PELVIS SEA Y

PELVIMETRA
Disertante:
[Ral Martinez]

Pelvis sea
Conformado por los Huesos
Iliacos y el Sacro- coxis
Unidos por articulaciones:
snfisis sacro ilacas y pbica,
de tipo cartilaginosa.
Por
efecto
de
la
progesterona, relaxina y la
imbibicin puede ampliar
ligeramente sus dimetros.
Aumento de la sinovia de la
snfisis pbica.

Hueso Coxal
Generalidades
Hueso Par , Plano
Esqueleto Apendicular
Abdomen
Pelvis sea
Miembro Inferior
Se Compone en un
estado Primitivo de tres
piezas seas

Conformacin sea

ILIN

Cartlago
Trirradiado

ISQUEN
Su diferenciacin sexual
se ha completado a los
11 aos.

PUBIS

Cresta Iliaca

Hueso Coxal

EIAS
EIPS
EIPI

Espina Citica
Tuberosidad
Isquitica

EIAI

Acetbulo
Espina del Pubis
Agujero
Obturador

Lateral

Hueso Coxal

Eminencia
Iliopbica

Carilla Articular

Lnea Pectnea

Espina del Pubis

Cara de la Snfisis

Medial

Hueso Coxal

Conformacin sea

Aparicin de tres
centros primitivos:
Iliaco 3 mes
Isquitico 4 mes
Pubiano 5 mes

Aparecen en la
pubertad;
se
osifican entre
los 20 y los 25
aos

La
cavidad
cotiloidea
cartilaginosa en el recin nacido
hacia los 11 aos muestra una
franja en Y, con puntos de
osificacin cuya fusin es
completa hacia los 12 aos

Las ramas del pubis y del

isqueon a los 7 aos

Hueso Sacro
Es una pieza sea formada por la unin de cinco vrtebras (SACRAS)

Apfisis Articulares
Promontorio

Alas del
Sacro

Agujeros Sacros
Anteriores

Anterior

Vrtice
del Sacro

Conducto
Sacro

Hueso Sacro

Apfisis Articulares

Cresta
Sacra
Lateral

Cresta
Sacra
Intermedia

Agujeros
Sacros
Posteriores

Cresta
Sacra
Media

Asta del
Sacro
Hiato
Sacro

Posterior

Hueso Cccix
Es una pieza sea triangular de base superior, vrtice inferior
formada por unin de 4 a 5 vertebras coccgeas
Asta Menor
Asta Lateral
1 Pieza
2 Pieza

Vrtice

Anterior

Posterior

Conformacin sea

Las piezas sacras poseen los

tres
centros
primarios
caractersticos
de
las
vrtebras, ms dos puntos
costales que aparecen de
arriba abajo, de la 20
semana al nacimiento (la 4 y
5 piezas no tienen puntos
costales)

Soldadura de los 3
los 10 aos
Soldadura a los
6 aos
Soldadura a los 5
aos

Los puntos costales se

unen, formando las
caras laterales en la
pubertad.
Los anillos epifisiarios
para
los
cuerpos
aparecen
en
la
pubertad; ellos y los
cuerpos se unen de
abajo arriba, entre los
18 y los 25 aos

Epfisis
auricular
y
del borde, formadas a
partir de puntos en los
extremos de la apfisis
costales y transversas

Articulaciones
Articulacin Sacro Ilaca (2)

Articulacin
Sacro coccgea

Snfisis
Pbica

Lig. Iliolumbar

Ligamentos

Lig. Sacro - iliacos

Anteriores

Lig. Sacrocitico
Mayor
Lig. Sacrocitico
Menor

Lig. Inguinal

Lig. Sacro coccgeo

Anterior
Snfisis
Pbica

Membrana
Obturatriz

Lig. Arqueado

Ligamentos

Ligamento de
Bichat

Ligamentos

Ligamento Axial
de Farabeuf

Lig. Iliolumbar
Lig. Supraespinoso

Ligamentos

Lig. Sacro - iliacos

Posteriores
Lig. Sacro coccgeo
Posterior
Superficial
Profundo

Lig. Sacro coccgeo

Lateral

Snfisis
Pbica
Lig. Arqueado

Lig. Sacrocitico
Mayor

Lig. Sacrocitico
Menor

Membrana
Obturatriz

Ligamentos

Ligamento
de Zaglas

Ligamentos y Elementos Articulares

Sacro - iliacos Anteriores

Sacro - iliacos Posteriores: Superficiales Y Profundos

Sacro - coccgeos: Anterior Y Posterior
Snfisis Pbica
Pbicos: Anterior, Posterior, Superior e Inferior
(Arqueado)

Membranas y Ligamentos no articulares

Lig. Sacro citico Mayor (Sacro tuberoso)
Lig. Sacro citico Menor (Sacro espinoso)
Lig. Ilio lumbar
Lig. Inguinal (Poupart, Vesalio, Falopio) Y Cintilla Ilio pectnea

Lig. Lacunar (Gimbernat)

Lig. Pectneo (Cooper)

Lig. Vertebral Comn Anterior Y Posterior.

