PROCESO DE ENFERMERIA APLICADO A LA FAMILIA

Margarita Acevedo Pea

VALORACIN

La valoracin segn Harpine es el mtodo continuo sistemtico crtico , ordenado y

preciso de reunir , comprobar , analizar, e interpretar la informacin acerca de las
necesidades fsicas y psicolgicas y sociales de un paciente, la naturaleza de sus
deficiencias y el cuidado personal y otros factores que influyen sobre su condicin y
cuidado 1

CONCEPTO
La valoracin o recogida de los datos es la fase inicial del proceso atencin de
enfermera, que

consiste en reunir todos los datos que

brinden la informacin

necesaria para otorgar los cuidados a la familia

Cuando se trabaja con un enfoque centrado en la familia, se debe valorar la salud

familiar, por una parte la salud individual de cada uno de los integrantes de la familia y
por otra parte, la salud de la familia contemplada como grupo, como un sistema con
caractersticas

grupales

en el que existen interacciones intrafamliares y

extrafamiliares.

Para realizar la recoleccin de los datos es necesaria la interaccin de la enfermera con

la familia en su domicilio, lo cual se lleva acabo a travs de la

planeacin de varias

visitas domiciliarias.

Los datos a recolectar cuando ya tuvimos el primer contacto con la familia, es decir su
aceptacin hacia la enfermera y la disponibilidad a trabajar por su salud, incluyen los
1

Harpine FH. Assessing the needs of the patient En Yura H, Walsh MB (Eds) The Nursing process: assessing, planning,

implementing, and evaluating. The Catholic University of America Press, Washington DC, 1967, pag 22.

datos del entorno, la familia, y la salud de cada uno de los integrantes as como la
interaccin entre ellos.

5.3.2 METODOS PARA LA RECOPILACIN DE DATOS

Para la recopilacin de los datos es necesario hacer uso de la observacin, la
comunicacin, y la cuantificacin.

Observacin.- es una tcnica de mucha ayuda en el proceso de obtencin de datos ya

que permite observar

la comunidad y

situaciones como la dinmica familiar,

caractersticas de la vivienda etc.

Comunicacin.- es una de las tcnicas de obtencin de datos que aportan ms

informacin a la enfermera, es un instrumento bsico en el trato y la atencin de los
individuos. Valorar el tono de voz , el lenguaje usado, las expresiones usadas a los
distintos miembros de la familia , entre otros son aspectos de la comunicacin que
deben ser utilizados como elementos clave de la relacin familia- enfermera.

As mismo la medicin permite traducir en conceptos cuantificables las observaciones

realizadas, y la comparacin de las mediciones

obtenidas permite evaluar los

progresos realizados.

VALORACION DE LA FAMILIA
Podemos agruparla considerando los siguientes puntos entorno, estructura familiar, y la
salud.
5.3.3 ENTORNO
5.3.3.1.- Valoracin de la comunidad
A travs de un recorrido por la misma, la enfermera identificara: tipo de comunidad,
datos demogrficos, ubicacin geogrfica,

anotando en un croquis la familia que se

valorara , aspectos que pueden influir en la salud de la familia, como son, servicios
sanitarios con los que cuenta,

agua, drenaje, pavimento, alumbrado pblico,

alcantarillado, escuelas, transporte, servicios de salud, presencia de fauna nociva y

domestica, y comercios entre otros.

5.3.3.2 Caractersticas de la vivienda

1.- La valoracin debe incluir tambin las caractersticas de la vivienda donde habita
dicha familia, como material con que esta construida, numero de habitaciones para
dormir y cocina , baos, disponibilidad de agua intra o extra domiciliaria, tipo de
combustible que usa, condiciones de iluminacin y ventilacin, forma de recoleccin de
basura y frecuencia con que se tira, presencia de fauna domestica y nociva en el hogar.

5.3.4 ESTRUCTURA FAMILIAR

5.3.4.1 Ficha de identificacin de la familia
Que contenga, su nombre, domicilio, servicios mdicos con los que cuenta, religin e
ingreso econmico mensual que nos oriente sobre la disponibilidad de recursos o
satisfaccin de las necesidades econmicas de la familia.

5.3.4.2 Composicin familiar

Son aquellos que describen el nmero de individuos que componen esa familia, as
como otros datos entre los que se encuentran: edad, sexo, escolaridad, estado civil,
ocupacin.

