1

Mejores Médicos

DR. MANOLO E. BRICEÑO ALVARADO

CIRUGÍA DE TÓRAX Y CARDIOVASCULAR - HNERM
CIRUGÍA ENDOVASCULAR - HOSPITAL CLINIC DE
BARCELONA
SOCIEDAD MEXICANA DE ANGIOLOGÍA, CIRUGÍA
VASCULAR Y ENDOVASCULAR
CLÍNICA INTERNACIONAL
DIRECTOR ACADÉMICO - VILLAMEDIC GROUP
DOCENTE UNIVERSITARIO CIENTIFICA DEL SUR
CO - FUNDADOR AL PIE PERÚ

Instagram: @mbaclinicsurgery

2
 Mejores Médicos FRECUENCIA DE PREGUNTAS
RESIDENTADO MÉDICO 2012 – 2020
OBSTETRICIA
PEDIATRÍA
GINECOLOGÍA
CIRUGIA GENERAL
NEONATOLOGÍA
INFECTOLOGÍA
NEUMOLOGÍA
CARDIOLOGÍA
GASTROENTEROLOGÍA
TRAUMATOLOGÍOA
ENDOCRINOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
NEUROLOGÍA
UCI
NEFROLOGÍA
GESTIÓN
Neumología
MEDICINA FAMILIAR
HEMATOLOGÍA 109 preguntas
UROLOGÍA
PSIQUIATRÍA 7ma posición
FARMACOLOGÍA
REUMATOLOGÍA
OTORRINOLARINGOLOGÍA
CTCV
OFTALMOLOGÍA
ANATOMÍA HUMANA
ESTADÍSTICA
ANESTESIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA
HISTOLOGÍA
DERMATOLOGÍA
NEUROCIRUGÍA
BIOQUÍMICA
0 50 100 150 200 2503

Mejores Médicos FRECUENCIA DE PREGUNTAS

RESIDENTADO MÉDICO 2012 – 2020
NEUMOLOGÍA
17

13 13

10 10
9
8 8 8

6 6

2012 2013 2014 2014E 2015 2015E 2016 2017 2018 2019 2020

4
 Mejores Médicos FRECUENCIA DE PREGUNTAS
RESIDENTADO MÉDICO 2000 – 2020
NEUMOLOGÍA
Malformaciones pulmonares. Fibrosis quística 2

Patologías del mediastino 0

Hipertensión pulmonar 0

Patologías por inhalación de polvos (Neumoconiosis) 0

Enfermedades pulmonares intersticiales 2

Neoplasias pulmonares 9

Tromboembolismo pulmonar 6

Tuberculosis 37

Neumonía y Absceso pulmonar 38

EPOC y Bronquiectasias 11

Asma 35

Enfermedades de la pleura 24

Pruebas funcionales 2

Bases en Neumología. 22

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Mejores Médicos ETIOLOGÍA

Infección pulmonar
EPIDEMIOLOGÍA Linfocitos CD4
más frecuente en el
inferiores a
VIH +
Infecciones a las que
Imnudeficiencia
predispone
500 / mm3

Neutropenia 200 / mm3

Hipogammaglobulime 100 / mm3

nia

NEUMONIA ETIOLOGÍA

SIDA
NEUMONIA
INTRAHOSPITALARIA

NEUMONIA
ADQUIRIDA EN LA
COMNUNIDAD

6
 Mejores Médicos ETIOLOGÍA

LA PEPA DE LAS CAUSAS PARA EL RM- NEUMO

Hipoxemia Hipertensión pulmonar

Descompensación de
Hipercapnia crónica EPOC

Neumonía den EPOC

Hemoptisis
Muerte en el EPOC

Hemoptisis masiva
Acropaquias
Hemoptisis en el adulto
Síndrome de apnea del
fumador
sueño
Hemotórax
Trasudado pleural Muerte en prematuros
Exudado pleural
Distress respiratorio del
Derrame pleural adulto
maligno Distress respiratorio agudo
en pacientes
Empiema
hospitalizados
Quilotórax Distress respiratorio agudo
en pacientes no
Neumotórax hospitalizados
espontáneo secundario Fracaso terapéutico de la
Insuficiencia respiratoria tuberculosis
crónica Neumonía por
ANAEROBIOS

