravenosa.2 Cuando se confirma el diagnostico Control de signos vitales. además preparar al paciente para RX de tórax y abdomen y EKG en mayores de 40 años. Vigilar que no tome nada VO. Evitar el uso de analgésicos. FID en caso que se necesite.colombiaserver. asegurar la limpieza del área quirúrgica. Explicar el procedimiento quirúrgico: En qué consiste. etc.

frecuencia). sensibilidad y movilidad de los miembros. Visitame en http://vero. disminuyendo los niveles de ansiedad. para detectar posibles complicaciones. rasurar. Valorar al paciente de manera integral. para conocer el estado de recuperación del paciente con respecto a la anestesia y prevenir posibles complicaciones. puesto que pueden producir perforación. Evitar la administración enemas. etc. maquillajes.).colombiaserver. Valorar la presencia de nauseas y vómitos. retirar prótesis y elementos de metal. capacidad de comprensión.Manifestar al paciente y a sus familiares el diagnostico y el procedimiento a seguir.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . Preparar física y mentalmente al paciente para el procedimiento (canalizar. esmaltes. para brindar un mejor cuidado.1 Medidas posteriores a la recuperación de la anestesia Valorar el nivel de conciencia. Llevar control de signos vitales cada 15 minutos durante las primeras dos horas y disminuir de acuerdo a la evolución satisfactoria del paciente. 14 CUIDADOS POST-OPERATORIOS 14. Valorar el dolor (intensidad. brindar apoyo emocional.

Visitame en http://vero.colombiaserver. Inspeccionar la herida para detectar signos de complicaciones: Dolor.2 Cuidados continuos Documentar los ruidos intestinales y el paso de flatos o movimientos intestinales. según se necesite.Realizar curación en la herida. sangrado. Tomar el tratamiento farmacológico indicado. como dolor. Educar al paciente de los cuidados de la herida. No manipular la herida con las manos sucias. (estos son signos de retorno al peristaltismo). Vigilar en busca de complicaciones quirúrgicas. fiebre continua. Control de líquidos administrados y eliminados. etc.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . y de la importancia de tomar los medicamentos a la hora indicada además de la importancia de la deambulaciòn temprana. que indiquen un absceso o dehiscencia de la herida. Los puntos de sutura se eliminan de 7-10 días (en el consultorio del médico) Administrar analgésicos cada 6 horas. 14. con técnica aséptica para evitar la infección de la misma. No realizar movimientos bruscos. ni levantar objetos pesados. tumefacción. los signos de infección. Recomendar una dieta rica en proteínas y vitamina C para promover la cicatrización de la herida. Brindar recomendaciones para el manejo postoperatorio en el hogar: Realizar limpieza diaria de la herida quirúrgica con SSN. inflamación.

Asistir a los controles médicos establecidos.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] .colombiaserver. PAE Visitame en http://vero. 15.

Visitame en http://vero.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] .colombiaserver.

duración.colombiaserver. calidad. intensidad y factores desencadenantes. aparición. frecuencia. suministrando comodidad y bienestar al paciente. JUSTIFICACIÓN La valoración del dolor en este tipo de pacientes es de suma importancia puesto que es orientador de un diagnostico definitivo. respuestas positivas a la palpación del dolor. INTERVENCIÓN Manejo del dolor ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya: Localización. posición antiàlgica para evitarlo. características. Esta valoración es importante porque Visitame en http://vero.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] muy las .PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA PREQUIRURGICOS Dominio: 12 Confort Clase: 1 Confort físico DX: Dolor agudo r/c inflamación del apéndice CD: Informe verbal y gesticular del dolor. OBJETIVO: Reducir el dolor mediante actividades de enfermería.

