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METODOLOGIA PARA EL CLCULO DE RECURSO HUMANO EN SALUD SEGN PLANES DE BENEFICIOS, PERFIL EPIDEMIOLGICO, DEMANDA HISTRICA Y NUEVOS ROLES.

Introduccin La presente metodologa diseada para el clculo del recurso humano (RH) en Salud para Colombia, se elabor basados en experiencias documentadas y desarrolladas partir del ao 1965, por expertos en planificacin del recurso humano y especficamente en lo

con alto grado de participacin en l y representantes de las disciplinas bsicas tales como: Ginecobstetricia, Sicologa, Nutricionista - Dietista, Mdico General, Trabajador Social, Enfermera profesional, Odontologa, Promotor de Saneamiento y Bacteriologa entre otros. Revisa los lineamientos generales de la metodologa CENDES/OPS, 1970-1980 y articula informacin encontrada en publicaciones sobre el comportamiento histrico de la demanda y algunos indicadores epidemiolgicos que describen la situacin de salud, tales como las Tasas de Morbimortalidad (Minsalud, 1996) y el Perfil Epidemiolgico y Diagnstico de Salud de Antioquia (Direccin Seccional de Salud de Antioquia DSSA, 2000 y 2001). Como soportes complementarios y

referente a los planes de beneficio del Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia (SGSSS), el Plan Obligatorio de Salud (POS), el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS S), el Plan de Atencin Bsica (PAB), POS para Regmenes Especiales y las acciones de la Red Pblica, que se garantizan para los vinculados. Recoge elementos de programacin

desarrollados e implementados por el Instituto de los Seguros Sociales (ISS) de Colombia para los aos 1996-1998. De igual manera incluye conceptos de expertos con experiencia acadmica y docente dentro del sector de la salud,
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fundamentales la metodologa incorpora adems orientaciones tcnicas producto de revisin exhaustiva de la normatividad vigente en lo relacionado con la

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implementacin resoluciones, resultados

del

modelo

las y

de

complejidad),

indicadores

de

estrategias de atencin actuales (leyes, decretos, finales protocolos de guas de atencin entre otros). Refiere proyectos pertinentes al tema de la planificacin del RH, tales como el El Plan de largo plazo para el Desarrollo y Fortalecimiento de los Recursos Humanos de Salud en Colombia, Cendex de la Pontificia Universidad Javeriana- 2001. Adems incluye frecuencias de uso de muestra representativa tomada de informacin de Registros Individuales de Prestacin de Servicios de Salud (RIPS, Resolucin Ministerial 03374, Dic de 2000) para el rgimen contributivo, que aporta indicadores de consulta programada y de urgencias tanto de mdico general como de especialistas, procedimientos proteccin hospitalarias. La presente metodologa se apoya en una aplicacin de computo desarrollada en Microsoft Excel, la cual articula parmetros del perfil epidemiolgico y demogrfico, modelo de atencin (tipo de plan de beneficios y sus acciones por niveles de intervencin, mbito y grado
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demanda histrica y de utilizacin de servicios de salud para proponer los indicadores ptimos de RH para el pas y atender a los trminos del contrato como respuesta a la solicitud del Ministerio de Salud. Se espera que permitan los resultados la

presentados,

confrontar

oferta, la demanda y los requerimientos de recurso humano para establecer el estado de equilibrio o desequilibrio del SGSSS estndares y poder comparar con los internacionales

indicadores ptimos de RH requerido propuestos, para llegar a acuerdos en el orden nacional. Es importante como apoyo a la

propuesta, articular con el grupo de oferta y el de incentivos, adems de la cantidad, la calidad y ubicacin del RH, como parte de las condiciones ptimas e inherentes cubrimiento que de darn las respuesta al de necesidades

diagnsticos y

teraputicos de deteccin temprana o de especfica estancias

servicios de salud de la poblacin, quien tiene derecho a acceder a un plan unificado de salud en lo individual y en lo colectivo como mnimo.

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1. JUSTIFICACIN

Dentro de los lineamientos normativos del SGSSS, existen que estudios y de o experiencias bsicamente pero que no permiten utilizar

necesidades de servicios de salud de la poblacin, es necesario contar con una herramienta que permita cuantificar el recurso humano en salud requerido para dar respuesta a dichas necesidades de acuerdo a parmetros demogrficos y epidemiolgicos, de utilizacin de los servicios revelados histricamente de una manera practica y fcil de usar. En el modelo de dinmica de sistemas

metodologas permiten estimar

planificacin del RH de tipo cualitativo, programar el nmero de profesionales, tcnicos y auxiliares necesarios para cubrir las necesidades de servicios de salud de la poblacin. En los protocolos y guas de atencin se pueden identificar las acciones que los profesionales, deben realizar de cumplimiento tcnicos para los y auxiliares el de planes garantizar

que

apoya

la

metodologa

de

planificacin del RH, se incluyen una serie de variables que interactan para dar una visin del comportamiento del RH del SGSSS en el futuro en distintos escenarios. Es indispensable proponer una metodologa que permita construir estndares de referencia y calcular el RH requerido, de acuerdo al modelo de atencin, al sistema de aseguramiento, perfil epidemiolgico y demogrfico, a la demanda histrica y los nuevos roles en el tiempo.

beneficios, pero no se presentan con claridad estndares de utilizacin de los servicios de salud (concentraciones, rendimientos, frecuencias de usos) de estas acciones y ms an no se explica el nivel de participacin de diferentes disciplinas en las actividades de tipo grupal. Cuando se parte de un atencin que busca modelo de las
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satisfacer

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2. DEFINICIN DE TRMINOS Y CONCEPTOS

Para una mejor comprensin de la metodologa propuesta, es indispensable la unificacin de conceptos incluidos en la Matriz bsica para el Clculo del Recurso Humano en Salud, tales como:

Atencin en Accidentes de Trabajo y Enfermedad Profesional (ATEP); y Atencin de Accidentes de Transito y Eventos Catastrficos. Niveles de intervencin: conjunto de actividades acordes fomento con de procedimientos promocin y Es el y un

Plan de Beneficios: reconocimientos que

conjunto de el Sistema

actividades, procedimientos, suministros, General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) brinda a las personas, con el propsito de mantener o recuperar su salud y evitar el menoscabo de su capacidad econmica derivada de incapacidad temporal por enfermedad general, maternidad, y la incapacidad, discapacidad o invalidez derivada de los riesgos de accidente profesional de trabajo 100 y enfermedad (Ley

diagnstico, dentro de un proceso de salud; prevencin, diagnostico, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad (Ley 100 -decreto1938 del 5 de agosto de 1994- artculo 4) Promocin y Fomento de la Salud: Son guas de aquellas atencin actividades, y de carcter procedimientos, intervenciones

decreto1938 del 5 de agosto de 1994artculos 2 y 3). Los tipos de planes son: Plan de Atencin Bsica (PAB); Plan Obligatorio Obligatorio (POS_S); de de Plan en Salud Salud de Salud (POS); Plan Subsidiado Atencin (PACS);
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educativo e informativo, individual o colectivo, tendientes a crear o reforzar conductas y estilos de vida saludable, y a modificar o suprimir aquellos que no lo sean; a informar sobre riesgos, factores protectores, enfermedades, servicios de salud, derechos y

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deberes en salud de los ciudadanos, como tambin a promover, estimular, incentivar y concretar la participacin social en el manejo y solucin de problemas. (Ley 100 -decreto1938 del 5 de agosto de 1994- artculo 4) Prevencin actividades, de la enfermedad: procedimientos,

aminorar o hacer desaparecer los efectos inmediatos o medianos de la enfermedad que alteran el normal funcionamiento laboral, familiar, La individual y social del individuo. procedimientos e

rehabilitacin recoge las actividades, intervenciones tendientes a restaurar la funcin fsica, psicolgica o social resultante de una condicin previa o crnica, modificando, aminorando o desapareciendo las consecuencias de la enfermedad, que puedan reducir o alterar la capacidad del paciente para desempearse adecuadamente en su ambiente familiar, social y laboral. Acciones Extrainstitucional de o mbito comunitario:

intervenciones y guas de atencin, cuya finalidad es actuar sobre los factores riesgo o condicionantes especficos presentes en el individuo, la comunidad, o el medio ambiente, que determinan la aparicin de la enfermedad. (Ley 100 -decreto1938 del 5 de agosto de 1994- artculo 4) Recuperacin rehabilitacin: diagnostico, rehabilitacin. refiere a procedimientos de la salud y el y

comprende tratamiento, las e

es el conjunto de actividades que realiza el recurso humano en salud a grupos especficos de sujetos en el sitio donde estos realizan su ciclo vital (Hogar, Escuela, Empresa, Guardera, Veredas, Sitios comunales entre otros). Para estimar las necesidades reales de este recurso debe incluirse en los tiempos de duracin de la actividad, lo pertinente al tiempo de desplazamiento hasta el lugar donde se har la atencin.

El diagnstico se actividades, intervenciones

tendientes a demostrar la presencia de la enfermedad, su estado de evolucin, sus complicaciones y consecuencias presentes y futuras para el paciente y la comunidad. El tratamiento actividades, comprende procedimientos las e

intervenciones tendientes a modificar,


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Acciones de mbito ambulatorio Institucional: acciones, es el conjunto de procedimientos e

complejidad.

En

el

nivel

de

intervencin de recuperacin de la salud y rehabilitacin, se incluyen adems los servicios del nivel 3 y 4 de atencin servicios cuidados intensivos unidades independientes. Nivel de complejidad: para la (alta de complejidad); de y los atencin partos, cuidados como produccin

intervenciones que realiza el recurso humano en salud en las instituciones prestadoras de servicios de salud sin necesidad de internar el paciente por un perodo mayor de 24 horas (Ley 100 -decreto1938 del 5 de agosto de 1994- artculo 4). Solo se incluyeron las actividades propias de los niveles 1 y 2 de atencin para baja y complejidad; de la salud Para y mediana recuperacin

intermedios fueron de

tomados

prestacin del POS, se establecen 4 niveles de complejidad, definidos de acuerdo a la tecnologa utilizada en la actividad, en el procedimiento Manual de e intervencin, contenidos y descritos actividades, Intervenciones y Procedimientos, sin que en ningn momento los niveles sean excluyentes que o restrictivos, con las siempre cumplan

rehabilitacin, se incluye adems las unidades de emergencias y/o de urgencias . Acciones de mbito Hospitalario: es el conjunto de acciones, procedimientos e intervenciones que realiza el recurso humano en salud en las instituciones del prestadoras paciente por de un servicios de salud y que requieren alojamiento perodo mayor a 24 horas (Ley 100 decreto1938 del 5 de agosto de 1994artculo 4). Para de solo se el nivel de y las intervencin prevencin, promocin incluyen

condiciones mnimas requeridas para cada servicio especifico, los cuales podrn se ofrecidos (Ley bajo 100 las modalidades AMBULATORIA y con INTERNACIN decreto1938 del 5 de agosto de 1994artculo 21 y resolucin 5261 de 1994, artculo 20).

actividades propias de los niveles 1 y 2 de atencin para baja y mediana


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Actividad quirrgico: instrumental,

o es total

procedimiento la o operacin parcial, de

Vigilancia epidemiolgica: proceso de evaluacin permanente sobre la ocurrencia y distribucin de las enfermedades, que permite utilizar la informacin para tomar decisiones de intervencin a nivel individual y colectivo con el fin de disminuir los riesgos de enfermar y morir.

lesiones causadas por enfermedades o accidentes, con fines diagnsticos, de tratamiento o de rehabilitacin de secuelas. Actividad o procedimiento no

quirrgico: conjunto de operaciones no instrumentales, sobre el cuerpo humano, que se practican para el diagnstico, rehabilitacin de tratamiento enfermedades o o

Educacin en salud: estrategia que busca democratizar el saber en salud a partir de la difusin de conocimientos y practicas saludables para conservar la salud y prevenir la enfermedad.

accidentes (Ley 100 - resolucin 5261 de 1994, artculo 20-). Atencin de urgencias: comprende la organizacin de recursos humanos, materiales, tecnolgicos y financieros de un proceso de cuidados de salud indispensables e inmediatos a personas que presentan una urgencia (Ley 100 - resolucin 5261 de 1994, artculo 20-).

Tiempos totales equivalentes: Se equiparan las jornadas laborales a un total de 8 horas por da y/o 2000 horas por ao.

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3. DEFINICIN DE MATERIALES Y MTODOS

Para la elaboracin de la presente metodologa de calculo del RH en salud se parti de la revisin exhaustiva de leyes, resoluciones de los y decretos planes de reglamentarios guas de

Como

parte

complementaria

los

hallazgos de los soportes normativos y tcnicos, el grupo investigador consider pertinente relacionarlos con la propuesta construida a partir de la metodologa realizada por el ISS, quienes definen como indicadores para proyeccin de necesidades de recurso humano: el rendimiento o la duracin de la tarea y el indicador de demanda o concentracin de uso. Como las resultado experiencias normativa, del proceso de y una

beneficios del SGSSS, protocolos y atencin cientficas, oficialmente a fin de establecidos por el MINSALUD y las asociaciones identificar los tiempos establecidos por actividad, los requerimiento del recurso humano, las actividades asistenciales desarrolladas dentro del POS, POS S, PAB, POS PARA REGMENES por ESPECIALES y ACCIONES DE LA RED PUBLICA PARA VINCULADOS, disciplinas y los procedimientos que intervienen en la prestacin de los servicios de salud dentro de dichos planes. (Resoluciones: 5261, 412/2000, 3384, 4288/96, 4252) Ley 715 de 2001, Instrumentos para el cambio ao-1995, 24 protocolos de ASCOFAME y 12 de enfermera, Programa SIPI, manual de tarifas SOAT, ISS, IPS y CUPS. Los hallazgos de este proceso, se presentan en el Anexo 1.
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articulacin del consenso de expertos, documentadas se elabor revisin

propuesta de metodologa que permitira realizar la construccin de indicadores de clculo del recurso la humano y de posteriormente local. La metodologa que se propone, se apoya en un Instrumento tecnolgico que permite realizar el clculo de RH. La aplicacin de computo se desarroll construccin

indicadores ptimos aplicables a nivel

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utilizando los servicios del Microsoft Excel, y Comprende donde se presentan: hojas de clculo las Tasas y

de apoyo logstico a las disciplinas asistenciales. La matriz incluye informacin

proporciones del perfil epidemiolgico, los Porcentajes de tiempo dedicados por tipo de actividad, para cada
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complementaria para realizar el clculo del recurso humano, la cual se presenta en cuadros y tablas de resumen que contienen datos sobre el porcentaje de distribucin del tiempo por rea de desempeo institucional y tipo de La actividad para cada disciplina, como puede verse en el Anexo 4. estructura poblacional como se observa en el Anexo 5 y las Tablas de Tasa y proporciones en el Anexo 6. Como documentos de soporte se

la una

estructura de las

Poblacional, La matriz de programacin especifica disciplinas asistenciales y el personal profesional y de apoyo logstico a dichas disciplinas, Resultados entre otras. En la descripcin de las acciones de cada disciplina, se define: tipo de plan de beneficio, nivel de intervencin, grado de complejidad y mbito. Para cada una de las acciones, se calcula la duracin, frecuencia de uso por persona, total actividades por persona al ao y total horas RH por ao. Ver plantillas de cada uno de los planes de beneficios en el Anexo 2. En el Anexo 3, se presentan los Instructivos propios de la matriz de programacin por 19 disciplinas, que recoge los aspectos metodolgicos utilizados en el calculo de cada una de ellas. Adems la metodologa utilizada para el clculo del personal profesional y

incluyen el Manual del Usuario que contiene las instrucciones bsicas para la operacin de la aplicacin de computo. Ver Anexo 7.

