ENAM 2003 B-95: El esfago de Barret es un

epitelio.metaplasico remplaza al epitelio.de la

porcin distal del esfago.
ENAM 2006 B-21: varn de 40
a) Mesenquimatoso/ escamoso
aos, presenta episodios de
b) Mesenquimatoso/ cilndrico
dolor epigstrico tipo urente
c) Escamoso/ mesenquimatoso
acompaado de nauseas y
d) Cilndrico/ escamoso
vmitos.
Tratado
con
e) Escamoso/ cilndrico

ENAM
2005B/73:
Qu signos clnico se
presenta en pacientes
con
esferocitosis
hereditaria?:
A. Esplenomegalia
B. Petequias
C. Hepatomegalia
D. Deformaciones de
los huesos faciales
E. Equimosis

ENAM
2007-17:
Cul
de
los
siguientes farmacos
disminuye
la
mortalidad en la
insuficiencia cardiaca
con
disfuncion
sistolica?:
A. Digoxina
B. Isorbide
C. Carvedilol
D. Furosemida
E. Dobutamina

ENAM 2003-55: En la clasificacion de la

retinopatia hipertensiva, el grado IV se caracteriza
principalmente por:
A. Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2
B. Presencia de hemorragias
C. Presencia de exudados
D. Presencia de edema de papila
E. Reflexion arteriolar intensa de la luz

ranitidina,
anticidos
e
inhibidores de protones, sin
mejora.
El
estudio
endoscpico revelo: gastritis
superficial antral. La etologa
ms probable es:
A.
B.
C.
D.
E.

H. Pylori
Gastrinoma
Anemia Perniciosa
Citomegalovirus
Strongyloides

ENAM 2005 A-7: La etiopatogenia

de la enfermedad causada por H.
pylori se caracteriza por:
A.
B.
C.

D.
E.

Transmisin fecal-oral
Ser exclusiva de las personas
adultas
No tener relacin con al
higiene
Determinar una reaccin
inmunitaria general
Ser una zoonosis

ENAM 2007-96: El criterio de Sokolov

para hipertrofia ventricular izquierda en
el EKG es:
A. S en V1 o V2 + R en V5 o V6>35
B. S en V1 o V2 + R en V5 o V6<35
C. S en V3 o V4 + R en V5 o V6>35
D. S en V5 o V6 + R en V1 o V2<30
E.
S en V5 o V4 + R en V5 o V6<30

ENAM 2005/9: Mujer de 38 aos

de edad, consulta por incremento
de peso. Su glicemia en ayunas es
de 112mg/dl y postprandial a las 2
horas de 150mg/dl. IMC: 33. El
tratamiento recomendado es:
A. Biguanida
B. Insulina de deposito
C. Sulfonilurea de accin corta
D. Sulfonilurea
de
accin
prolongada
E. Dieta y bajar de peso
ENAM
2004B/83:
Las
necesidades de insulina en
un
paciente
diabtico
disminuyen con:
A. Ciruga
B. Infecciones
C. Estrs emocional
D. Obesidad
E. Ejercicio

ENAM 2003-85: Cul de los siguientes

tratamientos muestra un manejo inadecuado?
A. Hipertenso con tos secundaria a inhibidor
ECA que esta recibiendo losartan
B. Hipertenso coronario que esta recibiendo
diltiazem
C. Hipertenso con disfuncion ventricular
izquierda que esta recibiendo enalapril
D. Hipertenso con taquicardia, que esta
recibiendo propranolol
E.
Hipertenso con insuficiencia renal severa,
que esta recibiendo hidroclorotiazida
Varn de 25 aos,
quien despus de un
episodio convulsivo
presenta fiebre de 40,
tos
con
esputo
amarillento ftido y
dolor pleurtico en
base de hemitorax
derecho. Al examen
signos
de
condensacin Cul
es el germen mas
asociado
a
esta
patologa?
1. Cocos gram2. Bacilos gram3. Cocos gram+
4. Bacilos gram+
5. Anaerobios

Mujer de 20 aos, peladora de

esparragos desde hace 4 meses,
presenta
lesiones
eritematosas
pruriginosas micropapulares localizadas
en dorso de antebrazo, cara y cuello. Las
lesiones tambien se han identificado en
algunas compaeras de trabajo. No
antecedente de atopia. Su primera
impresin diagnostica es:
1. Acarosis
2. Dermatitis de contacto
3. Ptiriasis rosada
4. Dermatofitosis
5. Rosacea

Varn 18 aos, presenta

fornculo en la cara y a los
pocos das aparece edema
de signos inflamatorios en
rodilla izquierda mas fiebre.
A los tres das aparece tos,
disnea,
dolor
torcico,
fiebre elevada y signos de
toxicidad sistmica. Una RX
trax muestra mltiples
infiltrados
nodulares
y
neumatocele. El agente
etiolgico mas probable:
1. Hemophylus influenzae
2. Pseudomona aeriginosa
3. Klebsiella pneumoniae
4. Mycoplasma
pneumoniae
5. Staphylococo aureus

Paciente de 15 aos, acude

por presentar una herida en
mano derecha, adenomegalia
axilar y fiebre de 7 dias de
duracion. De los siguientes el
diagnostico mas probable es:
1. Enfermedad
por
micoplasma
2. Enfermedad por araazo
de gato
3. Toxoplasmosis
4. Virus epstein barr
5. Linfoma
ENAM 2005B-92: En el IMA, la
estreptoquinasa
debe
administrarse en las primeras:
A. 4 horas
B. 6 horas
C. 3 horas
D. 8 horas
E.
12 horas

en cual de la siguientes
parasitosis el albendazol
NO es el farmaco de
eleccion?
1. Ascaris lumbricoides
2. Trichuris trichura
3. Strongyloides
stercolaris
4. Enterobius vermicularis
5. Ancylostoma duodenale
ENAM 2004-16: La causa mas
frecuente
de
insuficiencia
cardiaca derecha es:
A. Cardiopatia congenita
B. Hipertension arterial
C. Miocardiopatia
D. Pericarditis
E.
Hipertension pulmonar
ENAM 2009 B -1: H.pylori se
asocia frecuentemente a ulcera
pptica Cul es el mtodo mas
especifico par demostrar la
presencia de la bacteria?
A.
B.
C.
D.
E.

Endoscopia y biopsia
Cultivo de heces
ELISA para H.pylori
Prueba de la cuerda
encapsulada
Dosaje de carbono en
aliento

ENAM 2005 B-58: En la enfermedad

por reflujo gastroesofgico con
esofagitis moderada o intensa
comprobada por endoscopia, el
frmaco de eleccin es:
A.
B.
C.
D.
E.

Cisapride
Ranitidina
Omeprazol
Metoclopramida
Cimetidina

ENAM 2008 B-84: Varn que presenta

vinagreras, pirosis, tos crnica y
ronquera matutina. Endoscopia lata:
rigidez y ulcera en esfago distal Cul
es el diagnostico mas probable?

A.
B.
C.
D.
E.

Esofagitis caustica
Divertculo de esfago
Tuberculosis de esfago
Esfago de Barret
Acalasia

ENAM 2008/82: Cul de los siguientes

hallazgos es lo mas caracterstico de la
enfermedad de Graves Basedow?:
A. Bocio difuso y exoftalmos
B. Palpitaciones e intolerancia al
calor
C. Bocio nodular e hiperreflexia
D. Piel caliente y suave
E.
Hiperactividad
y
labilidad
emocional

Clnicamente
las
lesiones
de
leishmaniosis cutnea se caracterizan
porque:
1. Son muy dolorosas
2. No dan adenopatia regional
3. Curan
esponataneamente
sin
reactivacion
4. Evolucionan a ulceras o nodulos
5. Su periodo de incubacion es menos
de 7 dias
Cuando un nio es mordido por un
perro que no se sabe si esta
vacunado, el animal debe ser
observado en confinamiento por
un tiempo de:
1. 6 dias
2. 8 dias
3. 10 dias
4. 14 dias
5. Mas de 14 dias
ENAM 2006-9: Paciente de 75 aos de edad con
disnea, tos, edema de miembros inferiores,
ingurgitacion yugular, crepitantes en el tercio
inferior de ambos pulmones, pulso irregular de 160
por minuto y en el EKG arritmia completa. La mejor
terapia EV inicial es un diuretico de ASA y:
A. Lanatosido C
B. Lidocaina
C. Verapamil
D. Sulfato de atropina
E.
Isoprenalina

ENAM 2005B-16: En la insuficiencia

cardiaca congestiva del adulto, Cul es
el criterio mayor para el diagnostico?
A. Edema de miembros inferiores
B. Disnea paroxstica nocturna
C. Tos nocturna
D. Hepatomegalia
E.
Disnea a medianos esfuerzos
Cul de los sigueintes parasitos,
es hematofago?
1. Enterobius vermicularis
2. Ascaris lumbricoides
3. Giardia lamblia
4. Strongyloides stercolaris
5. Trichocephalos dispar

La giardia lamblia habita en:

1. Duodeno y yeyuno proximal
2. Yeyuno distal e ileon
3. Colon
4. Recto
5. Estomago
ENAM
2009-94:
En
la
coronariopatia, Qu nivel de LDLcolesterol (menor o igual) debe
mantenerse como el ideal para
prevenir
un
nuevo
episodio
coronario?:
A. 120 mg/dl
B. 160
C. 150
D. 130
E.
100

ENAM 2005B-79: Varon de

55 aos de edad, con
antecedentes de diabetes e
hipertension arterial. Seis
horas antes presenta dolor
precordial opresivo mas o
menos
intenso,
sin
irradiacin. Al examen:
pulso 90 por minuto, PA
160/100mmHg,
ruidos
cardiacos regulares, EKG
normal. Lo indicado es:
1. Darle alta
2. Nuevo EKG
3. Radiografia de torax
4. Enzimas cardiacas
A. 2 y 4
B. 1 y 3
C. 2 y 3
D. 1 y 4
E.
1y2

ENAM 2003 A-27: Cual de los

siguientes
grmenes
causantes de gastroenteritis
actan a travs de toxinas?
A.
B.
C.
D.
E.

Shigella flexneri
Vibrio cholerae
Entamoeba histololytica
Citomegalovirus
Campylobacter

ENAM 2007-73: Varon de 75 aos de edad presenta dolor

retroesternal subito e intenso de 6 horas de evoluci. El EKG
revela onda Q y segmento ST elevado en DII, DIII y AVF. Cul
es el diagnostico y que farmaco utilizaria?
A. Tromboembolismo pulmonar / heparina
B. Infarto agudo de miocardio / heparina
C. Pleurodinia / antiinflamatorios no esteroideos
D. Tromboembolismo pulmonar / trombolitico
E. Infarto agudo de miocardio / trombolitico

ENAM 2005 A-45:La efectividad de la

vacuna contra la hepatitis B se mide con el
dosaje de:
ENAM 2006 A-59: En relacin con la infeccin por
A.
Anti
HBc
virus de la hepatitis B (VHB): anti HBs positivo, anti
A. Giardia lamblia
B.
Hbc-Ag
HBc negativo y sin otro marcador de infeccin por
B. Shigella flexneri
C.
Anti-HBe
VHB, se presenta en:
C. Entamoeba histololytica
D. Anti-HBs
D. Escherichia coli
A. Inefcion por VHB en el pasado
E.
HBs Ag
E.
Vibrio cholerae
B. Hepatitis B aguda
ENAM 2005 B-29:Varon de 50 aos de ENAM 2004 B-48: El principal C. Hepatitis B crnica
edad, alcohlico crnico,; presenta objetivo de los procedimientos D. Vacunacin reciente para VHB
hematemesis masiva y melena. Pulso: quirrgicos en el manejo de la ulcera
E.
Infeccin por VHB en pasado lejano
120 por min. , PA: 80/60 mmHg, palidez
pptica es:
marcada,
abdomen
batraciano,
circulacin colateral. La cusa ms A. Reducir el tamao gstrico
ENAM 2004B-81: Si un nio de 8 aos de edad
probable del sangrado es:
B. Reducir la produccin acida del
hace un shock anafilactico, el tto es:
A. Epinefrina
estomago
A. Cncer gstrico
B. Clorfenamina
C. Facilitar el drenaje gstrico
B. Varices esofgicas
C. Dexametasona
D. Reducir posibilidad de la
C. Gastritis erosiva
D. Dopamina
D. Sndrome de Mallory- Weiss
infeccin de H. pylori
E.
Suero fisiologico
E.
lcera gstrica
E.
Tratar el dolor
ENAM 2003 A-62: La causa
ms comn de diarrea del
viajero es:

ENAM 2006 B-7: No causa

hepatitis crnica:
A.
B.
C.
D.
E.

Citomegalovirus
Frmacos
Alcohol
Virus A
Virus C

ENAM 2008 A-96: Varn de

20 aos, procedente de la
selva. Presenta ictericia,
hepatomegalia y ascitis.
Examen
fsico:
hgado
palpable a 10 cm por debajo
del reborde costal y de
consistencia
ptrea.
Antgeno HBsAg positivo.
Cul es el mecanismo
probable de contagio de su
infeccin?
A.
B.
C.
D.
E.

Transfusin placentaria
Inyeccin con aguja
contaminada
Actividad sexual de
riesgo
Transfusin sangunea
Ciruga dental

ENAM 2006-58: Mujer de 55 aos de edad. En las ultimas 48 horas presenta durante la actividad
rutinaria tres episodios de dolor toracico de mderada intensidad, con irradiacion a hombro y brazo
izquierdo, asociado a palidez y sudoracion. El diagnostico probable es:
A. Sindrome intermedio
ENAM 2010-16: Varn de 48 aos, con antecedente de
B. Angina Prinzmetal
HTA y tabaquismo. Presenta en forma brusca dolor
C. Angina de inicio reciente
toracico intenso, disnea y sudoracion profusa. Al examen
D. Infarto agudo de miocardio
PA 130/80mmHg, FC 98 x minuto, FR 28 x minuto. Ruidos
E.
Angina cronica
cardiacos de baja intensidad y arritmia completa. EKG:
ENAM 2009B-76: Varon de 48 aos de edad, fibrilacion auricular con respuesta ventricular alta,
con antecedente de dolor retroesternal supradesnivel del segmento ST y ondas Q en V1 y Avl. Rx
moderado al esfuerzo e irradiado a la region torax normal. Cul es el diagnostico probable?
axilar izquierda. Al examen clinico: PA A. Infarto agudo de miocardio lateral alto
elevada, taquicardia, EKG: desnivel ST. La B. Infarto agudo de miocardio anterior extenso
C. Angina inestable
indicacion inmediata en caso de dolor es:
D. Infarto agudo de miocardio cara inferior
A. Estreptoquinasa
E.
Cardiopatia hipertensiva
B. Internamiento en UCI
C. Heparina endovenoso
Varon que procede de un
En un paciente VIH
D. Tratamiento quirurgico
medio rural costero con mal
positivo,
el
E.
Nitroglicerina sublingual
saneamiento ambiental, con
compromiso
antecedente de ingesta de
neurologico
con
Pastor de 25 aos, nacido y
verduras
crudas.
Presenta
signos
de
procedente
de
Huancayo,
sindrome disenterico Cul es
focalizacion,
es
presenta bruscamente tos y
el probable agente causal del
causado
expectoracion, abundante de
cuadro clinico?
frecuentemente por:
liquido blanquecino, con rasgo
1. Sarcocystis
1. Ameba de vida
de sangre, seguido de fiebre.
2. Balantidium coli
libre
Hace dos aos su hermano
3. Trichocephalus dispar
2. Tuberculosis
mayor tuvo un cuadro similar.
4. Giardia lamblia
3. Criptococosis
Su diagnostico mas probable
5. Entamoeba histolytica
4. Linfoma cerebral
sera?
primario
1. Neumonia aguda
5. Toxoplasmosis
2. Quiste hidatidico pulmonar
3. Absceso pulmonar
4. Pleuresia aguda
5. Tuberculosis aguda

En cual de las sigientes

localizaciones de un IAM es
ms frecuente que
aparezca BAV de 2 o 3
transitorio:
1. Anteroseptal.
2. Anterolateral.
3. Posteroinferior.
4. Inferior y de VD.
5. No transmural.

