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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

INTERNADO MDICO 2015


SEGURO SOCIAL DE SALUD ESSALUD
BANCO DE PREGUNTAS
Proceso de Seleccin para el Desarrollo del Programa del Internado Mdico
2015 SEGURO SOCIAL DE SALUD ESSALUD.
I.

REA MEDICINA GENERAL

(20 Preguntas)

1. Es considerada la principal causa de estenosis mitral:


a) Estenosis valvular mitral congnita
b) Endocarditis infecciosa
c) Fiebre reumtica
d) Mixoma de la aurcula izquierda
e) Lupus eritematoso generalizado
2. En la angina vasoespstica o angina de prinzmetal, cul de los
siguientes frmacos est especialmente indicado?
a) Calcioantagonistas
b) Betabloqueadores
c) Nitratos
d) IECA
e) Fibrinolticsos
3. En un varn de 74 aos, con larga historia de hipertensin arterial
bien controlada con diurticos, que desarrolla bruscamente
hipertensin severa de difcil control. qu situacin clnica debe
sospecharse?
a) Glomerulonefritis
b) Sndrome de Cushing
c) Pielonefritis
d) Hipertensin renovascular
e) Obstruccin del tracto urinario
4. El hallazgo ms frecuente en la radiologa torcica en la embolia
pulmonar es:
a) Infiltrados parenquimatosos
b) Derrame pleural
c) Radiografa normal
d) Elevacin diafragmtica
e) Atelectasias laminares
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5. La anemia megaloblastica se caracteriza por:
a) Leucocitosis
b) Leucocitosis y trombositosis
c) Muramidasa srica disminuida
d) Neutrfilos, Leucocitosis y trombositosis
e) Trastornos de la alteracin de la sntesis del ADN hematopoytico
6. Es criterio de diabetes mellitus
a) Sntomas de diabetes ms una glucemia casual mayor o igual a 126
mg/dl.
b) Glucosa plasmtica en ayuno igual o mayor a 126 mg/dl
c) Glucosa plasmtica a las 2 horas mayor o igual a 200 mg/dl, usando
una glucosa anhidra disuelta en agua de 100g
d) Sntomas caractersticos, como sed, poliuria, visin borrosa y prdida de
peso
e) HbA1c mayor o igual 8.5%
7. Cules seran las caractersticas del esputo observado con 10X para
que pueda ser considerado como vlido para diagnstico de
neumona
a) Mayor 10 clulas epiteliales y mayor 10 PMN
b) Menor 10 clulas epiteliales y mayor 25 PMN
c) Mayor 25 clulas epiteliales y mayor 10 PMN
d) Mayor 10 clulas epiteliales y menor 15 PMN
e) Menor 5 clulas epiteliales y menor 15 PMN
8.

Las necesidades de insulina en paciente diabtico disminuyen con:


a) Ciruga
b) Infecciones
c) Stress emocional
d) Ejercicio
e) Obesidad

9.

Frmaco que se utiliza en el tratamiento de la enfermedad de


Meniere, tanto para el tratamiento como para la prevencin:
a) Diazepam
b) Dexametasona
c) Betametasona
d) Hidroclorotiazida
e) Dimenhidrato

10. En los casos de Pancreatitis


concentracin srica de:

aguda

Grave,

disminuye

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a)
b)
c)
d)
e)

Triglicridos
Calcio
Amilasa
Aspartato Aminotransferasa
Deshidrogenasa Lctica

11. Varn de 50 aos, diabtico, hipertenso que inicia con hemipleja y


hemianestesia de lado derecho, hemianopsia izquierda, desviacin de
la mirada a la izquierda. La arteria afectada es:
a) Cerebral Media Izquierda
b) Cerebral Anterior Derecha
c) Cerebral Media Derecha
d) Cerebral Anterior Izquierda
e) Comunicante Posterior
12. Cul de las siguientes pautas le parece ms adecuada para la
teraputica de la infeccin por Helicobacter pylori?
a) Amoxicilina (500 mg/8h) + omeprazol (20mg/12h) + claritromicina (250
mg/12h) durante 14 das
b) Amoxicilina (1g/12h) + cimetidina (800mg/da) + claritromicina (250
mg/12h) durante 7 10 das
c) Amoxicilina (1g/12h) + omeprazol (20mg/12h) + claritromicina (250
mg/12h) durante 7 10 das
d) Amoxicilina (1g/24h) + omeprazol (20mg/12h) + claritromicina (500
mg/12h) durante 14 das
e) Amoxicilina (1g/12h) + omeprazol (20mg/12h) + claritromicina (500
mg/12h) durante 14 das
13. Cul de los siguientes frmacos es ms utilizado en el manejo de la
hipertensin inducida por el embarazo?
a) Captopril.
b) Atenolol.
c) Metildopa.
d) Verapamil.
e) Ninguna de las anteriores.
14. De los siguientes frmacos antivricos son usados contra influenza,
excepto:
a) Amantadina.
b) Oseltamivir.
c) Rimantadina.
d) Zanamivir.
e) Idoxuridina

