PATOLOGIA DE CONJUNTIVA

PATOLOGIA DE SEGMENTO ANTERIOR

DR ANDRES SOLORZANO BERNAL
UNIVERSIDAD DEL AREA ANDINA

ANATOMIA
HISTOLOGICAMENTE ES UN EPITELIO ESTRATIFICADO SOBRE
UN ESTROMA ALTAMENTE VASCULARIZADO.
DOS SEGMENTOS:
C. PALPEBRAL: INICIA EN LA UNION MUCOCUTANEA DEL
BORDE PALPEBRAL Y SE ADHIERE A LA LAMINA TARSAL
C. BULBAR: CUBRE LA PARTE ANTERIOR DE LA ESCLERA Y SE
UNE A LA CAPSULA DE TENON.

GLANDULAS RELACIONADAS
SECRETORAS DE MUCINA: CALICIFORMES***, CRIPTAS DE
HENLE Y GLANDULAS DE MANZ
G. ACCESORIAS: KRAUSE Y WOLFRING.
CELULAS DE GLOBET***

 PLIEGUE SEMILUNAR (MEMBRANA NICTANTE)

CARUNCULA (ESTRUCTURA CARNOSA)

IRRIGACION
LAS ARTERIAS CONJUNTIVALES (DERIVADAS DE LA
ARTERIA
CILIAR ANTERIOR Y DE LA ARTERIA PALPEBRAL)
LAS DOS ARTERIAS MAS VARIAS VENAS CONJUNTIVALES
FORMAN TODA LA NUTRIDA RED VASCULAR DE LA
CONJUNTIVA.
PPAR

PAR CRANEAL
LAS FIBRAS SENSITIVAS O NERVIOSAS SON MUY ESCASAS
POR TANTO LA CONJUNTIVA TIENE UN UMBRAL ALTO AL
DOLOR.

FISIOLOGIA
APORTE DE MUCINA A LA PELICULA LAGRIMAL
BARRERA FISICA DE PROTECCION
A TRAVES DE LAS CELULAS CALICIFORMES PERMITE UN
PROCESO DE METABOLISMO ENTRE CORNEA Y
CONJUNTIVA

SEMIOLOGIA
SINTOMAS
ARDOR
SENSACION DE CUERPO EXTRAO
PRURITO
FOTOFOBIA *
SECRECIONES

SIGNOS RTA VASCULAR

HIPEREMIA
HEMORRAGIA
EDEMA
SECRECION
MEMBRANA Y PSEUDOM

SIGNOS RTA
CELULAR
HIPERPLASIA
EPITELIAL

HIPEREMIA CILIAR

HIPEREMIA BULBAR

HEMORRAGIA

QUEMOSIS CONJUNTIVAL

FOLICULOS

HIPERPLASIA DE TEJIDO LINFOIDE EN EL ESTROMA DE LA

CONJUNTIVA
SIMILAR A UN GRANO DE ARROZ CON UN VASO QUE LO
RODEA
SE RELACIONA CON INFECCIONES VIRALES Y
REACCIONES ALERGICAS A MEDICAMENTOS

PAPILAS

INESPECIFICA
APARECE EN EL EPITELIO CONJUNTIVAL HIPERPLASICO

SE PUEDE OBSERVAR UN VASO CENTRAL

EN FORMA DE POLIGONO, CON UN CANAL UN POCO
MAS CLARO QUE LOS SEPARA
SI MIDE MAS DE 1mm PAPILA GIGANTE

CONJUNTIVITIS PAPILAR
GIGANTE

CONJUNTIVITIS BACTERIANA
INFLAMACION DE LA CONJUNTIVA DE TIPO INFECCIOSO
FALLAN LAS BARRERAS MECANICAS (PARPADO) Y
BACTERIOSTATICAS (LAGRIMA) Y AL SER INSUFICIENTES NO
CONTROLAN LA PROLIFERACION DE LOS
MICROORGANISMOS.
FACTORES DE CONTAGIO
OJO-MANO
REFLUJO DE GERMENES A TRAVES DEL CONDUCTO
LAGRIMAL
INOCULACION DE SUSTANCIAS CONTAMINADAS
FACTORES EXTRINSECOS

