PROBLEMAS

DERMATOLGICOS
EVITEMOS CAER EN LA
RUTINA

SPONSOR:

DERMATOLOGA

PONENTES:

EDUARD SALO

Veterinario, por la Facultad de Veterinaria de Zaragoza 1979.

Miembro fundador, presidente (1993-1997) (2008-actualidad), y
componente de la junta cientfica del Grupo de Especialistas en
Dermatologa de AVEPA (Asociacin Veterinaria de Especialistas
en Pequeos Animales). Full member de ESVD (European
Society Veterinary Dermatology). -desde 1996- Miembro de la
organizacin del congreso mundial WSAVA. Barcelona 1988.
Secretario general del 12 Congreso ESVD. Barcelona 1995.
Presidente de la I vocala de Catalunya i Balears de AVEPA
(1988-1992). Secretario General de AVEPA (1992-1996).
Medalla de plata de la asociacin. Co-responsable del II
programa de formacin continuada en dermatologa de AVEPA
Acreditado Avepa - dermatologa 2012.

CRISTETA FRAILE
Licenciada en la Facultad de Veterinaria de Madrid en 1976.
Especialista en clnica de pequeos animales durante ms de 30
aos, de los cuales una gran parte dedicados a la Dermatologa.
Miembro del comit cientfico del grupo de Dermatologa de AVEPA
desde su fundacin. Miembro de ESVD (European Society of
Veterinary Dermatology).
Profesora asociada en el Departamento de Sanidad Animal, imparte
prcticas de enfermedades infecciosas y parasitarias en el Hospital
Clnico Veterinario de la Facultad de Veterinaria de Madrid.
En la actualidad es propietaria y directora de Europolis Veterinaria en
Las Rozas (Madrid), centro de referencia de diferentes especialidades,
siendo responsable del Servicio de Dermatologa en dicho Centro
Autora de numerosas publicaciones y ponente en Congresos
nacionales e internacionales

ANA RIOS

Full member de la ESVD (European Society of Veterinary

Dermatology) desde el ao 1990.
Mster en Dermatologa por El European School of Advanced
Veterinary Studies (ESAVS).
Miembro fundador del GEDA (Grupo de Especialistas en
Dermatologa de la Asociacin de Veterinarios Especialistas en
Pequeos Animales).
Ha participado como conferenciante en diferentes Congresos tanto
Nacionales como Internacionales y publicado numerosos trabajos
en diversos medios cientficos. En la actualidad es la responsable
del Servicio de Medicina Interna y Dermatologa del Hospital
Clnico Veterinario de la Universidad Alfonso X El Sabio.

PEDRO JAVIER SANCHO FORRELLAD

Licenciado en veterinaria, facultad de Zaragoza 1986.

Desde el ao 1988 propietario de la clinica veterinaria Dres.
Sancho en Sant Boi de Llobregat (Barcelona).
Estancia en la Clnica Veterinaria Dr. Luera de 1988 a 1991.
Miembro del comit cientfico del GEDA desde 1995.
Participacin con diversos artculos cientficos en la revista de
AVEPA y en manuales clnicos dermatologicos.
Participacin en estudios multicntricos: estudio Convenia
(Laboratorios Pfizer), tratamiento diettico Leishmaniosis canina
y
atopia
canina
(Affinity);
estudio
multicntrico
Baytril
(Laboratorios Bayer).
Comunicacin libre en congreso de AVEPA Madrid 2004 y
diversas ponencias (Congresos GTA Valencia 2006, Zaragoza
2007, Madrid 2009). Sesin de casos clnicos dermatolgicos
(Barcelona 2011).
Presentacin del pster Canine distemper virus skin lesions in two dogs. Congreso AVEPASEVC Barcelona 2011.

Los ponentes son los autores de los textos.

CONTENIDO:

Introduccin
En la clnica dermatolgica diaria es posible que en ocasiones infradiagnostiquemos algunas
patologas, pasemos por alto algunas lesiones, o que no tengamos en cuenta valorar algunas
regiones corporales. Detenernos por un momento en estos apartados puede ayudarnos en el
abordaje diagnstico de cada da. Asimismo, comentaremos y discutiremos diversos casos
clnicos curiosos y controvertidos.

Enfermedades cutneas por ectoparsitos, ms frecuentes de los que pensamos

cmo evitar confundirlas con otras dermatosis?
Se presentan con mucha frecuencia, aunque en demasiadas ocasiones se nos pasan por alto.
Es cierto que en muchos casos se resuelven fcilmente con un tratamiento adecuado, pero
para ello hay que conocerlas y saberlas diagnosticar, y ojo!, no siempre es as; en ocasiones
se trata de procesos subclnicos, solapados o difciles de controlar, especialmente en
colectividades. En este sentido debemos recordar su alta contagiosidad entre congneres, y su
carcter a veces zoontico con posible transmisin a humanos. En esta charla se abordarn
aspectos clnicos de las ectoparasitosis ms frecuentes del perro y gato: sarna sarcptica,
otoacarosis, sarna notodrica, Cheyletiellosis, Demodicosis , infestaciones por pulgas y
garrapatas etc, as como otras mucho ms raras como la Stralensiosis, Trombiculasis...

Dermatosis pustulosas. Qu es lo ms importante que debemos saber desde el

punto de vista clnico?, Cul es el protocolo diagnstico?
En una primera fase, el diagnstico en dermatologa depende de la identificacin morfolgica de las
lesiones fundamentales. La pstula es posiblemente, una de las lesiones primarias que mayor
informacin puede dar al clnico cuando la observa. Descubre cules son los posibles mecanismos
de formacin de una pstula, cul es su clasificacin y avanza en el diagnstico diferencial de este
grupo importante de dermatosis.

La trufa y las almohadillas plantares:Les damos la importancia que merecen en

dermatologa?
La trufa y las almohadillas plantares son estructuras que, formando parte de la piel, tienen
caractersticas histolgicas y fisiolgicas diferenciadas y, en ocasiones, no les prestamos la atencin
que merecen. Al mismo tiempo, pueden presentar dermatopatas especficas. De este modo el
conocimiento dermatolgico (fisiolgico, histopatolgico, etc.) de stas reas puede ayudarnos en el
abordaje diagnstico de diferentes cuadros cutneos. As pues, estableceremos un protocolo
diagnstico en funcin de las lesiones y de las reas afectadas..

Casos Clnicos
Exposicin y discusin de diversos casos clnicos controvertidos.