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15. Paciente de 70 aos de edad, fumadora y con hipercolesterolemia en
tratamiento con estatinas, presenta desde hace varios meses, disnea,
que ha ido en aumento hasta hacerse de mnimos esfuerzos. TA:
110/65, FC: 95 lpm y llama la atencin el marcado aumento de la
presin venosa central, junto con hepatomegalia de 4 traveses de
dedo e importantes edemas en MMII. La auscultacin cardaca no
revela ningn soplo y la RX trax muestra una silueta de tamao
normal, con calcificacin importante en todo su borde. Seale el
enunciado FALSO sobre la patologa que sospecha
a) Se suele objetivar signo de Kussmaul
b) No es de utilidad la biopsia cardaca
c) Puede presentarse pulso paradjico
d) El tratamiento es el empleo de B-bloqueantes o antagonistas del calcio
e) No hay tercer ruido
16. Paciente de 50 aos que presenta en la radiografa de trax un patrn
intersticial instaurado tras una clnica de dinea de meses de duracin.
Para establecer el diagnstico se le practica fibrobroncoscopa con
biopsia transbronquial en la que, entre otras lesiones, se muestran
granulomas. El lavado broncoalveolar demuestra un predominio de
linfocitos (60%) con un cociente CD4/CD8 bajo. El diagnstico ms
probable, entre los siguientes es:
a) Neumona intersticial linfocitaria
b) Neumonitis por hipersensibilidad
c) Sarcoidosis
d) Neumonitis aspergilar
e) Tuberculosis miliar
17. Acude a consulta un varn fumador de 40 aos, aquejando disnea de
3 meses de evolucin, tos, y hemoptisis en los ltimos 3 das.
En el interrogatorio dirigido se constatan artralgias, orinas oscuras y
fiebre de 1 semana de evolucin. En la radiografa de trax se
observan varios infiltrados perifricos, alguno de ellos cavitados. En
la analtica de sangre se obtiene una elevacin de la VSG. Se
sospecha una vasculitis de Wegener, en relacin al diagnstico, cul
de las siguientes es verdadera:
a) El CANCA es poco especfico
b) Basta con pedir como nico examen diagnstico el CANCA
c) Se debe solicitar siempre una angiografa
d) La biopsia de rin es el de mayor rendimiento diagnstico
e) La biopsia de pulmn es el de mayor rendimiento diagnstico

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18. Paciente mujer de 25 aos de edad que presenta fiebre, cefalea,
mialgias y malestar general. Adems refiere dolor y prurito en regin
genital, disuria y secreciones vaginales y uretrales. Al examen se
encontr adenopata inguinal dolorosa bilateral. Cul ser la
posibilidad de reactivacin de la enfermedad durante el primer ao
despus de la infeccin que padece este paciente?
a) 5%
b) 25%
c) 55%
d) 75%
e) 90%
19. Un varn blanco de 47 aos de edad acude a tu consultorio debido a
que hace un mes le diagnosticaron hipertensin. El paciente te
pregunta sobre la posibilidad de complicaciones de la enfermedad,
como la insuficiencia renal y apopleja. No tiene antecedentes
mdicos de otras enfermedades ni sntomas que indiquen causas
secundarias de hipertensin. En la actualidad est tomando
Hidroclorotiazida, 25 mg/dia. Fuma alrededor de media cajetilla de
cigarrillos diarios y consume bebidas alcohlicas no ms de una vez
por semana. No tiene signos de retinopata hipertensiva. PA de 139/90
mmHg. Cul de los siguientes componentes de los antecedentes y
que se mencionaron es factor de mal pronstico en el paciente del
caso?
a) Antecedente familiar de insuficiencia renal y apopleja.
b) Elevacin persistente de la PA despus del inicio del tratamiento.
c) Uso actual de tabaco.
d) Consumo actual de alcohol.
e) Tiempo de enfermedad
20. Un paciente asiste a tu consultorio para una revisin por diabetes
mellitus tipo 2. En fecha reciente su control de hemoglobina A1c ha
sido deficiente, el actual valor es de 9.4%. es posible indicar al
paciente que si controla de mejor manera la glucemia puede esperar
mejora en los siguientes aspectos, excepto:
a) Menor riesgo de nefropata.
b) Menor riesgo de microalbuminuria.
c) Menor riesgo de accidente cerebrovascular.
d) Menor riesgo de neuropata.
e) Menor riesgo de retinopata.

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II.

REA CIRUGIA GENERAL

(20 Preguntas)

