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TESIS
QUE PARA OBTENER EL TTULO DE LICENCIADA EN PSICOLOGA
PRESENTA:
MARA AZUCENA HERNNDEZ SILVA
NMERO DE CUENTA: 0242620
ASESOR:
MAYO DE 2010.
NDICE DE GRFICAS
Grfica 1.- Aplicacin del Inventario de Depresin de Beck
a las mams que acuden al CENEPRE Atlacomulco. 52
Grfica 2.- Primera y Segunda Aplicacin del Inventario de
Depresin de Beck . 53
Grfica 3.- Primera y Segunda Aplicacin del CES-D . 55
Grfica 4.- Evaluacin del Estado de nimo en las Sesiones 56
Grfica 5.- Nivel de Relajacin antes y despus de las sesiones
de intervencin 57
Grfica 6.- Termmetro del Estado de nimo . 59
Grfica 7.- Evaluacin de las Sesiones .. 63
II
DEDICATORIAS
III
A DIOS
La oportunidad de concederme la vida, por permitirme caer, levantarme y aprender da a
da de todas las experiencias; as como de estar y compartir con todas aquellas personas
que me han impulsado a seguir adelante.
A MIS ABUELITOS:
S que la vida nos ha juntado en algn momento, todos los das les puedo decir que
siempre estn en mi corazn y educacin, ahora puedo decirles que su labor ha sido
cumplida, pues ustedes nos ensearon la lucha por la vida y nunca rendirnos Gracias!
IV
A MI DIRECTOR DE TESIS:
A usted Mtro. Sergio Gonzlez Escobar, le doy infinitamente las gracias, por ser gua de
este fabuloso camino que me lleva hoy a cumplir una de mis metas.
A MI REVISORA:
Mra. Laura Guadalupe Zrate Moreno, le doy las ms sinceras gracias por los consejos
brindados en la preparacin de esta tesis y durante los aos de mi formacin profesional.
A MI REVISOR:
Le agradezco al Mtro. Felipe Medina Flores por todo ese incondicional apoyo, tiempo y
aprendizajes obtenidos durante la carrera y en especial en la formacin de esta tesis.
RESUMEN
A partir de identificar la prevalencia de depresin, surge la importancia de brindar
atencin psicolgica con un modelo teraputico encaminado a disminuir las
manifestaciones de ste, como es el caso del Modelo Cognitivo-Conductual
(MCC).
El presente estudio manifiesta el proceso efectuado para disminuir las
manifestaciones de depresin en una madre con un hijo discapacitado, a partir de
la intervencin con este modelo.
ste utiliza un diseo A-B-A, el cual inicia con una primera evaluacin del
inventario de Beck y el CES-D, para identificar el grado y los sntomas de este
trastorno. El segundo paso se enfoca a la intervencin del MCC; y al finalizar se
evala para identificar el impacto obtenido.
Por tanto, la intervencin efectuada fue satisfactoria, pues en la primera
evaluacin con el inventario de Beck se obtuvo un puntaje de 23 (depresin entre
moderada y severa), manifestndose 16 sntomas; y en el CES-D se perfil en una
depresin mayor (40 puntos), con 14 sntomas frecuentes en la semana (4 a 7
das). Mientras que en la segunda evaluacin del inventario expres 4 puntos con
la presencia de 5 sntomas (ausencia de manifestaciones), notando la disminucin
de 11 sntomas; y en el CES-D se obtuvo 2 puntos, con la presencia de los
sntomas a un da por semana.
Bajo esta intervencin, se considera que el MCC es un modelo adecuado para
intervenir en la disminucin de las manifestaciones de depresin en casos
particulares como ste.
Palabras clave: Depresin, MCC, maternidad, intervencin, discapacidad.
VI
ABSTRACT
VII
Para Yapko (2006), la depresin no slo se concibe como enfermedad que afecta
el rea emocional y al cuerpo, sino que tambin autores como Beck (1983), la
consideran como trastorno que altera el estado de nimo, haciendo que la persona
genere respecto de s, un sin nmero de pensamientos que ponen en riesgo su
salud psquica. Pues todo lo que el individuo genera como cogniciones repercute a
nivel emocional, conductual y en la salud, induciendo a la persona a un estado en
el que le es imposible resolver los problemas de la vida diaria.
