Enfermera

Materno-Infantil

PLAN DE CUIDADOS
DE ENFERRMERIA
(PLACE)
El presente documento es un plan de cuidados basado en
formato PLACE y de acuerdo a las 14 necesidades bsicas
del ser humano segn Virginia Henderson y enfocado a
paciente con puerperio quirrgico + diabetes mellitus
gestacional

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

(PAE):
PACIENTE CON DX: DIABETES MELLITUS GESTACIONAL Y PUERPERIO QX.

AUTOR:
EST.ENF. DENIS DEL CARMEN VENTURA SILVAN

ASESOR:
FABIOLA MORALES ALVARADO

Villahermosa Tab., 04 de marzo de 2015

INTRODUCCIN

El Proceso de Atencin de Enfermera es un mtodo cientfico de gran importancia para el personal

de enfermera en la prctica clnica diaria y asistencial, ya que es la principal herramienta dentro
de su mbito laboral y as este mtodo permite brindar cuidados de forma lgica, racional y
sistemtica al individuo, familiar y comunidad, trabajando as con las cinco etapas que integran el
proceso enfermero las cuales son: Valoracin, Diagnostico de Enfermera, Planificacin, Ejecucin
y Evaluacin.
El Proceso de Atencin de Enfermera est basado en el modelo terico de Virginia Henderson el
cual valora al ser humano por patrones funcionales, de acuerdo a las necesidades de la persona.
El presente proceso trata sobre los cuidados que deben otorgrsele a paciente en etapa puerperal
la cual tiene un diagnstico de Diabetes Mellitus Gestacional, con puerperio quirrgico.
En base al padecimiento del paciente se realizan previas valoraciones las cuales arrojan las
necesidades reales y potenciales en el paciente. En base a dichas necesidades se realizan los
diagnsticos emitidos por la NANDA y as elaborar los planes de cuidados correspondientes
mostrando as tambin la evolucin que tuvo el paciente gracias a intervenciones dependientes e
interdependientes.
El plan de cuidados es donde se ve reflejada la calidad de la atencin que un profesional de la
salud le brinda aquel que demande el servicio, y con el objetivo de lograr una mejora en el estado
de salud a nivel del paciente, familia o comunidad.
Debemos actuar en base a nuestros valores ticos y filosficos ya que estos reflejan la calidad
moral que tenemos. Tambin debemos de contar con un amplio conocimiento de lo que vamos a
tratar para as poder plantear un juicio crtico que beneficie al paciente.

INDICE
Objetivo general............4
Objetivo especfico.5
Datos generales............6
Historia sobre salud general..7
Exploracin fsica..........9
Valoracin de las 14 necesidades segn Virginia Henderson......14
Exploracin fsica del recin nacido...20
Documentacin y validacin de la informacin22
Elaboracin de etiquetas diagnsticas.........23
Formulacin de los diagnsticos de enfermera.........24
Priorizacin de diagnsticos y formulacin de objetivos..25
PLACES
Riesgo de nivel de glucemia inestable.26
Riesgo de infeccin..28
Lactancia materna eficaz............30
Riesgo de cadas.............32
Dolor agudo..............34
Riesgo de sangrado...36
Evaluacin y resultados.......38
Cronograma de revisin y seguimiento del place..........39
Anexos...42

Conclusin.......40
Plan de alta.............50
Bibliografa51

OBJETIVO GENERAL

Realizar un Proceso de Atencin de Enfermera a travs del modelo terico de Virginia Henderson
que nos permita facilitar una mejor atencin directa y completa, impulsando, conservando y
orientando la importancia de mantener una vigilancia estricta de la salud. Tambin el estudiar la
patologa que se vaya a tratar en el paciente. Y por medio de este proceso se realizan las acciones
necesarias para contribuir a mejorar el estado de salud de la paciente con ayuda del amplio
conocimiento con el que debe de contar el personal de salud.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Los objetivos especficos que se esperan alcanzar en la elaboracin de este Proceso de Atencin
de Enfermera son los siguientes:

Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente.

Identificar y conocer la fisiopatologa del paciente.

Elaborar diagnsticos de la NANDA

Elaborar y ejecutar planes de cuidados en base a los diagnsticos emitidos por la

NANDA buscando primordialmente que el paciente logre la mejora de su estado.

Evaluar el resultado de las intervenciones.

DATOS GENERALES

I.

DATOS DE IDENTIFICACIN GENERAL

Nombre:

A.J.I

Edad. 22 aos
Edo. Civil: Casada
Escolaridad: Universidad (trunca)
Religin: Catlica
Ocupacin: Labores del Hogar
Servicios de Salud: Seguro Popular
Apoyo financiero: ninguno
Lugar de Origen: Paraso Tabasco
Alergias: Ninguna conocida
Tipo de vivienda: Propia
No de integrantes en la familia: 6

II.

HISTORIA SOBRE SALUD GENERAL

DX mdico: P. QCO +DM GESTACIONAL

Antecedentes patolgicos heredofamiliares

Abuelos: Paternos: Abuelo vivo con diabetes, abuela fallecida de CAMA.
Maternos: abuela con H.A.
To: problemas de alcoholismo

Antecedentes patolgicos personales gineco-obsttricos

La paciente refiere no tener antecedentes de abortos, embarazo gemelar, ITS, VIH/SIDA, violencia
familiar sangrado disfuncional, tabaquismo, drogadiccin, intentos de suicidio, neoplasias,
malformaciones congnitas, preeclampsia o eclampsia; pero refiere que su abuela paterna falleci
de CAMA, y comenta ser ella la nica en la familia q ha presentado diabetes gestacional, as como
sobre peso y comenta que tiene familiares con problemas de alcoholismo.

Prcticas de salud recreativa, religiosa, nutricional

La Sra. Comenta que antes de su embarazo practicaba voleibol, pero durante los nueve meses de
su embarazo lo dej de practicar, as mismo refiere acudir al cine, playa y parque como modo de
recreacin. La Paciente presenta sobre peso pero comenta que no afecta sus actividades. Practica
la religin catlica pero esta no presenta ningn impacto en su salud.

Profesionales de salud utilizados

La paciente recibe tratamiento para la diabetes: insulina intermedia 12+4 unidades e insulina rpida
6+4 unidades, diariamente, no presenta ningn tipo de alergias, acude a su mdico cuando lo
requiere. Se le detecta la DG en la semana 15 DG.

Medicaciones
Insulina intermedia 12+4 unidades e insulina rpida 6+4 unidades diarias con el propsito de
estabilizar los niveles de glucosa en sangre.
El tratamiento que est llevando al momento de la valoracin en su estancia hospitalaria:
-Ampicilina 500mg 2 tabletas cada seis horas por siete das. Con el objetivo de prevenir
infecciones.
-Ketorolaco 10mg cada 8 horas por 5 das. Con el objetivo de calmar el dolor producido por herida
quirrgica.
-Sulfato ferroso 200mg V.O 1 tableta cada 12horas durante un mes. Con el objetivo de prevenir
anemias por falta de hierro (ferropnicas) debido a embarazo.
-Cita para realizar curva de tolerancia a la glucosa en seis semanas (75mg).

III.

MOTIVO DE CONSULTA O PROBLEMA PRINCIPAL ACTUAL

Ruptura prematura de membranas, salida de lquido, paciente refiere haber asistido a su consulta
prenatal donde le comentan que los latidos de su beb ya eran dbiles segn palabras de la
paciente y que tena poco liquido por lo que la refieren al hospital donde se le realiza una cesrea
de urgencia. La diabetes gestacional se le detect a los seis meses de embarazo (27 SDG).

IV.

EXPLORACIN FISICA

Somatometria:
Paciente A.J.I, con una talla de 1.60 mtrs., su peso a la valoracin de 87,300grs, presenta
obesidad grado1 de acuerdo a su IMC el cual es de 34.1. El fondo uterino por debajo de cicatriz
umbilical
Constantes vitales:
Presenta una temperatura axilar de 37.3 al momento de la valoracin, pulso radial de 95 por
minuto, con una respiracin de 21 por minuto y una T/A de 110/70 todo dentro de los parmetros
normales.
Presenta dolor slo en herida quirrgica y los relativos a proceso puerperal.

EXPLORACION DE CABEZA Y CUELLO:

OJOS
Ojos color caf obscuro, simtricos, sin uso de lentes, sin presencia de hemorragias vasculares o
salida de secreciones.
Pupilas normoreflejas. Cejas delgadas alineadas y de buena implantacin de color negro, sin
presencia de edema. Pestaas cortas y escasas color negro de textura suave normal con buena
implantacin y distribucin, con direccin recta, ojos simtricos sin problemas de visin.

OIDOS:
Pabelln auricular integro color rosa, simtrico, implantacin alta por encima de la lnea trazada
imaginariamente del extremo exterior del ojo al occipucio y completa, sin ayuda para escuchar,
buena agudeza auditiva con presencia de cerumen, sin salida de secrecin, sin acufenos,
membrana timpnica integra.

CABEZA Y CUERO CABELLUDO:

Normocefalo, simtrica, contorno craneal liso con consistencia uniforme, con cabello color negro
uniforme, y de buena implantacin y distribucin, sin presencia patolgica (descamacin, ulceras
etc.). Sin presencia de parsitos de buena higiene. Sin prominencia sea y movimiento sin
dificultad alguna,
CARA: color morena clara, sin edema ocular o anemia; su simetra es redonda sin presencia de
malformaciones, ausencia de cicatrices, acn o barros y con presencia de paos.
CUELLO: Corto simtrico, con buena flexin y extensin adecuada y sin presencia de hematomas
o edemas sin presencia de dolor y ausencia de ganglios a la palpacin.

VALORACIN MUSCULO ESQUELETICO

EXTREMIDADES: integras y simtricas en anatoma y funcin con movimientos normales y
activos, pulsos palpables, se aprecian los pliegues plantares y palmares, extremidades inferiores
alineadas, en forma y funcin adecuada, sin inflamaciones en ninguna extremidad, con
temperatura normal, color uniforme de pigmentacin adecuada, sin uso de prtesis, sin presencia
de cicatrices, hematomas, contusiones, fracturas, erupciones, lceras, paresias, arestesia, parlisis
y sin ningn tipo de ayuda o sostn.
ARTICULACIONES: De simetra normal, con movilidad activa, sin deformaciones, rigidez,
anquilosis, masas, inflamacin, dolor o crepitaciones.
MUSCULOS: Simtricos de tamao adecuado, sin atrofia muscular, calambres, contracturas
espasmos; de buen tono, sin rigidez.
ESPALDA: columna vertebral alineada verticalmente, los hombros derecho e izquierdo as como
las crestas iliacas estn simtricas, curvas normales, convexidad torcica y acentuacin de la
curvatura lumbar, sin lesiones ni antecedentes quirrgicos .Piel con temperatura uniforme.

