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c. Sndrome nefrtico.
d. Hipertensin portal.
e. Insuficiencia renal aguda.
2759. Paciente de 68 aos diabtica, que consulta por malestar general. En la
gasometra venosa destaca pH 7.25, Bicarbonato 15 mmol/l (normal 24-28
mmol/l). Hiato anionico (anin GAP): 11 mmol/l (normal 10-12 mmol/l).
Cal de las siguientes entidades NO descartara como diagnstico?:
a. Cetoacidosis diabtica.
b. Insuficiencia renal crnica.
c. Acidosis tubular renal.
d. Ingesta de salicilatos.
e. Acidosis lctica.
2760. Paciente de 65 aos, diagnosticada de insuficiencia cardaca, que sigue
tratamiento habitual con Inhibidores de a Enzima Convertidora de la
Angiotensina (IECAS), Espironolactona y furosemida. En una analtica de
rutina presenta unas cifras de potasio srico de 5,8 mEq/l, qu
variaciones deberemos realizar en su tratamiento?:
a. Elevar las dosis de Furosemida.
b. Aadir resinas de intercambio inico.
c. Aadir Digitlicos.
d. Suspender los IECAS y la espironolactona.
e. Suspender la espironolactona.
2761. En un paciente con los siguientes hallazgos en la analtica srica: pH 7,09,
bicarbonato 8 mmol/l, sodio 143 mmol/l, potasio 3,7 mmol/l y cloro 112
mmol/l, cul de las siguientes causas de acidosis metablica es ms
probable?:
a. Cetoacidosis alcohlica.
b. Exceso de aminocidos catinicos en nutricin parenteral.
c. Acidosis tubular renal proximal.
d. Acidosis tubular renal distal.
e. Acidosis secundaria a ureterosigmoidostoma
2762. Cul de las siguientes puede ser la causa de un edema no inflamatorio?:
a. Un aumento de la presin hidrosttica intravascular.
b. Un aumento de la presin coloidosmtica del plasma.
c. Una eliminacin excesiva de sal y agua por el rin.
d. La disminucin de la presin hidrosttica intravascular.
e. Un aumento de la permeabilidad vascular.
2763. Para diferenciar una insuficiencia renal prerrenal de una insuficiencia renal
intrnseca, tenemos los siguientes indicadores, SALVO:
a. Fraccin de excrecin de sodio menor de 1.
b. Concentracin de sodio urinario menor de 10.
c. Una relacin entre el nitrgeno ureico urinario y el plasmtico mayor de 8.
d. Una osmolaridad urinaria menor de 300.
e. Una relacin entre nitrgeno ureico plasmtico y la creatinina mayor de 20.
2764. La polica encuentra en la calle, inconsciente e inmvil a altas horas de la
madrugada a un indigente que presenta mltiples hematomas y fetor
etlico. En el hospital se le detecta urea de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl,
cido rico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnstico probable es:
a. Necrosis tubular aguda alcohlica.
b.
c.
d.
e.
b.
c.
d.
e.
Metionina.
Tirosina.
Triptfano.
Tereonina.
b.
c.
d.
b.
lo correcto;
a. Los cambios en la dieta no disminuyeron la mortalidad total
b. Disminuyeron la mortalidad cardiovascular de manera no significativa.
c. Disminuyeron significativamente la morbilidad cardiovascular
d. Todas son correctas.
e. Ninguna es correcta.
2805. Las necesidades proteicas, de vitaminas y minerales varan durante el
embarazo. Cul de las siguientes afirmaciones en relacin a esto es falsa?
a. El estatus de micronutrientes como la vit D puede estar comprometida.
b. Aumentan los requerimientos de calcio y cido flico.
c. Las reservas lipdicas son indispensables durante el embarazo, pero
posteriormente no tienen ninguna funcin.
d. La deficiencia de Ac. Grasos n-3 se acompaan de parto prematuro.
b. El A. flico deficiente est relacionado con defectos serios en el recin nacido.
2806. Cules de los microcronutrientes que se indican a continuacin estn
relacionados con una reduccin de eventos infecciosos:
a. Zink.
b. Selenium.
c. Alpha-tocopherol.
d. Todos los anteriores.
2807. Las enfermedades inflamatorias crnicas intestinales se relacionan con lo
siguiente, seale lo correcto:
a. Incremento de prdidas de antioxidantes.
b. Incremento de las prdidas de micronutrientes.
c. A y b son correctas.
d. Ninguna es correcta.