Mejores Médicos ETIOLOGÍA

LA PEPA DE LAS CAUSAS PARA EL RM- NEUMO
Neumonía por
micobacterias atípicas
Tumor del sistema nervioso
central
Branquiolitis en el niño

Infección oportunista en el
SIDA Tumor metastásico del
Tumor pulmonar benigno sistema nervioso central
o de baja malignidad
Tumor pleural
Cáncer en el varón

Muerte por cáncer en

Síndrome de Eaton-Lambert
ambos sexos
Cáncer de pulmón asociado
Cáncer de pulmón
a síndromes paraneoplásicos
endocrinos
Síndrome de Pancoast Cáncer de pulmón asociado
Masa pulmonar maligna a síndrome de Cushing
cavitada paraneoplásico
Cáncer de pulmón en Cáncer de pulmón asociado
mujeres no fumadoras a síndrome de secreción
inadecuada de ADH
Cáncer de pulmón
Cáncer de pulmón asociado
asociado a cicatrices
a hiperproducción de PTH
pulmonares
(hipercalcemia)
Nódulo pulmonar solitario
Nódulo pulmonar solitario en
maligno
mayores de 45 años
Cáncer de pulmón
asociado a síndromes
paraneoplásicos

8
 Mejores Médicos ETIOLOGÍA
LA PEPA DE LAS CAUSAS PARA EL RM- NEUMO
Síndrome de vena cava
superior Es una reacción
La patogenia de…
inmunológico tipo…

Mesotelioma pleural Asma

Goodpasture
Nódulo pulmonar solitario
Alveolitis alérgica
extrínseca
Cáncer de tráquea
beriliosis
Masa en el mediastino
medio FISIO RM- NEUMO
Tumor de mediastino
anterior
Centro de Respiración
Tumor de mediastino
posterior
Mediastinitis aguda post
Centro Apneustico y
quirúrgica
Neumotáxico
Gérmenes Mediastinitis
aguda postquirúrgica Célula madre del Epitelio
Mediastinitis aguda no respiratorio
postquirúrgica Produce Surfactante

Perforación esofágica Principal componente de

surfactante
Tromboembolismo Producen
pulmonar Broncodilatación
Infiltrados pulmonares en Forman parte de
lupus eritematoso Bronquiolos
diseminado
9

Mejores Médicos FISIOPATOLOGÍA

LOS VALORES QUE DEBEMOS RECORDAR
Frecuencia respiratoria

Ventilación pulmonar

Ventilación alveolar

pH

PaO2

PaCO2

Saturación de O2 de la Hemoglobina

Contenido de oxígeno de la sangre

bicarbonato

Volumen corriente

Volumen de reserva inspiratoria

10
 Mejores Médicos FISIOPATOLOGÍA
LOS VALORES QUE DEBEMOS RECORDAR
Volumen de reserva espiratoria

Volumen residual

Capacidad inspiratoria

Capacidad residual funcional

Capacidad vital

Capacidad pulmonar total

Índice de Tiffeneau

Proteínas en el exudado pleural

LDH en el exudado pleural

Proteínas exudado pleural / proteínas plasma

LDH exudado pleural / LDH plasma

Insuficiencia respiratoria

Lecitina / Esfingomielina del líquido amniótico del paciente

con enfermedad de las membranas hialinas

ADA en el derrame pleural tuberculoso

Cel. De Langerhans en el BAL de la Histiocitosis

11

Mejores Médicos PATOLOGÍA

Ubicaciones – Lesión Pulmonar

Hernia de Morgagni Enfermedad tuberculosa

(reactivación)
Hernia de bochdaleck

Rotura diafragma Secuestro pulmonar

Agenesis pulmonar Fístula arteriovenosa

Derrame pleural en la pulmonar
pancreatitis
Bronquiectasias
Quistes broncogénicos
Enfisema panacinar
Quistes pericárdicos
Fibrosis pulmonar en la
Enfisema lobar congénito asbestosis
Fibrosis pulmonar
Enfisema centroacinar idiopática
Carcinoma epidermoide Linfoma mediastínico
pulmonar
Carcinoma broncogénico Mesotelioma maligno
con síndrome de vena cava
Placas pleurales por
superior
asbesto

