TEMA 4.

TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE (TEL)

NDICE DE CONTENIDOS
1. Introduccin.
2. Concepto de TEL.
3. Desarrollo psicolgico del nio con TEL
4. Subtipos de TEL
5. Evaluacin logopdica del TEL.
6. Intervencin logopdica en TEL.
7. Bibliografa especfica.
8. Enlaces.

Lectura complementaria: instrumentos habituales para la evaluacin (PDF)

IMPORTANTE: este tema incluye dos casos prcticos para practicar la evaluacin y
planificacin del tratamiento logopdico. Puedes encontrarlos en la seccin de Casos prcticos
del men principal.

1. INTRODUCCIN
Los estudios realizados sobre atencin logopdica demuestran que una buena parte de los
nios que lleguen a las consultas de los logopedas o que requieren de una intervencin escolar
personalizada, tienen lo que en trminos vagos podramos denominar un "retraso en el
lenguaje", sin que existan otras patologas que en principio pudieran dar razn de este desfase
evolutivo. Es decir, que son nios que no presentan ninguna patologa evidente ms all de un
nivel reducido en el desarrollo y la adquisicin del lenguaje.
En este tema veremos el denominado trastorno especfico del lenguaje o TEL , que es el
trmino propuesto internacionalmente para abarcar (o ms bien para tratar de abarcar) dichas
alteraciones logopdicas. El del TEL es un campo de plena actualidad en el mbito logopdico
internacional, en el que se realizan numerossimas publicaciones, y que recibe una gran
atencin en conferencias, seminarios y simposios. Sin embargo, es muy importante que
entiendas que tambin es un campo polmico, existiendo posturas contradictorias respecto
sobre el propio concepto de TEL, cmo identificarlo, qu tipos de TEL pueden existir, en qu
momento es posible detectarlo, cmo tratarlo...
Aqu trataremos de exponer, en primer lugar, los aspectos conceptuales del trastorno
especfico del lenguaje: cul es el concepto ms aceptado de TEL, qu otros trminos pueden
confundirse, qu tipos de TEL se suelen distinguir, etctera. En segundo lugar, veremos qu
repercusiones suele tener el TEL en el desarrollo evolutivo de los nios, cules son los
problemas a nivel logopdico que con mayor frecuencia se presentan. Tercero, analizaremos el
proceso de evaluacin en el TEL, haciendo hincapi en las reas que se suelen medir, la
importancia de un buen diagnstico diferencial, y los instrumentos ms habituales en nuestro

pas. Y cuarto, terminaremos exponiendo cules son los aspectos que con mayor frecuencia
son objeto de intervencin logopdico en este tipo de casos.

2. CONCEPTO DE TEL
2.1. DEL RETRASO EN EL LENGUAJE AL TEL
En el estudio de las alteraciones en el lenguaje se han empleado numerosos trminos para
referirse a los problemas que hoy en da se pueden categorizar como trastorno especfico del
lenguaje.
As, un primer trmino que tuvo cierto xito es el de "afasia evolutiva", entendida como
trastornos receptivos o productivo-receptivos producidos en nios y que mostraban
similitudes con la desorganizacin del lenguaje que es tpica en las afasias de los adultos.
No obstante, el concepto de afasia siempre se ha relacionado con problemas lingsticos
derivados de daos y patologas neurolgicas, por lo que para muchos autores no era
adecuado para describir los problemas de muchos nios que mostraban un desarrollo
lingstico alterado pero sin que existiera dichos problemas neurolgicos, y adems era un
trmino originado en un mbito mdico que era difcil de trasplantar a la Logopedia.
Por tanto, posteriormente y dentro de un mbito ms logopdico, se acu el concepto de
"retraso en el lenguaje" y se habl de dos tipos principales:

Retraso primario en el lenguaje: caracterizado principalmente por un desfase de la

adquisicin de las habilidades lingsticas de acuerdo a la edad cronolgica, sin que
existan causas biolgicas ni psicolgicas que lo expliquen.
Retraso secundario en el lenguaje: debido a otras patologas de tipo neurolgico,
motrico, psicolgico, etctera.

Lgicamente, los casos de TEL entraran dentro de los retrasos primarios en el lenguaje,
reservndose la otra categora para los problemas logopdicos asociados al retraso mental, el
autismo, etctera.
Sin embargo, para muchos autores e investigadores esta categora de "retraso primario"
segua siendo muy amplia y con poca utilidad para el trabajo clnico, por lo que nuevamente se
subdividi en dos nuevos conceptos:

Retraso simple del lenguaje: se aplicara a nios pequeos (hasta unos 6 aos) en
los que existe un desfase en el aprendizaje del lenguaje si lo comparamos con el
ritmo evolutivo habitual de las adquisiciones.
Disfasia infantil: se entendera como un dficit del lenguaje oral que se manifiesta
principalmente a partir de los 6 aos, bajo la forma de una desorganizacin del
lenguaje en evolucin.