V es muy importante.Valoración de signos vitales (TA. La administración de líquidos I. por medio de estos líquidos prevenimos la deshidratación. T) Administración de líquidos IV 100 C/h según orden médica. FR. Proporcionarle medidas de comodidad y confort durante el proceso preoperatorio mediato La comodidad y confort disminuye la intensidad del Visitame en http://vero. la micción. disminuye la tensión que experimenta el paciente.colombiaserver. El manifestar interés y disponibilidad de ayuda para enfrentar el dolor. P. Comodidad y confort. Brindar apoyo emocional anomalías encontradas tienen gran importancia para el diagnostico de algunas enfermedades y su evolución.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . la sudoración. etc. y suplimos las demandas hídricas que se pierden en el vómito.

DX: Desequilibrio hidroelectrolitico R/C Pérdida activa de líquidos (vómitos). CD: Debilidad. Sed.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA JUSTIFICACIÓN . Disminución de la diuresis OBJETIVO: Conservar el equilibro hidroelectrolitico con actividades de enfermería que prevengan la deshidratación INTERVENCIÓN Visitame en http://vero. Sequedad de la piel y de las mucosas. PROCESOS DE ATENCION DE ENFERMERÍA PREQUIRURGICOS Dominio: 2 Nutrición Clase: 5 Hidratación.dolor y brinda un ambiente prospero.colombiaserver.

Valoración del estado del paciente y estado de deshidratación. disminución de la eliminación urinaria. ojos hundidos. resequedad de la lengua.colombiaserver. Se hace necesaria la instalación de una vía permeable para la consecuente reposición de líquidos perdidos. Visitame en http://vero. La importancia de esta valoración radica en las manifestaciones clínicas que son: sed. preferiblemente con yelco Nº 18 Llevar un control estricto de líquidos administrados y eliminados.Manejo de líquidos y electrolitos. Pueden ser por un ingesta insuficiente o por perdida excesivas de líquidos corporales. verificar que halla una vía permeable. estos trastornos se dan por perdida de líquidos y electrolitos del cuerpo y los tejidos ya sean por múltiples causas. además sirve como ruta para la administración de medicamentos por vía endovenosa en caso de ser necesario.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . perdida de la turgencia de la piel.

vomito. diarrea.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . si los líquidos eliminados son mayores que los administrados el balance es negativo. La irrigación continua de Visitame en http://vero.colombiaserver.Observar si existe perdida de líquidos (hemorragia. tiene por objeto la regulación de la actividad hidroelectrolitica. Si los líquidos administrados son mayores a los eliminados el balance es positivo. ) Mantener la solución IV que contenga los electrolitos a un nivel de flujo constante El balance es el control exacto de líquidos administrados y eliminados por las diferentes vías. Esta actividad debe hacerse rigurosamente para que en caso de que ocurra se tomen las medidas pertinentes a la reposición necesaria de líquidos.

net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] .líquidos abastece adecuadamente las perdidas hídricas que se presenten. por eso debe hacerse de manera constante y preferiblemente con soluciones isotónicas que son aquellas que tienen la misma concentración de partículas de soluto en relación con los líquidos orgánicos de nuestro organismo. Visitame en http://vero.colombiaserver.

incertidumbre.PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA PREQUIRURGICOS Dominio: 9 Afrontamiento /tolerancia al estrés Clase: 2 Respuestas de afrontamiento DX: Ansiedad R/C temor a procedimiento quirúrgico CD: Inquietud. INTERVENCIÓN ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA JUSTIFICACIÓN Visitame en http://vero. OBJETIVO: Disminuir el grado de ansiedad y estrés que se produce en el paciente que va hacer intervenido quirúrgicamente.colombiaserver. angustia. preocupación creciente. temor.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] .