5.3.4.3 Interaccin Familiar

Aspectos culturales de relevancia que tengan una influencia sobre el estilo de vida de la
familia o sobre sus conceptos de salud, Ciclo vital en que se encuentra la familia,
dinmica familiar manejo de la problemtica y estrs , roles y relaciones intrafamiliares
y extrafamiliares, recreacin y esparcimiento de la familia

5.3.5 GENOGRAMA
Es el mejor instrumento para revelar los patrones familiares intergeneracionales de
la salud.

El genograma consiste en una representacin de las relaciones familiares

que incluye los datos esenciales correspondientes a la edad, el sexo, la cultura, la
ocupacin, las conexiones emocionales, la ubicacin geogrfica y los datos
relacionados con la salud incluyendo las enfermedades padecidas y las causas de
muerte.
El genograma constituye un excelente instrumento para representar la
composicin de los datos familiares en un documento conciso y legible. Los datos
pueden ser agregados a medida que son recolectados. El anlisis del genograma
tambin sirve para identificar a aquellos miembros de la familia sobre los cuales se
conoce poco para advertir a la enfermera que la valoracin de la salud familiar
puede no ser completa. Un genograma es una especie de mapa de carreteras:
puede ser ledo con exactitud si los smbolos son utilizados en forma correcta y
coherente.
El smbolo de los varones es un cuadrado y el de las mujeres un circulo y la edad de
cada individuo esta contenida dentro del smbolo. Como regla, los hombres son
colocados a la izquierda, excepto en el caso de las relaciones homosexuales. El
orden de los hermanos se designa siempre representando al mayor a la izquierda y
al menor a la derecha, avanzando en orden descendente.
Las conexiones emocionales pueden ser representadas una vez que se ha
construido la estructura bsica del genograma.
La importancia del genograma consiste en advertir a la enfermera de salud
comunitaria sobre el impacto de los patrones multigeneracionales de la enfermedad
y los elevados riesgos de problemas emocionales y de salud. El genograma
constituye una referencia rpida de la historia de la salud familiar, sus riesgos y
patrones, y aporta una gran cantidad de informacin por medio de un vistazo. La
enfermera de salud comunitaria puede valorar rpidamente los patrones que se
repiten en una familia, prestando especial atencin a los patrones de a enfermedad
y las causas de a muerte. El genograma puede ser enriquecido con informacin
adicional obtenida durante cada contacto con la familia. A medida que se agrega la
informacin, la familia es capaz de unirse a la enfermera para la identificacin de
sus fortalezas, riesgos y problemas, y la enfermera de salud comunitaria debe
percatarse de las brechas en la informacin referente a los miembros individuales
que de otro modo habra podido pasar inadvertida. La enfermera estar atenta para

observar lo que sabe cada quien y que informacin no ha sido mencionada por los
miembros.
El genograma tambin ofrece a la familia una ayuda para reflexionar respecto a la
propia dinmica, asuntos y problemas intergeneracionales. La enfermera de salud
comunitaria puede construir con la familia el genograma como una manera para
estimular la reflexin familiar y los miembros pueden ayudarla a llenar las brechas
existentes en la informacin. El genograma puede convertirse en un rbol
genealgico, una fuente de informacin familiar que puede ser transmitida a las
futuras generaciones.

5.3.6 SALUD FAMILIAR

5.3.6.1 Exploracin fsica e historia personal de cada uno de los integrantes

Es importante incluir los antecedentes heredofamiliares, cuando valoramos la salud de
la familia ya que estos son los primeros indicios sobre riesgo de enfermedades crnico
degenerativas que pueden presentar los integrantes .
Los antecedentes de los padecimientos que han presentado los integrantes de la familia
nos brindan un panorama de las enfermedades que se padecen con mayor frecuencia.
En caso de que algn integrante se encuentre enfermo es necesario anotar el
tratamiento actual.

A cada uno de los integrantes se le realizara exploracin fsica para detectar

oportunamente indicios o presencia de enfermedades, se valorara la historia de salud
personal incluyendo las enfermedades prevenibles vacunacin, por lo que ser
necesario revisar el esquema de vacunacin de acuerdo a su grupo atare y genero,
crecimiento y desarrollo en caso de los menores de 10 aos, estado nutricional, peso y
talla as como IMC y medidas de la cintura en adultos lo que permitir detectar
oportunamente enfermedades como desnutricin u obesidad, actividad fsica de los
integrantes, ejercicio, hbitos nutricionales, y de higiene personal para detectar
enfermedades gastrointestinales como la parasitosis intestinal,

la salud bucal la

valoramos recolectando datos de higiene dental y presencia de caries investigaremos

toxicomanias y enfermedades sexuales en caso de que se presente en alguno de

ellos.