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VALORACIN TEGUMENTARIA:
Color pardo, sin transpiracin, con buena hidratacin, sin lesiones, con ligera sequedad en
extremidades inferiores.
Sin erupciones e irritaciones, con buen llenado capilar, con temperatura dentro de los parmetros
normales, a diferencia de los pies que se mantienen fros, ausencia de descamacin, equimosis,
manchas, petequias o escoriaciones.
Sin hemorragia, tumoraciones o masas palpables, sin cicatrices, un luna encima del labio inferior,
sin hematomas.
Se observa buena turgencia, sin edema, olores o prurito, con vellos abundantes en abdomen y
brazos, uas limpias y cortas sin callosidades ni presencia de hongos o deformidades.

VALORACIN RESPIRATORIA:
FOSA NASAL: Nariz pequea con simetra recta, sin desviacin de tabique nasal, narinas
permeables, sin estornudos presentes, mucosa nasal hidratada de color rosado. Muestra
respiracin nasal. Temperatura congruente al resto del cuerpo, sin aleteo nasal, dolor a la
palpacin, hemorragias, sensibilidad, enrojecimiento, deformaciones o secreciones. Con buena
percepcin de olores.
TRAX: Se observa cilndrico

y las costillas son flexibles y simtricas de forma normal sin

depresin o prominencia, movimientos toracoabdominales normales. Las mamas gestocicas se

observan normales con pezn formado y con salida de calostro, sin presencia de irregularidades y
con hiperpigmentacion areolar.
PATRONES RESPIRATORIOS: Los pulmones se auscultan con buena ventilacin, con una
excursin respiratoria simtrica, presenta una respiracin normal y se observa que el abdomen
durante la inspiracin se eleva y un descenso en la espiracin, con una frecuencia de 12 a 15
respiraciones por minuto, con ruidos respiratorios claros e iguales en ambos lados. Con presencia
de esputo y tos.

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VALORACIN CARDIOVASCULAR:
Se ausculta una frecuencia cardiaca normal de 73 latidos por minuto con sonido rtmico Y buena
intensidad, sin alteraciones aparentes.

VALORACIN DEL SISTEMA DIGESTIVO:

BOCA Y FARINGE: Labios normales sin malformaciones, de buena simetra e hidratacin, color
rosa plido, sin lesiones, ni dolor. Carrillos hidratados sin dolor o lesin. Encas de color rosa sin
lesiones o dolor, no presenta inflamacin y el paladar en condiciones ptimas, sin deformidades.
Dientes completos, blancos, con caries en dos molares inferiores, sin prtesis dentaria, sin
sensibilidad, con buena masticacin y sin presencia de maloclusin dentaria, lengua grande de
color rosa, con buena higiene y con sensibilidad normal al degustar, amgdalas rosas e integras, sin
dificultad para tragar, con buena movilidad. No presenta dificultad al hablar, sin reflejo nauseoso y
con un tono de voz clara y tenue.
ABDOMEN: blando, perstalsis presente, tero con adecuada involucin por debajo de cicatriz
umbilical, herida quirrgica con bordes bien afrontados, con vellos abundantes, tono muscular
normal, buena turgencia y sin cicatrices (solo umbilical) .Estras blancas y marrn, sin distencin ni
dolor(solo en herida quirrgica).
RECTO: pigmentacin normal, sin presencia de hemorroides o lesiones, sin grietas, abscesos.
Masas, dolor, prurito, sensibilidad o quemazn. Sin presencia de lesin alguna.

VALORACIN DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO:

GENITALES: Se observan labios mayores y menores normales. Orificio vaginal normal( en relacin
a puerperio) con salida de loquios escasos no ftidos, sin varices, no refiere dolor, y comenta sentir
una ligera sensibilidad, sin prurito, comenta haberse realizado el Papanicolaou hace cinco meses,
refiere ser su primer embarazo.
MAMAS: Contorno normal. Las mamas gestocicas se observan normales con pezn formado y con
salida de leche adecuada, sin presencia de irregularidades y con hiperpigmentacion areolar.
PEZN: normal, formado, color obscuro, con salida de calostro, sin hemorragias, dolor o grietas.

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AXILAS: sin adenopatas, inflamacin o aumento de tamao.

V.

ETAPAS DEL DESARROLLO GINECOOBSTETRICO.

EMBARAZO.
DESCRIPCIN GINECOLGICA: La paciente refiere haber tenido su menarca a los 9 aos con un
ritmo regular, telarca a los 9 aos, solo una pareja sexual, su ultimo mtodo de planificacin familiar
fueron inyecciones, sin ITS, o infecciones urinarias. Primigesta, con un hijo vivo R/N y con MPF
actual DIU.

Valoracin del puerperio

Fecha de parto 16 de febrero de 2015 a las 00:22 hrs. Parto quirrgico, con coloracin de
tegumentos normales, glndulas mamarias con consistencia ligeramente duras con presencia de
calostro, con pezn formado y con excelente disposicin para la lactancia, conocimientos acerca
de la lactancia ya que conoce la importancia de amamantar a su bebe y de proporcionarle el
calostro, de igual manera se le proporciona toda la informacin necesaria cerca de la lactancia
materna y los beneficios para el beb como para la madre y se le hace mencin de las ms
importantes como que ayuda al tero a su involucin y que proporciona los nutrimentos que el
recin nacido requiere. El abdomen con buen tono muscular, la altura del fondo uterino por debajo
de cicatriz umbilical. Herida quirrgica limpia y sin datos de infeccin.

VI.

ESTADO COGNITIVO

ASPECTO GENERAL: Expresin facial alegre, se comunica con claridad ya que responde
adecuadamente a las preguntas realizadas, voz aguda dbil, identifica donde se encuentra,
ubicada en tiempo y espacio, tranquila, afebril, con actitud cooperadora, de complexin robusta y
tez clara, sabe su direccin, no se observan problemas de concentracin, est alerta, con buena
capacidad de recordar ya que puede recordar con claridad eventos de su vida.
CAPACIDAD ARITMTICA Y DE LECTURA Sabe leer y escribir ya que al momento de la entrevista
se le proporciono un folleto el cual ley perfectamente. Tiene capacidad para toma de decisiones y
resolucin de conflictos.

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VALORACION DE LAS 14 NECESIDADES VIRGINIA HRNDERSON

Con enfoque materno infantil

I.

RESPIRACIN - CIRCULACIN

RESPIRACIN:
Vas areas permeables, sin alteraciones visibles, con una frecuencia respiratoria de 21 por
minuto, de tipo eupneica, sin aleteo nasal, con tiraje intercostal, movimiento torcico
sincronizado, con escasas secreciones en boca de color blanquecina, sin olor ftido y volumen
normal. Ruidos normales sin crepitaciones, estertores o silbidos, sin ninguna dificultad
respiratoria, tos hmeda, sin ronquera, y sin estornudos, la paciente presenta obesidad grado
1.
CIRCULACIN:
Frecuencia cardiaca de 73 por minuto, pulsos localizados: radial, con una T/A de 110/70mmHh,
no presenta alteraciones ni refiere sentir dolor torcico, con ligera edematizacin de miembros
inferiores, sin heridas, solo herida quirrgica realizada cesrea, la cual se encuentra limpia y
sin signos de infeccin, buena coloracin de tegumentos.

II.

BEBER Y COMER, ALIMENTARSE

La paciente tiene un peso de 87, 300 kilos una talla de 1.60 metros, presenta obesidad grado
1 y un IMC de 34.1 su dieta actual es blanda para diabticos.
El estado de la boca, es bueno con denticin completa, y sin uso de prtesis. Mucosa oral
rosada as como encas y lengua, la cual es hmeda y sin heridas.
Masticacin normal, con reflejo de deglucin, con buen apatito y comenta sentir saciedad al
ingerir alimentos. La paciente refiere que su desayuno lo toma a las 8:00am, normalmente
desayuna algn jugo de fruta o caf con pan, cereal o huevos, por la tarde a las 3:00 y que
normalmente come carne ya que es su alimento de preferencia, comenta que entre comidas
regularmente come una fruta y alrededor de tres vasos de pozol, y que durante su embarazo
aumento el consumo de agua , refiere ingerir la cantidad de solidos necesarios para sentirse

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satisfecha y que es de digestin ligera, comenta que los alimentos como el tamal la indigestan
y tambin refiere haber tenido vmitos durante su embarazo en el ltimo trimestre.
Sus alimentos preferidos son las carnes (todo tipo de carnes, res, cerdo, pescado, pollo),
comenta que le gustan las frutas y que las ingiere a diario, pero que le desagradan mucho las
verduras en especial las calabazas dice sentir nauseas al probarlas. La paciente comenta no
tener ninguna patologa relacionada con el sistema digestivo. Al momento de la valoracin
present una glucemia de 148mlg/dl.

III.

ELIMINACIN

ELIMINACIN URINARIA:
La paciente refiere sentir satisfaccin al momento de la miccin y que lo hace alrededor de 5
veces por da y en cantidad normal alrededor de dos litros por da aproximadamente 400mll en
cada miccin.
No refiere dolor, y la coloracin de su orina es transparente, sin olor y sin ningn tipo de
alteracin o contenido anormal.
Su va uretral es permeable, sin obstruccin. Comenta no tener ninguna enfermedad
relacionada con sistema urinario.
ELIMINACIN FECAL:
La paciente refiere hacer su eliminacin fecal 2 veces por da y le resulta satisfactoria, no
presenta estreimiento, por el contrario refiere que seguido sufre de diarrea, sus heces son de
color marrn, en cantidad normal, y de consistencia blanda y muy seguido liquidas, sin
obstruccin, la paciente refiere no ingerir ningn tipo de laxantes y niega enfermedad,
relacionada con el sistema digestivo.
ELIMINACIN SUDOR:
La paciente comenta sudar muy poco y sin olor fuerte. Loquios hemticos y sin olor ftido.