Los conceptos de "retraso simple" y de "disfasia infantil" encontraron un notable eco dentro
de la comunidad cientfica y logopdica, siendo utilizados extensamente; incluso en la
actualidad, algunos trabajos emplean el concepto de disfasia o de retraso simple del lenguaje.
Pero pese a ello, muchas voces continuaron criticando esta terminologa, apoyndose en
razones como las siguientes:



En la prctica eran muy difciles de distinguir, ya que bsicamente los problemas

tpicos del retraso simple tambin podan encontrarse en la disfasia y viceversa.
El criterio de los 6 aos es muy problemtico, ya que los nios no tienen un ritmo
evolutivo que pueda dividirse categricamente en funcin de la edad cronolgica.
Debido a los problemas anteriores, la utilizacin en el campo aplicado era muy
difcil. Si bien a nivel terico eran muy comunes, la utilidad clnica de los dos
trminos era muy escasa.
Haba muchos casos que no quedaban bien cubiertos, especialmente en la disfasia.
No eran trminos especficos: el trmino de retraso en el lenguaje es muy vago y de
uso comn, y el de disfasia tena connotaciones en el mbito mdico.

Por todo ello, se procur una solucin consistente en "empezar de cero", empleando un nuevo
trmino para describir esta casustica. As, a partir de las propuestas de varios autores y
posteriormente de las recomendaciones de la ASHA (American Speech-Hearing Association),
surgi el trmino de "trastorno especfico del lenguaje (TEL)" para hacer referencia a una
limitacin significativa del lenguaje en nios que presentan un desarrollo normal y que no
muestran una causa evidente para dicha limitacin.
De esta manera y como resultado de esta evolucin, en la actualidad la tendencia es la de
emplear el trmino de TEL como una etiqueta diagnstica ms especfica, propia del mbito
logopdico, y sin excesivas connotaciones.

2.2. DEFINICIN ACTUAL DEL TEL

En esta asignatura, por tanto, hablaremos del TEL a la hora de abordar los retrasos en el
lenguaje. Y ms concretamente, utilizaremos la definicin de este trastorno propuesta por la
ASHA (American Speech-Hearing Association), que lo caracteriza como:
"Una dificultad con el lenguaje que no est causada por ningn dficit evidente a nivel
neurolgico, sensorial, intelectual o emocional, y que puede afectar al desarrollo del
vocabulario, la gramtica y las habilidades conversacionales"
Esta definicin es tambin la recogida en nuestro pas por AELFA (Asociacin Espaola de
Logopedia, Foniatra y Audiologa), que entiende este dficit como:
"Dificultades de lenguaje observadas en nios con un desarrollo tpico en todas las dems
funciones psicolgicas y con una educacin normal, al menos en el momento de su
identificacin"
En resumen, los nios diagnosticados con TEL (a) muestran un funcionamiento correcto en la
mayora de reas de funcionamiento, (b) no muestran otros trastornos concomitantes, y (c)
tienen evidentes dificultades en el lenguaje sin razones aparentes.
Y aunque, como veremos ms adelante, la variedad de problemas y casos que se consideran
como TEL es muy grande, podemos considerar como caractersticas generales de este
trastorno las siguientes:

Hay un nivel lingstico inferior a lo esperado para el grupo de edad (se considera
que tiene que existir un retraso de al menos 12 meses, o de al menos 1,25
desviaciones tpicas por debajo de la media de la poblacin normal en un test de
lenguaje).



El nio presenta un desarrollo normal a nivel cognitivo, social, de autoayuda y

motor.
No existen dficits sensoriales ni alteraciones cerebrales asociadas.
En definitiva, no existe una causa conocida que pueda explicar la gravedad del
retraso en el lenguaje.
Los dficits afectan a la competencia lingstica (comprensin y produccin) pero
no a la comunicativa; es decir, que los nios con TEL suelen mantener una intencin
comunicativa importante.
El problema es evidente desde las primeras etapas de adquisicin del lenguaje (2-3
aos).
Los dficits tienen un carcter evolutivo, de manera que si no se realiza una
intervencin adecuada, los problemas suelen ir empeorando a lo largo del tiempo y
los nios pueden acabar recibiendo un diagnstico ms severo (retraso mental,
autismo, etctera)

