SISTEMADESALUD

ECUADOR

A TRAVES DE
ATRAVESDE..

Modelodeatencin:SistemadeSalud

PRIMERNIVELDEATENCIN
SEGUNDONIVELDE
ATENCIN

TERCERNIVELDE
ATENCIN

CENTRO
DESALUD

Curacin

PUERTADEENTRADAALSISTEMADESALUD

ATENCINESPECIALIZADA

RESUELVEEL80%DELOSPROBLEMASDESALUDFRECUENTES

RESUELVEEL20%DELASPATOLOGASRESTANTES

Superarlasbarreraseconmicas,geogrficas,culturales,funcionalesparaelaccesoefectivo
Superar
las barreras econmicas geogrficas culturales funcionales para el acceso efectivo
alosserviciosdesalud

Reorganizaryfortalecerlosserviciosdeprimernivelparagarantizarlapuertadeentrada

Garantizarlacontinuidaddelaatencinatravsdelsistemadereferenciay
G
ti l
ti id d d l t i t d l i t
d
f
i
contrarreferencia yseguimientohastalaresolucindelproblemaonecesidadesalud
Fortalecer el enfoque de interculturalidad
Fortalecerelenfoquedeinterculturalidad

El enfoque de evitabilidad como una herramienta hacia la equidad y solidaridad

Elenfoquedeevitabilidadcomounaherramientahacialaequidadysolidaridad

Incluirlasaludmental,cuidadospaliativosylainvestigacinenlaatencin
,
p
y
g

COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL
INTERCULTURAL MAIS-FCI
MAIS FCI
Componentedeprovisinde
servicios

Grupos de poblacin a quienes se entregar la atencin

Conjunto de prestaciones por ciclos de vida.
Escenarios de atencin
Modalidades de Atencin

Homologacin y Tipologa

Componentedeorganizacin

Organizacin Territorial de la Red Pblica y complementaria.

Organizacin y
complementaria

EquipoSGS

funcionamiento

de

la

Red

Pblica

COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL
INTERCULTURAL MAIS
MAIS-FCI
FCI

ComponentedeGESTION

Planificacin estratgica y programacin

Gestin y desarrollo del Talento Humano de acuerdo a la normativa nacional.
Gestin de infraestructura, equipamiento y medicamentos de acuerdo a los
estndares definidos por la Autoridad Sanitaria Nacional y el cuadro de
medicamentos bsico
Sistema nico integrado de informacin y telecomunicaciones
Sistema de control de la garanta de la calidad
Super
Monitoreo y Evaluacin - Supervisin
responsabilidade de los equipos de gestin
Organizacin y responsabilidades

CO O
COMPONENTES
S DEL MODELO
O
O DE ATENCIN
C INTEGRAL
G
DE SALUD
S U
FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL MAIS-FCI

Componentedefinanciamiento
d f
Planes
Estratgicos
nacionales,
zonales,
distritales, provinciales y en circuitos.
Proyectos en salud de las organizaciones que
forman el SNS.
Conjunto de prestaciones
Plan Nacional de Inversin en Infraestructura y
Equipamiento del sector pblico.

Recursos
de
comunidad
Articulacin
fuentes
financiamiento

EquipoSGS

la
de
de

Definicin
Definicin de la
forma de asignacin
de recursos
Definicin de los
mecanismos
de
pago

EN DONDE ESTAMOS
ENDONDEESTAMOS..

Componente de provisin de servicios

Componentedeprovisindeservicios
Grupos
p de p
poblacin x circuito,, distrito,, p
provincia
zona- proyeccin a 2020
Conjunto de prestaciones por ciclos de vida :
definicin
Escenarios de atencin: definidos
Modalidades de Atencin: definidos
Proyectos estratgicos como:
Nutricin 0
ENIPLA

Componente de organizacin
Componentedeorganizacin
HOMOLOGACINTIPOLOGIADEUNIDADESDESALUD

Componentedeorganizacin|

Componentedeorganizacin
Polticas
FortalecimientodelaAtencinPrimariaenSalud
Optimizacinderecursos
Estndaresdecalidadeninfraestructura,equipamiento
ytalentohumano
Modelosdeatencinygestinestandarizados
Distribucinequitativaderecursosenlosterritorios
Di t ib i
it ti d
l t it i
Coordinacinintersectorial(ICO,SENPLADES,MRL,
etc.)
AlineamientoysinergiaentrelosmiembrosdelaRIPS

CriteriosdePlanificacinTerritorial PrimerNiveldeAtencin

1. Densidad Poblacional:
2.000 a 10.000 habitantes
10.000 a 25.000 habitantes
25.000 a 50.000 habitantes

Centro de salud tipo A

Centro de salud tipo B
Centro de salud tipo C

+
2. Isocrona ptima, no mayor a 60 minutos de acceso a la
atencin
i de
d salud
l d
+
3 Perfil epidemiolgico:
3.
(Nmero de partos esperados = Mujeres en edad frtil 20%)