colombiaserver. Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo. De esta manera el personal de enfermería proporciona al paciente una medida de desahogo y en ese sentido el reducirá la ansiedad.Comunicación terapéutica Establecer una relación terapéutica Enfermera Paciente. El contacto físico cuando se hace de manera adecuada es de gran importancia porque a través de el se expresa al paciente que lo estamos escuchando y que comprendemos su situación.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . Apoyo emocional Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad. Visitame en http://vero. Entablar una comunicación terapéutica con el paciente es de gran importancia porque el personal de enfermería influye conscientemente sobre un paciente o le ayuda a una mejor comprensión. informándole todo lo relacionado con el diagnostico. ira o tristeza. tratamiento y procedimiento que se le va a practicar. basándose en la comunicación verbal o no verbal.

tiempo que el grado de A través de este diálogo podemos saber que tan acertadas o erradas son las creencias o temores que el paciente tiene y en esa medida satisfacer todas las dudas sobre su estado de salud y el procedimiento quirúrgico al que será sometido.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . PROCESOS DE ATENCION DE ENFERMERÍA POST-QUIRURGICOS Visitame en http://vero.colombiaserver.Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias al mismo aumentamos confianza.

OBJETIVO: Reducir el nivel del dolor mediante actividades de enfermería encaminadas a producir bienestar en el individuo INTERVENCIÓN Manejo del dolor ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA valorar la intensidad del dolor según la escala de 0-4. además.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . gestos de protección. Los signos vitales alterados son indicadores de alteraciones en el estado de salud.Dominio: 12 confort Clase: 1 Confort físico DX: Dolor agudo R/C Procedimiento quirúrgico. por ende entablar el manejo adecuado. Se debe tener en cuenta con el fin de permitir el flujo normal de líquidos y medicamentos.colombiaserver. JUSTIFICACIÓN La valoración cuantitativa del dolor nos permite determinar el grado de intensidad que presenta. de Valorar signos vitales Verificar la permeabilidad del catéter Administración de Visitame en http://vero. mascara facial.(apendicectomia) CD: Informe verbal o codificado.

igual manera se previenen posibles complicaciones como la flebitis. cruciales en la producción de prostaglandinas.colombiaserver.medicamentos Administrar analgésicos según orden médica teniendo en cuenta la regla de oro de los cinco correctos.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . Los analgésicos actúan sobre todo inhibiendo unas enzimas llamadas ciclooxigenasas. sustancias mediadoras del dolor Visitame en http://vero.

JUSTIFICACIÓN La previa inspección del sitio de la incisión nos permite planificar el método de curación de la herida Visitame en http://vero. invasión delas estructuras corporales. INTERVENCIÓN Manejo de la herida quirúrgica ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA Inspeccionar el sitio de incisión o herida quirúrgica en busca de signos de infección.colombiaserver. destrucción de las capas de la dermis.PROCESOS DE ATENCION DE ENFERMERÍA POST-QUIRURGICOS Dominio: 11 Seguridad y protección Clase: 2 Lesión física DX: Deterioro de la integridad tisular R/C extirpación del apéndice (Apendicectomía) CD: Alteración dela superficie de la piel (epidermis).net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . OBJETIVO: Proporcionar cuidados en la herida quirúrgica para prevenir la invasión microbiana y favorecer la cicatrización.

colombiaserver. Estos signos son indicadores de procesos infecciosos por tanto requieren ser vigilados para establecer los cuidados.Control de los signos vitales especialmente la temperatura. color. Este control permite identificar alteraciones y presencia de hipertermia que es un síntoma cardinal de la infección. etc. La Solución Salina es una solución electrolítica isotónica Administración de Visitame en http://vero.9%. Curación de la herida quirúrgica con SSN 0. El uso adecuado de la técnica aséptica reduce de manera significativa el nivel de contaminación y garantiza la higiene y recuperación de la herida. y demás vigilar signos de (rubor. Lavado de manos técnicas asépticas.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] .) infección.

una de las tantas.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . sin Brindar una dieta hiperproteica. ya que estas son sustancias que hacen parte de todos los tejidos animales. y Vitamina C. Deambulaciòn Realizar caminatas diarias y pasivas. Llevar un registro de los cambios que presente la herida quirúrgica nos facilita el manejo eficacia. de utilidad ampliamente demostrada en clínica.medicamentos Registrar y notificar cualquier cambio producido en la herida. Visitame en http://vero. es que permite realizar un barrido de microorganismos en la herida quirúrgica. Manejo de la nutrición Administrar antibióticos según prescripción medica.colombiaserver. Los antibióticos actúan en las bacterias gram positivas y negativas inhibiendo su replicación en las heridas. Los alimentos ricos en proteínas y Vitamina C contribuyen a que el proceso de cicatrización sea mas rápido. y continuidad del tratamiento.