 CLASIFICACION
AGUDA
NEONATAL
CLAMIDIA

C. BACTERIANA AGUDA
FRECUENTE Y AUTOLIMITADA EN LA MAYORIA DE LOS
CASOS
AGENTE ETIOLOGICO : ESTAFILOCOCO AUREUS,
NEUMOCOCO O HAEMOPHILUS
POCAS VECES COMPROMISO CORNEAL

SINTOMAS
PARPADOS PEGADOS EN LAS
SIGNOS
MAANAS
HIPEREMIA
SENSACION DE CUERPO
SECRECION MUCOPURULENTA EXTRAO
REACCION PAPILAR LEVE
VISION BORROSA FLUCTUANTE S
LA SECRECION ES ABUNDANTE

 SE PUEDE VOLVER CRONICA SI TIENE UNA EVOLUCION

SUPERIOR A 4 SEMANAS, GENERALMENTE CUANDO HAY
PRESENCIA DE MORAXELLA Y PSEUDOMONA.

LOS HALLAZGOS CLINICOS SON LOS MISMOS QUE LA

AGUDA

REVISAR HIGIENE DEL PACIENTE Y PROCESOS

PATOLOGICOS ASOCIADOS (BLEFARITIS O
DACRIOSISTITIS CRONICAS)

TRATAMIENTO

ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO.

SE SUGIERE INICIAR CON TOBRAMICINA CADA 4 HORAS
POR 8 DIAS, SI NO MEJORA SE PASA A QUINOLONA
(CIPROFLOXACIA) Y POR ULTIMO QUINOLONA DE
ULTIMA GENERACION (MOXI O GATIFLOXACINA).

CONJUNTIVITIS NEONATAL
PRODUCIDA POR GONOCOCO O MENINGOCOCO
AFECTA AL RECIEN NACIDO EN LAS 4 PRIMERAS SEMANAS
SE ADQUIERE POR CONTACTO EN EL CANAL DEL PARTO
PALPEBRAL,
TTO. (OFTALMOLOGIA)
SECRECION PURULENTA, EDEMA
QUEMOSIS.
CEFOTAXIMA

ERITROMICINA TOPICA
LAVADOS ABUNDANTES CON
SUERO FISIOLOGICO

C. CLAMIDIA
DIVIDIDA SEGUN LOS SEROTIPOS:
A C PRODUCEN TRACOMA
D K PRODUCEN C. INCLUSION Y NEONATAL*

TRACOMA

 ENFERMEDAD CRONICA CON CICLOS DE REINFECCION

EN ALGUNOS LIBROS Y ESTUDIOS TIENE EL PRIMER
COMO CEGUERA PREVENIBLE EN EL MUNDO
LUGAR
ASOCIADA A CONDICIONES DE BAJA HIGIENE

C. INCLUSION
SEROTIPO D AL K
ASOCIADO A ETS
CONTACTO CON SECRECIONES DE URETRITIS, CERVICITIS
O AGUA DE PISCINA
GRANDES FOLICULOS TARSALES
SECRECION SEROSA
PUEDE PERSISTIR DURANTE 12 MESES (ALGUNOS CASOS
HASTA 18 MESES)

 TTO CON TETRACICLINAS ORALES

CONJUNTIVITIS VIRAL
EL DIAGNOSTICO NO SE DEBE BASAR UNICAMENTE EN LOS
HALLAZGOS CLINICOS DURANTE EL EXAMEN FISICO
BASE FUNDAMENTAL LA ANAMNESIS

ADENOVIRUS
8,10 Y 19 (ADULTOS)
3,5 Y 7 (NIOS)
ALTAMENTE
CONTAGIOSOS
CURSO GRAVE
INCUBACION DE 2 A
10
DIAS

TRANSMISION POR
CONTACTO, LAGRIMA Y
OBJETOS EXTERNOS

SINTOMAS

SENSACION DE CUERPO EXTRAO

INICIA
MONOCULAR PERO ES BINOCULAR

OJO
ROJO

SECRECION
INFLAMACION DEL PARPADO

RASQUIA

LAGRIMEO

SIGNOS
HIPEREMIA CONJUNTIVAL
HEMORRAGIAS
SUBCONJUNTIVALES
MEMBRANAS O
SEUDOMEMBRANAS

SANGRADO*
ABUNDANTE SECRECION
MUCOSA