Es de gran ayuda la toma de signos vitales haciendo nfasis en la tensin arterial,

realizar glicemias capilares para detectar a tiempo diabetes mellitus, investigar cuando
fue la ultima vez que la madre se realizo y la papanicolau y la autoexploracin de
mama, el mtodo anticonceptivo que utilizan para el control natal,

a los hombres

mayores de 59 se les preguntara sobre la presencia de sntomas urinarios sugestivos

de alteraciones de la prstata.

5.4 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Una vez obtenida la informaron es necesario hacer un anlisis crtico osea, escrutar,
mirar en el interior, profundizar, tratar de distinguir, descomponer en partes, hacer
clasificaciones y establecer prioridades,

de los datos obtenidos para identificar las

necesidades y problemas que aquejan a la familia y de esta manera

iniciar la

elaboracin de los diagnsticos de enfermera.

5.4.1 Concepto
El diagnostico de enfermera es un juicio clnico respecto a las respuestas del individuo,
familia o comunidad a los problemas de salud a los procesos vitales o potenciales,
proporciona la base para la seleccin de las intervenciones de enfermera con el fin de
alcanzar los resultados que son responsabilidad de la enfermera (NANDA cit

por

Carpenito, 1991).
La segunda fase, el diagnstico de enfermera, es el enunciado del problema real de
alto riesgo o estado de bienestar para la familia que requiere intervencin para
solucionarlo o disminuirlo con el conocimiento o ciencia de la enfermera.
5.4.2 Clasificacin
Los diagnsticos se clasifican segn caractersticas. Segn Carpenito un diagnstico
puede ser de bienestar, real, de alto riesgo o posible.

El de bienestar es un juicio clnico sobre la familia desde un nivel especfico de

bienestar hasta un nivel ms alto de bienestar.
El diagnstico real describe un juicio clnico que el profesional ha confirmado por la
presencia de caractersticas que lo definen y signos o sntomas principales.
El de alto riesgo describe un juicio clnico sobre que un individuo o grupo es ms
vulnerable de desarrollar el problema que otros en una situacin igual o similar.
El posible seala un problema que el profesional de enfermera sospecha, pero que
necesita recoger ms datos para confirmar o descartar su presencia.
Por otra parte, el enunciado del diagnstico de enfermera debe constar de una, dos o
tres partes, lo cual depende del tipo de diagnstico: los de bienestar se escriben como
enunciados de una sola parte; los de alto riesgo y los posibles constan de dos partes (el
problema relacionado con los factores de riesgo); y el diagnstico real consta de tres
partes (problema, factores concurrentes, y signos

Los diagnsticos de

enfermera se han agrupado en catearas diagnosticas que

proporcionan una terminologa para expresar los problemas de la persona, esto hace
que el diagnstico de enfermera sea especfico y proporciona la razn fundamental de
as posibles estrategias para las intervenciones de enfermera.

La utilizacin de los diagnsticos de enfermera se unifican en un solo lenguaje cuando

se apoya de la North American Nursing Associoation

y ayuda a sistematizar

el

cuidado.

5.4.3 Diagnsticos de la NANDA aplicados a la familia

Diagnsticos de enfermera de la NANDA relevantes en el proceso de enfermera
familiar. 2

2 Carpenito, L. (1991) Diagnsticos de enfermera. Aplicacin a la practica clnica.

3. Edicin. Interamericana Mxico. Y Ross,.B. Proceso de enfermera y atencin
a la salud familiar en Fundatins of family health care nursing.