21. Hallazgos en la radiografa de trax que sugieren un desgarro en la


aorta, excepto:
a) Mediastino ensanchado.
b) Contorno anormal de la aorta.
c) Desviacin de la trquea.
d) Caperuza apical derecho.
e) Engrosamiento de la tira paraespinal izquierda o derecha.
22. Son precipitantes comunes (incremento de la carga de nitrgeno) de
encefalopata en pacientes cirrticos, excepto:
a) Hemorragia digestiva.
b) Exceso de protenas en la dieta.
c) Hiperazoemia.
d) Estreimiento.
e) Alcalosis metablica
23. Respecto a la anatoma de la VESCULA BILIAR, seale la afirmacin
incorrecta:
a) La vescula biliar tiene una capacidad promedio de 30 a 50 ml.
b) Cuando hay una obstruccin, la vescula biliar se distiende en grado
notable y contiene hasta 130ml.
c) La misma capa peritoneal que recubre el hgado reviste el fondo y la
superficie inferior de la vescula biliar.
d) La arteria cstica que riega la vescula biliar es una rama de la arteria
heptica derecha en ms del 90%.
e) Los nervios de la vescula biliar provienen del vago y ramas simpticas.
24. Respecto a la formacin de CLCULOS BILIARES, seale lo
incorrecto:
a) Los clculos biliares se forman por insolubilidad de elementos slidos.
b) Los clculos de colesterol puro son raros y constituyen menos del 10%
c) Los clculos de colesterol por general son pequeos y mltiples
d) Casi todos los clculos de colesterol son radiotransparentes.
e) Los clculos de pigmento contienen menos del 20% de colesterol.
25. Qu tipo de hernia hace su salida por el tringulo de la pared
abdominal que est delimitado lateralmente por
los vasos
epigstricos, medialmente por el borde lateral del msculo recto
anterior del abdomen y por el ligamento inguinal distalmente?
a) Hernia crural
b) Hernia inguinal indirecta
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c) Hernia pectnea
d) Hernia epigstrica
e) Hernia inguinal directa
26. Paciente con quiste hidatdico heptico nico, de 8 cm de dimetro, y
de localizacin lateral. El mejor tratamiento es:
a) Albendazol oral por ocho semanas
b) Quistostoma
c) Quistectoma laparoscpica
d) Marsurpializacin directa
e) Cerclaje
27. Durante la intervencin quirrgica en un paciente de 13 aos de
edad por apendicitis aguda congestiva, accidentalmente se produce
una perforacin mnima del colon. Cmo se clasifica la herida
quirrgica?
a) Sucia contaminada
b) Contaminada.
c) Limpia.
d) Sucia.
e) Limpia contaminada
28. Son problemas posteriores a la gastrectoma, excepto:
a) Sndrome de vaciamiento gstrico.
b) Estreimiento.
c) stasis gstrica.
d) Litiasis vesicular.
e) Sndrome de Roux.
29. Su principal indicacin es la hernia inguinal indirecta tipo I de NYHUS
en la que es normal el anillo interno:
a) Tcnica de Bassini.
b) Tcnica de Marcy.
c) Zurcido de Moloney.
d) Tcnica de Shouldice.
e) Reparacin de Mcvay.
30. Es la complicacin ms comn de la esplenectoma abierta:
a) Atelectasia del lbulo inferior.
b) Absceso subfrnico.
c) Pancreatitis.
d) Fstula pancretica.
e) Derrame pleural.
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31. Cada uno de los siguientes resultados de laboratorio es compatible
con un diagnstico de apendicitis aguda que no se ha roto, excepto:
a) 5-10 eritrocitos/campo de gran aumento en el sedimento urinario
b) No se visualiza el apndice con ultrasonido
c) 1-2 eritrocitos/campo de gran aumento en el sedimento urinario
d) Radiografa simple de abdomen sin datos anormales
e) Cifra de leucocitos de 22 000/mm3
32. Un da antes de la mitad del ciclo menstrual, una joven de 17 aos de
edad padece sbitamente dolor en el cuadrante inferior derecho del
abdomen. El examen abdominal revela hiperestesia en el cuadrante
inferior derecho y el examen rectal dolor en el lado derecho. La
temperatura es de 37.2C y la cuenta de leucocitos es de 10000/mm3.
El diagnstico ms probable es:
a) Apendicitis aguda
b) Enfermedad plvica inflamatoria
c) Apendicitis epiploica
d) Infeccin del conducto urinario
e) Rotura de folculo de Graaf
33. El tumor ms frecuente de cavum es:
a) El carcinoma epidermoide indiferenciado.
b) El adenocarcinoma.
c) El angiofibroma nasal.
d) El linfoma no Hodgkin.
e) El rabdomiosarcoma.
34. El trasplante heptico est indicado en:
a) Infeccin extraheptica grave y no controlada.
b) Neoplasia extraheptica.
c) Falla heptica fulminante con presentacin aguda de alteracin del
estado mental con coagulopata.
d) Fracaso mutilorganico.
e) Abuso actual de sustancias como alcohol y drogas ilegales.
35. Tratamiento de colecistitis aguda con ventajas de menor morbilidad,
menor estancia hospitalaria es:
a) Medidas de soporte que incluyen la reposicin endovenosa de lquidos y
antibiticos de amplio espectro.
b) cido Ursodesoxiclico 8-10mg/kg VO, 2-3 dosis.
c) Colecistectoma electiva.
d) Colecistectoma laparoscpica.
e) Instalacin percutnea de disolventes de contacto como el
metilterciario-butil-eter dentro de la vescula biliar.
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36. Paciente con clnica de fiebre, escalofros, prdida de peso, ictericia y
dolor abdominal por hepatomegalia dolorosa, estudios de laboratorio,
leucocitosis y fosfatasa alcalina elevada, el tratamiento alternativo es:
a) Ms estudios de laboratorio para confirmar el diagnstico.
b) Administracin prolongada de analgsicos, AINEs, Opiodes.
c) Administracin prolongada de Antibiticos.
d) Drenaje quirrgico o percutneo guiado por tcnicas de imagen.
e) Laparotoma exploratoria.
37. La proporcin adecuada entre caloras no proteicas y nitrgeno en
un paciente quirrgico con estrs moderado es.
a) 150:1
b) 120:1
c) 90:1
d) 60:1
e) 50:1
38. El tratamiento inicial de una persona con potasio srico de 6.4 y
cambios electrogrficos es:
a) Enema de sulfonato sdico de poliestireno
b) Sulfonato sdico de poliestireno por enema y va oral
c) Carbonato de calcio intravenoso
d) Gluconato de calcio y bicarbonato por va intravenosa
e) Unidades de Insulina subcutnea
39. Un varn de 18 aos de edad ingresa a la sala de urgencias poco
despus de sufrir un accidente automovilstico. Est en coma (escala
de Glasgow =7). Su pulso es palpable apenas, con frecuencia de 140
latidos por minuto. La presin arterial es de 60/0 mmHg. La
respiracin es rpida y superficial, con ventilacin de ambos campos
pulmonares. Muestra distencin abdominal moderada sin peristalsis
audible. Existen fracturas cerradas del antebrazo derecho y pierna
izquierda. Despus de la administracin intravenosa rpida de dos
litros de solucin Ringer con lactato en las extremidades superiores,
su pulso es de 130 y la presin arterial de 70/0. El siguiente paso
inmediato debe ser:
a) Obtener radiografas laterales transversales a la mesa de la columna
cervical.
b) Obtener tomografa por computadora del abdomen y de la cabeza
c) Solicitar radiografas de abdomen, supina y en decbito lateral.
d) Obtener un ortograma del cayado
e) Explorar el abdomen.
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40. Indique cul de las siguientes afirmaciones sobre la acalasia es falsa:
a) Existe degeneracin y disminucin de las clulas ganglionares del plexo
de Auerbach.
b) La presentacin clnica tpica es la disfagia para lquidos y slidos.
c) En la manometra esofgica el esfnter esofgico inferior se relaja
completamente en respuesta a la deglucin.
d) Se debe realizar endoscopia para descartar la presencia de lesiones
orgnicas esofgicas.
e) El tratamiento quirrgico actualmente utilizado es la miotoma de Heller.

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III.