Mdico General, Mdico Especialista Clnico, Mdico Especialista Quirrgico, Enfermera Profesional, Auxiliar de Enfermera, Odontlogo, Nutricionista Dietista, Bacterilogo, Auxiliar de Laboratorio, Psiclogo, Promotor de Salud, Vacunador, Promotor de Saneamiento, Trabajador Social Contrato Ministerio de Salud Universidad de Antioquia Facultad Nacional de Salud Pblica. Calle 62 No. 52-19. Tel. 5106835 E:mail: rh@guajiros.udea.edu.co Medelln - Colombia

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4. APLICABILIDAD DE LOS INSTRUMENTOS

Durante

el

proceso

de

diseo

Acciones

de

la

Red

Pblica,

validacin de los instrumentos para el presente estudio, se tuvo como meta, que stos permitieran una dinmica permanente de cambios en algunas de las variables tales como Procedencia, grupos etreos, reas de desempeo institucional, entre otras, y poder as dar respuestas asertivas a situaciones especficas en unidad espacio poblacin segn el campo de aplicacin y objeto de anlisis. Dentro del presente estudio es posible obtener la informacin de manera

discriminados segn mbito, nivel de intervencin, nivel de complejidad y disciplinas (Mdico general, Especialista clnico no quirrgico (internista, .pediatra) y Especialista clnico quirrgico (cirujano, neurocirujano, Auxiliar de Ginecoobstetra enfermera, Promotor y ortopedista), Enfermera profesional y Odontlogo, Dietista, salud, de Bacterilogo, Psiclogo, Nutricionista

Vacunador, Promotor de saneamiento y Trabajador social. De de igual manera los de instrumentos RH de de apoyo

desagregada para 7 grupos etreos establecidos a saber: Menor de un ao, de 1 a 4 aos, de 5 a 14 aos, de 15 a 44 aos mujeres, de 15 a 44 aos hombres, de 45 a 60 aos y mayores de 60 aos Segn los planes de beneficios, los instrumentos permiten diferenciar el RH requerido tanto para garantizar: el POS, POS-S, PAB, Regmenes Especiales, y
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permiten estimar el clculo proyectado requerimientos y Profesionales Personal

logstico necesario para garantizar la prestacin de los servicios asistenciales.

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5. RESULTADOS

El presente anlisis de resultados se dividir en tres partes a saber: la primera muestra la descripcin de los indicadores ptimos de recurso humano para 5,000 habitantes en Colombia discriminados por procedencia y rea de desempeo; en la segunda parte, se presentan los requerimientos de recurso humano en Colombia para cumplir con los planes de beneficio POS y PAB al 100%; y en la tercera parte, se presentan los requerimientos de RH, en otros

en el Plan Obligatorio de Salud y el Plan de Atencin Bsica PAB al 100% de la poblacin: 5.82 Mdicos generales, 4.18 Mdicos especialistas (Entre Clnicos y Quirrgicos), profesionales, enfermera, 3.64 3.90 11.75 Enfermeras Auxiliares de 3.32

Odontlogos,

Nutricionistas, 1.87 bacterilogos, 1.49 Promotores de salud, 1.39 Promotores de saneamiento. Se observa que la mayor proporcin (96.7%) de profesionales, tcnicos y auxiliares en salud son requeridos para desempear su labor en instituciones prestadoras de servicios de salud. en Empresas promotoras de El recurso humano requerido para trabajar

planes de beneficios del SGSSS (POSS, POS para Regmenes Especiales y acciones desde la Red Pblica para los vinculados). 5.1. INDICADORES PTIMOS DE RH PARA 5.000 HABITANTES El cuadro 1 muestra para Colombia, en una poblacin de 5,000 habitantes, los requerimientos de RH, por cada una de las disciplinas objeto del proyecto, necesarios para garantizar el cubrimiento

salud,

Administradoras del rgimen subsidiado e instituciones de Direccin, Vigilancia y Control constituye el 3.3% del total de recurso humano requerido (Cuadro 1).

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Cuadro 1. Indicadores ptimos de RH para 5000 habitantes por rea de desempeo institucional. POS y PAB al 100%. Colombia 2002
Profesin Mdico general Mdico Especialista Clnico Mdico Especialista Quirrgico Enfermera profesional Auxiliar de Enfermera Odontlogo Nutricionista Dietista Bacterilogo Auxiliar de Laboratorio Psiclogo Promotor de Salud Vacunador Promotor de Saneamiento Trabajador social TOTAL Prestacin de servicios 5.63 2.02 2.03 3.77 11.36 3.52 3.21 1.81 0.75 1.87 1.44 1.07 1.35 0.63 40.47 (96.7%) Aseguramiento (EPS y Direccin vigilancia y Total ARS) control 0.10 0.04 0.04 0.07 0.21 0.07 0.06 0.03 0.01 0.03 0.03 0.02 0.03 0.01 0.76 (1.81%) 0.09 0.03 0.03 0.06 0.18 0.05 0.05 0.03 0.01 0.03 0.02 0.02 0.02 0.01 0.63 (1.49%) 5.82 2.09 2.09 3.9 11.75 3.64 3.32 1.87 0.77 1.94 1.49 1.11 1.39 0.65 41.86 (100%)

En el cuadro 2 se observa que del total de horas asistenciales destinan el los mdicos a generales 78.3%

de saneamiento ambiental destinan el 100% de sus 2111 horas asistenciales a cubrir actividades de PAB. profesiones como En otras Nutricionistas,

desarrollar actividades del POS y el 11.7% a PAB, los especialistas mdicos solo realizan actividades de POS, las Auxiliares de enfermera destinan el 95% a POS y el 5% a PAB, Los promotores

odontlogos y bacterilogos, psiclogos y trabajadores sociales destinan entre el 90 y el 99 % (segn la disciplina) de sus horas al desarrollo del POS.

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Cuadro 2. Distribucin de horas asistenciales por plan de beneficios y rea de desempeo institucional. POS y PAB al 100%. Grupo de 5000 habitantes. Colombia 2002
Prestacin de Aseguradoras (EPS, Direccin, Vigilancia Y Servicios ARS) Control Profesin Total Total Horas Horas Horas Horas Horas Horas Total asistenci asistenci POS PAB POS PAB POS PAB asistencia a a Mdico 7236 2000 9236 112 31 143 135 37 172 general Mdico Especialista 2864 0 2864 44 0 44 53 0 53 Clnico Mdico 0 2865 44 0 44 53 0 53 Especialista 2865 Quirrgico Enfermera 4275 1002 5276 66 16 82 80 19 98 profesional Auxiliar de 20910 671 21581 324 10 335 389 12 402 Enfermera 5443 82 2 84 99 2 101 Odontlogo 5314 129 Nutricionist 2011 130 2140 31 2 33 37 2 40 a Dietista Bacterilog 3016 316 3332 47 5 52 56 6 62 o Auxiliar de 1056 316 1372 16 5 21 20 6 26 Laboratorio 2944 130 3074 46 2 48 55 2 57 Psiclogo Promotor 0 2043 2043 0 31 31 0 37 0 de Salud 2034 18 13 32 22 16 38 Vacunador 1178 856 Promotor de 1178 856 2034 18 13 32 22 16 38 Saneamient o Trabajador 0 2561 2561 0 40 40 0 48 48 social Trabajador 1023 3 1026 16 0 16 19 0 19 social

Total Hora Hora Total s s asistenci POS PAB a 7483 2068 2962 2963 0 0 9551 2962 2963 5457 22318 5629 2213 3445 1419 3179 2111 2103 2103 2648 1061

4421 1036 2162 694 4 5495 133 2079 134 3119 326 1092 326 3044 135 0 2111

1218 885 1218 885 0 1058 2648 3

5.2.

REQUERIMIENTO DE RH PARA TODA COLOMBIA

de salud de la poblacin Colombiana, con el POS y el PAB al 100%: Son en total 344.530 personas entre

El

cuadro

No.

muestra

el

profesionales, tcnicos y auxiliares en salud, distribuidos como sigue: 49.289 Mdicos


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requerimiento de RH, necesario para satisfacer las necesidades de servicios

generales,

34.280

Mdicos

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especialistas entre clnicos y quirrgicos , 31.900 Enfermeras, 96.143 Auxiliares de enfermera, 29.760 Odontlogos, 27.002 Nutricionistas, 15.324 Bacterilogos, 6310 Auxiliar de Laboratorio, 15864

Psiclogos, entre otros. mayor proporcin

De ellos la (96,7%) son

requeridos para el rea de prestacin de servicios de salud en las IPS del SGSSS.

Cuadro 3. Nmero requerido de RH para cubrir las necesidades de servicios de la poblacin total en POS y PAB al 100%. Colombia
Prestacin de servicios 47662 17137 17143 31900 96143 29760 27002 15324 6310 15864 12190 9060 2368 5296 333159 (96.7%) Direccin vigilancia y control 739 266 266 495 1491 462 419 238 98 246 189 141 37 82 5167.95 (1.5%)

Profesin Mdico general Mdico Especialista Clnico Mdico Especialista Quirrgico Enfermera profesional Auxiliar de Enfermera Odontlogo Nutricionista Dietista Bacterilogo Auxiliar de Laboratorio Psiclogo Promotor de Salud Vacunador Promotor de Saneamiento Trabajador social TOTAL

Aseguramiento 887 319 319 594 1790 554 503 285 117 295 227 169 44 99 6201.54 (1.8%)

Total 49289 17722 17728 32989 99424 30776 27924 15847 6526 16405 12605 9369 2449 5477 344530 (100%)

5. 3

REQUERIMIENTOS DE RH, EN PLANES DE BENEFICIOS

los planes de beneficio contemplados actualmente dentro del SGSSS. Se encontr que para garantizar a planes de beneficio, la poblacin las acciones en los diferentes debe conformarse y auxiliares, un Equipo de 236123 funcionarios entre profesionales, tcnicos distribuidos, as: 92.566 para cubrir con
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OTROS

(POS-S, REGMENES ESPECIALES Y ACCIONES DESDE LA RED PBLICA). El cuadro No. 4, muestra los

requerimientos de RH, necesarios para cubrir a la poblacin en Colombia, con

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el 34.05% de la poblacin con POS para Rgimen Contributivo, 36675 funcionarios, para cubrir con el 20.87% de la poblacin con POS para el Rgimen Subsidiado, 36668 funcionarios para el 4% de la poblacin afiliados a un POS con Rgimen Especial, 28804 funcionarios para garantizar atenciones al 41.08% de la poblacin no afiliados al sistema (Poblacin vinculada) y 41409 funcionarios para cubrir al 100% de la poblacin con acciones del PAB. El Equipo de salud para ofrecer el POS en el Rgimen por: y contributivo, 12945 est conformado entre Mdicos 9146 de

Nutricionistas, 673.Auxiliar de

2979

Bacterilogos, 1706

Laboratorio,

Psiclogos, 326 promotores de salud, 316 Vacunadores y 436 Sociales. El Equipo de salud para ofrecer el POS en los Regmenes Especiales, est conformado entre por: y 5126 1240 2213 Mdicos 1429 de 581 generales, 17056 Mdicos especialistas clnicos quirrgicos, Auxiliares Odontlogos, Enfermeras, enfermera, Trabajadores

Nutricionistas, 7366 Bacterilogos, 339 .Auxiliar de Laboratorio,809 Psiclogos, 154 Promotores y de 206 Salud, 150 Vacunadores Sociales. El Equipo de salud para ofrecer unas acciones de la Red Pblica, en el Rgimen no Afiliado o Vinculado, est conformado entre clnicos por: y 4416 Mdicos 2863 de generales, 2890 Mdicos especialistas quirrgicos, Auxiliares Enfermeras, 10266 Trabajadores

generales, 9976 Mdicos especialistas clnicos quirrgicos, Auxiliares Enfermeras, 32802

enfermera, 7938 Odontlogos, 3720 Nutricionistas, 5338 Bacterilogos, 1965 .Auxiliar de Laboratorio, 5175 Psiclogos, 988 Promotores de Salud, 1052 Vacunadores y 1321 Trabajadores Sociales. . El Equipo de salud para ofrecer el POSS en el Rgimen Subsidiado, est conformado entre por: y 6948 Mdicos 5582 de
15

enfermera, 2484 Odontlogos, 1164 Nutricionistas, 1437 Bacterilogos, 641 .Auxiliar de Laboratorio, 1620 Psiclogos, 309 Promotores de salud, 300 Vacunadores y 414 Trabajadores sociales.

generales, 3050 Mdicos especialistas clnicos quirrgicos, Auxiliares Enfermeras, 10815

enfermera, 2617 Odontlogos, 1227


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al

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El Equipo de salud para ofrecer el PAB 100% de la poblacin, 10718 enfermera, est 3095 728 conformado Auxiliares por: de Mdicos

Bacterilogos, Laboratorio, Promotores Vacunadores,

1710 696 de 5771

.Auxiliar Salud, Promotores

de 9701 3942 de

Psiclogos,

generales, 2617 Enfermeras,

saneamiento y 12 Trabajadores Sociales.

