Pontificia Universidad Catlica de Chile

Escuela de Enfermera
Departamento de Salud del Nio y del Adolescente
Curso: Enfermera en Salud de la Comunidad II
ENP2318-1

E.U. Dayann Martnez Santana

Marzo, 2012

 Conceptos bsicos de programacin en salud.

Canasta bsica de prestaciones de salud en el

Nivel Primario.
Financiamiento de la APS
Programacin del recurso humano en el nivel
Primario de Atencin.

TEMAS PRIORITARIOS EN APS

Mejorar la calidad del trato al usuario

Mejorar la gestin de los recursos para la

realizacin de la atencin en salud a los usuarios

y su comunidad
Relevar acciones de control de las enfermedades
crnicas no transmisibles
Integrar las acciones de la red asistencial y de la
SEREMI de salud con las acciones del resto de los
sectores.

EJES DE LA PROGRAMACIN
Eje organizacional

Diseo general del sistema en red.

Eje asistencial

Modelo de atencin integral de salud

Gestin de Garantas Explcitas en Salud

Eje Gestin de Recursos

Gestin de recursos Financieros

Eje de Recursos Humanos

CMO SE FINANCIA LA APS?

PROCESO DE PLANIFICACIN
Planes Estratgicos de la OPS (2008-2012) y OMS (2008-2013)
Trabajo por reas temticas (objetivos estratgicos (OE)

Seleccin de resultados esperados (estrategias para el logro de OE)

Plan Nacional de Salud (PNS)

50 metas de impacto c/500 indicadores de resultados esperados

Plan Regional de salud

Plan de Salud Comunal (PSC)
Dg. Situacin comunal

Plan de cuidados de salud

Programacin de
Actividades

Dotacin de personal

Plan de capacitacin

Plan de Salud Familiar

Canasta de prestaciones que otorgar el centro de salud en base al plan de salud comunal (Programas y las actividades de este).

 Se

fijan responsabilidades
Se seleccionan y adoptan protocolos
Se determina el nivel de intervencin
Se establecen coberturas y rendimientos
Se determina la dotacin necesaria del recurso humano
Se deben planificar capacitaciones
Asegurar sistemas de supervisin , control de calidad y
evaluacin.
Sector 2 y 3 debe resguardar la continuidad de la
atencin.
El modelo de salud integral con enfoque familiar y comunitario se debe expresar
en todos los momentos de la programacin

 Se debe considerar:

Reuniones de equipo
Reuniones clnicas para analizar casos de familia
Reuniones de consejos tcnicos
Desarrollar planes de capacitacin
Actividades con la comunidad
Cuidados a lo largo del ciclo vital

 Plan de Salud Comunal -

Programa de Salud

Municipal

Plan de accin por cada uno de los

establecimientos que conformen la comuna

Plantilla programtica (cartera de servicios)

ACTIVIDADES CRTICAS

RECURSOS
HUMANOS Y
MATERIALES

RESPONSABL
E

PLAZOS

DESCRIPCIN
INDICADOR

INFANTIL

PRODUCTOS A OBTENER

Mantener la cobertura
Evaluacin del DPM al 100% de los
Sistema de Evaluacin del
de aplicacin de la
nios de 12 a 23 meses que asistan Enfermera (o),
Desarrollo Psicomotor en
Formularios EEDP
pauta EEDP en nios
a control y cumplan con los
nios de 12 a 23 meses
de 12 a 23 meses
criterios de inclusin

Enfermera
(o)

N de pacientes evaluados x
Permanente
100
Total nios 12
Eval Marzo y Junio
a 23 PBC

ADOLESCENTES

DESCRIPCIN DEL
OBJETIVO

Disminuir la incidencia
de Embarazos
Programa de Atencin
Adolescentes en
Integral del Adolescente
mujeres adscritas al
cesfam

Consejerias en Regulacin de la
fecundidad a adolescentes
adscritos al cesfam

Jefe de
programa

Permanente
N consejerias realizadas X 100
Eval Marzo y Junio Total consejerias programadas

ADULTO

Ciclo Vital

OBJETIVOS PLAN DE ACCIN CENTRO 2010

rea Procesos

Mejorar la pesquiza de
ENT y Factores de
Sistema de Pesquiza de
Riesgo en personas
ENT y factores de riesgo
inscritas de 20 aos y
ms

Realizacin de EMP a poblacin

objetivo, Operativos de salud a
grupos objetivo

Jefe PSCV

Permanente
Eval Marzo y Junio

N de EMP realizados hombres

20-44 X 100
N varones inscritos 20-44
N de EMP realizados mujeres
45 - 64 X 100
N de
mujeres inscritas 45-64

Jefe de
Equipo

Permanente
Eval Marzo y Junio

ingresos < 14 sem X 100

Total ingresos de emb.

Mejorar la atencion
integral con enfoque
familiar durante el
periodo de gestacion y
puerperio

Programa ChCC en la
etapa del embarazo y
puerperio

Matron/a

Enfermera,
formulario

Equipo de salud
:matrona
Realizacin del 85% de ingresos
,administrativo,tecn.
precoces embarazo (< 14 semanas) paramedico,box de
atencin

Salud del Adulto

Salud del Adulto Mayor
Salud Cardiovascular
Salud Bucal
Salud del Nio
Salud del Adolescente
Salud de la Mujer
Salud Mental
IRA-ERA
Unidad SOME
Unidad de Apoyo Clnico
Postrados
Garantas GES

EJE GESTIN DE RECURSOS

Distintos mecanismos y fuentes

de financiamiento
El aporte fiscal a la APS para gastos de operacin fue de
M$737.343.124 para el ao de 2011 (regulado en la Ley de
Presupuestos del Sector Pblico)

Aporte fiscal a la
APS

12% Atencin
Primaria
dependiente de
SS: 88.295.594

88% Salud
Primaria
Municipal:
649.047.530

Gestin de recursos financieros en

APS Municipal

Atencin Primaria
de Salud Municipal

69,7%
se transfiere va
per cpita

24,6%
Capacitacin

5,8%,
al sustento de los gastos
originados por la aplicacin
de las Leyes N19.813,
20.157 y 20.250.