12
Mejores Médicos PATOLOGÍA

Granulomas – Lesión Pulmonar

Tumor Localización
Carcinoide

Hamartoma

Tumores pulmonares de células con

gránulos de neurosecresión:

13

Mejores Médicos CLÍNICA

PACIENTE ROBOT – CUADRO CLÍNICO

Bronquitis crónica

Bronquiectasias
Cáncer de pulmón: ADENOCARCINOMA

Embolismo pulmonar

Fibrosis pulmonar

Tumor carcinoide

Viaje altura (>2500 msnm) y distress a los 2 días

14
 Mejores Médicos CLÍNICA

PACIENTE ROBOT – CUADRO CLÍNICO

Meigs

Trousseau

Poland Claude-Bernard-
Horner

Uñas Caplan
amarillas

Inmotilidad
ciliar Goodpasture

Kartagener
Loeffler

Lambert -
Eaton

15

Mejores Médicos CLÍNICA

PACIENTE ROBOT – ASMA – LO MÁS PREGUTNADO RM

Persistente
Intermiente Persistente leve Persistente grave
moderada

Síntomas diurnos

Medicación de
alivio
(agonista β2 –
adrenérgico de
acción corta)
Síntomas
nocturnos
Limitación de la
actividad
Función pulmonar
(FEC2 o PEF) %
teórico
exacerbaciones

16
 Mejores Médicos IMÁGENES

PEPA DE IMÁGENES

Atelectasia

Bronquiectasia
Nódulo pulmonar
con
Embolismo
pulmonar
calcificaciones en
“palomitas de
maíz”
Histoplasmosis
Nódulo pulmonar
con
Neumonía por calcificaciones
pneumocystis
“en diana”
carinii
Adenopatías
Mesotelioma calcificadas en
maligno
“cáscara de
Granulomatosis de huevo”
Wegener Triada del Foco
Neumonía primario
eosinófila crónica

Fibrosis pulmonar

17

Mejores Médicos IMÁGENES

PEPA DE IMÁGENES

Patología mediastínica

Neumótorax pequeño

Derrame pleural pequeño

Secuestro pulmonar
Embolismo pulmonar
Obstrucciones incipientes de
vías respiratorias de menos Trombosis vena
de 2 mm de diámetro profunda de la pierna
Granulomatosis de
Derrame pleural tuberculosa Wegener
Biopsia de ganglios Fibrosis pulmonar
mediastínicos idiopática
Bronquioectasias
Infiltrados pulmonares en
inmunodeprimido

Neumonía por Pneumocystis

carinii

Metástasis óseas

18
 Mejores Médicos LABORATORIO

DERRAME PLEURAL – NO OLVIDAR!!!

Derrames pleurales con amilasa elevada: PPD POSTIVO EN ADULTO

PPD POSTIVO EN VIH

Derrames pleurales con pH bajo:

Derrames pleurales con glucosa baja:

Derrames pleurales linfocitarios:

19

Mejores Médicos TRATAMIENTO

TERAPÉUTICA – PEPA RM

Asma intermitente

Asma episódico leve

Asma persistente moderada

Asma crónica grave

Tuberculosis Esquema sensible

Agudización infecciosa de
bronquiectasias
Síndrome de apnea del sueño
obstructiva

COMPLICACIONES B2: HIPOKALEMIA!!!

20
 Mejores Médicos TRATAMIENTO

TERAPÉUTICA – PEPA RM
Aspergilosis broncopulmonar alérgica
Aspergilosis invasiva
Histoplasmosis
Aspergiloma sintomático
Quiste hidatídico
Quiste hidatídico inoperable
Tumor carcinoide
Carcinoma brongogénico no de
células pequeñas
Carcinoma broncogénico de células
pequeñas
Seminoma mediastínico
Embolismo pulmonar submasivo

Embolismo pulmonar masivo

Embolismo pulmonar cuando está
contraindicado la anticoagulación

21

Mejores Médicos TRATAMIENTO

TERAPÉUTICA – PEPA RM

Fibrosis pulmonar idiopática

Síndrome de Goodpasture

Granulomatosis de Wegener
Granulomatosis alérgica de
Churg-Strauss
Neumonía lúpica

22
 Mejores Médicos TRATAMIENTO

TERAPÉUTICA – PEPA RM
Beta-2 estimulantes
Metilxantinas
Bromuro Ipatropio
Rifampicina
Isoniacida
Estreptomicina
Pirazinamida
Etambutol

Hepatotoxicidad
¿QUÉ VITAMINA
AGREGAR EN EL
TRATAMIENTO DE
Nefrotoxicidad
ISONIACIDA?

