EXPLORACIN CLNICA DE LA

DISFAGIA OROFARNGEA

VIRIDIANA ARREOLA GARCA

14-15 ABRIL 2005

INDICE
OBJETIVO.
EXPLORACIN CLNICA DE LA
DISFAGIA OROFARNGEA.

HISTORIAL CLNICO.
ENCUESTA CLNICA.
EXPLORACIN SIN BOLO.
PRUEBA DEL AGUA.
EXPLORACIN VOLUMEN / VISCOSIDAD.
FASE PREPARATORIA.
FASE ORAL.
FASE FARNGEA.

CONCLUSIONES.
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Exploracin Clnica de la Disfagia Orofarngea

OBJETIVO DE LA EXPLORACIN

DETECTAR LAS ANOMALAS ANATMICAS Y

FISIOLGICAS DE LA DEGLUCIN EN:
LA FASE PREPARATORIA
LA FASE ORAL
LA FASE FARNGEA

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Exploracin Clnica de la Disfagia Orofarngea

EXPLORACIN CLNICA DE
LA DISFAGIA OROFARNGEA

NUEVA !

SCREENING DE EXPLORACIN.
HISTORIA CLNICO
ENCUESTA CLNICA
EXPLORACIN SIN BOLO
EXPLORACIN VOLUMEN/VISCOSIDAD

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Exploracin Clnica de la Disfagia Orofarngea

HISTORIA CLNICO
SNTOMAS Y SU FRECUENCIA.
TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL
INICIO DE LOS SNTOMAS.
TIPO DE ALIMENTOS QUE LA PROVOCAN
Y CIRCUNSTANCIAS.
PRESENCIA DE TOS.
REGURGITACIONES.
CAMBIOS DE VOZ.
MEDICACIN ADMINISTRADA.
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Exploracin Clnica de la Disfagia Orofarngea

ENCUESTA CLNICA.
Severidad de los sntomas
OBJETIVO:
MEDIR LA SEVERIDAD DE LOS SNTOMAS DE LA
DISFAGIA OROFARNGEA.
Se registra en una escala analgico-visual.
Puede guiar al pronstico, orientar el tratamiento y
permite el seguimiento.

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Exploracin Clnica de la Disfagia Orofarngea

EXPLORACIN SIN BOLO

OBJETIVO

EXPLORACIN

DETECTAR ALGUNA DISFUNCIN EN LAS FASES

PREPARATORIA Y ORAL, QUE ALTERE LA
EFICACIA O LA SEGURIDAD DE LA DEGLUCIN.
OBTENER INFORMACIN SOBRE LA CAPACIDAD
DE FORMAR Y MANTENER EL BOLO DENTRO DE
LA BOCA Y DAR INICIO A LA DEGLUCIN.

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Exploracin Clnica de la Disfagia Orofarngea

EXPLORACIN SIN BOLO

OBJETIVO

EXPLORACIN

Sello labial.
Praxias Linguales.
Sello glosopalatino
Movimiento maxilar y estado de la dentadura.
Sensibilidad de la boca en general.
Sello velopalatino.
Movimiento de cuerdas vocales.
Produccin de saliva.

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Exploracin Clnica de la Disfagia Orofarngea

PRUEBA DEL AGUA. APLICACIN

MTODO: Administracin secuencial

9Oml de agua.
OBSERVACIN:
si hay babeo.
-el nmero de degluciones.
si hay tos.
-si hay disfona.
POSITIVA si se presenta cualquier sntoma.
NEGATIVA si no se presenta ningn sntoma.

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PRUEBA DEL AGUA. CONSECUENCIAS

Emplea volmenes grandes y viscosidad baja
agua por lo que:
Comporta CIERTO RIESGO y PELIGROSIDAD
para el paciente.
Puede tener consecuencias pulmonares muy
graves.
Puede inducir a un DIAGNSTICO ERRNEO.
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EXPLORACIN VOLUMEN/VISCOSIDAD
OBJETIVO

MTODO

DETECTAR LA EXISTENCIA DE ALGUNA

DISFUNCIN EN LA DEGLUCIN EN LAS FASES
PREPARATORIA, ORAL Y FARINGEA.

EVALUAR LA EFICACIA, PERO SOBRE TODO, LA

SEGURIDAD DE LA DEGLUCIN.

SELECCIONAR EL VOLUMEN Y LA VISCOSIDAD

DEL BOLO MS SEGURA Y EFICAZ PARA EL
PACIENTE.
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EXPLORACIN VOLUMEN/VISCOSIDAD
OBJETIVO

MTODO

La Exploracin Clnica con bolo se realiza con tres

consistencias y con cinco volmenes diferentes para
cada consistencia.
Se debe evitar el riesgo de aspiracin
Si se observa alguna alteracin en la seguridad o en la
eficacia, se continuar explorando con una consistencia
superior (puding) que es ms segura.
JAMS se debe pasar a la consistencia inferior (lquido)

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EXPLORACIN VOLUMEN/VISCOSIDAD
FASE PREPARATORIA

FASE ORAL

SNTOMAS DE EFICACIA

FASE FARNGEA

SNTOMAS DE SEGURIDAD

FASE PREPARATORIA
Sello labial
Formacin del bolo.
FASE ORAL
Control del bolo con la lengua.
Sello glosopalatino
Propulsin lingual.
Residuos orales.
Deglucin fraccionada.
Inicio de la deglucin.
Aspiracin pre-deglucin.
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EXPLORACIN VOLUMEN/VISCOSIDAD
FASE PREPARATORIA

FASE ORAL

SNTOMAS DE EFICACIA

FASE FARNGEA

SNTOMAS DE SEGURIDAD

FASE FARINGEA
Sello velopalatino.
Residuos en la hipofaringe.
(vallcula y senos periformes).
Elevacin larngea.
Cierre larngeo / cuerdas vocales.
Penetracin durante la deglucin.
Aspiracin durante la deglucin.
Tos durante la aspiracin.
Aspiracin post deglucin.
Tiempo de duracin de la deglucin.
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CONCLUSIONES
El screening disfagia debe constar de:
Historial y Encuesta clnica, Exploracin sin bolo
y con bolo (volumen / viscosidad).
La Exploracin sin bolo permite explorar los
mecanismos bsicos de la fase preparatoria y oral
la deglucin.
La Exploracin con bolo (volumen / viscosidad) nos
ofrece informacin de la eficacia y la seguridad de la
deglucin.

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CONCLUSIONES
Si la exploracin clnica detecta una alteracin
en la seguridad de la deglucin, es
recomendable complementar con una VFS.
La conjuncin de la Exploracin Clnica con la
VFS permite:
Diagnsticos PRECISOS.
Tratamientos y rehabilitaciones
EFICACES.

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EXPLORACIN CLNICA DE
LA DISFAGIA OROFARNGEA

Hospital de Matar
Carretera de Cirera s/n 08304
Matar
Telfon 93 741 77 00

VIRIDIANA ARREOLA GARCA

Dr. PERE CLAV CIVIT

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