CONSTRUCCIN INFORME

PSICOLGICO

Ctedra Psicologa del Desarrollo.

Objetivo Informe Psicolgico

Sistematizar y ordenar informacin obtenida en:

- Entrevista Clnica con Padres y Educadores

(en el caso de ser nio el paciente), ac se
obtienen los antecedentes relevantes o
anamnesis.
- Entrevista Clnica con el paciente (en caso
de ser un adulto)
- Observacin clnica.
- Instrumentos aplicados (pueden ser
psicomtricos o proyectivos).

Estructura Informe
Psicolgico
I.

Identificacin:

Nombre:
Edad: (aos, meses y das)
Fecha de Nacimiento:
Fecha de Evaluacin: (incluir todas las fechas
si se realiz ms de una evaluacin).
Escolaridad:
Instrumento/s aplicado/s:
Examinador:

II. Antecedentes Relevantes:

En este tem deben ir explicados mbitos como la
actitud del nio mientras se evala (si se percibe
inquieto, colaborador, tmido, etc.), y todo lo que
se considere relevante dentro de la aplicacin
del instrumento.
Adems han de considerarse como antecedentes
relevantes, datos de
la
familia (alguna
enfermedad, complicaciones en el parto, etc.) y
todo
antecedente
general
que
pueda
complementar el anlisis del test.

III. Anlisis Cuantitativo:

En este tem se especifican los puntajes

brutos en cada subtest y test total, con su
respectiva estandarizacin y clasificacin
segn la norma. En este tem slo se
mencionan los puntajes.

IV. Anlisis Cualitativo:

Descripcin del rendimiento en

pruebas, en especial los logros.
Analizar cada subtest (las 3 reas),
indicando cual es el motivo de la
clasificacin en el tem anterior, etc.

las

V. Conclusiones y Discusin:
Breve resumen de los resultados
cuantitativos y cualitativos (rango superior,
medio, inferior) y adems una breve
discusin respecto de lo observado. Es
importante integrar antecedentes
relevantes con el rendimiento del nio en el
test y reflexionar al respecto, por ej.: que
recomendaran futuros psiclogos.

EJEMPLO

Ejemplos de Informes
I. PROYECTIVO INFANTIL:
Informe Psicolgico

I. Identificacin
Nombre: I. R. A.
Edad: 7 aos, 7 meses
Fecha de Nacimiento: 29 de marzo, 2000
Fecha de Evaluacin: 10 de Noviembre, 2007
Escolaridad: 2do ao Bsico
Prueba Administrada(s): Test de Apercepcin
Infantil, con figuras animales (CAT-A); Test de la
Figura Humana (Goodenough).
Evaluador: Juan Prez

II. Antecedentes Relevantes

El nio actualmente vive con su madre, S. (34
aos, farmacutica) y familia materna: su
abuela, su to y ta con quienes tiene buenas
relaciones, pertenecen adems a la religin
evanglica.
Sus
padres
se
encuentran
separados hace alrededor de 4 aos,
informacin que Sara corrobora.
Ha aprobado todos los cursos en su vida
escolar presentando buenas calificaciones y
buena conducta. Posee pocas amistades dado
que algunos de sus compaeros lo molestan,
dato aportado por I.

Su visin es normal, sin problemas

oftalmolgicos. Sin embargo, el nio ha
sido sometido a exmenes dado que
presenta enuresis diurna y nocturna
desde el ao pasado, situacin que ha
influido en su vida respecto del colegio.
No obstante, los resultados de estos an
no han sido devueltos a la madre, pero
ella explica que ha notado mejora en l,
de todos modos desea llevarlo a un
Urlogo.

Durante el embarazo, la madre present

sntomas de prdida los primeros tres meses.
I. dijo sus primeras palabraspapa los 5
meses aproximadamente y ya al cumplir un ao
y dos meses comienza a dar sus primeros pasos.
Finalmente, comienza a leer a los 4 aos.
I. se demuestra despierto y colaborador previo
a la evaluacin y en el desarrollo de la misma,
mostrando atencin e inters en la aplicacin de
dichos tests. Sin embargo, expresa curiosidad
ante las anotaciones de las examinadoras, lo no
influye en su concentracin.

III. Anlisis Cuantitativo

CAT-A (Resumen)

Lmina 1: Pollitos
A estos pollitos les toc almorzar y despus los llam
su mam para que fueran para afuera a disfrutar el
aire libre y a jugar y apareci un zorro y dijeron po
po.
Antes estaban disfrutando del aire libre, de ah
hicieron tareas. Tenan recreos como de 1 minuto y
como en uno de esos recreos de 1 minuto apareci el
zorro, de ah fueron a almorzar.
Despus que dijeron po po entr el zorro a la casa,
dijeron ms po po y la mam llam a otro pollo ms
grande y ms fuerte se lo comi.

Lmina 2: Osos tirando la cuerda

Los ositos estaban jugando a tirar la cuerda pero
rompieron la cuerda y le echaron la culpa al que
tena ms fuerza el beb dijo ya no peleen
hermanos!* El beb ayudaba a su pap a tirar la
cuerda porque l no tena tanta fuerza.
Antes haban matado a los representantes del
circo.

Despus se dejaron de
pelear y corrieron a buscar
comida y hicieron un
picnic. Los ositos se
llamaban Pulgarn, Tommy
y Fuertecn

Goodenough.
No existen
indicadores
emocionales.

IV. Anlisis Cualitativo

El nio presenta un rendimiento intelectual
actual Normal Promedio, destacndose las
capacidades de identificacin de objetos
familiares, concentracin, comprensin
verbal y sentido comn.
Segn su edad cronolgica, se encuentra en
un nivel equivalente al de un nio de 8 aos
a 8 aos y 5 meses y un nivel de escolaridad
que lo ubicara en tercero bsico.