REA GINECO OBSTETRICIA

(20 Preguntas)

41. La fase 1 del parto o preparacin para el trabajo de parto representa


el avance de los cambios uterinos durante las ltimas:
a) 6 a 8 semanas del embarazo
b) 6 a 7 semanas del embarazo
c) 5 a 8 semanas del embarazo
d) 5 a 6 semanas del embarazo
e) 4 a 6 semanas del embarazo
42. La proteinuria es un signo importante de preeclampsia que se define
por protena en orina de 24 h. que excede valores de:
a) 200mg/24h
b) 250mg/24h
c) 300 mg/24h
d) 350 mg/24h
e) 400 mg/24h
43. El volumen sanguneo de una embarazada con hipervolemia normal
inducida por el embarazo regularmente aumenta entre:
a) 20 a 40%
b) 30 a 50%
c) 40 a 50%
d) 30 a 60%
e) 50 a 60%
44. El parto pretermino se define como aquel que ocurre antes de las:
a) 36 semanas del embarazo
b) 37 semanas del embarazo
c) 38 semanas del embarazo
d) 39 semanas del embarazo
e) 40 semanas del embarazo
45. Qu maniobra obsttrica permite comprobar el encajamiento de la
presentacin fetal?:
a) Primera maniobra de Leopold.
b) Segunda maniobra de Leopold.
c) Tercera maniobra de Leopold.
d) Cuarta maniobra de Leopold.
e) Peloteo.

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46. Son criterios diagnsticos mayores del sndrome del
poliquistico:
a) Anovulacin crnica hiperandrogenismo
b) Hirsutismo anovulacin intermitente
c) Inicio premenarquiquico de hirsutismo hiperandrogenismo
d) Obesidad aumento de la razn LH/FSH
e) Resistencia a la insulina anovulacin crnica

ovario

47. Multpara con gestacin de 38 semanas, que ingresa a emergencia


referida de su centro de salud, en trabajo de parto. Examen: dolor
abdominal intenso, sangrado vaginal, taquicardia, polipnea,
hipotensin, ausencia de latidos fetales, cese de dinmica uterina y
fcil pal-pacin de partes fetales. Seale la primera posibilidad
diagnstica:
a) Abruptio placentae
b) Feto muerto por desprendimiento prematuro de placenta
c) Inminencia de rotura uterina
d) Placenta previa con muerte fetal
e) Rotura uterina
48. Al examen de una paciente se describen los siguientes datos en el
perfil vaginal: cistocele de tercer grado, uretrocele de segundo grado,
no enterocele, histerocele de segundo grado, desgarro perineo
vaginal de segundo grado y rectocele de segundo grado. En este
caso, la frmula del perfil vaginal es:
a) 2-2-0-2-3-2.
b) 2-2-3-0-2-2.
c) 2-3-2-0-2-2.
d) 2-3-2-0-2-3.
e) 3-2-0-2-2-2.
49. Cul de los siguientes mtodos diagnsticos es el esencial para el
seguimiento y control de la paciente que ha sido sometida a evacuacin
de una mola hidatiforme por va vaginal?:
a) Radiografa de trax.
b) Ecografa con sonda vaginal.
c) Dosificaciones de beta-HCG en suero.
d) Determinaciones de CA125 en suero.
e) Determinaciones de estriol en orina.
50. Un mioma uterino de localizacin fndica de 5 cm de dimetro, en una
mujer de 32 aos, con dos abortos anteriores y sin hijos, es
indicacin de:
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a) Histerectoma total con salpingoovariectoma.
b) Histerectoma total conservando ovarios y trompas, va vaginal.
c) Histerectoma intrafascial conservando ovarios y trompas, va
abdominal.
d) Miomectoma.
e) Tratamiento mdico con anlogos de la GnRH (hormona hipotalmica
liberadora de gonadotrofinas).
51. Cuando se administra sulfato de magnesio para el tratamiento de a
preecampsia-eclampsia y aparecen signos de sobredosificacin qu
antdoto se debe emplear?:
a) Carbonato sdico.
b) Sulfato ferroso.
c) Nitroprusiato.
d) Simpaticomimticos.
e) Gluconato clcico.
52. Una mujer de 72 aos, posmenopusica desde hace 20, se queja de
irritacin y ardor vaginal y vulvar asociados a un escurrimiento
genital anormal. ha probado varios tratamientos con frmacos de
venta libre, incluso duchas vaginales comerciales y agentes
antimicticos, sin percibir mejora. durante la exploracin fsica se
observan reas escoriadas en la vulva; la vagina est con reas de
ulceracin. el diagnstico clnico ms probable es:
a) Vaginitis Atrfica.
b) Vulvovaginitis Moniliar.
c) Vulvovaginitis Bacteriana.
d) Liquen Plano Vulvar.
e) Neoplasia Vulvar.
53. Una mujer de 19 aos, con menarca a los 12 y ritmo menstrual de 45 x
4, tiene vida sexual desde los 17 aos con frecuencia de 4 veces por
semana. a la exploracin se encuentra acn intenso en la frente, las
mejillas y el mentn. acude a la consulta porque desea adoptar un
tratamiento anticonceptivo por va oral. lo ms adecuado es
prescribirle un anticonceptivo con estrgeno combinado y:
a) Desogestrel.
b) Norgestimato.
c) Gestodeno.
d) Ciproterona.
e) Levonorgestrel.
54. Una mujer de 27 aos con esterilidad primaria de dos aos de
evolucin, presenta hirsutismo, obesidad y opsomenorrea. Los
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exmenes de laboratorio y el estudio de los diferentes factores de
esterilidad se encuentran dentro de lmites normales. el diagnstico
ms probable es:
a) Hiperplasia Suprarrenal Congnita.
b) Sndrome de Cushing.
c) Hipotiroidismo.
d) Sndrome de la Silla Turca Vaca.
e) Sndrome de Ovarios Poliqusticos.
55. Gestante de 36 aos de edad, con 29 semanas de gestacin, es
llevada al centro de salud de Oyn, por presentar hemorragia vaginal,
sin dolor, de tipo intermitente, con antecedentes quirrgico de
cesrea previa en su cuarta gestacin, fumadora, sin otros
antecedentes patolgicos, establezca Ud. el diagnstico ms certero.
a) Atona Uterina.
b) Placenta Acreta.
c) CID.
d) DPPNI.
e) Placenta Previa.
56. La mayor parte de las trombosis venosas durante el embarazo, se
limita a las venas profundas de las extremidades inferiores, de ello la
mayor parte de los casos ocurren en:
a) Vena Iliaca Derecha.
b) Vena Iliaca Izquierda.
c) Pierna Izquierda.
d) Pierna Derecha.
e) Vena Iliaca Derecha E Izquierda.
57. Con respecto a los trastornos del flujo sanguneo intervelloso, el
depsito de una capa fibrinoide densa,
de superficie gruesa,
blanquecina, firme, corrugada, sobre la placa basal de la placenta que
bloquea el flujo sanguneo materno normal se denomina:
a) Deposito Fibrinoide Perivelloso.
b) Trombosis Subcorinica.
c) Mola de Breus.
d) Infarto del Piso Materno.
e) Hematoma Retroplacentario.
58. Se define como embarazo ligamentoso:
a) Forma secundaria de embarazo ectpico
b) Trastorno en el coexisten embarazos ectpicos
c) Aquel que se implanta en porcin intersticial
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d) Embarazo en la porcin ampular
e) Se aborta y se vuelve a reimplantar
59. El factor que con ms frecuencia se asocia al desprendimiento
prematuro de placenta es:
a) Edad materna avanzada
b) Hipertensin maligna
c) Idioptica
d) Multiparidad
e) traumatismo
60. Mujer de 64 aos, G: 1, P: 1001, menarquia: 10 aos, FUR: 55 aos,
obesa, diabtica, hipertensa desde hace 10 aos. Acude por
ginecorragia. Ecografa: endometrio 20 mm y volumen uterino 110 cc
PAP: AGUS. Cul es el diagnstico ms probable? :
a) Adenocarcinoma endometrioide
b) Carcinoma a clulas claras
c) Carcinoma indiferenciado
d) Carcinoma mucinoso
e) Carcinoma seroso papilar