3. DESARROLLO PSICOLGICO DEL NIO CON TEL

Dentro de la literatura existente sobre el TEL, un escaso nmero de trabajos han estudiado el
desarrollo evolutivo de los nios con este tipo de problema, haciendo hincapi en las
diferencias que se encuentran con el desarrollo de los nios "normales".
En general, el desarrollo inicial de los nios es normal o prcticamente normal en los aspectos
motores, sociales, de inteligencia, etctera, slo estando alterados los lingsticos. Sin
embargo, estos mismos trabajos muestran que esos dficits en el lenguaje y la comunicacin
van a ir provocando, posteriormente, una mayor afectacin en el desarrollo que puede
afectar, principalmente, a las siguientes reas:

Comportamientos prerrequisitos para el aprendizaje: para poder aprender, los

nios deben poseer unos comportamientos mnimos como son (a) habilidades
comunicativas bsicas, (b) atencin, (c) imitacin verbal y (d) seguimiento de
instrucciones. Los nios con TEL muestran dificultades con estos comportamientos
prerrequisitos, por lo que sus aprendizajes posteriores se ven severamente
limitados por la incapacidad de aprovecharlos.
Comportamientos disruptivos: debido a los problemas que tienen para
comunicarse con los dems y a la frustracin que eso produce, es frecuente que los
nios con TEL muestren comportamientos como tirar cosas, gritar, tirarse al suelo,
etctera. De esta manera consiguen acabar con situaciones que les resultan
aversivas como interactuar con los dems, el colegio, aprender, etctera.
Inteligencia: las habilidades verbales son una parte esencial de lo que se considera
como "inteligencia"; de hecho, la prueba ms empleada (el WISC-R) tiene una
escala destinada exclusivamente a medir este tipo de capacidades. Por tanto, un
dficit lingstico va a hacer que estos nios punten bajo en las pruebas de
inteligencia, llegando a alcanzar un nivel borderline o de retraso mental leve.
Afectividad y aspectos sociales: los problemas de produccin y comprensin del
lenguaje suelen provocar que los nios se retraigan en el contacto social, o que
sean considerados como "torpes" por los dems. Este retraimiento social puede
llegar a ser severo y afectar el desarrollo de la afectividad y los comportamientos
de socializacin.
Rendimiento acadmico: por supuesto, los nios con TEL tienen un rendimiento
acadmico muy pobre, ya que la mayor parte del currculum est construido sobre

habilidades que tienen un componente verbal. Adems, se ha encontrados que los

profesores de nios con TEL tienen muy bajas expectativas sobre ellos.
De hecho, algunas investigaciones sugieren que los dficits lingsticos propios del TEL pueden
amplificar sus efectos con el paso del tiempo, llegando a generar situaciones ms severas, de
manera que los nios que no son tratados de manera conveniente pueden llegar a ser
considerados dentro de las categoras de retraso mental (por su pobre ejecucin en pruebas
de inteligencia) o incluso de retraso generalizado en el desarrollo (por sus dficits en
afectividad y en desarrollo social).
En cualquier, debemos recordar aqu lo que expusimos al hablar de los problemas del
desarrollo asociados a la sordera: la idea de que el TEL conlleva determinados problemas
evolutivos debe tomarse con mucha precaucin, ya que es plausible que dichos problemas no
sean una consecuencia necesaria del trastorno, sino que estn causados y/o mediados por
mltiples factores como la educacin, la familia, las relaciones sociales, la forma en que se
interacta con los nios, etctera.
As y repitiendo lo que se afirm en el tema anterior no hay que asumir los problemas de
desarrollo en nios con TEL como algo inevitable y que vaya a estar presente en todos los
casos, sino como una posibilidad que habr de explorarse en la evaluacin correspondiente.

4. SUBTIPOS DE TEL
Dada la amplitud de problemas que pueden considerarse dentro de la categora diagnstica de
trastorno especfico del lenguaje, la estrategia ms habitual ha sido la de buscar subtipos que
agrupan problemas logopdicos similares, intentando facilitar as la evaluacin y el
tratamiento de los mismos.
Teniendo en cuenta las polmicas existentes sobre el concepto de TEL y la manera de
identificarlo, puedes imaginar que tambin han sido numerosas las clasificaciones para
establecer subtipos del trastorno. De todas estas clasificaciones, la ms conocida a nivel
internacional es la de Rapin y Allen (1987, 1988), quienes a partir de un anlisis de muchos
casos clnicos distinguieron hasta un total de 6 subtipos de TEL, cuyas caractersticas se
resumen en la tabla siguiente:

Trastorno de la programacin fonolgica.

Dispraxia verbal
Trastorno fonolgico-sintctico
Agnosia auditivo-verbal
Trastorno semntico-pragmtico
Trastorno lxico-sintctico.

