LA PROMOCIÓN DE LA SALUD EN

CONTEXTOS
ORGANIZACIONALES

Ps. Miguel Angel Torres V.

“ La historia nos brindó la oportunidad
de conocer al hombre quizá mejor que
ninguna otra generación.¿Quién es, en
realidad, el Hombre? Es el ser que
siempre decide lo que es. Es el ser que
invento las cámaras de gas, pero
también es el ser que entró en ellas con
paso firme y musitando una oración”.
Victor Frankl
Claves para la comprensión de la
conducta de riesgo
Desde 1984 en que se publicara el libro
de José Matos Mar “desborde Popular y
crisis del estado” los fenómenos de
desborde y crisis ,han ido en aumento la
insuficiencia del estado, la informalización
general del Perú la disipación de la
autoridad se muestran evidentes en
diversos sectores de nuestra sociedad.
“ese tránsito de una sociedad mayormente rural y
agrícola a una urbana industrial significo el
rompimiento de reglas, normas costumbres
ancestrales decidiendo no atenerse más a
reglas e instituciones que no fueron concebidas
para ellos ni adecuados a sus necesidades y
comienzan a adoptar formas de asentamiento
urbano, de ocupación laboral y de reproducción
cultural que se apartan y desafían los patrones
de organización social y económica instaurados
por el estado “
(Reátegui, 2004 )
cambios que como señala
Matos Mar se dieron en las
formas de cultura y
sociabilidad
Este crecimiento urbano informal genero
trabajo posibilito empleo para grandes
sectores de emigrantes que
aprendieron su labor pero sin una
especialización, reglas, normas de
seguridad y salud, sin derechos
laborales y sin la formación de las
competencias necesarias para su
adecuado desempeño
• Como preocuparse por la calidad de su
trabajo.
• Realizar un adecuado seguimiento de
tareas y optimización de recursos.
• Tener claridad de objetivos
• Desarrollar métodos de trabajo seguro
que le permitan prevenir riesgos y cuidar
su salud en aspectos Inherentes a su
trabajo de riesgo ,etc.
La salud
 Como se entendió la salud

Tradicionalmente los médicos han tenido

la exclusiva en este campo,
entendiendo la salud como algo que
hay que conservar o curar frente a
agresiones puntuales (accidentes,
infecciones...), utilizando la cirugía y la
farmacología como armas para cumplir
dicho objetivo.
 Como esta evolucionando
• Sin embargo, en las últimas décadas ha
habido un giro en el modelo de salud: se
considera a la salud como algo que hay
que desarrollar y no como algo por
conservar. Tanto la cirugía como la
farmacología son métodos ineficaces para
encarar el reto (labores de tipo preventivo)
que conlleva la nueva concepción de
salud
Definición de Salud (OMS-1946)

“Un estado de completo

bienestar físico, mental y
social y no solamente la
ausencia de enfermedad o
afección”
 Controversias
• El bienestar es subjetivo: un
toxicómano
siente bienestar cuando consume
• Tal concepto de salud es una utopía
• La definición es estática.
• La definición es subjetiva.
 Determinantes de la salud
• Biología humana: condicionada por la
genética y sometida al envejecimiento.
• Medioambiente: contaminantes
fisicoquímicos, psicosociales,
culturales, clima.
• Estilo de vida ( conductas de salud).
• Sistemas de asistencia sanitaria
Empresa Educación y Salud
Hacia una salud positiva
Modelos en Salud
El Modelo Creencias de Salud

Hochbaum, 1958
Modelo de la Acción Razonada
(Reasoned Action Model)

Propuesto por Martín Fisbhein e Icek Ajzen 1967

Modelo de Autoeficacia

Bandura, 1977 “la auto-eficacia

Representación esquemática del
modelo de Autoeficacia.
 Modelo Transteórico -o de
Etapas de Cambio
Dicho modelo intenta describir los cambios
por los cuales una persona atraviesa en el
proceso de cambio de una conducta
problema a una que no lo es,
considerando a la motivación como un
factor importante en el cambio conductual
y atribuyéndole al sujeto el rol activo y
concibiéndolo como un auto-cambiador
del comportamiento.
Prochaska & DiClemente (1982)
 Dichas etapas son:

Precontemplación, Contemplación,
Determinación, Acción,
Mantenimiento
Recaída.
 PROCESO DE CAMBIO