Aislamiento social
Alteracin del mantenimiento de la salud
Alteracin de los procesos familiares
Alteracin en la nutricin: por dficit o por exceso
Alteracin de la paternidad
Alteraciones de los patrones de eliminacin: condiciones inadecuadas de la disposicin
sanitaria
Alteracin en el desempeo del rol.
Alteraciones en el crecimiento y desarrollo
Alteracin o incapacidad para el mantenimiento del hogar
Angustia espiritual
Conducta que promueve la salud o bsqueda de la salud
Conflicto con el rol de padres
Conflicto de decisiones o en la toma de decisiones
Deficiencia de conocimientos
Deterioro en la interaccin social
Dificultades para el entretenimiento
Duelo anticipado o previsto
Duelo disfuncional
Enfrentamiento familiar ineficaz: comprometido o incapacitante
Enfrentamiento familiar. Potencial de crecimiento
Falta de adaptacin familiar
Impotencia
Paternidad alterada
Posibilidad o riesgo de lesin
Posibilidad riesgo de violencia
Rechazo al tratamiento o no cumplimiento
Temor
Trastornos dela comunicacin

Una vez estructurados los diagnsticos de enfermera considerando sus dos partes
etiqueta diagnostica y el relacionado con o factores relacionados, se proceder a
establecer los objetivos de los cuidados.

INSTRUMENTOS

VALORACION
GUA DE RECORRIDO DE LA COMUNIDAD
FICHA DE IDENTIFICACIN DE LA COMUNIDAD

Nombre de la Colonia: ___________________________________________________

Municipio: __________________________ Estado: ____________________________
Situacin geogrfica:
Extensin total: _________________________ No. manzanas: __________________
Limita (colonias): _______________________________________________________
Tipo de comunidad: Industrial ( ) Urbana ( ) Semiurbana ( ) Semirural ( ) Rural ( )

DESCRIPCIN DE LA COMUNIDAD

SERVICIOS PBLICOS

SI
Alumbrado
Seguridad pblica
Bomberos
Transporte
Drenaje
Agua potable
Pavimentacin

NO

Mercados
Clnicas de Salud
Recolectores basura

FAUNA
SI

NO

SI

NO

Nociva
Domstica

EDUCACIN

Jardn de nios
Primaria
Secundaria
Preparatoria

RECREACIN

SI

NO

reas verdes
Deportivos
Cines
Otros

SERVICIOS DE COMUNICACIN
SI

Acceso a Internet
Correos
Telfonos pblicos

NO

PLANEACIN DE VISITA DOMICILIARIA

FICHA DE IDENTIFICACIN

NOMBRE: _______________________________________________________

FECHA: _________________________________________________________

No. DE VISITA: ___________________________________________________

OBJETIVO DE LA VISITA

__________________________________________________
______________________________________________________________________________
__________________________________________________
______________________________________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________

INFORME DE LA VISITA

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________

CEDULA FAMILIAR

INSTRUCTIVO DEL LLENADO DE LA CEDULA FAMILIAR

I.- DATOS DE LA FAMILIA
En el primer rengln del lado izquierdo se anotaran los apellidos de la familia a la que
se le esta aplicando la cedula.
En el siguiente rengln se anotara el domicilio de la familia a la que se le esta
aplicando la cedula.
En el tercer rengln se anotara el ingreso econmico mensual
En el primer rengln de la parte central se colocara una X segn sea la respuesta
de acuerdo a la derechohabiencia de la familia.
En el segundo rengln de la parte central se anotara el telfono en caso que esta
tenga. As como la religin que profesa.
En el segundo rengln de la parte derecha se anotara la fecha con nmero arbigo.
Ejemplo: 05/09/05.
II.-DATOS DE LOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA
En la primer columna se anotara el nombre de cada uno de los miembros de la
familia en forma descendente iniciando por el padre de familia, en caso de no existir, la
madre ser la que ocupe el lugar, posteriormente el hijo o hoja mayor que viva ah, por
ultimo el mas pequeo de la familia.
En la siguiente columna se anotara la edad, el sexo, estado civil, escolaridad y
ocupacin de cada uno de los integrantes de acuerdo al orden de la primera columna.
En la ultima columna se registrara si los integrantes cuentan con cartilla de
vacunacin y que inmunizaciones estn registradas en ellas.
III.- CARACTERIATICAS DE LA VIVIENDA
marque con una x las caractersticas De la vivienda como por ejemplo el material
con que fue construida y de los servicios con los que cuenta.
IV.- HABITOS FAMILIARES
Marque con una X los hbitos de la familia de acuerdo al grupo que se le pide por
ejemplo: higinicos y deportes.
V.-ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
Marque con una X las patologas que han padecidos los abuelos, padres o
hermanos.
VI.-ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Se anotara el nombre de cada individuo y se marcara con una X las patologas que
padece cada uno
VII.- PLANIFICACIN FAMILIAR
Marque con una X el tipo de anticonceptivos que utilizan para planificar su familia y
para evitar embarazos no deseados. Y en salud reproductiva se llenara de acuerdo a lo
que se pide en cada espacio.

