PROCESO DE ENFERMERIA APLICADO A LA FAMILIA

Margarita Acevedo Peña

VALORACIÓN

La valoración según Harpine es el método continuo sistemático crítico , ordenado y

preciso de reunir , comprobar , analizar, e interpretar la información acerca de las
necesidades físicas y psicológicas y sociales de un paciente, la naturaleza de sus
deficiencias y el cuidado personal y otros factores que influyen sobre su condición y
cuidado 1

CONCEPTO
La valoración o recogida de los datos es la fase inicial del proceso atención de
enfermería, que consiste en reunir todos los datos que brinden la información
necesaria para otorgar los cuidados a la familia

Cuando se trabaja con un enfoque centrado en la familia, se debe valorar la salud

familiar, por una parte la salud individual de cada uno de los integrantes de la familia y
por otra parte, la salud de la familia contemplada como grupo, como un sistema con
características grupales en el que existen interacciones intrafamliares y
extrafamiliares.

Para realizar la recolección de los datos es necesaria la interacción de la enfermera con

la familia en su domicilio, lo cual se lleva acabo a través de la planeación de varias
visitas domiciliarias.

Los datos a recolectar cuando ya tuvimos el primer contacto con la familia, es decir su
aceptación hacia la enfermera y la disponibilidad a trabajar por su salud, incluyen los

1
Harpine FH. “ Assessing the needs of the patient” En Yura H, Walsh MB (Eds) The Nursing process: assessing, planning,
implementing, and evaluating. The Catholic University of America Press, Washington DC, 1967, pag 22.
datos del entorno, la familia, y la salud de cada uno de los integrantes así como la
interacción entre ellos.

5.3.2 METODOS PARA LA RECOPILACIÓN DE DATOS

Para la recopilación de los datos es necesario hacer uso de la observación, la
comunicación, y la cuantificación.

Observación.- es una técnica de mucha ayuda en el proceso de obtención de datos ya

que permite observar la comunidad y situaciones como la dinámica familiar,
características de la vivienda etc.

Comunicación.- es una de las técnicas de obtención de datos que aportan más

información a la enfermera, es un instrumento básico en el trato y la atención de los
individuos. Valorar el tono de voz , el lenguaje usado, las expresiones usadas a los
distintos miembros de la familia , entre otros son aspectos de la comunicación que
deben ser utilizados como elementos clave de la relación familia- enfermera.

Así mismo la medición permite traducir en conceptos cuantificables las observaciones

realizadas, y la comparación de las mediciones obtenidas permite evaluar los
progresos realizados.

VALORACION DE LA FAMILIA

Podemos agruparla considerando los siguientes puntos entorno, estructura familiar, y la

salud.

5.3.3 ENTORNO
5.3.3.1.- Valoración de la comunidad
A través de un recorrido por la misma, la enfermera identificara: tipo de comunidad,
datos demográficos, ubicación geográfica, anotando en un croquis la familia que se
valorara , aspectos que pueden influir en la salud de la familia, como son, servicios
sanitarios con los que cuenta, agua, drenaje, pavimento, alumbrado público,
alcantarillado, escuelas, transporte, servicios de salud, presencia de fauna nociva y
domestica, y comercios entre otros.

5.3.3.2 Características de la vivienda

1.- La valoración debe incluir también las características de la vivienda donde habita
dicha familia, como material con que esta construida, numero de habitaciones para
dormir y cocina , baños, disponibilidad de agua intra o extra domiciliaria, tipo de
combustible que usa, condiciones de iluminación y ventilación, forma de recolección de
basura y frecuencia con que se tira, presencia de fauna domestica y nociva en el hogar.

5.3.4 ESTRUCTURA FAMILIAR

5.3.4.1 Ficha de identificación de la familia
Que contenga, su nombre, domicilio, servicios médicos con los que cuenta, religión e
ingreso económico mensual que nos oriente sobre la disponibilidad de recursos o
satisfacción de las necesidades económicas de la familia.

5.3.4.2 Composición familiar

Son aquellos que describen el número de individuos que componen esa familia, así
como otros datos entre los que se encuentran: edad, sexo, escolaridad, estado civil,
ocupación.