Odontlogos, 709 Nutricionistas, 1710 Cuadro 4. Nmero requerido de RH, por disciplinas segn los planes de beneficios que actualmente rigen dentro del SGSSS. Colombia 2002.
Profesin Recurso humano requerido segn Planes de Beneficio POS POS_S POS_ESP PAB 12945 6948 2213 10718 4988 1525 8528 0 4988 1525 8528 0 9146 5582 1429 2617 32802 10815 5126 3095 7938 2617 1240 728 3720 1227 581 709 5538 2979 7366 1710 1965 673 339 1710 5175 1706 809 696 988 326 154 9701 1052 316 150 3942 0 0 0 5771 1321 92566 436 36675 206 36669 12 41409

Mdico general Mdico Esp. Clnico Mdico Esp. Quirrgico Enfermera profesional Auxiliar de Enfermera Odontlogo Nutricionista Bacterilogo Auxiliar de Laboratorio Psiclogo Promotor de Salud Vacunador Promotor de Saneamiento Trabajador social TOTAL

Vinculados Total planes 4416 37240 1445 16485 1445 16485 2863 21637 10266 62104 2484 15008 1164 7401 1437 19030 641 5328 1620 10005 309 11479 300 5760 0 5771 414 28804 2389 236123

El cuadro 5 , muestra los requerimientos de RH, necesarios para cubrir el 34.0% de la poblacin afiliada al Rgimen Contributivo en Colombia, con el POS. Se encontr segn el rea de desempeo institucional que para el

quirrgicos, Auxiliares Bacterilogos, Laboratorio,

884 de

Enfermeras, enfermera, 190 Auxiliar Psiclogos,

3172 768 de 96

Odontlogos, 360 Nutricionistas, 536 500

Promotores de Salud, 102 Vacunadores y 128 Trabajadores Sociales. En el rea de


16

rea de prestacin de servicios, se tienen: 12518 Mdicos generales, 964 Mdicos especialistas entre clnicos y

Aseguramiento

Direccin

Vigilancia y Control, se encontr que se

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requiere menos RH, as : 427 Mdicos generales, 330 Mdicos especialistas entre clnicos y quirrgicos y 302 123 64 Enfermeras, 262 Odontlogos, Nutricionistas,183 Bacterilogos,

Auxiliares de Laboratorio, 171 Siclogos, 43 Promotores y de 44 Salud, 35 Vacunadores Sociales. Trabajadores

Cuadro 5. Nmero requerido de RH, por disciplinas y rea de desempeo institucional. POS Contributivo. Colombia 2002.
Profesin Mdico general Mdico Especialista Clnico Mdico Especialista Quirrgico Enfermera profesional Auxiliar de Enfermera Odontlogo Nutricionista Dietista Bacterilogo Auxiliar de Laboratorio Psiclogo Promotor de Salud Vacunador Promotor de Saneamiento Trabajador social TOTAL Prestacin Aseguramiento Direccin de servicios vigilancia y control 12518 233 194 482 90 75 482 884 3172 768 360 536 190 500 96 102 0 128 8951 90 165 590 143 67 100 35 93 18 19 0 24 1666 75 137 492 119 56 83 29 78 15 16 0 20 1389 Total 12945 4988 4988 9146 32802 7938 3720 5538 1965 5175 988 1052 0 1321 92567

El

cuadro

No.6,

muestra

los

Mdicos especialistas entre clnicos y quirrgicos, Auxiliares 540 de Enfermeras, enfermera, 10.46 253

requerimientos de RH, necesarios para cubrir el 20.87% de la poblacin afiliada al Rgimen Subsidiado en Colombia, con el POS. Se encontr segn el rea de desempeo institucional que para el rea de prestacin de servicios, se tienen: 6718 Mdicos generales, 294
17

Odontlogos, 119 Nutricionistas, 288 Bacterilogos, 65 Auxiliar de Laboratorio, 165 Psiclogos, Salud, 31 31 Promotores de y 42 En el rea de Vacunadores

Trabajadores Sociales.

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Aseguramiento y Direccin Vigilancia y Control, se encontr que se requiere menos RH, as :229 Mdicos generales, 100 Mdicos especialistas entre clnicos y quirrgicos, Auxiliares de 184 Enfermeras, 357 Enfermera, 86

Odontlogos, Bacterilogos, de Salud,

40 22

Nutricionistas, Auxiliares y

99 de 15

laboratorio, 57 Siclogos, 11 Promotores 11 Vacunadores Trabajadores Sociales.

Cuadro 6. Nmero requerido de RH, por disciplinas y rea de desempeo institucional. POS S Subsidiado. Colombia 2002.
Prestacin Aseguramiento Direccin de servicios vigilancia y control 6718 125 104 147 27 23 147 540 1046 253 119 288 65 165 31 31 0 42 3546 27 100 195 47 22 54 12 31 6 6 0 8 660 23 84 162 39 18 45 10 26 5 5 0 7 550 Total 6948 1525 1525 5582 10815 2617 1227 2979 673 1706 326 316 0 436 36675

Mdico general Mdico Especialista Clnico Mdico Especialista Quirrgico Enfermera profesional Auxiliar de Enfermera Odontlogo Nutricionista Dietista Bacterilogo Auxiliar de Laboratorio Psiclogo Promotor de Salud Vacunador Promotor de Saneamiento Trabajador social TOTAL

El

cuadro

No

7,

muestra

los

prestacin de servicios, se tienen: 2140 Mdicos generales, 1649 Mdicos especialistas entre clnicos y quirrgicos, 138 Enfermeras, 120 712 496 Auxiliares de 56 33 enfermera, Nutricionistas, Odontlogos, Bacterilogos,

requerimientos de RH, necesarios para cubrir el 4.00% de la poblacin que recibe beneficios de un POS para Regmenes Especiales en Colombia. Se encontr segn el rea de desempeo institucional que para el rea de
18

.Auxiliar de Laboratorio, 78 Psiclogos,

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15

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Promotores y

de 20

Salud,

14

especialistas entre clnicos y quirrgicos y 47 Enfermeras, 41 Odontlogos, 20 Nutricionistas, 243 Bacterilogos, 11 Auxiliares de Laboratorio, 27 Siclogos, 5 Promotores de salud. 5 Vacunadores y 7 Trabajadores Sociales.

Vacunadores

Trabajadores

Sociales. En el rea de Aseguramiento y Direccin Vigilancia y Control, se encontr que se requiere menos RH, as: 73 Mdicos generales, 562 Mdicos

Cuadro 7. Nmero requerido de RH, por disciplinas y rea de desempeo institucional. POS para Regmenes Especiales. Colombia 2002.
Prestacin Aseguramiento Direccin de servicios vigilancia y control 2140 40 33 825 153 128 825 138 496 120 56 712 33 78 15 14 0 20 3546 153 26 92 22 10 133 6 15 3 3 0 4 660 128 21 77 19 9 110 5 12 2 2 0 3 550 Total 2213 8528 8528 1429 5126 1240 581 7366 339 809 154 150 0 206 36669

Mdico general Mdico Especialista Clnico Mdico Especialista Quirrgico Enfermera profesional Auxiliar de Enfermera Odontlogo Nutricionista Dietista Bacterilogo Auxiliar de Laboratorio Psiclogo Promotor de Salud Vacunador Promotor de Saneamiento Trabajador social TOTAL

El

cuadro

No.8,

muestra

los

rea de prestacin de servicios, se tienen: 4270 Mdicos generales, 280 Mdicos especialistas entre clnicos y quirrgicos, Auxiliares 277 de Enfermeras, enfermera, 993 240

requerimientos de RH, necesarios para cubrir el 41.08% de la poblacin No Afiliada o Vinculada en Colombia, con una serie de acciones de la Red Pblica. Se encontr segn el rea de desempeo institucional que para el
19

Odontlogos, 113 Nutricionistas, 139 Bacterilogos, 62 Auxiliar de Laboratorio,

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157 Psiclogos, 30 Promotores de Salud, 29 Vacunadores y 40 Trabajadores Sociales. En el rea de Aseguramiento y Direccin Vigilancia y Control, se encontr que se requiere menos RH, as :145 Mdicos generales, 96 Mdicos

especialistas entre clnicos y quirrgicos, 95 Enfermeras, 82 Odontlogos, 38 Nutricionistas, 48 Bacterilogos, 22 Auxiliares de laboratorio, 53 Siclogos, 11 Promotores de Salud, 9 Vacunadores y 11 Trabajadores Sociales.

Cuadro 8. Nmero requerido de RH, por disciplinas y rea de desempeo institucional. POS para Vinculados. Colombia 2002.
Prestacin Aseguramiento Direccin de servicios vigilancia y control 4270 79 66 140 26 22 140 277 993 240 113 139 62 157 30 29 0 40 2785 26 52 185 45 21 26 12 29 6 5 0 7 518 22 43 154 37 17 22 10 24 5 4 0 6 432 Total 4416 1445 1445 2863 10266 2484 1164 1437 641 1620 309 300 0 414 28803

Mdico general Mdico Especialista Clnico Mdico Especialista Quirrgico Enfermera profesional Auxiliar de Enfermera Odontlogo Nutricionista Dietista Bacterilogo Auxiliar de Laboratorio Psiclogo Promotor de Salud Vacunador Promotor de Saneamiento Trabajador social TOTAL

El cuadro 9, muestra los requerimientos de RH, necesarios para cubrir el 100% de la poblacin de Colombia con un PAB Universal. Se encontr segn el rea de desempeo institucional que para el rea de prestacin de servicios, se tienen: 10364 Mdicos generales, 253
20

Enfermeras, enfermera,

299 70

Auxiliares Odontlogos,

de 69

Nutricionistas, 165 Bacterilogos, 165 Auxiliar de Laboratorio, 67 Psiclogos, 938 Promotor de Salud, 381 Vacunador, 558 Promotor de Saneamiento y 1 Trabajadores sociales. El PAB, no

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incluye

atencin En

por el

Mdicos rea de

Auxiliares Odontlogos, Bacterilogos, laboratorio,

de 24 57 23

enfermera, Nutricionistas, Auxiliares Siclogos,

24 57 de 321

Especialistas.

Aseguramiento y Direccin Vigilancia y Control, se encontr que se requiere menos RH, as: 354 Mdicos generales, 86 Enfermeras Profesionales, 102

Promotores de salud, 130 Vacunadores y 191 Promotor de saneamiento.

Cuadro 9. Nmero requerido de RH, por disciplinas y rea de desempeo institucional. PAB. Colombia 2002.
Profesin Mdico general Mdico Especialista Clnico Mdico Especialista Quirrgico Enfermera profesional Auxiliar de Enfermera Odontlogo Nutricionista Dietista Bacterilogo Auxiliar de Laboratorio Psiclogo Promotor de Salud Vacunador Promotor de Saneamiento Trabajador social TOTAL Prestacin Aseguramiento Direccin de servicios vigilancia y control 10364 193 161 0 0 0 0 253 299 70 69 165 165 67 938 381 558 1 4004 0 47 56 13 13 31 31 13 175 71 104 0 745 0 39 46 11 11 26 26 10 146 59 87 0 621 Total 10718 0 0 2617 3095 728 709 1710 1710 696 9701 3942 5771 12 41408

El

cuadro

No.

10

muestra

el

personas tecnlogos,

entre tcnicos y

profesionales, auxiliares.,

requerimiento de RH, de profesionales y personal de apoyo logstico necesario para garantizar la prestacin de la atencin de las disciplinas asistenciales para grupos de 5000 habitantes y para la poblacin Colombiana, Son en total 1.5
21

distribuidos como sigue: 0.09 Abogados, 0.01 Administradores de Servicios de salud, 0.31 0.02 Administradores Administradores Profesionales,

Pblicos, 0.20 Auxiliares contables, 0.18,

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0.33

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Contadores 0.14 0.06

Pblicos, Tcnicos Tcnicos

0.09 en en

Financiera,

0.01

Tcnicos

en

Economistas, Administracin,

contabilidad y costos y 0.05 Tcnicos en Estadsticas de Salud.

Cuadro 10. Total RH de apoyo y nuevos roles requerido para garantizar la prestacin de los servicios de las disciplinas asistenciales en el SGSSS. Colombia 2002.
PROFESIN Abogado Administrador De Servicios De Salud Administrador Financiero Administrador Profesional Administrador Publico Auxiliar Contable Auxiliar De Estadstica Auxiliar De Mercadeo Contador Publico Economista Tcnico En Administracin Tcnico En Administracin Financiera Tcnico En Contabilidad Y Costos Tcnico En Estadstica De Salud Tcnico Informacin De Estadstica Total TOTAL HORAS /RECURSO HUMANO REQUERIDAS AL AO 171 25 7 629 43 407 352 1 664 180 279 112 20 97 2 2,990 TOTAL RH TIEMPOS TOTALES EQUIVALENTES 0.09 0.01 0.00 0.31 0.02 0.20 0.18 0.00 0.33 0.09 0.14 0.06 0.01 0.05 0.00 1.50

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6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

La metodologa para el clculo de los requerimientos de RH en salud para Colombia recoge informacin sobre los planes de beneficios, la demanda histrica, y el perfil epidemiolgico y demogrfico recolectados a travs de la revisin de los lineamientos normativos, acadmicos y bibliogrficos, y el consenso de expertos, para dejar un instrumento que permita comparar lo requerido para cumplir las normas contra la oferta y la demanda real del SGSSS y tener indicadores que sirvan de referente para la comparacin internacional. La informacin que suministra la

los

sistemas

de

informacin,

el por

comportamiento epidemiolgico, y las experiencias expertos. La metodologa esta disea de tal forma que permita la inclusin de otras disciplinas no consideradas en la actual propuesta, para ello se debe realizar un anlisis particular a la disciplina y seguir los lineamientos establecidos en el instructivo bsico (Anexo 2). Esta herramienta esta diseada para la construccin Indicadores y el clculo para de el los pas, ptimos documentadas

presente metodologa tendr viabilidad en su aplicacin en la medida que haya voluntad recursos poltica y se soporte con en ltima financieros que

tomando como base la informacin sobre necesidades deservicios de salud de la poblacin . Los resultados de la matriz se convierten en insumo para la estimacin del nmero de profesionales, tcnicos y auxiliares de nuevos roles necesarios en el funcionamiento del SGSSS. De igual manera permite hacer estimativos del nmero de profesionales y personal de apoyo logstico necesario para garantizar las
23

instancia garantizarn la sostenibilidad de la propuesta. La aplicacin de computo que acompaa la metodologa es practica, amigable; fcil de usar; se adapta a cualquier localidad (nacin, regin, Permite departamento conjugar a o municipio). de una travs

metodologa de programacin propia, los aspectos normativo, con los hallazgos en

atenciones

realizadas

por

las

disciplinas asistenciales.