ECTOPARASITOSIS CUTNEAS DEL PERRO Y GATO. COMO

DIAGNOSTICARLAS Y TRATARLAS

Introduccin

Los ectoparsitos incluyen una gran variedad de artrpodos de la subclase Acari

(garrapatas y caros) y la clase Insecta (pulgas, piojos, flebotomus, mosquitos y
moscas)
Los parsitos externos son importantes por:
Pueden causar lesiones cutneas, entre las cuales son frecuentes sobreinfecciones
por hongos o bacterias
Pueden inducir una respuesta inmunopatolgica dando lugar a reacciones alrgicas
Pueden transmitir agentes patgenos: enfermedades vectoriales
Posible carcter zoonsico y ocasionar contagio a los humanos
Segn Esccap: En Europa los modelos epidemiolgicos de la infestacin por
ectoparsitos y de las enfermedades que transmiten se estn modificando por el
aumento de desplazamientos de animales de compaa desde sus lugares de origen a
otras zonas. Por lo tanto, la incidencia de ciertas enfermedades de presentacin rara
podra incrementarse debido al aumento de la importacin y a la implantacin de los
agentes patgenos o sus vectores en reas hasta el momento no endmicas. Por
ejemplo, en los ltimos aos, la babesiosis canina en Europa est aumentando su
distribucin, y se diagnostica en pases del centro y norte, difundindose desde
regiones previamente endmicas de la cuenca mediterrnea a pases del este.

Las enfermedades cutneas por ectoparsitos se presentan con mucha frecuencia,

aunque en demasiadas ocasiones se nos pasan por alto. Esto se debe en parte a que
son enfermedades catalogadas por los clnicos como sencillas a las que no
prestamos la importancia que merecen. Son consideradas injustamente por muchos
como el pariente pobre de la dermatologa. Es cierto que en algunos casos se
resuelven fcilmente con un tratamiento adecuado, pero para ello hay que conocerlas
y saberlas diagnosticar, y no siempre es as, en ocasiones se trata de procesos
subclnicos, solapados o difciles de controlar, especialmente en colectividades. En
cuanto a la gravedad de las enfermedades que ocasionan en el hospedador, vara en
funcin del tipo de parsito, intensidad de la parasitacin, cronicidad el proceso y
respuesta del hospedador
El cuadro clnico es muy inespecfico, otro motivo de dificultad para realizar un buen
diagnstico diferencial
5

En esta charla se abordarn aspectos clnicos de las ectoparasitosis ms frecuentes

del perro y gato: sarna sarcptica, otoacarosis, sarna notoedrica, Cheyletiellosis,
Demodicosis , infestaciones por pulgas y garrapatas etc, as como otras mucho ms
raras como la Stralensiosis , Trombiculasis,
Agentes etiolgicos y enfermedades que producen

Especie

enfermedad

hospedador

Sarcoptes scabiei

sarna sarcptica

perro, (gato, hombre)

+++

Otodectes cynotis

otoacarosis

gato, perro (hombre)

+++

Notoedres

sarna notoedrica

gato, (perro, hombre)

++

Cheyletiella

Cheyletiellosis

gato, perro, hombre

+++

Demodex

Demodicosis

perro, gato, hombre

-/+

Ripicephalus sanguineus

I. por garrapatas

perro, roedores,
mamiferos

Ixodes sp

I. por garrapatas

I. por garrapatas

Trombicula autumnalis

Trombiculosis

++

perro, gato,
ganado, (hombre)

Dermacentor sp

contagio

+
+

perro, gato, hombre

piojo rojo

aves, perro, gato

Ctenocephalides canis

Pulicosis/DAPP

perro, gato, hombre

++

Ctenocephalides felis

Pulicosis/DAPP

gato, perro, hombre

++

Pulenx irritans

Pulicosis

hombre, perro, gato

Felicola subrostratus

Pediculosis

gato

+/-

Trichodectes canis

Pediculosis

perro

+/-

caro de la cosecha
Dermanyssus gallinae
Straelensia cynotis

Cuadro clnico
Muy inespecfico, compatible con otras dermatitis/dermatosis de origen no parasitario

Lesiones ms caractersticas

Sarna sarcptica:

prurito intenso,

eritema, alopecia,

ppulas

(abdomen),

descamacin y lesiones costrosas localizadas en borde de orejas, codos y corvejones

con tendencia a la generalizacin y cronificacin de las lesiones
Sarna notodrica: prurito, eritema, alopecia, excoriaciones y lesiones costrosas
localizadas en la cara, orejas, parpados y cuello. En ocasiones se extienden a las
extremidades y perin (dispersin por el lamido)
Otoacarosis: otitis externa eritemo-ceruminosa, con abundante secrecin crea de
color pardo- negruzco y aspecto terroso. Pueden aparecer lesiones en otras zonas
como consecuencia de la colonizacin de la piel por los otodectes, a travs del
contacto con animales infestados
Infestacin por pulgas. Se diferencian dos cuadros clnicos:
Pulicosis: lesiones papulosas y descamativas consecuencia de la accin irritante de la
saliva de las pulgas que pueden aparecer en cualquier localizacin, con prurito leve
DAPP: reaccin de hipersensibilidad inmediata y retardada al antgeno de la saliva de
la pulga. Cursa con prurito intenso, lesiones mayoritariamente localizadas en la regin
lumbo-sacra de aspecto alopcico, descamativo y costroso y lesiones secundarias por
autolesin. La generalizacin del cuadro clnico es ms frecuente en el gato

Pediculosis: infestacin por piojos. Poco frecuente y relacionada con la falta de

higiene. Las lesiones tpicas consisten en seborrea, alopecia y prurito intenso. Ms
frecuente en animales jvenes
Cheyletiellosis: descamacin suelta en el pelo abundante, ppulas, prurito variable y
en ocasiones hipotricosis
Trombiculosis: aparicin restringida a animales de zonas rurales en contacto con
materia orgnica. Tpica del verano y principios de otoo. Las lesiones se localizan en
la cabeza, orejas, cuello y vientre. Son muy pruriticas y aparecen como ppulo-costras
de pequeo tamao y color anaranjado tpico
Demodicosis: Dos formas clnicas bien diferenciadas: localizada y generalizada
En la primera aparecen lesiones alopcicas, eritematosas o hiperpigmentadas,
descamativas, circulares, bien circunscritas de localizacin facial y distal. Prurito
inexistente o leve

