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Urianalisis
Urianalisis
Fsico
Sedimento urinario
Qumico
Fsico
Apariencia de la orina
Apariencia normal:
clara a ligeramente turbia, aunque
algunas veces puede ser claramente
turbia por disminucin de solubilidad o
precipitacin de algunas sales.
Los
fosfatos
amorfos
precipitan en las orinas
alcalinas, sobre todo en las
orinas posprandiales debido a
la
alcalosis
metablica
compensada.
Olor
La orina normal reciente no tiene olor
desagradable, al reposarse toma el olor
caracterstico amoniacal, debido al amonio
producido por la flora normal a partir de la urea.
COLOR
La interpretacin del color presenta una marcada
subjetividad.
La intensidad del color depende mucho de la
concentracin urinaria.
Muchos medicamentos as como algunos
alimentos pueden variar el color de la orina
(Piridium, remolacha)
Color anormal
Causa posible
Amarillo oscuro-mbar
Concentracin
Amarillo plido
Dilucin
Naranja verdoso
Bilirrubina
Naranja-rojizo-pardo
Urobilingeno
Rojo claro
Hemoglobina mioglobina
Rojo turbio-caf
Eritrocitos
Rojo vino
Porfirinas
Pardo o negro
Melanina,
cido homogentsico
Volumen
Volumen normal de orina de 24 horas: 750-2000 ml
Disminucin
Aumento
Hipofuncin
corticoadrenal
Deshidratacin
Hipertiroidismo
Fallo cardaco
Hiperparatiroidismo
Cirrosis
Diabetes inspida
Hiperfuncin
corticoadrenal
Pielonefritis aguda o
crnica
Diabetes mellitus
Densidad
Densidad normal: 1,003 1,040
La ingesta de lquidos y la deshidratacin va influir
mucho en este parmetro.
Un valor mayor de 1,040 indica presencia en
concentraciones anormalmente elevadas de solutos
como la glucosa o protenas.
Disminuida
Aumentada
Diabetes inspida
Diabetes mellitus
Hiperfuncin
adrenal
Acidosis diabtica
Hipotiroidismo
Deshidratacin
Fallo
cardiaco
congestivo
pH
Valores normales: 4,5 8,0
El rin es la ltima instancia encargada de
corregir los trastornos acidobase.
La orina puede tener una concentracin de
iones H+ hasta 1000 veces mayor que en la
sangre.
Descenso
Aumento
Diabetes mellitus
Hiperparatiroidismo
Malnutricin
proteica
Gota
Hiperfuncin
corticoadrenal
Alcalosis metablica
Acidosis metablica
Estensis pilrica
Diarrea
Proteinuria
Fisiologa de la proteinuria
Son muchas y de diferentes orgenes las protenas
que aparecen en la orina, aunque en
concentraciones muy bajas.
Proteinuria normal
En el adulto se puede encontrar entre 0 y 150
mg de protena/g de creatinina.
Al ser el promedio del volumen de orina de 24 h
de 750 a 1500 ml la concentracin media ser de
20 a 100 mg/l.
Aproximadamente el 60% de estas protenas son
de origen plasmtico y 40% es de origen renal o
vas urinarias.
Proteinuria patolgica
En el adulto se considera anormal la excrecin
de ms de 150 mg/24 h.
Las persistentes
transitoria
pre-renal
funcional
renal
postural
pos-renal
Proteinurias persistentes
Se caracterizan por muestras positivas por
protenas a lo largo de un perodo prolongado
Proteinuria renal
Puede ser de origen glomerular, tubular o mixta
Se da cuando el glomrulo pierde la capacidad de
retener las protenas plasmticas o cuando los
tbulos pierden la capacidad de reabsorber las
protenas
Proteinuria pos-renal
Generalmente la eliminacin proteica es pequea.
Se producen por lesiones tipo inflamatorio o
degenerativo de la pelvis renal, urteres, vejiga,
prstata, uretra o genitales.
Microalbuminuria
Se considera un tipo de proteinuria glomerular, pero
por su importancia mejor se analiza por separado. Se
considera microalbuminuria a una elevacin entre 30
300 mg/24 horas.
Esta cantidad no se detecta mediante tira reactiva
normal.
Glucosa urinaria
La causa ms comn de presencia de glucosa en
orina son altos niveles sricos de glucosa que
sobrepasen el umbral renal (170 mg/dl), debido a
que no se puede reabsorber tal cantidad.
La diabetes mellitus es la causa principal de
glucosuria.
Hematuria y hemoglobinuria
Se conoce como hematuria a un nmero anormal de
eritrocitos en orina (mayor de 5 por campo de 450X) y
hemoglobinuria a la presencia de hemoglobina libre.
Fisiolgicamente pueden aparecer ambas cuando la
muestra se contamina con fluido menstrual.
Nitritos
Muchas bacterias sobre todo Gram negativas
producen una enzima llamada nitrato
reductasa que reducen los nitratos a nitritos.
La deteccin de nitritos versus la cantidad de
cultivos positivos es de 50%.