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7. SOPORTES NORMATIVOS, ACADEMICOS Y BIBLIOGRAFCOS

Salud y seguridad social en Colombia. Resultados del mdulo de salud aplicado en la Encuesta Nacional de Hogares 1996

Documento CONPES. Febrero 1993. E.S. de salud. Paquete bsico financiado con recursos de subsidio a la demanda. Instituto de los Seguros Sociales. ISS-

Salud y seguridad social en Colombia. Resultados del mdulo de salud aplicado en la Encuesta Nacional de Hogares de marzo de 2000. No. 571-2000. Salud Ambiental: Conceptos y

Estudio de la demanda (Indicadores): Morbilidad y Consulta Externa, Egresos hospitalarios, MortalidadMorbilidad Enfermedades sentida, de

notificacin obligatoria. actividades. Revista Panamericana de Salud Pblica. Washington . Vol: 7 No. 3. Marzo 2000. Informe especialGonzalo A. Ordoez. Asociacin Probienestar de la familia Colombiana. PROFAMILIA. Encuesta demogrfica nacional de Salud. EDNS1995. Resultados Asociacin Probienestar de la familia Colombiana. 2000 PROFAMILIA. Encuesta Revista Epidemiolgica de Antioquia. Diagnstico de la situacin de salud en Antioquia. Volumen 25 No. 1-3- Ao 2000.
24

Claudia Elena Jaramillo Muoz. Claudia Patricia Velsquez Colorado. U. De A. Facultad nacional de Salud Pblica. Administracin de Servicios de Salud con nfasis en Mercadeo. Diciembre 2001. Articulacin entre el Perfil Acadmico y el perfil Ocupacional de profesionales en Bacteriologa, nutricionista Hospitalarias. Laboratorio en clnico y instituciones

demogrfica nacional de Salud. EDNS-

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Gobernacin

de Antioquia. Direccin

Fabio Alberto Valencia B. Y Nestor Ral Maya M. Ley 100 Seguridad Social y sus 100 Decretos Reglamentarios.Propuesta de Gua Metodolgica de consulta. 1993.

Seccional de Salud. Instrumentos para el cambio - Hacia un sinergismo en la planificacin del Sector Salud-

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8. ANEXOS

Anexo 1: Observaciones obtenidas del anlisis de la documentacin: protocolos, asistenciales, guas de atencin, manuales de costos de las IPS y normas actualizadas.
Marco Legal Decreto 2423 del 31 de diciembre de 1996 Manual de tarifas ajustadas para el 2001 Resolucin 04252 del 14 de noviembre de 1997 Declaracin de requisitos esenciales Protocolo SIPI. Tomo I de 1993 Manual de normas tcnicas y administrativas del programa Resolucin 412 de febrero de 2000 Guas de atencin Observaciones Contiene listados de procedimientos y su respectivo valor en salarios mnimos legales vigentes (s.m.l.v.) No incluye tiempos establecidos por actividad Define la participacin interdisciplinaria en los diferentes procedimientos, segn rea, unidad funcional, servicio y nivel de complejidad Asigna responsabilidades por disciplinas en las diferentes acciones descritas No define tiempos por disciplina en cada actividad Contiene informacin sobre los procesos y procedimientos de algunos problemas de salud, adems describe, la participacin de las diferentes disciplinas, la concentracin en algunos eventos y su periodicidad.

Manual de tarifas del ISS 1996

Contiene soportes para validar los parmetros de rendimiento por recurso humano o disciplinas (pginas 251 a 254) En cuanto a Intervenciones y procedimientos mdico-quirrgicos el manual aporta informacin sobre tipo de procedimiento, tiempo del recurso nuclear, tiempos de utilizacin de salas de ciruga y de recuperacin y das estancia (pginas: 344 a la 571). En procedimientos no quirrgicos, que incluyen hospitalizacin segn patologa, se tiene en cuenta como recurso nuclear la cama y das estancia. Resolucin 3384 de 2000 Aporta las matrices de programacin y los indicadores para Define las actividades de promocin y medir programacin, ejecucin prevencin de las EPS, ARS y Retoma la resolucin 412 de 2000, para las acciones Entidades Adaptadas desarrolladas por Mdico y Enfermera 12 Protocolos de Enfermera No contienen informacin detallada sobre requerimiento de recurso humano. Protocolos de vigilancia No contienen informacin detallada sobre requerimiento de epidemiolgica recurso humano. 24 Protocolos de Medicina No contienen informacin detallada sobre requerimiento de recurso humano.

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Marco Legal Observaciones Protocolos de Nutricin y Diettica- Identifican los procedimientos prioritarios del nutricionista, Ao 2000 duracin y costos, tanto en el mbito comunitario como en el institucional ambulatoria y hospitalario Resolucin 4288/96. Define el PAB Contiene las acciones por nivel de intervencin, para las del SGSSS. diferentes disciplinas que intervienen en el PAB Lineamientos PAB-2000 Da los elementos necesarios para programar las acciones por disciplinas del PAB. Resolucin 5261

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Anexo 2: Plantilla para el clculo del recurso humano en salud segn actividades de los planes de beneficios, la demanda histrica de servicios de salud y los perfiles epidemiolgicos y demogrficos que se desempea en SGSS de Colombia

INSTRUCTIVO GENERALIDADES Las variables principales de la matriz propuesta para el clculo del recurso humano en salud fueron: Actividad, Duracin de la actividad, ao, Total de horas Nmero de actividades programadas por persona al por actividad, persona y ao y Total Horas RRHH dada en minutos. acciones realizadas Para todas las en el mbito

Extrainstitucional o comunitario, debe incluirse un factor de tiempo adicional por desplazamiento de acuerdo a la situacin particular de cada regin, si la actividad es colectiva o en la brigada se realizaran varias acciones individuales dicho factor se obtendr dividiendo el tiempo total de desplazamiento por el nmero de actividades que realizar cada profesional indiferente de su

requeridas al ao por poblacin. Actividad: Contiene la descripcin de

la acciones o eventos de atencin que se realizan al sujeto por parte de un profesional enfermera, de la salud especifico

disciplina. No. de actividades programadas por persona al ao: comprende el nmero promedio un ao. Total de horas por actividad : Es el de acciones que deben realizarse a cada sujeto en un perodo de

(Ejemplo: consulta mdica, controles de aplicacin de biolgicos, taller, consejera individual o grupal, procedimientos , etc.). Duracin: Es el tiempo promedio

producto de la multiplicacin de el N de actividades programadas por persona al ao por la duracin de cada accin.
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establecido para realizar una actividad especifica por un profesional de la salud determinado. La unidad de medida esta

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Total Horas RRHH requeridas al ao por poblacin: Es el resultado de multiplicar el nmero de actividades al ao por la poblacin a atender. Como variables secundarias tenidas en cuenta para la metodologa de calculo fueron: Total horas recurso humano por plan, Total horas recurso humano para asistencia, Total horas recurso humano para administracin, Total horas recurso humano para otras actividades, Total recurso humano para tiempos totales equivalentes. Total horas recurso humano por plan: Es la suma del tiempo requerido para realizar todas y cada una de las

Total horas recurso humano para administracin: Es la suma del tiempo asignado para la participacin de cada disciplina en actividades de apoyo a la gestin administrativa y a todas aquellas acciones que son inherentes al acto sanitario y que son necesarias para que la atencin sea dada. Total horas recurso humano para otras actividades: Es la suma del tiempo asignado para la participacin en docencia, investigacin, capacitacin y algunas novedades de personal, que ameriten ser consideradas. por ejemplo: licencia de maternidad, comisiones, etc. Total recurso humano para tiempos totales equivalentes: Es el resultado de final de la matriz, se obtiene al dividir el nmero total de horas (asistenciales, administrativas y otras) de cada

actividades de un plan de beneficio especifico. Total de Horas de Recurso Humano para Asistencia: Es la suma de las horas requeridas para cubrir cada una de las actividades contempladas en los planes de beneficio segn la ley. Para efectos de la programacin, en esta metodologa se realiz el calculo basado en las acciones del Plan Obligatorio de Salud POS y del Plan de Atencin Bsica PAB (planes objeto del contrato del proyecto).
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profesin por 2000 horas, dato de referencia para el promedio de horas laboradas por los funcionarios de la salud al ao. Las actividades del Plan Obligatorio de Salud (POS) se realizan en dos (2) niveles de intervencin (promocin y prevencin y recuperacin de la salud y rehabilitacin). ejecutarse en Cada tres nivel (3) puede mbitos

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(Extrainstitucional

comunitario,

realizan

en

tres

(3)

niveles

de

Ambulatorio institucional, y Hospitalario institucional) y en Tres (3) niveles de complejidad para lo institucional (bajo, mediano y alto). Las actividades que integran el Plan de Atencin Bsica PAB- este plan se

intervencin (promocin y fomento de la salud, prevencin de la enfermedad y vigilancia en factores de riesgo) que se desarrollan en un mbito Extrainstitucional.

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Anexo 3: Instructivos propios de la matriz bsica por cada una de las disciplinas

MDICO GENERAL Las acciones que el mdico general debe realizar para garantizar a la poblacin el Plan Obligatorio de Salud POS- son: valoracin La educacin grupal, La diagnstica y tratamiento

realiza por fuera de las instituciones prestadoras realiza en de el servicios mbito (mbito Extrainstitucional) y el 85% restante se ambulatorio institucional, de este el 70% de la poblacin es atendida en los servicios de baja complejidad y el 30% en mediana complejidad. En el mbito hospitalario se atiende solo al 4,7% de la poblacin general, de este el 70% se atiende en baja complejidad y el 30% en la mediana. Para las acciones de Educacin en salud

mdico, Los procedimientos diagnsticos y teraputicos generales, El apoyo a los procedimientos de urgencias y diagnsticos emergencias y y La teraputicos especializados, La atencin atencin de partos de bajo riesgo. En el nivel solo de intervencin de

grupal de promocin y prevencin, se estim una participacin del 20% por parte del mdico en esta actividad. En el cuadro 1 se muestra la distribucin porcentual de los grupos por mbito y nivel de complejidad.

promocin y prevencin, el mdico general realiza Valoracin diagnstica y recomendaciones mdicas (Consulta) y Educacin en salud grupal y tanto en las instituciones como por fuera de ellas. Para la valoracin diagnostica y recomendaciones mdicas, se estim que el 15% de la consulta mdica se

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Cuadro 1. Distribucin porcentual de los grupos de educacin por mbito y nivel de complejidad
MBITO Extrainstitucional Ambulatorio Institucional Hospitalario NIVEL DE COMPLEJIDAD --Baja Mediana Baja Mediana % de Grupos 30 30 30 5 5

En

el

nivel

de de

intervencin la salud

de y Los y y

grupales a la poblacin general, y a grupos vulnerables (SIPI, control prenatal, adolescentes), La Bsqueda de casos y contactos en patologas de alto impacto epidemiolgico y las acciones de vigilancia epidemiolgica general. Las actividades educativas se incluyen como acciones de promocin y fomento de la salud. Se encontr que el mdico participa en el 20% del tiempo requerido para dar educacin en salud a grupos de la poblacin general, y con el 30% en las acciones educativas para los grupos de los programas SIPI, Control Prenatal y Adolescentes. En las actividades de prevencin de la enfermedad poblacin y hacia orientacin el a la diagnostico

recuperacin las

rehabilitacin se incluyen adems de actividades anteriores, diagnsticos diagnsticos o emergencias y procedimientos procedimientos de urgencias

teraputicos generales, el apoyo a los teraputicos especializados, la atencin la atencin de partos. Se calculo que el

nmero de procedimientos diagnsticos y teraputicos generales por persona es de 0.223, se encontr que el nmero de procedimientos diagnsticos y teraputicos especializados es igual al encontrado en los generales, de estos el 20% requiere apoyo del mdico general. La concentracin de uso de la atencin de urgencias se estim en un 30% de toda la consulta externa. Las acciones que el mdico general debe realizar para garantizar a la poblacin el Plan de Atencin Bsica PAB- son: Las actividades educativas
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temprano, se realiza la Bsqueda de casos y contactos principalmente para las siguientes enfermedades reumtica, Lepra, Control VIH/SIDA, Fiebre

enfermedades transmitidas por vectores,

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Control

de

Cncer Meningitis

de

Crvix,

la actividad se desarrolla en el mbito extrainstitucional o comunitario se debe agregar un factor de desplazamiento segn las condiciones particulares de la regin, para efectos de la propuesta formulada se estima este factor en el 50% del tiempo por cada actividad de valoracin diagnostica y de 25% para las actividades de educacin grupal. Para las actividades del Plan de Atencin

Tuberculosis,

bacteriana,

Enfermedades de transmisin sexual, Rabia, Clera y la Hepatitis B, C y Delta. Para asegurar la Vigilancia en Salud Pblica y control de factores de riesgo, el mdico general debe realizar visitas de campo y estudios para la vigilancia epidemiolgica. Para estimar la duracin de las

Bsica, se encontr en la revisin que para la educacin en salud grupal la duracin promedio es de 30 min por actividad, para la Bsqueda de casos y contactos de las enfermedades de alto impacto epidemiolgico se estima un promedio de 60 min y para la vigilancia epidemiolgica 60 minutos. Todas estas actividades se desarrollan en el mbito extrainstitucional o comunitario y por tanto debe agregarse un factor de desplazamiento segn las condiciones particulares de la regin, para efectos de la propuesta formulada se adicion a la duracin de todas las actividades un factor del 50% del tiempo. En cuanto al nmero de actividades programadas por persona al ao para desarrollar el Plan Obligatorio de Salud, se tiene que para la Educacin en salud grupal,
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actividades contempladas en los planes de beneficio (POS y PAB) para el mdico general como ellas y las dems los disciplinas protocolos de y de ley profesiones del sector salud, se tom referente y los atencin establecidos para cada una de lineamientos contemplados en la Resolucin 00412 del 25 de febrero del 2000 entre otras. Para las actividades del Plan Obligatorio de Salud, se encontr en la revisin que para la educacin en salud grupal la duracin promedio es de 60 min por actividad, para la valoracin diagnstica 15 min, para los procedimientos diagnsticos y teraputicos 30 min, para el apoyo a procedimientos diagnsticos y teraputicos especializados: 30 min, la atencin de urgencias 20 min y para la atencin de partos normales 60 min. Si

la

concentracin

de

uso

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encontrada es de una (1) actividad por persona al ao, esta accin se programa para grupos de 25 sujetos.

la concentracin de Consulta Externa general. Para el nmero de partos se encontr

Para la valoracin diagnsticas, los procedimientos generales y el apoyo a procedimientos especializados que se desarrollan en el mbito ambulatorio, el clculo se hizo con base a la demanda revelada (Datos RIPS), dividiendo el nmero de consultas o procedimientos por el nmero de Para personas la que recibieron (consultantes). dichas actividades valoracin

que se realiza una (1) atencin por persona al ao. Esta actividad solo se programa para la poblacin obsttrica que se estima en un 3% de la poblacin de mujeres en edad frtil, y el mdico general puede atender solo los partos con bajo riesgo que se sabe son el 84.5 %, y el otro 16.5% son asistidos por Ginecoobstetra. En el Plan de Atencin Bsica se estimo que el nmero de actividades de Educacin en Salud Grupal que realiza mdico general es de una (1) actividad por persona al ao, tanto para los grupos dirigidos a la poblacin en general como para los grupos de los programas especficos. Para la bsqueda de casos y contactos de las enfermedades de alto impacto epidemiolgico se programa una (1) actividad por persona al ao. El mdico general realiza acciones de Vigilancia Epidemiolgica en la poblacin general a razn de 1 por cada 5 personas.