2808. Paciente mujer de 28 aos de edad, tratada con Ac. Valproico en forma
crnica, por diagnstico de migraa, cul de los siguientes micronutrientes
presentan un incremento en sus requerimientos:
a. Folato.
b. n-3 fatty acids.
c. Vitamina C.
d. Hierro.
2809. Cul es la dosis ideal que la mujer embarazada debe recibir de Ac. Flico,
para evitar defectos del tubo neural:
a. 800 g.
b. 1500 g.
c. >400 g.
d. Ninguna de las anteriores.
2810. Paciente de 79 aos de edad, femenina, con restitucin de calcio y vit. D
por osteoporosis. De las siguientes afirmaciones cual es la incorrecta?:
a. La 25-hidroxy vitamina D es un mejor marcador que la PTH.
b. La PTH puede ser considerada un marcador funcional de la insuficiencia de vit.
D.
c. Est bien establecida la relacin inversa entre los niveles plasmticos de
25(OH) vitamina D y PTH, en pacientes jvenes.
d. Todas son verdaderas.
2811. Muchos estudios epidemiolgicos han demostrado la relacin entre la
de
CODP,
a.
b.
c.
d.
130/92?:
a. Padece de hipertensin ligera, por lo que debe reducir su ingesta de sodio.
b. Su TA est en el lmite alto de lo normal, por lo tanto slo debe controlarse
peridicamente.
c. Su TA est en el lmite alto de lo normal, por lo cual debe disminuir su ingesta
de sodio.
d. Debe medirse nuevamente su TA antes de establecer un diagnstico.
e. Padece una hipertensin ligera, por lo que debe iniciarse tratamiento
farmacolgico.
2825. En las mujeres con hipertensin esencial, durante el embarazo debe
continuarse el tratamiento antihipertensivo, EXCEPTO con uno de estos
frmacos:
a. Los diurticos.
b. Los betabloqueantes.
c. Los calcioantagonistas.
d. Los inhibidores de la ECA.
e. La alfa metildopa.
2826. Cul de las siguientes combinaciones forma el trpode en el que asienta el
tratamiento farmacolgico de la mayora de pacientes con insuficiencia
cardaca y disfuncin ventricular?:
a. Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhibidores de la enzima conversiva de
la angiotensina (IECA).
b. IECA, diurticos y calcioantagonistas.
c. Diurticos, betabloqueantes e IECA.
d. Betabloqueantes, antagonistas de los receptores de la angiotensina (ARA-II) e
IECA.
e. ARA-II, IECA y calcioantagonistas.
2827. Cul de los siguientes frmacos no est indicado en la insuficiencia
cardaca con disfuncin ventricular severa?:
a. Carvedilol.
b. Furosemida.
c. Espironolactona.
d. Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.
e. Verapamilo.
2828. Cul de los siguientes frmacos reduce la mortalidad en los enfermos con
insuficiencia cardaca congestiva?:
a. Digoxina.
b. Furosemida
c. Enalapril.
d. Amiodarona.
e. Aspirina.
2829. Un paciente de 55 aos ha sido diagnosticado de miocardiopata alcohlica
e insuficiencia cardaca congestiva. Tiene una capacidad funcional IV/IV de
la Nerw York Heart Association (NYHA) e hipertensin esencial de 180/110
mmHg. Cul de los siguientes sera el tratamiento ms apropiado para
reducir la tensin arterial del paciente?:
a.
-adrenrgicos.
b. Nitratos.
c. Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.
d.
-adrenrgicos.
a.
b.
c.
d.
e.
Hipopotasemia
Hiperuricemia
Intolerancia a la glucosa
Hiperlipemia
Hipernatremia
2837. Mujer de 70 aos que acude a urgencias por cuadro sincopal. Intervenida
de neoplasia de coln hace 2 semanas. En la exploracin: pre sin venosa
a 4 cm sobre horizontal, 102 latidos por minuto, 35 respiraciones por
minuto. T: 37,8 C, dolorimiento abdominal difuso, resto de exploracin
sin datos patolgicos; pulsioximetria: saturacin de oxgeno basal: 86%.
ECG: ritmo sinusal a 100 Ipm, inversin de ondas T de VI a V4. Radiografa
de trax: elevacin de hemidiafragma izquierdo con pinzamiento seno
costofrnico. Cul es el diagnstico ms probable?:
a. Infeccin respiratoria.
b. Infarto de miocardio con Sndrome de Dressler.
c. Taponamiento cardaco.
d. Tromboembolismo pulmonar masivo.
e. Dehiscencia de sutura con distress respiratorio.