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IV.

MOVIMIENTO: MANTENER LA POSTRA ADECUADA

La paciente puede deambular y sentarse aunque lo hace con dificultad debido a herida
quirrgica (cesrea), mantiene una posicin adecuada sin dificultad, no presenta ningn tipo de
lesin cuello, tronco o extremidades que le dificulten la marcha.
La paciente refiere no sentir dolor ms que el que le produce la cesrea Comenta que antes de
su embarazo realizaba ejercicio (voleibol), su fuerza muscular es buena, puede levantarse,
caminar, inclinarse y sentarse adecuadamente.
La paciente refiere que normalmente puede hacer todo sin dificultad, acostarse, correr,
agacharse, arrodillarse, menos en este momento debido a su condicin de puerperio, no utiliza
ningn tipo de prtesis, y niega patologa relacionada con el sistema musculoesqueletico.

V.

NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR

SUEO:
La paciente presenta sueos nocturnos reparadores con una duracin de 13 horas ya que se
duerme a las 9:00pm y despierta a las 10:00am, comenta que este patrn de sueo solo fue
durante su embarazo, ya que antes acuda a la universidad y dorma alrededor de seis horas.
La Sra. Comenta que toma una siesta diaria con una duracin de 2 horas, refiere tener sueo
profundo y muy satisfactorio, refiere no tener hbitos ligados a sueo, solo por las noches juega en
una tableta electrnica aunque no lo hace precisamente antes de irse adormir.

VI.

VESTIRSE Y DESVESTIRSE

La paciente tiene capacidad para vestirse sola y usa zapatos y ropa adecuada, para el fro o calor,
por el momento no lleva a cabo ninguna actividad fsica, ni trabajo alguno, evita los peligros y
comenta practicar la religin catlica y prefiere ropa veraniega. Se observa buena higiene.

VII.

MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LIMITES

NORMALES

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Su temperatura axilar es de 37.3 oC, no presenta ningn tipo de alteracin, pero refiere sentir
mucho frio en los pies, los cuales al tacto se sienten muy fros, no siente calor, escalofros o
sudoracin, su piel no presenta cianosis.
DATOS A CONSIDERAR: Extremidades inferiores muy fras en relacin al resto del cuerpo.

VIII.

HIGIENE

ESTADO DE LA PIEL:
La piel se observa limpia, hidratada, integra de color morena clara, con buena turgencia y lisa. Se
siente suave y con buena flexibilidad, sin transpiracin presente, la paciente comenta que lava su
piel a diario, toma bao diario, con una duracin de 30 minutos, usa shampoo, jabn y un zosquil,
as como crema para el cuerpo y cabello. No presenta ningn tipo de lesin. La nariz se observa
limpia con mucosa integra y hmeda, ojos limpios, ntegros y con mucosa hmeda no usa ningn
tipo de prtesis, las orejas se encuentran limpias e ntegras.
Genitales limpio de acuerdo a su estado puerperal, mucosa ntegra, con salida de loquios
hemticos.
Ano limpio, mucosa ntegra y sin lesin visible. El cabello se observa limpio pero reseco con una
longitud de 35 centmetros sin presencia de parsitos (piojos), la paciente comenta que lo lava a
diario con shampoo.
Presenta vellos abundantes en el abdomen as como en brazos, sus uas estn limpias cortas y
sin esmalte.
Boca limpia, mucosa ntegra, con humedad y no presenta halitosis. Los dientes limpios, completos
pero presenta caries en dos molares ambos inferiores uno de lado derecho y otro de lado
izquierdo, comenta que lava sus dientes dos veces por da, con pasta dental y que no usa no usa
enjuagues bucales. Sin datos de alguna enfermedad relacionada con el sistema tegumentario.

IX.

SEGURIDAD

La paciente mantiene seguridad fsica pos parto as como biolgica, al igual que psicolgica o
emocional, con la llegada de su beb y su rol de madre, no presenta signos de estrs pos parto, la
paciente comenta tener un entorno familiar seguro para el cuidado del R/N, ya que comenta
acondicion su recamara de acuerdo a sus posibilidades para su beb y comenta contar con el
apoyo de su esposo y familia, comenta mantener medidas preventivas a futuros embarazos ya que
pidi se l colocar el DIU para evitar futuros embarazos pero niega saber cmo cuidarse, para
evitar desarrollar nuevamente la DMG.
Al preguntarle a la paciente si conoce los peligros de su etapa puerperal responde que muy poco
por lo que se le hacen recomendaciones, se le explican los cuidados que debe tener durante el
mismo. Refiere mantener un entorno sano para la crianza de su beb, la Sra. menciona que su

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casa tiene buena iluminacin que no es muy brillante ni muy oscura, de igual manera niega tener
algn artefacto o aparatoso factores culturales y religiosos que afecten el bienestar de su R/N.
Se le explica a la paciente los beneficios de la lactancia materna para ella y su beb, los cuales se
mencionaron anteriormente en la pgina 13 en evaluacin puerperal.

X.

COMUNICACIN

Mantiene buena comunicacin verbal fcilmente, clara, precisa, asertiva, no es agresiva al

momento de responder las preguntas, tiene buena voluntad de comunicacin.
Expresa gestos significativos hacia el nuevo miembro de su familia ya que le da miradas de amor y
caricias a su beb, la paciente manifiesta necesidades de aprendizaje as como opiniones/ideas
sobre el cuidado de su puerperio y R/N
La paciente manifiesta sentirse muy feliz con su R/N y su nuevo rol de madre. Aunque siente un
poco de temor por no saber qu hacer en algunas situaciones.
No presenta ninguna alteracin psicolgica o sociolgica (datos constatados con prueba realizada
por psicloga en la interconsulta). Mantiene todos sus sentidos ntegros. La paciente se encuentra
tranquila y deja ver algunas sonrisas durante la entrevista .

XI.

CREENCIAS Y VALORES

La paciente dice no solicitar ayuda religiosa muy a menudo, de igual manera dice asistir a misa
pero tampoco lo hace muy seguido, comenta ser libre de elegir su religin aunque asiste a la
iglesia catlica porque es la religin que le inculcaron sus padres, comenta que dicha religin no la
limita a hacer nada, de la misma manera comenta no tener limitaciones morales y/o culturales ms
que las que le fueron inculcadas desde su niez

XII.

REALIZACIN.

La paciente comenta estar feliz con la llegada de su hija pero, dice sentir un poco de frustracin
debido a que por su embarazo tuvo que abandonar sus estudios universitarios, comenta querer
seguir con sus estudios para sentirse realmente realizada y poder dar a su hija lo que necesite.

XIII.

OCIO - RECREARSE

La paciente comenta que le gusta jugar voleibol que esa es su actividad favorita para recrearse, as
como llegar a la playa ya que comenta sta le queda muy cerca de su domicilio.
Le gusta leer y escuchar msica.

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XIV.

APRENDER

L paciente conoce su estado de salud y su diagnstico DMG, as como los medios teraputicos,
conoce los frmacos, horarios y va de administracin, y manifiesta necesidad de aprender su
nuevo rol de madre como lo son: los cuidados que debe proporcionar a su beb, y como debe
seguir su tratamiento para la DM.
Manifiesta buena capacidad receptiva y memoria. La paciente no necesita ningn tipo de medio de
apoyo para la crianza de su R/N, solo orientacin a cerca de los cuidados a seguir.

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EXPLORACIN FISICA DEL RECIEN NACIDO

Nombre de la madre: Alejandro Jimnez Isela
Tipo de parto: Quirrgico
Fecha de nacimiento: 16 de febrero de 2015
Hora de nacimiento: 00:22 horas.
No. De expediente: 130154

SIGNOS VITALES Y SOMATOMETRA:

PC: 34cm.
PT: 31.5cm
P.A: 33.5cm
TALLA: 49cm.
PESO: 3,670KGRS
TEMPERATURA: 36.0O C
FRECUENCIA CARDIACA: 135
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 50 por minuto
PIEL:
La piel es color rosado, escamosa y seca, presencia de vrmix caseosa. Se observa edema
alrededor de ojos y cara, y en los labios vulvares. Presenta mancha monglica.
CRNEO:
Fontanelas resistentes planas, blandas y firmes. Fontanela anterior en forma de rombo de
aprox. 3cm., y fontanela posterior en forma irregular de aprox. 1 cm.,
CABEZA:
De tamao normal, con forma redonda, sin lesiones.
CARA:
Asimtrica, sin alteracin en el tamao y formas de pupilas, pestaas muy delgadas pero
largas, con buena cantidad y distribucin adecuada. Cejas escasas color caf con buena
distribucin, ojos de color azul obscuro.

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Pabellones auriculares a la altura del canto exterior del ojo, reflejo del sobresalto
desencadenado por ruidos intensos y repentinos, pabelln flexible con presencia de cartlago.
Nariz pequea, color rosado, y simtrica, con permeabilidad, estornudos y flujo nasal.
Labios pequeos, paladar intacto en el arco y alto, frenillo de la lengua, as como frenillo de
labio superior. Reflejo de succin, y salivacin mnima.

TRAX:
Loa dimetros anteroposterior y lateral son agudos. Se observa retracciones esternales leves
durante la inspiracin, sin fractura de clavcula, ni deformaciones, los pezones no son
definidos, sin dificultad respiratoria, puntuacin Silverman de 1, coloracin rosada.
CORAZN:
Se auscultan ruidos cardiacos sin ningn soplo, con una frecuencia regular de 135 por minuto.
ABDOMEN:
Con eliminacin urinaria, meconio, sin sangrado de cordn umbilical ni hernias palpables, con
una vena y dos arterias umbilicales, abdomen de forma cilndrica, globoso, depresible con
peristalsis presente, sin ningn tipo de alteracin.
EXTREMIDADES:
Con cinco dedos en cada mano y pie, Arco de nacimiento pleno, el codo no llega hasta la lnea
media, con pliegues plantares visibles.
GENITALES:
Con hiperpigmentacion, labios y cltoris edematosos, los labios menores se observan ms
grandes que los mayores. El meato urinario externo se localiza por detrs del cltoris y
permeable, himen visible y vrmix caseosa entre los labios. Ano permeable.
DESCRIPCIN DE REFLEJO PRESENTE:
Reflejo de succin presente, reflejo nauseoso, y de deglucin presente, sin alteracin alguna.