diagnostica que se realiza en el mbito hospitalario, se calcul el nmero de actividades concentracin multiplicando de uso por la persona

(egresos / hospitalizaciones 1 vez) por el promedio das de estancia, porque dicha actividad se realiza a razn de una ronda mdica por cada da de estancia. El nmero de actividades por persona para las atenciones de urgencias y emergencias, ambulatoria, consiguen se si calculan los de igual no se manera que la valoracin diagnostica datos se desagregados, puede

trabajar con una proporcin del 30% de

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MDICO ESPECIALISTA CLNICO Las acciones que los mdicos y

los

grupos

por

mbito

nivel

de

complejidad se comporta de igual forma que para el mdico general. En el nivel de de intervencin la salud de y Los y y la especialistas clnicos (Internistas

Pediatras) deben realizar para garantizar a la poblacin el Plan Obligatorio de Salud POS- son: La educacin grupal, La valoracin diagnstica y tratamiento mdico, Los procedimientos diagnsticos y teraputicos especializados, La atencin de urgencias y emergencias. En el nivel y de intervencin prevencin, solo diagnstica de los realiza y

recuperacin las

rehabilitacin se incluyen adems de actividades anteriores, diagnsticos especializados, procedimientos teraputicos

atencin de urgencias o emergencias. Para estimar la duracin de las

promocin especialistas Valoracin

actividades contempladas en los planes de beneficio (POS ) para los mdicos especialistas clnicos y las dems disciplinas y profesiones del sector salud, se tom como referente los protocolos de atencin establecidos para cada una de ellas y los lineamientos de ley contemplados en la Resolucin 00412 del 25 de febrero del 2000 entre otras. Para las actividades del Plan Obligatorio de Salud, se encontr en la revisin que para la educacin en salud grupal la duracin promedio es de 60 min por actividad, para la valoracin diagnstica 20 min, para los y procedimientos teraputicos diagnsticos

clnicos

recomendaciones mdicas (Consulta) y Educacin en salud grupal solo en las instituciones. El 70% de la poblacin es atendida en los servicios de baja complejidad y el 30% en mediana complejidad. En el mbito hospitalario se atiende solo al 4,7% de la poblacin general, de este el 70% se atiende en baja complejidad y el 30% en la mediana. Para las acciones de Educacin en salud grupal de promocin y prevencin, se estim una participacin del 4% por parte de los especialistas clnicos en esta actividad. La distribucin porcentual de
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especializados: 30 min y para la atencin de urgencias 20 min. Si la actividad se

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desarrolla en el mbito Extrainstitucional o comunitario se debe agregar un factor de desplazamiento segn las condiciones particulares de la regin, para efectos de la propuesta formulada se estima este factor en el 50% del tiempo por cada actividad de valoracin diagnostica y de 25% para las actividades de educacin grupal. En cuanto al nmero de actividades programadas por persona al ao para desarrollar el Plan Obligatorio de Salud, se tiene que para la Educacin en salud

grupal,

la

concentracin

de

uso

encontrada es de una (1) actividad por persona al ao, esta accin se programa para grupos de 25 sujetos. Para la valoracin diagnsticas, los procedimientos atenciones de especializados urgencias y las se que

desarrollan en el mbito ambulatorio y hospitalario, el clculo se hizo con base a la demanda revelada (Datos RIPS), siguiendo los lineamientos de clculo establecidos para el medico general.

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MDICO ESPECIALISTA QUIRURGICO Las acciones que los mdicos

estim una participacin del 4% por parte de los mdicos especialistas en esta actividad. La distribucin porcentual de los grupos por mbito y nivel de complejidad se comporta de igual forma que para el mdico general. En el nivel de de intervencin la salud de y Los y

especialista quirrgicos (Ginecoobstetra, Ortopedista, cirujano, anestesilogo y neurocirujano) garantizar educacin a deben la realizar el para Plan La poblacin La

Obligatorio de Salud POS- son: grupal,

valoracin y

recuperacin las

diagnstica y tratamiento mdico, Los procedimientos diagnsticos teraputicos especializados, La atencin de urgencias y emergencias y la atencin de cesreas y partos de alto riesgo. En el nivel de intervencin de

rehabilitacin se incluyen adems de actividades anteriores, diagnsticos procedimientos

teraputicos especializados, la atencin de cesreas y partos de alto riesgo y la atencin de urgencias o emergencias.

promocin y prevencin, los mdicos especialista quirrgicos solo realizan Valoracin diagnstica y recomendaciones mdicas (Consulta) y Educacin en salud grupal solo en las instituciones. El 70% de la poblacin es atendida en los servicios de baja complejidad y el 30% en mediana complejidad. En el mbito hospitalario se atiende solo al 4,7% de la poblacin general, de este el 70% se atiende en baja complejidad y el 30% en la

Para

estimar

la

duracin

de

las

actividades contempladas en los planes de beneficio (POS ) para los mdicos especialistas quirrgicos y las dems disciplinas y profesiones del sector salud, se tom como referente los protocolos de atencin establecidos para cada una de ellas y los lineamientos de ley contemplados en la Resolucin 00412 del 25 de febrero del 2000 entre otras. Para las actividades del Plan Obligatorio de Salud, se encontr en la revisin que para la educacin en salud grupal y la atencin
37

mediana. Para las acciones de Educacin en salud grupal de promocin y prevencin, se

de

cesreas

partos

la

duracin promedio es de 60 min por

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actividad, para la valoracin diagnstica min, para los y procedimientos teraputicos diagnsticos

desarrollar el Plan Obligatorio de Salud, se tiene que para la Educacin en salud grupal, la concentracin de uso encontrada es de una (1) actividad por persona al ao, esta accin se programa para grupos de 25 sujetos. Para la valoracin diagnsticas, los procedimientos atenciones de especializados urgencias y las se que

especializados: 30 min y para la atencin de urgencias 20 min. Si la actividad se desarrolla en el mbito extrainstitucional o comunitario se debe agregar un factor de desplazamiento segn las condiciones particulares de la regin, para efectos de la propuesta formulada se estima este factor en el 50% del tiempo por cada actividad de valoracin diagnostica y de 25% para las actividades de educacin grupal. En cuanto al nmero de actividades programadas por persona al ao para

desarrollan en el mbito ambulatorio y hospitalario, el clculo se hizo con base a la demanda revelada (Datos RIPS), siguiendo los lineamientos de clculo establecidos para el medico general.

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ENFERMERA PROFESIONAL Y AUXILIAR DE ENFERMERA Las enfermeras profesionales y las

instituciones como por fuera de ellas. La distribucin porcentual de las acciones que se realizan por mbito y nivel de complejidad para esta ltima actividad son iguales a las descritas para el mdico general. Las Enfermeras y Auxiliares participan con el 30% de su tiempo en acciones de Educacin en salud grupal de promocin y prevencin, la distribucin de los grupos es igual a la descrita anteriormente para el mdico (Cuadro 1). En la aplicacin del tratamiento de enfermera a la enfermedades de alto impacto epidemiolgico, las enfermeras participan con el 25% de todas las actividades de este tipo y Las Auxiliares de Enfermera con el 75% restante. En el nivel de de se intervencin la salud incluyen de y las

auxiliares de enfermera para garantizar a la poblacin el Plan Obligatorio de Salud POSla deben realizar en como salud actividades: educacin de e alto

grupal, El Tratamiento de enfermera a enfermedades epidemiolgico impacto que infecciosas

requieren seguimiento estricto en su tratamiento farmacolgico, la Vigilancia y cuidado del paciente ambulatorio, los Procedimientos procedimientos teraputicos Procedimientos teraputicos especializados y diagnsticos diagnsticos mdicos de La y diagnsticos atencin y y los y de teraputicos de enfermera, Apoyo a

enfermera recuperacin rehabilitacin de las y El a que

urgencias y emergencias. En el nivel y en de intervencin prevencin, salud de de e grupal enfermera alto infecciosas

actividades de Vigilancia y cuidado del paciente ambulatorio, los Procedimientos diagnsticos enfermera, y Apoyo teraputicos a de procedimientos y de

promocin Educacin tratamiento enfermedades epidemiolgico

Enfermeras y las Auxiliares realizan

diagnsticos y teraputicos mdicos y los Procedimientos teraputicos especializados


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impacto

diagnsticos de y La atencin

enfermera

requieren seguimiento estricto en su tratamiento farmacolgico tanto en las

urgencias y emergencias.

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Las

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acciones

que

la

Enfermera

prenatal y Adolescentes, la Enfermera profesional participa con el 25% del tiempo para SIPI y Control Prenatal, y con el 30% para los grupos de Adolescentes. La Auxiliar de Enfermera apoya a estos programas con el 30% en cada uno de ellos. En las actividades de prevencin de la enfermedad poblacin y hacia orientacin el a la diagnostico

Profesional y la Auxiliar de Enfermera deben realizar para garantizar a la poblacin el Plan de Atencin Bsica PAB- son: grupos Las actividades educativas (SIPI, control grupales a la poblacin general, y a vulnerables prenatal, adolescentes), La Bsqueda de casos y contactos en patologas de alto impacto epidemiolgico, distribucin de medicamentos (lepra, malaria y TBC), vigilancia de enfermedades transmisibles de notificacin obligatoria y la vigilancia de las 9 causas de mortalidad evitable. A La Enfermera Profesional, le

temprano, se realiza la Bsqueda de casos y contactos principalmente para las siguientes enfermedades reumtica, de Lepra, Control Crvix, VIH/SIDA, Fiebre de

enfermedades transmitidas por vectores, Control Cncer Meningitis Tuberculosis, bacteriana,

corresponde como administradora de la Gestin del PAB, demanda estrategias por La induccin a la masivos y La medios

Enfermedades de transmisin sexual, Rabia, Clera y la Hepatitis B, C y Delta. Para asegurar la Vigilancia en Salud Pblica y control de factores de riesgo, la Enfermera Profesional y la Auxiliar de Enfermera deben desarrollar la la vigilancia vigilancia de de las enfermedades 9 causas de transmisibles de notificacin obligatoria y mortalidad evitable. En la estimacin de la duracin de las actividades contempladas en los planes de beneficio (POS y PAB) para la
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comunicacionales,

Implementacin de Guas de Atencin y la Capacitacin a IPS y ARS en los contenidos de dichas Guas. Las actividades educativas se incluyen como acciones de promocin y fomento de la salud. Se encontr que la Enfermera Profesional y la Auxiliar de Enfermera participan con el 30% de su tiempo en las actividades grupales de educacin en salud para la poblacin en general. Para la educacin en salud grupal en los programas SIPI, Control

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Enfermera Profesional y Auxiliar de Enfermera, se tomaron los mismos referentes tericos y lineamientos legales descritos para el mdico general en este documento. Para las actividades del Plan Obligatorio de Salud, se encontr en la revisin que para La Educacin en Salud Grupal la duracin promedio es de 60 min por actividad, para el Tratamiento de enfermera a enfermedades de alto impacto epidemiolgico e infecciones que requieren seguimiento estricto en tratamiento farmacolgico, la Vigilancia y cuidado del paciente los y ambulatorio u de hospitalizado, diagnsticos Procedimientos teraputicos

para La Educacin en Salud Grupal la duracin promedio es de 30 min por actividad, para la Bsqueda de casos y contactos de las enfermedades de alto impacto epidemiolgico se un promedio de 60 min, para La Distribucin de Medicamentos Enfermedades para Lepra, TBC y Transmisibles de Malaria 5 min, para la Vigilancia de notificacin obligatoria 60 min, y para La Vigilancia de las 9 causas de mortalidad evitable 60 min. La Enfermera Profesional y la Auxiliar de Enfermera brindan apoyo con el 20% del tiempo, para todas las acciones de vigilancia epidemiolgica. Todas estas actividades se desarrollan en el mbito Extrainstitucional o comunitario. En cuanto al nmero de actividades programadas por persona al ao para desarrollar el Plan Obligatorio de Salud, se estim que para la Educacin en salud grupal, la concentracin de uso encontrada es de una (1) actividad por persona al ao, esta accin se programa para grupos de 25 sujetos. Para el Tratamiento de enfermera a enfermedades epidemiolgico requieren
41

enfermera y el Apoyo a procedimientos diagnsticos y teraputicos mdicos la duracin de la atencin es de 15 min; para la Atencin y y de urgencias o de En el en emergencias diagnsticos las se actividades agrega los Procedimientos

teraputicos desarrolladas el

enfermera especializados 20 min.

mbito Extrainstitucional o comunitario igualmente factor de desplazamiento descrito en la hoja de mdico. Para las actividades del Plan de Atencin Bsica, se encontr en la revisin que

de e

alto

impacto que en

infecciones estricto

seguimiento

tratamiento farmacolgico, independiente

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del mbito de realizacin, se estim una (1) actividad por persona al ao. poblacin objeto del tratamiento La la

Para las Enfermeras se estimo el nmero de Procedimientos diagnsticos y teraputicos de enfermera en 0.223 por persona al ao, para obtener estos resultados se sigui el mismo proceso que en el mdico general. Para las Auxiliares de enfermera el nmero de procedimientos se calculo multiplicando los procedimientos realizados por la enfermera por una constante de 12*. Igualmente se estimo que la proporcin de Procedimientos mdicos diagnsticos que y teraputicos requieren

constituyen las personas afectadas por TBC, Lepra, Malaria, Leishmaniasis, IRA, EDA, Meningitis meningoccica, Fiebre reumtica, amarilla. Para la Vigilancia y cuidado del paciente ambulatorio se programa para la poblacin en el mbito Extrainstitucional una (1) actividad por persona al ao, y para la atendida en el mbito institucional se programa la misma concentracin de uso de consulta mdica general o si se cuenta con los datos de consulta realizada por enfermera o Auxiliar de enfermera se calcula dicho indicador con la formula N de consultas de enfermera o de Auxiliar de enfermera / consultas de 1 Vez en estos servicios. El calculo del nmero de actividades de vigilancia y cuidado del paciente hospitalizado (ronda de enfermera) se realiza de igual forma que para el mdico general, multiplicando la concentracin de uso hospitalario por persona (egresos/ hospitalizaciones 1 vez) por el promedio das de estancia, ya que dicha actividad se realiza a razn de una ronda por cada da de estancia.
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ETS,

