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PROTOCOLO DE EXPLORACIN OROFACIAL LOGOPEDICA

Nombre: ___________________________________

Fecha Nacimiento:____________________

Motivo consulta:_____________________________

Fecha de Evaluacin:__________________

DENTICIN:
_____Temporal

_____ Mixta ______ Permanente

Maloclusin: Clase I ____ tipo____

Clase II____tipo____

Clase III____tipo____

Overjet _____
Overbite _____
Encas: Rosadas ____ Blancas_____ Normales ____ Inflamadas____
Aparatologa: Funcional ____ Fija____

EXPLORACIN EXOBUCAL:
Fascies: Normal ____

Asimetra facial____

Narinas: Normales ____ Asimetra ____


Labios: Abiertos____

Mantiene sello labial_____

Sup. Normal_____

Sup. Corto_____ Sup. Hipotnico______ Sup. Hipertnico_____

Inf. Normal_____

Inf. Corto______ Inf. Hipotnico ______

Fisura Unilat._____

Inf. Hipertnico_____

Fisura bilat.____

Frenillos: Superior____

Inferior____ Lingual_____

Sialorrea_____
Musculatura:
Bucinadores: Hipotnicos_____
Maseteros:

Contraccin:

Hipertnicos______

Normal_____ Leve____ Nula____ Simetra____ Asimetra____

Mandbula: Avanzada____ Retrada____


Desplazamiento en fonacin_____

Normal_____ Desplazamiento en cierre _____

ATM: Lateralizacin ____ Protusin____ Retroaccin____ Desplazamientos_____


Sonidos____ Obertura mxima disminuida____

EXPLORACIN ENDOBUCAL:
Paladar seo: Ojival _____ Estrecho____ Normal_____
Fisura ______ Fis. Submucosa_____ Fistulas_____
Paladar blando: Fisura______ Movilidad: Competente______
Paresia_____
vula: Normal_____

Incompetente______

Bfida_____ Desviada_____ Corta_____

Incomp. Velof._____ Reflujo_____


Amgdalas: normales_____ hipertrficas____ Amigdalectoma____
Lengua: Macroglsia_____ Microglsia____ Redondeada____ Puntiaguda____
Normal____ Hipotnica_____ Hipertnica____ Reposo: Baja____ Interdental____ Incisivos
sup.____ Competente ____ Incompetente____ Marcas laterales____
Frenillo: Normal____ Corto_____ Corto Funcional____

RESPIRACIN:
Tipo: Nasal ____ Oral____ Mixta____
Modo: Clavicular___ Costodafragmtica ___ Invertida___
Permeabilidad: Simetra____ Asimetra____
Resonancia: hipernasal____ hiponasal___ normal____

POSTURA:
Hiperextensin cervical___ Flexin cervical___ Lateralizacin cabeza___
Tensin muscular: Facial___ Cuello___
Verticalidad conservada____ Verticalidad alterada: ____

Observaciones:____________________________________________________________________
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Fonoaudilogo