Subtipo
Trastorno de la
programacin fonolgica

Dispraxia verbal

Descripcin
Trastornos de la vertiente expresiva
- Cierta fluidez de produccin, pero con articulacin confusa (enunciados
casi ininteligibles).
- Notable mejora de calidad articulatoria en tareas de repeticin de
elementos aislados (slabas, etc).
- Comprensin normal o casi normal.
- Incapacidad masiva de fluencia.
- Grave afectacin de la articulacin (hasta ausencia completa de habla).

- Enunciados de 1 o 2 palabras, que no mejoran en su realizacin

articulatoria con la repeticin.
- Comprensin normal o prxima a la normal.
Trastornos de comprensin y expresin
Trastorno fonolgico- Dficit mixto receptivo-expresivo.
sintctico
- Fluidez verbal perturbada.
- Articulacin de habla alterada.
- Sintaxis deficiente: frases cortas, omisin de nexos y marcadores
morfolgicos, laboriosa formacin secuencial de enunicados.
- Comprensin mejor que expresin.
- Variables de dificultad de comprensin: longitud del enunciado,
complejidad estructural del enunciado, ambigedad semntica,
contextualizacin del enunciado, rapidez de emisin.
Agnosia auditivo-verbal
- Sordera verbal.
- Fluidez verbal perturbada.
- Comprensin del lenguaje oral severamente afectada o ausente.
- Expresin ausente o limitada a palabras sueltas.
- Articulacin gravemente alterada.
- Comprensin normal de gestos.
Trastornos del proceso central de tratamiento y de la formulacin
Trastorno semntico- Desarrollo inicial del lenguaje ms o menor normal.
pragmtico
- Articulacin normal o con ligeras dificultades.
- Habla fluente, a menudo logorreica; puede emitir frases aprendidas de
memoria.
- Enunciados bien estructurados gramaticalmente.
- Grandes dificultades de comprensin; puede haber una comprensin
literal y/o no responder ms que a una o dos palabras del enunciado del
interlocutor.
- Falta de adaptacin del lenguaje al entorno interactivo: deficientes
ajustes pragmticos a la situacin y/o al interlocutor, coherencia temtica
inestable, probable ecolalia o perseverancia.
Trastorno lxico-sintctico
- Habla fluente con pseudotartamudeo ocasional por problemas de
evocacin.
- Articulacin normal o con pequeas dificultades.
- Jerga fluente (en el nio pequeo).
- Sintaxis perturbada: formulacin compleja dificultosa, interrupciones,
perfrasis y reformulaciones, orden secuencial dificultoso, utilizacin
incorrecta de marcadores morfolgicos, frecuencia de muletillas.
- Comprensin normal de palabras sueltas.
- Deficiente comprensin de enunciados.

Tabla 1. Subtipos de TEL segn Rapin y Allen (1987, 1988)

Eso s, es muy importante que entiendas que estos problemas son los que estn presentes en
la mayor parte de los casos, lo que no quiere decir que todos los nios encajen perfectamente
en una de las categoras.
De cualquier forma, conocer estos subtipos de TEL es muy importante para los logopedas, ya
que sirven para orientar la evaluacin, el diagnstico y el tratamiento. Por ejemplo, imagina
que a tu consulta llega un nio con un diagnstico de "trastorno fonolgico sintctico"; a partir
del mismo, ya puedes determinar que es un problema que afecta a la expresin y a la
comprensin, y en el que probablemente se vern afectados la articulacin de fonemas y la
sintaxis, pero no el vocabulario.

5. EVALUACIN LOGOPDICA DEL TEL

Debido a la variedad de dficits que pueden presentarse en un caso de trastorno especfico del
lenguaje, y a la diversidad de problemas similares que deben descartarse diferencialmente, la
evaluacin del TEL es necesariamente compleja y abarca prcticamente todas las capacidades
y habilidades relacionadas con el lenguaje y su adquisicin.
5.1. REAS DE EVALUACIN RECOMENDADAS
Para poder establecer un correcto diagnstico del TEL, la mayora de investigadores y clnicos
recomiendan evaluar las siguientes reas:
Estado general del nio.
Como siempre, una prctica necesaria en la evaluacin de las alteraciones logopdicas consiste
en determinar el estado general del nio; es decir, conocer su grado de funcionamiento en
general. De esta forma, podremos obtener una imagen amplia de sus capacidades y/o
limitaciones, y evitaremos el error de centrarnos exclusivamente en el problema sin tener en
consideracin las circunstancias del mismo.
Adems, en el caso del TEL resulta esencial conocer cuatro aspectos generales del nio, ya que
son muy importantes para confirmar que efectivamente estamos ante un problema de este
tipo, o por el contrario corresponde otro diagnstico:

El grado de desarrollo.
La inteligencia.
La existencia de posibles problemas neurolgicos.
El nivel de interaccin social.