Neurotoxicidad

23

Mejores Médicos TRATAMIENTO

TERAPÉUTICA – PEPA RM

COCTEL
NEUMONIA
COMUNIDAD

COCTEL
NEUMONIA
INTRAHOSPITALA
RIA

24
 Mejores Médicos TRATAMIENTO

TERAPÉUTICA – PEPA RM
Tratamiento de
neumotórax <20%
Tratamiento de
neumotórax >30%
1era medida de
neumotórax a tensión
Dame 2 PEPAS de
EMPIEMA
¿Cuándo DECORTICO un
EMPIEMA?

MANEJO
CLASIFICAR NÓDULO PULMONAR
BAJO RIESGO

INTERMEDIO RIESGO

ALTO RIESGO

7. Tratamiento
25

Mejores Médicos

Niño de 14 años, desde hace varios años se viene
incrementando bloqueo nasal con alteración del gusto y
olfato, prurito y secreción nasal, actualmente más
irritable. Antecedente de asma bronquial. ¿Cuál es el
diagnóstico probable? (ENAM Extraordinario 2020)
A. Faringoamigdalitis
B. Rinitis alérgica
C. Adenoiditis
D. Cuerpo extraño nasal
Varón de 56 años consulta por disnea progresiva, tos no
productiva persistente desde hace 1 año; niega
exposición a polvos orgánicos e inorgánicos. A la
auscultación presenta crepitantes en bases y algunos
sibilantes espiratorios. ¿Cuál es la primera posibilidad
diagnóstica? (ENAM Extraordinario 2020)
A. Enfermedad pulmonar intersticial
B. Fibrosis quística
C. Asma alérgica no controlada
D. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
Varón de 35 años, consulta por presentar desde hace 3
semanas tos, disnea y pérdida de peso no cuantificada.
Examen físico: T: 38 °C, crepitantes en tercio superior de
hemitórax derecho y roncantes difusos. ¿Qué examen le
permite confirmar el diagnóstico? (ENAM Extraordinario
2020)
A. BK en esputo
B. Radiografía de tórax
C. TEM de tórax
D. Hongos en esputo
Varón de 20 años con diagnóstico de asma y que a pesar del
tratamiento con salbutamol cursa con exacerbaciones
frecuentes, actualmente asintomático. ¿Cuál es la medicación
que se debe agregar? (ENAM Extraordinario 2020)
A. Aminofilina
B. Corticoide inhalado
C. Cromoglicato
D. Anti-IgE
Mujer de 60 años, hospitalizada en UCI por intoxicación por
barbitúricos en destete de ventilación mecánica. Al quinto día
presenta incremento de secreciones bronquiales, asociada a
fiebre e hipotensión. Rx tórax: infiltrado alveolar difuso. El
tratamiento antibiótico empírico debe iniciarse con…... (ENAM
Extraordinario 2020)
A. meropenem-vancomicina-amikacina.
B. ceftazidima-oxacilina-amikacina.
C. amikacina-ceftazidima-ciprofloxacina.
D. ceftriaxona-azitromicina-amikacina.
Varón de 23 años consulta por cuadro de tos seca desde hace
2 meses. Rx tórax: borramiento del ángulo costofrénico
derecho. Examen de líquido pleural: cociente LDH líquido
pleural/ plasma mayor a 0.6; cociente proteínas líquido pleural/
plasma mayor a 0.5; celularidad a predominio linfocitario,
ADA: 55 U/L ¿Cuál es diagnóstico más probable? (ENAM
Extraordinario 2020)
A. Asbestosis
B. Tuberculosis pleural
C. Linfoma
D. Derrame paraneumónico