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DOCUMENTACION Y VALIDACION DE LA INFORMACION

No.

I.

II.

NECESIDAD DE VIRGINIA
HENDERSON ALTERADA
CIRCULACIN

BEBER COMER Y
ALIMENTARSE

DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS

LEVE EDEMATIZACIN DE MIEMBROS

INFERIORES

LA PACIENTE PRESENTA OBESIDAD GRADO 1

NO INGIERE VERDURAS
INGIERE DEMASIADAS CARNES Y POCA AGUA

III.

IV.

V.

ELIMINACIN (FECAL)

SEGURIDAD

APRENDER

LA PACIENTE REFIERE TENER EPISODIOS DE

DIARREA MUY FRECUENTES

DESCONOCE MUCHOS DE LOS CUIDADOS DE SU

ETAPA POSPARTO ASI COMO DE LOS CUIDADOS
EN HERIDA QUIRRGICA

MANIFIESTA DESEOS DE APRENDER ACERCA DE

LA LACTANCIA MATERNA

22

VI.

SEGURIDAD

DEAMBULA CON DIFICULTAAD DEBIDO A HRIDA

QUIRRGICA Y DOLOR EN LA MISMA

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ELABORACIN DE ETIQUETAS DIAGNOSTICA

NANDA
No.

NECESIDADES DE VIRGINIA
HENDERSON

ETIQUETA DIAGNSTICA

TIPO DE
DIAGNSTICO

APRENDER

LACTANCIA MATERNA EFICAZ

BIENESTAR

SEGURIDAD

RIESGO DE CAIDAS

RIESGO

SEGURIDAD

DOLOR AGUDO

REAL

BEBER COMER Y ALIMENTARSE

RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA RIESGO

INESTABLE

SEGURIDAD

CIRCULACIN

RIESGO DE INFECCIN

RIESGO

RIESGO DE SANGRADO

RIESGO

DOMINIO
NANDA
DOMINO:
7. ROL RELACIONES
CLASE:
3. DESEMPEO DEL ROL
DOMINO:
11. SEGURIDAD
PROTECCIN
CLASE:
2.LESIN FSICA
DOMINO:
12. CONFORT FSICO
CLASE:
1.CONFORT FSICO
DOMINO:
2. NUTRICIN
CLASE:
4.METABOLISMO
DOMINIO:
11.SEGURIDAD
PROTECCIN
CLASE:
1.INFECCIN
DOMINIO: 4 ACTIVIDAD
REP.

Necesidades de Virginia
Henderson

Factor relacionado
(F/R)
Etiologa

Etiqueta
Diagnstica

Caractersticas
definitorias
CLASE: 4 RESPUESTA
(C/D)
CARDIOVASCULAR
Signos y sntomas
PULMONAR

Lactancia materna eficaz

Estructura normal de la mama

-El beb parece satisfecho despus de las tomas

-Succin regular de la mama
-Verbalizacin materna de satisfaccin con el
proceso de amamantamiento

Riesgo de sangrado

-complicaciones posparto
-Efectos secundarios
relacionados con el
tratamiento(ciruga)

-herida quirrgica.
-salida de loquios

9 SEGURIDAD

Dolor Agudo

Agentes lesivos: biolgico y

fsico

-Conducta expresiva
-Informe verbal del dolor
-Postura para evitar el dolor
-Mascara facial

2 BEBER, COMER Y
ALIMENTARSE

Riesgo de nivel de
glucemia inestable

Embarazo

-Mala alimentacin (poca ingesta de agua, y

verduras.
-Obesidad
-Falta de apego al tratamiento

9 SEGURIDAD

Riesgo de infeccin

-defensas primarias
inadecuadas
-Destruccin tisular

-Herida quirrgica.

3 APRENDER

1 CIRCULACIN

9 SEGURIDAD

Riesgo de cadas

-Estados post operatorios

FORMULACION DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

NECESIDADES ALTERADAS DE
VIRGINA HENDERSON

DIAGNOSTICO ENFERMERO

OBJETIVO

Riesgo de nivel de glucemia inestable

Mantener el nivel de glucemia dentro delos parmetros

normales para evitar complicaciones en la diabetes
gestacional.

2.-BEBER COMER Y ALIMENTARSE

Lactancia materna eficaz

3 APRENDER

Riesgo de infeccin

Lograr que la paciente amante a su beb por el tiempo

establecido y mostrar los beneficios de esta para su
bebe

Vigilar herida quirrgica, as como temperatura para

evitar una infeccin.

9 SEGURIDAD

Dolor agudo
9 SEGURIDAD

Riesgo de sangrado

Mitigar el dolor en la paciente para que se sienta

tranquilla y pueda realizar sus actividades (cuidado de
su R/N)
Vigilar loquios y herida quirrgica para evitar sangrado
en la paciente

1 CIRCULACIN

9 SEGURIDAD

RIESGO DE CAIDAS

Evitar cadas en paciente ayudndole a levantarse y

dando recomendaciones a cerca de su propia
seguridad

PRIORIZACIN DE DIAGNOSTICOS Y
FORMULACIN DE OBJETIVO

NIVEL
3

ESPECIALIDAD

SERVICIO

CLASIFICACIONES DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC

RESULTADOS

INDICADO
R

ESCALA DE
MEDICION

DOMINIO:
(IV). Conocimiento
y conducta de
salud

Utiliza
conductas
para evitar
los riesgos

Nunca demostrado
1

Ginecoobstetric Hospitalizaci
ia
n

DOMINIO: 2 Nutricin
CLASE: 4 Metabolismo
CODIGO: 00179
ETIQUETA DX: (PROBLEMA)
Riesgo de nivel de glucemia inestable

CLASE:
(Q)
Conducta de
salud

R/C
Embarazo

RESULTADO:
1602

M/P

Conducta de
fomento a la salud

Equilibra
actividad y
reposo
Realiza
hbitos
sanitarios
correctame
nte
Sigue una
dieta sana

PUNTUACION DIANA
MANTENER
AUMENTAR

Raramente
demostrado 2

A veces
demostrado 3

Frecuentemente
demostrado 4
2

Siempre
demostrado 5

TOTAL:
10
ELABORACIN DEL PLAN DE CUIDADOS

18

CAMPO:

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA NIC

CLASE:
Control de electrolitos
CAMPO: 1 Fisiolgico
CLASE: D: Apoyo nutricional
G
complejo

2 Fisiolgico

INTERVENCIN: MANEJO DE LA
HIPERGLUCEMIA

FUNDAMENTO

ACTIVIDAD:
-Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si est
indicado
-Observar, si hay signos y sntomas de
hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia,
debilidad, malestar, letargo, visin borrosa,
jaquecas.
-Administrar insulina segn la prescripcin.
-Facilitar el seguimiento del rgimen de dieta y
ejercicio
CAMPO:
1 Fisiolgico bsico CLAS: D
INTERVENCIN: 1100: MANEJO DE LA
NUTRICIN

Mediante la
vigilancia de los
niveles de
glucemia se
puede contralar
que esta se eleve
y si es as
administrar la
medicacin para
controlarla
Apoyo nutricional
FUNDAMENTO

INTERVENCION:
ACTIVIDAD:
-Evaluar el nivel actual del conocimiento
del paciente acerca de la dieta prescrita
-Explicar el propsito de la dieta
-Instruir al paciente sobre comidas
permitidas y prohibidas
-Incluir a la familia/ ser querido , segn
el caso

ELABORO:

Es importante que los

pacientes sigan su
rgimen de dieta
indicada ya que esta
est diseada de
acuerdo a su
patologa para
proporcionarles los
nutrientes necesarios

CAMP Fisiolgico complejo

CLAS Control de la funcin
O:
E:
tisular
INTERVENCIN: 4070: MUESTRA DE FUNDAMENTO
SANGRE CAPILAR

ACTIVIDAD:
-Proporcionar un sustituto de azcar si es
necesario
-Ensear al paciente a llevar un diario de
comidas, si es necesario.
-Proporcionar informacin adecuada a cerca de
las necesidades nutricionales y como
satisfacerlos

FUNDAMENTO

ACTIVIDAD:
Seguir un
rgimen diettico
apropiado ayuda
a las pacientes
con DG a que la
enfermedad no
se quede y
desaparezca al
terminar el
embarazo

FECHA DE EJECUCIN:

Solo se debe utilizar

material estril para la
medicin de glicemia
esto con el fin de
evitar algn tipo de
infeccin por
contaminacin
relacionada con el
uso de materiales no
estriles o adecuados
a la tcnica
FECHA DE EJECUCIN:

-Mantener precauciones estndar

-Utilizar tcnicas spticas
-Pinchar manualmente la piel con
lanceta o con un mecanismo de puncin
o probado por el fabricante.

ELABOR:

ELABORACIN DEL PLAN DE CUIDADOS

NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

Gineco-obstetricia

Hospitalizaci
n

CLASIFICACIONES DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC

RESULTADOS

INDICADOR

ESCALA DE
MEDICION

PUNTUACION DIANA
MANTENER
AUMENTAR

DOMINIO:

Ninguno 1
11. SEGURIDAD PROTECCIN
DOMINIO: (II)
-Aproximacin Escaso
2
CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES
DE ENFERMERA
cutnea
Moderado 3 NIC
1
CLASE:
CAMPO: 21. INFECCIN
Fisiolgico
CLASE:
Control de la
CAMPO: Sustancial
Seguridad 4 CLASE: 2
Salud fisiolgica
complejo
piel/herida
4
Extenso
5
CODIGO:
INTERVENCIN:
3660
Cuidados
de
la
herida
FUNDAMENTO
INTERVENCION: 6540 Control de
0004
infecciones
CLASE: (C)
ETIQUETA DX: (PROBLEMA)
Secrecin
Extenso
1
sanguinolenta
3
Integridad tisular
ACTIVIDAD:
ACTIVIDAD:
RIESGO DE INFECCIN
de la herida
Mediante la
Sustancial 2
-Monitorizar las caractersticas dela herida,
monitorizacin y
-Mantener las tcnicas de
R/C
incluyendo drenaje, color, olor, tamao.
cuidados de la Eritema
aislamiento si procede.
3
-Cuidar el sitio de
incisin segn sea necesario.
herida se evitancutneo
-Usar guantes
si procede
-Procedimientos
invasivos
Moderado
3
RESULTADO:
-Aplicar un
vendaje inadecuadas
adecuado a la herida.
infecciones porcirculante
-Limpiar la piel del paciente con un
-Defensas
primarias
(1102)sepsis, de igual
-Limpiar contisular
solucin salina normal o un limpiador
agente antimicrobiano si procede.
-Destruccin
no txico, si procede.
manera la
-Asegurar Escaso
una tcnica de
4 cuidado de
Curacin
de la al Aumento
de adecuada.
la
-Ensear a paciente y familia los signos y sntomas
educacin
herida
M/P
hridapaciente
por primera
4
de infeccin.
acercatemperatura
intencin.
delos cuidadoscutnea
Ninguno
5
apropiados en
TOTAL:
herida quirrgica.
11
CAMPO: 4
Seguridad
CLASE: Control de riesgo CAMPO:
Seguridad
CLASE:
2
4
v
INTERVENCIN:
FUNDAMENTO
INTERVENCIN:
6550 proteccin contra
6650 Vigilancia
infecciones
ACTIVIDAD:
ACTIVIDAD:
-Inspeccionar el estado de la herida quirrgica
-Ensear a la paciente a tomar antibiticos tal
como se ha prescrito.
-Ensear a la paciente y familiares a evitar
infecciones.