De los farmacos
antituberculosos
Cul se asocia a
la
neuritis
retrobulbar?
1. Isoniazida
2. Rifampicina
3. Etambutol
4. Estreptomicina
5. Pirazinamida

ENAM 2007 A-84: Varn de 43 aos

de edad, con antecedentes de
ulcera
duodenal,
presenta
hematemesis y melena. Al examen
FC: 110 por min. PA 100/60 mmHg,
ansioso, palido, lucido. Abdomen
blando depresible. Hb: 6 g%
hematocrito 48% cual es el manejo
inicial?
A.

B.

C.
D.
E.

Radiografa contrastada de
estomago
y
duodenoendoscopia digestiva alta.
Radiografa contrastada de
estomago y duodeno- ciruga
urgente
Cirugia urgente- transfundir
sangre
Transfundir sangre-endoscopia
digestiva alta
Radiografa contrastada de
estomago
y
duodenotransfundir sangre

El
farmaco
antituberculoso que
actua
mejor
en
lesiones caseosas
es:
1. Gentamicina
2. INH
3. Ciprofloxacino
4. Levofloxacino
5. Rifampicina

ENAM 2005B-19: Las alteraciones de la presion

venosa central (PVC) y de la resistencia vascular
sistemica (RVS) en el shock cardiogenico son:
A. PVC baja y RVS baja
B. PVC elevada y RVS baja
C. PVC baja y RVS elevada
D. PVC elevada y RVS normal
E.
PVC elevada y RVS elevada

Nia de 18 meses con

diagnostico de oxiuriasis
Cul es la dosis de
albendazol
para
un
tratamiento completo?
1. 100 mg 1 solos dosis y
repetir a los 30 dias
2. 100 mg dos dosis y
repetir a los 8 dias
3. 200 mg 1 sola dosis y
repetir a las 2 semanas
4. 400 mg dosis unica
El esquema de eleccion 5. 400 mg 1 sola dosis y
para el tratamiento de la
repetir a los 10 dias
tuberculosis pulmonar
en el adulto no tratado
ENAM 2004 B-43: El diurtico de
previamente es:
eleccin par el tratamiento de
1. 2HRSE/4R2H2
2. 2RHRZSE/4R2H2E2 ascitis en pacientes cirrticos es:
3. 2HRZ/4R2H2
A. Hidroclorotiazida
4. 2HRZE/4R2H2
B. Espironolactona
5. 2HRZE/7R2H2
C. Furosemida
D. Acetazolamida
E.
Acido etacrinico
En nuestro medio
Cul es la causa mas
fcte de hemoptisis?
1. Paragonimos
2. Aspergilosis
3. Cancer pulmn
4. Bronquiectasia
secuela de TBC
5. Hidatidosis
pulmonar

Cul es la dosis de
metronidazol oral para un
nio de 12 kg portador de
giardiasis intestinal?
1. 100 mg c 8 hrs x 7 dias
2. 40 mg c 8 hrs x 10 dias
3. 120 mg c 12 hrs x 10 dias
4. 100 mg c 8 hrs x 5 dias
5. 60 mg c 8 hrs x 5 dias

Cual es el diagnostico
presuntivo frente a un
paciente de 8 aos de edad,
que presenta un absceso
frio, con destruccion de la
piel suprayacente y ganglio
cervical ulerado?
1. Goma sifilitico
2. Esporotricosis
3. Hidradenitis supurativa
4. Escrofula
5. Forunculo

ENAM 2005 B-63: paciente de 48 aos de

edad, en su cuarta semana de pancreatitis
biliar aguad severa, PA: 80/60 mmHg, FR: 32
por min. Diuresis escasa. Leucocitosis: 18.000
x mm3 , abastonados 8 %, hematocrito 26 %,
TAC: necrosis del 60% del pncreas , con aire
libre en el rea pancretica y colecciones
mltiples Cul es la conducta a seguir?
A.
B.
C.
D.
E.

Manejo medico en UCI

Laparotoma exploratoria
Antibioticoterapia
Drenaje percutnea de colecciones
Papilotomia por va endoscpica

ENAM 2006 B-75: Cul de los siguientes

afirmaciones acerca de los criterios de
Ranson NO es correcta?
A.
B.
C.
D.
E.

Establece el pronstico de la pancreatitis

aguda
Pacientes con 4 signos positivos tienen
mortalidad del 80%
Se basa en 11 criterios
Es ms til en la pancreatitis aguda no
relacionada con clculos biliares
Existe una variante par aplicar a las
pancreatitis con clculos billares

ENAM 2005-69: La clasificacion del shock, basada en su fisiopatologia, es:

A. Hipovolemico, distributivo, obstructivo, cardiogenico
B. Hipovolemico, anafilactico, septico, obstructivo, cardiogenico
C. Hemorragico, distributivo, cardiogenico, neurogenico
D. Hipovolemico, septico, neurogenico, cardiogenico
E.
Hemorragico, septico, obstructivo, cardiogenico
En el tratamiento
antituberculoso,
el
farmaco que actua
como bacteriostatico
en bacilos en reposo
y como bactericida
en
fase
de
mutliplicacion rapida
es:
1. Etionamida
2. Etambutol
3. Pirazinamida
4. Isoniazida
5. estreptomicina
La
dosis
de
metronidazol
para
amebiasis
intestinal
aguda en nios es:
1. 10 mg/Kg/di
2. 20 mg/Kg/di
3. 40 mg/Kg/di
4. 50 mg/Kg/di
5. 60 mg/Kg/dia
El toxoplasma penetra al
cuerpo por via:
1. Cutanea
2. Linfatica
3. Digestiva
4. Urinaria
5. Respiratoria

Varon de 25 aos, ganadero procedente de

puno antecedente de TBC hace 8 aos,
consulta por hemoptisis, perdida de peso, tos,
fiebre, esputo purulento, niega vomica, BK
seriado negativo. En la radiografia imagen
cavitaria con masa y menisco aereo germenes
gram positivos y negativos en esputo Cul es
el diagnostico mas probable?
1. Quiste hidatidico complicado
2. Aspergiloma
3. Reinfeccion tuberculosa
4. Absceso pulmonar
5. bronquiectasia

ENAM 2003-31: Un paciente con cardiopatia

hipertensiva e isquemia acude a Emergencia por
angina moderada. El examen muestra un paciente
palido y diaforetico. Su FR es de 150 x minuto y su
PA 95/50 mmHg. El electrocardiograma muestra
complejos QRS de 0.14 e intervalos R-R iguales.
Las ondas P se observan en forma inconstante. Sin
guardar relacion con los complejos QRS. El manejo
de primera linea de este paciente debe ser:
A. Infusion de amiodarona
B. Caridioversion electrica
C. Verapamil EV
D. Maniobras vagales
E.
Monitoreo y observacion

ENAM 2005B-72: Paciente que ingresa con fiebre de

39C, ictericia y sintomas urinarios, leucocitos 12000
xmm3 con 10% de abastonados y plaquetopenia.
Presenta:80/50mmHg, pulso 125 por minuto, que
mejoran con fluidoterapia. El diagnostico es:
A. Sepsis
B. Sepsis severa
C. Shock septico
D. Infeccion urinaria baja
E.
Sindrome de respuesta inflamatoria sistemica
ENAM 2008-9: Uno de los principales objetivos que
se busca en el tratamiento estandar del shock
septico es conseguir:
A. Saturacion de oxigeno mayor o igual a 98%
B. Presion arterial media no menor de 80mmHg
C. Presion venosa central mayor de 18cm H2O
D. Diuresis mayor a 0.5 ml/Kg/h
E.
Hematocrito no menor de 35%
ENAM 2004B-36: Paciente varon de 30 aos de
edad, sufre un accidente de transito, presenta
hematocrito de 20%, en shock hipovolemico Qu
fluido debe administrarse?:
A. Coloides
B. Cristaloides
C. Sangre total
D. Paquete globular
E.
Plasma fresco

ENAM 2009B-80: Varon de 70 aos de

edad, con antecedente de cardiopatia
isquemica, que presenta bruscamente
dolor
precordial
y
perdida
de
conocimiento. Al examen: PA 60/0mmHg.
Se diagnostica shock cardiogenico. El
medicamento de eleccion para su
tratamiento es:
A. Amiodarona
B. Lidocaina
C. Nitratos
D. Morfina
E.
Dobutamina

ENAM 2006B-85: Varon de 60 aos

con
hipertrofia
ventricular
izquierda. Al examen pulso
parvus et tardus, fremito
carotideo y soplo sistolico de
eyeccion en region paraesternal
izquierda. El diagnostico mas
probable es:
A. Estenosis aortica
B. Insuficiencia pulmonar
C. Estenosis mitral
D. Insuficiencia aortica
E.
Estenosis tricuspidea

ENAM 2004-32: Paciente mujer de

18 aos de edad, llega a emergencia
por
presentar:
palpitaciones,
ansiedad y sudoracin. Al examen:
palidez, pulso: 185 x minuto regular,
filiforme, hipotensin arterial. EKG:
taquicardia: 185 por minuto,
complejos QRS estrechos, no
arritmia.
Maniobras
vagales
negativas. El diagnostico mas
probable es:
A. Fibrilacion auricular
B. Taquicardia ventricular
C. Flutter auricular
D. Taquicardia
supraventricular
paroxistica
E. Taquicardia sinusal

ENAM 2003-57: Cul es la

modificacin mas caracterstica
del funcionamiento cardiaco que
se produce en el envejecimiento?:
A. Deposito
de
material
amiloide
B. Esclerosis de la valvula
aortica
C. Alteracion de la funcion
sistolica
D. Aumento de la postcarga
E.
Alteracion de la funcion
diastolica
ENAM 2009B-18: Cul es el
tumor primario mas frecuente del
corazon?
A. Fibroma
B. Rabdomioma
C. Mixoma
D. Hemangioma
E.
Lipoma

Paciente VIH positivo, no presenta

enfermedad oportunista alguna, en su
control de carga viral muestra un recuento
de 32 mil copias/mm3 y un conteo de CD4
de 160 cel/mm3 Cul es la conducta a
seguir?
1. Iniciar TARGA por criterio clinico
2. No inicar TARGA solo observacion
3. Iniciar TARGA por tener criterio
inmunologico
4. Inciar TARGA por criterio virologico
5. No iniciar TARGA por solo contar con dos
criterios

Varon de 28 aos HIV

+,
acude
por
taquipnea,
taquicardia
y
cianosis, Rx de torax:
infiltrado
bilateral
difuso perihiliar. Se
plantea neumonia por
neumocystis
Cul
es el tratamiento de
primera eleccion?
1. Clindamicina
2. Cotrimoxazol
3. Azitromicina
4. Levofloxacino
5. Ceftriaxona

ENAM 2010-48: Varon de 55 aos con

antecedente de Infarto de Miocardio que
afecto
el
tabique
interventricular.
Actualmente se encuentra asintomatico y
en tres controles electrocardiograficos
posteriores,
se
constata
fibrilacion
auricular. En esta arritmia Cul de las
siguientes alternativas NO corresponde?
A. Presencia de onda f en EKG
B. Ondas de pulso irregulares y desiguales
C. Presencia de onda P en el EKG
D. Presencia de pulso deficitario
E.
Primer ruido cardiaco cambiante

ENAM 2008 B-65: Varn de 36

aos de edad, quien luego de
ingerir alcohol y alimentos
abundantes presenta dolor
abdominal
urente
es
epimesogastrio, irradiado a
espalda y flancos, con vmitos y
malestar general. Al examen:
pluso 120 x min, PA 80/60
mmHg,
abdomen
blando
depresible y muy doloroso en
mesogastrio Cul es el
diagnostico mas probable?
A.
B.
C.
D.
E.