Aumento de conciencia
Contracondicionamiento, consuelo
dramático, reevaluación del ambiente,
ayudarse en las relaciones control de
sistemas interpersonales manejo de
reforzamiento, Auto-liberación, Auto-
reevaluación, Liberación social, Control
de estímulos.
 SALUD DESDE UNA
PERSPECTIVA PSICOLOGICA

obedece a la dimensión individualizada

que tiene lugar entre la interacción de
factores biológicos del organismo y las
relaciones socioculturales.
DIMENSIÓN PSICOLÓGICA DE
LA SALUD
implica entonces lo que hace o deja de
hacer un individuo frente a una situación
particular, lo cual da como resultado la
salud o la enfermedad. De esta manera,
tal dimensión consta de tres factores
principales :
• Las maneras consistentes en que actúa un
individuo en su contacto con situaciones que
afectan de forma potencial su estado biológico.
• Las competencias que definen la efectividad del
individuo frente a una gama de situaciones que
afectan de forma directa o indirecta, el estado
de salud.
• La forma en que el comportamiento participa en
la modulación de los estados biológicos.
 Estos tres factores en su
conjunto representaran
acciones propiciadoras de
enfermedad o acciones
preventivas y en su caso
acciones de curación o de
rehabilitación.
Representación esquemática del Modelo Psicológico de la
Salud Biológica propuesto por Ribes (1990c ).
 Declaración de Yakarta
1997
Introduce el concepto de escenarios para
la salud entendida como el lugar o
contexto social en que las personas
desarrollan las actividades diarias y en el
cual interactúan factores ambientales
,organizativos y personales que afectan la
salud y el bienestar .
Constituyéndose las empresas
como el escenario ideal para la
promoción de la Salud
 Si el lugar de trabajo es un escenario
de riesgo para el propio trabajador
,también es sin embargo un contexto
idóneo para desarrollar programas y
medidas efectivas para prevenirlos
Carta de Bangkok para la promoción
de la salud en un mundo globalizado
2005
El sector privado, al igual que otros
empleadores y el sector no
estructurado, tiene la responsabilidad
de velar por la salud y la seguridad en
el lugar de trabajo, así como de
promocionar la salud y el bienestar de
sus empleados, sus familias y sus
comunidades.
El sector privado puede contribuir
también a reducir los efectos de más
alcance en la salud mundial, como son
los asociados a los cambios
ambientales planetarios, cumpliendo
las normas y acuerdos locales,
nacionales e internacionales que
fomentan y protegen la salud
 En nuestro país
El estado desempeña un rol de
coordinador y supervisor de las
diversas iniciativas a través de la
entidades públicas competentes.
 Que nos dice el reglamento de
seguridad y salud en el trabajo
Se señala en el artículo 8 del Capitulo 2
competencias y funciones del reglamento de
Seguridad y salud en el trabajo “El ministerio
de trabajo y Promoción del Empleo ,así como
el Ministerio de Salud, son organismos
suprasectoriales en la prevención de riesgos
en materia de seguridad y salud en el
trabajo, debiendo coordinar con el
Ministerio respectivo las acciones adoptadas
con ese fin”
 A la fecha
todavía no se visualizan acciones
concretas y concertadas de
trabajo en materia de promoción
de la salud ocupacional
Hay logros evidentes en materia
normativa
El Manual de salud ocupacional 2005 elaborada por la
Dirección General de Salud Ambiental, Dirección
Ejecutiva de Salud Ocupacional y auspiciada por la
OPS/OMS como instrumento de gestión técnico
normativa de las actividades de salud ocupacional, El
reglamento de Seguridad y Salud en el trabajo Decreto
Supremo Nº010- 009-Vivienda ,la norma técnica de
Edificación G-50 Seguridad durante la construcción
La aprobación de la norma básica de ergonomía y de
procedimientos de evaluación de riesgos
disergonómicos 2008.,la ley Nº 28806 del 19-07-2006
Ley General de Inspecciones de del Trabajo y el D.S.Nº
019-2006-TR del 28-10-2006 Reglamento de la ley
General de Inspecciones del Trabajo. Entre otras
Pero su promoción y vigilancia
Así como la sanción por el incumplimiento de las normas
no deben desviar la atención de los organismos
suprasectoriales de promocionar la salud y seguridad en
el trabajo que deben estar orientados a fortalecer las
capacidades individuales y organizacionales en materia
de salud y seguridad ,fomentando la participación
individual y colectiva ,creando entornos saludables que
apoyen la consecución de los objetivos de salud y
seguridad y promover que las personas incrementen el
control sobre los determinantes de su salud.
 No nos olvidemos
Según La empresa Graña y Montero [1] un 57 % ve a
la competitividad como el principal motivo para
implementar programas de seguridad en las
empresas ,para un 38% es la imposición
reglamentaria y para un 19% la exigencia del cliente.