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IV.

REA PEDIATRA

(20 Preguntas)

61. Recin nacido con diagnstico de sfilis congnita debe recibir


tratamiento con:
a) PNC benzatnica 2,4 millones UI, va IM/dosis semanal durante 3
semanas.
b) PNC G Sdica 50,000 UI/kg/dosis, va EV cada 12 horas por 07 das y
luego 50,000 UI/kg/dosis, va EV cada 08 horas hasta completar 10
das.
c) Ampicilina 50 mg/kg/dosis, va EV cada 12 horas por 10 das.
d) Amikacina 15 mg/kg/dosis, va EV cada 24 horas por 07 das.
e) Ceftriaxona 50 mg/kg/dosis, va EV cada 24 horas por 10 das.
62. El mayor factor de riesgo para Sepsis neonatal es:
a) Corioamnionitis
b) Ruptura prematura de membranas menor de 18 horas
c) Estado socioeconmico bajo
d) Sexo femenino
e) Bajo peso al nacer
63. Durante la reanimacin cardiopulmonar neonatal, la relacin entre el
masaje cardiaco y la ventilacin es:
a) 1 masaje cardiaco y 1 ventilacin
b) 2 masajes cardiacos y 1 ventilacin
c) 3 masajes cardiacos y 1 ventilacin
d) 1 masaje cardiaco y 1 ventilacin
e) 1 masaje cardiaco y 3 ventilaciones.
64. El frmaco que se utiliza en la Reanimacin Cardiopulmonar Neonatal
es:
a) Bicarbonato
b) Naloxona
c) Adrenalina
d) Atropina
e) Aminofilina
65. La Reanimacin Cardiopulmonar Neonatal debe iniciarse en:
a) Recin nacidos con edad gestacional menor de 23 semanas.
b) Peso al nacimiento menor de 400 gramos.
c) Anencefalia
d) Trisoma 13 confirmada
e) Trisoma 21
66. Cul es la causa ms conocida de pancreatitis aguda en nios?
a) Infeccin por Mycoplasma
b) Administracin de Sulfamidas
c) Administracin de Tiazidas
d) Parotiditis
e) Fibrosis qustica
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67. Cul de las siguientes manifestaciones es menos sugerente de
infeccin VIH-SIDA en el SNC de nios?
a) Dficit motor simtrico progresivo
b) Anomalas de la visin
c) Convulsiones
d) Microcefalia
e) Trastornos del aprendizaje
68. Seale lo correcto a la anemia fisiolgica del lactante.
a) No hay relacin entre la saturacin de O2 y la eritropoyesis.
b) Las cifras elevadas de eritropoyetina se mantienen.
c) Los depsitos de hierro no se agotan hasta el segundo trimestre de la
vida.
d) No hay cifras de Hb que orienten respecto a la anemia del lactante y
prematuro.
e) La eritropoyesis se reanuda despus de los 6 meses.
69. Los lactantes con rubola congnita pueden ser considerados como
probables fuentes de contagio hasta:
a) El mes de edad
b) Los tres meses de edad
c) El ao de edad
d) Los seis meses de edad
e) Los nueve meses de edad
70. La neumona atpica primaria tiene como agente causal frecuente:
a) Haemophilus influenzae
b) Estreptococo neumoniae
c) Listeria monocitogenes
d) Mycoplasma pneumoniae
e) Chlamydia trachomatis
71. Nio de 5 aos cursa con edema, anemia normocitica, y oliguria, tuvo
un antecedente de pioderma estreptoccico hace 3 semanas. Cul
es el diagnstico ms probable?
a) Nefritis intersticial
b) Infeccin del tracto urinario
c) Glomerulonefritis
d) Sndrome nefrtico
e) Glomerulonefritis membranoproliferativa