5.3.4.3 Interacción Familiar

Aspectos culturales de relevancia que tengan una influencia sobre el estilo de vida de la
familia o sobre sus conceptos de salud, Ciclo vital en que se encuentra la familia,
dinámica familiar manejo de la problemática y estrés , roles y relaciones intrafamiliares
y extrafamiliares, recreación y esparcimiento de la familia

5.3.5 GENOGRAMA
Es el mejor instrumento para revelar los patrones familiares intergeneracionales de
la salud.
 El genograma consiste en una representación de las relaciones familiares
que incluye los datos esenciales correspondientes a la edad, el sexo, la cultura, la
ocupación, las conexiones emocionales, la ubicación geográfica y los datos
relacionados con la salud incluyendo las enfermedades padecidas y las causas de
muerte.
El genograma constituye un excelente instrumento para representar la
composición de los datos familiares en un documento conciso y legible. Los datos
pueden ser agregados a medida que son recolectados. El análisis del genograma
también sirve para identificar a aquellos miembros de la familia sobre los cuales se
conoce poco para advertir a la enfermera que la valoración de la salud familiar
puede no ser completa. Un genograma es una especie de mapa de carreteras:
puede ser leído con exactitud si los símbolos son utilizados en forma correcta y
coherente.
El símbolo de los varones es un cuadrado y el de las mujeres un circulo y la edad de
cada individuo esta contenida dentro del símbolo. Como regla, los hombres son
colocados a la izquierda, excepto en el caso de las relaciones homosexuales. El
orden de los hermanos se designa siempre representando al mayor a la izquierda y
al menor a la derecha, avanzando en orden descendente.
Las conexiones emocionales pueden ser representadas una vez que se ha
construido la estructura básica del genograma.
La importancia del genograma consiste en advertir a la enfermera de salud
comunitaria sobre el impacto de los patrones multigeneracionales de la enfermedad
y los elevados riesgos de problemas emocionales y de salud. El genograma
constituye una referencia rápida de la historia de la salud familiar, sus riesgos y
patrones, y aporta una gran cantidad de información por medio de un vistazo. La
enfermera de salud comunitaria puede valorar rápidamente los patrones que se
repiten en una familia, prestando especial atención a los patrones de a enfermedad
y las causas de a muerte. El genograma puede ser enriquecido con información
adicional obtenida durante cada contacto con la familia. A medida que se agrega la
información, la familia es capaz de unirse a la enfermera para la identificación de
sus fortalezas, riesgos y problemas, y la enfermera de salud comunitaria debe
percatarse de las brechas en la información referente a los miembros individuales
que de otro modo habría podido pasar inadvertida. La enfermera estará atenta para
 observar lo que sabe cada quien y que información no ha sido mencionada por los
miembros.
El genograma también ofrece a la familia una ayuda para reflexionar respecto a la
propia dinámica, asuntos y problemas intergeneracionales. La enfermera de salud
comunitaria puede construir con la familia el genograma como una manera para
estimular la reflexión familiar y los miembros pueden ayudarla a llenar las brechas
existentes en la información. El genograma puede convertirse en un árbol
genealógico, una fuente de información familiar que puede ser transmitida a las
futuras generaciones.

5.3.6 SALUD FAMILIAR

5.3.6.1 Exploración física e historia personal de cada uno de los integrantes

Es importante incluir los antecedentes heredofamiliares, cuando valoramos la salud de
la familia ya que estos son los primeros indicios sobre riesgo de enfermedades crónico
degenerativas que pueden presentar los integrantes .
Los antecedentes de los padecimientos que han presentado los integrantes de la familia
nos brindan un panorama de las enfermedades que se padecen con mayor frecuencia.
En caso de que algún integrante se encuentre enfermo es necesario anotar el
tratamiento actual.

A cada uno de los integrantes se le realizara exploración física para detectar

oportunamente indicios o presencia de enfermedades, se valorara la historia de salud
personal incluyendo las enfermedades prevenibles vacunación, por lo que será
necesario revisar el esquema de vacunación de acuerdo a su grupo atareó y genero,
crecimiento y desarrollo en caso de los menores de 10 años, estado nutricional, peso y
talla así como IMC y medidas de la cintura en adultos lo que permitirá detectar
oportunamente enfermedades como desnutrición u obesidad, actividad física de los
integrantes, ejercicio, hábitos nutricionales, y de higiene personal para detectar
enfermedades gastrointestinales como la parasitosis intestinal, la salud bucal la
valoramos recolectando datos de higiene dental y presencia de caries investigaremos
toxicomanias y enfermedades sexuales en caso de que se presente en alguno de
ellos.