Pancreatitis aguda
Clico vesicular
Gastritis aguda
Colecistitis aguda
Apendicitis aguda

ENAM 2004B-1: En un paciente

con insuficiencia renal cronica
Cul de las alteraciones en el
EKG NO tiene relacion con el
diagnostico de hiperkalemia?
A. Segmento P-R aumentado
B. Onda T isoelectrica
C. Onda P disminuida de
amplitud
D. Onda U
E.
QRS ensanchado

ENAM 2003B-85: Marque el enunciado INCORRECTO en

relacin con la endocarditis:
A. El estreptococo viridans es el agente causal mas
frecuente en endocarditis de valvula nativa
B. En enterococo requiere terapia sinergica de penicilina
con un aminoglucosido
C. El estafilococo coagulasa negativo debe ser tratado con
vancomicina
D. La endocarditis de drogadictos con frecuencia es
causada por estafilococo dorado
E. La mayora de los estreptococos viridans tiene CIM de
penicilina muy altas
ENAM 2009B-61: Cul es el agente etiolgico de la
endocarditis infecciosa en usuarios de drogas endovenosas?:
A. Klebsiella pneumoniae
B. Enterococcus faecalis
C. Streptococcus viridans
D. Neisseria gonorroheae
E.
Staphylococcus aureus

ENAM 2003-37: Cul de las siguientes enunciados es

CORRECTO con respecto a la fiebre reumatica?:
A. El diagnostico se establece por la presencia de
poliartralgias y titulos altos de antiestreptolisina O
B. La insuficiencia mitral es el compromiso valvular mas
comun
C. Ocurre en mas del 50% de los casos de faringoamigdalitis
estreptococica
D. La corticoterapia sistemica es el tratamiento de eleccion
E. La enfermedad suele ser autolimitada
En zonas endemicas el recojo
de inservibles y la busqueda
activa de aguas estancadas
(botellas, floreros, tanques) se
realiza
para
detectar
la
presencia del vector del:
1. Plasmodium vivax
2. Virus del dengue
3. Virus de la hepatitis B
4. Clostridium tetani
5. Vibrio cholerae

Cul
es
la
manifestacion
clinica
mas
frecuente
de
reactivacion
de
la
infeccion
por
virus
herpes 1?
1. Herpes genital
2. Gingivitis
3. Estomatitis
4. Faringitis
5. Herpes labial

En le diagnostico de dengue hemorragico Qu aspecto es

mas importante?
1. Trombocitopenia
2. Shock hipovolemico con hemoconcentracion
3. Shock hemorragico
4. Antecedente de haber presentado dengue clasico
5. Proceder de una zona endemica para dengue

ENAM 2010-29: Profesora de 25 aos tiene

antecedente de fiebre reumatica desde los 4 aos de
edad, en tratamiento con penicilina V por via oral. A los
8 aos dejo el tratamiento y refiere una recaida,
reiniciando su tratamiento. Actualmente pregunta si
puede suspender el tratamiento. Al examen
cardiovascular soplo sistolico III/VI en foco mitral que
se irradia hacia la axila. Qu consejo le dara usted a la
paciente?
A. Continuar con tratamiento a base de penicilina V
indefinidamente
B. Realizar un ecocardiograma antes de suspender el
tratamiento
C. Cambiar a penicilina benzatinica intramuscular cada
8 semanas
D. Puede suspenderse tratamiento de penicilina V
E. Reemplazar penicilina con vacuna polivalente
pneumococica cada 5 aos.
ENAM 2009-70: Varon de 30 aos de edad, presenta disnea a
medianos esfuerzos. Al examen: PA 100/70mmHg. Auscultacion
primer ruido acentuado y segundo ruido acentuado en foco
pulmonar, chasquido de apertura durante espiracion, retumbo
diastolico en decubito lateral izquierdo. Cul es el diagnostico
mas probable?
A. Estenosis aortica
B. Insuficiencia mitral
C. Estenosis mitral
D. Insuficiencia aortica
E.
Doble lesion mitral

ENAM 2010B-29: Cul de las

siguientes patologas presenta
pulso paradojal?
A. Insuficiencia aortica
B. Fibrilacin auricular
C. Estenosis aortica
D. Pericarditis constrictiva
E.
Endocarditis bacteriana
ENAM 2003B-28: El taponamiento
cardiaco traumatico se produce
cuando
el
hemopericardio
acumula:
A. 250 ml de sangre
B. 500 ml de sangre
C. 1000 ml de sangre
D. 1500 ml de sangre
E.
2000 ml de sangre
ENAM 2008B-28: Cul es el tipo
de
agente
etiolgico
mas
frecuente en la miocarditis
infecciosa aguda en adultos?
A. Protozoarios
B. Bacterias
C. Hongos
D. Virus
E.
Metazoarios

La neurocisticercosis se debe
a la ingesta de huevos de:
1. Taenia sollium
2. Ancylostoma duodenale
3. Taenia saginata
4. Diphylobotrium latum
5. Hymenolepis diminuta
Nio de 12 aos, traido a
emergencia por presentar
paralisis que se inicia en el
miembro inferior izquierdo
que luego se generaliza en
todo el hemicuerpo del
mismo lado. El paciente
proviene de la zona de cerro
de pasco. El diagnostico mas
probable es:
1. Meningoencefalitis
2. Defecto de migracion
3. Epilepsia
4. Hidrocefalia
5. Nuerocisticercosis

ENAM 2005 A-93: En adultos, la causa ms

comn de hemorragia digestiva alta es:
A.
B.
C.
D.
E.

Ulcera gstrica
Ulcera duodenal
Sndrome de Mallory Weiss
Gastropata erosiva hemorrgica
Varices esofgicas

Paciente mujer de 35
aos,
vendedor
ambulante,
con
antecedente
de
consumo de berros.
Presenta
dolor
abdominal
en
hipocondrio
derecho. Al examen
se palpa tumoracion
en dicha zona. El
tratamiento
a
instaurar
1. Quinidina
2. Ceftriaxona
3. Tetraciclina
4. Triclabendazol
5. Mebendazol

C.
D.
E.

Trombocitopenia
Prolongacin del tiempo parcial de
tromboplastina
Hipoproteinemia
Anemia macrocitica
Prolongacin
protrombina

del

A.
B.
C.
D.

E.

ENAM 2004 A-85: Un marcador precoz de

la disminucin de disfuncin heptica es:
A.
B.

ENAM 2008 A-10: Varn de 46

aos de edad, acude a
emergencias
por
lipotimia
posterior a hematemesis y
melena de aprox. 800 mL. Al
examen
fsico:
taquicardia
palidez,
hipotensin
y
sudoracin
profusa,
hematocrito: 18% Cul es la
indicacin
inmediata
mas
adecuada?

tiempo

de

Endoscopia alta
Venoclisis con solucin
salina a chorro
Transfusin de sangre
Dosaje de tiempo de
protrombina
Radiografa de esfago,
estomago y duodeno

ENAM 2009A-52: En la deficiencia

de lactasa intestinal se produce:
A.
B.
C.
D.
E.

Diarrea crnica
Esteatorrea
Diarrea osmtica
Malabsorcin de glucosa
Diarrea exudativa

ENAM 2008 B-74: mujer de 45 aos, con ingesta

de clindamicina durante 18 das, que presenta
cuadro de colitis pseudomenbranosa con
deposiciones liquidas y sanguinolentas Cul es
el tratamiento de eleccin?

ENAM 2009 -92: Varn de 30 aos, consulta por ictericia

asintomtica. Niega consumo de alcohol. Dentro de sus exmenes
de laboratorio destacan TGO, TGP Y fosfatasa alcalina normales,
hemoglobina 14 g/ dL, bilirrubina indirecta 1.9 mg/dL, BD 0.6 mg/
dL. Cul es el diagnostico mas probable?

A.
B.
C.
D.
E.

A.
B.
C.
D.
E.

Dicloxacilina
Tetraciclina
Vancomicina
Azitromicina
Rifampicina

Cirrosis biliar primaria

Hepatitis viral A
Hepatitis viral B
Hepatitis autoinmune
Sndrome de Gilbert

Un agricultor de 25 aos, ingresa a emergencia con

diaforesis profusa, dolor abdominal intenso, edema
facial periorbitario severo y mialgias severas. Informa
que fue mordido por un animal ponzooso mientras
trabajaba en el campo a que cuadro clinico
corresponde?
1. Flevotomus verrucarum
2. Loxocelismo
3. Leptospirosis
4. Latrodectismo
5. Lutzomia

El diagnostico clinico de mononucleosis

infecciosa por virus Ebstein barr, incluye
fiebre y
1. Faringitis y adenomegalia
2. Artralgias
3. Faringitis y visceromegalia
4. Artralgias y visceromegalia
5. Adenomegalia y visceromegalia

ENAM 2008/18: Cul de las siguientes condiciones es especifica

para establecer el diagnostico de artritis gotosa?:
A. Prueba teraputica de colchicina
B. Presencia de ndulos duros en olecranon
C. Cristales de urato monosodico en liquido sinovial
D. Artritis de primera articulacin metatarsofalangica
E.
Hiperuricemia

Nia de 3 aos, procedente de asentamiento humano, cuya madre refiere

que presenta dolor urente en regin infraescapular derecha, 10 horas
antes de su ingreso. Al examen se observa una zona edematosa de 3x1 cm
bordes regulares, equimotica, rodeada por un halo eritematosa. El
diagnostico presuntivo es mordedura por:
1. Serpiente venenosa
Marcar lo correcto:
2. Latrodectus mactans
1. El neumococo es sensible a norfloxacina.
3. Escorpin
2. Enterococo compromete el 30% de enf. Nosocomiales.
4. Loxosceles laeta
3. Candia es muy importante en diabticos y nutricin parenteral.
5. Ciempies
4. Acinetobacter es predominantemente hospitalario.
5. Estafilococo epidermidis no muestra resistencia a meticilina.

ENAM 2004/74: Un liquido

Sinovial
de
aspecto
transparente, color amarillo
palido, con 0-200 leucocitos
por mm3 y clulas PMN
menor
de
10%
es
caracterstico de:
A. Artritis gotosa
B. Artritis pigena
C. Artritis lupica
D. Articulacin normal
E.
Artritis reumatoiea

ENAM 2007 A-100: varn de 50 aos,

alcohlico crnico. Hace 24 horas
presenta fiebre, dolor abdominal,
trastorno del sensorio. Programado
para
laparotoma.
Al
examen:
estigmas hepticos, Abdomen con
gran ascitis Cul es la conducta mas
adecuada?
A.
B.
C.
D.
E.

Realizar laparotoma y administrar

metronidazol
Suspender
laparotoma
y
administrar ceftriaxona
Observacin y no realizar
laparotoma ni antibioticoterapia
Realizar laparotoma diagnostica
Administrar
un
antibitico
macrolido

Paciente de 40 aos, que viene

directamente desde Abancay al
servicio de emergencia en
donde se evidencia paciente
soporoso, con fiebre de 40
severa palidez de piel y
mucosas,
subicterico,
hepatoesplenomegalia, Hb 4,
leucocitosis
18
mil,
reticulocitos de 15%, test de
coombs test de Ham gota
gruesa -. La posibilidad dx:
1. Infeccion por clostridium
perfringes
2. Anemia hemolitica inmune
3. HPN
4. Malaria por falciparum
5. Bartonelosis

ENAM 2009 B -91: mujer de 55 aos, trada de

emergencia por trastorno del sensorio, portadora
de hepatitis B. Al examen: piel con araas
vasculares y telangiectasias, circulacin colateral,
ascitis y edema de MMII. Los exmenes de
laboratorio revelan hipoalbuminemia Cul de las
siguientes indicaciones perjudicara al paciente?
A.
B.
C.
D.
E.

Protenas 2g/kg
Caloras 1500 kcal/da
Liquido 1000 mL/ da
Suplemento de potasio
Sodio 2 g/da

De acuerdo al manual de MINSA, el

medicamento de eleccion para el tratamiento
de la bartonelosis aguda en adolescentes
mayores de 14 aos y adultos (>45 kg) es:
1. ciprofloxacino
2. Penicilina procainica
3. Estreptomicina
4. Tetraciclinas
5. Cloranfenicol
ENAM 2009/90: Mujer de 38 aos de edad, obesa, con
trastorno del sensorio, sequedad de piel, cada del
cabello, bradipsiquia e hipotensin arterial. Dosaje de
T4 disminuida y TSH elevada. Cul es el tratamiento de
eleccin?:
A. Hormona tiroidea de inicio sin corticoides
B. Hormona tiroidea a dosis altas y corticoides a
dosis bajas
C. Corticoides a dosis altas, luego hormona tiroidea a
dosis bajas
D. Corticoides y luego adiciona hormona tiroidea
E.
Hormonas tiroideas, corticoides y diurticas

Varon de 24 aos, soltero 2 meses antes presenta diarreas

acuosas de 3 a 6 veces por dia, sin moco, sin sangre,
acompaadas de dolor abdominal difuso y perdida de peso.
Hace 2 dias se agrega nauseas, vomitos y cefalea global. Al
examen adelgazado, palido, deshidratado, PA: 90/60 mmHg,
FC 110x, FR 26x, mucosa oral seca, candidiasis oral.
Abdomen: excavado, blando, dolor difuso. El examen mas
importante a solicitar es:
1. Dosaje de CD4 y CD8
2. BK en heces
3. Examen de parasitos en heces
4. Test de ELISA para VIH

ENAM 2008B/60: Cul es el rango normal

en miligramos por 100ml del test de
tolerancia a la glucosa despus de tres
horas de finalizada la prueba?:
A. 50-80
B. 125-140
C. 80-120
D. 140-180
E. 200-240
ENAM 2009 B-21: Varn de 60 aos, desde hace 3
meses presenta llenura precoz, disminucin de
peso y deposiciones oscuras, al examen fsico:
dolor en epigastrio. Cul es el examen ms
especfico par establecer el diagnstico?
A.
B.
C.
D.

Endoscopia alta mas biopsia

Rx de esfago estomago y duodeno
Thevenon en heces
Ecografa de hgado y vas biliares

ENAM 2005 B-27: En la pancreatitis

aguda, la alimentacin oral se inicia
cuando:
A.

B.
C.
D.
E.

Las transaminasas se han

normalizado
Ha desaparecido el dolor
abdominal
Desaparece la ictericia
No presenta fiebre
Remite la leucocitosis

ENAM 2003/99: Cul es el

examen auxiliar mas til para
el diagnostico de monoartritis
tuberculosa de la rodilla?:
A. Biopsia de la membrana
sinovial
B. Radiografia de torax
C. Estudio de liquido sinovial
D. Radiografia de rodilla
E. Resonancia magntica de
rodilla
De los siguientes ETS, Cul
pertenece al sindrome del
ulcera genital?
1. Chancroide
2. Trichomonioasis vaginal
3. Gonorrea
4. Clamidiasis
5. Condiloma acuminado

Varon de 22 aos, que desde hace dos

meses presenta tos, fiebre vespertina,
diaforesis, y perdida ponderal, al
examen febril, adelgazado, crepitos en
apice derecho RX: infiltrado apical
derecho Cul es la conducta
inmediata mas apropiada?
1. Estudio de esputo para BK directo y
cultivo
2. Aplicar PPD
3. Tomar biopsia de ganglio cervical
4. Realizar broncoscopia
5. Solicitar TAC pulmonar

ENAM 2009 B-89: mujer de 38 aos,

consulta por dolor epigstrico irradiado
al rea esternal, con eructos y pirosis. Al
examen: congestin farngea y dolor
epigstrico a la presin cual es el
diagnostico mas probable?