Dengue

fiebre

apoyo de Enfermera profesional es del 40%, y el 60% de los procedimientos restante son apoyados por la auxiliar de enfermera. El nmero de actividades por persona para las atenciones de urgencias y emergencias, se calculan siguiendo el mismo proceso que para el calculo realizado vigilancia ambulatorio para y (N las de actividades del consultas de de cuidado paciente

enfermera o de Auxiliar de enfermera de urgencias/ consultas de 1 Vez en estos servicios), consiguen si los datos no se se puede desagregados,

trabajar con una proporcin del 30% de

Constante equivalente a la razn Auxiliares de enfermera/Enfermera

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la concentracin de Consulta Externa general. En el Plan de Atencin Bsica se estimo que el nmero de actividades de Educacin en Salud Grupal que realiza la enfermera es de una (1) actividad por persona al ao tanto para los grupos dirigidos a la poblacin en general como para los grupos de los programas especficos. por persona Para para la los Auxiliar grupos de de enfermera se programan 16 actividades

educacin de la poblacin general, 4 para SIPI, 2 para Control prenatal y 2 para los grupos de adolescentes. Tambin se programa una (1) actividad por persona al ao para la bsqueda de casos y contactos de las enfermedades de alto impacto de epidemiolgico, Medicamentos Transmisibles y para La para de La Distribucin

Lepra, TBC y Malaria, la Vigilancia de Enfermedades notificacin evitable obligatoria

Vigilancia de las 9 causas de mortalidad

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ODONTLOGO Las acciones que el Odontlogo debe realizar para garantizar a la poblacin el Plan Obligatorio de Salud POS- son: La educacin en Los de salud y grupal, La valoracin diagnstica tratamiento

actividades educativas grupales a la poblacin general, y a grupos vulnerables (SIPI y control prenatal) y el Apoyo a las acciones de vigilancia epidemiolgica general. En las actividades educativas que se incluyen como acciones de promocin y fomento de la salud, Se encontr que el odontlogo participa con el 4% del tiempo requerido para dar educacin en salud a grupos de la poblacin general, y con el 5% en las acciones educativas para los grupos de los programas SIPI y Control Prenatal. Para asegurar la Vigilancia en Salud Pblica y control de factores de riesgo, el odontlogo debe realizar visitas de campo y estudios como Apoyo

odontolgico, y la

procedimientos urgencias y

diagnsticos y teraputicos de salud oral Atencin emergencias. En las acciones de Educacin en salud grupal de promocin y prevencin, se estim una participacin del 4% por parte del odontlogo, en esta actividad. La distribucin de los grupos por mbito es igual a la descrita para el mdico general. En el nivel de de intervencin la la salud de y

a la vigilancia epidemiolgica. Para estimar la duracin de las

recuperacin actividad Los

rehabilitacin se incluyen adems de la anterior, Valoracin y diagnstica y tratamiento odontolgico, procedimientos diagnsticos teraputicos de salud oral y la atencin de urgencias o emergencias. Las acciones que el odontlogo debe realizar para garantizar a la poblacin el Plan de Atencin Bsica PAB- son: Las
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actividades contempladas en los planes de beneficio (POS y PAB) para el Odontlogo al igual que para el mdico general como ellas y las dems disciplinas y referente y los los protocolos de de ley profesiones del sector salud, se tom atencin establecidos para cada una de lineamientos

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contemplados en la Resolucin 00412 del 25 de febrero del 2000 entre otras. Para las actividades del Plan Obligatorio de Salud, se encontr en la revisin que para la educacin en salud grupal la duracin promedio es de 60 min por actividad, para la valoracin diagnstica y tratamiento odontolgico, diagnsticos 30 min, y los y y procedimientos

En cuanto al nmero de actividades programadas por persona al ao para desarrollar el Plan Obligatorio de Salud se tiene que para la Educacin en salud grupal la concentracin de uso encontrada es de una (1) actividad por persona al ao, esta accin se programa para grupos de 25 sujetos. tratamiento procedimientos odontolgico, Para las y los y actividades de valoracin diagnstica y diagnsticos

teraputicos en salud oral

para la atencin de urgencias 15 min. Si la actividad se desarrolla en el mbito Extrainstitucional o comunitario se debe agregar el mismo utilizado factor para de las desplazamiento disciplinas. Para las actividades del Plan de Atencin Bsica, se encontr en la revisin que para la educacin en salud grupal la duracin promedio es de 30 min por actividad, y para la vigilancia epidemiolgica 60 minutos. Todas estas actividades se desarrollan en el mbito Extrainstitucional o comunitario y por tanto debe agregarse un factor de desplazamiento segn las condiciones particulares de la regin.

teraputicos de salud oral se programa al ao una (1) actividad por persona. La concentracin de uso de la atencin de urgencias se estim en igualmente en una accin por persona en el ao. Para el desarrollo del Plan de Atencin Bsica (PAB) se estimo que el nmero de actividades de Educacin en Salud Grupal que realiza el odontlogo es de una (1) actividad por persona al ao tanto para los grupos dirigidos a la poblacin en general como para los grupos de los programas especficos. Para el apoyo se a la Vigilancia una epidemiolgica programa

acciones del mdico general y otras

actividad por cada 5 personas.

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NUTRICIONISTA DIETISTA Las acciones que el nutricionista dietista debe realizar para garantizar a la poblacin el Plan Obligatorio de Salud POS- son: la educacin en salud grupal, la valoracin la y diagnstica valoracin tratamiento nutricional nutricional diettico

hospitalario se atiende por parte del nutricionista solo al 60% de la poblacin hospitalizada, este porcentaje es la proporcin de pacientes que requieren atencin nutricional. En las acciones de Educacin en salud grupal de promocin y prevencin, se estim una participacin del 4% por parte del nutricionista dietista en esta actividad. La distribucin de los grupos por mbito es igual a la descrita para el mdico general. de el Las acciones de vigilancia nutricional se programan diagnstica malnutricin, solo para el solo grupo para de la se menores de 5 aos y La valoracin nutricional dicha poblacin con riesgos asociados a la poblacin compone con las personas obesas que son el 15% de las poblacin en general y Los nios con desnutricin global que representan el 8.4% de los menores de 5 aos. En el nivel de de intervencin la salud de y

grupal y recomendaciones, la vigilancia nutricional, individual

ambulatorio y hospitalario, la valoracin global subjetiva, la participacin en ronda medica (ronda nutricional). En el nivel y de dietista nutricional y la intervencin prevencin, solo

promocin nutricionista diagnstica

realiza valoracin y

Educacin en salud grupal, recomendaciones

grupal

vigilancia Para la y se

nutricional tanto en las instituciones como por fuera de ellas. valoracin recomendaciones diagnostica nutricionales,

estim que el 15% de estas se realiza en el mbito Extrainstitucional y el 85% restante se realiza al interior de las instituciones prestadoras de servicios de salud, la distribucin a atender porcentual por nivel de de personas

recuperacin nutricional ambulatorio, subjetiva,


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rehabilitacin se incluyen la valoracin y la la tratamiento valoracin valoracin diettico global diagnstica

complejidad es similar a la descrita para el mdico general. En el mbito

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nutricional

individual

tratamiento

riesgo, el nutricionista debe apoyar las visitas de campo y los estudios para la vigilancia epidemiolgica que realice el mdico general En la estimacin de la duracin de las actividades contempladas en los planes de beneficio (POS y PAB) para el nutricionista, se tomaron los mismos referentes y lineamientos de ley que para el mdico general. Para las actividades del Plan Obligatorio de Salud, se encontr en la revisin que para la educacin en salud grupal y para la Valoracin diagnstica nutricional grupal y recomendaciones la duracin promedio es de 60 min por actividad, para la vigilancia nutricional 5 min, para Valoracin diagnstica nutricional individual y tratamiento diettico 30 min y para la Participacin en ronda mdica (Ronda nutricional) 15 min. Extrainstitucional agrega mdico. Para las actividades del Plan de Atencin Bsica, se encontr en la revisin que para la educacin en salud grupal la duracin promedio es de 30 min por actividad y para el apoyo a la vigilancia
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diettico y la ronda nutricional La valoracin global subjetiva se hace a las personas con patologas que tiene relacin directa con problemas Diabetes, trastornos nutricionales Enfermedades Hipoglicemia, gastrointestinales). Las acciones que el nutricionista dietista debe realizar para garantizar a la poblacin el Plan de Atencin Bsica PAB- son: grupos Las actividades educativas (SIPI, control grupales a la poblacin general, y a vulnerables prenatal, adolescentes), y el apoyo a las acciones de vigilancia epidemiolgica en general Las actividades educativas se incluyen como acciones de promocin y fomento de la salud. Se encontr que el nutricionista participa con el 4% del tiempo requerido para dar educacin en salud a grupos de la poblacin general, y con el 5% en las acciones educativas para los grupos de los programas SIPI y Control Prenatal. Para asegurar la Vigilancia en Salud Pblica y control de factores de (Hipertensin, renales y

cerebrovasculares,

En las se de

actividades desarrolladas en el mbito o comunitario el factor igualmente

desplazamiento descrito en la hoja de

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epidemiolgica tiempo.

60

minutos,

el

Para la valoracin diagnstica nutricional individual se encontr una concentracin de uso de 4 actividades por persona al ao en el mbito ambulatorio y de 3 en hospitalario. La participacin en ronda mdica se programa de acuerdo a los

nutricionista brinda apoyo con el 10% del Todas estas actividades se en el mbito desarrollan

Extrainstitucional o comunitario. En cuanto al nmero de actividades programadas por persona al ao para desarrollar el Plan Obligatorio de Salud por parte del nutricionista, se tiene que para la Educacin en salud grupal, la concentracin de uso encontrada es de una (1) actividad por persona al ao, esta accin se programa para grupos de 25 sujetos. diagnstica Igualmente la valoracin nutricional grupal, la

clculos realizados para el mdico. En el Plan de Atencin Bsica se estimo que el nmero de actividades de Educacin en Salud Grupal que realiza la nutricionista es de una (1) actividad por persona al ao tanto para los grupos dirigidos a la poblacin en general como para los grupos de los programas especficos. El apoyo a la vigilancia epidemiolgica se programa una (1) actividad al ao por cada 5 personas.

valoracin global subjetiva y la vigilancia nutricional se programan una (1) vez al ao por persona.

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BACTERILOGO En Las acciones que deben realizar los Bacterilogos(as) para garantizar a la poblacin el Plan Obligatorio de Salud POS- son Educacin en salud grupal, Prueba diagnstica y deteccin temprana de factores de riesgo, Realizacin de pruebas de laboratorio, Apoyo Las acciones que el Bacterilogo(a) debe realizar para garantizar a la poblacin el Plan de Atencin Bsica PAB- son Las actividades educativas grupales a la En el nivel y de intervencin prevencin, de los poblacin general y el Apoyo a las acciones de vigilancia epidemiolgica general. En las actividades educativas que se incluyen como acciones de promocin y fomento de la salud (PAB), Se encontr que el Bacterilogo participa con el 4% del tiempo requerido para dar educacin en salud a grupos de la poblacin general. Para asegurar la Vigilancia en Salud Pblica y control de factores de Los Bacterilogos(as) participan con el 4% de su tiempo en acciones de Educacin en salud grupal (POS) de promocin y prevencin, la distribucin de los grupos es igual a la descrita anteriormente para el mdico y otras disciplinas.
49

el

nivel

de de de

intervencin la salud

de y

recuperacin de pruebas

rehabilitacin se incluyen la Realizacin laboratorio, Apoyo diagnostico a la atencin de urgencias o emergencias

diagnostico a la atencin de urgencias o emergencias.

promocin

Bacterilogos(as) realizan Educacin en salud grupal y Prueba diagnstica y deteccin temprana de factores de riesgo tanto en el mbito institucional como en el Extrainstitucional. realizan por mbito La distribucin y nivel de porcentual de las acciones que se complejidad para esta ltima actividad son iguales a las descritas para el mdico general.

riesgo, el Bacterilogo debe apoyar las visitas de campo y estudios para la vigilancia epidemiolgica. Para estimar la duracin de las

actividades contempladas en los planes de beneficio (POS y PAB) para el

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Bacterilogo, se tom como referente los protocolos de atencin especficos para esta profesin. Para las actividades del Plan Obligatorio de Salud, se encontr en la revisin que para la educacin en salud grupal la duracin promedio es de 60 min por actividad. La duracin de las Pruebas diagnsticas y deteccin temprana de factores de riesgo , la realizacin de pruebas de laboratorio, y el Apoyo diagnostico a la atencin de urgencias o emergencias es en promedio de 15 min. Si la actividad se desarrolla en el mbito Extrainstitucional o comunitario se debe agregar un factor de desplazamiento similar al utilizado para las acciones del mdico general. Para las actividades del Plan de Atencin Bsica realizadas por el Bacterilogo, se encontr en la revisin que para la educacin en salud grupal la duracin promedio es de 30 min por actividad, y para las actividades de apoyo a la vigilancia epidemiolgica el promedio es de 60 minutos.

En cuanto al nmero de actividades programadas por persona al ao para desarrollar el Plan Obligatorio de Salud, se tiene que para la Educacin en salud grupal, la concentracin de uso encontrada es de una (1) actividad por persona al ao, esta accin se programa para grupos de 25 sujetos. Para las Pruebas diagnsticas y

deteccin temprana de factores de riesgo se estimo la realizacin de una prueba por persona al ao. Las actividades programadas por persona al ao para la Realizacin de pruebas de laboratorio es de 8,33 en todos los mbitos, el clculo se hizo con base a la demanda revelada de Laboratorio clnico, dividiendo el nmero de pruebas por el nmero de personas que recibieron atencin en el servicio (consultantes). El promedio de pruebas Urgentes (Apoyo diagnostico a urgencias) por persona al ao se estima en un 45% de todas las pruebas de laboratorio realizadas en lo ambulatorio.