As pues, la depresin surge a partir del momento en que los padres se enteran de
la discapacidad de su hijo, y por lo tanto pasarn por un proceso de aceptacin y
adaptacin de la situacin. Bavin (1987), seala que durante este transcurso los
padres cambian las expectativas generadas durante el embarazo en funcin de
tener un hijo sano, inteligente, que se parezca a ellos y que durante su crecimiento
lo puedan ver gatear, caminar, correr y desarrollarse como cualquier nio, por
aquellas necesidades actuales relacionadas a la discapacidad que presenta su
hijo y que en su caso tendrn que cubrir.
TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL DE LA DEPRESIN,
UN ANLISIS DE CASO
Por tal la presente investigacin desarroll un anlisis de caso que describe el uso
del modelo cognitivo conductual para identificar y disminuir las manifestaciones de
la depresin en una madre que tiene un hijo con discapacidad.
10
11
12
13
que
14
De esta manera, las tcnicas que prevalecen bajo este modelo teraputico, se
retroalimentan de los dos enfoques que lo conforman y fortalecen, es decir,
constan de tcnicas tanto cognitivas como conductuales, ambas se compenetran
para que el paciente logre reformular las cogniciones distorsionadas existentes y
con ello la modificacin de las conductas desencadenadas.
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16
Mientras que el role playing constituye una manera de adoptar un papel en la que
se
tendrn
como
objetivos
el
clarificar
todas
aquellas
cogniciones
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Es por tal motivo, que es necesario entender la prevalencia que existe de este rol
dentro de nuestro pas, para poder analizar la situacin familiar y personal que
vive cada mam ante la llegada de un beb en el que se formularon una amplia
variedad de expectativas.
26
Tambin Manuchin (1998, en Ortega et.al, 2006) reafirma que la llegada de un hijo
representa un cambio radical en la familia, catalogado como un acontecimiento
inolvidable, y que implica un ajuste en el espacio fsico y emocional de cada uno
de los miembros.
Por lo tanto la llegada de un hijo que cumpla con las exigencias y expectativas
formuladas por los padres, produce sentimientos de alegra y placer, ya que
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Ante esto, autores como Bavin (1987 en Finnie, 1987) y Ortega, Torres, Garrido,
et.al. (2006) consideran que la llegada de un beb con discapacidad a la familia,
denota un dolor muy intenso, acompaado de una enorme decepcin al enterarse
de que tienen un hijo diferente al que idealizaron durante el desarrollo del
embarazo.
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Muntaner (1998; en Ortega, Torres, Garrido y Reyes, 2006), describe que los
padres de nios discapacitados sufren una fuerte conmocin al recibir tal noticia,
pues de antemano se rompen todas la expectativas e ilusiones formuladas durante
el embarazo y por tal los padres se sienten con una sensacin de desconcierto y
preocupacin, por todo aquello que tendr que ir transformndose en funcin de
las necesidades especiales del nio, con la finalidad de que aquellos sentimientos
vayan desplazndose y cambiando su impacto en los padres.
Recordando lo que reitera Bavin (1987) sobre los sentimientos que tienen los
padres ante la llegada del hijo discapacitado; se toma en consideracin aquellos
ms frecuentes que prevalecen ante esta situacin, tales como la tristeza,
desesperacin, vergenza, culpa, miedo, compasin, rabia, asco y en algunos
casos amor.
TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL DE LA DEPRESIN,
UN ANLISIS DE CASO
29
As pues, al inicio de este proceso, les acompaa una gran tristeza, un sentimiento
de desolacin y aislamiento, as como de nostalgia al perder el hijo normal que fue
anhelado por varios meses. Sin embargo mientras los padres pasan por el duelo
de perder al ideal del hijo sano, el nio real requiere de cuidados adecuados.
Ante estas reacciones y actitudes que toman los padres Hutt y Gwyn (1988),
consideran que existen diversas formas de reaccionar emocionalmente ante la
existencia de un hijo con discapacidad en la familia. Tales varan desde la
aceptacin realista del trastorno hasta un rechazo o negacin de ste.
As pues estos autores manifiestan tres formas de reaccionar que tienen los
padres ante esta situacin: 1) el padre que acepta, 2) el padre que oculta y 3) los
padres que niegan.