En la forma generalizada las lesiones son muy variadas, desde eritema, alopecia,
pstulas y descamacin, hasta lesiones muy graves de foliculitis, abscesos, fstulas y
costras como consecuencia de pioderma estafiloccico (forma piogranulomatosa). En
estos casos los animales afectados muestran signos de enfermedad sistmica
La demodicosis felina, mucho menos frecuente, puede presentar un cuadro clnico
localizado en el que las lesiones ms tpicas consisten en foliculitis perioorbital, acn,
dermatitis facial y otitis ceruminosa. En la forma generalizada, secundaria a procesos
inmunosupresores, aparecen lesiones extensas alopcicas, hiperpigmentadas y
descamativas

Diagnstico

En dermatologa la realizacin de una correcta anmansis e historia clnica es el

primer paso para aproximarnos al diagnstico, lo que adquiere una especial relevancia
en las ectoparasitosis. En muchas ocasiones podemos obtener un diagnstico
prcticamente definitivo a partir de estos primeros datos, incluso antes de realizar
pruebas diagnsticas de confirmacin. Para ello debemos tener especialmente en
cuenta algunos datos como: edad,

procedencia y

hbitat del animal afectado,

desplazamientos recientes (estancia en residencias, vacaciones en la playa o zonas

rurales). Existencia de congneres de la misma o diferente especie. Otros animales o
personas afectados en el mismo entorno
Una vez orientado el diagnstico, deberemos realizar algunas pruebas diagnsticas
sencillas:
- Exploracin meticulosa de la piel y el pelo con una buena luz y mejor con lupa para
detectar parsitos macroscpicos o sus deyecciones
- Raspados superficiales y/o profundos. Utilidad diagnstica variable segn el tipo de
parsito. Hay que tener en cuenta que los raspados negativos no son excluyentes,
especialmente en la sarna sarcptica en la que solo en el 30-50% de los raspados se
evidencia el caro
- Impresin con tira de acetato. Permite la visualizacin de caros superficiales
(Cheyletiella, algunas especies de Demodex), liendres, deyecciones de pulgas..
- Tricograma: til para la identificacin de ectoparsitos que se adhieren a los pelos o
los que residen en el folculo (Demodex)
- Test ELISA: determinacin de IgG frente a Sarcoptes scabiei, que puede confirmar el
diagnstico en casos difciles de sarna sarcptica
- Biopsia: no se utiliza como prueba rutinaria, pero s en algunos casos con cuadros
clnicos atpicos, cuando las lesiones son compatibles con otros procesos y los

raspados son negativos (ej: demodicosis piogranulomatosa), cuando sospechemos

otras patologas como proceso inductor o perpetuante de la ectoparasitosis
Tratamientos

En este captulo se mencionarn los antiparasitarios externos de uso ms frecuente en

perros y gatos, tanto los clsicos como los ms novedosos. Se explicarn los
protocolos de tratamiento ms indicados en cada caso, principios activos, nombres
comerciales, posologa, contraindicaciones etc. Basndome en la ltima guideline de
Esccap Espaa

Tabla de antiparasitarios externos de uso ms frecuente en perros y gatos

Principio activo

presentacin

indicaciones

Amitraz

sol. concentrada

caros sarna

collar

garrapatas

champ

pulgas/piojos

Carbarilo

garrapatas
Cipermetrina

sol. concentrada

collar

perro/gato

perro/gato

pulgas/garrapatas
caros sarna

Deltametrina

especie

perro/gato

pulgas/mosquitos
garrapatas

perro

Diazinn

collar

pulgas/garrapatas

perro/gato

Doramectina

inyectable

caros de la sarna

perro/gato

Fentin

pipetas spot on

pulgas

perro/gato

pulgas (IGR)

perro/gato

Fenoxicarb

Fipronil

pipetas spot on

pulgas/garrapatas

perro/gato

Imidacloprid

pipetas spot on

pulgas

perro/gato

Ivermectina

inyectable

caros de la sarna

perro/gato

garrapatas
Lufenurn

oral

pulgas

perro/gato

Metaflumizona

spot on

pulgas/garrapatas

perro

Metopreno

fogger/spray

pulgas (IGR)

ambiente

Milbemicina

oral

caros de la sarna

perro

Moxidectina

oral

caros de la sarna

perro

pulgas

perro

spot on

Nytempiran

comp orales (accin inmediata)

Permetrina

spot on

pulgas/mosquitos garrapatas

perro/gato

spray
Piriprol

spot-on

pulgas/garrapatas

Propoxur

collar/polvo

pulgas/piojos

spray

garrapatas

pipetas/spray

pulgas/mosquitos

Piriproxifen

perro

perro/gato

perro

Garrapatas

Impacto sobre la salud del animal de compaa y factores relacionados con el estilo de
vida
Control de las infestaciones y de los parsitos que transmiten (www.esccap.org)
Los factores ms importantes a tener en cuenta para proponer tratamientos o
programas sanitarios antiparasitarios son: edad y estado de salud del animal, nutricin,
hbitat
habitual, y espordico, teniendo en cuenta los desplazamientos por
vacaciones, estancia en guarderas, exposiciones etc, procedencia (protectoras,
cambio de propietario, criaderos)
Otros factores a tener en cuenta son:
Tipo de ectoparsito.
Preferencia del propietario
Disponibilidad de productos antiparasitarios.
El control de los parsitos externos incluye el manejo y el uso de ectoparasiticidas. El
rgimen de tratamiento, la va de administracin y, si fuera necesario, la frecuencia de
los tratamientos, debe de estar claramente especificada en cualquier medida de
control de ectoparsitos. El plan puede ser sencillo o complejo dependiendo de las
necesidades que se observen. Los animales pueden estar bajo riesgo de infestacin
por parsitos no relacionados, como insectos y/o nematodos. Se deben considerar las
opciones para un control integrado debido a que actualmente hay medicamentos que
10

son eficaces frente a una gran variedad de especies parasitarias o que combinan
diferentes compuestos que cubren un espectro amplio de parsitos diferentes.
Otros factores a considerar para elegir un tratamiento incluyen:
Va de administracin.
Duracin de la actividad.
Caractersticas del animal, incluyendo especie (perros o gatos), edad y peso.
Actividad del animal, incluyendo baos e inmersiones en ros o mar.
Otros antiparasitarios y/o otros medicamentos que el animal pueda estar recibiendo.
Cualquier signo clnico asociado a una infestacin.
Recomendaciones para los propietarios en relacin con estas enfermedades