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AUXILIAR DE LABORATORIO CLNICO Las acciones que deben realizar las Auxiliares de Laboratorio Clnico para garantizar Obligatorio a la de poblacin Salud el Plan son POS-

acciones de Educacin en salud grupal (POS) de promocin y prevencin, la distribucin de los grupos es igual a la descrita anteriormente para el mdico y otras disciplinas. En el nivel de de intervencin la salud de y

Educacin en salud grupal, Toma de muestras para prueba diagnstica y deteccin temprana de factores de riesgo, Toma de muestras para la realizacin de pruebas de laboratorio, Toma de muestras para el apoyo diagnostico a la atencin de urgencias o emergencias. En de el nivel de intervencin Clnico de

recuperacin

rehabilitacin se incluyen la Toma de muestras para la Realizacin de pruebas de laboratorio, Toma de muestras para el apoyo diagnostico a la atencin de urgencias o emergencias. Las acciones que las auxiliares deben realizar para garantizar a la poblacin el Plan de Atencin Bsica PAB- son Las actividades educativas grupales a la poblacin general y el Apoyo a las acciones de vigilancia epidemiolgica general. En las actividades educativas que se incluyen como acciones de promocin y fomento de la salud (PAB), Se encontr que el Bacterilogo participa con el 4% del tiempo requerido para dar educacin en salud a grupos de la poblacin general. Para asegurar la Vigilancia en Salud Pblica y control de factores de
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promocin y prevencin, las Auxiliares Laboratorio realizan Educacin en salud grupal y Toma de muestras para prueba diagnstica y deteccin temprana de factores de riesgo tanto en el mbito institucional como en el Extrainstitucional. realizan por mbito La distribucin y nivel de porcentual de las acciones que se complejidad para esta ltima actividad son iguales a las descritas para el mdico general. las Auxiliares de Laboratorio Clnico participan con el 4% de su tiempo en

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riesgo, el Auxiliar de laboratorio clnico debe apoyar las visitas de campo y estudios para la vigilancia epidemiolgica. Para estimar la duracin de las

grupal la duracin promedio es de 30 min por actividad, y para las actividades de apoyo a la vigilancia epidemiolgica el promedio es de 60 minutos. En cuanto al nmero de actividades programadas por persona al ao para desarrollar el Plan Obligatorio de Salud, se tiene que para la Educacin en salud grupal, la concentracin de uso encontrada es de una (1) actividad por persona al ao, esta accin se programa para grupos de 25 sujetos. Para la Toma de muestras para pruebas diagnsticas y deteccin temprana de factores ao. de riesgo se estimo la realizacin de una prueba por persona al Las actividades programadas por persona al ao para la Realizacin de pruebas de laboratorio es de 8,33 en todos los mbitos, el clculo se hizo con base a la demanda revelada de Laboratorio clnico, dividiendo el nmero de pruebas por el nmero de personas que recibieron atencin en el servicio (consultantes). El promedio de pruebas Urgentes (Apoyo diagnostico a urgencias) por persona al ao se estima

actividades contempladas en los planes de beneficio (POS y PAB) para la Auxiliar de laboratorio clnico, se tom como referente los protocolos de atencin especficos para esta profesin. Para las actividades del Plan Obligatorio de Salud, se encontr en la revisin que para la educacin en salud grupal la duracin promedio es de 60 min. por actividad. La duracin de la Toma de muestras para pruebas diagnsticas y deteccin temprana de factores de riesgo , Toma de muestras para la realizacin de pruebas de laboratorio, y Toma de muestras para el Apoyo diagnostico a la atencin de urgencias o emergencias es en promedio de 5 min. Si la actividad se desarrolla en el mbito Extrainstitucional o comunitario se debe agregar un factor de desplazamiento similar al utilizado para las acciones del mdico general. Para las actividades del Plan de Atencin Bsica realizadas por la Auxiliar de laboratorio clnico, se encontr en la revisin que para la educacin en salud
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en un 45% de todas las pruebas de laboratorio realizadas en lo ambulatorio.

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PSICLOGO Las acciones que el Psiclogo debe realizar para garantizar a la poblacin el Plan Obligatorio de Salud POS- son: La educacin La en salud y grupal, en La valoracin psicolgico, diagnstica tratamiento crisis

Adolescentes) y el Apoyo a las acciones de vigilancia epidemiolgica general. En las actividades educativas que se incluyen como acciones de promocin y fomento de la salud, Se encontr que el psiclogo participa con el 4% del tiempo requerido para dar educacin en salud a grupos de la poblacin general, con el 5% en las acciones educativas para los grupos de los programas SIPI y Control Prenatal. Y con el 10% al grupo de Adolescentes. Para asegurar la Vigilancia en Salud Pblica y control de factores de riesgo, el psiclogo debe realizar visitas de campo y estudios como Apoyo a la

Atencin

sicolgicas en urgencias y emergencias. En las acciones de Educacin en salud grupal de promocin y prevencin, se estim una participacin del 4% por parte del psiclogo, en esta actividad. La distribucin de los grupos por mbito es igual a la descrita para el mdico general. En el nivel de de intervencin la la salud de y

vigilancia epidemiolgica. Para estimar la duracin de las

recuperacin actividad Atencin

rehabilitacin se incluyen adems de la anterior, en crisis Valoracin en diagnstica y tratamiento psicolgico y la sicolgica urgencias y emergencias. Las acciones que el psiclogo debe realizar para garantizar a la poblacin el Plan de Atencin Bsica PAB- son: Las actividades educativas grupales a la poblacin general, y a grupos
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actividades contempladas en los planes de beneficio (POS y PAB) para el psiclogo al igual que para el mdico general como ellas y las dems disciplinas y referente y los los protocolos de de ley profesiones del sector salud, se tom atencin establecidos para cada una de lineamientos contemplados en la Resolucin 00412 del 25 de febrero del 2000 entre otras.

vulnerables (SIPI, Control Prenatal y


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Para las actividades del Plan Obligatorio de Salud, se encontr en la revisin que para la educacin en salud grupal la duracin promedio es de 60 min por actividad, para la valoracin diagnstica y tratamiento psicolgico ambulatorio y la atencin en crisis sicolgica en urgencias y emergencias 45 min, en urgencias y emergencias, y para la valoracin diagnstica y tratamiento psicolgico hospitalario: 30 min. Si la actividad se desarrolla en el mbito Extrainstitucional o comunitario se debe agregar el mismo utilizado factor para de las desplazamiento disciplinas.

En cuanto al nmero de actividades programadas por persona al ao para desarrollar el Plan Obligatorio de Salud se tiene que para la Educacin en salud grupal la concentracin de uso encontrada es de una (1) actividad por persona al ao, esta accin se programa para grupos de 25 sujetos. Para las actividades de valoracin diagnstica y tratamiento psicolgico en el mbito Extrainstitucional es de una (1) y en el ambulatorio institucional es de tres (3), para la Atencin en crisis sicolgica en urgencias y emergencias es de una (1) y la valoracin diagnstica y tratamiento en el mbito hospitalario es de 5,14. Para el desarrollo del Plan de Atencin

acciones del mdico general y otras

Para las actividades del Plan de Atencin Bsica, se encontr en la revisin que para la educacin en salud grupal la duracin promedio es de 30 min por actividad, y para la vigilancia epidemiolgica 60 minutos. Todas estas actividades se desarrollan en el mbito Extrainstitucional o comunitario y por tanto debe agregarse un factor de desplazamiento segn las condiciones particulares de la regin.

Bsica (PAB) se estimo que el nmero de actividades de Educacin en Salud Grupal que realiza el siclogo es de una (1) actividad por persona al ao tanto para los grupos dirigidos a la poblacin en general como para los grupos de los programas especficos. Para el apoyo a la Vigilancia epidemiolgica se programa una actividad por cada 5 personas.

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PROMOTOR DE SALUD El Promotor de salud para garantizar a la poblacin el Plan Obligatorio de Salud POS- deben realizar como actividades: la educacin en salud grupal, bsqueda y deteccin temprana de factores de riesgo y la Administracin de tratamiento a enfermedades epidemiolgico farmacolgico, En el nivel de intervencin de de que alto impacto requieren

En

el

nivel

de de se

intervencin la salud incluyen

de y las del

recuperacin rehabilitacin actividades de

Administracin

tratamiento a enfermedades de alto impacto epidemiolgico. Las acciones que El Promotor de salud debe realizar para garantizar a la poblacin el Plan de Atencin Bsica PAB- son: Las actividades educativas grupales a la poblacin general, y la Bsqueda de casos y contactos en patologas epidemiolgico. Las actividades educativas se incluyen como acciones de promocin y fomento de la salud. Se encontr que el Promotor de Salud, participa con el 50% de su tiempo en las actividades grupales de educacin en salud para la poblacin en general. de alto impacto

seguimiento estricto en su tratamiento

promocin y prevencin, el Promotor de salud realiza Educacin en salud grupal y la Bsqueda y deteccin de que por fuera alto impacto requieren de las temprana de factores de riesgo en enfermedades epidemiolgico farmacolgico instituciones. El Promotor de salud participa con el

seguimiento estricto en su tratamiento

En las actividades de prevencin de la enfermedad poblacin y hacia orientacin el a la diagnostico

30% de su tiempo en acciones de Educacin en salud grupal de promocin y prevencin, la distribucin de los grupos es igual a la descrita anteriormente para el mdico (Cuadro 1).

temprano, se realiza la Bsqueda de casos y contactos principalmente para las siguientes enfermedades reumtica, Lepra, Control VIH/SIDA,
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Fiebre

enfermedades transmitidas por vectores,


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Control

de

Cncer Meningitis

de

Crvix,

Para las actividades del Plan de Atencin Bsica, se encontr en la revisin que para La Educacin en Salud Grupal la duracin promedio es de 60 min por actividad, para la Bsqueda de casos y contactos de las enfermedades de alto impacto epidemiolgico se un promedio de 60 min, para La Administracin de tratamientos a enfermedades de alto impacto epidemiolgico es de 20 min. Para el Apoyo a la Vigilancia Epidemiolgica 60 min. El Promotor de Salud, brindan apoyo con el 20% del tiempo, para todas las acciones de vigilancia epidemiolgica . Todas estas actividades se desarrollan en el mbito Extrainstitucional o comunitario. En cuanto al nmero de actividades

Tuberculosis,

bacteriana,

Enfermedades de transmisin sexual, Rabia, Clera y la Hepatitis B, C y Delta. Para asegurar la Vigilancia en Salud Pblica y control de factores de riesgo, el Promotor de Salud debe apoyar las acciones de Vigilancia Epidemiolgica. En la estimacin de la duracin de las actividades contempladas en los planes de beneficio (POS y PAB) para el Promotor de salud, se tomaron los mismos referentes tericos y lineamientos legales descritos para el mdico general en este documento. Para las actividades del Plan Obligatorio de Salud, se encontr en la revisin que para La Educacin en Salud Grupal la duracin promedio es de 60 min por actividad, para la Bsqueda y deteccin temprana de factores de riesgo es de 20 min y para la Administracin de tratamiento a enfermedades de alto impacto epidemiolgico es de 20 min. En las se actividades agrega desarrolladas el en el mbito Extrainstitucional o comunitario igualmente factor de desplazamiento descrito en la hoja de mdico.
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programadas por persona al ao para desarrollar el Plan Obligatorio de Salud, se estim que para la Educacin en salud grupal, la concentracin de uso encontrada es de una (6.3) actividades por persona al ao, esta accin se programa para grupos de 25 sujetos. Para el Bsqueda y deteccin temprana de Factores de Riesgo, independiente del mbito de realizacin, se estim una (1) actividad por persona al ao. poblacin objeto del tratamiento La la

constituyen las personas afectadas por


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TBC, Lepra, Malaria, Leishmaniasis, IRA, EDA, Meningitis meningoccica, Fiebre reumtica, amarilla. Para la Administracin de tratamiento a enfermedades de alto impacto epidemiolgico , se estim 4 actividades por persona al ao. En el Plan de Atencin Bsica se estimo que el nmero de actividades de ETS, Dengue y fiebre

Educacin en Salud Grupal que realiza el promotor de Salud es poblacin en general. de una (1) Tambin se actividad por persona al ao para la programa una (1) actividad por persona al ao para la bsqueda de casos y contactos de las enfermedades de alto impacto epidemiolgico y una (1) actividad de Apoyo a la Vigilancia Epidemiolgica.

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VACUNADOR El Vacunador para garantizar a la poblacin el Plan Obligatorio de Salud POS- debe realizar como actividades: la educacin en salud grupal, la Aplicacin de Biolgicos y la Administracin de tratamiento a enfermedades de alto impacto epidemiolgico que requieren seguimiento estricto en su tratamiento farmacolgico, En el nivel de intervencin de

Las acciones que El Vacunador debe realizar para garantizar a la poblacin el Plan de Atencin Bsica PAB- son: Las actividades educativas grupales a la poblacin general, y la Bsqueda de casos y contactos en patologas de alto impacto epidemiolgico y el apoyo a la Vigilancia Epidemiolgica. Las actividades educativas se incluyen como acciones de promocin y fomento de la salud. Se encontr que el Vacunador, participa con el 50% de su tiempo en las actividades grupales de educacin en salud para la poblacin en general. En las actividades de prevencin de la enfermedad poblacin y hacia orientacin el a la diagnostico

promocin y prevencin, el Vacunador realiza Educacin en salud grupal y la Aplicacin de Biolgicos. El Vacunador participa con el 30% de su tiempo en acciones de Educacin en salud grupal de promocin y prevencin, la distribucin de los grupos es igual a la descrita anteriormente para el mdico (Cuadro 1). En el nivel de de se de intervencin la salud incluyen de y las del

temprano, se realiza la Bsqueda de casos y contactos principalmente para las siguientes enfermedades reumtica, de Lepra, Control Crvix, VIH/SIDA, Fiebre de

enfermedades transmitidas por vectores, Control Cncer Meningitis Tuberculosis, bacteriana,

recuperacin rehabilitacin actividades

Administracin

Enfermedades de transmisin sexual, Rabia, Clera y la Hepatitis B, C y Delta. Para asegurar la Vigilancia en Salud Pblica y control de factores de
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tratamiento a enfermedades de alto impacto epidemiolgico.

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riesgo, el Vacunador debe apoyar las acciones de Vigilancia Epidemiolgica. En la estimacin de la duracin de las actividades contempladas en los planes de beneficio (POS y PAB) para el Vacunador, se tomaron los mismos referentes tericos y lineamientos legales descritos para el mdico general en este documento. Para las actividades del Plan Obligatorio de Salud, se encontr en la revisin que para La Educacin en Salud Grupal la duracin promedio es de 60 min por actividad, para la de de Aplicacin tratamiento alto de a Biolgicos es de 10 min y para la Administracin enfermedades

de 60 min,

y para el Apoyo a la 60 min. El

Vigilancia Epidemiolgica

Vacunador, brinda apoyo con el 20% del tiempo, para todas las acciones de vigilancia epidemiolgica . Todas estas actividades se desarrollan en el mbito Extrainstitucional o comunitario. En cuanto al nmero de actividades programadas por persona al ao para desarrollar el Plan Obligatorio de Salud, se estim que para la Educacin en salud grupal, la concentracin de uso encontrada es de una (6.3) actividades por persona al ao, esta accin se programa para grupos de 25 sujetos. Para la Aplicacin de Biolgicos,

impacto

depende del tipo de biolgico a aplicar, as: para BCG, Triple Viral, y Antifiebre amarilla se estim una (1) actividad por persona al ao; para triple Bacteriana y Hemofilus influenza (3) actividades al ao, para Antipoliomieltica (4) actividades al ao y para Toxoide Tetnico en adultos (2 ) actividades.

epidemiolgico es de 20 min. En las actividades desarrolladas en el mbito Extrainstitucional agrega mdico. Para las actividades del Plan de Atencin Bsica, se encontr en la revisin que para La Educacin en Salud Grupal la duracin promedio es de 60 min por actividad, para la Bsqueda de casos y contactos de las enfermedades de alto impacto epidemiolgico se un promedio
59

comunitario el factor

se de

igualmente

desplazamiento descrito en la hoja de

Para la Administracin de tratamiento a enfermedades persona al ao. de alto impacto epidemiolgico, se estim 1 actividad por

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que

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En el Plan de Atencin Bsica se estimo el nmero de actividades de Educacin en Salud Grupal que realiza el Vacunador de una (1) actividad por persona al ao para la poblacin en general. Tambin se programa una (1)

actividad por persona al ao para la Bsqueda de casos y contactos de las enfermedades de alto impacto epidemiolgico y una (1) actividad de Apoyo a la Vigilancia Epidemiolgica.