Financiamiento de APS Municipal

Hasta 1994: Mecanismo de Facturacin por Atencin

Prestada en Establecimientos Municipalizados (FAPEM):

realizar > actividades (+caras). No reparaba en su calidad.
Hoy: Regulado por ley, reflejado

1.
2.

en dos mecanismos de

pago
Per cpita
Prospectivo por prestacin (programas)

Para el ao 2011 la poblacin a cargo de la APS municipal

11.615.437
fue de _________personas
y 320 municipalidades.

Per Cpita

Mecanismo de pago segn poblacin beneficiaria, por un

precio estipulado por el MINSAL en base a una canasta de
prestaciones llamada Plan de Salud Familiar (PSF) la que
incluye los programas.

PSF: se calcula en base a una poblacin de 10000 habitantes

considerando el perfil epidemiolgico y demogrfico
representativo de la poblacin chilena, de acuerdo a
parmetros de cobertura y de rendimiento asociado al
personal mdico y no mdico de los establecimientos de APS.

Para el 2011 el PSF incluy 96 prestaciones.

Per Cpita basal

Aporte bsico unitario y homogneo por beneficiario inscrito

y validado por FONASA definida en octubre del ao anterior

Criterios de incremento del per Cpita basal

Pobreza del municipio
Riesgo asociado a la edad:
Ruralidad:

Asignacin por zona

Desempeo difcil

Tramo 1: 18%; Tramo 2: 12%; Tramo 3:

6%; Tramo 4: 0%
$466
Pob. 65 aos: asignacin de ____.por mes.
Asignacin del 20%
Grado de dificultad para acceder a la
atencin de salud; Desde 0% al 24%
Zonas de riesgo

EntoncesDE CUNTO ES EL PER

CPITA basal?

$2.743

Construccin remesa comunal

sistema per cpita 2011
Clculo 1 =per cpita basal= $2743 x poblacin certificada
Clculo 2= asignacin AM= n de AM x $466
Percpita = clculo 1 + calculo 2 + Asignaciones*
Asignaciones* =
ruralidad + pobreza + asignacin por zona + desempeo difcil

Remesa comunal = tarifa comunal

Tipo de comuna

2009

2010

Urbana No Pobre

2.130

2.324

Urbana Pobre

2.513

2.778

Rural No Pobre

2.471

2.656

Rural Pobre

2.890

3.152

En resumen
Prioriza entrega de recursos a las comunas
de:
mayor pobreza, ruralidad, con mayor dificultad de
acceso a los beneficios, distancias geogrficas y
con mayor dificultad para prestar las atenciones de
salud.

Paga de acuerdo a la poblacin beneficiaria

en referencia a una canasta de
prestaciones (Plan de Salud Familiar)
Considera los distintos programas de salud.

PREGUNTAS FRECUENTES
Cmo se financia el programa de Salud?

PREGUNTAS FRECUENTES

El Programa de Salud se financia con el Presupuesto Municipal de Salud con:

-el aporte municipal
- El Aporte del Estado: ingreso per cpita:
- las caractersticas epidemiolgicas de la poblacin, el nivel socioeconmico de
la poblacin, e ndices de ruralidad y dificultad para acceder y prestar
atenciones de salud, la cantidad de prestaciones que efectivamente realicen
los establecimientos de salud municipal de la comuna en base a una evaluacin
semestral.
- Se crean las Metas IAAPS
ndice de Actividad de la Atencin Primaria de
Salud.
- Metas del MINSAL
- GES 100% de cobertura

AO ESTANDAR:

240 das hbiles

JORNADA
LABORAL:

44 hrs. semanales
8,8 hrs. diarias

ACTIVIDAD:

Combinacin o conjunto de tareas (o intervenciones) que se

dirigen directamente a solucionar algunos problemas de salud de
las personas, las familias o las comunidades.

COBERTURA:

% de la poblacin que recibe la prestacin.

CONCENTRACIN: N de actividades que se realizan a la persona al ao

RENDIMIENTO:
INSTRUMENTO:

n de actividades que realiza el profesional en 1 hr.

profesional que realiza la actividad

Horas del recurso Enfermera requerido:

Horas diarias totales
24.23 hrs/da 8.8 =
requeridas/jornada diaria
2.75
enfermera
2 jornadas de 44 hrs
1 jornada de 33 hrs.

JORNADA

N HORAS

44

0.75

33

0.5

22

0.25
11
Ahora, si obtiene por ejemplo 0.8 jornada, Ud. debe contratar a una enfermera por 44 hrs.
No por 33

Inscritos
validados
Adultos
Mayores

28404
1203

Per cpita

Adulto mayor

Per cpita Basal

$2.324

Pobre (18%)

$418

Asignacin por
adulto mayor

$448

$ 77.892.857 $ 934.714.287
$ 538.944

$ 6.467.328
$ 941.181.615

$2.742

 MINSAL. (2011)Orientaciones

para la
Planificacin y Programacin en Red, ao 2012.