Los ectoparsitos pueden ser portadores de patgenos causantes de enfermedades,

algunas zoonsicas.
Las medidas preventivas importantes a tener en cuenta por los propietarios en cuanto
a las infestaciones por ectoparsitos incluyen:
Control de infestaciones por ectoparsitos de animales de compaa a travs de
consultas peridicas y uso regular de ectoparasiticidas apropiados.
Minimizar la exposicin, especialmente a los nios, a ambientes potencialmente
contaminados.
Practicar una buena higiene personal.
Las personas que estn en riesgo de exposicin a parsitos responsables de zoonosis
o cualquier otro patgeno zoonsico deben de ser advertidas por su veterinario sobre
los riesgos sanitarios, que pueden ser mayores durante el embarazo o cuando existe
alguna enfermedad concomitante.
Bibliografa
Bowman. DD. Georgis parasitology for veterinarians.7 ed. Saunders; 1999
Curtis CF. ; Current trends in the treatment of Sarcoptes, Cheyletiella and Otodectes
mite infectations in dogs and cats. En: Veterinary Dermatology, 2004. 15: 108-114
Fourie L.J et al. Evaluacin de la eficacia de una formulacin spot on de
imidacloprida al 10%/ moxidectina al 1% contra Otodectes cynotis. En: Parasitol. Res.
2003 90:112-113
Guaguere E, Prelaud P, Guia Prctica de Dermatologa felina. Ed. Merial; 1999
Mir. G., Atlas de Dermatologa del perro y el gato Tomo I. ed. Luzan; 2004
Mueller RS; Treatment protocols for demodicosis: an evidence based review.
Veterinary Dermatology 2004; 15: 75-89
Mueller RS et al.; Treatment of demodicosis in dogs: 2011 clinical practice guidelines

11

Mueller RS. An update on the therapy of canine demodicosis En: . Compend Contin
Educ Vet.
2012; 34(4):E1-4.
Paradis M: New approaches to the treatment of canine demodicosis. Veterinary clinics
of North America: Small Animal Practice 1999; 29: 1425-1436
Rust MK; Advances in the control of Ctenocephalides felis (cat flea) on cats and dogs .
En: Compend Contin Educ Vet. 2012; 34(4)
Sagredo. P., Zoonosis cutaneas en; Zoonosis en pequeos animales (Mir, G.) Canis
et Felis n 50 Grupo Luzan Abril 2001
Scott DW, Miller WH, Griffin CE. Parasitic skin diseases En: Muller and Kirks Small
Animal Dermatology. 6th ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company; 2001: 423-516

12

DERMATOSIS PUSTULOSAS.
QUE ES LO MS IMPORTANTE QUE DEBEMOS SABER DESDE EL
PUNTO DE VISTA CLNICO. CUAL ES EL PROTOCOLO DIAGNOSTICO
MS RECOMENDABLE QUE SE DEBE SEGUIR.
Resumen:
En una primera fase, el diagnstico en dermatologa, depende en gran parte de la
identificacin morfolgica de las lesiones primarias.
La pstula es posiblemente una de las lesiones primarias que mayor informacin
puede dar al clnico cuando la observa.
La pstula es una lesin que se caracteriza por ser una elevacin cutnea,
generalmente de pequeo tamao, fluctuante y llena de pus.
En el perro y en el gato, estas lesiones son muy frgiles, debido principalmente al
espesor de la epidermis. Forman, tras su ruptura collaretes epidrmicos y costras, por
lo que es muy importante visualizar el problema en su fase inicial.
Descubre en la ponencia cual es el mecanismo de formacin de una pstula, cual es la
clasificacin de las dermatosis pustulares y finalmente mediante ejemplos de casos
reales analizamos diferentes enfermedades cutneas en las que la pstula es la lesin
fundamental.
Se repasan la etiologa, patogenia, signos clnicos y diagnosis de las principales
dermatosis pustulosas que podemos encontrar en el perro y en el gato; piodermas,
demodicosis, dermatofitosis, leishmaniosis, dermatosis autoinmunes, dermatosis
pustulosa subcorneal, pustulosis eosinoflica estril, etc.
Se muestran una serie de cuadros clnicos que ayudan y orientan al clnico para
resolver los problemas que aparecen frente las dermatosis pustulosas.
Palabras clave: perro, gato, pstulas, lesiones no foliculares, lesiones foliculares,
foliculitis, forunculosis, citologa, biopsia.
---------------------------Las pstulas se originan, independientemente de su origen etiolgico, por la migracin
de clulas inflamatorias desde el torrente sanguneo de la dermis hasta las
localizaciones epidrmicas. En trminos generales, la secrecin de citoquinas
proinflamatorias por los queratinocitos produce ciertas anomalas epidrmicas que
estimulan esta emigracin.
Los polinucleares se adhieren a la pared de los vasos sanguneos, atraviesan la pared
endotelial y migran hacia la epidermis.
En toda esta mecnica se ven implicadas varias molculas de adhesin, factores
quimiotcticos y factores de activacin como leucotrienos y interleuquinas, sintetizados
por los queratinocitos y por las clulas inflamatorias activadas.
Clasificacin de las pustulosis.
Desde el punto de vista macroscpico inicial, los procesos pustulares deben ser
clasificados inicialmente como de origen folicular o no folicular, establecindose un

13

primer y fundamental diagnstico diferencial (Cuadro 1), origen de todo el plan

diagnstico.
En las pstulas foliculares, el orificio del folculo pilo-sebceo se llena de contenido
purulento. Estas lesiones caractersticas de foliculitis son tpicas de diversos procesos,
los ms fundamentales, las infecciones bacterianas, ciertas afectaciones parasitarias
como la demodicosis y menos frecuentemente ciertas enfermedades micticas.
Las pstulas no foliculares estn localizadas sobre el tegumento cutneo, fuera de los
folculos, pueden ser de diferente tamao y su origen es preferentemente bacteriano,
aunque otras enfermedades como ciertos trastornos autoinmunes (pnfigo foliceo),
pueden originar tambin las lesiones. En el caso del pnfigo foliceo las pstulas
suelen ser de mayor tamao que en los procesos de origen bacteriano.

