Instrumentos de salud familiar

Gabriel De Jesús Ballestas Janacet.

Abril de 2019.

Universidad Simón Bolívar.

Medicina T01.

Salud Familiar.
 Introducción.

La familia es el eslabón fundamental de la sociedad, en ella se teje un gran conjunto de

experiencias de vida que aporta cada uno de los integrantes marcando una particularidad

en su relación con los otros y con la sociedad, esto la hace heterogénea, por lo que su

abordaje en salud exige un conocimiento de esta para su intervención.

Los instrumentos de salud familiar son herramientas que evalúan a la familia en qué

medida se cumplen sus funciones básicas y cuál es el rol que puede estar jugando está en

el proceso salud-enfermedad. También se observan las tendencias a adoptar conductas de

riesgo para la salud, que se definen como las actitudes negativas hacia los cuidados de la

salud como la comprensión inadecuada de un autocuidado, o fallo de emprender acciones

que prevengan nuevos problemas de salud.

Los médicos y otros profesionales sanitarios interesados en la Salud Familiar pueden

utilizar estos instrumentos cuando consideren que la familia constituye el objeto o sujeto

de atención importante o prioritario. Y según los conceptos de salud familiar que se han

estudiado a lo largo del desarrollo de la materia, deberíamos de tomar a la familia como

objeto en alto riesgo y principal blanco de la salud al momento de tratar el bienestar

general de esta. El siguiente trabajo presentara 4 de los instrumentos de salud familiar

aplicados a la familia de cada estudiante en específico para poner en práctica los

conceptos que en clase se expusieron, y mostrar los análisis de cada familia, identificando

la funcionalidad, su relación con el entorno y el nivel de riesgo de estas.

1
 Objetivos.

Objetivo general:

Conocer las características de las familias y sus factores de riesgo para garantizar de

manera más eficaz el acceso y la equidad, en la oferta de servicios de salud,

fundamentados en la estrategia de atención primaria, con énfasis en la promoción

de la salud, a la familia y su ambiente para lograr la satisfacción y mejorar el nivel

de salud.

Objetivos Específicos:

 Fortalecer la promoción y prevención de riesgo y daños a la salud.

 Desarrollar la corresponsabilidad en el seno familiar en los ámbitos de la persona,

la familia, la comunidad e intersectorial.

 Determinar áreas geográficas y población de responsabilidad, incrementando la

cobertura, adscribiendo familias a equipos de salud familiar y a establecimientos

de salud.

 Organizar la red de servicios articulando los niveles de atención y fortaleciendo el

proceso de referencia y retorno.

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 Justificación.

Con este trabajo se busca poner en practica los conocimientos obtenidos durante las

clases para la identificación y análisis de las familias y observar lo importantes que son

los instrumentos de salud familiar al momento de estudiarlas, gracias a que brindan

información relevante y pertinente para la caracterización y conocimiento de los estados

en que conviven con el ambiente, la sociedad y entre ellos internamente.

Se busca identificar los factores de riesgo a los cuales están expuestas las familias y que

tan alto esta su nivel de riesgo, para conocer que tan necesaria es una intervención de las

entidades de salud para buscar de forma oportuna el bienestar de la familia y evitar el

desequilibrio del componente salud-enfermedad.

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 Objeto de estudio.

Los instrumentos aprendidos en clase se le aplicaran a la familia Ballestas Janacet, la cual

reside en el municipio de Turbaco, Bolívar, en el barrio La Granja. Con la finalidad de

tener conocimiento acerca de los factores de riesgo, la manera en como conviven los

miembros entre sí y con su entorno. Con la aplicación de instrumentos como el APGAR

familiar y el ecomapa, se podría analizar a groso modo el tipo de familia que estamos

estudiando y si su convivencia se señala como buena o mala. Gracias al Familiograma se

espera conocer acerca de las ultimas 3 generaciones de esta familia y cuales son los

factores determinantes, como enfermedades crónicas o relaciones intrafamiliares que

puedan repercutir en el desarrollo con el tiempo de la familia. Y con la ficha familiar, se

busca conocer las condiciones en las que vive la familia y con el análisis pertinente

observar si esta necesita de una intervención inmediata o no.

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 Marco de referencia.

Los instrumentos de evaluación de la familia nos permiten identificar en qué medida se

cumplen sus funciones básicas y cuál es el rol que puede estar jugando la familia en el

proceso salud-enfermedad. Nos ofrecen una visión gráfica de la familia, facilita la

compresión de sus relaciones, y ayudan al profesional de la salud y a la familia a ver un

"panorama mayor" desde el punto de vista histórico como del actual en relación con el

funcionamiento familiar.

