CLASIFICACIÓN DE IRAS IRAS Altas IRAS Bajas SIGNOS Y SINTOMAS DE IRAS 1.

Frecuencia respiratoria: Taquipnea • Hasta 2 meses: > 60 x’ • 2 meses hasta 1 año: > 50 x’ • > 1 año: > 40x’ •Quejido: Oclusión parcial de vía aérea al final de la espiración, para evitar el colapso alveolar. 2. Respiración ruidosa.: •Estridor: Paso del aire por laringe o tráquea inflamada generalmente en la inspiración • Tiraje: Retracción que se produce en la inspiración. Puede ser intercostal, supraclavicular y esternal. SIGNOS Y SINTOMAS DE IRAS 2. Respiración ruidosa.: • Sibilancias: Silbido, fundamentalmente en espiración paso del aire a presión por vías estrechas. • Disnea: Dificultad para respirar Sensación de falta de aire o ahogo. •Crépitos: corresponden a un ruido crujiente similar al que se produce al despegar el velcro. Pueden ser finas y gruesas. •Estertor: ruidos de burbujeo de baja tonalidad producidos por la presencia de abundantes secreciones en la vía aérea proximal, se oyen con fonendo. •Roncus: ruidos de baja tonalidad, que corresponden al movimiento de secreciones altas y gruesas en la vía aérea de mayor calibre. •Apnea PREVENCIÓN DE IRAS • No llevar a los niños a lugares con aglomeración de personas. • Evitar cambios bruscos de temperatura. • Evitar el contacto con personas enfermas. • Favorecer la L.M. exclusiva hasta los 6 meses. No usar calefacción contaminante. • Asegurarse del cumplimiento de las inmunizaciones. •No levantar polvo • No fumar en presencia de niños. PREVENCIÓN DE IRAS • Uso de juguetes lavables. • Evitar peluches, alfombras.

3. el ácido fólico. etc. grasas. Pescado. que contiene principios nutritivos.Carnes Rojas: Vaca. Naranja. 2.Hortalizas Zanahoria. 3. los cuales proveen materia y energía. Unos de los más importantes micronutrientes son el yodo. 3. Se define como alimento a cualquier sustancia que introducida en la sangre. Tomate.Legumbres Poroto. Papa. nutre. el hierro y la vitamina A que son esenciales para el crecimiento físico.. etc. distribuyéndolos de la siguiente manera: • • • Grupo 1: Leche y productos lácteos Grupo 2: Carne. porque dan energía. Chancho. Cebolla. 2. Soja.3. etc.. 3. En esta sección queremos hacer una breve descripción del hierro. GRUPOS ALIMENTICIOS - GRUPOS DE ALIMENTOS - Una Visión tradicional de los Grupos de Alimentos los ordena ordena horizontalmente. Alimento es cualquier sustancia natural o sintética que contenga uno o varios de los principios que la químicaa catalogado como hidratos de carbono. Definición de alimento(elaborada por nosotros) Los alimentos son definidos como sustancias.•LAVADO DE MANOS. etc.Frutas Manzana.2. el desarrollo de las funciones cognitivas y fisiológicas y la resistencia a las infecciones. repara el desgaste y da energía y caloral organismo.Huevos 2. el calcio y todas las vitaminas y minerales. ¿Qué son los micronutrientes? El término "micronutrientes" se refiere a las vitaminas y minerales cuyo requerimiento diario es relativamente pequeño pero indispensable para los diferentes procesos bioquímicos y metabólicos del organismo y en consecuencia para el buen funcionamiento del cuerpo humano.. etc.. productos de la pesca y huevos Grupo 3: Verduras y frutas . Existen otros micronutrientes como el zinc.2.1. Lenteja.Verduras Lechuga. o como una mezcla..Lácteos Leche y derivados Blancas: Pollo.1. Grupos de alimentos 1. vitaminasy sales orgánicas. proteínas. son reparadores y reguladores que intervienen en el proceso metabólico. sin perjudicarlo ni provocarle perdida de su actividad funcional. Son energéticos. etc.. El hierro y la vitamina A se encuentran naturalmente en los alimentos y el yodo debe ser adicionado a alimentos de consumo básico como la sal que en muchos países y en Colombia se fortifica con yodo. el yodo y la vitamina A..