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72. Nio con hematuria microscpica, creatinina elevada, presenta la
triada clsica: fiebre, exantema, artralgia. Cul es el diagnstico
probable?
a) Sndrome nefrtico
b) Nefritis tubulointersticial
c) Sndrome nefritico
d) Enfermedad de Alport
e) Nefropata toxica
73. Un nio pequeo sufre un Traumatismo Encfalocraneano, y presenta
apertura ocular por el dolor, respuesta verbal: persistentemente
irritable, respuesta motora: retira al dolor. Cul es el score de
Glasgow?
a) 6
b) 8
c) 9
d) 10
e) 7
74. Un lactante de 16 meses presenta dolor abdominal tipo clico,
paroxstico e intenso y llanto aparatoso. a la exploracin fsica se
palpa una masa en el cuadrante superior derecho del abdomen y se
observan heces sanguinolentas. el diagnstico ms probable es:
a) Absceso heptico amebiano.
b) Shigelosis.
c) Amibiasis intestinal.
d) Invaginacion intestinal.
e) Diverticulo de meckel.
75. Al tener duda de si un soplo intenso en el segundo espacio
intercostal es sistlico o continuo, para establecer el diagnstico de
persistencia del conducto arterioso. De qu elemento o dato
semiolgico se ayudara Ud.?
a) Danza arterial
b) Hepatomegalia
c) Primer ruido cardaco disminuido de intensidad
d) Pulsos disminuidos de intensidad en miembros inferiores
e) Pulsos perifricos amplios

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76. Entre los factores que contribuyen al desarrollo de la enterocolitis
necrosante neonatal se encuentran:
a) El nacimiento postermino, el embarazo gemelar y la asfixia neonatal.
b) El trauma quirrgico por cesrea y el uso de esteroides y antibiticos en
la madre.
c) La asfixia, la prematurez y el cateterismo umbilical.
d) El reflujo gastroesofgico, la neumona y la prematurez.
e) La hiperbilirrubinemia, la hipoalbuminemia y el uso de surfuctante.
77. Principal manifestacin clnica de intoxicacin por digital en un
lactante seria:
a) Cefalea
b) vrtigos
c) trastornos visuales
d) anorexia
e) vmitos
78. Lactante de 6 meses de edad, previamente sano, con signos de flujo
nasal abundante, anorexia, fiebre de 40C, irritabilidad, vmitos y tos
que progresa con disnea en 48 horas. Al examen: congestin nasal
con secreciones espesas, aleteo nasal, retracciones, sibilantes
difusos en ambos hemitrax. Cul sera el diagnstico?
a) Laringotraqueitis
b) Bronquioltis
c) Asma Bronquial
d) Rinofaringitis
e) Sinusitis
79. Una mujer con VDRL positivo a 32 diluciones, recibi tratamiento
completo para LUES 15 das antes del parto, tiene un recin nacido
con VDRL positivo a16 diluciones en sangre, VDRL positivo en LCR.
Est asintomtico, con hemograma y radiografa de huesos largos
normales. Cul es el manejo del recin nacido?
a) No tratar al recin nacido porque el VDRL positivo es por trasmisin de
IgG materna.
b) Tratar al recin nacido con penicilina G sdica a 50000 U/Kg/d por 14
das.
c) Tratar al recin nacido con penicilina G benzatnica a 100000 U/Kg en
dosis nica.
d) No tratar al recin nacido porque la madre recibi tratamiento correcto.
e) Tratar al recin nacido con penicilina G sdica a 100000 U/Kg/d por 14
das.
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80. Un nio de cinco aos de edad, sano en trminos generales,
manifiesta fiebres moderadas, dolor de garganta y ojos irritados y
rojos. Asisti a un campamento de verano, donde otros participantes
estaban enfermos. Al examen fsico se observa faringitis y
conjuntivitis bilateral. Cul de los siguientes es el agente etiolgico
ms probable?
a) Adenovirus
b) Enterovirus
c) Virus de la influenza
d) Metaneumovirus
e) Rinovirus

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V.

REA SALUD PBLICA

(10 Preguntas)