Se observan aspectos asociados a la

impulsividad y agresividad I.visualiza
una falta de apoyo por parte de sus
padres, teniendo la imagen paterna
como un hombre bueno pero ms dbil
que su madre, mostrando preocupacin
por querer ayudarlo.

V. Conclusiones y Sugerencias
I. presenta creatividad en sus relatos ya que
muchos de ellos son originales y coherentes.
Adems demuestra independencia en cuanto
a resolucin de conflictos.
Su enuresis se ha visto mejorada este
tiempo, lo cual se corrobora a lo largo de la
evaluacin.
Adems dentro de su ncleo familiar, l
encuentra suficiente afecto y preocupacin.

Visualiza una falta de apoyo por parte de sus

padres. La imagen que tiene de su padre es de un
hombre bueno pero ms dbil que su madre.
Para evitar explosiones agresivas, Isaac ha forjado
mecanismos de defensa como el de aislamiento.
Se recomienda fomentar la autonoma de Isaac
mediante delegacin de responsabilidades como
por ejemplo ordenar su pieza y organizar su
estudio.
Para contrastar los resultados hechos por su
enuresis, se recomienda que I. visite a un
Psiclogo Infantil

II.

PSICOMTRICO INFANTIL:

Informe Psicolgico
I. Identificacin:

Nombre: I. R. A.
Edad: 7 aos, 7 meses
Fecha de Nacimiento: 29 de marzo, 2000
Escolaridad: 2do ao Bsico
Prueba Administrada(s): Test de Inteligencia
para Nios de Wechsler Tercera Edicin (WISC-III).
Fecha de Evaluacin: 25 de Octubre, 2007

II. Antecedentes Relevantes:

El nio actualmente vive con su madre, S.

(Farmacutica) y familia materna: su abuela, su to y ta
con quienes tiene buenas relaciones. Sus padres se
encuentran separados.
No ha reprobado algn curso en su vida escolar
presentando buenas calificaciones y buena conducta.
Posee pocas amistades dado que algunos de sus
compaeros lo molestan.
No presenta problemas visuales u oftalmolgicos. Sin
embargo el nio ha sido sometido a exmenes dado que
presenta Enuresis, pero los resultados de estos an no
han sido devueltos a la madre.

Durante el embarazo, la madre present

sntomas de prdida los primeros tres meses.
Dijo sus primeras palabraspapa los 5
meses aprximadamente y ya al cumplir un
ao y dos meses comienza a dar sus primeros
pasos. Finalmente, comienza a leer a los 4
aos.
El pequeo se muestra entusiasta previa la
evaluacin y en el desarrollo de la misma con
una actitud colaboradora y despierta no
teniendo mayor inconveniente para
comprender las instrucciones que se le daban.

No obstante, se demostr muy preocupado

de saber si estaba respondiendo bien o mal
intentando inmiscuirse en las anotaciones
de las examinadoras denotando una actitud
curiosa y acelerada frente a determinados
momentos de la evaluacin.

III. Anlisis Cuantitativo (Resumen)

CI Verbal:
66 119 Normal
Superior
CI Ejecucin:
48 98 Normal
Promedio
CI Escala Completa: 114 109 Normal
Promedio

IV. Anlisis Cualitativo (Resumen)

Segn la Escala de Inteligencia para Nios de

Wechsler Tercera Edicin (WISC-III), el nio presenta
un rendimiento intelectual actual Normal
Promedio, existiendo diferencias significativas a
nivel interescalar, la Escala Verbal se encuentra en
un rango Normal Superior, mientras que la escala
de ejecucin se encuentra en un rango Normal
Promedio.
El nio posee habilidades de comprensin verbal y
ausencia de distractibilidad superiores. El nio
presenta habilidades normales de organizacin
perceptual y velocidad de procesamiento en
comparacin a nios de su misma edad.

En cuanto a su propio rendimiento el nio presenta

sobre su promedio las capacidades de identificacin
de objetos familiares y concentracin en el material
percibido visualmente. Dentro de su promedio se
encuentran las capacidades de comprensin verbal,
conceptualizacin y abstraccin adems de
concentracin, atencin, capacidad de aprendizaje,
juicio social y sentido comn.
Tambin presenta la capacidad para anticipar
hechos y sus consecuencias y orientacin espacial.
Bajo su rango promedio el nio presenta dificultades
en la rapidez y memoria a corto plazo respecto de
los estmulos visuales.

V. Conclusiones y Sugerencias
El nio presenta un rendimiento intelectual actual
Normal Promedio. Dentro de sus fortalezas, el
nio presenta buenas capacidades para mantener
la atencin y concentracin en las tareas similares
a las escolares que se le pide realizar adems de
comprensin verbal y sentido comn. Dentro de
sus debilidades el nio presenta una baja
coordinacin visomotora, ansiedad e interferencia
emocional, lo cual se vera corroborado en su
enuresis que podra deberse a eventos en su vida
como la separacin de sus padres a una temprana
edad.

Sin embargo, en lo respectivo a su edad

cronolgica y escolaridad el nio se encuentra
en un rango aventajado comparado a sus
pares; no existiendo indicadores significativos
de inmadurez neurolgica.
Se sugiere que el nio haga ejercicios que
impliquen completar historias, adems de
hacer puzzles, armar legos, jugar tetris y
fomentar la extroversin del nio jugando con
sus congneres. Adems para contrastar los
resultados mdicos hechos por su enuresis, se
sugiere que visite a un psiclogo infantil.