PSTULA
LUPA
PSTULA FOLICULAR

PSTULA NO FOLICULAR
CITOLOGA

ORIGEN BACTERIANO

RASPADO
DEMODICOSIS

ORIGEN FNGICO

CITOLOGA
BIOPSIA
ENFERMEDAD AUTOIMUNE

LMPARA WOOD.
EX. DIRECTO
CULTIVO. BIOPSIA

Cuadro 1.

Es fundamental entonces, el conocer la distribucin y el aspecto clnico de las lesiones

pustulares, que tienen algunas dermatosis. En el caso de las piodermas, las lesiones
pueden ser foliculares y no foliculares, suelen ser de pequeo tamao y estn
localizadas principalmente en ciertas zonas del cuerpo (abdomen, tronco, etc.),
mientras que en el pnfigo foliceo, las lesiones se suelen originar en la cara interna
del pabelln auricular, en el tabique nasal (donde rpidamente forman costras) y en la
periferia de los cojinetes plantares, son pstulas normalmente mas grandes de
contenido ms claro y de base eritematosa.
Se han propuesto tambin otras clasificaciones, de los diversos procesos pustulares,
dependiendo del proceso de formacin, de la posicin en la epidermis de la lesin, del
tamao o del contenido celular, que se resumen en el Cuadro 2.

14

Grado
Unilocular
compartimentaci
compartimentacin

Prurilocular

P. foli
foliceo. P. er.
Pioderma,ectopar.
dermatofitosis
P. Foli
Foliceo
Pioderma
P.F.,
P.E.,Imp
.,Imptigo
P.F.,P.E
P.E.,
P.E., PPP
P.Vulgar

Posici
Posicin

Grande
Peque
Pequea
Subcorneal
Intermedia
Suprabasal

Modo de
formaci
formacin

Espongiosis
Acantolisis

Pioderm.Ectop.dermatof.
Pioderm.Ectop.dermatof.

Tipo celular

Neutr
Neutrfilos
Eosin
Eosinfilos
Acantocitos

Pioderma, P.F.
P.F.
Ectop,
Ectop, derm aler.
aler.
P.F.,
P.F., P.E.
P.E.

Talla

Pnfigo, dermatofitosis

Cuadro 2.

Existen dos modos bsicos de formacin de las lesiones pustulares. El primero se

basa en la migracin de las clulas inflamatorias a travs de las capas epidrmicas y
por una serie de procesos de exocitosis y espongiosis, tras los cuales se forman
microabcesos que derivan a la formacin pustular y el segundo, mediante el fenmeno
de la acantolisis, basada en la separacin de los queratinocitos por la rotura de los
puentes de unin entre ellos (desmosomas), origen principal de las dermatosis
autoinmunes.
El examen del tipo celular del contenido pustular mediante el uso sistemtico de la
citologa nos abre muchas veces la puerta de un correcto diagnstico.
Las enfermedades dermatolgicas en las cuales la pstula suele ser la lesin
fundamental se resumen en los cuadros 3 y 4.

1.1.- Dermatosis pustulosas

foliculares caninas
Foliculitis/forunculosis bacterianas
Dermatosis parasitarias.
Demodecia,
Demodecia, dermatitis por pelodera strongyloides.
strongyloides.
Dermatosis fngicas.
Dermatofitosis. Derm.
Derm. por malassezia
Otras :
Dermatosis lineal por Ig A.
Pustulosis eosinof
eosinoflica est
estril.

Cuadro 3.

15

2.2.- Dermatosis pustulosas no

foliculares caninas
Piodermas. Imp
Imptigo
Dermatosis parasitarias. Leishmaniosis.
Dermatosis f
fngicas
Dermatitis autoinmunes.
P.foli
P.foliceo.,
ceo., p.eritematoso,
p.eritematoso, p
pnfigo
panepid
panepidrmico,
rmico, dermatosis pustular subcorneal.
subcorneal.

Cuadro 4.

Dermatosis pustulosas foliculares.-

-Foliculitis/forunculosis bacterianas.
Las foliculitis bacterianas son dermatosis muy frecuentes en dermatologa canina y
menos habituales en el gato. Estn principalmente causadas por Staphyloccocus
intermedius, bacteria Gram + y residente ocasional en la piel del perro. La bacteria se
transporta pasivamente a travs de los lamidos desde la cavidad oral o de la regin
anal.
La foliculitis bacteriana se caracteriza por el desarrollo de microabcesos en los
folculos pilosos. Producindose una pstula centrada sobre un pelo. Las pstulas se
rompen con mucha facilidad producindose collaretes epidrmicos y costras.
La forunculosis se produce habitualmente como complicacin de la foliculitis. Se
rompe la membrana basal de la epidermis y se disemina la infeccin por la dermis. Se
producen pstulas de mayor tamao con presencia de pus sanguinolento.
La coalescencia de varios focos de forunculosis produce la celulitis, que se caracteriza
por la triada de necrosis, fistulizacin y supuracin.
-Dermatosis pustulosas parasitarias.
La demodicosis, dermatosis parasitaria causada por caros del gnero demodex,
cursa con frecuencia con presencia de pstulas foliculares. Los parsitos se
multiplican activamente dentro de los folculos pilosos y pueden provocar foliculitis y
forunculosis. Es difcil de afirmar si la presencia de pstulas se debe a la presencia del
parsito o a la complicacin bacteriana secundaria.
La dermatitis pustular causada por pelodera strongyloides, es mucho ms rara y es
debida a la migracin transcutnea de las larvas del nematodo. Los adultos del
parsito viven en reas hmedas de ciertos suelos y solo las larvas son parsitos.
-Dermatosis fngicas.
Las dermatofitosis, causadas por Microsporum canis, M. gypseum, M. persicolor o
Trichophyton mentagrophytes, no son muy frecuentes en el perro. M persicolor, es un
epidermofito puro, mientras que los otros tres invaden primariamente al pelo. Estos

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agentes pueden originar pstulas, tanto foliculares como no foliculares, aunque las
lesiones ms caractersticas y visibles son las escamas y las costras.
Las dermatitis por malassezia, puede manifestarse tambin aunque con mucha menor
frecuencia con formacin de pstulas. Las levaduras producen lipasas y proteasas que
ocasionan reacciones inflamatorias, observndose principalmente, prurito, eritema,
alopecia y descamaciones.
Dermatosis pustulosas no foliculares.-