Bases funcionales del lenguaje.

Otro aspecto que es necesario determinar para descartar la existencia de otros problemas que
pudieran dar cuenta del retraso en el lenguaje, es que el nio no posea dificultades a nivel de
bases funcionales:

Audicin: el nivel auditivo debe ser normal y no corresponder a una hipoacusia o

sordera. Para ello, se emplearn los exmenes audiolgicos pertinentes
(generalmente llevados a cabo por un audilogo u OTL).
Bases bucofonatorias: igualmente, no deben existir problemas a nivel motor ni
morfolgico en los rganos bucofonadores, lo que se comprueba mediante los
exmenes habituales.

Nivel de competencia lingstica.

Por supuesto, el grueso de la evaluacin de un posible caso de TEL debe centrarse en el nivel
de competencia lingstica que muestra el nio, y la relacin entre este nivel y el que
correspondera a su nivel de edad.
Debido a la importancia de realizar un buen diagnstico de este punto, y a la necesidad de
comparar el nivel lingstico encontrado con un nivel ideal, es conveniente tener en cuenta
tres consideraciones:

Es importante que los instrumentos empleados permitan una evaluacin lo ms

amplia y general posible, de manera que se cubran todos los aspectos formales del
lenguaje, tanto en comprensin como produccin.
Es recomendable emplear ms de un instrumento, para evitar que posibles
problemas en la aplicacin del mismo conduzcan a un diagnstico errneo.
Al menos uno de los instrumentos debera ser un test estandarizado de lenguaje,
de fiabilidad y validez contrastadas, y que posea baremos adaptados a la poblacin
general espaola.

5.2. INSTRUMENTOS HABITUALES DE EVALUACIN

En la lectura complementaria que acompaa a este tema, tienes un listado con algunos de los
instrumentos de uso ms habitual en nuestro pas para evaluar los problemas lingsticos y de
la comunicacin de casos de TEL.

6. INTERVENCIN LOGOPDICA EN TEL

En general, las tcnicas de intervencin logopdica que se emplean con mayor asiduidad se
centran en ocho aspectos fundamentales:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Atencin a las familias.

Adquisicin de requisitos bsicos para el lenguaje.
Nivel fonolgico del lenguaje.
Nivel lxico-semntico del lenguaje.
Nivel morfosintctico del lenguaje.
Nivel pragmtico del lenguaje.
Enseanza de la lectoescritura.
Atencin escolar.

Lgicamente, la inclusin o no de estos aspectos en un programa de tratamiento depender

de los problemas y dficits a nivel lingstico de cada caso (y que estarn relacionados con el
subtipo de TEL establecido en la evaluacin inicial).

6.1. ATENCIN A LAS FAMILIAS

Teniendo en cuenta que los casos de TEL tienen como protagonistas a nios de pocos aos, un
aspecto que debera formar parte de todos los programas de intervencin logopdica es el
trabajo sobre la familia y sobre sus necesidades habituales, que generalmente incluyen la
informacin sobre el tema y las consecuencias que el problema puede tener en el futuro, el
apoyo emocional y el soporte profesional, o el establecimiento de estrategias comunicativas
eficaces para interactuar con el nio.
As, el trabajo del logopeda con la familia suele concretarse en dos tipos de actuaciones
habituales:

Informacin a la familia en el momento del diagnstico y durante el tratamiento.

Cuando se produce el diagnstico de TEL, es comn que las familias experimenten
miedo, nerviosismo e incertidumbre y que muestren muchas dudas sobre el
trastorno y sus futuras implicaciones. Por tanto, el logopeda deber proporcionar
informacin apropiada sobre el trastorno y servir como punto de referencia.

Adems, es importante que este trabajo de informacin se siga produciendo

durante todo el periodo en que se est interviniendo sobre el lenguaje del nio.
Entrenamiento de la familia como agente en la intervencin. Debido a que los nios
con TEL muestran sus deficiencias lingsticas en todo momento, y a que la mayor
parte del tiempo la pasan con sus familias, una prctica recomendable es instruir a
las familias (a) a comunicarse de manera efectiva, y (b) instarles a emplear
actividades lingsticas no estructuradas que permitan al nio practicar lo enseado
en la consulta logopdica y corregir los errores. Estas actividades no podran
considerarse como una intervencin propiamente dicha, sino que van a aprovechar
las situaciones naturales que se vayan produciendo en el funcionamiento diario del
nio.