A.
B.
C.
D.
E.

Colecistitis crnica calculosa

Ulcera pptica
Varices esofgicas
Enfermedad de reflujo gstrico
Hernia hiatal

Mujer de 20 aos, sexualmente activa

presenta fiebre, dolor abdominal
inferior,
nauseas
y
vomitos.
Posteriormente, dolor en hipocondrio
derecho.
Al
examen:
cervicitis
mucopurulenta,
leucocitosis
y
aumento de VSG Cul es el agente
mas frecuente?
1. Treponema pallidum
2. Chlamydia trachomatis
3. Mycoplasma hominis
4. Ureoplasma urealiticum
5. Neisseria gonorroheae

Cul es el compromiso
articular mas frecuente en
la brucelosis cronica?
1. Artritis periferica
2. Osteoartritis
3. Costocondritis
4. Sacroileitis
5. Gonoartritis

En gestantes, el
farmaco
antipaludico
indicado es:
1. Primaquina
2. Dapsona
3. Sulfadoxina
4. Cloroquina
5. Pirimetamina

Nios de 4 aos, cuya madre BK + recibe

tratamiento con el esquema I, tiene PPD 12
mm, BK y la radiografia muestra infiltrado
parenquimal en base derecha Cul es el
diagnostico mas probable?
1. TBC pulmonar y esquema I
2. Contacto TBC y quimioprofilaxis
3. Primoinfeccion y quimioprofilaxis
4. TBC pulmonar y esquema II
5. Contacto TBC y prueba terapeutica

Cul de las siguientes

caracteristicas
sugieren
forma grave por plasmodium
falciparum?
1. Cefalea, mialgia
2. Alteraciones
mentales,
signos
neurologicos
y
convulsiones
3. Esplenomegalia y anemia
4. Escalofrios,
fiebre
y
sudores
5. Malestar general, anorexia
e ictericia

Varon de 30 aos, acude por

ulcera genital en glande, de 10
dias
de
evolucion
con
antecedente
de
multiples
parejas sexuales. Tiene VDRL
reactivo en 2 diluciones Cul
es el examen que confirma el
diagnostico?
1. N uevo VDRL
2. RPR
3. FTA ABS
4. Ig G para herpes
5. Ig M para herpes

ENAM 2006A/41: En la artritis bacteriana aguda de

rodilla, la conducta terapeutica inmediata es:
A. Drenaje de lquido sinovial y AINES
B. Antibiticos parenteral y drenaje
C. Antibiticos orales y AINES
D. Antibiticos intra-articulares
E.
Irrigacin intra-articular continua

Varon de 22 aos, dos meses en

tratamiento esquema I de TBC pulmonar,
con evolucion clinica radiologica favorable
y control de BK + al primer y segundo mes
de tratamiento Cul es la conducta mas
adecuada?
1. Agregar 3 drogas al esquema I
2. Agregar esterptomicina
3. Continuar un mes mas de tto
4. Cambiar a otro esquema
5. Continuar tto y solicitar cultivo

Varon de 20 aos, nota lesiones

eritematosas
pruriginosas
y
dolorosas en region escrotal.
Antecedente de relaciones sexuales
hace 5 dias. Examen clinico:
presencia de vesiculas y ulceras
eritematosas en bolsa escrotal
Cul es la presuncion diagnostica?
1. Dermatitis de contacto
2. Condiloma plano
3. Herpes simple tipo II
4. Condiloma acuminado
5. Candidiasis escrotal

ENAM 2010/53: Paciente de 45 aos que presenta glicemia en ayunas de 118

y 135 mg/100ml, tomados en das diferentes. Cul sera la conducta a
seguir?:
A. Iniciar tratamiento con insulina NPH
B. Repetir el examen en un mes
C. Iniciar hipoglicemiantes orales
D. Solicitar hemoglobina glicosilada
E.
Solicitar tolerancia oral de glucosa

En
la
infeccion
gonococica
no
complicada, el tratamiento
actual es:
1. Azitromicina 1gr VO
dosis unica
2. Doxiciclina 100 mg c 12
hrs VO x 3 dias
3. Ciprofloxacino 500 mg c
12 hrs VO x 3 dias
4. Amoxicilina clavulanato
875/125 mg c 12 hrs
VO x 5 dias
5. Ceftriaxona 1gr IM x 5
dias
Paciente de 35 aos con tiempo
de enfermedad de 3 semanas,
con
manifestaciones
de
artralgias,
mialgias,
cefalea
global, sudoracion generalizada,
temperatura
ondulante.
Al
examen hepatomegalia Qu
anlisis es prioritario para
precisar el diagnostico?
1. Transaminasas
2. Hemograma
3. Urocultivo
4. Aglutinaciones
5. VSG

Varon de 35 aos, acude a centro especializado en ITS, refiriendo

secrecion purulenta por meato uretral, disuria y dolor testicular.
Antecedente de relaciones sexuales sin proteccion hace 7 dias y
automedicacion antibiotica inadecuada Cul es el diagnostico mas
probable?
1. Uretritis no gonococica ENAM 2005/82: Cul es el agente etiolgico
2. Gonorrea y epididimitis mas frecuente de la artritis pigena aguda en
nios mayores de dos aos?:
3. Uretro-prostatitis
A. Hemophilus influenzae
4. Uretritis cronica
5. Uretritis por estafilococo B. Streptococcus pneumoniae
C. Neisseria gonorroheae
ENAM 2008B/10: Mujer de D. Klebsiella sp
32 aos de edad, con E. Staphylococcus aureus
diagnstico
de
artritis
reumatoide. Cul de los
ENAM 2010B/95: Varon de 50 aos
siguientes hallazgos indica
presenta visin tubular de 1 ao de
un buen pronstico?:
evolucin, de curso progresivo y en la
A. Elevacin
de
la
resonancia magntica se encuentra un
velocidad
de
tumor de hiposifisis que comprime el
sedimentacin
quiasma ptico. Cmo se denomina el
B. Ttulos elevados de
factor reumatoide
defecto del campo visual?:
C. Ttulos elevados de
A. Ceguera del ojo derecho
haptoglobina
B. Hemianopsia homnima derecha
D. Presencia de ndulos
C. Hemianopsia
heteronima
subcutneos
bitemporal
E. Ausencia de erosiones
D. Hemianopsia heteronima binasal
en radiografa de manos

E. Hemianopsia homnima izquierda

ENAM 2010/57: Mujer de 28 aos, hace 6 meses

presenta malestar general, poliartritis de mano y
disnea. Al examen fsico: PA: 125/80 mmHg, FC: 100
x minuto, FR: 28 x minuto. Alopecia, palidez y
adenopatas cervicales multiples. Hemoglobina
7G/dl, urea 65 mg/dl, creatinina 2.2 mg/dl. Examen
de orina: hematuria, cilindros hemticos y protenas
(+), ANA y anti-Smith (+). Rx de pulmones: lesin
homognea en el tercio inferior del hemitorax
izquierda: Cul es el diagnostico?:
A. Artritis reumatoide
B. Lupus eritematoso sistmico
C. Enfermedad de Takayasu
D. Tuberculosis sistmica
E. Sndrome de goodpasture
Varn de 18 aos que present
lcera indolora, indurada en la
regin del glande de 2 semanas
de evolucin con remisin
espontnea. Consulta por temor a
infeccin por VIH. Cul es el
diagnstico probable?
1. Sfilis
2. Herpes virus
3. VIH
4. Virus de papiloma humano
5. Chancroide

Ademas de la salmonelosis Qu otras

infecciones
secundarias
acompaan
frecuentemente a la fiebre de la oroya?
1. Sarna costrosa-encefalitis viral
2. Hepatitis viral-influenza
3. Paludismo-tuberculosis
4. Micetoma-leishmaniosis
5. Criptococosis-dengue
ENAM 2003B/45: Una de las siguientes es FALSA con
respecto a la Artritis Reumatoidea:
A. Las articulaciones de la mano son las ms
frecuentes afectadas
B. Se asocia a sndrome de Sjgren en un 25%
C. Sigue un curso progresivo en un 10% de los
pacientes
D. La afectacin articular suele ser simtrica
E. Es una enfermedad mediada por inmunocomplejos

Paciente 45 aos, antecedente de

infecion faringea hace 2 semanas,
tratado
con
amoxicilina
.
Actualmente presenta prurito genital
y flujo blanquecino. Al examen
enrojecimiento y edema vulvar,
secrecion vaginal grumosa adherido
a las paredes vaginales Cul es el
agente etiologico probable?
1. Candida albicans
2. Trichomonas vaginalis
3. Gardnerella vaginalis
4. Chlamydia trachomatis
5. Herpes genital

Adolescente de 12 aos, procedente de

valle costero de la region suroccidental
del peru. Presenta al examen: edema
bipalpebral
unilateral,
adenopatia
preauricular, hiperemia de la conjuntiva
y dacriocistitis. El diagnostico mas
probable es:
1. Loxocelismo
2. Enfermedad chagas agudo
3. Enfermedad de chagas cronico
4. Latrodectismo
5. Escorpionismo

En el programa de control de malaria, la actividad de

prevencion secundaria mas factible de cumplir por los
agentes comunitarios es:
1. Eliminacion de criaderos de vectores
2. Verificacion de cumplimiento de tratamiento
3. Notificacion de casos febriles
4. Colaboracion con el entomologo
5. Tomar gota gruesa
La denominada terciana benigna con periodo de
incubacion de 14 dias, transmisibilidad entre uno a tres
aos y que se acompaa de fiebre irregular,
escalofrios, diaforesis, cefalea, astenia, ictericia, es
producida por plasmodium:
1. Falciparum
2. Malarie
3. ovale
4. Vivax
5. Tropicalis
ENAM 2005/51: Segn la
Asociacion Americana de
Reumatologia,
son
criterios de diagnostico de
Lupus
Eritematoso
Sistemico:
Artritis erosiva
Eritema malar
Alopecia
Fotosensibilidad
A. 1 y 2
B. 2 y 4
C. 2 y 3
D. 3 y 4
E.
1y3

ENAM 2006/50: Mujer de 25 aos

de edad, presenta purpura palpable
en glteos y miembros inferiores,
poliartralgias, dolor abdominal y
vmitos.
Los
estudios
de
laboratorio
muestran
ligera
leucocitosis, eosinofilia y plaquetas
normales. El diagnostico mas
probable es:
A. Purpura de Henoch-Schnlein
B. Purpura
trombocitopenica
idioptica
C. Funcin plaquetaria anormal
D. Fragilidad vascular
E.
Defectos en los factores de
coagulacin

Varon de 40 aos, consulta por la aparicin en el brazo

derecho de una lesion papulosa de 3 cm, pruritica,
indolora, que progresa con la formacion de vesculas,
evolucionando a costras, edema y vesculas moradas. Su
ocupacion: crianza de ganado lanar y vacuno en la zona
rural de huaral. No fiebre. Pulso: 115. respiracion: 24, PA:
100/60 mmHg. La recomendacin terapeutica inicial es:
1. Curacion diaria y aplicacin topica de furacin
2. Escision quirurgica de la lesion
3. Ciprofloxacino 200 mg EV c/12hrs
4. Acetilcefuroxima 750 mg EV c/8hrs
5. Amikacina 1 gr EV c/24 hrs
ENAM 2005B/32: Paciente varon con purpura palpable en miembros
inferiores, poliartralgias dolor abdominal y vmitos. Los estudios de
laboratorio demuestran ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetas
normales. El diagnostico mas probable es:
A. Purpura de Henoch-Schnlein
B. Purpura trombocitopenia idioptica
C. Funcin plaquetaria anormal
D. Fragilidad vascular
E.
Defecto en los factores de la coagulacin

ENAM 2005/23: Paciente de 19 aos de edad,

presenta sed y poliuria (4-5L/dia). El sedimento
urinario es normal, sin glucosuria ni proteinuria. La
densidad urinaria es 1.001 y la natremia 137 meq/l. el
diagnstico ms probable es:
A. Insuficiencia renal crnica
B. Diabetes inspida central
C. Diabetes inspida nefrogenica
D. Sndrome de secrecin inapropiada de ADH
E. Polidipsia primaria

ENAM 2003/59: Varn de 20 aos de edad,

que acude por no haber iniciado la pubertad.
Tiene testculos blandos y pequeos,
micropene, olfato disminuido, testosterona
srica 0.7ng/ml (N=3-10), LH=2mUI/ml (N=212); PRL = 7ng/ml (N=2-20); RMN: hipfisis
normal. El diagnostico corresponde al
sndrome de:
A. XO
B. Lawrence-Moon-Biedl
C. Klinefelter
D. Noonan
E.
Kallman
ENAM 2008/40: Varn de 33 aos de edad,
presenta un ndice de masa corporal de 30
Kg/m2, piel seca, disminucin de la sudoracin;
con aumento de glucosaminoglucanos en la
dermis. Cul es el diagnostico mas probable?:
A. Insuficiencia suprarrenal crnica
B. Hipocalcemia
C. Hipofosfatemia
D. Insuficiencia renal crnica
E.
Hipotiroidismo

Cul de los siguientes

efectos adversos se asocia
con mayor frecuencia al uso
de quinina?
1. Metahemoglobina
2. Elevacion de QT
3. Convulsiones
4. Hiperglicemia
5. Cefalea y tinnitus

ENAM 2010/34: Mujer de 34 aos, acude a

emergencias por presentar palpitaciones, cambios en
la condcuta y disnea. Al examen: presenta fascies
ansiosa, sudoracin y piel caliente. PA 130/80 mmHg,
FC: 130 x minuto, FR: 28 x minuto. Cuello: tiroides
2.5N, difuso y no doloroso. Aparato cardiovacular:
taquicardia. Cul es el examen de laboratorio que
ayudara a confirmar el diagnostico?:
A. TSH, T3 y T4 libre
B. Creatinin fosfoquinasa MB
C. Troponina
D. Dosaje de gases arteriales
E.
Dimero D
Escolar de 10 aos, que presenta desde
hace 12 dias fiebre en incremento,
decaimiento general, dolor abdominal,
cefalea y diarrea. Examen clinico: palidez y
hepatomegalia. Examenes: hemograma con
leucopenia
y
desviacion
izquierda.
Aglutinaciones: H: 1/160, O: 1/320 Cul es
el diagnostico mas probable?
1. Hepatitis B
2. Hepatitis A
3. Brucelosis
4. Bartonelosis
5. Fiebre tifoidea
Cul es la caracteristica epidemiologica de la
taenia solium?
1. El ser humano es hospedero definitivo
2. Los cerdos son hospederos definitivos
3. La tenia adulta suele vivir en el ileon
4. En la mayor parte de los casos se establece
el diagnostico definitivo
5. El perro es el hospedero definitivo

Paciente
de
54
aos,
procedente de pucallpa.
Acude a Hospital de la
capital porque tiene fiebre
intermitente y palidez. Cul
es el diagnostico mas
porobable?
1. Malaria
2. Hepatitis C
3. Fiebre tifoidea
4. Brucelosis
5. Bartonelosis
En un paciente con malaria
Cul de los siguientes
signos es el mas frecuente?
1. Eritema palmar
2. Rubicundez
3. Cianosis
4. Palidez
5. Conjuntivas rosadas
ENAM 2006/47: La hiperfuncin
de la adenohipofisis est dada
con mayor frecuencia por:
A. Hiperfuncin
del
hipotlamo
B. Adenomas
C. Trauma
D. Carcinoma
E.
Metstasis

El metodo de laboratorio de eleccion para el diagnostico del

paludismo es:
1. Deteccion de anticuerpos por inmunofluorescencia
2. Deteccion de antigenos mediante inmunocromatografia
3. Examen microscopico de muestra de sangre
4. Hemocultivo
5. Reaccion en cadena de la polimerasa
Pescador de tumbes, aficionado a
comer cangrejo frio, consulta por
tos, hemoptisis y disminucion de
peso. Su radiografia de torax
muestra una cavidad en apice
derecho. Su primera sospecha
diagnostica es:
1. Quiste hidatidico
2. Histoplasmosis
3. Amebiosis
4. Paragonimiosis
5. Aspergilosis
Varon de 50 aos, agricultor y
ganadero, que presenta dolor
abdominal continuo en hipocondrio
derecho. Al examen se detecta
ictericia de piel y escleras. Examen
de laboratorio: hemograma con 30%
eosinofilos Cul es el diagnostico
mas probable?
1. Fasciolosis
2. Hidatidosis
3. Ascariosis
4. Oxiurosis
5. Uncinariosis