-Piodermas.
Probablemente el Imptigo sea la pioderma superficial ms frecuente con presencia de
pstulas no foliculares. Aparecen inicialmente en el imptigo microabcesos situados
debajo de la capa corneal de la epidermis.
En animales jvenes el imptigo, se caracteriza por la presencia de pstulas situadas
principalmente en la parte ventral del cuerpo y se suele asociar a factores como la falta
de higiene, parasitosis, mala alimentacin, etc.
El imptigo en animales adultos cursa generalmente con la aparicin de pstulas de
mayor tamao (bullas) y hay que buscar siempre una enfermedad subyacente
(Hiperadrenocorticismo, Hipotiroidismo, diabetes, etc.).
Dermatosis fngicas.
De manera poco frecuente diversas dermatofitosis pueden ocasionar tambin
procesos pustulares.
Las lesiones pueden ser originadas a causa de la respuesta inmunolgica del
organismo frente al dermatofito o, en ocasiones, a consecuencia de los enzimas
proteolticos del hongo (en particular una queratinasa) que podra originar una
acantolisis.
Pstulas no foliculares pueden aparecer como consecuencia de Microsporum
persicolor, mientras que Tricophyton mentagrophytes puede ocasionar lesiones muy
inflamatorias con presencia de foliculitis y una lesin caracterstica denominada
querion.
Dermatosis autoinmunes.
Probablemente Pnfigo foliceo, sea la dermatosis autoinmune ms frecuente en el
perro y en el gato y cursa clnicamente con la aparicin de pstulas subcorneales
principalmente localizadas en ciertas partes del cuerpo (pabelln auricular, puente
nasal, epitelio alrededor de los cojinetes plantares,..).
Las pstulas suelen ser de mayor tamao que en las piodermas y se producen costras
y collaretes muy rpidamente. La pustulosis se produce como causa de una
acantolisis.
Pnfigo eritematoso, pnfigo panepidrmico pustuloso, p. paraneoplsico, son otras
formas de enfermedades autoinmunes que cursan con formacin pustular superficial.
Leishmaniosis.
La leishmaniosis es una enfermedad parasitaria muy frecuente en nuestra rea
geogrfica, causada por Leishmania infantum. Las lesiones cutneas ms frecuentes

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de la leishmaniosis son la alopecia, la descamacin, la ulceracin, la aparicin de

costras y tambin de ndulos cutneos. En ocasiones se pueden presentar tambin
procesos pustulares no foliculares, principalmente en abdomen y cara, que
evolucionan rpidamente a costras. Los parsitos se observan muy raramente y
dificilmente en la citologa de las lesiones.
Otras dermatosis pustulosas no foliculares, son menos frecuentes en el perro y en el
gato.
Hay que incluir en los diagnsticos diferenciales a otras dermatosis como la
Dermatosis pustulosa subcorneal, la pustulosis eosinoflica estril, la dermatosis IgA
linear, diversos sndromes paraneoplsicos, ciertas Piodermas exfoliativas (superficial
spreading pyoderma), candidiasis, eritodermia estril pustular, reacciones superficiales
a frmacos, etc.
Conclusiones.
Los procesos pustulares en el perro y en el gato, son un grupo de dermatosis
frecuentes e importantes en el perro y en el gato.
En el diagnstico etiolgico hay que seguir un plan adecuado incluyendo una
anamnesis completa, un examen clnico en el que hay que localizar las lesiones,
observar principalmente su origen y su distribucin y proceder a un protocolo
laboratorial que se resume en el cuadro1, en el que la citologa forma parte
fundamental del proceso del examen de las lesiones.

Bibliografa.

Gross TL., et als. Skin diseases of the dog and cat. Clinical and histopathologic
diagnosis. II Edition.London. Blackbell publishing. 2005.
Guagure E., Prlaud P.,Guia prctica de Dermatologa Canina. Kalianxis.
Paris.2006
Llus Ferrer, A. Fondati,D.Fontdevila. Basic course of dermatopathology. 1999. UAB.
Barcelona.
Bensignor E. Carlotti DN. Conduite diagnostique lors de dermatoses pustuleuses.
Polycopi VI-10. CES en dermatologie Vtrinaire 2006-2008.
Bensignor E. Atlas des pyodermitis canines. Paris. MedCom 2001
Carlotti DN, Pin D. Diagnostic dermatologique. Approche clinique et examens
immdiats. Paris. Masson PMCAC. 2002.
Scott DW, Miller Jr WH,Griffin CE. Muller&Kirks small animal dermatology. 6th ed.
Philadelphia. Saunders, 2001.
Marsella R. Canine Pemphigus complex : pathogenesis and clinical presentation.
Compendium on continuing education for the practicing veterinarian 2000.

18

LA TRUFA Y LAS ALMHOADILLAS PLANTARES: LES DAMOS LA

IMPORTANCIA QUE MERECEN EN DERMATOLOGA?

Introduccin:
La trufa y las almohadillas plantares son estructuras que formando parte de la piel
tienen caractersticas anatmicas, histolgicas y fisiolgicas especficas. Al mismo
tiempo pueden presentar dermatopatas propias. De este modo el conocimiento
dermatolgico de estas reas puede ayudarnos en el abordaje diagnstico de
diferentes cuadros cutneos.
Realizaremos un breve recuerdo anatmico e histolgico de estructura y funcin de
estas regiones corporales. Posteriormente haremos un abordaje diagnstico tanto de
la trufa como de las almohadillas planta res haciendo especial hincapi en el aspecto
morfolgico de las lesiones (patrones cutneos) as como de su localizacin ms
habitual.

RESUMEN ANATMICO
NARIZ EXTERNA
- Se inicia con la raz nasal
- Se contina con el puente nasal
- Termina en el vrtice (trufa). pex nasal. Plano nasal
- Las aberturas nasales estn limitadas medial y lateralmente por las alas y por el
plano nasal y fijadas por todos los lados por los cartlagos nasales y por el cartlago del
septo nasal.
-El rea nasal en las proximidades de las aberturas nasales est conformada por piel
modificada y sin pelos y en la parte media central tiene el Philtrum
-La trufa normal debe presentar textura adoquinada en la superficie.
ALMOHADILLAS PLANTARES
- La cornificacin en las almohadillas se denomina cornificacin blanda o callo.
Cornificacin dura se da en las uas
- En la cornificacin blanda las clulas de cornificacin tienen una adhesin de
membrana coating material y en el estrato crneo salen como escamas corneas.
- La epidermis en las zonas de formacin de callo presentan un estrato granuloso .
Contienen grnulos de queratohialina para formar queratina y un estrato lcido.
TRUFA Y ALMOHADILLAS PLANTARES
Epidermis:
-Piel sin pelos como tambin en almohadillas plantares
-Epidermis ms gruesa al estar desprovista de pelo. Constituida por
5 o ms cepas de clulas nucleadas ( hasta 20, la mayora en el estrato espinoso).
Puede tener una capa ms ( el estrato lcido ) localizado entre el estrato crneo y el
granuloso.
-Forma numerosas expansiones papilares, las crestas epidrmicas, que se proyectan
hacia la dermis para mejorar el anclaje entre la epidermis y la dermis.
-Superficie pigmentada. En gatos segn la capa existe pigmentacin o no.