La primera refiere a la aceptacin que tienen los padres, pues se consideran como
personas maduras, constructivas, adaptables que reconocen y aceptan la realidad
del problema del nio. Bajo esta manera, ellos manejan la situacin de un modo
que se apega a la realidad y no se esclavizan en sus relaciones con el nio. As
tambin, asumen sus responsabilidades que parten del cumplimiento de funciones
dentro de la sociedad (como padres, esposos, compaeros y sustentadores del
hogar). Se puede considerar que este tipo de padres manifiestan la capacidad
que tienen de resolver los problemas que acontecen a esta situacin, es decir,
tienden a buscar apoyo psicolgico y alternativas de tratamiento.
TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL DE LA DEPRESIN,
UN ANLISIS DE CASO
30
Mientras que los padres que ocultan el estado de salud del nio, emplean la
estrategia de ocultar al hijo para que los dems no estn enterados de los
pormenores y con ello evitar cuestionamientos. Sin embargo, muy a pesar de
esconder al hijo, este tipo de padres tratan de examinar y buscar diferentes
diagnsticos, con la esperanza de encontrar y corregir aquello que le provoca el
retraso.
Y por ltimo, los padres que niegan muestran una reaccin emocional grave, pues
les produce estrs la situacin que presenta la discapacidad del hijo, ya que logran
negar la realidad que se encuentra latentemente en sus vidas.
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Una vez comprendidas las reacciones por las que la familia pasa ante la llegada
del hijo discapacitado, es necesario centrar la atencin en las mams y en lo que
acontece a nivel de su salud mental.
As pues, por los roles asumidos en la pareja, se considera que el rol femenino
impuesto hacia la madre le reitera la funcin de ser cuidadora del nio
TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL DE LA DEPRESIN,
UN ANLISIS DE CASO
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Cabe sealar, que ante este acontecimiento la mam presenta una inestabilidad
que persiste durante largo tiempo y a la que le es difcil aprender a enfrentar.
As pues, Limiana y Patr (2004), explican que ante la llegada del hijo
discapacitado, la madre se siente y revive cada da durante el resto de su vida el
momento del trauma que le conlleva una vivencia dolorosa y grave, es decir, que
constantemente la mam vive en la culpa de tener un hijo discapacitado, pues
est en juego su estabilidad emocional, donde se muestra inestable su vala como
persona y por la capacidad de sta para poder gestar un hijo sano.
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Por ello, es necesario brindar atencin psicolgica a las mams con hijos
discapacitados, pues pocos estudios han demostrado la importancia de la atencin
en esta poblacin. Tal es el caso de Ballesteros et.al (2006) en un estudio sobre
la calidad de vida en familias con nios menores de dos aos afectados por
malformaciones congnitas, perspectiva del cuidador, viene a demostrar el poco
abordaje y el gran inters que se le debe de dar a la investigacin sobre esta
poblacin vulnerable, ya que tiene la necesidad de buscar ayuda para resolver sus
necesidades.
Por tanto, este captulo trat de comprender el valor importante del rol materno
dentro de la sociedad, as como de aquellas reacciones emocionales que pudieran
tener las mams cuando tienen un hijo discapacitado; y sobre todo la importancia
de brindar una atencin oportuna a este sector vulnerable.
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METODOLOGA
OBJETIVOS
Objetivo General
Objetivo Especfico
Describir las sesiones empleadas durante la intervencin con el modelo cognitivo
conductual.
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SUJETO
Mara es una paciente de 19 aos de edad, casada desde hace 3 aos con Arturo
cuya edad es de 21 aos; es ama de casa y tiene un hijo de 1 ao y tres meses de
edad, cuyo diagnstico es Sndrome Hipotnico; ste ltimo acude al Centro de
Neurodesarrollo, Psicomotricidad y Rehabilitacin (CENEPRE) Atlacomulco para
recibir terapia. A ella le fue aplicado el inventario de depresin de Beck, para
constatar el nivel de depresin que tena y poder invitarla a intervencin en caso
de padecer tal trastorno.
INSTRUMENTOS
Para los fines de esta investigacin, la depresin fue medida por medio del
inventario de depresin de Beck y el CES-D (escala de depresin del Centro de
Estudios Epidemiolgicos); se analizaron los resultados que arrojaron dichas
pruebas psicolgicas, manifestando el nivel de depresin y la frecuencia en el que
se presentaron los sntomas de la depresin en la ltima semana.
El inventario de depresin de Beck determin el grado de este trastorno. ste
se comprende de 21 categoras de sntomas, cada uno posee opciones de
respuestas con un valor, que al finalizar se cuantifica y se logra obtener el nivel de
depresin.
TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL DE LA DEPRESIN,
UN ANLISIS DE CASO
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Historia Clnica: Es una herramienta que permite recolectar y valorar los datos
que fundamenten el diagnstico, da una idea de la evolucin, orienta a una terapia
y a los estudios necesarios para efectuar un seguimiento del caso, as como para
confirmar o cambiar el diagnstico y la misma terapia.
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Fase B (Intervencin)
Descripcin Genrica de la Persona
La paciente Mara cuya edad es de 19 aos, reporta que es casada, ama de casa,
cuyo nivel de estudios es de secundaria y el lugar de su residencia se ubica en un
poblado perteneciente al municipio de Atlacomulco.
Coment que su esposo Arturo tiene 21 aos de edad con escolaridad de
preparatoria y actualmente llevan 3 aos con su matrimonio. Tienen un nio
(Csar) con edad de un ao tres meses con diagnstico de Sndrome Hipotnico,
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asiste
recibir
atencin
teraputica
al
Centro
de
Neurodesarrollo
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Descripcin Cognitiva:
Para poder comprender la situacin de la paciente previa a la intervencin, es
conveniente analizar su estructura cognitiva y la situacin que vive, en funcin
de las cuatro reas de atencin que fueron medulares a lo largo del proceso
teraputico: 1) los pensamientos, 2) las actividades, 3) las relaciones
personales y 4) la salud. A continuacin se presentan stas cogniciones:
-
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46
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sesin.
Sesin 10.- El terapeuta le aplic a Mara, la tcnica de relajacin mental; se le
pidi que retroalimentara la informacin de la ltima sesin. Escuch atentamente
sobre las relaciones interpersonales y los cambios drsticos, desacuerdos y
desavenencias, en las cuales la paciente particip activamente y propuso
ejemplos. Se le asign la tarea escuche atentamente, donde tena que contestar
un formato para indicar en qu momento ella haba escuchado atentamente en la
ltima semana; y al ltimo evalu la intervencin.
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PUNTUACIN
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0
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PUNTUACIN
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PX 1
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0
1A EV
2A EV
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PUNTUACIN
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CES-D
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5
0
1A EV
2A EV
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PUNTUACIN
10
8
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(antes)
(despus)
4
2
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S2
S3
S4
S5
S6
S7
S8
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SESIONES
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PUNTUACIN
8
6
(al inicio)
(al final)
2
0
S2
S3
S4
S5
S6
S7
SESIONES
S8
calificacin de 9.
De la misma manera, en las sesiones 4 Aumentar los pensamientos saludables
para alcanzar la vida que usted quiere, 8 Las metas como parte de su realidad y
11 Mejorar las relaciones y su estado de nimo; la paciente evalu su nivel de
relajacin con puntuaciones de 1 a 2, considerando que al ingreso a la sesin se
encontraba poco relajada debido a problemas que tuvo un da anterior a la sesin
TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL DE LA DEPRESIN,
UN ANLISIS DE CASO
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10
9
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PUNTUACIN
7
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4
PX 1
3
2
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28/11/09
26/11/09
24/11/09
22/11/09
20/11/09
18/11/09
16/11/09
14/11/09
12/11/09
10/11/09
08/11/09
06/11/09
04/11/09
02/11/09
31/10/09
29/10/09
27/10/09
25/10/09
23/10/09
Durante el primer mdulo de intervencin, la paciente pudo darse cuenta que sus
pensamientos estaban inclinados a ser negativos o dainos para s misma,
logrando as identificar que posea pensamientos con pesimismo y exageracin,
ignoraba lo positivo, se culpaba de los acontecimientos que sucedan en casa, no
valoraba los esfuerzos que realizaba, trataba de adivinar los pensamientos de los
dems y tena incertidumbre sobre el futuro; se considera que las fluctuaciones
prevalecientes en las primeras sesiones se debieron al comienzo de la
intervencin de aquellos pensamientos que le agobiaban en funcin de su
matrimonio y a la relacin que se establece entre la identificacin de sus
pensamientos negativos y su estado de nimo.