Clulas epiteliales:
La presencia de clulas epiteliales de tbulos se
asocia con el grado de deterioro del tejido,
aunque la mayora de las clulas reportadas son
debido a la descamacin normal, y en el caso de
las
mujeres
a
muestras
tomadas
inadecuadamente.
Eritrocitos:
Menos de 5 por campo de 450X.
Leucocitos:
Menos de 6 por campo de 450X
Se encuentra cantidades aumentadas en casi
todas las enfermedades renales y de las vas
urinarias, principalmente la poblacin
dominante son los neutrfilos.
Bacterias:
La orina no es un lquido estril.
Hongos:
En sedimento urinario tambin pueden
observarse algunas veces micelio o blastosporas
de origen vaginal, lo cual indica alguna
exacerbacin de la poblacin de Candida o sea
una candidiasis vaginal.
Por lo general se reporta: Presencia de
pseudomicelio y blastosporas semejantes a
Candida.
Espermatozoides:
En una orina de origen femenino, puede indicar
relaciones sexuales recientes.
En el hombre indica eyaculacin reciente pero
en cantidades muy elevadas puede indicar
eyaculacin retrograda.
Parsitos:
Trichomonas vaginalis tambin puede aparecer
ocasionalmente en muestras de orina.
Cilindros
Est constituido por geles de protena que toman
la forma de los tbulos renales donde se forman.
Estos se forman por dos mecanismos
diferentes:
Por la precipitacin o gelificacin de la
protena a partir de lquido tubular con
concentraciones elevadas de soluto.
Por agrupacin de clulas en los tbulos
en una matriz de protena.
en
la
Hialinos:
Estn formados enteramente por protena. Su presencia
individual o en bajas concentraciones es normal.
Pueden aumentar despus de ejercicio intenso o en
estados febriles.
Eritrocitarios:
Su presencia es patognomnica que el origen de la
hematuria es a nivel de nefrn o tbulos.
Leucocitarios:
Identifican que el lugar de la infeccin o
Grasos:
son tpicos del sndrome nefrtico
Granulosos:
durante el descenso y a travs de tiempo los
componentes celulares de los cilindros leucocitarios y
eritrocitatrios pueden ir degenerndose dando lugar a
los cilindros granulosos.
Cilindroides:
no son cilindros formados en los tbulos sino
que es filamento mucoso que ha tomado esta
forma, no es patolgico.
Cristales
La aparicin de cristales va a depender de la
concentracin de las sales que lo conforman y
del pH de la orina.
Enfermedad metablica:
cristales de leucina, tirosina.
Orinas cidas:
precipitan uratos, oxalatos y cistena.
Orinas alcalinas:
precipitan fosfatos.
Sedimento amorfo:
trmino muy utilizado para sealar presencia
de formas cristaloides no identificables,
puede ser presencia de cristales fino de uratos
(pH bajo) o fosfatos (pH alto).
Enfermed
ad
Eritroc
itos
Leucocit
os
Bacteria
s
Cilindros
Hialino
s
Leucocita
rios
Eritrocitar
ios
Epiteli
ales
Granul
osos
Cistitis
aguda
XXX
X
XX
Cncer
renal
X/XX
XX/XX
X
+/-
0/X
Ejercicio
extremo
0/X
0/X
XXX/
XXXX
Glomerul
onefritis
aguda
XX
XXXX
XX
X/XX
XXXX
X/XX
Pielonefri
tis aguda
XXX
X
XXX
XX
XXXX
XX
0/x
XX
Nefrosis
viral
o
txica
XX
XXXX
XX
X/XX
X/XX
+/-
XX
X/XX
X/XX
X/XX
X/XX
Renal
crnica
terminal
5,0
Color
Amarillo fuerte
Turbio
Protenas
S hay (+)
Glucosa
Negativo
Sangre oculta
S hay (+)
Pigmentos
biliares
Cuerpos
cetnicos
Nitritos
Negativo
Negativo
Positivo
Aspecto
CELULARIDAD.
Muestra 1
Leucocitos
Eritrocitos
Celulas epiteliales
Filamento mucoso
Sedimento amorfo
Cilindros
No se observan
Cristales
No se observan
OBSERVACIONES:
5,0
Color
Amarillo fuerte
Lig. turbio
Protenas
S hay (+)
Glucosa
Negativo
Sangre oculta
S hay (+)
Pigmentos
biliares
Cuerpos
cetnicos
Nitritos
Negativo
Negativo
Negativo
Aspecto
CELULARIDAD.
Muestra 2
Leucocitos
Eritrocitos
Celulas epiteliales
Filamento mucoso
Sedimento amorfo
Cristales
Abundantes de oxalato
Cilindros
No se observan
OBSERVACIONES: No hay
Color
Amarillo claro
Protenas
S hay (++)
Glucosa
Negativo
Sangre oculta
Negativo
Pigmentos
biliares
Cuerpos
cetnicos
Nitritos
Negativo
Negativo
Negativo
Aspecto
5,0
Translcido
CELULARIDAD.
Muestra 3
Leucocitos
Eritrocitos
Celulas epiteliales
Filamento mucoso
Sedimento amorfo
Cilindros
No se observan
Cristales
No se observan
OBSERVACIONES: No hay