-Determinar los riesgos de la salud

del paciente si procede
-Obtener informacin sobre la
conducta y rutinas normales.
-Observar si hay infeccin

ELABORO:

ELABOR:

FECHA DE EJECUCIN:

2
Control de riesgo
FUNDAMENTO
4
El uso de guantes y
materiales estriles
as como el uso de
antispticos y4 una
tcnica adecuada de
curacin de la herida,
del centro a la
periferia, de lo ms
5 sucio
limpio a lo ms
y de lo proximal a lo
distal, previenen
infecciones. 15
Control de riesgo
FUNDAMENTO

FECHA DE EJECUCIN:

ELABORACIN DEL PLAN DE CUIDADOS

NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

CLASIFICACIONES DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC

RESULTADOS INDICADO ESCALA DE MEDICION

PUNTUACION DIANA
Hospitalizaci
R
MANTEN AUMENTAR
n
ER
CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE
ENFERMERA NIC
Ligeramente
CAMPO: : 7.Rol relaciones
CLASE:
CAMP
CLAS
DOMINIO
DOMINIO:
-Sostiene
el AdecuadoE:
pecho O:
completamente
INTERVENCIN:
FUNDAMENTO
INTERVENCION:
(11) Salud
mantenind
adecuado.
2 FUNDAMENTO
5
ASESOARAMIENTO
AYUDA
EN LA LACTANCIA
MATERNA
fisiolgica
olo en forma
Inadecuado
1
CLASE:
3.DesempeoEN
del LA
rol LACTANCIA
(5244)
(1054)-Ligeramente inadecuado
de c.
2
CLASE
-Moderadamente
ACTIVIDAD:
CODIGO: 00106 ACTIVIDAD:
Una adecuada tcnica
(k)
Nutricin
3
Determinar el conocimiento de la alimentacin
adecuado
Vigilar la capacidad
del bebe para
de amamantamiento
Mediante la educacin de la
de pecho.
amamantar
-Sustancialmente
evitar heridas y grietas
lactancia
las
madres
aprenden
4 capacidad del beb para en los pezones de la
Proporcionar informacin acerca de ventajas y los beneficios que le
adecuado
Observar la
desventajas acerca de la alimentacin de
coger correctamente el pezn
-Completamente
mam y evitar dolores
proporciona la lactancia
pecho.
(habilidades
de espalda y el beb
adecuado
5 de agarre)
materna a sus bebes.
podr coger
Evaluar la succin/deglucin del R/N.

Facilitar
la
comodidad
y
la
intimidad
Es igual de importante ensear
Reflejo de
-Inadecuado 1
correctamente el pezn
en los primeros intentos de dar el
tcnica correcta de
Fomentar que la madre utilice ambos pechos laRESULTADO:
eyeccin
de -Ligeramente
inadecuado
pecho.
Amamantamiento
y
que
esta
en cada toma.
Establecimiento
ETIQUETA
DX: (PROBLEMA)
4
sea
satisfactoria para el bajada
binomio de 2 Animar a la madre a que no limite el 3
Demostrar el masaje de los pechos y
de la lactancia
leche
-Moderadamente
tiempo
de
amamantar
del
beb.
comentar sus ventajas para aumentar el
materna: madre
Lactanciasuministro
maternadeeficaz
3 cuidados en los pezones,
adecuado
Ensear los
leche.
-Sustancialmente
incluida la prevencin de grietas en
Monitorizar la integridad de la piel de los
los mismos.
adecuado
4
pezones.
-Completamente
Suministrar material escrito para
R/C Ensear a la madre a consultar a su cuidador
reforzar la 5enseanza en casa
Estructuraantes
normal
de la
mamamedicamento, con
adecuado
de tomar
cualquier
receta obsicos
de venta sobre
libre, durante
el perodo de
Conocimientos
la lactancia
Reconoce
-Inadecuado 1
lactancia.
rpidamente -Ligeramente inadecuado
CAMPO:
CLAS
CAMP2
CLASE: 2
M/P
los signos
5
E:
O:
-El nio parece satisfecho despus de las
de hambre
-Moderadamente
INTERVENCIN NUTRICIN DEL BEB
FUNDAMENTO
INTERVENCIN:
FUNDAMENTO
tomas
adecuado 3
(5640) regular de la mama.
-Succin
-Sustancialmente
ACTIVIDAD:
ACTIVIDAD:
-Verbalizacin materna
de satisfaccin con el
adecuado
4
Proporcionar
los
materiales
de
de
Proporcionar
a los padres por escrito
proceso
amamantamiento.
-Completamente
apoyo e informacin ilustrada a
materiales adecuados
a las necesidades de
adecuado 5
los padres a cerca de la
conocimiento identificadas.
lactancia ayudar a los padres
Satisfaccin -Inadecuado 1
Ensear a los padres/cuidador a alimentar slo a conocer los beneficioscon
de una
el
-Ligeramente inadecuado
con leche materna o de frmula durante el
adecuada nutricin materna
proceso
de
2
2
4
primer ao (no dar alimentos slidos antes de
lactancia
-Moderadamente
los 4 meses).
adecuado 3
Ensear a los padres/cuidador a nunca apoyar
-Sustancialmente
el bibern o dar el bibern en la cama.
adecuado 4
Ensear a los padres/cuidador a evitar
introducir cereales en el bibern (slo
-Completamente
materna).
adecuado 5
TOTAL:
ELABORO:
FECHA DE EJECUCIN:
ELABOR:
FECHA
9 DE EJECUCIN:
18
3

Ginecoobstetricia

ELABORACIN DEL PLAN DE CUIDADOS

NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

Ginecoobstetricia

Hospitalizaci
n

CLASIFICACIONES DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC

RESULTADOS

INDICADOR

ESCALA DE MEDICION

PUNTUACION DIANA
MANTEN AUMENTA
ER
R

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA NIC

DOMINIO:
Colocacin de Nunca demostradoCAMPO:
4 seguridad
CLAS V control de
CAMP 5 Familia
CLAS 2 cuidados de crianza de
(II) SEGURIDAD Y PREOTECCIN
DOMINIO: (IV)
barreras para
siempre demostrado.
E:
riesgos
O:
E:
un bebe
Conocimiento y
prevenir cadas
CLASE:
INTERVENCIN:
FUNDAMENTO
INTERVENCION:
conducta de salud
Nunca demostrado
3 FUNDAMENTO
5
2 LESIN FISCA
6490: PREVENCIN DE CADAS
6820: CUIDADOS
DEL
LACTANTE
1
CODIGO:
Raramente demostrado
00155
ACTIVIDAD:
2 ACTIVIDAD:
AMantener
las barreras laterales
veces demostrado
Identificar conductas y factores que afectan
el
CLASE:
(T)
3de la cuna cuando no est
cuidando al beb.
riesgo de cadas
Frecuentemente
demostrado
Explicar a los 4padres las
Instruir al paciente para que pida ayuda al
Control de riesgo
razones del
tratamiento y
moverse si precisa.
y seguridad
Siempre
demostrado
procedimiento.
5
Educar a los miembros de la familia sobre los
Mantener
la rutina diaria del
Provisin de Nunca
demostrado
factores de riesgo que contribuyen a las cadas
lactante
durante
la
y
como
disminuir
dichos
riesgos
RESULTADO:
ETIQUETA DX: (PROBLEMA)
ayuda personal 1
hospitalizacin
1909
Raramente
demostrado
2
5
Conducta(T)
deComodidad
CAMPO:DE CADAS
3 conductual
CLASE
CAMP 2 1 Fisiolgico
CLASE: (F) Facilitaciones de
RIESGO
de
:prevencin
psicolgica
O:
los autocuidados
A bsico
veces demostrado
cadas. FUNDAMENTO
3
INTERVENCIN:
INTERVENCIN:
FUNDAMENTO
5880: TECNICA DE RELAJACIN
AYUDA Frecuentemente
CON LOS
R/C
demostrado 4
AUTOCUIDADOS:
Estados posoperatorios
Siempre demostrado
TRANSFERENCIA
5 ACTIVIDAD:
ACTIVIDAD:
Adaptacin de Nunca
demostrado
Determinar
las barreras la
la altura de la
1capacidad del paciente para
Coger y calmar al beb o nio.
M/P
cama
Raramente
demostrado
2
5
trasladarse por
s mismo
Mecer al beb si procede
2
Ensear al paciente todas las
Instruir al paciente sobre mtodos que
A
veces de
demostrado
tcnicas
traslados de un lado
disminuyen la ansiedad si procede
3a otro.
Frecuentemente
Utilizar la mecnica corporal
demostrado
4
adecuada durante
los
Siempre
demostrado
movimientos
5
ELABORO:
FECHA DE EJECUCIN:
ELABOR:
FECHA DE EJECUCIN:

TOTAL:
7

15

ELABORACIN DEL PLAN DE CUIDADOS

NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

CLASIFICACIONES DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC

RESULTADOS

Ginecoobstetricia

INDICADOR

Hospitalizaci
n

DOMINIO:

ESCALA DE
MEDICION

PUNTUACION DIANA
MANTENER
AUMENTAR

Grave- Ninguna
Grave
1
2
4
CLASE:
Sustancial
1 CONFORT FISICO
2
CODIGO:
00132
CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONESModerado
DE ENFERMERA NIC
3
CAMPO:
Fisiolgico bsico
CLASE
Fomento de la
CAMPO:Leve2 Fisiolgico
CLAS (H)Control de frmacos
CLASE:
:
comodidad
E:
(V)
4
INTERVENCIN:
FUNDAMENTO
INTERVENCION:
FUNDAMENTO
Sintomatologa
Ninguno
1400 Manejo del dolor
2210 Administracin
de
analgsicos
5
ACTIVIDAD:
Expresiones Grave ACTIVIDAD:
Asegurarse
que la paciente reciba los cuidados
la ubicacin, caracterstica,
faciales de Determinar
1
ETIQUETA
DX: (PROBLEMA)
analgsicos correspondientes.
calidad
y gravedad del dolor antes 2de
dolor
Sustancial
4
medicar al paciente.
AGUDO
Explora con el paciente los factores
que
RESULTADO:
2
DOLOR
Comprobar
alivian/empeoran el dolor.
2102 Nivel del
Moderadolas ordenes mdicas en
cuanto
al medicamento, dosis y
Proporcionar a la persona un alivio del dolordolor
ptimo
3
frecuencia
del analgsico prescrito
mediante
analgsico
prescrito.
Leve
R/C: Agentes lesivos

Controlar los signos vitales antes y

Verificar el nivel de molestia con el paciente, anotar
4
despus de la administracin delos
los cambios en el registro e informar a otros
Ninguno narcticos, a la primera dosis
analgsicos
cuidadores que trabajen con el paciente
o5 si se observan signos inusuales.
Notificar al
mdico si las medidas no tienen xito.
M/P: - Conducta
expresiva
Inquietud Administrar
Grave los analgsicos a la hora
-Mascara facial
adecuada
1
para evitar picos y valles de la
analgesia
especialmente en dolor severo
-Postura para evitar el dolor
Sustancial
3
4
Registrar
la respuesta al analgsico y
2
cualquier
respuesta adversa
Moderado
CAMPO:
Fisiolgico
CLAS Fomento de la
CAMPO:3
CLASE:
bsico
E:
comodidad
Leve
INTERVENCIN:
FUNDAMENTO
INTERVENCIN:6680
monitorizacin de FUNDAMENTO
4
los signos
vitales
Ninguno
ACTIVIDAD:
ACTIVIDAD:
5
Muecas de Controlar
Grave peridicamente la presin
Identificar las necesidades de seguridad del
sangunea,
pulso, temperatura y estado
dolor
1
paciente segn la funcin fsico/cognitiva y el
respiratorio,
Sustancialsi procede.
2
4
historial de conducta.
Identificar
posibles causas en los signos
2
Proporcionar una cama y un entorno limpio.
vitales
Moderado
Colocar los objetos que use frecuentemente a
3
su alcance
Leve
4
Ninguno
5
ELABORO:
FECHA DE EJECUCIN:
ELABOR:
FECHA DE EJECUCIN:
TOTAL:
9
16
12 CONFORT

DOMINIO:
(V) Salud
persivida

Dolor
referido

ELABORACIN DEL PLAN DE CUIDADOS

NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

CLASIFICACIONES DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC

RESULTADOS

Ginecoobstetricia

INDICADOR

Hospitalizaci
n

DOMINIO:
4 ACTIVIDAD REPOSO
CLASE:
4 RESPUESTA
CARDIOVASCULAR/PULMONAR
CODIGO:
00206

DOMINIO:
(II) SALUD
FISIOLGICA

Perdida
sangunea
visible

CLASE:
(E)
CARDIOPULMON
AR
Hematuria

R/C: Complicaciones posparto

Efectos secundarios relacionados con el
tratamiento (ciruga)

RESULTADO:
SEVERIDAD DE
LA PERDIDA DE
SANGRE

Sangrado
vaginal

Prdida de
calor
corporal

M/P: -

PUNTUACION DIANA
MANTENER
AUMENTAR

GRAVE 1NINGUNO 5

ETIQUETA DX: (PROBLEMA)

RIESGO DE SANGRADO

ESCALA DE
MEDICION

Grave
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno
Grave
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno
Grave
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno
Grave
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno

1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5

17

TOTAL:
ELABORACIN DEL PLAN DE CUIDADOS

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA NIC

CLASE
CAMPO:
CLAS
:
E:
INTERVENCIN:
FUNDAMENTO INTERVENCION:CUIDADOS DELA ZONA DE
CESAREA
MONITORIZACIN DE LIQUIDOS
CAMPO:

ACTIVIDAD:

ACTIVIDAD:

Identificar posibles factores de riesgo de

desequilibrio de lquidos (estado posoperatorio).

Vigilar presin sangunea, frecuencia cardaca y

estado de la respiracin.

Observar color, cantidad y gravedad especfica de

la orina.

Tomar nota de si hay presencia o ausencia de

vrtigo al levantarse.

Mantener el nivel de flujo intra venoso prescrito

CAMPO:
CLASE:
INTERVENCIN: CUIDADOS POSPARTO
FUNDAMENTO
ACTIVIDAD:

Vigilar los loquios para determinar el carcter,

cantidad, olor y presencia de sangre.

Controlar signos vitales

Comprobar la altura y firmeza del fondo
uterino c15min/1hr., luego c30 min/1hr,
despus cada 1/4hrs, y finalmente c4hr/24
horas.

Inspeccionar el estado de la incisin

quirrgica cuando proceda

CAMPO:
CLASE:
INTERVENCIN:DISMINUCIN DE LA HEMORRAGIA
TERO-POSPARTO
ACTIVIDAD:

Revisar el historial y registro de parto, verlos

factores de riego (parto largo, historial de
hemorragias posparto, induccin, preclamsia,
cesrea).

Administrar oxitcicos por va Ivo IM, segn

protocolo e indicaciones.

Aumentar la frecuencia de masajes en el

fundus.

Masajear suavemente el fundus hasta que

este firme si es necesario.

Intentar exprimir los cogulos hasta que el

fundus este firme.

Observar y registrar las caractersticas de los

loquios (color, cogulos y volumen)

Poner al beb al pecho para estimular la

produccin de oxitocina.

Controlar los signos vitales cada 15 minutos

o con mayor frecuencia

Fomentar la deambulacin precoz para

promover la movilidad intestinal y evitar
tromboflebitis.

Mantener vena permeable y considerar

colocar la segunda lnea, si es necesario.
Preparar para histerectoma si es necesario.

Administrar analgsicos PRN para promover

el alivio y el sueo8protocolo)

ELABORO:

FUNDAMENTO

FECHA DE EJECUCIN:

FUNDAMENTO

Comentar los sucesos con el equipo para la

provisin de una adecuada vigilancia

ELABOR:

FECHA DE EJECUCIN:

EVALUACION DE RESULTADOS

DIAGNSTICO ENFERMERO

Riesgo de cadas, relacionado con

estado posoperatorio

EVALUACIN
Este diagnstico se plante con un objetivo y 3
indicadores los cuales, se lograron dentro de la estancia
hospitalaria de la paciente, ya que se tomaron medidas
como: vigilancia de la cama, ayudar a la paciente a
levantarse y proporcionando ayuda necesaria para su
deambulacin, as como vigilancia del recin nacido.

Lactancia materna eficaz

relacionada con estructura normal
de la mama y manifestada por: el
nio parece satisfecho en cada
toma, succin regular de la mama
y verbalizacin materna de
satisfaccin con el proceso de
amamantamiento

Este diagnstico se plante con dos objetivos y cuatro

indicadores los cuales se lograron mediante charla
educativa acerca delos beneficios de la lactancia materna y
mostrndole a la paciente la tcnica correcta para ofrecerle
el pecho al beb y la madre se mostr satisfecha con el
proceso de la lactancia.

Riesgo de infeccin relacionado

con procedimiento invasivo y
defensas primarias inadecuadas
as como destruccin tisular

Este diagnstico cuneta con tres indicadores , los cuales

se lograron llevar a cabo durante la estancia hospitalaria
dela paciente ya que esta no present ningn signo o
sntoma de infeccin relacionada con herida quirrgica o
salida de loquios

Riesgo de nivel de glucemia

inestable relacionado con
embarazo

Este diagnstico cuenta con 4 indicadores y un objetivo

que era evitar la elevacin de glucosa en sangre, dicho
objetivo se cumpli ya que se logr que la paciente tuviera
un nivel aceptable de glucosa en sangre y
proporcionndole una dieta balanceada de acuerdo a su
diagnstico.
Este diagnostico se pudo controlar ya que se le mitigo el
dolor a la paciente pero el dolor no desapareci por
completo ya que es parte del proceso invasivo as como
del puerperio

Dolor agudo relacionado con

agente lesivo y manifestado por:
conducta expresiva, mascara
facial, postura para evitar el dolor

riesgo de sangrado relacionado

con complicaciones posparto y
efectos secundarios relacionado
con el posparto (cesrea)

Este diagnstico se present con un objetivo y cuatro

indicadores los cuales se lograron ya que la paciente no
present hemorragias o sangrado excesivo durante su
estancia hospitalaria ms que la normal producida por
puerperio

Cronograma de revisin y seguimiento del PLACE

ASIGNATURA: ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

NOMBRE DEL ALUMNO: DENIS DEL CARMEN VENTURA SILVAN
SEMESTRE: III

Etapa del PAE

Valoracin
Diagnostico
Planeacin
Ejecucin
Evaluacin
Entrega de producto final

Fecha

Firma del supervisor clnico

CONCLUSIN

En conclusin podemos decir que los cuidados y orientacin de la paciente acerca de su

enfermedad y los cuidados que se deben de seguir durante la estancia hospitalaria son muy
importantes para la recuperacin y el mantenimiento de la salud de la paciente.
El tratamiento adecuado y oportuno mejora el pronstico para la madre y el beb. La participacin
de la paciente junto con el equipo mdico es importante para lograr los objetivos.