81. Los Objetivos del Milenio 2000-2015 son los siguientes, excepto:
a) Erradicar la pobreza extrema y el hambre
b) Reducir la mortalidad de los nios menores de 5 aos.
c) Mejorar la salud materna
d) Acceso a los medicamentos de calidad y de bajo costo.
e) Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.
82. El concepto de Salud segn la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) es:
a) Estado de bienestar fsico mental y social, con capacidad de
funcionamiento y no nicamente la ausencia de afecciones o
enfermedades
b) Nivel de eficacia funcional o metablica de un organismo, tanto a nivel
micro (celular) como en el macro (social).
c) Estado de completo bienestar fsico, mental, espiritual, emocional y
social y, no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.Y, en
armona con el medio ambiente
d) Estado de adaptacin al medio y la capacidad de funcionar en las
mejores condiciones en este medio.
e) Es el logro del ms alto nivel de bienestar fsico, mental y social y de
capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los
que viven inmersos el individuo y la colectividad.
83. La Razn de Mortalidad Materna segn los indicadores bsicos
nacionales 2012 es de:
a) 185 / 100,000 Nacidos Vivos.
b) 93 / 100,000 Nacidos Vivos.
c) 142 /100.000 Nacidos Vivos.
d) 165 / 100,000 Nacidos Vivos.
e) 120 / 100,000 Nacidos Vivos.
84. Segn normas nacionales actuales, Atencin Integral de Salud se
define como:
a) Conjunto de Requerimientos, de carcter Biopsicosocial y Ambiental que
tienen las personas, familias y comunidad, para Mantener, Recuperar y
Mejorar su salud, as como alcanzar una condicin saludable deseable.
b) Se entiende a las intervenciones de promocin, prevencin,
recuperacin y rehabilitacin en salud, provistas de manera integral,
integrada y continua por el establecimiento de salud o la red de salud
con calidad y equidad, teniendo como eje de intervencin de la persona,
familia y comunidad.
c) Conjunto de acciones que cada persona o familia debe recibir para
mantener y proteger su salud, al satisfacer sus necesidades de salud.
d) Satisfacer a las personas, familia y comunidad, desarrollar por completo
su potencial humano, permitiendo su plena insercin social y
satisfaccin de las necesidades de salud.
e) Se concluye que un tratamiento es peor, pero en realidad es mejor.
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85. Los lineamientos de poltica de salud 2007 2020 son los siguientes,
excepto:
a) Vigilancia, prevencin y control de las enfermedades transmisibles y no
Transmisibles.
b) Mejoramiento Progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.
c) Desarrollo de los Recursos Humanos.
d) Nuevo Modelo de Atencin Integral de Salud.
e) Financiamiento en funcin de resultados.
86. De acuerdo a las normas de categorizacin del sector salud, un
Centro de salud con internamiento corresponde a la siguiente
clasificacin:
a) I-2 de categorizacin.
b) I-3 de categorizacin.
c) I-4 de categorizacin.
d) II-1 de categorizacin.
e) II-2 de categorizacin.
87. La medida de frecuencia que indica una probabilidad individual de
enfermar es:
a) Incidencia acumulada.
b) Densidad de incidencia.
c) Tasa de reduccin de riesgo.
d) Prevalencia.
e) Riesgo relativo.
88. La incidencia acumulada de una enfermedad es:
a) La proporcin de la poblacin que padece la enfermedad en un
momento dado.
b) La proporcin de sanos que contraen la enfermedad a lo largo de cierto
perodo.
c) La tasa de incidencia de la enfermedad.
d) Una razn entre la odds de exposicin de los casos y la odds de
exposicin de los controles.
e) Muy til en los estudios de estimacin de las necesidades asistenciales.
89. Un estudio relaciona las concentraciones de colesterol ligado a las
liprotenas de alta densidad (HDL-Col) con el nmero de cigarrillos
fumados en la actualidad, en una muestra de 100 individuos. El
coeficiente de correlacin es -0,15 (p<0,05). Cul de las siguientes
afirmaciones es correcta?
a) El consumo de tabaco es la causa de que disminuye el HDL-Col.
b) El consumo de tabaco no es la causa de la disminucin del HDL-Col,
porque la correlacin es dbil.
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c) El consumo de tabaco es la causa de la disminucin del HDL-Col
porque la correlacin es estadsticamente significativa.
d) El consumo de tabaco no es la causa del HDL-Col, porque la
correlacin es negativa.
e) Se ha observado una dbil correlacin negativa, estadsticamente
significativa.
90. La determinacin de asociacin entre dos variables cualitativas, se
realiza utilizando:
a) Chi cuadrado
b) Distribucin Z
c) Odds Ratio
d) Riesgo relativo
e) T de Student

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VI.

REA CIENCIAS BSICAS

(10 Preguntas)

91. La protena plasmtica ms abundante es:


a) Fibronectina
b) Transferrina
c) Ceruplasmina
d) Protena c reactiva
e) Albmina
92. La arteria uterina es rama de la arteria:
a) Iliaca interna (hipogstrica)
b) Iliaca externa
c) Pudenda interna
d) Ovrica
e) Mesentrica inferior
93. En la evaluacin de nutricin deficiente Cul de las siguientes
protenas tiene vida media ms corta es ms til para predecir el
estado nutricional reciente?
a) Albmina
b) Fibronectina
c) Complejo proteinico unido al retinol
d) Prealbmina
e) Transferrina
94. Al corte de tejido muscular cardaco ante ME se observa utilizando la
tincin con cido perydico de Schiff: grupo de clulas con mayor
contenido de glucgeno dentro de su citoplasma, intercaladas con
fibras musculares cardiacas. Cules son las clulas que se est
describiendo?
a) Fibroblastos.
b) Clulas de las fibras de Purkinje
c) Fibras musculares lisas
d) Clulas endoteliales
e) Axones nervioso
95. En cuanto al sistema de renina-angiotensina y su control agudo de la
presin sangunea. NO ES CORRECTO:
a) El aumento de la presin arterial estimula la secrecin a la sangre de
renina por parte de las clulas yuxtaglomerulares de los riones.
b) La renina cataliza la transformacin de un sustrato de renina
(angiotensingeno) para que se libere un pptido de diez aminocidos,
la angiotensina I.
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c) La angiotensina I se transforma en angiotensina II por la accin de una
enzima convertidora que se encuentra en el endotelio de los vasos
sanguneos, sobre todo en los de los pulmones y los riones.
d) La angiotensina II, es el principal componente activo de este sistema, es
un potente vasoconstrictor y ayuda a elevar la presin arterial
e) A y B son incorrectas.
96. Marque la respuesta correcta en relacin a la SECRESIN GSTRICA:
a) La mucosa del estmago tiene dos tipos importantes de glndulas
tubulares.
b) Las clulas G producen gastrina influenciados por seales del nervio
vago y reflejos entricos locales.
c) Cuando el pH del jugo gstrico desciende por debajo de 3,0, la
secrecin de gastrina aumenta mediante mecanismos compensatorios.
d) La fase gstrica representa el 83% de la respuesta a una comida.
e) A y B son correctas.
97. No corresponde a las funciones de la PROGESTERONA:
a) Nulo efecto sobre el endometrio uterino durante la segunda mitad del
ciclo sexual mensual.
b) Prepara al tero para la implantacin del ovulo fecundado.
c) Su efecto sobre el epitelio de las trompas de Falopio es nulo o escaso.
d) Estimula el desarrollo de los lbulos de la prstata.
e) No guarda relacin con el pico preovulatorio de la LH.
98. Varn 86 aos se queja de tos, esputo hemoptoico en los ltimos
dos das. A su ingreso, temperatura es de 39.5 C. Examen fsico
revela estertores en el pulmn derecho, rayos X muestra densidad
aumentada en el lbulo medio derecho. Un frotis de esputo muestra
cocos gram positivos, confirmados por cultivo de esputo como
stafilococcus aureus productoras de penicilinasa, la cual de los
siguientes agentes se debe dar.
a) Ampicilina
b) Oxacilina
c) Carbenilicina
d) Ticarcilina
e) Mezlocilina
99. Varn de 60 aos con enfermedad cardiaca congestiva es tratado con
dobutamina. Selecciona el mecanismo de accin de la dobutamina.
a) Agonista alfa adrenrgico
b) Antagonista alfa adrenrgico
c) Agonista beta adrenrgico
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d) Agonista mixto alfa y beta adrenrgico
e) Antagonista mixto alfa y beta adrenrgico
100.
a)
b)
c)
d)
e)