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Dermis:
-Ausencia de glndulas sebceas
-Presencia de glndulas sudorparas ecrinas que vierten directamente su contenido a
la superficie epidrmica (glndulas atriquiales)
-No suelen estar presentes glndulas sudorparas apocrinas.

ABORDAJE DIAGNSTICO

- Poco comunes.
- Ms habituales en el perro que en el gato.
- En general en el diagnstico diferencial tendremos que pensar siempre en
leishmaniosis vs. autoinmunes vs neoplasias.
- Suelen ser en muchos casos signos de enfermedad sistmica.
- Es importante en la exploracin valorar si hay otras reas corporales afectadas.
- Es habitual necesitar biopsia para un diagnstico definitivo. Las citologas en el plano
nasal suelen tener un valor limitado (sobre todo en procesos erosivos y ulcerativos)
porque las clulas inflamatorias son comunes en cualquier enfermedad ulcerosa y
adems en el aspecto de flora la trufa es portador habitual de estafilococos.
TRUFA

1.Presentacin de lesiones: Simtrica / Asimtrica

2. Raza y edad
3. Afectacin exclusiva de la trufa
4. Afectacin trufa y almohadillas plantares
5. Enfermedad multisistmica
6. Aspecto morfolgico de las lesiones (patrones cutneos)
1. Simtrica / Asimtrica
A. Simtrica
A1. Despigmentacin nasal
A2. Sndrome uveodermatolgico
A3. Paraqueratosis del labrador
A4. Autoinmunes. Las dermatitis erosivas con despigmentacin y
prdida
de la estructura adoquinada normal, es una caracterstica de las
dermatopatas autoinmunes
A5. Hiperqueratosis idioptica
A6. Pioderma mucocutneo
A7. Dermatofitosis (persicolor)
A8. Histiocitosis (nariz de payaso)
B. Asimtrica
B1. Leishmania
B2. Neoplasias
B3. Criptococosis y otras micosis profundas
B4. Necrolisis epidrmica txica

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B5. Pioderma profunda

2. Raza y edad
Raza: (por ejemplo)
- Hiperqueratosis: Labrador y dogo de burdeos
- Despigmentacin: Husky Siberiano, Alaska, Labrador
Edad: jvenes
- Vitiligo
- Despigmentacin nasal
- Leishmania
Edad: edad avanzada
- Tumores
- Autoinmunes
- Hiperqueratosis nasodigital
3. Afectacin exclusiva de la trufa
- Despigmentacin nasal
- Hiperqueratosis nasal del labrador.
- Autoinmunes?
- Leishmaniosis
- Neoplasias
- Dermatofitos (M. persicolor)
4. Afectacin trufa y almohadillas plantares exclusivamente
- Hiperqueratosis nasodigital
- Autoinmmunes? (junto con lesiones en las orejas)
- Moquillo canino?
- Leishmaniosis?
5. Enfermedad multisistmica
- Autoinmunes (LES, pnfigo)
- Leishmaniosis
- Necrolisis epidrmica txica
- Neoplasias
- Micosis profunda
6. Aspecto morfolgico de las lesiones (patrones cutneos)
- DESPIGMENTACIN
a) DESPIGMENTACIN. TEXTURA ADOQUINADA CONSERVADA (sin inflamacin)
- Vitiligo

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- Nariz de Dudley/Nariz de nieve (despigmentacin nasal)

b) DESPIGMENTACIN. TEXTURA ADOQUINADA NO CONSERVADA (inflamacin)
- Linfoma cutneo epiteliotrpico
- LE discoide
- Pioderma mucocutneo
- Sndrome uveodermatolgico
- Leishmaniosis ?
- LESIONES EROSIVAS/ULCERATIVAS
Segn localizacin:
a) Philtrum
b) Unilateral y nasolateral (aletas nasales y lateral de aberturas nasales)
c) Trufa/plano nasal y unin con puente nasal

a) PHILTRUM
- Dermatitis por contacto irritativa (necrosis)
- Rinotraqueitis felina
- Arteritis proliferativa nasal
- Paraqueratosis del labrador (en fases tardas)
- Necrolisis epidrmica txica
b) UNILATERAL Y NASOLATERAL (aletas nasales y lateral aberturas nasales)
- Criptococosis, Aspergilosis y otras micosis profundas
- Tumores
Linfoma cutneo epiteliotrpico
Epitelioma espinocelular
Carcinoma de clulas escamosas
- Leishmaniosis
- Pioderma mucocutneo
c) UNIN TRUFA/PLANO NASAL CON PUENTE NASAL
- LED/LES
- Pnfigo vulgar
- Pnfigo ampolloso
- Pnfigo eritematoso
- Pnfigo paraneoplsico
- Leishmaniosis
- Vasculitis del plano nasal de cachorros de P.A. y de Scotish Terrier.
Las lesiones que afectan conjuntamente a la trufa-puente nasal, las orejas y las
almohadillas son tpicas de las dermopatas autoinmunes.
La dermatitis erosiva con despigmentacin y costras (con prdida de la textura
adoquinada) en la unin de la trufa con el puente nasal son tpicas de las dermopatas
autoinmunes.