26
 Mejores Médicos

Varón de 70 años, obeso mórbido, llega de viaje interprovincial, Paciente procedente de la serranía quien regresa
acude a emergencia por disnea súbita desde hace 1 hora. Al su pueblo después de 10 años al segundo día de
exámen: hipotenso, Homans (+), se muestra el EKG. ¿Cuál es la estancia, presenta dificultad respiratoria. Examen
mejor opción terapéutica? (ENAM Extraordinario 2020)
físico: Ap. respiratorio: crepitantes, saturación al
A. Alteplase 76%, no tolera decúbito: (2019 - A)
B. Clopidogrel A. Edema cerebral de altura
C. Ácido acetil salicílico
D. Warfarina B. Neumonía aguda
C. Soroche de altura
Varón de 18 años acuchillado en región infraclavicular derecha. D. Edema agudo pulmonar inducido por altura
Presenta disnea súbita, dolor torácico derecho. Exámen: PA= 80/40 E. Tromboembolismo pulmonar
mmHg, FC= 110x', ingurgitación yugular (+), tórax asimétrico,
hemitórax derecho: timpánico, murmullo vesicular ausente. ¿Cuál
es el diagnóstico probable? (ENAM Extraordinario 2020) Paciente de 65 años quien se encuentra postrada
A. Enfisema subcutaneo tras largos años, además presenta celulitis en
B. Neumotórax a tensión miembro inferior derecho y sufre de manera
C. Derrame pleural
D. Hemotórax derecho brusca dificultad para respirar con que examen
complementario confirmarías el diagnóstico: (2019
- A)
A. RMN
B. Radiografía de tórax
C. Ecocardiograma
D. Dimero D
E. AngioTEM

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Mejores Médicos

Paciente adolescente acude por respiración bucal, que da Niño de 11 años presenta fiebre, cefalea, malestar
lugar a la desecación de la mucosa faríngea. Examen físico: general, dolor de garganta, ronquera y accesos de
faringe eritematosa y obstrucción nasal. ¿Cuál es el tos seca exigente. Al examen: crepitantes difusos. Rx
diagnóstico más frecuente? (2019 - A) tórax: infiltrados unilaterales con patrón intersticial.
A. Rinosinusitis ¿Cuál es el tratamiento indicado? (2019 - A)
B. Amigdalitis A. Azitromicina
C. Faringitis B. Amoxicilina
D. Sinusitis C. Clindamicina
E. Rinofaringitis D. Cefalexina
E. Ceftriaxona
Varón de 50 años, desde hace 2 meses hiporexia con pérdida
de peso y dificultad respiratoria progresiva. Al examen:
cianosis facial, edema y circulación colateral en cabeza, cuello
y región superior del tronco. ¿Cuál es la primera posibilidad
diagnóstica? (2019 - B)
A. Bocio gigante
B. Síndrome de Budd-Chiari
C. Tumor de Pancoast
D. Insuficiencia cardiaca congestiva
E. Embolia pulmonar

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 Mejores Médicos

Paciente varón de 45 años. Con antecedente de tos y vómito En un niño en tratamiento de TBC durante
de sabor salado. Antecedente de vivir en Huarochiri. Se el esquema de 1°Línea ¿Qué vitamina
observa el signo del Camalote. ¿Cuál es el diagnóstico más indicaría? (2018 – B)
probable? (2018 – A)
a) Quiste hidatídico
a) A
b) Ascariasis b) B6
c) Absceso pulmonar c) C
d) Neumonía d) D
e) Cáncer pulmonar e) E
Paciente con disuria, polaquiuria, piuria, Ph urinario en 4.5,
con urocultivo negativo ¿Cuál es el diagnóstico? (2018 – A) Paciente en ventilación mecánica, a quien
a) TBC Renal se le quiere regular el volumen inspiratorio
b) Pielonefritis y espiratorio a niveles fisiológicos ¿cuál es
c) Cistitis crónica el volumen que corresponde al volumen
d) Absceso renal
e) Cistitis intersticial
tidal? (2018 – B)
a) 500
b) 250
c) 300
d) 280
e) 890