La reaccin adversa ms peligrosa al administrar el metimazol es


Hipotiroidismo
Artralgia
Ictericia
Agranulositosis
Toxicidad renal

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Proceso de Seleccin para el Desarrollo del Programa del Internado Mdico
2015 SEGURO SOCIAL DE SALUD ESSALUD.
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HARRISON Medicina interna, 17 va edicin, pg. 1554 vol. 2
HARRISON Medicina interna, 17va Edicin, pg. 1653 vol. 2
Washington
Harrison 16 Ed.
Harrison 16 Ed.
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Manual CTO 7 Ed Otorrinolaringologa pg. 22
Harrison 16 Ed., pgina 2086
Harrison 16 Ed., pgina 2609
Goodman e Gilman, Las bases farmacolgicas de la Terapeutica,11 edicin,
cap. 36, pg. 980
Goodman e Gilman, Las bases farmacolgicas de la Terapeutica,11 edicin,
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Goodman e Gilman, Las bases farmacolgicas de la Terapeutica,11 edicin,
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Harrison 16 edicin pg. 1567
Harrison 16 edicin pg. 1678
Harrison 16 edicin pg. 2207
Harrison 17 Ed, cap. 172, pg. 1098
Harrison 17 Ed, cap. 241, pg 1553, cuadro 241-5.
Harrison 17 Ed, cap. 338, pg. 2286.- Sobre el UKPDS
Schwartz Principios de Ciruga 8va Edicin. cap. 6 Pg. 140
Schwartz Principios de Ciruga 8va Edicin. cap.30 Pg. 1158
Schwartz Principios de Ciruga 8va Edicin. cap.31 Pg. 1187 - 1188
Schwartz Principios de Ciruga 8va Edicin. cap.31 Pg. 1196
Ciruga de Michans editorial ateneo pg. 422 5ta Ed
Ciruga de Michans editorial ateneo pg. 526
Ciruga de Michans editorial ateneo pg. 60 5ta Ed
SCHWARTZ PRINCIPIOS DE CIRUGA: pg. 986-987-988-989-990-991
SCHWARTZ PRINCIPIOS DE CIRUGA: pg. 1369.
SCHWARTZ PRINCIPIOS DE CIRUGA: pg. 1311.
Schwartz Principios de Ciruga 8va Edicin. cap. 29 Pg. 1125
Schwartz Principios de Ciruga 8va Edicin. cap. 29 Pg. 1128
Otorrinolaringologa y Patologa cervicofacial, J. Poch Broto. Pg. 230
Manual Washington del Teraputica Medica, pgina 413
Manual Washington del Teraputica Medica, pgina 376.
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Schwartz Principios de Ciruga 8va Edicin. cap. 1 Pg. 31
Schwartz Principios de Ciruga 8va Edicin. cap. 2 Pg. 54
Schwartz Principios de Ciruga 8va Edicin. cap. 6 Pg. 141
MIR 1999-2000
Williams. Obstetricia vigsimo segunda edicin. cap. 6. Pg. 153
Williams. Obstetricia vigsimo segunda edicin. cap. 34. Pg. 763

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Williams. Obstetricia vigsimo segunda edicin. cap. 35. Pg. 825


Williams. Obstetricia vigsimo segunda edicin. cap. 36. Pg. 856
Bibliografa: Tratado de Ginecologa y Obstetricia. Usandizaga. 2Edicin.
Pgs. 125-132
Bibliografa: Tema 3.Usandizaga Tratado de obstetricia y ginecologa. Vol. II.
Captulo 2
Bibliografa:. Tema 24.Usandizaga. Tratado de obstetricia y ginecologa. Vol. I.
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Bibliografa: Prez Snchez Alfredo, Ginecologa, 1 Edicin, Cap. 15.Pgs.
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Williams Obstetricia 23a Edicin. cap. 11 Pg. 261
Williams Obstetricia 23a Edicin. cap. 40 Pg. 901
Williams Obstetricia 23a Edicin. cap. 34 Pg. 738
Usandizaga de la fuente. volumen ii: ginecologa. pgs. 311-325
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Harrison 16a edicin. tomo ii. pgs. 2418-2431.
Ginecologa y Obstetricia, WILLIAMS, 23 edicin, Pg. 770
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Tratado de pediatra Harriet Line.18 edicin. Tema: ITS
Tratado de pediatra Harriet Line.18 edicin. Tema: Hematoyesis
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Nelson 18 edicin, 2010
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Tratado de Pediatra Nelson 16 Ed. Pgs. 1251-12549
Tratado de Pediatra Nelson 16 Ed.
Tratado de Pediatra Nelson 16 Ed. Pgs. 563-564.
Tratado de pediatra Harriet Line.18 edicin Tema Intoxicacines
Neonatologa De Gomella. IRA
Tratado de pediatra Harriet Line.18 edicin Tema ITS en Neonatos.

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Harrison Principios de Medicina Interna 17va edicin. cap. 179


Nelson Tratado de Pediatra 18va edicin. cap. 380 Pg. 1756
Plan nacional concertado en salud 2007
Plan nacional concertado en salud 2007
Indicadores bsicos nacionales 2012
Documento tcnico Modelo de atencin integral basado en la familia y
comunidad, aprobado por RM N464-2011/MINSA
Plan nacional concertado en salud 2007
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MIR 2000-2001F
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Manual CTO de Medicina y Ciruga 6 Ed. Estadstica y Epidemiologa. Tabla 9.
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Harrison 16 Edicin. Volumen I. Tema 4. Pgina 29-32.
Bioqumica texto y atlas de Koolman 3era edicin, pg.276
Compendio de Anatoma Descriptiva de Testut-Latarjet, libro IX, captulo III,
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