ANEXOS

DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

Qu es la diabetes gestacional?
La diabetes mellitus es una enfermedad en la que los niveles de glucosa se encuentran por arriba
de lo normal. En los pacientes con diabetes hay una deficiencia en la accin de la insulina, la
hormona encargada de mantener la glucosa en niveles normales. Existen varios tipos de diabetes,
la diabetes gestacional es el tipo que se diagnostica por primera vez durante el embarazo,
generalmente durante el segundo trimestre. Durante el embarazo, la placenta produce varias
hormonas que se oponen al efecto de la insulina y producen un incremento en los niveles de
glucosa. El efecto hormonal, aunado al incremento normal de peso durante el embarazo
predispone a la diabetes.

Quines tienen riesgo de padecer diabetes gestacional?

Cualquier mujer embarazada est en riesgo de desarrollar diabetes gestacional, sin embargo hay
mujeres que tienen ms riesgo:
Mujeres con sobrepeso y obesidad al inicio del embarazo.
Antecedente de diabetes gestacional en otro embarazo o haber dado a luz a un beb
mayor de 4 kg.
Historia familiar de diabetes tipo 2 (principalmente en hermanos o padres)
Las mujeres mayores de 25 aos, aunque el riesgo es an mayor despus de los 35.
Diagnstico previo de prediabetes.
Las mujeres con estos factores de riesgo tienen hasta el doble de probabilidad de desarrollar
diabetes gestacional que otras mujeres embarazadas. Los tres primeros puntos de la lista son los
ms frecuentemente asociados a diabetes gestacional, pero si se agregan otros factores de riesgo
aumenta la posibilidad de desarrollar diabetes gestacional.

Cmo se diagnostica la diabetes gestacional?

Se recomienda que los estudios iniciales se hagan entre la semana 24 y 28 de embarazo
(alrededor de los 6 meses), aunque las mujeres con mayor riesgo pueden ser estudiadas desde
antes. El estudio consiste en una muestra de glucosa en sangre y si la sospecha es alta se hacen
estudios ms especficos, como la prueba de tolerancia a la glucosa en tres horas. En esta
prueba, se toma una muestra de sangre en ayuno, despus, la mujer toma una cantidad especfica
de glucosa disuelta en agua y se contina tomando muestras de sangre cada hora hasta completar

3 horas. Se diagnostica diabetes si los niveles de glucosa se encuentran por arriba de los
siguientes valores:

Glucosa mg/dl
En ayuno
1 hora
2 horas
3 horas

95
180
155
140

Aunque la mayora de las veces no se presentan sntomas, a veces puede haber cansancio,
mareo, visin borrosa e infecciones frecuentes durante el embarazo. Cualquiera de estos sntomas
hacer sospechar diabetes gestacional y se debe estudiar lo ms pronto posible.

Cul es la consecuencia de padecer diabetes gestacional?

La diabetes gestacional se asocia a riesgos para la madre y para el beb.
El beb puede tener un crecimiento acelerado en el tero y pesar ms de 4 kg al momento de
nacer, lo que dificulta el parto y hace necesario realizar una cesrea en algunos casos. Tambin
pueden presentar bajas de glucosa despus del nacimiento, dificultad respiratoria, aumenta el
riesgo de partos prematuros y muertes fetales. En la madre la diabetes gestacional se asocia a
hipertensin del embarazo (o preeclampsia) y tambin existe el riesgo de que el la diabetes
persista despus del embarazo o se repita en los embarazos subsecuentes.
Cul es el tratamiento de la diabetes gestacional? De manera inicial se indica tratamiento con
una dieta especial, que permita a la madre y al beb ganar peso de manera saludable sin afectar
los niveles de glucosa y se recomienda tambin un programa de ejercicio moderado. La dieta
generalmente limita la cantidad de dulces y carbohidratos que se administran, adems de
pequeos refrigerios entre comidas para mantener los niveles de glucosa estables. Si con la dieta y
el programa de ejercicio los niveles de glucosa siguen elevados, se agrega un plan de insulina.
Con todos los tratamientos se espera poder llegar a una meta de glucosa para evitar las
complicaciones en la medida de lo posible. La paciente debe mantenerse en vigilancia estrecha y
hacer ajustes lo ms pronto posible si es necesario. Puede ser necesario realizar un monitoreo de
sus niveles de glucosa de manera frecuente. Esto se logra por medio de un glucmetro, un aparato
especial que determina los niveles de glucosa con una pequea muestra de sangre tomada de la
punta del dedo.
El monitoreo se solicita en ayuno y despus de los alimentos para poder lograr los objetivos, que
son: Glucosa mg/dL En ayuno No mayor de 95 1 hora despus de comer No mayor de 140 2
horas despus No mayor de 120
Qu suceder despus del parto con la diabetes gestacional?

La mayor parte de las veces la diabetes gestacional revierte despus del parto. Se recomienda
hacer nuevas pruebas de sangre entre las 6 y 12 semanas despus del parto para determinar si los
niveles de glucosa regresaron a sus niveles normales. Debido a que las mujeres que tuvieron
diabetes gestacional tienen riesgo de desarrollar diabetes en otro momento de la vida, se
recomienda que continen con una dieta adecuada y una rutina de ejercicio, eviten subir de peso y
revisen sus niveles de glucosa de manera rutinaria. Un tratamiento adecuado y oportuno mejora
el pronstico para la madre y el beb. La participacin de la paciente junto con el equipo mdico es
importante para lograr los objetivos.

EL RECIN NACIDO HIJO DE MADRE CON DIABETES

Los hijos de madres con diabetes durante el embarazo estn expuestos a soportar un ambiente
con trastornos metablicos, en especial hiperglucemia, que condicionan una importante secrecin
de insulina fetal. Este desorden puede modificar su desarrollo desde la embriognesis y
posteriormente su crecimiento, condicionando alteraciones funcionales.

MORBILIDAD
DIABETES

NEONATAL

POTENCIAL

DEL

HJJO

DE

MADRE

CON

Macrosoma o fetopata diabtica (macrosmico, pletrico, facies cushingoide, (abundante

pelo).
Anomalas congnitas
Traumatismo obsttrico.
Malnutricin fetal.
Asxia perinatal.
Sndrome de dicultad respiratoria transitoria, labilidad cardiopulmonar, bronco aspiracin
de lquido amnitico (BALAM), o combinada (alguna de estas causas con hipoglucemia,
policitemia, cardiopata hipertrca y/o cardiopata congnita con ujo pulmonar
aumentado)
Miocardiopata.
Hipoglucemia. Hipomagnesemia.
Hipocalcemia.
Acidosis metablica.
Policitemia.
Coagulacin intravascular diseminada (trombosis de la vena renal).
Ictericia agravada.

De esta lista se destacan algunas que pueden comprometer la viabilidad del recin nacido y ser
causa de muerte neonatal:

Anomalas congnitas.
Asxia perinatal.
Sndrome de dicultad respiratoria.
Traumatismo severo.

El perodo ms crtico comienza en las primeras 6 horas, pudindose extender hasta las 48 horas.
Atencin integral al hijo de madre con diabetes.

En la diabtica pregestacional el control deber iniciarse antes de la concepcin.

Garantizar el control metablico ante parto e intra parto, encaminado a evitar la

hiperglucemia materna.
Alcanzar este control metablico intra parto y lograr una deteccin precoz y tratamiento del
sufrimiento fetal.
Seleccin del momento y va del parto ms adecuada.
Presencia del neonatlogo en la valoracin inicial del recin nacido despus del
nacimiento.

Decisiones despus de los cuidados inmediatos neonatales en el saln de partos

Ingreso en la unidad de cuidados especiales neonatales.

Valoracin del estado de madurez (edad gestacional)
antropomtricos por curvas de crecimiento intrauterino)
Examen clnico inicial:

y nutricional (valores

IDENTIFICAR SIGNOS DE FETOPATIA

S
Glucemia, Magnesio

No
Glucemia

Hb. Y Hto, Calcio

Ionograma

En el examen fsico inicial y evolutivo tratar de identificar:

Signos de enfermedad hipxico isqumica (post asxia)

Signos de trastorno metablico (hipoglucemia, hipo- calcemia, etc.)
Presencia de anomalas congnitas.
Determinacin del status cardiorrespiratorio.

Recin nacido asintomtico

Observacin en su cuna.
Alimentacin precoz con lactancia materna.
Control glucmico inicial a partir de las 2 horas y evolutivo si necesario hasta las 72 horas.

HIPOGLUCEMIA:
< 25 mg/dl (1,3 mmol/L) en los pretrminos
< 35 mg/dl (1,9 mmol/L) en los a trmino.
Despus de 24 horas de vida deber estar en 40 mg/ dl (2,2 mmol/L).
Cuidados intermedios

Macrosoma y Fetopata diabtica (riesgo de trauma obsttrico y trastorno metablico

sintomtico)
Sndrome de dicultad respiratoria (transitoria, labilidad cardiopulmonar, bronco aspiracin
de lquido meconial )
Trastorno metablico sintomtico (hipoglucemia, policitemia, etc.)
Cardiopata hipertrca y/o cardiopata congnita con ujo pulmonar aumentado. Ingreso
en cubculo que brinde esta atencin.
Incubadora.
Catter venoso umbilical, por dnde se pasarn necesidades hidroelectrolcas.
Cardiomonitor y saturmetros.
Medicin de diuresis.
Peso diario para estimaciones de balance hidroelectroltico.
Mediciones de T.A. cada 6 u 8 horas.
Investigaciones: a parte de las necesarias para control metablico,
Gasometra inicial y evolutiva, Rx de Trax, Electrocardiograma, Ultrasonido craneal,
abdominal y eco cardiograma.
13Consenso Latinoamericano de Diabetes y Embarazo

Cuidados intensivos

Hipertensin pulmonar.
Malformacin cardiovascular severa. (Transposicin de grandes vasos u otras) Trastornos
respiratorios por dficit de surfactante.
Encefalopata hipxicoisqumica (moderada a severa)
Trauma natal severo.
Otras anomalas congnitas (osteoarticulares, neurolgicas, etc.)
Ingreso en cubculo de cuidados intensivos en incubadora destinada a esta atencin.
Cateterismo umbilical arterial y venoso
El resto de lo ya sealado en cuidados intermedios.