As pues, a partir de la sesin 4 aumentar los pensamientos saludables para
alcanzar la vida que usted quiere se visualiza una estabilidad en el rango regular
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Y la
Cabe sealar, que las calificaciones bajas que emite la paciente estn
relacionadas con el tiempo, pues en las sesiones 2, 3 y 11 manifest que el tiempo
que tuvo con la terapeuta fue muy corto y que le hubiese gustado que el tiempo de
la intervencin en la sesin hubiese sido mayor al ocupado.
Tambin dentro de los recursos empleados, tanto las hojas impresas como la
msica de relajacin fueron evaluadas en calificaciones de 9 e inclusive cero,
debido a que en determinadas sesiones no se ocuparon por la estructura del
programa planteado.
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PUNTUACIN
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De la misma manera, ante este primer dato, se puede considerar la aportacin que
hace Bavin (1987), que manifiesta que ante la presencia del hijo discapacitado, la
depresin se convierte en una reaccin natural en los padres de familia, en
especial de la madre.
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Ante esto, Beck (1983) ha sido considerado uno de los principales aportadores
dentro de este modelo de intervencin, pues ha proporcionado diversas pautas de
tratamiento a los diversos trastornos, como es el caso de la depresin. Es por tal
motivo que sta investigacin, se suma a la lista de trabajos que permiten
evidenciar la efectividad de la intervencin Cognitivo-Conductual. Para respaldar
esto, se puede considerar que este modelo teraputico se ha empleado en la
atencin de trastornos de la personalidad, como la esquizofrenia (Muoz, 2007),
ansiedad (Orgils, Rosa, Ingls y Mendez, 2003), agresividad (Prez, Fernndez y
Rodrguez, 2005), depresin (Prez y Garca, 2001), por mencionar algunos.
Una vez constatada la efectividad del MCC en la atencin de este caso, se
procede a analizar los datos obtenidos en algunas tcnicas cognitivo-conductuales
como es el caso de la evaluacin del estado de nimo. Pues al comienzo de las
sesiones de intervencin, ste oscila entre un nivel peor y regular (2 a 8); mientras
que al finalizar cada sesin, se lleg a considerar un excelente estado de nimo (9
a10).
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Es preciso identificar que durante la intervencin del mdulo I y comienzo del II, la
paciente present fluctuaciones; debido a que presentaba problemas dentro de su
matrimonio, a lo cual generaba un cambio del estado de nimo. Asimismo, durante
los mdulos II, III y IV, pudo mantenerse en rangos de 8 a 9 (entre regular y
excelente), presenciando algunos pequeos altibajos debidos a la presencia de
situaciones estresantes.
Por otro lado, las aportaciones de Mndez, Olivares y Moreno (1998; en Snchez,
Rosa y Olivares, 1999) y Beck (1983) referentes al curso de la intervencin;
manifiestan que las tcnicas Cognitivo-Conductuales permiten la aplicacin de los
principios de los procesos cognitivos sobre el desarrollo, el mantenimiento y
modificacin de la conducta. Por lo que durante esta intervencin se emplearon
tcnicas tales como programacin de actividades, tcnicas de dominio y agrado,
TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL DE LA DEPRESIN,
UN ANLISIS DE CASO
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Ante los datos obtenidos, se puede explicar que mientras la persona se encuentre
relajada, incrementar o mantendr un excelente estado de nimo; a lo que
afirman Farr et.al (2005) y Jacobson (citado en Caballo, 1998) que tales tcnicas
permiten ensear al paciente a relajarse mediante ejercicios de tensin, relajacin
y respiracin; pues stas logran el manejo y atencin a sensaciones corporales
desagradables y situaciones que provocan ansiedad. A lo que una vez atendidas
dentro de la terapia Cognitivo-Conductual permiten que los pacientes con
trastornos del estado de nimo tengan la facilidad de concentrarse en el cambio
de cogniciones y conductas, pues los niveles de tensin en su persona son
disminuidas.
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CONCLUSIONES
De acuerdo con los resultados obtenidos en la aplicacin del inventario de
depresin de Beck, se puede confirmar que en este caso en particular, la mam
con un hijo discapacitado present indicios de depresin. Estas manifestaciones
prevalecientes, se deben posiblemente a la presencia del hijo discapacitado y a
los problemas inmersos que se efectan en el cumplimiento del rol de la mam
(Bavin, 1987).
