CUIDADOS DE ENFERMERIA A LA PERSONA ADULTA DURANTE

EL LAVADO GASTRICO

MG. MYRIAM CALDERON RUIZ

MG.ZAIDA TORRES RUFASTO
MG.FLOR BRAVO BALAREZO
MG LUZ BARRETO ESPINOZA
 LAVADO GASTRICO

 Es el procedimiento que se usa para limpiar el estomago de sangre,

venenos, tóxicos u otras sustancias, una sonda es insertada en el
estomago, y a través de este se irrigan fluidos que posteriormente se
extraen para remover el material que pueda estar contenido dentro
del órgano.
 OBJETIVO

En el caso de hemorragia digestiva alta:

 Control de la hemorragia.
 Extracción de sangre y coágulos para evitar posible vómito con aspiración
En la ingestión de tóxicos:
 Evacuación de la máxima dosis de tóxico ingerido.
 Evitar la absorción del tóxico.
 Evitar el paso de tóxico hacia el tránsito intestinal.

Otros casos:
 Obtener muestras de ácidos estomacales para pruebas diagnósticas.
 Disminución de la temperatura corporal en la hipertermia maligna.
 Descompresión de la cavidad gástrica para alivio del paciente.
INDICACIONES
 CONTRAINDICACIONES

a. Vía respiratoria no protegida: el paciente sin reflejo nauseoso,

obnubilado o comatoso requiere intubación endotraqueal
previa al lavado gástrico para prevenir aspiración.
b. Posible ingestión de sustancias alcalinas potentes.
c. Estrechez esofágica conocida.
d. Ingestión de caústicos por el riesgo de perforación del
esófago.
e. Ingestión de hidrocarburos por el riesgo de aspiración y
neumonitis química.
f. Pacientes que han ingerido cuerpos extraños grandes,
afilados o paquetes de alcaloides.
g. Paciente con riesgo de hemorragia o perforación gástrica a
raíz de enfermedades u operaciones recientes.
h. La inserción de una sonda por vía nasal está contraindicada
en lactantes, puesto que respiran de forma obligatoria por la
nariz; se utiliza la vía orogástrica.
i. En presencia de traumatismo craneal, lesión maxilofacial o
fractura de la fosa anterior del cráneo, puesto que existe el
riesgo de penetración inadvertida al encéfalo a través de la
placa cribiforme o del hueso etmoides; en estos pacientes se
recomienda la vía orogástrica.
 CONSIDERACIONES PREVIAS

Se realizará vaciamiento gástrico mediante lavado, en pacientes que hayan

ingerido un tóxico potencialmente grave, considerando:
 El tiempo transcurrido desde la ingestión.
 La toxicidad de la sustancia o sustancias ingerida.
 La cantidad de tóxico.
 El estado clínico del paciente.
 La última ingesta de alimento.
 La máxima eficacia se consigue en 1 h, pudiéndose realizar hasta las 4 h. Este
tiempo es ampliable a 12-24 h en:
Anticolinérgicos.
Narcóticos.
Fármacos con cubierta entérica.
Acción retardada.
MATERIAL
MATERIAL
 CUIDADO ENFERMERO EN EL LAVADO GASTRICO

ANTES DEL LAVADO GÁSTRICO:

1. Si el paciente colabora, explicar el procedimiento
2. Valoración clínica del paciente para verificar la permeabilidad de la vía aérea,
ventilación, circulación y estado neurológico.
3. Lavado de manos.
4. Colocación de la bata, las gafas protectoras y los guantes limpios.
5. Disposición de un sistema de aspiración de secreciones.
6. Remoción de las prótesis dentales.
7. Colocación del paciente en una posición adecuada: sentado para la inserción de la
sonda en pacientes que están conscientes; si el paciente se encuentra obnubilado
o en coma se coloca en decúbito lateral izquierdo. Para realizar el lavado se coloca
el paciente en decúbito lateral izquierdo en Trendelenburg (cabeza hacia abajo
entre 10º a 15º); esta posición disminuye el paso del contenido gástrico hacia el
duodeno durante el lavado y disminuye el riesgo de aspiración pulmonar del
contenido gástrico si se producen arcadas o vómito.
 PROCEDIMIENTO PARA LA INSERCIÓN DE LA SONDA GÁSTRICA