6.2. ADQUISICIN DE REQUISITOS BSICOS PARA EL LENGUAJE

En muchos casos, antes de comenzar la intervencin propiamente dicha es necesario
asegurarse de que el nio domina una serie de requisitos bsicos (o comportamientos
prerrequisitos). Si bien la mayora de los nios adquieren estos requisitos rpidamente, los
dficits de los nios con TEL pueden hacer que esto no se as, en cuyo caso el primer paso del
tratamiento deber consistir en su enseanza.

Entre los requisitos bsicos ms importantes se encuentran:

Habilidades comunicativas bsicas. Por ejemplo la atencin conjunta, la adaptacin

a los turnos de una actividad interactiva, etctera. Si el nio tiene dficits a este
nivel, es conveniente comenzar reforzando y atendiendo cualquier intento
comunicativo, para progresivamente ir dando ms importancia a la comunicacin
verbal apropiada.
Atencin. A menudo se encuentran nios con TEL cuya atencin es casi inexistente.
En esos casos es necesario realizar un trabajo previo para mejorarla. En un primer
momento, el objetivo sera conseguir que el nio est en situacin apropiada para
el aprendizaje, controlando sus propias reacciones (en este sentido, es frecuente
que el logopeda tenga que controlar fsicamente al nio para que ste pueda
centrarse en los estmulos presentados). A continuacin, se debe conseguir que el
nio sea capaz de escuchar y atender a unas instrucciones mnimas, actuando de
forma conjunta. Para ello se suelen utilizar tareas manipulativas (puzzles,
construcciones, dibujos, etctera) que progresivamente se van haciendo ms
complejas. Por ltimo, debe ensearse a que el nio controle cundo y cmo dejar
la actividad que est realizando, en funcin de lo que los dems demanden de l;
de nuevo, es comn recurrir a una interrupcin fsica que progresivamente se va
retirando.
Imitacin verbal. El objetivo sera poner la imitacin verbal bajo control; es decir,
conseguir que el nio repita modelos verbales con la mayor exactitud posible, as
como que aprenda a repetirlos espontneamente. Para ello, se utilizan tareas de
repeticin de modelos verbales comenzando por onomatopeyas, para
posteriormente ir pasando a elementos lingsticos de complejidad creciente.
Seguimiento de instrucciones verbales. El objetivo general en esta habilidad sera
ayudar al nio a identificar personas, lugares y cosas por su nombre y aprender a
seguir instrucciones sencillas. Para ello se selecciona un vocabulario bsico que el
nio comprenda y que sea significativo, pasando entonces a ensear al nio a

responder a instrucciones que incorporen el vocabulario aprendido. Y

paulatinamente, se irn aadiendo nuevas palabras y rdenes cada vez ms
complejas.

6.3. NIVEL FONOLGICO DEL LENGUAJE

Como se indic al exponer los distintos subtipos diagnsticos de TEL, algunas de las
alteraciones ms frecuentes afectan a la produccin y la comprensin fonolgicas. A
continuacin figuran las tcnicas ms habituales ordenadas en funcin de los problemas
habituales a este nivel:
Alteraciones en la discriminacin de fonemas.
Generalmente, los ejercicios se centran tanto en la discriminacin de fonemas similares, como
en la identificacin del orden de los fonemas dentro de las palabras. Para ello se emplean
ejercicios como:
1. Diferenciar palabras iguales o que se distingan slo en un fonema (ojo/oso, codo/codo,
coro/codo, etctera).
2. Seguir rdenes que contengan fonemas problemticos.
3. Sealar objetos.
4. Emplear gestos diferentes en funcin del fonema presentado.
5. Responder a palabras segn la discriminacin de fonemas.
Dficits en la produccin de fonemas
Se recomienda mejorar la pronunciacin de los fonemas que el nio ya tenga adquiridos, y al
mismo tiempo ensear los que todava no produzca. Algunos ejercicios apropiados seran:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

Manipulacin directa de los rganos de la articulacin.

Aparatos de biofeedback.
Imitacin de fonemas y palabras.
Lectura de slabas, palabras, frases y textos.
Denominacin de tarjetas que contienen dibujos o acciones.
Lotos fonticos.
Bingos fonticos.
Juegos con fonemas.
Canciones populares y poesas.
Role-playing en el que se representan papeles apropiados.
Scripts.
Gua fsica de los rganos fonadores.
Empleo de modificadores de la articulacin (depresores, bolas, etctera).
Imitacin del logopeda.
Visualizadores de voz (Speech Viewer)

Problemas a nivel silbico

Suele ser frecuente que los nios con TEL muestren tambin dificultades para discriminar las
slabas que constituyen las palabras, una dificultad que afecta tanto a la produccin como la
comprensin de slabas. Para intervenir sobre este aspecto, se emplean actividades como:
1. Discriminar la duracin de palabras (ms o menos slabas).
2. Discriminar las variaciones en el tono de la voz en las distintas slabas.

