Tcnica de colocacin De la sonda nasogastrica

Definicin

Introduccin de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estmago.

Objetivos

Eliminacin de secreciones gstricas/ lavado gstrico Eliminacin de gas acumulado. Administracin de medicacin. Toma de muestras del contenido gstrico con fines diagnsticos. Administracin de alimentacin Enteral. Prevencin de broncoaspiracin en pacientes con disminucin de conciencia. Diagnstico de hemorragia digestiva alta.

INDICACIONES
entre las principales estn: 1. Aspiracin del contenido intestinal. Cuando, por diferentes patologas, existe dilatacin gstrica, obstruccin intestinal o leo paraltico. 2. Auxiliar para el diagnstico. En caso de hemorragia del tubo digestivo alto o lesin gstrica por politraumatismo.

3. Teraputica. Infusin de medicamentos o lavado gstrico en caso de hemorragia gastrointestinal o sobredosis de medicamentos.

4. Administracin de alimentos. Alimentacin gstrica con alimentos licuados o frmulas alimenticias industrializadas.

Contra Indicaciones
Presencia de vmitos persistentes. Hemorragia gastrointestinal aguda. obstruccin intestinal grave Obstruccin Traumatismomxilofacia Perforacin esofgica Coagulopata Disminucin del estado de alerta Varices esofgicas o esofagitis severa

Material

Sonda nasogastrica del calibre adecuado. Lubricante hidrosoluble. Gasas estriles. Jeringa de 50 ml. Estetoscopio. Vaso con agua. Esparadrapo, Micropore o hypafix Tapn para sonda o pinzas. Guantes desechables. Segn la indicacin del sondaje se necesitar : bolsa colectora o sistema de aspiracin.

Requisitos previos

Identificacin del paciente. . Antes del procedimiento se requiere,de ayuno de por lo menos cuatro horas, ya que el paciente puede vomitar y broncoaspirar. Informar al paciente del procedimiento a realizar. Colocar al paciente en posicin adecuada, posicin de Fowler.

Lavado de manos antes de ejecutar el procedimiento. Elegir sonda de calibre y tipo adecuado segn procedimiento a realizar. Comprobar la permeabilidad de las fosas nasales.

Medicin de la sonda
En adultos punta de la nariz al lbulo de la oreja , apfisis xifoidea

Procedimiento

Sealizacin de la medida en la sonda. Verificar la integridad de la sonda. Lubricacin del extremo de la sonda. Introduccin de la sonda por la fosa nasal elegida. Empujar suavemente pidiendo al paciente que realice movimientos de deglucin (tragar saliva o beber y tragar agua). Si aparecen nauseas, detenerse y aplicar movimiento de rotacin mientras avanzamos la sonda en direccin al esfago. Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estmago, cuando la marca de referencia quede a nivel de la nariz.

Procedimiento

Comprobar que la sonda se encuentra en el estmago :

Aspirar contenido gstrico. Insuflar 20-50 ml de aire, mientras se ausculta con el estetoscopio en epigastrio.

Comprobar

Procedimiento

Fijar la sonda con esparadrapo. Segn la finalidad del sondaje; colocar el tapn, bolsa colectora o aspiracin. Registrar la tcnica en la hoja de enfermera. Recoger el material utilizado. Lavado de manos.

Fijacin de la SNG

Cuidados de la SNG
Observar signos de nauseas y colocar en posicin correcta. Posicin semifowler Ofrecerle sorbos de agua Aspirar contenido gstrico Auscultar ruidos en el estmago Fijar la sonda.

Cuidados generales

1. Mantener la sonda permeable mediante irrigacin y cambios de posicin. 2. Observar y anotar caractersticas del drenaje. 3. Hacer un registro de entrada y salida de lquidos a travs de la sonda. 4. Consignar el tipo y tamao de la sonda, as como el tipo de aspiracin empleado. 5. Detectar complicaciones en forma temprana.

6. Prevenir resequedad bucal (enjuagues orales con colutorios). 7. Se puede reponer el aspirado gstrico con solucin salina o Ringer lactato por va endovenosa. 8. Limpieza de secreciones (narinas).

Complicaciones
Colocacin en rbol traqueobronquial. Broncoaspiracin. Lesin traumtica de fosas nasales, faringe y/ esfago. Rotura de varices esofgicas.

Retirada de la sonda

Colocar al paciente en posicin de Fowler. Lavado de manos. Puesta de guantes Pinzar la sonda. Quitar fijacin de la sonda. Solicitar al paciente que haga una inspiracin profunda y una espiracin lenta. Retirar la sonda suavemente con movimiento continuo y moderadamente rpido.

No forzar la salida de la sonda. Efectuar higiene de fosas nasales y boca. Registrar la tcnica en la hoja de enfermera. Recoger el material. Lavado de manos