2838. Paciente de 28 aos con cuadro de dos das de evolucin de tos y fiebre de
39. En la radiogra fa de trax se observa la existencia de un derrame
pleural que ocupa la mitad del hemotrax izquierdo. Los hallazgos
bioqumicos de la toracocentesis son los siguientes: pH 7,10, LDH 1200
u/L, protenas 4,2, ADA 70. Cul ser la conducta ms apropiada a
seguir?:
a. Iniciar tratamiento antibitico emprico y esperar los resultados del cultivo del
lquido pleural para colocar un tubo de drenaje torcico.
b. Colocar un drenaje pleural, instilar fbrinolticos intrapeurales e iniciar
tratamiento antibitico emprico.
c. Iniciar tratamiento antibitico emprico y repetir la toracentesis al cabo de 24
horas para valorar la actitud a seguir en funcin de la evolucin de los
parmetros bioqumicos del lquido pleural.
d. Colocar un tubo de drenaje torcico e iniciar tratamiento antibitico
emprico.
e. Efectuar una broncoscopia para toma de muestras microbiolgicas, colocar un
tubo de drenaje torcico e iniciar tratamiento antibitico emprico.
2839. Un paciente ingresado despus de un politraumatismo grave indica a las 24
horas disnea pro gresiva. Una primera radiografa de trax muestra
infiltrados alveolares bilaterales que, pasadas unas horas, evolucionan a
una imagen de "pulmn blanco". Cul es su diagnstico?:
a. Tromboembolismo pulmonar secundario a la inmovilizacin.
b. Contusin pulmonar.
c. Sndrome de distres respiratorio del adulto.
d. Hemorragia alveolar.
2840. Derrame pleural bilateral masivo por hemotrax. En relacin con la
patologa del nervio ptico y los nervios oculomotores, es cierto:
a. Un infarto de la corteza occipital produce una hemianopsia homnima
ipsilateral.
b. La duracin ms habitual de la amaurosis fugaz es de entre 45 y 60 minutos.
c. En la neuritis ptica las pupilas son isocrcas y puede encontrarse un
defecto pupilar aferente.
d. La prdida de agudeza visual en el edema de papila es muy grave.
c. Exencefalia.
d. Holoprosencefalia.
e. Agencia del cuerpo calloso.
2851. En un recin nacido con restriccin del crecimiento intrauterino
microcefalia y convulsiones en quien se descarta cardiopata y
cataratas y cuya madre refiere ingesta de carne mal cocida y
episodio febril en la segunda mitad de la gestacin; Se puede decir
que el microorganismo responsable de las alteraciones es:
a. Citomegalovirus.
b. Herpes virus.
c. Rubola.
d. Toxoplasma gondii.
e. Treponema pallidum.
2852. Observa usted que un neonato tiene una hendidura ciega pequea
que se abre en un lado del cuello, en la lnea del borde
anterior
del msculo esternocleidomastoideo. De manera
intermitente gotea moco por esa abertura. Cul es la base
embriolgica ms probable de esta malformacin congnita del
cuello?.Es la persistencia del orificio embrionario de:
a. Segundo saco farngeo.
b. Conducto tirogloso.
c. Segundo surco y seno cervical.
d. Tercer saco farngeo.
e. Segundo surco branquial.
2853. Un paciente llega a urgencias desorientado, confundido y delirante y
con un EKG con deformacin del segmento S-T, con el punto J
desnivelado hacia abajo, con acortamiento del intervalo Q-T y
crecimiento de la onda U, usted diagnostica:
a. Hiperpotasemia.
b. Hipotasemia.
c. Isquemia cardiaca.
d. Intoxicacin digitlica.
e. Hipernatremia.
2854. A un paciente que est recibiendo nitratos orgnicos, usted le
recomendara:
a. Ingerir otros antihipertensivos.
b. No utilizar beta bloqueadores.
c. Ajustar la dosis de heparina.
d. Administrarse conjuntamente nifedipina.
e. Suspender la droga y hacer reposo.