3. Identificar el nmero de slabas del que constan las palabras (se comenzar marcando
las slabas con golpes de voz que poco a poco se van desvaneciendo).
4. Imitacin de slabas.
5. Repetir una palabra omitiendo alguna slaba.
6. Aadir slabas a palabras.
7. Imitacin.

6.4. NIVEL LXICO-SEMNTICO DEL LENGUAJE

Los nios con TEL tienen un vocabulario ms reducido que los nios con desarrollo normal del
lenguaje y presentan limitaciones a nivel semntico, de ah que sea comn que el logopeda
intervenga sobre estos aspectos centrndose en tres objetivos:
Aumentar el vocabulario
Tanto a nivel comprensivo como productivo. Para ello, algunos ejercicios apropiados podran
ser:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Imaginar historias sobre temas generales y especficos.

Imitacin.
Juegos de semejanzas y diferencias.
Juegos de sinnimos y antnimos.
Tareas de evocacin.
Sacar objetos de una bolsa y describirlos.
Detectar errores cometidos al leer un cuento.
Juego del veo-veo.
Responder a rdenes.
Sealar imgenes al decir su nombre.
Evocar palabras que faltan en una serie.
Reconocer el objeto que corresponde a una determinada descripcin.

Mejorar las relaciones lxicas entre palabras del vocabulario

Adems de mejorar el vocabulario, es necesario trabajar sobre la construccin de relaciones
temticas y jerrquicas, ms que sobre una simple acumulacin de palabras. Ejercicios
adecuados podran ser los siguientes:
1.
2.
3.
4.

Preguntas sobre vocabulario (qu es, por qu, para qu)

Juegos de semejanzas y diferencias.
Analogas.
Preguntas directas (dime cosas que puede hacer un pjaro o un avin? qu animales
pueden volar? dnde se puede encontrar pan?.
5. Elegir dos palabras al azar y tratar de relacionarlas.
6. Ejercicios de polisemia.
7. Inventar adivinanzas.

6.5. NIVEL MORFOSINTCTICO DEL LENGUAJE

Las dificultades ms frecuentemente encontradas en los nios con TEL, dentro de la dimensin
de la morfologa y la sintaxis, tienen que ver con los siguientes aspectos:
Empleo de elementos sintcticos y gramaticales

Se utilizan actividades como las que figuran a continuacin, en las que se trabajaran aquellos
elementos con los que el nio presente problemas (plurales, pronombres, verbos,
preposiciones, futuros, etctera). As, se suelen emplear actividades y ejercicios como los
siguientes:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Elaborar frases a partir de una o dos palabras dadas.

Contar el contenido de una lmina con dibujos.
Corregir errores u omisiones.
Corregir las frases que un mueco dice.
Ordenar palabras.
Construir frases que contengan los elementos problemticos.
Unir partes de enunciados.
Crear historias imaginarias y cuentos.
Canciones infantiles.
Imitacin.
Role-playing.
Scripts.

Estructura de las oraciones

Habr que tener en cuenta la edad del nio y la secuencia evolutiva de adquisicin del
lenguaje, para disear ejercicios que permitan palabras solas a combinaciones de dos palabras
de los tipos ms frecuentes (agente-accin, accin objeto, agente-objeto, etctera) y de ah a
primeras frases. Estos ejercicios podran implicar:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Imitacin.
Ordenacin de historietas.
Reconocer frases correctas.
Completar oraciones.
Corregir oraciones desordenadas.
Descripcin de eventos.
Invencin de historias.
Role-playing.
Scripts.

Comprensin de oraciones
Para trabajar sobre este rea, se emplean ejercicios como:
1. Seguimiento de rdenes individuales. Por ejemplo, coge un lpiz, dame la goma,
dibuja una casa o pinta un rbol de color rosa.
2. Seguimiento de rdenes complejas. Por ejemplo, coge un lpiz y da un salto, dame
la goma que tiene dibujada una estrella, dibuja una casa que tenga el tejado
verde o delante de la casa, pinta un rbol de color rosa pero que sea ms bajito
que la casa.
3. Producir oraciones semejantes.