Los instrumentos de evaluación familiar surgen de la necesidad de otros profesionales

(trabajadores sociales, genetistas, terapeutas familiares, etc.) para contar con elementos

que pudieran ser usados rutinariamente. No obstante, estos alcanzaron su mayor difusión

en el contexto de la medicina familiar, siendo utilizados habitualmente en muchos países

por los médicos familiares y sus equipos para las múltiples atenciones a la población.

Los instrumentos de evaluación a la familia permiten desarrollar en el profesional de la

salud, especialmente al médico familiar, una visión integrada de los puntos fuertes y

débiles de la familia en su situación actual, así como el modo en que su desarrollo

histórico puede estar influyendo en las interacciones actuales, fundamentalmente con

base en la hipótesis que será necesario confirmar o rechazar durante el estudio de la

familia.

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En este proceso de "desarrollo de una hipótesis", los resultados arrojados por los

instrumentos de atención a la familia permitirán, tanto en su formulación inicial, como

una vez construida, aportar elementos para desechar o reforzar las hipótesis al buscar la

compresión del entorno para encontrar el mejor modo de ayudar a la familia. [1]

Entre algunos de los instrumentos familiares encontramos al Familiograma, al APGAR

familiar, el ecomapa y la ficha familiar:

El Familiograma es un instrumento que permite apreciar de manera rápida aspectos

biológicos, psicológicos y sociales de la familia nuclear y extensa.

Este refleja sintomatologías que pueden volverse repetitivas, datos útiles para prevenir y

predecir enfermedades, y dar educación en salud. Proporciona una apreciación visual y

rápida de la familia y sus problemas.

El ecomapa es un instrumento que complementa al Familiograma y es de gran ayuda

para los equipos de salud familiar, este representa a la familia en su contexto y permite

identificar recursos y conflictos extrafamiliares.

El APGAR familiar es un instrumento creado por Gabriel Smilkstein den 1978, como

respuesta a la necesidad de evaluar la funcionalidad e la familia. Es uno de los

instrumentos más fáciles de entender por las personas, inclusive con aquellos que tienen

una educación escasa y se aplica en poco tiempo. Proporciona datos que indican la

integridad de componentes importantes de la función familiar. Sus siglas señalan los

puntos que este estudia, respectivamente serian: Adaptación, Participación, Ganancia,

Afecto y Recursos.[2]

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Por último, tenemos a la Ficha familiar que es un instrumento y documento que permite

obtener valiosa y pertinente información sobre una familia y sus miembros. Esta es una

herramienta de gestión, crucial en el proceso de desarrollo del modelo de atención de las

personas, ya que a través de ella se obtiene información sobre aspectos socioeconómicos,

demográficos y des salud que permitan entre otros aspectos clasificar a las familias según

el riesgo y las necesidades especiales de atención. Permite ordenar los datos existentes

respecto al individuo y su familia de forma que facilite una mejor atención de primer

nivel por todos los miembros de APS, además forma parte de registros básicos sobre los

cuales debe sustentarse el sistema de información integral para el primer nivel de

atención. [3]

7
 Análisis.

Familiograma:

Con el Familiograma realizado a la familia Ballestas Janacet, gracias a los datos ofrecidos

por Gabriel Ballestas Janacet, el hijo de Gabriel Ballestas Sierra y Nacira Janacet

Sinning, podemos tener en cuenta muchos de los factores determinantes que pueden

generar en algún momento del desarrollo de esta familia algún tipo de problema.

Como podemos observar el paciente estudiado tiene una historia genealógica llena de

familiares con enfermedades crónicas, más específicamente la HTA, por lo tanto,

podríamos afirmar que es un individuo potencial para tener esa enfermedad a largo plazo.

También podríamos decir que tiene riesgo a distintos tipos de cáncer del tracto digestivo

ya que tuvo dos familiares que murieron de cáncer en estos órganos.

Podemos observar que las relaciones entre la familia son aparentemente buenas y que no

hay conflictos entre las familias que viven en el hogar, solamente observamos relación

conflictiva entre el hermano de Gabriel Ballestas Sierra; Héctor Ballestas Sierra, y este

mismo con su padre Manuel Ballestas. Pero en cuanto relaciones interfamiliares del lado

de la madre son bastante buenas.