Es de gran ayuda la toma de signos vitales haciendo énfasis en la tensión arterial,

realizar glicemias capilares para detectar a tiempo diabetes mellitus, investigar cuando
fue la ultima vez que la madre se realizo y la papanicolau y la autoexploración de
mama, el método anticonceptivo que utilizan para el control natal, a los hombres
mayores de 59 se les preguntara sobre la presencia de síntomas urinarios sugestivos
de alteraciones de la próstata.

5.4 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Una vez obtenida la informaron es necesario hacer un análisis crítico osea, escrutar,
mirar en el interior, profundizar, tratar de distinguir, descomponer en partes, hacer
clasificaciones y establecer prioridades, de los datos obtenidos para identificar las
necesidades y problemas que aquejan a la familia y de esta manera iniciar la
elaboración de los diagnósticos de enfermería.

5.4.1 Concepto
El diagnostico de enfermería es un juicio clínico respecto a las respuestas del individuo,
familia o comunidad a los problemas de salud a los procesos vitales o potenciales,
proporciona la base para la selección de las intervenciones de enfermería con el fin de
alcanzar los resultados que son responsabilidad de la enfermera (NANDA cit por
Carpenito, 1991).

La segunda fase, el diagnóstico de enfermería, es el enunciado del problema real de

alto riesgo o estado de bienestar para la familia que requiere intervención para
solucionarlo o disminuirlo con el conocimiento o ciencia de la enfermería.

5.4.2 Clasificación

Los diagnósticos se clasifican según características. Según Carpenito un diagnóstico

puede ser de bienestar, real, de alto riesgo o posible.
El de bienestar es un juicio clínico sobre la familia desde un nivel específico de
bienestar hasta un nivel más alto de bienestar.

El diagnóstico real describe un juicio clínico que el profesional ha confirmado por la

presencia de características que lo definen y signos o síntomas principales.

El de alto riesgo describe un juicio clínico sobre que un individuo o grupo es más
vulnerable de desarrollar el problema que otros en una situación igual o similar.

El posible señala un problema que el profesional de enfermería sospecha, pero que

necesita recoger más datos para confirmar o descartar su presencia.

Por otra parte, el enunciado del diagnóstico de enfermería debe constar de una, dos o
tres partes, lo cual depende del tipo de diagnóstico: los de bienestar se escriben como
enunciados de una sola parte; los de alto riesgo y los posibles constan de dos partes (el
problema relacionado con los factores de riesgo); y el diagnóstico real consta de tres
partes (problema, factores concurrentes, y signos

Los diagnósticos de enfermería se han agrupado en catearías diagnosticas que

proporcionan una terminología para expresar los problemas de la persona, esto hace
que el diagnóstico de enfermería sea específico y proporciona la razón fundamental de
as posibles estrategias para las intervenciones de enfermería.

La utilización de los diagnósticos de enfermería se unifican en un solo lenguaje cuando

se apoya de la North American Nursing Associoation y ayuda a sistematizar el
cuidado.

5.4.3 Diagnósticos de la NANDA aplicados a la familia

Diagnósticos de enfermería de la NANDA relevantes en el proceso de enfermería
familiar. 2