6.6. NIVEL PRAGMTICO DEL LENGUAJE

En ocasiones, los nios con TEL tienen dificultades para participar en la comunicacin que
acontece en sus ambientes, que no inician intercambios conversacionales, y que son incapaces
de emplear regularmente el lenguaje como herramienta para satisfacer sus diversas

demandas. En este sentido, la intervencin logopdica sobre el nivel pragmtico suele hacer
hincapi en dos aspectos diferentes pero complementarios:
Desarrollo de la intencionalidad
El objetivo sera facilitar que el nio inicie el intercambio lingstico y lo haga de manera
consciente e intencional. Algunos ejercicios pertinentes seran:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Describir lo que se hace mientras se ejecuta alguna actividad.

Describir lminas de historias.
Canciones.
Dibujar y contar historias.
Completar dibujos inacabados e inventar historias con ellos.
Role-playing.
Utilizacin de scripts.
Historietas en las que falta informacin que el nio debe completar. Por ejemplo, se
cuenta la historia Pablo se dej la ventana del cuarto abierta mientras dorma por
la noche. Al da siguiente no pudo ir a clase y se hacen preguntas como Qu le
pasa? Es invierno o verano? Qu dira su madre?.

Desarrollo del discurso

A travs de actividades como:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Contar experiencias personales.

Describir eventos que hayan ocurrido o estn ocurriendo.
Hablar de temas conocidos.
Contar historias que impliquen sentimientos.
Conversar por telfono imaginariamente con otras personas.
Juegos de semejanzas y diferencias.
Role-playing.
Utilizacin de scripts.
Historietas en las que falta informacin que el nio debe completar. Por ejemplo, se
cuenta la historia Pablo se dej la ventana del cuarto abierta mientras dorma por
la noche. Al da siguiente no pudo ir a clase y se hacen preguntas como Qu le
pasa? Es invierno o verano? Qu dira su madre?.

6.7. ENSEANZA DE LA LECTOESCRITURA

En algunos casos de nios que han sido diagnosticados tardamente o que llevan mucho
tiempo en tratamiento, es posible tener que intervenir especficamente sobre la adquisicin
de la lectoescritura. Si el nio con TEL ha sido tratado correctamente de manera temprana, la
mayora de sus dficits estarn corregidos para cuando llegue el momento de iniciar este
aprendizaje y no ser necesario realizar ninguna intervencin especial.
Sin embargo, si el nio alcanza la edad apropiada (6-7 aos, dependiendo del colegio), sigue en
tratamiento logopdico para superar el retraso lingstico y dispone de las habilidades previas
necesarias, sera apropiado que el logopeda trabaje con los profesores para disear un
programa de enseanza de lectoescritura apropiado y ajustado a cada caso. Existen
numerosos manuales que pueden facilitar esta labor, algunos de los cuales se mencionan en la
bibliografa adicional proporcionada en este mismo tema de la asignatura.

6.8. ATENCIN ESCOLAR

Ya se ha mencionado en temas anteriores que la legislacin actual en Espaa permite diversas
modalidades educativas para las personas con dificultades en el aprendizaje. El grueso de los
nios diagnosticados con TEL suelen acudir a centros ordinarios o a centros ordinarios de
integracin, y diversos estudios han mostrado claramente cmo este tipo de entornos
escolares favorece un mejor aprendizaje del lenguaje (adems de otras ventajas a nivel social,
afectivo, etctera).
As, el apoyo a nivel educativo del logopeda se suele concretar en dos actuaciones principales:

Realizar adaptaciones del currculum educativo: comprenderan la modificacin de

aspectos como los contenidos y objetivos, la metodologa, las actividades, el modo
de evaluar, los horarios, el agrupamiento de alumnos, etctera.
Contribuir a una adecuada formacin del profesorado: generalmente, este
profesorado no cuenta con informacin especfica sobre este tipo de problemticas
que estn basadas en investigaciones contrastadas, y suelen necesitar pautas para
interactuar con los nios y dirigir sus aprendizajes. Entre dichas pautas, podemos
sugerir algunas de las mencionadas anteriormente al hablar de la atencin a las
familias.

7. BIBLIOGRAFA ESPECFICA

Acosta, V.M. y Moreno, A.M. (1999). Dificultades del lenguaje en ambientes educativos.
Barcelona: Masson.
Gallego, J.L. (1999). Calidad en la intervencin logopdica. Estudio de casos. Mlaga: Aljibe.
Mendoza, E. (2001). Trastorno especfico del lenguaje (TEL). Madrid: Pirmide.
Moreno, J.M., Surez, A., Martnez, J.D. y Garca-Baamonde, M.E. (2004). Retrasos en la
adquisicin y desarrollo del lenguaje. Estudio de casos. Madrid: EOS.
Puyuelo, M. (2005). Casos clnicos en Logopedia (volumen 2). Barcelona: Masson.