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Mejores Médicos

Gestante de 30 años, con diagnóstico de

En la radiografía de tórax la imagen más frecuente del
tuberculosis pulmonar. En caso de no usar
embolismo pulmonar es: (EsSalud 2019)
pirazinamida ¿Cuál es el esquema terapéutico
A. Patrón alveolar
recomendado? (RM 2019 – A)
B. Derrame pleural A. Dos meses de Isoniazida, rifampicina,
C. Atelectasias laminares etambutol y 7 meses de isoniazida
D. Ascenso de hemidiafragma B. Dos meses de Isoniazida y etambutol y 7
E. Radiografía de tórax normal meses de rifampicina
C. Dos meses de Isoniazida y rifampicina y 7
Paciente varón ingresa por herida con arma blanca en tórax, al meses de isoniazida
examen físico hemodinamicamente estable. En la rx de tórax D. Dos meses de isoniazida y 7 meses de
se objetiva neumotórax del 15%. Cuál es la conducta a seguir: isoniazida y rifampicina
(EsSalud 2019) E. Dos meses de isoniazida, rifampicina y
A. Toracoscopia etambutol y 7 meses de isoniazida y rifampicina
B. Toracotomía
C. Tubo de drenaje torácico
D. Tomografía
E. Observación

En un paciente adulto se considera como PPD +:(EsSalud

2019)
A. >3mm
B. >8mm
C. >5mm
D. >10mm
E. >12mm
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 Mejores Médicos

¿En qué situación la curva de disociación oxigeno-

¿Qué factor favorece el proceso de difusión de gases a nivel
hemoglobina esta desplazada hacia la derecha? (RM
pulmonar? (RM 2019 – A)
2019 – A)
A. Mayor gradiente de presión parcial
A. Aumento de PCO2
B. Mayor espesor de la membrana
B. Síntesis de mioglobina
C. Menor solubilidad
C. Disminución de temperatura
D. Menor área tisular
D. Aumento de pH
E. Mayor densidad
E. Disminución de 2,3 DPG

Los bronquiolos terminales de pulmones sanos carecen

¿Qué tipo celular sintetiza la sustancia surfactante? (RM 2019
de células… (RM 2019 – A)
– A)
A. Ciliadas
A. Macrófago
B. Caliciformes
B. Alveolar
C. Epiteliales simples
C. Bronquiolar
D. Musculares lisas
D. Ciliada
E. De Clara
E. Caliciforme

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Mejores Médicos

Varón de 30 años, asmático, es llevado a emergencia por Mujer de 30 años con sudoración
opresión retroesternal, sibilancias y disnea que no ceden con nocturna, astenia, tos y pérdida de peso
inhaladores. Examen: habla con frases sueltas, jadeante, FR: desde hace 3 semanas. Antecedente de
24 por minuto, FC: 108 por minuto, PA: 100/60 mmHg, hepatitis viral tipo B en la infancia.
politiraje, sibilantes espiratorios en ambos hemitórax. AGA: Examen: FR: 22 X; adelgazada, pálida;
PaO2: 85 mmHg y PCO2: 44 mmHg ¿Cuál es la gravedad de la pulmones; roncantes; difusos; resto de
exacerbación del asma? (RM 2019 – B) examen normal. Rx de tórax: Infiltrados
A. Grave focales en tercio superior de hemitórax
B. Intermitente derecho. ¿Qué exámenes son los más
C. Persistente indicados a solicitar antes de iniciar el
D. Leve tratamiento antituberculoso? (RM 2020 - A)
E. Moderado A. Hemograma, electritos
B. Electromiografía PCR
C. Transaminasas, bilirrubinas
D. Tomografía, agudeza visual
¿Cuál es la causa más común del derrame pleural? (RM 2019 – E. Biopsia hepática, ecografía
B)
A. Mesotelioma
B. Neumonía bacteriana
C. Cirrosis hepática
D. Carcinoma de mama
E. Insuficiencia ventricular izquierda

32
 Mejores Médicos

¿Cuáles son los alérgenos que con mayor frecuencia ¿Cuál es un efecto secundario asociado al uso principalmente
inducen el asma? (RM 2019 – B) oral de β2 agonistas en el manejo del asma? (RM 2019 – B)
A. Cucarachas A. Hipoglicemia
B. Mascotas domésticas B. Hipotrigliceridemia
C. Polen de árboles C. Hipokalemia
D. Dermatophagoides D. Hiponatremia
E. Esporas fúngicas E. Hipercloremia