Paciente de 16 aos
procedente
de
Jan,
presenta
fatiga,
palpitaciones, tos con
expectoracin
hemoptoica y diarreas. Al
examen: piel y mucosas
plidas,
abdomen
distendido,
edema
y
escoriaciones
de
miembros inferiores.
Cul es la presuncin
diagnstica?
1. Anquilostomiasis
2. Teniasis
3. Ascaridiasis
4. Fasciolasis
5. Strongiloidiasis
ENAM 2009/6: Mujer con
talla de 1.60m y peso
100.3Kg. Su diagnstico es
obesidad de tipo:
A. Moderado
B. Leve
C. Severo
D. Grave
E.
Agudo

ENAM 2009B/69: Paciente mujer de 40 aos de edad, que

acude a Emergencia por presentar hace dos semanas dolor
intenso en la cara anterior del cuello, que aumenta con la
deglucin, y malestar general. Al examen fsico: dolor a la
palpacin en la regin anterior del cuello, con leve crecimiento
asimtrico del lado izquierdo de la tiroides. El diagnstico ms
probable es tiroiditis..:
A. Aguda
B. Subaguda
C. De Hashimoto
D. Tuberculosa
E.
De Riedel
Paciente procedente de la selva, consulta por dolor
toracico, disnea y expectoracion hemoptoica. En la
radiografia de torax se observa imgenes pulmonares
cambiantes, en el hemograma eosinofilos 8% y al
examen de heces se encuentra huevos redondeados
con capa externa mamelonada. Cul es el parasito
causal probable?
1. Ascaris lumbricoides
2. Tricocefalo dispar
3. Ancylostoma duodenale
4. Necator americanus
5. Strongyloides estercolaris
ENAM 2005B/66: Mujer de 20 aos de edad, acude por
presentar edema en miembros inferiores, intolerancia al frio,
dificultad en el aprendizaje y sequedad de piel. Cul es el
diagnostico presuntivo?:
A. Sndrome nefrtico
B. Hipotiroidismo
C. Sndrome de Down
D. Retraso mental
E.
Diabetes mellitus

Paciente consumidor de queso de cabra que

presenta fiebre persistente, diaforesis, artralgias,
mialgias, palidez y hepatoesplenomegalia. El
diagnostico etiologico mas probable es:
1. Peste bubonica
2. Bartonelosis
3. Tuberculosis
4. Fiebre tifoidea
5. Brucelosis
2004/25: Cul de los
siguientes
es
signo
de
hipertiroidismo?:
A. Engrosamiento
o
ronquera de la voz
B. Bradicardia
C. Piel seca y gruesa
D. Tumefaccin de manos,
cara y extremidades
E.
Prdida de peso con
aumento de apetito

2009 A 47 : con relacion a la

urolitiasis los calculos
frecuentes son los de:
a) Fosfato de calcio
b) Oxalato de calcio
c) Acido urico
d) Carbonato de calcio
e) Urato de sodio .

ENAM 2009/25: Mujer de 33 aos de edad,

con 24 semanas de gestacin y con glicemia en
ayunas de 100mg/dl. Cul es el primer examen
de laboratorio que solicitara?:
A. Tolerancia a la glucosa estimulada con
corticoides
B. Hemoglobina glicosilada
C. Glicemia en ayunas
D. Prueba de tolerancia a la glucosa
E.
Glucosa de postprandial

ENAM 2009B/22: Mujer de 66 aos de

edad, con antecedentes de linfoma de
Hodgkin en el cuello, tratada con
radioterapia. Desde hace dos das
presenta espasmo muscular en miembros
superiores e inferiores. Al examen fsico:
signo de Trousseau y Chvostek positivo.
Calcio serico 6.8 mg/dl y albumina srica
normal. Cul es su precisin diagnostica?:
A. Sndrome de hueso hambriento
B. Hiperparatiroidismo
C. Hipotiroidismo
D. Pseudohiperparatiroidismo
E.
Hipertiroidismo

2008 B-92 : los calculos urinarios

radiotrasparentes son de---- y se
pueden presentar en los pacientes
portadores de ----a) Mucoproteinas / disproteinemias
b) Cistina / sarcoidosis
c) Fosfatos / hiperparatiroidismo
d) Fosfatos / infeccion urinaria
e) Acido urico / gota

ENAM 2010B/46: En el tratamiento de la

diabetes Mellitus tipo II Cul de los siguientes
frmacos disminuye la produccin heptica de
glucosa y produce prdida de peso?:
A. Pioglitazona
B. Glimepiride
C. Metformina
D. Clorpropamida
E. Glibenclamida

Escolar de 8 aos, presenta agitacin, tos,

sibilancias durante las noches hasta dos
veces por semana. La espirometria
establece una disminucin del flujo
espiratorio mximo inferior al 20%. En el
tratamiento de control se considera el uso
de:
1. Antileucotrienos
2. Corticoides inhalados
3. Corticoides inhalados y salbutamol
4. Bromuro de ipratropio
5. Salbutamol a demanda

En el tratamiento del asma

NO esta indicado como
medicamento de rescate:
1. Cromoglicato de sodio
2. Salbutamol
3. Hidrocortisona
4. Epinefrina
5. Aminofilina

ENAM 2006B/89: Paciente adulto traido a Emergencia

por los Bomberos, quienes lo encontraron inconsciente
en la calle. Al examen: palido, sudoroso, sin signos de
agresin. PA: 120/60 mmHg, FC: 100 por minuto, FR:
12 por minuto, saturacin de oxigeno: 95%, pupilas
centrales de 3.5mm, fotorreactivas lentas. Su
diagnstico es coma:
A. Hiperglicemico
B. Hipoglicemico
C. Barbitrico
D. Hipoxemico
E.
Vigil

ENAM 2003/91: Cul

es la causa ms
frecuente
de
hipoglicemia?:
A. Alcoholismo
B. Insulinoma
C. Cirrosis
D. Sepsis
E.
Uso de inh de la
MAO

ENAM 2007/1: Paciente de 68 aos de edad, diabtico

e hipertenso, en tratamiento con verapamil e
hidroclorotiazida, no usa hipoglicemiantes orales ni
insulina. Ingresa en estado confusional agudo. Cul
de los siguientes hallazgos de laboratorio podra
explicar su estado clnico?:
A. Glicemia de 195 mg/dl
B. Potasio srico de 2.8 meq/l
C. Bicarbonato de sodio de 15 meq/l
D. Sodio srico de 115 meq/l
E.
Creatinina srica de 1.5 mg/l

ENAM 2004/9: Uno de

los siguientes hallazgos
NO es de presentacin
necesaria en la
cetoacidosis diabtica:
A. Acidosis metabolica
B. Glicemia mayor de
400mg/dl
C. Hiperpotasemia
D. Bicarbonato menor
de 15meq/l
E.
Cuerpos cetonicos
en orina

ENAM 2005B/74: Paciente de 23 aos de edad,

diabtico tipo 1, que acude a Eemergencia por dolor
abdominal y vmitos. Glicemia mayor de 300mg/dl,
pH 7.2, bicarnonato 12 meq/l y potasio en 3.5 meq/l,
cetonuria ++. La medida inicial es:
A. Administracin de bicarbonato
B. Administracin de potasio
C. Administracin de antibiticos
D. Colocacin de catter venoso central
E.
Hidratacin
ENAM 2010B/45: Varn de 50 aos con diagnostico de
Diabetes Mellitus hace 6 aos. En un control
oftalmolgico se concluyo retinopata diabtica. Cul
es el primer signo que sugiere retinopata diabtica?:
A. Edema de papilas
B. Exudados algodonosos
C. Adelgazamiento de arteriolas
D. Microaneurismas
E.
Cruces arteriovenosos

ENAM 2005/57: Mujer de 25 aos

de edad, talla 150 centmetros, peso
80Kg,
con
facies
pletrica,
hirsutismo,
debilidad
muscular
proximal. PA: 160/100 mmHg,
glucosa en ayunas 120 mg/dL. El
diagnstico es:
A. Diabetes mellitus
B. Obesidad exgena
C. Sndrome de Turner
D. Polimiosistis
E.
Enfermedad de Cushing

ENAM 2006/40: Paciente obeso con

niveles de ACTH y de cortisol
aumentados. Cul es la posibilidad
diagnostica?:
A. Enfermedad de Addison
B. Secrecin de ACTH ectpico
C. Enfermedad de Cushing
D. Ingesta de glucocorticoides
E.
Tumor suprarrenal productor de
cortisol

ENAM 2007/53: Varn de 50 aos de edad, con

hipercolesterolemia, fumador, hipertenso, con un
hermano que presento un infarto de miocardio a los 45
aos. Al iniciar el tratamiento, la meta a alcanzar para
su LDL colesterol en mg/dl es:
A. <100
B. <160
C. <130
D. <115
E. <180

ENAM 2006/5: Varn de 25 aos de edad, con

ENAM 2008B/51: Varn de 56 aos de edad,
enfermedad de Addison, en tratamiento sustitutivo,
con dislipidemia que despus de 6 meses de
presenta una gastroenteritis con intolerancia
tratamiento diettico estricto presenta el
gstrica y fiebre alta. La actitud a tomar es:
siguiente perfil lipdico: colesterol total
A. Reducir la dosis hasta la mejora y administrar
350mg/dl, colesterol HDL 35 mg/dl, colesterol
glucocorticoides por VO
LDL 260mg/dl, triglicridos 225 mg/dl. Cul
B. Aumentar
la
dosis
y
administrar
es el tratamiento ms adecuado?:
glucocorticoides por VO
A. Atorvastatina
C. Seguir con la dosis habitual por va IM
B. Gemfibrozilo
D. Aumentar
la
dosis
y
administrar
ENAM 2008/74: Varn de 28 aos de
C. Ezetimibe
glucocorticoides por va parental
edad, presenta episodios de cefalea, E.
D. Bezafibrato
Reposo gstrico y reiniciar tratamiento cuando
diaforesis y palpitaciones desde hace
E.
Omega 6
mejore tolerancia gstrico
aproximadamente 6 meses. Niega uso
de drogas y de historia familiar de
ENAM 2008B/48: Cul es el
hipertensin arterial. Examen fsico:
componente ms importante
2010 B-8 :Cul de las siguientes situaciones es
PA 180/150 mmHg. Resto de examen
para el diagnstico del
causa de hiponatremia normovolemica con sodio
semiolgicamente normal. Cul es la
urinario mayor de 20mEq?
sndrome metablico?:
presuncin diagnostica?:
a) Vomitos
A. Diabetes mellitus
A. Feocromocitoma
b) Secrecion inadecuada de ADH
B. Resistenciaa la insulina
B. Enfermedad de Cushing
c) Insuficiencia cardiaca
C. Crisis tirotoxica
C. Hipertensin arterial
d) Cirrosis
D. Neoplasia endocrina mltiple
D. Dislipidemias
e) Pancreatitis
E.
Hiperplasia
de
glndula
E. Estado protrombotico
ENAM 2007/5: En nuestro medio,
Cul es la etiologa ms frecuente
de la enfermedad de Addison?:
A. Amiloidosis
B. Autoinmune
C. Hemorragia suprarrenal
D. Sarcoidosis
E.
Tuberculosis

ENAM 2003/70: En la enfermedad de Addison, Cul de

los siguientes hallazgos NO es caracterstico?:
2008 A-36 :Cul es la afirmacion
A. Hiperpigmentacion
correcta respecto a IRC?:
B. Hipokalemia
a) La glomerulonefritis primaria es la
C. Hipotensin arterial
primera causa
D. Hipoglicemia
b) Los pacientes pueden ser
E.
Vitligo
asintomatico con Fx renal del 30%.
c) La uremia es la fase mas avanzada
d) Hay hiperpotasemia clinica con
ENAM 2010/97: Mujer de 30 aos, consulta por debilidad, anorexia,
filtracion glomerular entre 15-20ml/min
nauseas, vomitos, diarreas y perdida de peso. Antecedente de tuberculosis
e) Hay hipercalcemia significativa alta.
pulmonar hace tres aos. Al examen: hiperpigmentacion cutnea,
deshidratada, lengua con multiples maculas hipercromicas. PA:
2004 A-98 :cual de las siguietesn alteracione no
80/50mmHg. No presenta mejora a la reposicion hidrosalina. Cul es el
interviene en la genesis de hiperparatiroidismo
diagnostico probable?:
secundario de la IRC?:
A. Secrecin inapropiada de hormona antidiurtica
a) Acidosis metabolica
B. Insuficiencia suprarrenal
b) Hipocalcemia
C. Diabetes mellitus
c) Deficit de vit D3 activa
D. Hipotiroidismo
d) Resistencia esqueletica a la PTH
E.
Cirrosis heptica
e) Hipofosfatemia
2007 A-70 : la bacteriuria
asintomatica solo debe
tratarse en
a) Ancianos
b) Gestantes
c) Menopausicas
d) Esplenectomizados
e) Cirroticos

2008 A-50 :mujer de 23 con disuria

hace 4d. Recibio clotrimoxazol sin
mejoria. Acude por lumbalgia,
nauseas y vomitos, y fiebre.
Mucosa secas. Punto
renoureterales superior y medio
positivo. Leucocituria, hematuria y
cilindos leucocitarios. El Dx es?:
a) Cistitis aguda complicada
b) Cistitis aguda no complicada
c) Litiasis renal
d) Pielonefritis aguda no complicada
e) Pielonefritis recidivante

La causa mas frecuente de

derrame
pleural
de
tipo
trasudado?
1. TBC
2. ICC
3. Derrame para neumnico
4. Pleuritis reumtica
5. Pleuritis lupica
Cual NO es un criterio para empiema
1. DHL menor de 1000
2. Glicemia menor de 40
3. Ph menor de 7.2
4. Proteinas mayor de 3gr
5. Gran celularidad a predominio PMN

2004 B-78 : en el tto de la

hiponatremia en un paciente con
IRA oligurica, la medida mas
adecuada es:
a) Restriccion de agua libre
b) Restriccion de sodio
c) Administracion de sodio
d) Uso de diureticos de asa
e) Resina de intercambio ionico

ENAM 2009 A-83: Paciente con

ansiedad, presenta prdida brusca
de la conciencia con movimientos
tnicos clnicos que duran 10
segundos, palidez, sudoracin y
visin borrosa. Despus del
episodio
hay
recuperacin
completa Cul es el diagnostico
mas probable?