2 Carpenito, L. (1991) Diagnósticos de enfermería. Aplicación a la practica clínica.

3ª. Edición. Interamericana México. Y Ross,.B. Proceso de enfermería y atención
a la salud familiar en Fundatins of family health care nursing.
Aislamiento social
Alteración del mantenimiento de la salud
Alteración de los procesos familiares
Alteración en la nutrición: por déficit o por exceso
Alteración de la paternidad
Alteraciones de los patrones de eliminación: condiciones inadecuadas de la disposición
sanitaria
Alteración en el desempeño del rol.
Alteraciones en el crecimiento y desarrollo
Alteración o incapacidad para el mantenimiento del hogar
Angustia espiritual
Conducta que promueve la salud o búsqueda de la salud
Conflicto con el rol de padres
Conflicto de decisiones o en la toma de decisiones
Deficiencia de conocimientos
Deterioro en la interacción social
Dificultades para el entretenimiento
Duelo anticipado o previsto
Duelo disfuncional
Enfrentamiento familiar ineficaz: comprometido o incapacitante
Enfrentamiento familiar. Potencial de crecimiento
Falta de adaptación familiar
Impotencia
Paternidad alterada
Posibilidad o riesgo de lesión
Posibilidad riesgo de violencia
Rechazo al tratamiento o no cumplimiento
Temor
Trastornos dela comunicación
Una vez estructurados los diagnósticos de enfermería considerando sus dos partes
etiqueta diagnostica y el relacionado con o factores relacionados, se procederá a
establecer los objetivos de los cuidados.

INSTRUMENTOS

VALORACION

GUÍA DE RECORRIDO DE LA COMUNIDAD

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE LA COMUNIDAD

Nombre de la Colonia:

Municipio: Estado:

Situación geográfica:

Extensión total: No. manzanas:

Limita (colonias):

Tipo de comunidad: Industrial ( ) Urbana ( ) Semiurbana ( ) Semirural ( ) Rural ( )

DESCRIPCIÓN DE LA COMUNIDAD

 SERVICIOS PÚBLICOS

SI NO
Alumbrado
Seguridad pública
Bomberos
Transporte
Drenaje
Agua potable
Pavimentación
Mercados
Clínicas de Salud
Recolectores basura

 FAUNA
SI NO
Nociva
Doméstica

 EDUCACIÓN

SI NO
Jardín de niños
Primaria
Secundaria
Preparatoria

 RECREACIÓN

SI NO
Áreas verdes
Deportivos
Cines
Otros

 SERVICIOS DE COMUNICACIÓN

SI NO
Acceso a Internet
Correos
Teléfonos públicos
 PLANEACIÓN DE VISITA DOMICILIARIA

 FICHA DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE:

FECHA:

No. DE VISITA:

 OBJETIVO DE LA VISITA

 INFORME DE LA VISITA
CEDULA FAMILIAR
 INSTRUCTIVO DEL LLENADO DE LA CEDULA FAMILIAR

I.- DATOS DE LA FAMILIA

 En el primer renglón del lado izquierdo se anotaran los apellidos de la familia a la que
se le esta aplicando la cedula.
 En el siguiente renglón se anotara el domicilio de la familia a la que se le esta
aplicando la cedula.
 En el tercer renglón se anotara el ingreso económico mensual
 En el primer renglón de la parte central se colocara una “X” según sea la respuesta
de acuerdo a la derechohabiencia de la familia.
 En el segundo renglón de la parte central se anotara el teléfono en caso que esta
tenga. Así como la religión que profesa.
 En el segundo renglón de la parte derecha se anotara la fecha con número arábigo.
Ejemplo: 05/09/05.

II.-DATOS DE LOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA

 En la primer columna se anotara el nombre de cada uno de los miembros de la
familia en forma descendente iniciando por el padre de familia, en caso de no existir, la
madre será la que ocupe el lugar, posteriormente el hijo o hoja mayor que viva ahí, por
ultimo el mas pequeño de la familia.
 En la siguiente columna se anotara la edad, el sexo, estado civil, escolaridad y
ocupación de cada uno de los integrantes de acuerdo al orden de la primera columna.
 En la ultima columna se registrara si los integrantes cuentan con cartilla de
vacunación y que inmunizaciones están registradas en ellas.

III.- CARACTERIATICAS DE LA VIVIENDA

 marque con una “x” las características De la vivienda como por ejemplo el material
con que fue construida y de los servicios con los que cuenta.

IV.- HABITOS FAMILIARES

 Marque con una “X” los hábitos de la familia de acuerdo al grupo que se le pide por
ejemplo: higiénicos y deportes.