La deambulaciòn temprana aumenta la rapidez de la cicatrización de tejidos en heridas abdominales. permitiendo así una mejor irrigación sanguínea en la zona afectada y estimula o activa el peristaltismo.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . igualmente el consumo de Vitamina C ayuda la formación de fibrinas de colágeno.embargo la razón mas importante es que es el principal elemento plástico de los músculos y por ende de los tejidos. PROCESOS DE ATENCION DE ENFERMERÍA POST-QUIRURGICOS Dominio: 11 Seguridad y protección Clase: 2 Lesión física DX: Alteración de la movilidad R/C Herida Visitame en http://vero.colombiaserver.

de igual manera favorecen el proceso del retorno venoso. levantarse con la misma agilidad.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . Manejo de la movilidad física Identificar que actividades puede realizar el paciente de forma autónoma Animarlo a realizar ejercicios pasivos. Visitame en http://vero. De esta manera podemos hacer selectivos los ejercicios o movimientos que pueden favorecer su recuperación. dificultad para girarse en la cama. JUSTIFICACIÓN La realización de los cambios de posición ayudan al individuo a evitar lesiones de tipo tisular.colombiaserver. limitación de la amplitud del movimiento. INTERVENCIÓN Manejo del movimiento ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA Realizar cambios de posición. OBJETIVO: Mejorar la movilidad física en el paciente mediante actividades de enfermerías encaminadas a evitar posibles complicaciones.quirúrgica CD: Limitación de la capacidad para las habilidades.

mientras este no pueda hacerlo solo. estos también ayudan a evitar posibles complicaciones como por ejemplo una estasis venosa. Visitame en http://vero.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] el apoyo. ayuda o acompañamiento que se le brinde al individuo lo estimula y motiva en la realización de actividades en pro de su recuperación. . La realización de ejercicios favorece los movimientos normales de nuestro organismo.Acompañar al paciente en todas las actividades que desee realizar. además de esta manera también podremos saber hasta donde esta imposibilitado el paciente en su movilidad y así poder brindarle un mejor apoyo según su necesidad Mantener en todo momento una posición funcional con el cuerpo alineado.colombiaserver.

porque recordemos que según esté el estado emocional del paciente así podrá enfrentar de manera eficaz o no las situaciones que se le presenten.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . además ayuda a la disminución de dolor. Visitame en http://vero. Ayudarle al autocuidado Proveer de la ayuda necesaria hasta que sea capaz de integrar sus necesidades de cuidado por sus propios medios. sin ansiedad y por ende sin temor a enfrentarse a un posible dolor. De esta manera el paciente podrá realizar movimientos con un elevado grado de confianza. durante y después de la actividad física con el fin de aliviar el dolor. Una posición adecuada evita los riesgos de deformación y complicaciones. en su rutina de cuidado siempre y cuando este no pueda realizarlos por si solo. El fomento y la motivación de las capacidades de autocuidado al paciente pueden aumentar su sensación de control e independencia promoviendo el bienestar general y la satisfacción de su Educar a los familiares para que ellos ayuden al paciente.colombiaserver.Enseñar técnicas de relajación para ser aplicadas antes.

