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Seminario Grupal Con Respuestas Cariologia
Seminario Grupal Con Respuestas Cariologia
13-14-16 de Mayo
Dra. Carolina Barrios Penna.
Resultado de Aprendizaje:
Manejo mnimamente invasivo de las lesiones de caries
Bibliografia Principal:
1.Domjean.Orliaguet S. (2009). Plan de tratamiento de mnima intervencin (MITP)-Implementacin prctica en el ejercicio dental
general. Revista de Mnima intervencin en Odontologa; 2 (2).
2.L.Bjorndal; T. Larsen. (2000). Changes in the cultivable flora in deep carious lesions following a stepwise excavation procedure.
Caries Res; 34:502-508.
3.Lars Bjorndal (2010). Treatment of deep caries lesions in adults: randomized clinical trials comparing stepwise vs. Direct complete
excavation, and direct pulp capping vs partial pulpotomy. Eur J Oral Sci; 118: 290-297.
Complementaria:
1.Cedillo y Cedillo (2012). Resinas Infiltrantes, una novedosa opcin para las lesiones de caries
no cavitadas en esmalte. Revista ADM /Enero-Febrero 2012/vol .LXIX. no.1. p. 38-45
2.Martignon S, Castiblanco GA, Zarta OL, Gmez J. Sellado e infiltrado de lesiones tempranas de caries interproximal como
alternativa de tratamiento no operatorio. Univ Odontol. 2011 Jul-Dic; 30(65): 51-61.
CUESTIONARIO
I.En base a la Bibliografia expuesta y las clases anteriores responder las siguientes preguntas:
1.Qu es el MITP?
Es un Plan de Tratamiento de Minima Intervencion centrado en el paciente y basado en evidencia
para uso en la practica rutinaria
2.Mencione las fases que componen este Plan de Tratamiento.
Fases:
Identificacion
Prevencion
Citacion
Restauracion
3.Describa Brevemente cada una de las etapas del MITP y mencione las acciones que se realizan
en cada una de ellas.
Identificacion: En esta etapa se busca identificar la experiencia de caries y el riesgo individual del
paciente a travs de la Anamnesis (hbitos alimenticios, tcnicas de higiene oral, historia dental,
motivacin), Examen Clnico Oral de tejidos blandos, Estado periodontal y examen dentario
(esencial definir o detectar etapas del proceso de caries a fin de adaptar la opcin terapetica), con
lo que se podrn identificar los factores que afectan la suscpetibilidad individual a caries de
manera de realizar un Diagnstico y pronstico individual y posteriormente definir la estrategia de
tratamiento apropiada para este paciente.
Prevencin: Se busca prevenir la perdida de integridad de la superficie dental y el preservar la
mayor cantidad de tejido sano posible implementando una estrategia global de cuidado preventivo
dependiendo de la susceptibilidad individual a caries y la presencia o no de lesiones cariosas
cavitadas: estndar (pactes con susceptibilidad baja para disminuir riesgo de recurrencia) o
cuidado preventivo activo ( pactes con alta susceptibilidad a caries)
cavitadas; Cuidado preventivo estndar (pactes con susceptibilidad baja para disminuir riesgo de
recurrencia) o cuidado preventivo activo ( pactes con alta susceptibilidad a caries)
Cuidado preventivo estndar: Recomendaciones de higiene oral diaria, asesoramiento diettico,
motivacin y mantencin.
Cuidado preventivo Activo: El cuidado estndar adems de Disminucin de la carga bacteriana de
la cavidad oral (Profilaxis o Destartraje, prescripcin de uso de enjuagatorios de clorhexidina,
aplicacin de restauraciones transitorias/estabilizadoras (VI), uso de agentes remineralizantes
( fluoruros, recaldent), manejo de los factores etiolgicos de la saliva (uso de chicles, enjuagatorios
con bicarbonato), proteccin de fisuras (aplicacin juiciosa de sellantes preventivos).
8. A que se refiere el trmino de Descontaminacin Profesional?. Qu acciones se realizan
en ella?
Termino utilizado para referirse a las posibilidades teraputicas que tiene el odontlogo para
modificar la microflora oral buscando recobrar el equilibro o balance en la cavidad oral, entre las
que tenemos: Uso de escariador ultrasnico, profilaxis, prescripcin de uso peridico de
enjuagatorio de clorhexidina, eliminacion parcial de lesiones de caries y restauraciones temporales
o transitorias (estabilizadoras) (ej. Dressing, ART).
9. En qu momento del MITP se decide obturar en forma definitiva?. Indique ventajas y/o
desventajas de esta decisin.
Se decide obturar definitivamente siempre y cuando los factores de riesgo de caries se encuentran
controlados. Esto ofrece como ventaja el trabajar en un ambiente menos contaminado lo que
aumenta la duracin en el tiempo de las restauraciones y sus posibilidades de xito a largo plazo.
Si el paciente no esta bien informado del fundamento de esta forma de trabajo no vera avances en
su tratamiento (que se extiende mucho en el tiempo), se requiere una buena motivacin inicial del
paciente y mantenerla en el tiempo de manera de obtener su colaboracin.
10.Actualmente Qu elementos se recomiendan para lograr una Remineralizacin del esmalte?
Fluoruros tpicos, especialmente en su presentacin de barniz y Fosfato de Ca fosfopptido
amorfo (Recaldent) el que libera grandes cantidades de fosfato e iones de calcio en la superficie
dental.
11.Qu elementos y/o acciones se pueden utilizar para el manejo de los factores etiolgicos de
la saliva?
El manejo de los factores etiolgicos de la saliva busca favorecer su accin neutralizadora de cidos
y su participacin en la re mineralizacin. Dentro de las acciones que podemos realizar estn el
informar y/o educar al paciente sobre las condiciones que favorecen un balance en el ambiente
bucal. Se debe informar sobre los factores que disminuyen el flujo salival como la ingestin de
algunos medicamentos, las condiciones que favorecen un ambiente acido, tales como la ingestin
de lquidos con bajo pH (bebidas, jugos), el reflujo gastroesofgico, anorexia, bulimia. Adems
podemos dar consejos simples para ayudar a rebalancear el ambiente bucal tales como la ingestin
de queso o leche que van a contrabalancear una ingestin acdica. Prescribir el uso de goma de
mascar en buscar de promover la secrecin salival, la utilizacin de enjuagatorios bucales y
dentrficos con contenido de bicarbonato de sodio y el uso de sustitutos salivales.