Mujer de 45 años, hospitalizada hace 4 días por celulitis En un paciente escolar es crisis asmática, ¿Cuándo usaría
de pierna derecha, en forma brusca presenta dificultad sulfato de magnesio? (RM 2019 – B)
respiratoria y dolor torácico. Antecedente de cáncer de A. Crisis asmática moderada
mama hace un año, recibe quimioterapia. Examen: B. Crisis asmática leve
cianosis de mucosas, FR: 28x’, FC: 100x’, PA: 100/60 C. En ningún momento
mmHg, pulmones; disminución del murmullo vesicular D. Desde el inicio de la crisis
en base de HTD, cardiovascular: soplo sistólico en foco E. Crisis asmática severa
pulmonar: ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM
2019 – B)
A. Insuficiencia cardiaca congestiva
B. Infarto agudo de miocardio
C. Angina inestable
D. Embolia pulmonar
E. Neumonía intrahospitalaria

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Mejores Médicos

Varón de 23 años, llega a emergencia por presentar hace una hora ¿Cuál es el patrón radiológico típico en las
dolor agudo e intenso en región posterior de hemitórax derecho enfermedades pulmonares intersticiales
durante un acceso de tos exigente, el dolor se incrementa durante difusas? (RM 2020 - A)
la inspiración. Antecedente de tabaquismo. Examen: PA: 120/70 A. Nodulillar o reticulonodulillar
mmHg, FR: 26 X', FC: 98 X'; adelgazado; pulmones: disminución B. Lineales
de vibraciones vocales con aumento de la sonoridad y C. Vidrio esmerilado
disminución de murmullo vesicular en hemitórax derecho. D. Mosaicos
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2020 - A) E. Engrosamiento septal
A. Derrame pleural
B. Tromboembolia pulmonar
Paciente de 62 años, hospitalizado desde
C. Neumotórax hipertensivo
hace una semana por desorden
D. Neumotórax espontáneo
cerebrovascular, presenta fiebre, tos con
E. Hemotórax
expectoración purulenta, crepitantes y
¿Cuál es el esquema para TB sensible, según la norma técnica subcrepitantes en la base de hemitórax
peruana? (RM 2020 - A) derecho. Se sospecha de neumonía
A. 3RHZE/2R3 H4 intrahospitalaria. ¿Cuál es el agente
B. 4RHZE/2R3 H3 etiológico más frecuente para iniciar
C. 2RHZE/4R3 H3 tratamiento empírico? (RM 2020 - A)
D. 2RHZE/6Z2 E2 A. Streptococcus
E. 2RHZE/4R2 H2 B. Haemophilus
C. Pseudomonas
D. Neumococo
E. Micobacterium

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 Mejores Médicos
¿Cuáles son los componentes del complejo primario
tuberculoso? (RM 2020 - B)
A. Infiltrado intersticial, pleuritis, bronquitis
B. Pleuritis, adenitis hiliar, bronquioalveolitis
C. Neumonía, pleuritis, linfangitis pulmonar
D. Ganglio calcificado, bronquitis, neumonitis
E. Neumonitis, adenitis hiliar, linfangitis pulmonar
¿Cuál es el principal componente del surfactante
pulmonar? (RM 2020 - B)
A. Fosfatidilserina
B. Colesterol
C. Dipalmitoilfosfatidilcolina
D. Fosfatidinol
E. Fostatidilglicerol
Mejores Médicos
Mujer de 60 años, presenta disnea de esfuerzo en los
últimos 8 meses; actualmente con disnea a pequeños
esfuerzos, tos seca durante el día. Antecedente de
cocinar con leña desde la infancia hasta la actualidad.
Examen: afebril, PA: 100/75 mmHg, FC: 88 X', FR: 24 X',
uñas en vidrio de reloj y dedos en palillo de tambor;
Pulmones: crepitantes secos tipo velcro en ambas
bases pulmonares; Cardiovascular: normal; no
hepatomegalia, no edemas. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (RM 2020 - A)
A. Insuficiencia cardiaca congestiva
B. Fibrosis pulmonar por colagenopatías
C. Granulomatosis de Wegener
D. Enfermedad pulmonar intersticial difusa
E. Sarcoidosis
35
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