colombiaserver. PROCESOS DE ATENCION DE ENFERMERÍA POST-QUIRURGICOS Dominio: 11 Seguridad y protección Clase: 1 Infección DX: Riesgo de infección R/C Herida quirúrgica Visitame en http://vero. Establecer una autocuidado. rutina de Una adecuada asesoría a los familiares garantiza que el cuidado se haga de la mejor manera pues en ausencia del enfermero este es el indicado para ayudar Es importante que el cuidado se haga de manera rutinaria ya que de la continuidad de la atención depende la pronta recuperación.necesidades.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] .

eritema. Visitame en http://vero.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . y de igual manera tomar las medidas necesarias cuanto estas situaciones lleguen a presentarse. A través de los signos vitales se determinan los valores normales o anormales del funcionamiento cardiaco. el cual es un síntoma cardinal de procesos Control de signos vitales. por lo tanto el control de la temperatura permite detectar hipertermia. de la respiración y la termorregulación del cuerpo. Y su oportuna detención ayudará a una actuación rápida para evitar complicaciones. especialmente la temperatura. salida de secreciones.OBJETIVO: prevenir cualquier tipo de infección por falta de conocimientos acerca de su manejo postoperatorio INTERVENCIÓN Manejo de la herida quirúrgica ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA Vigilar signos de infección (fiebre. dolor. escalofríos.colombiaserver. dehiscencia de herida) JUSTIFICACIÓN Estos signos indican la aparición de un proceso infeccioso.

Utilizar una técnica aséptica correcta de lavados de manos cuando se realicen curaciones de la herida del paciente.colombiaserver.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . E l objetivo es eliminar la suciedad visible. infecciosos. Evitar colocar al paciente en la misma área de pacientes que presente algún tipo de infección. Visitame en http://vero.Mantener la herida cubierta y evitar al máximo su manipulación. En el ambiente existen múltiples microorganismos patógenos. La limpieza de las manos permite aislar microorganismos que se adquieren en el medio. igualmente la manipulación constante de la herida aumenta el riesgo de infección. favoreciendo una intervención oportuna. por lo cual la invasión y crecimiento de bacterias dentro de los tejidos corporales causan signos muy evidentes de infección. Esta limpieza es la medida más sencilla para prevenir la diseminación de microorganismos.

La fuente de los microorganismos que causan infecciones nosocomiales pueden ser los propios pacientes (fuente endógena) o el ambiente y personal hospitalario.Manejo de medidas asépticas para prevenir o controlar infecciones Utilizar técnicas asépticas en la realización de procedimientos. (Fuente exógena).colombiaserver. Administración de medicamentos Administración de antibióticos según orden medica. Visitame en http://vero.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . Por lo tanto el aislamiento selectivo puede reducir el riesgo de contaminación y la posible desimanación de las infecciones. la flora transitoria en la superficie de las manos se va acumulando por el contacto permanente con el medio externo.

Las Técnicas asépticas la constituyen un conjunto de procedimientos y actividades que se realizan con el fin de disminuir al mínimo las posibilidades de contaminación microbiana durante la atención de pacientes Los antibióticos son un grupo de medicamentos que ejercen su acción antimicrobiana en el organismo a través de la destrucción celular microbiana.colombiaserver. combatiendo a la vez la infección.Brindar educación al paciente Educar al paciente y a su familia sobre manipulación de la herida y su correcta curación.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . Los antibióticos ejercen tanto un efecto bacteriostático como bactericida (o una combinación de ambos). Los antibióticos bacteriostáticos inhiben el crecimiento de microorganismos. permitiendo Visitame en http://vero.