[1] 1ra ponencia Magistral plenaria Integración de la

actividad preventiva en la construcción presentada por
el Ing. Guillermo Torres Institución Graña y Montero
1er Congreso Nacional de Seguridad y Salud en el
Trabajo 2009
• El 63% en los sectores I y II cuenta
con un programa de seguridad para
cada proyecto pero es en el sector III ,
en donde sólo un 11% cuenta con
programas de seguridad, frente a un
89% que no lo tiene
Cifras difíciles de explicar ya que
según Graña la inversión de
construir con seguridad en
Edificación es 1.00% C.D y en
obras menores de 200,000
dólares es 2.00 % C.D.
 Promoción de la salud.
El Ministerio de Salud define a la
promoción de la salud como el proceso
que busca desarrollar habilidades
personales y generar los mecanismos
administrativos, organizativos y
políticos que faciliten a las personas y
grupos tener mayor control sobre su
salud y mejorarla.
 Conceptos de Promoción de Salud en el
trabajo (PST)
Red Europea de PST (ENWHP)

Conjunto de actividades dirigidas al

individuo, con el objetivo de cambiar
conductas y/o modificar entornos, y
orientadas a aumentar su nivel de
salud.
 DECLARACIÓN DE
LUXEMBURGO
oCombinación de esfuerzos de
empresas, empleados y
sociedad para mejorar la salud
y bienestar de los trabajadores.
 Red Europea de PST
(ENWHP)
VISIÓN

“Trabajadores sanos en Empresas

saludables”
 Red Europea de PST
(ENWHP)
MISIÓN
Difusión de una política moderna de
salud en el trabajo anclada en todas las
áreas de decisión importantes a largo
plazo para las empresas.
Objetivos de la promoción social.

Lograr un bienestar físico, mental y

social, en el que los individuos y/o
grupos puedan tener la posibilidad de
identificar y lograr aspiraciones,
satisfacer necesidades y poder cambiar
y hace frente a su entorno.
 finalidad
Lograr entornos saludables y desarrollar
comportamientos saludables; interviniendo
en los diferentes escenarios de interacción
social.
 COMO SE LOGRA
Desarrollando ciertas habilidades para
enfrentar positivamente los retos y
desafíos de la vida diaria, fortaleciendo
las competencias técnicas de los
recursos humanos, reforzando aquellas
habilidades que empoderan a cada
persona de acuerdo a sus necesidades
y según su situación de vulnerabilidad.
 Entre las acciones a desarrollar
tenemos
• Incluir las HpV en el plan de acción del
Programa de Promoción de la Salud en
Centros Laborales.
• Adaptar un módulo de capacitación en HpV
para el centro laboral saludable.
• Desarrollar guías de facilitación de HpV.
• Planificar y desarrollar talleres sobre HpV en
centros laborales
• Documentar el proceso.
 ¿Qué actividades se han llevado a
cabo en su empresa para la mejora
de las condiciones de trabajo y de la
salud de los trabajadores?

Cuestionario :
RED EUROPEA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD EN EL PUESTO DE
TRABAJO
• Educación Sanitaria Prevención de Enfermedades
• Tabaco Hipertensión Arterial
• Alcohol Obesidad
• Otras Drogas Enf. Cardiovasculares
• Hábitos higiénicos Cáncer
• Hábitos alimenticios Estrés
• Ejercicio Físico Lumbalgias
• Información/Formación
• sobre riesgos laborales Vacunaciones
• Otros (especificar) Enf. Profesionales
(especificar)
Otros (especificar)
• Prevención de Accidentes Sobre equipamientos en la
empresa
• Laborales Áreas de descanso
• "In Itinere" Comedores
• Domésticos Áreas de esparcimiento y
ocio
Sobre la organización
del trabajo Diseño del puesto de
trabajo
• Procedimientos de Trabajo Máquinas y herramientas

• Ritmos de trabajo Equipos protección ind. y/o

colectiva
• Horarios de trabajo Ventilación/Climatización
• Otras (Especificar) Otras (Especificar)
Factores de éxito y calidad en PST

• .Participación (Trabajadores)
• .Integración (Salud en núcleo
decisiones)
• .Gestión efectiva (Proyectos sólidos)
• .Mejora continua.
Un adulto pasa la mayor parte de su vida
en un lugar de trabajo. Las condiciones
que éste le ofrezca a aquél se pueden
convertir en factores promotores de su
salud y bienestar o, por el contrario, en
agresores de su integridad física y
mental.
 La prevención
Al hablar de prevención, Ribes (1990c)
acierta al decir que todo tipo de acción
preventiva, requiere de la participación
del individuo actuando, es decir, todo
programa preventivo esta dirigido al
cambio de comportamientos que
representen un riesgo para la salud.
 La prevención en las
organizaciones
Es hablar de la instauración de conductas
instrumentales, sobre la capacidad del individuo
para producir cambios en el ambiente, es decir, el
saber hacer en diferentes situaciones
contingenciales; ya que, el que tenga o no lugar una
conducta instrumental depende siempre de las
competencias efectivas disponibles, las
circunstancias biológicas del individuo, el campo
contingencial con el que se enfrenta el individuo y la
forma en que sus competencias modulan
interactivamente dichas contingencias,
 Siendo necesario para actuar
preventivamente
• la disponibilidad de las conductas
requeridas en tanto morfologías efectivas de
comportamiento.
• la disponibilidad de información sobre por
qué se tiene que realizar o no cierta
conducta.
• la disponibilidad de información respecto a
las ocasiones y oportunidad en que deben
realizarse determinados comportamientos.
• La disponibilidad de formas de interacción
alternativas a las conductas con efectos
instrumentales con cierto grado de riesgo