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PROMOTOR DE SANEAMIENTO Las acciones que el promotor de

casos y contactos principalmente para las enfermedades transmitidas por vectores, Clera y rabia. Adems se

saneamiento ambiental debe realizar para garantizar a la poblacin el Plan de Atencin Bsica PABson: Las actividades de educacin e informacin para la salud a la poblacin general; El control a las enfermedades de inters en salud pblica mediante la toma de muestras puertos; contactos y La la vigilancia de del agua, alimentos, medicamentos, mataderos y Bsqueda para el casos y de control

realiza toma de muestras y vigilancia del agua, alimentos y medicamentos, control en los mataderos, puertos y algunos establecimientos pblicos Para asegurar la Vigilancia en Salud Pblica y control de factores de riesgo, los promotores deben desarrollar proyectos de mejora del ambiente como apoyo al resultado de la vigilancia epidemiolgica. En la estimacin de la duracin de las actividades contempladas en el PAB para el promotor de saneamiento, se tomaron los mismos referentes tericos y lineamientos legales descritos para el mdico general en este documento. En las actividades del Plan de Atencin Bsica que realizan los promotores, se encontr en la revisin que para La Informacin y Educacin en Salud la duracin promedio es de 30 min. por actividad, para la Bsqueda de casos y contactos de las enfermedades ya

enfermedades transmitidas por vectores, clera y rabia; La implementacin de las guas y programas de mejoramiento ambiental y de la salud pblica; y el apoyo a la vigilancia epidemiolgica. Para las actividades de informacin y educacin para la salud que se incluyen como acciones de promocin y fomento de la salud se encontr que los promotores de saneamiento apoyan los grupos programados con el 100% de su tiempo. Como actividades de prevencin de la enfermedad poblacin y hacia orientacin el a la diagnostico
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mencionadas se un promedio de 60 min, para La vigilancia del agua 90 min, Para la vigilancia de alimentos 360 min, para

temprano, se realiza la Bsqueda de

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el control de sanidad en mataderos 120 min., para la vigilancia de medicamentos y el control en puertos 15 min . El promotor de saneamiento brinda apoyo con el 10% del tiempo, para todas las acciones de vigilancia epidemiolgica. Todas estas actividades se desarrollan en el mbito Extrainstitucional o comunitario. En cuanto al nmero de actividades programadas por persona al ao para desarrollar el Plan de Atencin Bsica, se estim que para la Educacin en salud grupal, la concentracin de uso encontrada es de una (1) actividad por

persona al ao, esta accin se programa para grupos de 25 sujetos. La Bsqueda de casos y contactos de las enfermedades ya mencionadas se realiza 1 vez al ao por persona a riesgo, La vigilancia del agua cada 15 das en promedio vigilancia (24 de acciones alimentos al ao), se la hace

semanalmente (52 al ao), el control de sanidad en mataderos, la vigilancia de medicamentos y el control en puertos se hacen a diario. El promotor de saneamiento realiza una visita de apoyo epidemiolgico por cada 50 personas.

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TRABAJO SOCIAL Las acciones que el trabajador social debe realizar para garantizar a la poblacin el Plan Obligatorio de Salud POS- son: sociales. En las acciones de Educacin en salud grupal de promocin y prevencin, se estima una participacin del 4% por parte del trabajador social en esta actividad. La distribucin de los grupos por mbito es igual a la descrita para el mdico general. La deteccin temprana de trastornos sociales se realiza igualmente como accin de promocin y prevencin. El trabajador social participa para La educacin en salud

atencin establecidos para cada una de ellas y/o los lineamientos de ley contemplados en la Resolucin 00412 del 25 de febrero del 2000 entre otras. Para las actividades del Plan Obligatorio de Salud, se encontr en la revisin que para la educacin en salud grupal la duracin promedio es de 60 min por actividad, para la deteccin temprana de riesgos sociales el promedio es de 15 min. Para las actividades del Plan de Atencin Bsica, se encontr en la revisin para la educacin en salud grupal la duracin promedio es de 30 min por actividad. que se A todas las actividades en el mbito desarrollan

grupal, deteccin temprana de trastornos

Extrainstitucional o comunitario debe agregarse un factor de desplazamiento segn las condiciones particulares de la regin. En cuanto al nmero de actividades programadas por persona al ao para desarrollar el Plan Obligatorio de Salud

garantizar a la poblacin el Plan de Atencin Bsica PAB- solamente las actividades educativas grupales para la poblacin general. Para estimar la duracin de las

se tiene que para la Educacin en salud grupal la concentracin de uso encontrada es de una (1) actividad por persona al ao, esta accin se programa para grupos de 25 sujetos. Para las actividades de deteccin temprana de
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actividades contempladas en los planes de beneficio (POS y PAB) para el trabajador social, al igual que para el mdico general y las dems disciplinas y profesiones del sector salud, se tom como referente los protocolos de

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riesgos

sociales

se

programa

una

de actividades de Educacin en Salud Grupal que realiza el siclogo es de una (1) actividad por persona al ao.

actividad por persona al ao. Para el desarrollo del Plan de Atencin Bsica (PAB) se estimo que el nmero

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PERSONAL PROFESIONAL Y DE APOYO LOGSTICO Para el clculo de el personal Profesional y de apoyo logstico, que permita garantizar la prestacin de los servicios asistenciales, se tuvo en cuenta: Los resultados de las tablas de frecuencia segn los consolidados de la base de datos disponible para este proyecto. Se obtuvo la razn: Personal profesional y de apoyo /l Mdico (incluyendo ac tanto el Mdico general como los Especialistas clnicos y Quirrgicos): por cada una de las tres (3) reas: Aseguramiento

Prestacin de Servicios y Direccin Vigilancia y Control, segn hallazgos obtenidos en el proyecto. Se estima el total de RH profesionales y personal de apoyo logstico en tiempos equivalentes, multiplicando la constante obtenida de la razn profesionales y personal de apoyo /mdicos por total horas RH mdicos que se requieren en un ao . Finalmente, porcentajes Aseguramiento, Control. se por Prestacin aplican los reas: de

Servicios y Direccin Vigilancia y

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Anexo 4: Distribucin de horas dedicadas al ao segn reas de desempeo institucional y tipo de actividad por disciplinas
Disciplina Carcter Prestacin de Servicios Medico general Aseguramiento Direccin, Vigilancia y Control Prestacin de Servicios Odontlogo Aseguramiento Direccin, Vigilancia y Control Prestacin de Servicios Enfermera Aseguramiento Direccin, Vigilancia y Control Prestacin de Servicios Bacterilogo Aseguramiento Direccin, Vigilancia y Control Prestacin de Servicios Nutricionista Aseguramiento Direccin, Vigilancia y Control Prestacin de Servicios Auxiliar de enfermera Aseguramiento Direccin, Vigilancia y Control Prestacin de Servicios Promotor de salud Aseguramiento Direccin, Vigilancia y Control Psiclogo Prestacin de Servicios 66 Asistencia 82.0% 34.4% 18.0% 77.4% 34.5% 18.1% 70.0% 27.9% 12.6% 92.0% 43.6% 45.0% 80.0% 82.0% 65.0% 95.0% 65.0% 65.0% 95.0% 33.0% 78.0% 85.0% Administracin 12.1% 52.7% 65.0% 9.1% 63.2% 76.5% 25.0% 73.1% 84.4% 3.8% 56.4% 54.0% 18.0% 17.9% 30.0% 4.0% 20.0% 26.0% 4.0% 66.0% 15.0% 13.0% Otras 5.9% 13.9% 17.0% 13.5% 2.3% 5.4% 5.0% 0.0% 3.0% 4.2% 0.0% 1.0% 2.0% 0.1% 5.0% 1.0% 15.0% 14.0% 1.0% 1.0% 7.0% 2.0%

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Disciplina

Carcter Aseguramiento Direccin, Vigilancia y Control Prestacin de Servicios

Asistencia 82.5% 70.0% 95.0% 33.0% 95.0% 85.0% 82.5% 70.0% 70.7% 66.9% 82.1% 70.7% 80.4% 82.1%

Administracin 12.5% 24.0% 4.0% 66.0% 4.0% 13.0% 12.5% 24.0% 23.6% 29.9% 16.6% 23.6% 18.6% 16.6%

Otras 5.0% 6.0% 1.0% 1.0% 1.0% 2.0% 5.0% 6.0% 5.6% 3.2% 1.7% 5.6% 1.4% 1.7%

Promotor de saneamiento Aseguramiento Direccin, Vigilancia y Control Prestacin de Servicios Trabajador social Aseguramiento Direccin, Vigilancia y Control Prestacin de Servicios Especialidades quirrgicas Aseguramiento Direccin, Vigilancia y Control Prestacin de Servicios Especialidades Clnicas Aseguramiento Direccin, Vigilancia y Control

En

el

total que

de se los

horas incluye

de la

Total

de

horas

para

otras

administracin participacin

actividades, se incluye la participacin que se hace en docencia, investigacin, capacitacin y algunas novedades de personal, que ameritan ser consideradas. por ejemplo: licencia de maternidad, comisiones, etc.

profesionales,

tcnicos y auxiliares hacen como apoyo a la gestin administrativa y todas aquellas acciones que son inherentes al acto sanitario y que son necesarias para que la atencin sea dada..

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Anexo 5: Estructuras de poblacin

Grupo de Poblacin Menores de 1 ao De 1 a 4 aos De 5 a 14 aos

Urbana 481,958 1,930,757 4,572,963

Rural 80,263 321,538 761,556

Total 955,582 3,828,127 9,066,845

De 15 a 44 aos hombres 5,157,952 De 15 a 44 aos mujeres De 45 a 59 aos 60 y ms Total 5,274,234 2,464,357

858,977 10,226,708 878,341 10,457,260 410,400 4,886,098

1,463,033 243,645 2,900,766 30,055,960 12,265,426 42,321,386

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Anexo 6: Tablas de Tasas y proporciones

CAUSA TBC HIV/SIDA

TASA * 100,000 HAB. 16.40 147.01

TASA 0.000164 0.001470 0.000006 0.006740 0.000066 0.000007 0.110000 0.000004 0.000036 0.150000 0.084000 0.320000 0.060000 0.192000 0.001520 0.000055

Meningitis bacteriana 0.60 Control de enfermedades transmitidas por vectores 6.74 Lepra 6.60 Control de enfermedades de transmisin sexual 0.70 Clera 11.00 Rabia 0.40 Hepatitis B,C y delta 3.60 Obesidad 15.00 Desnutricin 8.40 Hipertensin arterial 32.00 Diabetes 6.00 Depresin 19.20 Violencia 152.00 Suicidio 5.50

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Anexo 7: Manual del Usuario

(Este anexo se presenta como un instrumento aparte y de soporte al Manual sobre: la Metodologa para el clculo de recurso humano en salud

segn

planes

de

beneficios,

perfil y

epidemiolgico, nuevos roles).

demanda

histrica

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RECONOCIMIENTOS

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Dr. Eduardo Alvarado Santander. Vicepresidencia Promotora de Salud EPS ISS Dr. Sergio Garca Isaza. Direccin Nacional de Planeacin en Salud. EPS ISS Direccin General de Salud Pblica del Ministerio de Salud. Direccin General y Desarrollo de Servicios del Ministerio de Salud. Funcionarios de la Direccin General de Aseguramiento del Ministerio de Salud. Seores OPS - Cendes. Direccin Seccional de Salud. Autores documento: Instrumentos para el cambio. 1995 Ministerio de Salud, autores documentos POS y POS-S Seores Directores Locales de Salud, participantes en el Diplomado de Gestin en Rh en Bogot y Quirama. Ao 2001 Secretarias de Salud, participantes en el Diplomado de Gestin en Rh en Bogot y Quirama. Ao 2001. Secretaria de Salud Distrital. Equipo de trabajo. Taller de metodologa de planeacin de Recursos Humanos en salud. Santaf de Bogot. Febrero 28 a Marzo 1 de 2002. Seores Consejos de Facultades y Escuelas del rea de la Salud. U. De A. Dr. lvaro Lpez Mdico Salubrista y Gerente Hospitalario- Consultor. Direccin Seccional de Salud de Antioquia. Oficina de Epidemiologa. Dra. ngela Molina. Dra. Cecilia Martnez. Odontloga Epidemiloga. Universidad San Martn. Antioquia. Dra. Gloria Molina- Docente Facultad Nacional de Salud Pblica. Dra. Blanca Miriam Chvez. Docente. Facultad Nacional de Salud Pblica. Dra. Mara Elena Cevallos. Decana. Escuela de Enfermera. U. De A. Dra. Yomaira Vias S. Docente Facultad de Odontologa. U. De A. Dr. Alonso Castrilln. Psiclogo Especialista en Salud Ocupacional y Docente de Universidad Pontificia Bolivariana y Universidad Cooperativa de Oriente. Dr. Juan Edgar Marn. Nutricionista Dietista. U. De A. Gerente en Salud Pblica y Gerente de la E.S.E. Hospital San Juan de Dios. Rionegro- Antioquia.
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Dra. Mara Eugenia Gutirrez G. Nutricionista Dietista y Especialista en Gerencia en Servicios de Salud con nfasis en Mercadeo. U. De A. Dr. Antonio Garca. Mdico Ginecoobstetra. E.S.E. Hospital Manuel Uribe ngel de Envigado. Dr. Ivn Jos ngel. Mdico Especialista en Administracin de Servicios de Salud. Dra. Patricia Arango. Bacteriloga. E.S.E. Hospital Marco Fidel Surez. Bello Antioquia. Dra. Esperanza Cuartas. Trabajadora Social. Direccin Seccional de Salud de Antioquia.

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