As pues, de acuerdo a la evolucin satisfactoria obtenida durante la intervencin
con el MCC, se puede demostrar que el proceso teraputico tiene un impacto en la
atencin a las manifestaciones de depresin que present la paciente bajo estas
caractersticas, basndose en la intervencin de pensamientos irracionales para
poder incrementar actividades y emociones agradables. A lo que de acuerdo con
Beck (1983), se cumple con el objetivo de la intervencin, al modificar las
cogniciones irracionales que anteceden a los comportamientos que fomentan la
presencia de la depresin.
As tambin, cabe sealar que las tcnicas planteadas, como es el caso de las
tareas, registros conductuales y tcnicas de relajacin, fueron las principales
tcnicas que proporcionaron un soporte a dicha intervencin. Pues es necesario
que el terapeuta deba de elegir las tcnicas adecuadas para proveer la efectividad
de la intervencin (Beck, 1983).
Bajo este rubro, puede considerarse que las tcnicas de relajacin permitieron que
la paciente lograra disminuir sus niveles de tensin y por tanto incrementaba su
estado de nimo despus de la aplicacin de stas. Logrando as contemplar y
cumplir durante esta intervencin, las premisas de Farr et.al (2005), que
manifiestan el aprendizaje para un adecuado manejo de sensaciones corporales
desagradables y de situaciones que le provocan ansiedad al paciente. Por tanto,
se puede considerar que estas tcnicas facilitan una participacin importante hacia
la efectividad de la intervencin.
TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL DE LA DEPRESIN,
UN ANLISIS DE CASO
71
72
SUGERENCIAS
73
en
Educacin
http://revista.inie.ucr.ac.cr/articulos/1-
74
75
de
la
pgina
de
internet
http://www.inegi.org.mx/inegi/contenidos/espaol/acerca/inegi324.asp?c=324.
Jacobson, E. (1987). Aplicacin de tcnicas corporales al tratamiento de
problemas psicolgicos. Revisado el da 6 de agosto de 2009, de la pagina de
internet
http://www.cop.es/colegiados/m-
00451/tecnicas.html#relajacin_progresiva.
Jurado, S., Villegas, M.E., Mendez, L., Rodrguez, F., Loperena, V. y Varela, R.
(1998). La estandarizacin del inventario de depresin de Beck para los residentes
de la Ciudad de Mxico. Salud Mental. Vol. 21, nmero 3, pp. 26-31.
Kazdin, A (2001). Mtodos de investigacin en Psicologa Clnica. Mxico:
Pearson Education.
TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL DE LA DEPRESIN,
UN ANLISIS DE CASO
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C)
0 No estoy particularmente
desilusionado(a) del futuro
1 Estoy desilusionado (a) del futuro
2 Siento que no tengo perspectiva del futuro
3 Siento que el futuro es desesperanzador y
que nada cambiar
0 No siento que fall
1 Siento que fallo ms que una persona
normal
2 Siento que existen muchas fallas en mi
pasado
3 Siento que una falla completa como
persona
E)
0 No me siento particularmente
culpable
1 Me siento culpable buena parte del
tiempo
2 Me siento muy culpable la mayor parte del
tiempo
3 Me siento culpable todo el tiempo
F)
0 No lloro ms de lo usual
1 Lloro ms que antes
2 Lloro ahora todo el tiempo
3 Poda llorar antes pero ahora, aunque
quiera, no puedo
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Q) 0 No me canso ms de lo usual
1 Me canso ms fcil que antes
2 Me canso de hacer casi cualquier cosa
3 Me siento muy cansado (a) de hacer
cualquier cosa
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CES-D
INSTRUCCIONES: Le voy a leer unas frases que describen como usted se podra
haber sentido. Por favor dgame con que frecuencias usted se ha sentido de esta
manera durante la semana pasada: raramente o ninguna vez, alguna o pocas
veces, ocasionalmente o buena parte del tiempo; o la mayor parte del tiempo.
Durante la semana pasada, es
desde ____ al ____ (fecha).
Raramente o
ninguna vez
(menos de 1
da)
Alguna
o pocas
veces (1
a 2 das)
Ocasionalmente
o buena parte
del tiempo
( 3-4 das)
La mayor
parte o
todo el
tiempo (57 das)
3
0
0
1
1
2
2
3
3
0
0
3
0
0
0
3
0
0
0
1
1
2
1
1
1
2
1
1
1
2
2
1
2
2
2
1
2
2
2
3
3
0
3
3
3
0
3
3
3
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(ANEXO 4)
Nmero de actividades agradables ____ _____ ____ ____ _____ ____ ____
Trate de considerar todos los nmeros, no solamente 1, 5, 9.