ENAM 2003 B-56: Segn la

clasificacin internacional de las
epilepsias,
las
ausencias
(picnolepsia
o
petit
mal)
corresponde a crisis:

2009 B-34 :paciente con deshidratacion

severa, volumen urinario de 10ml/h,
creatitina 2mg/dl, osmolaridad urinaria
de 1025, sodio urinario de 10mEq/L. el
Dx probable es:
a) Pre renal
b) Renal con necrosis tubular
c) Renal cronica
d) Post renal
e) Renal por papilitis cronica

A.Generalizadas convulsivas
B.Parciales
simples
con
generalizacin
C.Generalizadas no convulsivas
A.Convulsin mayor
D.Parciales complejas
B.Convulsin menor
E.No clasificadas
C.Sincope
Varn de 45 aos, con antecedente de EPOC,
D.Conversivo
concurre a las consulta refiriendo edema 2003 B-100 :varon de 50
E.Ataque de histeria
vespertino de miembros inferiores y dolor en consulta por debilidad, fatiga,
2007 A-47 :mujer de 27 con IRC hipocondrio derecho al esfuerzo. Se evidencia nauseas e hiporexia. PA
avanzada, anuria de 48h, ingresa choque de punta en 5 EIC con lnea axilar 170/100, palidez de piel y
anterior, RC audibles, 2 RC aumentado y
por hipotension, bradicardia,
mucosas, RC normal, Hb 8.5,
edema de miembros inferiores fvea +, el
espasmo muscular MMII. El tto
urea 115, cr 4.5, K 5.5, Ca 7.8. P
diagnostico mas probable:
adecuado es:
6. Cual no es una indicacion
1. Pericarditis con derrame
a) Dialisis
correcta?:
2. ICC global
b) Dextrosa 33%
3. ICC izquierda
c) Diureticos de ASA
a) Dieta rica en fosfatos
4. Sindrome nefrotico
d) Gluconato de calcio
b) Eritropoyetina subcutanea
5. Cor pulmonar
e) NaCl a chorro
c) Carbonato de calcio
2005 A-2 :adolescente de 15 con edema,
d) Dieta baja en proteinas
antecedente de recibir rifampicina y AINES
e) Control e PA.
por 2 semanas. Se Dx sd nefrotico, la
2010 B-37 : el disturbio electrolitico que se presenta en la
bipsia renal detecta cambios minimos. La
desnutricion cronica:
probable etiologia es:
a) Hipercalemia con alteracion de la repolarizacion ventricular.
a) Nefritis intersticial inducida por AINES.
b) Hipernatremia por alteracion de la bomba NA /K ATPasa
b) Nefritis intersticial inducida por
c) Hipercalcemia con alteracion de la repolarizacion ventricular
rifampicina
d) Hiponatremia con sodio corporal total aumentado
c) Idiopatica
e) Hiperkalemia con hipernatremia
d) Enfermedad ed Hodkin
e) Infeccion VIH

Varn de 25 aos, con diagnostico de

asma bronquial presenta sntomas en
forma diaria, con un VEF entre 60 y 80% de
valor previsto. El diagnostico es:
1. Estado asmtico
2. Asma intermitente
3. Asma persistente severo
4. Asma persistente moderado
5. Crisis asmtica
Son agentes patgenos de NAC
excepto:
1. Hemophylus influenzae
2. Neumococo
3. Legionella pneumophylla
4. Mycoplasma pneumoniae
5. Pseudomona aeriginosa
La formacin de cavidades por
neumona es:
1. Neumococo
2. Legionella
3. Anaerobios
4. Mycoplasma
5. Virus de la influenza
La relacin correcta entre germen
de neumona y via de infeccin
es:
1. Legionella hemtogena
2. Mycoplasma micro aspiracin
3. Neumococo inhalacin
4. Hemophylus inhalacin
5. SARS
(coronavirus)
inhalacin

Cual no es criterio de
gravedad en la crisis
asmtica?
1. Trastorno de conciencia
2. Presencia de sibilancias
diseminadas
3. Cianosis
4. Acidosis hipercapnica
5. Presencia de pulso
paradojal

ENAM 2004 A-73: La manifestacin

clnica ms frecuente del absceso
cerebral es:
A.
B.
C.
D.
E.

Parlisis ocular
Fiebre
Letargo
Hemiparesia
Cefalea
ENAM 2006 A-7: En relacin con el
cuadro
clnico
de
la
meningoencefalitis aguda bacteriana
del lactante menor Cul de los
siguientes
signos
es
menos
frecuentes?

A.
B.
C.
D.
E.

Fontanela abombada
Rigidez de nuca
Irritabilidad y letargia
Fiebre
Kernig y Brudsinsky

2009 A-63 mujer de 40 con PA normal,

Nauseas y vomitos y confusion. Cr 8mg/dl.
Riones pequeos. el dx mas probable?:
a) Hidronnefrosis
b) Glomerulonefritis primaria
c) Mieloma multiple
d) Diabetes mellitus
e) Amiloidosis
2010 B-54 : mjer de 28 acude por cuadro
agudo de artralgias, fiebre, neuseas y
vomitos. Edemas +/+++, PA 180/110, orina
proteina de 3+, abundantes globulos rojos
crenados, cilindros hematicos, leucocitarios y
granulosos. Urea 80mg/dl. Cr 3mg/dl y C3 y
C4 bajos. el dx probable es?
a) Pielonefritis aguda.
b) Sindrome nefrotico
c) Nefritis lupica
d) Nefritis tubulointerticial
e) Nefropatia por IgA.

2007 A-69 :mujer 45 con sepsis de foco

abdominal. Ph 7.26 Po2 74, pCO2: 32, HCO 10,
Na 128, K 3, Cl 96, el dx gasometrico es
acidosis metabolica con anion gap---:
a) Compensada / alto
b) Descopensada / alto
c) Descompensada / normal
d) Compensada / normal
e) Descompensada / bajo

Nios
con
NAC
estafilococo
resistente a meticilina Cul es el
ATB de eleccin?
1. Ceftriaxona
2. Dicloxacilina
3. Lincomicina
4. Teicoplanina
5. Azitromicina
2006 A 4 : Cul de los siguientes
hallazgos es caracteristico de los
pacientes con IRA por NTA toxica?
a) Indice de insuficiencia renal <1.
b) FENA >1
c) Osmolaridad urinaria >500
d) Na urinario <10
e) Densidad urinaria >1.2
Varn de 32 aos, desde hace 5
das
presenta
tos
con
expectoracin
herrumbrosa,
luego purulenta, fiebre y disnea.
Al examen: T 38.5 FC: 105 y PA:
110/70 mmHg soplo tubario en
tercio medio de hemitorax
derecho. Saturacin de oxigeno
85%, el tratamiento indicado es:
1. clindamicina
2. Cefalotina
3. Penicilina G sodica
4. Eritromicina
5. Azitromicina

2010 B-49 : adulto

politraumatizado
inconsciente, intoxicacin
alcohlica, presenta
mltiples hematomas. Se
detecta urea 200, Cr 6, K de
6, acido rico de 10, CPK de
1500. el dx probable es:
a) Ruptura renal
b) Insuficiencia renal aguda
por urato.
c) Insuficiencia renal aguda
por rabdomiolisi
d) Insuficiencia renal
cronica reagudizada
e) Necrosis tubular aguda
alcoholica

Ante
una
neumona
intrahospitalaria
por
pseudomona Cul es la terapia
ATB a usar mientras se espera el
cultivo y antibiograma?
1. Ciprofloxacino mas cefuroxima
2. Amikacina mas cefazolina
3. Penicilina mas azitromicina
4. Ceftazidima mas amikacina
5. Ceftriaxona mas cefuroxima

Tratamiento de eleccin
en caso de neumona
por micoplasma es:
1. Amikacina
2. Penicilina G sodica
3. Eritromicina
4. Amoxicilina
5. Ceftriaxona

ENAM 2006 A-71: Ante

la
sospecha
de
hemorragia
subaracnoidea Cul
es el examen de
eleccin?
a) TAC cerebral
b) RMN
c) Rx de crneo
d) Angiografa cerebral
e) Estudio de LCR

ENAM 2006 A-85: El tratamiento profilctico de la

crisis migraosa involucra frmacos que pertenecen a
los siguientes grupos teraputicos:
A.
B.
C.
D.
E.

IRS, ansiolticos y betabloqueadores

Anticonvulsivantes, betabloqueadores y ansiolticos
Antagonistas de calcio, ansiolticos y
anticonvulsivantes
Antidepresivos tricclicos, ansiolticos y neurolpticos
Betabloqueadores, antagonistas de calcio y
antidepresivos tricclicos

ENAM 2005 B-64: En el sndrome de Guillain

Barre, la alteracin ms frecuente del LCR es:
A.
B.
C.
D.
E.

Protenas elevadas
Glucosa disminuida
Cloruro disminuido
Cloruro aumentado
Magnesio disminuido

Joven de 16 aos, con dx de asma

aguda, para evaluar el tto el parmetro
mas objetivo es:
1. PEF (peak expiratory flow)
2. FC
3. Musculatura accesoria
4. Oximetra de pulso
5. Modificacin de sibilancias

De las siguientes caractersticas cual no

corresponde a neumotrax a tensin?
1. IY bilateral
2. Ausencia de ruidos respiratorios en lado
afectado
3. Desviacin de traque hacia lado afectado
4. Hipotensin arterial
5. Desviacin contralateral de mediastino

Varn de 17 aos, contacto de TBC, acude

por dolor progresivo en hemitorax
derecho desde hace 10 das y sensacin
de alza trmica. La radiografa de trax
muestra derrame pleural y el examen
liquido: protena 5gr/dl, DHL: 300 mg/dl
Qu tipo de liquido es y cual es la
conducta mas adecuada?
1. Exudado/buscar etiologa
2. Trasudado/buscar etiologa
3. Exudado/drenaje torcico percutneo
4. Trasudado/drenaje torcico percutneo
5. Exudado/colocacion de tubo de drenaje
2010 A-20 :paciente de 75 presenta
hipertrofia de prostata desde hace 10,
hace 8d presenta estreimiento,
diagnosticandose posteriormente fiebre
tifoidea, se complica con perforacion
intestinal, peritonitis y evoluciona al
shock septico, fallecido por PCR. La
causa terminal de defuncion es:
a) Shock septico.
b) Fiebre tifoidea
c) Paro cardiaco
d) Peritonitis
e) Perforacion intestinal

Cules son las caractersticas del esputo

observado al microscopio ptico al 10%
para que pueda ser considerado valido
para el diagnostico?
1. > 10 cel epiteliales y > 10 PMN
2. < 10 cel epiteliales y > 25 PMN
3. > 25 cel epiteliales y > 10 PMN
4. > 25 cel epiteliales y < 15 PMN
5. < 5 cel epiteliales y < 5 PMN
2010 A-72 :en caso de muerte violenta.
Cul es la razon fundamental para
practicar la necropsia medico legal?:
a) Por imperativo de la ley.
b) Porque el juez instructor lo solicita
c) Porque se necesita llenar el certificado
d) Porque hay sospecha de homicidio
e) Para evitar problemas legales . .
ENAM 2010B/18: Varn de 60 aos con dolores seos,
signos de compresin medular espinal, hipercalcemia
secundaria, fracturas patolgicas y sndrome de
hiperviscocidad. Cul es su mayor probabilidad
diagnostica?
A. Aplasia medular
B. Mieloma Mltiple
C. Macroglobulinemia de Waldenstrom
D. Cncer de prstata
E.
Enfermedad por cadenas pesadas

ENAM 2006/91: Varn de 56

aos de edad que presenta
lumbalgia crnica. En estudios de
laboratorio:
plasmocitosis
medular del 20%, Ig srica: 2.5
g/L. Radiografa: lesiones seas
lticas en columna vertebral. El
diagnstico es:
A. Plasmocitosis reactiva
B. Mieloma mltiple
C. Enfermerdad osea de Payet
D. Amiloidosis primaria
E.
Gammapatia monoclonal
de significado incierto

Varn de 18 aos,
desde
2
semanas
cefaleas,
tos
seca,
fiebre y compromiso de
estado
general.
El
examen pulmonar es
normal, hma normal,
RX trax: infiltrado
intersticial bibasal. El
agente etiolgico mas
probable es:
1.
2.
3.
4.
5.

Hemophylus influenzae
Neumococo
Klebsiella pneumoniae
Mycoplasma
pneumoniae
Staphylococo aureus

2004 A 86 : paciente mujer de 20 soltera, secretaria

ejecutiva, sin antecedentes de enfermedad mental. Relata
ser siempre impredecible en su conducta, cuando su
progenitora le llam la atencin por llegar en estado de
embriaguez se autolesiona con cortes superficiales en el
cuerpo, se torna hostil al sentirse decepcionada con su
pareja, prefiere su compaa a pesar del maltrato verbal,
sentimiento crnico de vacio y aburrimiento, carece de
sentido de identidad consistente. Qu tipo de ttno tiene?
a) Antisocial
2006 B-67 :entre los efectos colaterales
b) Borderline
del litio No se incluye:
c) Histrionica
a) Aumento de peso
d) Dependiente b) Gastritis
e) Por evitacion. c) Polidipsia
Varn de 38 aos previamente sano y no ha recibido antibiticos
en los ltimos 90 das, ingresa a consultorio donde le
d) Leucocitosis
diagnostican neumona adquirida en la comunidad. Cul es el
e) Convulsiones.
tratamiento antibitico?
1. Fluorquinolona
2008 A- 62: la psoriasis guttata
2004 A- 37: la lesion
2005 A- 48: cual es el
2. Aminoglucosidos
que erupciona subitamente en
clasica de la urticaria es
tratamiento para la
3. Vancomicina
nios y adultos jovenes, suele
a) Habon
tia capitis?:
4. Linezolide
aparecer luego de ina Iralta por:
b) Comedon
a) Tetraciclina
5. Macrolidos
a) Stafilococo aureus
c) Ampolla
b) Eritromicina
b) Haemofilis influenza
d) Vesicula
c) Ketoconazol
En el manejo del asma c) Psuedoona aureginosa
e) Macula
d) Anfotericina B
agudo severo, el manejo d) Estreptococo betal hemolitico
e) Griseofulvina
debe incluir los siguiente, e) Virus influenza
EXCEPTO
2006 B-26 : mujer de 40 que presenta en
1. Cortiocoterapia EV
2009 B-68 :como se conoce la
zona nasogeniana lesiones papulosas
2. Aminofilina EV
aparicion de lesiones de
eritematosas descamativas, se
3. Dextrosa 5%
psoriasis en zonas de la piel
exacerban con comidas y tension
4. Adrenalina EV
donde ocurrio traumatismo:
emocional. El dx mas probable es:
5. Oxigeno humedo
a) Fenomeno de koebner
a) Piodermitis piogena
b) Signo de nicholsky
b) Penfigo vulvar
c) Signo de auspitz
c) Rosacea
d) Signo de dupytrey
d) Dermatitis alergica
e) Fenomeno de saboreaud
e) Psoriasis
varn de 47 aos, fumador pesado y alcohlico acude por
fiebre, tos productiva, mucopurulenta, dolor torcico por
una semana de evolucin. Rx de trax: condensacin lobar
derecha. Se inicia tratamiento con penicilina 2 millones UI
cada 4 horas EV. A las 72 horas continua con fiebre y mayor
compromiso general. Cul es la causa ms probable de la
evolucin desfavorable?
1. Neumona aspirativa
2. Neumona complicada con absceso
3. La dosis de antibitico es insuficiente
4. Existe confeccin con hongos
5. Existe empiema pleural

En un paciente con EPOC, la prueba de funcin

pulmonar muestra:
1. Disminucin de CVF y VEF1 normal
2. Disminucin de VEF1 y aumento de CVF
3. Disminucin de VEF1 y CVF
4. Aumento de VEF1 y CVF
5. Aumento de VEF1 y disminucin de VR

2004 A- 93:la tia del cuero

cabelludo es producida por:
a) Malssezia furfur
b) Trichophyton rubrum
c) Epidermophyton
d) Microsporum cannis
e) Trichophyton tonsurans

Cules el germen que

con mayor frecuencia
causa
infecciones
bronquiales agudas en
pacientes con EPOC?
1. Klebsiella
2. S aureus
3. Hemophyllus
4. Mycoplasma
5. Chlamydia

2005 A-19 : en la
onicomicosis de los pies, el
agente etiologico mas
frecuente es:
a) Candida albicalns
b) Candida tropicalis
c) Malassexia furfur
d) Trichophyton rubrum
e) Epidermophyton
mentagrophytes

agente etiolgico mas

frecuente del NAC en
adulto?
1. Hemophylus
influenzae
2. Neumococo
3. Moraxella sp
4. Mycoplasma
pneumoniae
5. Chlamydia
pneumoniae

ENAM 2009 A-48: un bebe de 2

meses
de
edad
presenta
sbitamente fiebre elevada y
convulsiones generalizadas. Cul
es el diagnstico ms probable?
A.
B.
C.