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- LESIONES PAPULARES/NODULARES/TUMEFACCIN
severa)

(con inflamacin

- Leishmaniosis
- Sndrome del granuloma-piogranuloma estril
- Neoplasias
- Histiocitosis (nariz de payaso en fases avanzadas)
- Micosis profundas
- ALTERACIONES DE QUERATINIZACIN (costras y escamas)
Principalmente afectando al plano dorsal de la trufa
a) Genticas
-Hiperqueratosis labrador / terrier / dogo de burdeos etc.
b) Idiopticas
-Hiperqueratosis nasal bulldog /boxer
-Hiperqueratosis nasodigital idioptica
Tanto genticas como idiopticas suelen presentar escamas y costras secas
adheridas

c) Multisistmicas
- Leishmaniosis
- Autoinmunes (pnfigo foliceo y pnfigo eritematoso). Al inicio el cuadro
clnico ser pustular
- Moquillo
d) Dermatofitosis (M. persicolor)
Las multisistmicas y la dermatofitosis suelen presentar escamas y costras poco
adheridas.
BIOPSIA DE LA TRUFA
- Poco til en enfermedades escasamente inflamatorias
- Se recomienda no limpiar las lesiones antes de practicar la biopsia (desinfectar,
retirar costras, etc.)
- En lesiones ulcerosas procurar tomar muestra tambin de zonas con epitelio (sin
lcera)
- En ocasiones son tiles la pinzas punch
- Antes de realizar la biopsia se suele recomendar antibioterapia sistmica previa a la
toma de muestras porque en caso de infeccin bacteriana la respuesta inflamatoria
puede alterar el aspecto histolgico. Tambin porque entre los procesos autoinmunes
(LED) y la pioderma mucocutnea puede ser el nico modo de diagnstico diferencial.
- Evitar daar el cartlago nasal
- Suele ser muy recomendable realizar inmunohistoqumica y PCR para leishmania
- Sangrado
- Informar bien al propietario por temas estticos y de anestesia general

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ALMOHADILLAS PLANTARES

Dermatosis exclusivas de almohadillas

- Hiperqueratosis familiar de las a.p
- Moquillo?
- Leishmaniosis?
- Vitiligo plantar
- Pododermatitis plasmocitaria del gato
- Irritaciones /alergia por contacto
- Traumticas
Clasificacin segn lesiones (cuadro cutneo)
1. Alteraciones de la pigmentacin
- Vitiligo plantar
- Sndrome uveodermatolgico en ocasiones
2. Alteraciones de la queratinizacin
2.1. Genticas
- Hiperqueratosis familiar de las almohadillas plantares
- Dermatosis sensible al Zinc
2.2. Infecciosas
- Moquillo canino
- Leishmaniosis
- Leucemia felina (Cuerno cutneo)
2.3 Micticas
2.4. Autoinmunes
- Pnfigo foliceo
- LES / LED (en ocasiones)
- Vasculitis
2.5. Trastornos de hipersensibilidad
- Picadura de mosquito
- Dermatitis por contacto
2.6. Otros
- Sndrome hepatocutneo
- Hiperqueratosis nasodigital idioptica
- Traumticas

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3. Prdida de estructura/ ulceracin

3.1. Infecciosas
- Leishmaniosis
- Leucemia felina?( cuerno cutneo)
3.2. Inmunomediadas y autoinmunes
- Pnfigo vulgar
- Pnfigo ampolloso
- LES / LEVC
- Vasculitis cutnea: La lesin ulcerativa focal en el centro de la almohadilla es
tpica de vasculitis
- Necrolisis epidrmica txica
- Reaccin cutnea a frmacos
3.3. Agentes externos
- Quemaduras / agentes qumicos
- Traumatismos
3.4. Hipersensibilidad (evolucin tarda)
- Picadura de mosquitos
- Dermatitis por contacto
3.5. Otros
- Pododermatitis de las clulas plasmticas
- Sndrome hepatocutneo

CONCLUSIONES
- La leishmaniosis es un cajn de sastre pudiendo afectar principalmente a la trufa de
formas diversas tanto en localizacin como en tipo de lesiones.
- Si se sospecha de dermatofitosis (M. persicolor) pensar en el cultivo adecuado
(sabouraud).
- Si existe evidncia de infeccin bacteriana tratar con antibioterapia porque si es una
pioderma mucocutnea podra resolverse sin ms pruebas y al mismo tiempo si es
infeccin bacteriana secundaria la respuesta inflamatoria de la misma puede alterar el
aspecto histolgico de la biopsia.
- Si existe afectacin conjunta de trufa y A.P. pensar en procesos autoinmunes
(tambin suelen afectar a las orejas), leishamniosis, moquillo, descartando
hiperqueratosis nasodigital.
- Afectacin exclusiva de las A.P.: son raras. Principalmente procesos traumticos /
irritativos / de contacto. Moquillo. Hiperqueratosis familiar de las A.P. Vasculitis. En el
gato pododermatits plasmocitaria.
- Hay autores que frente a una dermatosis del plano nasal sugestiva de enfermedad
autoinmune (LED) proponen tratar con cefalexina (por ejemplo) durante treinta das
previos a la realizacin de una biopsia. Puede que sea la nica forma de establecer un

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diagnstico diferencial entre una dermatosis autoinmune y una pioderma

mucocutnea.
- Las afectaciones de la trufa no son muy habituales.
- En muchas ocasiones son una expresin de enfermedades sistmicas.
- En general, al inicio del diagnstico diferencial de las dermatosis del plano nasal
tendremos principalmente: Leishmaniosis vs. Inflamatorios (autoinmunes) vs.
Neoplsicos.
- Prurito? / Dolor?
BIBLIOGRAFA

MEDLEAU L. / KEITH A. HNILICA. Dermatologa de pequeos animales, atlas

en color y gua teraputica. Ed. Elsevier Saunders. 2007

BETENAY, Sonya. / HARGIS, Ann. Veterinaria prctica, dermatopatologa. Ed.

Mayo 2010.

MARSELLA R. / JACKSON
dermotology 2011.

NUTTALL, Tim. Colour handbook of skin diseases of the cat and dog. Ed.
Manson 2009.

HARVEY R.G. / McKEEVER, Patrick. Enfermedades de la piel en perro y gato.

Ed. Grass. 2001.

SAL E. y colb. Actualizaciones veterinarias. Manual clnico de dermatologa

en el perro y el gato. Ed. Pulso. 1997.

MACHICOTE G. Dermatologa canina y felina. Ed. Served, 2011.

BUDRAS / FRICKE / SALAZAR. Atlas de anatoma del perro. Ed.

Interamericana. McGraw-HILL. 1989.

GUAGUERE E. / PRELAUD P.
Merial, 1999.

BLOOM P. Situacin clnica en dermatologa. Costras no pruriginosas en el

plano nasal. Consulta de difusin veterinaria nmero 187. Febrero 2012.

H. BSAVA. Manual of canine and feline

Gua prctica de dermatologa felina. Ed.

26