Hemos encontrado que lo ms fcil es guardar el Termmetro del Estado de Animo
cerca de su cama. Al final del da, antes de acostarse, puede pensar en su da y
marcar su estado de nimo.
Mientras ms practique usar el Termmetro del Estado de Animo ms natural lo
sentir.
Solo(a) Ud. sabe cmo se ha sentido durante el da. El nmero que escoja solo
refleja como se sinti. No hay una respuesta correcta.
Si quiere seguir anotando su estado de nimo podra ser til marcarlo en un
calendario.
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8. Tcnicas empleadas
a) Relajacin
b) Presentacin de la Informacin
c) Cuestionarios / Hojas de Trabajo
d) Revisin de tareas y termmetro de estado de
nimo
e) Explicacin de la informacin (ejemplos)
f) Psicodrama y trabajo en sesin
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2
2
CALIFICACIN
3 4 5 6 7
3 4 5 6 7
3 4 5 6 7
3 4 5 6 7
3 4 5 6 7
3 4 5 6 7
3 4 5 6 7
3 4 5 6 7
3 4 5 6 7
3 4 5 6 7
3 4 5 6 7
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0
0
0
0
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
3
3
4
4
4
4
5
5
5
5
6
6
6
6
7
7
7
7
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
8
8
8
8
9
9
9
9
10
10
10
10
Peor
Excelente
10
10
+
10
10
lleg)
90
91
92
93
94
DIRIGIDO A:
Madres con hijos discapacitados que manifiesten la presencia de depresin.
DURACIN:
+ 13 sesiones con duracin de 1 hora cada una, tres veces por semana (5 semanas)
AREAS DE ATENCIN:
1) Pensamientos Saludables y Dainos
2) Actividades Agradables
3) Relaciones Personales y Sociales
4) Mejorar la Salud Fsica y Emocional
95
96
SESIN
OBJETIVO
1
Presentar el Modelo de Intervencin
Cognitivo-Conductual para el paciente.
2
Informar al paciente sobre los
pensamientos saludables , dainos y la
relacin con el estado de nimo.
II
III
TCNICAS
-Aplicacin del inventario
de Beck y el CES-D
-Relajacin
-Registro de pensamientos
-Estrategias de cambio
cognoscitivo
-Autoevaluacin
-Tarea para casa
Aprender a identificar y controlar los
-Relajacin
pensamientos dainos.
-Autoafirmaciones de
enfrentamiento
Incrementar los pensamientos
-Relajacin
saludables para tener una vida
-Estrategias de cambio
emocional sana.
cognoscitivo.
-Tarea para casa
Aprender cmo lo que hacemos propicia -Relajacin
la forma en que nos sentimos.
-Estrategias de cambio
cognoscitivo
-Registro de actividades
-Tarea para casa
Formular un plan para realizar ms
-Relajacin
actividades saludables y aprender a
-Autoafirmaciones de
relajarse.
enfrentamiento
-Asignacin de tareas
graduales
-Tcnicas de dominio y
agrado.
Identificar y vencer los obstculos que
-Relajacin
impiden realizar actividades agradables -Autoafirmaciones de
y mejorar el estado de nimo
enfrentamiento
-Tcnicas de dominio y
agrado
-Tareas para casa
Fijar metas alcanzables a corto y a largo -Relajacin
plazo.
-Programacin de
Actividades
-Asignacin de tareas
graduales
-Tarea para casa
Comprender que las relaciones con
-Relajacin
personas influyen en el estado de
-Prctica cognitiva
nimo.
-Tarea para casa
97
-Relajacin
-Psicodrama
-Tarea para casa
12
13
-Relajacin
-Programacin de
Actividades.
-Autoafirmaciones de
enfrentamiento
-Tareas para casa
-Aplicacin del inventario
de Beck y el CES-D
11
IV
-Relajacin
-Psicodrama
-Tarea para casa
98
(ANEXO 9)
Atlacomulco, Estado de Mxico, a____ de ___ de ____
Carta de Autorizacin
del
Centro
de
Neurodesarrollo,
Psicomotricidad
Rehabilitacin
Autoriz
________________________________
Nombre y Firma
99
(ANEXO 10)
CARTA DE CONSENTIMIENTO
100
101
102
103