D.
E.

Epilepsia
Convulsin febril
Meningitis
(purulenta)
Ttanos
Otitis media

bacteriana

ENAM 2005 A-80: la profilaxis de los

contactos adultos de pacientes con meningitis
meningococa es:

A.
B.
C.
D.
E.

Tetraciclina 500mg VO dosis nica

Rifampicina 600mg VO c/ 12 horas x 2 das
Ampicilina 500mg VO c/ 6 horas x 3 das
Sulfametoxazol/ trimetoprim 800/160mg VO
c/12 horas x 3 d
Amoxicilina 500mg VO c/ 6 horas x 5 das

2005 B-15 :el tto mas efectivo

contra la esporotricosis es:
a) Fluconazol
b) Itraconazol
c) Anfotericina B
d) Flucitocina
e) Solucion saturada con yoduro
potasico
Paciente con diagnstico de
Guillain Barr, quien evoluciona
desfavorablemente
con
insuficiencia respiratoria por lo
que es conectado a ventilador
mecnico; 5 das despus
presenta abundante secrecin
bronquial y fiebre. Cul es la
complicacin ms frecuente?
1. Neumotrax
2. Hemorragia local
3. Neumona intrahospitalaria
4. Dao estructural traqueal
5. Afona
Cul es la causa mas frecuente
de derrame pleural que tiene
una concentracin de TG > 110
mg/dl?
1. Tumor en el mediastino
2. TBC
3. Derrame paraneumonico
4. Embolia pulmonar
5. ICC

Varn de 55 aos, antecedente de

alcoholismo, acude por fiebre, escalofros
y dolor torcico, al examen base de
hemitorax derecho con signos de
condensacin. Una semana despus se
agregan signos de derrame pleural en la
misma regin. En el hemograma se
encuentra leucocitosis:
1. Empiema
2. Hemotorax
3. Neoplasia bronquial
4. Micosis pulmonar
5. Sarcoma pulmonar

ENAM 2006 A-75: Paciente de 25 aos de

edad. Hace 2 semanas presento cuadro
de influenza. Desde ayer parestesias en
MMII y debilidad progresiva que
imposibilita deambular. Hoy prdida de
fuerza en MMSS y dificultad respiratoria.
Al examen: Cuadriparesia hipotnica e
hiporreflexia. El diagnstico ms
probable es:
A.
B.
C.
D.
E.

Polimiositis aguda
Sndrome de Guillain Barre
Polineuropata carencial
Mielitis transversa
Botulismo

2004 A- 83: cual es la

caracteristica mas importante
de la lesion para el pronostico
del melanoma maligno:
a) Grosor
b) Diametro
c) Borde
d) Color
e) Vascularidad

ENAM 2003 B-59: En el LCR

Criptococcus neoformans se
busca usando de tincin de:
A. Gram
B. Giemsa
C. Ziehl-Nielsen
D. Tinta China
E.
Kinyoun

Varn de 20 aos, presenta dolor en

hemitrax derecho de 15 das, tos seca,
2005 A-43 :el primer signo de la
alza trmica y disnea de esfuerzo. Matidez
escabiosis es la aparicion de:
en hemitorax derecho, abolicin de MV en
a) Escoriaciones con costras y
base y egofona a la auscultacin de la
descamacion
voz en el mismo lado Cul es el
b)
Ampollas, pustulas o vesiculas
diagnostico sindrmico?
c) Surcos de aspecto filamentoso
1. Pleural
d) Descamacion furfuracea
2. Parenquimal
e) Papulas rojizas de 1-2mm
3. Obstructivp
4. Restrictivo
ENAM 2003 A-65: Varn de 25 aos, sin antecedentes
5. Mediastinal
epidemiolgicos, con 5 das de enfermedad, febril, cefalea pulstil
ENAM 2003 A-29: En el LCR de la
y vmitos; LCR con pleocitosis de 12 mil clulas / mm3 a
meningitis tuberculosa, no es
predominio de PMN, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia leve.
caracterstico:
El diagnostico mas probable es una meningoencefalitis:
A. Adenosin
desaminasa
A. Amebiana
elevada
B. Viral
B. Pleocitocis
C. Micotica
C. Predominio mononuclear
D. Tuberculosa
D. Glucosa normal
E.
Bacteriana
E.
Protenas elevada

2010 B-30 : mujer de 32,

ama de casa, presenta
eritema pruriginoso,
lesiones descamativas
en las manos.
Antecedente de asma
bronquial y TBC en
infancia. Cul es el dx
probable?:
a) Dermatitis seborreica
b) Tuberculosis cutanea
c) Dermatitis atopica
d) Dermatitis por
contacto
e) Psoriasis

Varn de 50 aos, con derrame pleural, en la

toracocentesis, liquido amarillo citrino, protenas 4gr,
glucosa 50mg, PMN 10%, linfocitos 90% y ausencia de
clulas neoplsicas Qu procedimiento solicitara?
1. Biopsia pulmonar transtoracica
2. Biopsia pulmonar percutanea
3. Biopsia transtoracica con guia tomografica
4. Broncofibroscopia
5. Biopsia pleural por toracotomia
2005 A-77 : que sntomas y signos se presentan en el
sndrome de abstinencia alcohlica severa (delirium
tremens)?
a) Ansiedad, neuseas, vomitos y temblores.
b) Agitacion psicomotriz, desorientacin, alucinaciones,
temblores.
c) Temblores, ansiedad, convulsiones, HTA.
d) Fiebre, deshidratacin, vomitos, HTA.
e) Diaforesis, temblores, vomitos convulsiones. .
2007 A-56 :usted es llamado como medico y se encuentra
con el cadaver de una mujer de aprox 30, con signos de
haber recibido una inyeccion en la flexura del codo
izquierdo. En la habitacion encuentra un envase y jeringa
usada. Cul es la conducta a seguir?
a) Solicitar presencia de medico legista
b) Ordenar el pase al a morgue
c) Comunicar a la familia para entregar el cadaver por se una
muerte policial
d) Avisar al policia y esperar al fiscal para el levantamiento
de cadaver
e) Costara la muerte y extender el certificado

En la semiologia de una neoplasia pulmonar Cul de

las siguientes NO corresponde?
1. Sindrome de pancoast
2. Sindrome de claude bernard horner
3. Sindrome de kartagener
4. Ginecomastia
5. Expectoracion hemoptoica
Cul es el estudio mas adecuado para detectar
cancer de pulmon incipiente en fumadores?
1. PAP en esputo
2. Radiografia de torax
3. TEM
4. Marcadores tumorales
5. Gammagrafia pulmonar con Tc 99
De las siguientes alternativas. Cules corresponden a
la esquizofrenia paranoide?
a) Desconfianza y suspicacia
b) Conductas de sumisin y apego
c) Conductas rgidas orientadas a los detalles
d) Desconsideracin por los derechos de los otros
e) Inhibicin social, hipersensibilidad a la valoracin

ENAM 2004 A-19: Dentro de los

sntomas de la migraa no se
considera:
A.
B.
C.
D.
E.

Localizacin unilateral
Cefalea pulstil
Aura asociada
Otalgia
Alivio de los sntomas al dormir

2004 B-52 : la
psoriasis inversa
afecta
principalmente:
a) Pustula
b) Dorso de mano
c) Codos
d) Rodillas
e) Axilas
f)
Cuello .

Cul de las siguientes NO causa

IRA ventilatoria?
1. Sindrome de guillian barre
2. Bronconeumonia
3. Miastenia gravis
4. Obesidad
5. Traumatismo
de
medula
cervical
ENAM 2007 A-94: cuales son los
tumores primarios que mas
frecuentemente
producen
metstasis cerebrales?

A.
B.
C.
D.
E.

Cul de las sigueintes

patologias es las causa mas
frecuente de sindrome de
vena cava superior?
1. Carcinoma papilar de
tiroides
2. Carcinoma broncogenico
3. Bocio
retroesternal
gigante
4. Teratoma mediastinico
5. Timoma maligno
ENAM 2009 B-33: Paciente
varn de 20 aos, que
presenta convulsiones en el
servicio de emergencia
Cul de los siguientes
frmacos administrara?

Ca. De cuello uterino y de prstata

Linfoma y carcinoma gstrico
Ca. De pulmn y mama
Ca. Gstrico y de pncreas
Ca. Gstrico y de colon

A.Carbamazepina
B.Diazepam
C.Metilfenitoina
D.Valproato
E.Difenilhidantoina

ENAM 2008 A-41: Cules son los

agentes teraputicos de uso
frecuente en la epilepsia y
convulsiones parciales?
A.Lamotrigina, fenobarbital
B.Etosuximida, acido valrproico,
lamotrigina
C.Carbamazepina, fenilhidantoina,
gabapentina
D.Primidona, topiramato
E.Zonisanida, acido valproico

ENAM 2005 B-24: Paciente de 55 aos con fiebre y

trastorno de la conciencia. Se encuentra soporoso, con
signos menngeos. En el LCR se encuentra 1500 clulas a
predominio de PMN (95%), glucosa en 30mg/dL y
protenas en 300 mg/ dL Qu tratamiento emprico por
va EV recomendara?
A.
B.
C.
D.
E.

Levofloxacina 500mg/ 12 horas

Tobramicina 5mg/ 24 horas
Ceftriaxona 2g/ 12 horas
Cloxacina 40-50mg/ kg/ 24 horas
Vancomicina 15mg/kg/12 horas
ENAM 2008 A-32: Varn de 25 aos, presenta
bruscamente cefalea intensa precedida de vmitos con
prdida del conocimiento y posterior cada del piso.
Examen neurolgico: rigidez de nuca, no se encuentra
signos de focalizacin Cul es el diagnostico mas
probable?

A.
B.
C.
D.
E.

Hemorragia subaracnoidea
Crisis migraosa
Enfermedad cerebrovascular isqumica
Crisis convulsiva generalizada
Traumatismo encefalocraneano

ENAM 2008 B-20: varn de 70 aos, diabtico e hipertenso, que pierde bruscamente el
conocimiento y es trado a la emergencia. Al examen clnico se encuentra: PA 150/90 mmHg,
pulso irregular de 140 X min y disminucin de la fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo
Cul es la patologa cerebral mas probable?
A.
B.
C.
D.
E.

Ruptura de aneurisma
Hemorragia
Trombosis
Embolia
Hemangioma

2004 A-94 :en el dx de la ansiedad y el pnico. Cul de

los siguientes corresponde a la tensin motora?
a) Temblores.
b) Taquicardia
c) Palpitacion
d) Desvanecimiento
e) Miccion frecuente.

Cul
es
la
neoplasia
maligna que con mayor
frecuencia se asocia a la
exposicion prolongada de
asbesto?
1. Leucemia
aguda
no
linfoblastica
2. Mesotelioma
3. Carcinoma de tiroides
4. Linfoma
5. Carcinoma hepatico

ENAM 2008 A-72: varon de 25 aos, diagnosticado hace 5 aos de TBC pulmonar con
abandono de tratamiento. Desde hace 2 semanas presenta cefalea y vomitos explosivos.
Examen fisco rigidez de nuca, Kernig Y Brudsinsky positivos. Puncion lumbar con presin
elevada e hipoglucorraquia, test de Elisa par VIH negativo Cul es el diagnostico mas
probable?
ENAM 2007 A-38: Mujer de 65 aos de edad, con
deterioro progresivo de su capacidad para reconocer a sus
A. Meningitis tuberculosa
familiares desde hace 2 aos de edad, dificultad para
B. Encefalitis rbica
aprender y recordar nuevos datos. Ocasionalmente tiene
C. Abceso cerebral
ideas delirantes y de confabulacin. En las ltimas 2
D. Meningitis critocococica
semanas se desorienta en su domicilio. Tiene un hermano
E.
Meningitis viral
con la misma enfermedad Cul es el diagnostico mas
2004 B-19 : en el TOC el patrn sintomtico mas comn es
probable?
la obsesin:
a)
b)
c)
d)
e)

De contenido sexual y la compulsin de castigo.

De la duda seguida de compulsin de comprobacin
Del miedo a contaminacin seguido de la compulsin de
lavados.
De simetra y precisin seguida de lentitud compulsiva.
Del miedo a pecar seguida de la compulisividad d erezar.

Paciente de 25 presenta fractura de

femur, no perdida de consciencia. A
las 24h presenta disnea, agitacin,
disminucin de saturacin O2.
sospechar:
1. Embolismo graso.
2. Hemorragia interna
3. Hematoma intracraneal.
4. Fractura costal.
5. Tromboflebitis.

A.
B.
C.
D.
E.

Tumor cerebral
Enfermedad cerebrovascular
Enfermedad de Alzheimer
Esquizofrenia paranoide
Sndrome conversivo

ENAM 2008 B-67: varn de 65

aos que presenta un cuadro
de hemiparesia branquicrural
izq. Y el transcurso de 12
horas recupera la movilidad
probablemente se trata de:
A.
B.

C.
D.
E.

Tumor en la regin temporal

del hemisferio derecho
Hemorragia intracraneana
del hemisferio izquierdo
Ataque isqumico transitorio
del hemisferio derecho
Cistecircosis cerebral
Tromboembolia
de
la
cartida derecha

2006 A 38 : varon de 45 con

conflictos conyugales desde hace
dos aos. Se queda de dificultad
para conciliar el sueo,
contractura muscular, dolor de
nuca y espalda, irritabilidad,
parestesias en miembros
superiores, expectasion
aprehensiva. El dx probable
a) hipocondriasis.
b) Ttno conversivo.
c) Ttno de adaptacin
d) Dolor psicgeno.
e) Ttno de ansiedad generalizada.

La micosis se caracterizada por

ser
crnica,
perdida
de
denticin,
ulceras
orales,
adenomegalia cervical y cuyas
levaduras tisulares tienen forma
de timn de barco se denomina:
1. Esporotricosis.
2. Paracoccidiodomicosis
3. Micetoma
4. Histoplasmosis
5. Cromobastomicosis .