1. En el adulto se mide la distancia entre la punta de la nariz y el lóbulo de la

oreja más la distancia desde el lóbulo de la oreja al extremo de apéndice
xifoides, y se marca esta distancia en la sonda. En el niño se mide la
distancia desde el lóbulo de la oreja hasta el punto intermedio entre el
apéndice xifoides y el ombligo.
2. Examen de la nariz para seleccionar la fosa nasal permeable.
3. Lubricación de la punta de la sonda.
4. Colocación de la cabeza del paciente en posición neutra.
5. Inserción de la sonda a través del orificio nasal en un ángulo de 60 a 90o
respecto al plano de la cara.
6. Una vez que la sonda esté en la orofaringe, el paciente debe flexionar la
cabeza hacia adelante y deglutir varias veces. El tubo es avanzado,
mientras el paciente deglute, hasta el punto demarcado previamente en la
sonda.
7. La introducción de la sonda ha de ser suave y continua aprovechando los
movimientos de deglución del paciente. No se adelanta nada intentando
una introducción muy rápida, pues lo único que se consigue es lesionar las
zonas por donde discurre la sonda.
 PROCEDIMIENTO PARA LA INSERCIÓN DE LA SONDA GÁSTRICA

8 . Si el paciente presenta tos, estridor,

cianosis o no puede hablar se debe
sospechar que la sonda está en la tráquea;
en este caso se debe retirar la sonda,
tranquilizar el paciente e intentar el
procedimiento nuevamente.

9. Se verifica la colocación de la sonda

aspirando el contenido
gástrico o inyectando 20 a 30 mL de aire
con una jeringa mientras se ausculta el
burbujeo de aire sobre el epigastrio.

10. Se asegura la sonda al dorso de la

nariz con esparadrapo.
LAVADO GASTRICO
PROCEDIMIENTO PARA LA INSERCION DE LA SONDA GASTRICA
PROCEDIMIENTO PARA LA INSERCION DE LA SONDA GASTRICA
DESPUES DEL PROCEDIMIENTO
 COMPLICACIONES

Las complicaciones son poco frecuentes si el personal está bien

entrenado en el procedimiento y conoce los riesgos. No obstante,
pueden ocurrir problemas relacionados tanto con la técnica del sondaje
como durante el procedimiento del lavado gástrico.
Relacionadas con la inserción de la sonda:
• Lesiones y/o hemorragia en las zonas de paso de la sonda gástrica:
nasal, faríngea y laríngea.
• Complicaciones respiratorias provocadas por la utilización de
lubricantes liposolubles (vaselina) que no se disuelven si la sonda entra
accidentalmente en bronquios.
• Hemorragia conjuntival, en el caso de pacientes no colaboradores, por
el esfuerzo, tos o vómitos.
• Traumatismo o perforación esofágica y gástrica.
• Obstrucción o intubación laringotraqueal.
• Laringoespasmo en pacientes semiinconscientes.
• Aspiración del contenido gástrico provocado por el vómito.
 COMPLICACIONES

Relacionadas con el procedimiento del lavado:

• Bradiarritmias provocadas por estímulo vagal debido al reflejo nauseoso y al estímulo mecánico
producido por el lavado.
• Taquicardia, taquipnea , disminución de la saturación de oxígeno, HTA.
• Hipotermia como consecuencia del lavado gástrico con líquidos fríos. Se ha demostrado que el
lavado con suero frío alarga el tiempo de protombina y disminuye la oxigenación, y además, no
se obtienen beneficios en el caso de sangrado.
• Aspiración del contenido gástrico o líquido del lavado a los pulmones por disminución del nivel
de conciencia y disminución del reflejo nauseoso. Esto puede desencadenar una neumonía
aspirativa.
• Distensión gástrica por exceso de líquido dentro del estómago lo que facilitaría el vómito y
aumentaría el riesgo de aspiración.
• Sangrado gástrico provocado por una succión agresiva.
• Alteraciones hidroelectrolíticas: hipernatremia como consecuencia del lavado con grandes
cantidades de suero salino, e intoxicación hídrica o hiponatremia por el uso de agua y
soluciones hipotónicas.
• Paso de tóxico al intestino delgado por la introducción de demasiado líquido.
 OBSERVACIONES

Errores en el lavado gástrico:

 Indicación inadecuada: intoxicaciones leves, con demasiado tiempo de
evolución.
 Posición del paciente sentado o en supino: debe permanecer en decúbito lateral
izquierdo y en Trendelemburg para evitar el paso de tóxicos hacia duodeno.
 Utilización de sondas de poco calibre en los casos de intoxicación donde se
pretende extraer tóxicos e incluso restos de comprimidos.
 No realizar aspiración previa al lavado gástrico lo que puede provocar distensión
gástrica.
 Lavado con agua con la consecuente alteración hidroelectrolítica. Se recomienda
realizar los lavados con suero salino.
MUCHAS GRACIAS