16.colombiaserver.que los mecanismos de defensa del individuo funcionen.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . La educación al paciente y a entorno familiar ayuda a promover el autocuidado y a la vez evita posibles complicaciones. los fármacos bactericidas producen la muerte del microorganismo. PLAN DE AUTOCUIDADO Visitame en http://vero.

que si no se diagnostica evoluciona rápidamente hacia la perforación y posterior a ello en una complicación mas grave. Visitame en http://vero. luego vómito y por último fiebre.PLAN DE AUTOCUIDADOS DE LA APENDICITIS PLAN DE AUTOCUIDADOS DE LA APENDICITIS PLAN DE AUTOCUIDADOS DE LA APENDICITIS ¿QUÉ ES LA APENDICITIS? Es la inflamación del apéndice.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . generalmente agudo. puré de papas) TRATAMIENTO Apendicectomia/ laparoscopia Consumo de vitamina C SIGNOS Y SINTOMAS La secuencia clínica clásica es primero dolor. COMPLICACIONES La más conocida es la peritonitis RECOMENDACIONES Consuno de dieta blanda (gelatinas.colombiaserver.

hemorragia. infecciones NO SE DEBE HACER . Visitame en http://vero.PLAN DE AUTOCUIDADOS DE LA APENDICITIS PLAN DE AUTOCUIDADOS DE LA APENDICITIS PLAN DE AUTOCUIDADOS DE LA APENDICITIS Consumo de abundante líquido Visita al médico 7-10 días para retirar puntos en el sitio de la incisión. secreción o calor en el área incidida. Lavarse adecuadamente las manos antes de manipular la herida quirúrgica para evitar posibles Administración de tratamiento farmacológico ordenado por el médico. enrojecimiento.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] Debe notificarse de inmediato si hay inflamación. Vigilar a diario el sitio de incisión y herida quirúrgica hasta que esta cicatrice definitivamente.colombiaserver.

net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] .colombiaserver. ni hacer movimientos bruscos en varias semanas. Visitame en http://vero.No debe levantar objetos pesados.

con lo cual esperamos contribuir no solo a nuestra formación si no también al de todos aquellos compañeros de clase que se interesen por este tipo de trabajo. etiología.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] .colombiaserver. posibles complicaciones y posterior a ello. Lógicamente al adquirir este tipo de conocimientos nos vemos obligados. aptitudes encaminadas al establecimiento del cuidado en sujetos que cursan esta afección y a avanzar aun mas en nuestro proceso Enseñanza-Aprendizaje. clasificaciones. este es tal vez uno de los motivos que demandan del personal medico gran pericia a la hora de brindar atención. en nuestro rol de estudiantes a desarrollar cada vez más. De la realización del trabajo se adquiere el conocimiento adecuado para realizar intervenciones de enfermería bajo la asesoría del docente. Visitame en http://vero. tratamiento. Aunque la apendicitis como tal no representa una enfermedad demasiado incapacitante. abarcando desde el repaso anatomofisiològico. CONCLUSION La ejecución de este trabajo nos ha permitido aprender de manera esencial las características clínicas presentes en la apendicitis.17. representa una de las afecciones más comunes de consulta en los centros de urgencia a nivel mundial.

net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . Editorial: Mosby. Watson. Barcelona. Cuarta Edición. Ed.18.  Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC). Smeltzer.  BRUNNER y Sudarte.colombiaserver. Interamericana Vol. Mc.  Microsoft Student con ENCARTA Premium 2009.  Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación (NANDA INTERNACIONAL 2006-2007). Interamericana Mc Graw Hill vol. 1. 1  Manual de Enfermería. Urgencias en Enfermería.1 Visitame en http://vero.  JEANNETTE E. 10 Vol. Rois Liard  Anatomía Humana 3 edición Vol. june káiser. Océano/Centrum  Diccionario de Medicina Océano Mosby. BIBLIOGRAFIA  STEPHANIE kitt. Enfermería Médico Quirúrgica. Enfermería Medico Quirúrgica Ed. Graw Hill. Ed. Suzanne c.  LATERJET. 2  BRUNNER Ciliana Manual de Enfermería Vol.

colombiaserver. 1 5 edición Visitame en http://vero.net [Descarga el mejor contenido de Enfermería] . Graw Hill. Interamericana Mc. LIPPINCOTT Enfermería Practica Ed. Vol.