Varon de 22 vive a 4000 msnm. Llego a

Chimbote a vender ganado vacuno.
Despues de 8s regresa al pueblo. Llega
y presenta disnea, nauseas, vomito y
leve cianosis. dx probable?:
1. Neumotorax espontaneo.
2. Neumonia bacteriana.
3. TEP.
4. Edema pulmonar de altura.
5. Neumonia por carbunco.

2006 B-96 :los principales sntomas del

trastorno por crisis de angustia son:
a) Depresion y despersonalizacin.
b) Sentirse confundidos y tener dificultades de
concentracin
c) Un miedo extremo y una sensacin de
muerte inminente.
d) Ansiedad anticipatoria y fobia social.
e) Alteraciones mnesicas y preocupacin de
que el episodio se repita.
ENAM 2008 B-8: varn de 24 aos de edad, con tiempo de enfermedad de 7 das. Refiere
perdida de fuerza muscular distal, simtrica, progresiva y ascendente, llegando a
insuficiencia respiratoria. Al examen fsico: cuadriparesia flcida y reflejos osteotendinosos
abolidos. No dficit sensitivo. Cual es el nivel de compromiso neurolgico?

A.
B.
C.
D.
E.

Primera neurona motora

Nervio perifrico
Medula cervical
Placa mioneural
Tronco enceflico

ENAM 2007 A-38: Mujer de 65 aos

de edad, con deterioro progresivo de
su capacidad para reconocer a sus
familiares desde hace 2 aos de edad,
dificultad para aprender y recordar
nuevos datos. Ocasionalmente tiene
ideas delirantes y de confabulacin.
En las ltimas 2 semanas se
desorienta en su domicilio. Tiene un
hermano con la misma enfermedad
Cul es el diagnostico mas probable?
A.
B.
C.
D.
E.

Tumor cerebral
Enfermedad cerebrovascular
Enfermedad de Alzheimer
Esquizofrenia paranoide
Sndrome conversivo

ENAM 2003 B-1: La va de ingreso de los

agentes causales de la meningoencefalitis
amebiana primaria:
A.
B.
C.
D.
E.

Parenteral
Digestiva
Conducto auditivo externo
Cutnea
Mucosa nasal

2006 B-25 : para el dx de episodio

depresivo mayor. durante cuant
semans debe existir
siumultaneamente por lo menos 5
sntomas depresivos?
a) 4 2 8 12- 16.

En relacin a micosis pulmonar

marque lo incorrecto:
1. Frecuentemente se acompaa
de compromiso pleural.
2. Desarrollo lento.
3. Radiologia no suele ser
patognomnico.
4. Tendencia a cronicidad.
5. Serologa inespecfica.
ENAM 2003 B-38: En la segunda
semana se sospecha de sndrome
de Guillain Barre se excluye el
diagnstico por:
A.
B.
C.
D.
E.

LCR normal
Arreflexia profunda
Insuficiencia respiratoria
Signo de babinnski
Parlisis descendente

2005 A-67 : varon soltero de

conducta de aislameinto social,
negligencia en su aseo personal,
quien desde hace 8m presenta
voces que lo insultan, refiere que
la polica lo persigue y que es
controlado por una natena
parablica de su barrio. Cul es
su diagnostico probable?
a) Tto delirante persistente.
b) Psicosis reactiva breve.
c) Ttno esquizoafectivo
d) Ttno exquizofrenoide
e) Ezquizofrenia.

Un paciente hospitalizado en medicina,

sbitamente presenta disnea acompaada de
palpitaciones, diaforesis, hipotensin arterial.
Cul es el Dx probable?:
1. Angina inestable.
2. Neumonia nosocomial.
3. Sobrehidratacion
4. ICC descompensada.
5. TEP masivo.
ENAM 2009 B-77: mujer de 32 aos, llega a
consulta con cefalea intensa, vmitos y rigidez
de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria
Cul es el diagnostico mas probable?
A. Meningitis por hongos
B. Meningitis bacteriana
C. Meningitis viral
D. Hemorragia subaracnoidea
E.
Meningitis por VIH
2005 B-30 :en la foliculitis vulvar los
principales agentes bacterianos son:
a) Mobiluncus y peptostreptococo
b) Ureaplasma urealiticum y micoplasma
hominis
c) Streptococo y estafilococo
d) Gardenerella vaginal y haemofilus ducreyi
e) Neisseria gonorrea y clamidia trachomatis
2006 B- 97: el tto del acne vulgar se dirige a
la eliminacion del comedo mediante:
a) Frotado vigoroso de la piel.
b) Eliminacion de grasas de la piel.
c) Dieta exenta de alimentos grasos
d) Normalizacion de queratinizacion folicular
e) Prevencion de la hipertrigliceridemia

2007 13:El convencimiento de

que los pensamientos y
sentimientos pueden ser
conocidos por personas que lo
rodean es caracterstico de:
a) Depresion reactiva.
b) Esquizofrenia
c) Neurosis histrica
d) Ttno depersonalidad
e) Deprecion mayor.
2009 B-59 : adolescente que
acude por lesiones dermicas tipo
comedones abiertos y cerrados,
papulas y pustulas, nodulo
quisticas en cara y zonas de
espalda y deltoidea. El dx mas
probable es:
a) Impetigo
b) Acne rosacea
c) Foliculitis
d) Acne vulgar
e) Pioderma

2005 B-46 :mujer de 50 casada.

Hace 5m presenta casi diario
apetito y concentracin
disminuida, insomnio terminal,
lentificacion psquica y motora,
irritabilidad, bajo estado de
animo, ideas de muerte. El dx
mas probable es:
a) Melancolia.
b) Tto afectivo bipolar.
c) Depresion mayor.
d) Depresion con .

2005 B- 7: el impetigo ampolloso

es causado por:
a) Sf aureus coagulasa negativo
b) Streptococo pneumoniae
c) Hemofilus influenza
d) Stafilococo aureus coagulasa
positivo
e) Pseudomona auriginosa

ENAM 2003/12: Mujer de 24 aos de edad, con un mes de

cansancio fcil, palidez, abundantes petequias, ginecorragia
y artralgias. Pulso 88 por minuto, PA 120/50 mmHg, afebril,
no adenopatas, no visceromegalia. Hematocrito 24%,
reticulocitos 3%, leucocitos 2100/mm3 (segmentados 15%,
eosinofilos 1%, monocitos 4%, linfocitos 80%), plaquetas
7000/mm3. La paciente tiene:
A. Anemia por deficiencia de eritropoyetina
B. Anemia hemoltica por el nivel de reticulocitos
C. Linfocitosis absoluta
D. Plaquetopenia severa y puede hacer sangrado
espontaneo
E.
Anemia severa y debe transfundirse inmediatamente
una unidad de globulos rojos
2009 B- 73: varon de 11 con prurito intenso,
durante la noche. Lesiones papuloeritematosas
pequeas en dorso de manos, region interdigital y
zonas flexoras de muecas. el dx es ?:
a) Erupcion por farmacos
b) Urticaria
2006 B-81 : que es el
c) Dermatitis
eritema nodoso
d) Escabiosis
a) Un nodulo
e) Exantema subito
reumatico
b) Una paniculitis por
hipersensiblidad
c) Una forma de
tuberculosis cutanea
d) Una forma de
vasculitis
e) Una forma de
purpura
anafilactoide .

ENAM 2005B/13: La neoplasia que

con mayor frecuencia se asocia con
fiebre de origen oscuro es:
A. Linfoma
B. Adenocarcinoma ovrico
C. Melanoma
D. Cncer gstrico
E. Cncer de mama

ENAM 2009/23: Paciente con TEC, se

2006 A-29 :varon de 70 lucido, activo,
encuentra inconsciente y se sospecha
dx de cancer de prostata, sus hijos no
hemorragia subaracnoidea. Familiar afirma
quieren que se le mencione el dx. El
que el paciente es hemoflico. En el perfil de
paciente solicita se le informe el Dx. A
coagulacin, Qu prueba esta alterada?:
que principio etico apelaria usted para
A. Tiempo parcial de tromboplastina
informar el paciente?:
B. Tiempo de trombina
a) No beneficiencia
C. Tiempo de protrombina
b) Justicia
D. Tiempo de sangra
c) Solidaridad
E.
Tiempo de Lisis en globulina
d) Beneficiencia
e) Autonomia
ENAM 2004/61: En un paciente que desde muy
temprana edad presenta sangrado excesivo o
2008 B-89 :cual de los
anormal luego de traumatismos, leve invalidez por
siguientes requere
artropata de rodillas y dosaje de factor VIII de 3%, se
consentimiento informado:
diagnostica:
a) Fondo de ojo
A. Enfermedad de Von Willebrand
b) Consultorio externo
B. Hemofilia B
c) Venoclisis
C. Hemofilia A
d) Endoscopia alta
D. Purpura tormbocitopenica
e) Otoscopia
E.
Tromboastenia

2008 A-61 : varon de 80 con Alzheimer y cuadro de abdomen agudo. Los

cirjanos tienen alta sospecha de isquemia intestinal, presenta severa acidosis
metabolica e IRA. Segn los principios de bioetica. Cul seria el mejor
enfoque del problema?:
a) Explicar a la familia que el paciente esta muriendo y asegurarse de que no
sufrira dolor.
b) Explicar a la familia que puede ejecutarse la cirugia si ellos lo autrizan, pero que
el paciente puede no sobrevivir.
c) Explicar a la familia que la decisin d eintervenir quirurgicamente es inutil.
d) Solicitar una junta medica antes de la intervencion quirurgica. . .

2006 A 56 : son factores mayores de

riesgo para el suicidio:
a) Edad mayor de 65 y asilamiento
social.
b) Edad mayor de 65 y abuso de
alcohol.
c) Enferemedad medica crnica y
genero masculino.
d) Abuso de alcohol y asilamiento
social.
e) Enfermedad medica crnica y
asilamiento social.

2009 B 50:Cul es el
tratamiento de eleccin
en el primer episodio de
esquizofrenia?:
a) Antiepileptico.
b) Ansiolitico
c) Antidepresivo
d) Hipnotico
e) Neuroleptico.

2011 A 11: Cul es la

causa ms frecuente de
suicidio en nios y
adolescentes?
Enfermedad crnica
terminal
a) Retardo mental
b) Depresin
c) Fantasa religiosa
d) Pandillaje

ENAM 2008B/59: Varn de 26 aos de edad,

que es llevado a Emergencia por
desorientacin fluctuante y palidez reciente.
Examen de laboratorio: hemoglobina 7g/dL,
plaquetas 70 000xmm3, reticulocitos 6%,
esquistocitos (++) en frotis de sangre
perifrica, test de Coombs negativo. Cul es el
diagnostico ms probable?:
A. Linfoma no Hodgkin
B. Purpura Trombotico trombocitopenica
C. Leucemia linfoctica aguda
D. Macroglobulinemia de Waldestrom
E. Aplasia Medular

ENAM 2008B/4: Paciente con manifestaciones de

sangrado gingival moderado. Tiempo de sangra
prolongado y tiempo de coagulacin normal. Cul es la
deficiencia que sospecha?:
A. Factor antihemofilico A
ENAM 2010/66: Mujer de 22 aos, usuaria de
B. Vitamina K
anticonceptivos orales, bruscamente presenta dolor en
C. Plaquetas
pierna derecha con aumento de volumen. Se sospecha
D. Factor Hageman
trombosis venosa profunda, inicindose terapia
E. Fibrinogeno
anticoagulante. Respecto al tratamiento. Cul de las
ENAM 2008/46: Varn de 16 aos de edad, de raza siguientes afirmaciones es correcta?:
negra. Acude por consultorio externo debido a palidez A. La terapia con heparina endovenosa se controla con
y dolores oseos. Al examen fsico presenta
el tiempo de protrombina
esplenomegalia. Hemoglobina de 8 g/dL. Cul es el
B. Los derivados cumarinicos actan inhibiendo la
tipo de anemia ms probable?:
epxido reductasa de la vitamina K
A. Perniciosa
C. Los cumarinicos pueden usarse en la gestacin
B. Aplasica
C. Drepanocitica
D. La terapia con heparina debe suspenderse tan
D. Dficit de folatos
pronto se inicie anticoagulacin oral
E. Ferropenica
E. El efecto toxico de la Heparina se revierte con el uso

ENAM 2009/30: Varn de 33 aos de edad, que

presenta palidez, ictericia, coluria, dolor
abdominal difuso a la palpacin, fiebre,
taquicardia y acrocianosis al contacto con el frio.
Exmenes de laboratorio: hemoglobina 8g/dL,
reticulocitosis, Coombs directo positivo. Frotis de
sangre perifrica: esferocitosis y policroma. El
tratamiento inmediato ms adecuado es:
A. Transfusin de plaquetas
B. Esplenectoma
C. Transfusin de sangre
D. Glucocorticoides
E. Transfusin de plasma fresco
ENAM 2008/25: Cul es el
examen de laboratorio que
confirma el diagnostico de
anemia por deficiencia de
hierro?:
A. Incremento de los niveles de
ferritina en suero
B. Capacidad de fijacin de
hierro disminuido
C. Disminucin de receptores
de transferrina
D. Disminucin de los niveles
de ferritina en suero
E. Saturacin de transferrina
disminuida

ENAM 2010/42: Cul de las

siguientes alternativas corresponde
ENAM 2004/60: La.. NO
al metabolismo del fierro?:
A. El acido ascrbico inhibe la se relaciona directamente con el
alcoholismo:
absorcin intestinal
B. Los fitatos favorecen su A. Deficiencia de fierro
B. Demencia
absorcin
C. El valor de ferritina representa C. Cardiomiopata
D. Hepatitis
el deposito
E. Polineuropatia
D. Se deposita como transferrina
E. El 90% de lo ingerido se
absorbe a nivel intestinal
ENAM 2004/96: Cul de las siguientes
pruebas es la ms segura para diferenciar
una anemia ferropenica de la anemia por
ENAM 2006/44: Mujer de 65 aos de enfermedad crnica?:
edad, que consulta por palidez, fatiga y A. Nivel de ferritina
palpitaciones al esfuerzo desde hace dos B. Estudio de hierro en medula sea
meses. Glicemia: 98 mg%, creatinina 1.6 C. Volumen corpuscular medio
mg%, hematocrito 21%, VCM de 68 D. Lamina perifrica
um3, HCM de 21 pg/celula, CHCM de 27 E. Concentracin media de hemoglobina
g/dl,
amplitud
de
distribucin
corpuscular
eritrocitaria (RDW) 21%. Cul de los
siguientes tipos de anemia es la ms ENAM 2004/51: La anemia normocitica
normocromica se observa en:
probable?:
A. Insuficiencia renal crnica
A. Refractaria
B. Trastornos del metabolismo del fierro
B. Aplasica
C. Trastornos del metabolismo de
C. Perniciosa
vitamina B12
D. Por insuficiencia renal crnica
D. Deficiencia de cido flico
E. Ferropenica
E. Defectos en la membrana del
eritrocito