2855. Un diabtico est recibiendo insulina y presenta diaforesis,
taquicardia, cefalea y disminucin del sensorio, usted procede con el
siguiente esquema de tratamiento para hipoglicemia:
a. Tratamiento Fase I.
b. Tratamiento Fase II.
c. Tratamiento Fase III.
d. Tratamiento Fase IV.
e. Tratamiento Fase V.
2856. Un paciente est recibiendo sulfato de quinidina, usted debe
b. Chancroide
c. Sfilis
d. Granuloma Inguinal
e. Gonorrea
2874. Paciente de 49 aos es vista en Urgencias tras varios das con un sndrome
febril, molestias al orinar y un urocultivo positivo para E. Coli, practicado
en otro Centro. Se consulta a UCI porque la paciente est orientada pero
hipotensa (80/65 mm Hg), taquipneica y dice no orinar desde hace un da.
En los anlisis practicados se ha detectado trombocitopenia (20.000
plaquetas / L), leucocitosis (45.000 leucocitos / L), anemia (hemoglobina
9,5 g /dL) y la creatinina es de 3,5 mg / dL. La SaO2 es del 92% con
mascarilla. Cul sera la primera medida a tomar?:
a. Ingresarla en la UCI lo antes posible, porque se trata de una paciente sptica e
inestable.
b. Cateterizar una va del mayor calibre posible y comenzar a administrar
sueros a alta velocidad (500 mL / h).
c. Cateterizar una va central y comenzar a administrar lquidos y dopamina a dosis
de proteccin renal.
d. Sedarla, intubarla, conectarla a ventilacin mecnica y administrar lquidos
prudentemente hasta el ingreso en la UCI.
e. El shock sptico requiere una reposicin de volumen rpida y vigorosa.
Recientemente, el estudio de Rivers y col. Demostr un aumento de la
supervivencia de los pacientes tratados agresivamente durante las primeras seis
horas, incluso antes de su ingreso en una UCI.
2875. Si el paciente tiene SDA manifestado por hematemesis, melena y choque
hipovolmico, requiere como primera medida la colocacin de:
a. Catter para medir PVC y sonda de Foley
b. Catter subclavio calibre 18
c. Dos lneas venosas perifricas con catteres 18
d. Venodiseccin en brazo y sedacin
e. Catter de Swan-Ganz
2876. Se realiza interconsulta a oftalmologa en una madre gestante VIH + cuando
los CD4 estn: Seale lo verdadero
a. CD4 mayor a 350
b. CD4 mayor 200
c. CD4 menor a 200
d. CD4 menor a 100
e. Con cualquier numero de CD4
2877. Paciente de 54 aos de edad, con quistes renales bilateral quistes
hipaticos, divertculos en el colon, quistes ovricos y pancreticos, que
diagnostico es mas probable?.
a. Enfermedad qustica autosomica recesiva
b. Quistes asociados a dilisis
c. Enfermedad qustica medular
d. Enfermedad qustica autosomica dominante
e. Rion en esponja
2878. Paciente 60 aos, asintomtico, ndulo palpable en tiroides, renitente, no
aumenta de tamao, con gammagrafa ndulo fro, Qu procedimiento
aconseja?
a. Lobectoma y biopsia
b.
c.
d.
e.
Tiroidectoma total
Puncin biopsia con aguja fina
Nodulectoma
Ninguna de las anteriores.
d. Quimioterapia urgente.
e. Radioterapia esplnica.
2884. Paciente mujer 62 aos consulta por dolores seos, predominantes en
espalda, en el hemograma se encuentra anemia normoctica, VSG normal.
Electroforesis protenas sricas muestra hipogamaglobulinemia severa,
pero no componente monoclonal. En el aspirado de mdula sea 45% de
clulas plasmticas, funcin renal alterada. Su sospecha diagnostica
principal es:
a. Amiloidosis.
b. Hipogamaglobulinemia policlonal.
c. Mieloma de Bence-Jones.
d. Enfermedad de cadenas pesadas.
e. Macroglobulinemia de Waldestrom.
b.
c.
d.
e.
2903. Ante un paciente con una Na en plasma de 125 mEq/l, con una Osmolaridad
(OSM) en plasma disminuida, una OSM urinaria superior a 100 mOSM/ kg,
un Na en orina de 50 mEq/l y un cido rico en sangre de 2 mg/dl, debemos
sospechar:
a. Diabetes inspida.
b. Sndrome de secreccin inadecuada de hormona antidiurtica.
c. Hiperglucemia.
d. Nefropata Pierde-Sal.
e. Uso de diurtico.