Para finalizar otro aspecto que podemos observar seria que el sujeto índice puede tener

también problemas como el Alzheimer ya que sus abuelos paternos sufrieron/sufren, de

esta enfermedad.

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Ecomapa:

En el ecomapa podemos observar de manera dinámica las relaciones de la familia del

sujeto índice con su entorno, con lo cual podemos tener información acerca de como es la

convivencia de la familia e intuir algunas situaciones determinantes de esta. Por ejemplo,

podemos observar que la familia tiene una relación débil con la recreación, lo cual

complementa con el Familiograma dándonos a conocer que a pesar de ser una familia con

muy buenas relaciones inter e intrafamiliares (información también complementada con

este instrumento) su recreación es bastante baja, no realizan muchas actividades juntos

para fortalecer lazos.

Aparte de esto podemos encontrar que los padres del sujeto índice tienen una relación de

flujo de recursos con su trabajo, lo que indica que ambos son una fuente de entrada para

esta familia. Por otra parte encontramos una relación con la religión bastante débil,

recordemos que es una familia que no realiza muchas actividades junta, una relación con

el transporte fuerte ya que todos se desplazan hacia sus lugares de desarrollo cotidiano ya

sea en buses o en auto.

APGAR familiar:

Con el APGAR seguimos poniendo más en prueba que a familia tiene una relación

bastante buena y que sus miembros están a gusto con la forma en la que se llevan las

cosas dentro del hogar. Con la interpretación que nos brindan los puntos logramos saber

que la familia tiene una funcionalidad normal por lo cual se comprueba aun mas que la

familia tiene unas relaciones fuertes y agradables para con ellos mismos.

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Ficha familiar:

Por último tenemos a la ficha familiar que nos brinda información muy importante en

cuanto a los factores de riesgos que tiene esta familia y las condiciones en las que estos

viven.

Logramos analizar que es una familia que a pesar de vivir en un hogar improvisado, por

las observaciones nos fijamos de que esto es así porque la familia compro un lote y

comenzaron a elaborar una casa, tiene unas condiciones de vida bastante optimas, la

madre tuvo 2 abortos y un mortinato que ha creado condiciones psicológicas bastante

severas en cuanto a la forma en como cuida a su hijo, la familia se nota que es bastante

sobreprotectora y podemos también conocer que el padre no le presta atención suficiente

a su salud, por lo cual en observaciones se observo que necesita ir a citas lo mas pronto

posible, y al estar afiliados a SURA EPS, una entidad del régimen contributivo, no se le

puede remitir, a lo cual se da como consejo el asistir a controles.

En cuanto animales conocernos que la familia tiene una gata que se encontraron en la

calle y la salvaron de maltratos, la gata esta desconectada y vacunada.

Podemos conocer también gracias a la ficha que la madre lleva muy buenos controles

gracias a que en la empresa donde trabaja se les exigen muchos exámenes, vacunas y

controles frecuentemente. La madre incito al padre a colocarse las mismas vacunas que

ella se puso, por lo tanto, ambos tienen todas las vacunas necesarias a su edad,

conocemos que los dos padres tienen HTA controlada, por lo cual su hijo es muy

propenso a tener esta enfermedad en un futuro. El hijo tiene todas las vacunas necesarias

10
para su edad gracias a que estudia medicina y en su universidad requerían que se

vacunara con varias de estas.

Conocemos que en la familia todos son profesionales, menos el hijo que está en proceso.

En términos generales concluimos que la familia tiene muy buenas condiciones de vida a

pesar de vivir en un pueblo sin alcantarillado y sin servicio de agua, a pesar de que la casa

sea improvisada, y con la demás información brindada pero tienen un riesgo alto ya que

últimamente en la casa se están arreglando algunas condiciones de la casa ya que la están

ampliando y hay vigas y bloques cerca de donde conviven los miembros.

11
 Conclusión.

Lo que concluimos es que los instrumentos de salud familiar son útiles para el "desarrollo

de una hipótesis", los resultados arrojados por los instrumentos de atención a la familia

permitieron, tanto como una vez construida, aportar elementos para desechar o reforzar

las hipótesis al buscar la compresión del entorno para encontrar el mejor modo de ayudar

a la familiarecolección de información de familias e identificación de factores

determinantes que tiene cada una, lo cual hace bastante fácil analizar familias y saber si

necesitan alguna intervención para poder garantizar el bienestar general de cada individuo

y observar cual es el papel de las familias en el proceso salud enfermedad, con la

utilización de estas herramientas que hacen parte de la promoción y prevención que se

hace al momento de aplicar la atención primaria en salud, se logra obtener información

muy valiosa que a priori no se conoce y que analizando sus resultados y las condiciones

de los pacientes, se puede diagnosticar de una forma mas optima y comenzar a

revolucionar aun más la medicina clásica con la salud familiar y todas sus “armas” .