Lig. Duro coxgeo
Membrana Obturatriz
Relajacin De Ligamentos Durante El Embarazo.

Estrecho Superior

3
6 5

1. Promontorio, 2. Borde anterior de las alas del Sacro, 3. Lnea innominada,

4. Eminencia leo-pectnea, 5. Cuerpo del Pubis, 6. Borde superior de la snfisis
del Pubis.

Divisin

Pelvis Mayor
o Falsa
Pelvis Menor
o Verdadera
Perin

Estrecho Medio
Limitado por:

2
1

1. Punto Medio de la Snfisis

Pbica (Tubrculo retro pbico de Potier)
2. Espinas Citicas o Isquiticas
3. Ligamentos Sacro espinosos o
Sacro citico menor
4. Punta del Hueso Sacro

Estrecho Inferior
1
2

3
5

1. Snfisis Pbica, 2. Rama Isqueo pbica, 3. Tuberosidad Isquitica, 4.Ligamento

Sacro tuberoso, 5. Punta del Coccix

Pelvis Femenina

Fina y ligera
Pelvis mayor Delgada
Pelvis menor ancha y delgada
Estrecho Superior forma Ovalada y Redonda.
Estrecho Inferior relativamente grande.
Arco del Pubis Amplio (90 o ms)
Espinas Citicas Romas
Agujero Obturado Triangular

Pelvis Femenina

Pelvis Masculina

Gruesa y Pesada
Pelvis mayor Profunda
Pelvis menor estrecha y Profunda
Estrecho Superior con de forma de Corazn
Estrecho Inferior relativamente pequeo
Arco del Pubis Estrecho (75 a 80)
Espinas Citicas Prominentes
Agujero Obturado Redondo
Acetbulo Grande

Pelvis Masculina

Diferencias Plvicas

Tipos de Pelvis

Pelvimetra Interna
Directa: Por Imgenes
1. Telerradiografa
2. Tomografa

Indirecta:
1. Mediante la Pelvimetra externa
2. Rombo de Michaellis
3. Tacto vaginal

Dimetros Del Estrecho Superior

Antero posteriores:
Promonto- supra pbico
(Conjugado Anatmico)
11cm

Promonto - retro pbico

Conjugado Vera
Conjugado Obsttrico

10.5 cm

Promonto - sub pbico

(Conjugado Diagonal)
12 cm

Tubrculo retro
pbico de Poitier

Oblicuos y Transverso:

Derecho
12.50 cm

Transverso 13.5 cm

Izquierdo
12.75 cm

Dimetros Del Estrecho Medio

(Sacro retro pbicos)
Antero posterior
11.5 cm
(Sub pubis a S4)

Bicitico 10 cm

Misacro: (S2)
12 cm
No tiene uso obsttrico

Dimetros Del Estrecho Inferior

Antero posteriores:
Antero posterior
Subcoxi subpubico
9.5 11cm

EN CONTRANUTACIN
< de 9.5 cm

EN NUTACIN
> de 11 cm

BIISQUIATICO
11cm
BICIATICO
10 cm

Transversos:

Rombo de Michaelis:
Apfisis
espinosa de L5
5 cm
6cm

5 cm

EIPS

5 cm

Vrtice del
pliegue inter
glteo

Pelvimetra Externa
Antero posterior:
Boudeloque
Lumbo - pubiano
Conjugado externo
20cm

Transversos:

Bicrestal 28cm
Bisiliaco 24cm

Bitrocantreo 32cm

Planos paralelos de Hodge

Es un sistema de coordenadas obsttricas,
que nos permite situar la presentacin
durante el trabajo de parto.
I PLANO: Lnea imaginaria entre
el promontorio y el borde superior
de la snfisis del pubis.
II PLANO: Lnea paralela a la
anterior y pasa por el borde
inferior del pubis.
III PLANO: Paralela a las 2
anteriores y pasa por las espinas
citicas.
IV PLANO: Paralela a las 3
anteriores y pasa por la punta del
cccix

I
II
III
IV

Centro de Gravedad (Punto de Weber)

Es el centro de simetra de Masas
Es el punto donde se considera
concentrada la masa del cuerpo
Es la interseccin de los 3 planos: sagital,
frontal y Horizontal

Exploracin Obsttrica
Las 4 Maniobras de Leopold
Objetivo:
Determinar esttica fetal y grado de encajamiento de la presentacin

Auscultacin Fetal
La Auscultacin del Foco
Fetal
se
realiza
casi
siempre
con
el
estetoscopio de Pinard y,
actualmente, mediante fono
cardigrafo,
electrocardiografa
o
ultrasonografa, se puede
visualizar y registrar por el
efecto Doppler.