Manejo de la morbilidad ms caracterstica

1. Hipoglucemia Neonatal:
Puede ser sintomtica o asintomtica. Asintomtica; los que toleren la alimentacin enteral, suero
glucosado al 10%, 2 a 4 ml/Kg. de peso corporal, monitorizando glucemia cada 2 a 4 horas. Si no
existe tolerancia digestiva, persiste baja o inicialmente sintomtica, se administra por va
intravenosa 200 mg por Kg. de peso por dosis, dejando ujo intravenoso continuo de 4 a 8 mg por
Kg. por minuto. Si sintomatologa grave se eleva la dosis en bolo 400mg por Kg. y por dosis y se
aumenta el ujo de glucosa a 6 o 10 mg por Kg. de peso por minuto. Si persisten bajos los niveles
de glucosa, se debe aumentar la carga de glucosa en ujo continuo. Cuando se necesiten ms de
10 mg por Kg. de peso por minuto se debe iniciar tratamiento medicamentoso:

Glucagn: 300 mg/kg. Intramuscular, que se puede repetir (ideal para recin nacidos
macrosmicos con buena reserva de glucgeno)
Enocasiones es necesario aadir Hidrocortisona, 5 a 10 mg por Kg. por da, intramuscular
o intravenoso cada 12 horas.

Se mantendr el tratamiento entre 24 a 48 horas y luego se ir reduciendo las dosis y se disminuir

la carga de glucosa.

2. Macrosomia
Constituye el principal factor condicionante del traumatismo del parto, sobre todo la parlisis
braquial, dado el acmulo exagerado de grasa a nivel de la cintura escapular. Se ha constatado
aumento de la circunferencia de los hombros con la circunferencia ceflica:
NORMAL: CH CC = 2 a 3 cm.
HIJO DE MADRE CON DIABETES: CH CC = > 7 cm.

3. Hipocalcemia
Puede ser asintomtica o sintomtica por lo que debe chequearse en todos los RN con signos de
fetopata diabtica. Se considera de aparicin precoz por lo que debe formar parte del chequeo
inicial hasta 72 horas.
Ca srico: < 7 mg %
Ca inico: < 1,10 mmol/L (3,5 mg/dl)
Su sintomatologa puede ser grave: dicultad respiratoria con apneas, accesos neurolgicos y
alteraciones cardiovasculares. Si es ligera y asintomtica no se trata, pero muchos RN requieren
aporte parenteral pues forma parte de un conjunto de sntomas y se administra 1cc de Gluconato
de Ca 10% en 100 cc. de lquidos parenterales. En la hipocalcemia sintomtica se administra
Gluconato de Ca 10% intravenoso 1 a 2 cc/Kg. dividido a partes iguales con agua lentamente,
continuando la infusin hasta su normalizacin. Como mantenimiento 45 a 90 mg/Kg./da. El Ca
oral puede producir diarreas.

4. Hipomagnesemia
Puede coincidir con hipocalcemia.
Mg plasmtico < 1,5 mg/dl.
Dosis: Sulfato de Magnesio IM. o Intravenoso al 10%, 1 cc/Kg./dosis cada 6 o 12 horas. Mantener
Sulfato de Magnesio al 10%, 0,2 Vol./Kg./da por va oral.

5. Policitemia
Hto central > 65 Vol. %. Slo es tratada cuando existen signos de hiperviscosidad (cianosis distal
perifrica o central e incluso puede simular a un cardipata, signos de dicultad respiratoria,
hipertensin arterial, insuciencia cardiaca y trombosis venosa renal). Esta situacin clnica puede
resultar factor condicionante de enterocolitis necrotizante e hipertensin pulmonar. Puede haber
trastornos metablicos asociados como: hipoglucemia e hiperbilirrubinemia. Intercambio parcial: 10

a 20 cc/Kg. de suero fisiolgico por sangre. Otros preparados pudieran ser: plasma fresco o
albmina.
FORMULA: Volumen de sangre a pasar = volemia (80 a 90 cc/Kg.) por
Hto. Paciente - 55
Hto. Venoso
6. Hiperbilirrubinemia
El ctero siolgico agravado constituye el signo ms frecuente en nuestro medio dentro de la
morbilidad caracterstica del hijo de madre con diabetes debido a que muchos de los factores que
agravan el ctero fisisiolgico pueden aparecer en su evolucin:
Hipoglucemia
Di cultad respiratoria,
Policitemia, Hipoxia,
Infecciones y otras.
Las medidas teraputicas para el tratamiento de la ictericia neonatal contemplan la utilizacin de
fototerapia (los casos menos riesgosos), y la exanguinotransfusin (para los casos de mayor
riesgo).
La aparicin de Kernictero no slo depende de la cifra de bilirrubina sino hay que considerar otros
factores:
1. La edad gestacional y peso al nacimiento; ms riesgo con menor peso y menor edad
gestacional.
2. Si el RN es sano o hay otra patologa grave en evolucin. En este caso hay mayor riesgo.
3. Tiempo de vida; mientras ms precoz es el ascenso de la bilirrubina mayor es el riesgo.
Desde hace algunos aos utilizamos las recomendaciones de la Academia de Pediatra Americana:
Hiperbilirrubinemia en RN a trmino sano
Horas de vida

Valores de Bilirrubina (mg %)

Fototerapia

< 0 = 24
25 48
48 72
> 72

10 12
12 15
15 18
18 20

Exanguneo
20
20 25
25 30
25 30

Hiperbilirrubinemia en RN a trmino enfermo

Horas de vida

Valores de Bilirrubina (mg %)

Fototerapia

Exanguneo

Ho
7 10

ras de vida
Valores de Bilirrubina (mg %)

10 12

12 15
<0=100
Hiperbi
emia en

RN Enfermo

RN Sano

12 15

Foto

Exan

Foto

Exan

5-7

10

4-6

8-10

1001-1500g

7-10

10-15

6-8

10-12

1501-2000g

10

17

8-10

15

>2000g

10-12

18

10

17

<0=
18
25
20
48
20
>
2

24
48
72
72

lirrubin
RN pre

termino, sano y enfermo:

.

7. Cardiopata hipertrca
Sospecharla cuando existan signos de fetopata diabtica, SDR con cardiomegalia, signos de
labilidad cardiovascular. Diagnstico: ECG y Ecocardiografa (esta permite descartar cardiopata
congnita). ndice de grosor de la pared libre del ventrculo izquierdo/grosor del septum. NORMAL:
< 1,3. Tratamiento: Propanolol; 0,05 a 0,15 mg/Kg intra- venoso en 10 minutos. Oral: 0,5 a
1mg/Kg./da. No se recomienda Dopa- mina. Si bradicardia: emplear atropina.

8. Apoyo ventilatorio

Las manifestaciones de insuciencia respiratoria con hipoxemia, sern decisivas en la ITCT y

acople de ventilador para PPI. La hipertensin pulmonar secundaria a asxia crnica se considera
la causa ms frecuente dada la respuesta inadecuada en muchas ocasiones a la administracin de
Surfactante exgeno intra traqueal (100mg/Kg./ dosis), hacindose difcil el manejo ventilatorio por
lo que en ocasiones se hace necesario utilizar parlisis respiratoria con Pavulon.

9. Extremar la prolaxis anti infecciosa

La labilidad del hijo de madre con diabetes se extiende al aparato inmunolgico, tanto el celular
como el humoral y teniendo en cuenta que para mantener la viabilidad en muchas ocasiones se
requiere abordajes vasculares profundos, permanencia de tubos endotraqueales para apoyo
ventilatorio y correcciones de desequilibrios metablicos, con el resultante incremento de
infecciones nosocomiales por las diferentes vas de acceso a la penetracin de microorganismos.

PLAN DE ALTA

MEDICAMENTOS:

Ampicilina 500mg 2 tabletas c/6 horas por 7 das

Ketorolaco 10mg 1c/8 horas por 5 das
Sulfato ferroso 200mg V.O 1 tableta cada 12 horas por 1 mes
Curva de tolerancia a la glucosa en 6 semanas (75mg)

MEDIDAS GENERALES:

Cita abierta a urgencias en caso de sangrado transvaginal abundante o con mal olor,
fiebre, dolor de cabeza, zumbido de odos o visin borrosa.
Indicado: lactancia materna.
Lavado de la herida dos veces al da con agua y jabn neutro.
Retiro de puntos en 10 das en su centro de salud.
Acudir a su centro de salud para vigilancia de puerperio en 7 das y seguimiento de
planificacin familiar.
Acudir a centro de salud en 6 meses para toma de muestra de papanicolaou.
Realizar ejercicio como caminar durante el puerperio y posteriormente realizar alguna otra
actividad.
Aumentar las raciones de verduras y el consumo de agua en su alimentacin.
Checar constantemente su glucosa
Evitar subir de peso.

CUIDADOS EN EL R/N

Limpiar el mun umbilical solo con agua y poner una gasa con alcohol.
Dar lactancia materna a libre demanda.
El bao debe ser diario y en un lugar donde no haya corrientes de aire.
Realizar buena higiene de los genitales, limpieza de la vagina de adelante hacia atrs esto
con el fin de evitar que las heces se pasen a la vagina si se hace en forma contraria.
Al colocar el paal al beb, el mun umbilical debe quedar fuera del mismo para evitar el
contacto con las heces y prevenir infecciones.
Colocar al beb boca arriba para dormir.
No dejara sabanas o peluches cerca del beb ya que esto podra ocasionar asfixia.
Regresar con el beb para realizar tamiz neonatal y auditivo.

BIBLIOGRAFA

Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC)

Gloria M Bucheller, Howard K. Butcher, Janne McCloskey Dochterman,
Quinta edicin, Edit. Elsevier Mosbey 2009.

Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC),

Sue Moorhead, Marion Johnson, Mridean L. Maas, Elizabeth Swason,
Cuarta Edicin., Editorial Elsevier Mosbey 2009.

Diagnsticos de Enfermera Definiciones y Clasificacin 2009-2011 (NANDA)

Theater Herdman, PHD, RN,
Editorial Elsevier Mosbey 2009

01-06-95 NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer

durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y
procedimientos para la prestacin del servicio.

Consenso Latinoamericano de Diabetes y Embarazo

La Habana, Cuba, noviembre de 2007
Dr.,CM Antonio Mrquez Guilln. Publicado por Consensos ALAD