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 Anexos.

1. Familiograma familia Ballestas Janacet.

13
 2. APGAR familiar familia Ballestas Janacet.

CUESTIONARIO DE APGAR FAMILIAR

Nombre Completo
Gabriel Jose Ballestas Sierra

Función Nunca Casi Algunas Casi Siempre

Nunca Veces Siempre
Me satisface la ayuda
que recibo de mi familia
cuando tengo algún X
problema y/o necesidad.
Me satisface la
participación que mi
familia me brinda y X
permite.
Me satisface cómo mi
familia acepta y apoya
mis deseos de X
emprender nuevas
actividades.
Me satisface cómo mi
familia expresa afectos y
responde a mis X
emociones como rabia,
tristeza, amor, y otros.
Me satisface cómo
compartimos en mi
familia; a) el tiempo para
estar juntos, b) los X
espacios en la casa, c) el
dinero.
Estoy satisfecha con el
soporte que recibo de X
mis amigos(as).
¿Tiene usted algún(a)

14
amigo(a) cercano(a) a X
quien pueda buscar
cuando necesita ayuda?

Puntaje total: 20

Interpretacion: Funcionalidad Normal

CUESTIONARIO DE APGAR FAMILIAR

Nombre Completo
Nacira Del Socorro Janacet Sinning

Función Nunca Casi Algunas Casi Siempre

Nunca Veces Siempre
Me satisface la ayuda
que recibo de mi familia
cuando tengo algún X
problema y/o necesidad.
Me satisface la
participación que mi
familia me brinda y X
permite.
Me satisface cómo mi
familia acepta y apoya
mis deseos de X
emprender nuevas
actividades.
Me satisface cómo mi
familia expresa afectos y
responde a mis X
emociones como rabia,
tristeza, amor, y otros.
Me satisface cómo
compartimos en mi
familia; a) el tiempo para X
estar juntos, b) los
espacios en la casa, c) el
dinero.
Estoy satisfecha con el X
soporte que recibo de
mis amigos(as).

15
 ¿Tiene usted algún(a)
amigo(a) cercano(a) a
quien pueda buscar X
cuando necesita ayuda?

Puntaje total: 19

Interpretación: Funcionalidad Normal

3. Ecomapa de la familia Ballestas Janacet.

Familia Ballestas Janacet.

Realizado por: Gabriel De Jesús Ballestas Janacet. 10/04/2019.

Trabajo
Vecinos

Salud
Recreación
56 53

Gabriel Ballestas Sierra Nacira Janacet Sinning

18

Gabriel Ballestas Janacet

Religión Transporte

16
 Familia Educación
extensa
4. Ficha

familiar, familia Ballestas Janacet.

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18
19
20
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 Lista de referencias

1. QUIROZ, C.Instrumentos de evaluacion de la funcionalidad familiar

En el texto: (1) Bibliografía: 2. Quiroz C. Instrumentos de evaluacion de la
funcionalidad familiar [Internet]. Medicosfamiliares.com. 2019 [cited 10 April
2019]. Available from: http://www.medicosfamiliares.com/familia/instrumentos-
de-evaluacion-de-la-funcionalidad-familiar.html
2. SANCHEZ, R. cuidado que apoyan el cuidado familiar En el texto: (2)
Bibliografía: 1. sanchez r. cuidado que apoyan el cuidado familiar [Internet].
calameo. 2014 [cited 10 April 2019]. Available from:
https://es.calameo.com/read/00274089296dc191906e4Muñoz D. INSTRUCTIVO
DE FICHA FAMILIAR [Internet]. Sancosmecentrodesalud.files.wordpress.com.
2010 [citado 21 Marzo 2019]. Disponible en:
https://sancosmecentrodesalud.files.wordpress.com/2010/08/red-instructivo-de-
ficha-familiar-2010.pdf
3. Muñoz D. INSTRUCTIVO DE FICHA FAMILIAR [Internet].
Sancosmecentrodesalud.files.wordpress.com. 2010 [citado 21 marzo 2019].
Disponible en: https://sancosmecentrodesalud.files.wordpress.com/2010/08/red-
instructivo-de-ficha-familiar-2010.pdf

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