V.-ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
 Marque con una “X” las patologías que han padecidos los abuelos, padres o
hermanos.
VI.-ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
 Se anotara el nombre de cada individuo y se marcara con una “X” las patologías que
padece cada uno

VII.- PLANIFICACIÓN FAMILIAR

 Marque con una “X” el tipo de anticonceptivos que utilizan para planificar su familia y
para evitar embarazos no deseados. Y en salud reproductiva se llenara de acuerdo a lo
que se pide en cada espacio.
VIII.-OBSERVACIONES

EXPLORACION FISICA DE CADA INTEGRANTE

Nombre completo
Edad Contorno abdominal
Sexo T/A
Peso Temperatura
Talla Pulso
Observaciones

DINÁMICA FAMILIAR:
Relaciones intrafamiliares:

Relaciones extrafamiliares:

Problemas económicos (repercusión):

Violencia intrafamiliar:
PLANEACION DE CUIDADO FAMILIAR

DX DE ENFERMERIA OBJETIVO O INTERVENCIONES FUNDAMENTO

RESULTADOS DE ENFERMERIA CIENTIFICO
ESPERADOS
E INDICADORES

EJECUCION

FECHA ,HORA INTERVENCIÓN RESULTADO REGISTRO O

LUGAR DE ENFERMERIA NOTA DE
ENFERMERIA

EVALUACION
OBJETIVOS E RESULTADO DE PORCENTAJE
INDICADORES LA EJECUCIÓN DE ALCANCE
DEL OBJETIVO
METODOLOGÍA PARA LA ELABORACIÓN DEL PROCESO FAMILIAR
GRUPO 1303
ENFERMERIA COMUNITARIA

 INTRODUCCIÓN.
 OBJETIVOS ( DEL TRABAJO)

1.- VALORACIÓN.

 DATOS DE LA COMUNIDAD.
 CROQUIS DE LA MANZANA, SECTORIZACION.
 PLANEACION DE LA PRIMERA VISITA DOMICILIARIA PARA VALORACIÓN(
Aplicación de la cedula familiar y exploración física de cada uno de los integrantes
de la familia)
 RESUMEN DE TODOS LOS DATOS ENCONTRADOS ( primero lo relacionado a
la cedula, luego resumen de los integrantes de la familia uno por uno)
 LISTA DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS

2.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

 UTILIZANDO LAS ETIQUETAS DE LA NANDA

PROBLEMA DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

RI- RIESGO
S- SALUD
R- REALES

Escribir la etiqueta y las características

definitorias

3.-PLANEACION

OBJETIVO O INTERVENCIONES FUNDAMENTO

DIAGNOSTICO RESULTADOS DE ENFERMERIA CIENTIFICO
DE ENFERMERIA ESPERADOS
E INDICADORES

Diagnostico ya Quien Charlas o

elaborado anotar Que Demostraciones
jerárquicamente Cuando
 Como

El indicador es la
estrategia con lo que
voy a evaluar el
objetivo, por ejemplo
tareas específicas,
cuestionarios,
solicitar devolución
de procedimientos
etc.

4. EJECUCIÓN. EVIDENCIAS

FECHA Y HORA LUGAR INTERVENCIÓN RESULTADO REGISTRO O

DE NOTA DE
ENFERMERIA ENFERMERIA

Anotamos si la Como se
familia desarrollo la
respondió o no actividad
al los
indicadores
establecidos
Por ejemplo;
respondió las
preguntas?

5.- EVALUACION

OBJETIVOS E RESULTADO PORCENTAJE CONCLUSIÓN

INDICADORES DE LA DE ALCANCE Y
EJECUCIÓN DEL OBJETIVO SUGERENCIA

Evaluar los objetivos de aprendizaje y realizar comentarios y sugerencias sobre estos.

6.- BIBLIOGRAFÍA

7.-ANEXOS ( hoja firmada por la familia donde especifica la información recibida)

BIBLIOGRAFÍA
Caja López Carmen, ENFERMERIA COCMINITARIA III. Ed. Masson -
Slavat.1993. pag. 95-109

Iyer, R. N Patricia. PROCESO Y DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA. Ed.

Interamericana. 1998. pag. 73-119

Phafneuf, inf. M.A Margot CUIDADOS DE ENFERMERIA. El Proceso De Atención

De Enfermería. Ed. Interamericana. 1993. pag. 59-81

Farias Osuna Antonio. ENFERMERIA COMUNITARIA. Ed. Masson. 2000. pag.28-

165-172

www.enfermeriacomunitaria.org/boletin/3/7.pdf

www.iin.oea.org/cursosadistancia/lectura

www.cursos.puc.d/catalogo/programas