CENTROSDESALUDTIPOAYB

TIPOA

TIPOB

CENTROSDESALUDTIPOC

TIPOC

CriteriosdePlanificacinTerritorial SegundoNiveldeAtencin

1. Standard
2 camas x 1000 h

0,5 1 cama / 1000 h

especializados

Hospitales bsico (60 c) y generales

Hospitales especialidades y

Algunoscriteriosdeordenacin

Modalidadde
atencin/Servicio

Hospitalbsico

Internacin

Hospitalgeneral
2camas/1000habitantes(estndar)

Clnica

30%,ajustarsegn
indicadores

38%,ajustarsegnindicadores
(incluyeespecialidadescomocardiologa,neumologa,
neurologa,etc.,deacuerdoaperfil)

Quirrgica

20%,ajustarsegn
indicadores

24%,ajustarsegnindicadores(incluyeespecialidades
24%
ajustar segn indicadores (incluye especialidades
comotraumatologa,urologa,otorrinolaringologa,
etc.,deacuerdoaperfilepidemiolgico)

Ginecologa/Obsttrica
G
eco og a / Obs ca

25%,ajustarsegn
i di d
indicadores

18%,ajustarsegnindicadores(incluyeatencinde
partosdealtoriesgo)
d l i
)

Peditrica

25%,ajustarsegn
indicadores

20%,ajustarsegnindicadores(Neonatologa)

Cuidadosbsicos

4,5/1.000nacidosvivos

Cuidadosintermedios

4,5/1.000nacidosvivos

C id d i t i
Cuidadosintensivos

1 5/1 000
1,5/1.000nacidosvivos
id
i

2,5%5%delascamastotales

Neonatologa

Cuidadosintensivosadultos

EjemplodeAnlisis ZonaUrbanaDistritos1y2
EjemplodeAnlisis
DISTRITO1
DISTRITO 1

DISTRITO2

Elementosrepresentativosdelmodeloparahospitales
basadoenevidencia yprogramada

UnidadesdeTrabajodePartoyRecuperacin(UTPRs)
UnidaddeNeonatologacontcnicacanguro
LaboratorioCORE(extraccinperifricayprocesamiento
centralizado)
Radiodiagnstico(imagendigitalytelemedicina)
Quirfanoscluster (enracimo)
Farmaciacondispensacinunitariaautomatizada

Componentedeorganizacin
REDPUBLICAINTEGRALDESALUDY
COMPLEMENTARIA

CONSTRUCCIONDEVINCULOSINTERINSTITUCIONALES CONVENIOMARCO

POBLACINYTERRITORIOACARGOSDEFINIDOS,NECESIDADESDESALUD,OFERTADE
SERVICIOSDESALUD.

DEFINICIONDEPUERTADEENTRADATERRITORIALIZADAYCOMUN;

ORGANIZACINEIMPLEMENTACINDELSISTEMADEATENCINDEEMERGENCIAS

CONSTRUCCIONDEINSTRUMENTOSYREGLASDEACTUACIONCOMUNESYESTANDARIZADAS
COMO:
COMO

TARIFARIONACIONALDELSNS,
INSTRUCTIVOSDEAPLICACINPAGOSYCRUCEDECUENTAS.
INSTRUCTIVOPARINCENTIVOSDECALIDADYALTACOMPLEJIDAD

MECANISMOSDECOORDINACINASISTENCIALALOLARGODETODOELCONTINUODELOS
SERVICIOSDESALUD;

SISTEMADEINFORMACININTEGRADOquevinculaatodoslosmiembrosdelared;

FINANCIAMIENTOADECUADOEINCENTIVOSALINEADOSCONLASMETASDELARED

Componente de GESTION
ComponentedeGESTION
Estandarizado
Estandarizadoparacadatipodeunidad,
para cada tipo de unidad
circuito,distrito,zona
Reorientacindeprogramaciny
Reorientacin de programacin y
presupuestosegundosemestre2012
Preparacindelplanoperativoy
d l l
presupuestario2013
Modelodegerenciaporresultados
g
p
Estrategiadeimplementacin

Componente de financiamiento
Componentedefinanciamiento
Estimacinderequerimientos
Estimacin
de requerimientos
Proyeccinderesultadosdelascuentassatlites
Estructuracin del fondo nacional de salud
Estructuracindelfondonacionaldesalud
Implementacindecriteriosdeasignacin
territorialysostenibilidad
y
Administracindeasignacion,pagoycontrolde
proveedores
Institucionalizacindeevaluacindetecnologas
Calidaddegasto
g

ALGUNOS RESULTADOS
ALGUNOSRESULTADOS..

DESAFIOS
INICIAR
INICIARLAOPERACINDELARIPS
LA OPERACIN DE LA RIPS
ACUERDOSNACIONALESE
INTERINSTITUCIONALES POR LA CALIDAD DE
INTERINSTITUCIONALESPORLACALIDADDE
ATENCION
EVALUACINSISTEMTICADE
EVALUACIN SISTEMTICA DE
COMPROMISOSDEGESTINEINDICADORES
DEFINIDOS
FORTALECERLAPARTICIPACIONSOCIALX
TERRITORIO

GRACIAS