VIII.-OBSERVACIONES

EXPLORACION FISICA DE CADA INTEGRANTE

Nombre completo ______________________________________________________

Edad___________
Contorno abdominal___________
Sexo___________
T/A________________________
Peso___________
Temperatura_________________
Talla___________
Pulso_______________________
Observaciones__________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

DINMICA FAMILIAR:
Relaciones intrafamiliares: ________________________________________________
_____________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Relaciones extrafamiliares: ________________________________________________

______________________________________________________________________

Problemas econmicos (repercusin):________________________________________

______________________________________________________________________

Violencia intrafamiliar: ____________________________________________________

______________________________________________________________________

PLANEACION DE CUIDADO FAMILIAR

DX DE ENFERMERIA

OBJETIVO
O
RESULTADOS
ESPERADOS

INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA

E INDICADORES

EJECUCION

FECHA ,HORA
LUGAR

INTERVENCIN RESULTADO
DE ENFERMERIA

EVALUACION
OBJETIVOS E RESULTADO DE
INDICADORES LA EJECUCIN

PORCENTAJE
DE ALCANCE
DEL OBJETIVO

REGISTRO O
NOTA DE
ENFERMERIA

FUNDAMENTO
CIENTIFICO

METODOLOGA PARA LA ELABORACIN DEL PROCESO FAMILIAR

GRUPO 1303
ENFERMERIA COMUNITARIA

INTRODUCCIN.
OBJETIVOS ( DEL TRABAJO)

1.- VALORACIN.

DATOS DE LA COMUNIDAD.
CROQUIS DE LA MANZANA, SECTORIZACION.
PLANEACION DE LA PRIMERA VISITA DOMICILIARIA PARA VALORACIN(
Aplicacin de la cedula familiar y exploracin fsica de cada uno de los integrantes
de la familia)
RESUMEN DE TODOS LOS DATOS ENCONTRADOS ( primero lo relacionado a
la cedula, luego resumen de los integrantes de la familia uno por uno)
LISTA DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS

2.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

UTILIZANDO LAS ETIQUETAS DE LA NANDA

PROBLEMA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

RI- RIESGO
S- SALUD
R- REALES
Escribir la etiqueta y las caractersticas
definitorias

3.-PLANEACION

DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA

Diagnostico ya
elaborado anotar
jerrquicamente

OBJETIVO O
RESULTADOS
ESPERADOS
E INDICADORES

INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA

Quien
Que
Cuando

Charlas o
Demostraciones

FUNDAMENTO
CIENTIFICO

Como
El indicador es la
estrategia con lo que
voy a evaluar el
objetivo, por ejemplo
tareas especficas,
cuestionarios,
solicitar devolucin
de procedimientos
etc.

4. EJECUCIN. EVIDENCIAS

FECHA Y HORA

LUGAR

INTERVENCIN
DE
ENFERMERIA

RESULTADO

Anotamos si la
familia
respondi o no
al los
indicadores
establecidos
Por ejemplo;
respondi las
preguntas?

REGISTRO O
NOTA DE
ENFERMERIA

Como se
desarrollo la
actividad

5.- EVALUACION
OBJETIVOS E
INDICADORES

RESULTADO
DE LA
EJECUCIN

PORCENTAJE CONCLUSIN
DE ALCANCE
Y
DEL OBJETIVO SUGERENCIA

Evaluar los objetivos de aprendizaje y realizar comentarios y sugerencias sobre estos.

6.- BIBLIOGRAFA
7.-ANEXOS ( hoja firmada por la familia donde especifica la informacin recibida)

BIBLIOGRAFA

Caja Lpez Carmen,

ENFERMERIA COCMINITARIA III. Ed. Masson -

Slavat.1993. pag. 95-109

Iyer,

R. N Patricia. PROCESO Y DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA. Ed.

Interamericana. 1998. pag. 73-119

Phafneuf, inf. M.A Margot CUIDADOS DE ENFERMERIA. El Proceso De Atencin

De Enfermera. Ed. Interamericana. 1993. pag. 59-81

Farias Osuna Antonio. ENFERMERIA COMUNITARIA. Ed. Masson. 2000. pag.28165-172

www.enfermeriacomunitaria.org/boletin/3/7.pdf
www.iin.oea.org/cursosadistancia/lectura
www.cursos.puc.d/catalogo/programas