etc. arroz.. pueden asociarse otros síntomas como la presencia de fiebre. La ansiedad y situaciones estresantes pueden ser causa de diarrea en algunas personas. Ciertos medicamentos (principalmente los laxantes o antibióticos aunque no es exclusivo de ellos) producen diarrea como efecto secundario. moco. confituras. la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn) y la insuficiencia del páncreas. Pero ¿qué sabemos de ella? Para conocer más de sus causas y síntomas proceded a la lectura de este artículo. es muy importante conocer las medidas de higiene básicas para intentar prevenirlas. en el que se habla de una diarrea muy común por estas fechas. Como la mayor parte de las diarreas infecciosas se deben al consumo de agua y alimentos en mal estado o contaminados. etc. causas. Existen muchas causas de diarrea. Grupo 5: Materias grasas Grupo 6: Bebidas: agua. A veces la diarrea puede contener sangre. causas y síntomas Se denomina diarrea a un aumento en la frecuencia de las deposiciones (más de tres al día) acompañada de una disminución de la consistencia de estas (deposiciones acuosas). pastas. cuarteles etc. chocolates. una compañera muy conocida por todos nosotros.. pus y alimentos no digeridos. definición. residencias de ancianos. La diarrea no es una enfermedad. sidra. y que en nuestro caso puede agravar nuestra salud… ¿Qué es la diarrea? Definición. La diarrea. vómitos y dolor abdominal. síntomas y dietas apropiadas para combatirla Escrito por THALCAVE VIERNES. leguminosas. pan. papas) y alimentos azucarados (frutos secos. sino el síntoma de otro trastorno. zumo de frutas. También es frecuente que padezcan diarrea personas que viajan a zonas tropicales o países en vías de desarrollo (diarrea del viajero). de la que no estamos exentos. No es infrecuente que aparezcan brotes de diarrea aguda en instituciones como guarderías. La diarrea puede afectar a cualquier persona. . si bien la mayor parte tienen su origen en un proceso infeccioso que se adquiere por intoxicación alimentaria.) y bebidas estimulantes y aromáticas (café y té). intolerancia a la comida acompañada de náuseas. la diarrea del viajero. 26 DE JUNIO DE 2009 La diarrea. En los niños la causa más frecuente de diarrea son los virus. Si la diarrea es muy cuantiosa puede aparecer deshidratación por pérdida de líquidos. cerveza.). También producen diarrea diferentes enfermedades inflamatorias del intestino (como son el síndrome del intestino irritable. bebidas alcohólicas (vino. azúcar.• • • Grupo 4: Alimentos feculentos (harina. Aunque el hecho fundamental es el aumento en el número de deposiciones y la disminución de la consistencia. en sus múltiples variantes.

en cuyo caso se conoce con disentería. casi siempre con aumento de su frecuencia habitual (mas de tres en 24 horas). a la disminución de la consistencia usual de las heces (liquidas o agudas). infección intestinal o gastroenteritis aguda. La diarrea persistente comienza como diarrea aguda. además. b)Los nutrimentos ingeridos se usan para reponer la perdida de peso y el daño a los tejidos. La diarrea aguda comienza súbitamente y tarda menos de dos semanas. (Más de 39º) Heces con sangre o negras Prevención y Control de Enfermedades Diarreicas Agudas y Respiratorias Agudas (Salud de la Infancia) Se proporciona información relacionada a enfermedad diarreica aguda. manejo y planes de tratamiento. en ocasiones precedidas o acompañadas de vomito. pero dura 14 días o mas. que persistía en casos de diarrea y se considero como el avance medico mas importante del siglo. . se ha recomendado y utiliza actualmente una formula en polvo que contiene sustancias que al disolverse en agua. También pueden contener sangre. Los lactantes alimentados al seno materno a menudo tienen evacuaciones blandas o liquidas y mas frecuentes. factores de mal pronostico y sobre como debe capacitarse a una madre de familia: Se define diarrea aguda. porque: a)Durante la diarrea aumentan los requerimientos nutricionales y se pierden parte de los nutrimentos. d)El personal de salud puede contribuir a este proceso negativo al aconsejar. tiene una osmolaridad semejante al del plasma y favorece la reposición de líquidos y electrolitos en forma inmediata. Este descubrimiento le dio el respaldo científico a la Terapia de Hidratación Oral que ha contribuido a disminuir en México el 80% de las muertes por enfermedades diarreicas agudas en menores de cinco años. c)El apetito usualmente disminuye en una persona con diarrea. la diarrea puede causar desnutrición. También se debe consultar al médico si se tienen cualquiera de los siguientes síntomas: • • • • Señales de deshidratación Un dolor muy fuerte en el abdomen o el recto Fiebre alta. de menos de dos semanas de duración. suspender o diluir los alimentos de los niños. A esta perdida se le llama DESHIDRATACIÓN. erróneamente. En la diarrea las evacuaciones contienen mas agua de lo normal. según su duración. Se debe hablar con el médico si la diarrea dura más de 3 días. La diarrea es mas grave y tarda mas en niños que padecen desnutrición. definición. la diarrea se clasifica en aguda y persistente. síndrome diarreico. Considerando este principio científico. PORQUE ES PELIGROSA LA DIARREA? La muerte por diarrea aguda es causada usualmente por la perdida de una gran cantidad de agua y electrolitos.Hay que tener en cuenta que la diarrea puede ser una señal de un problema más grave. enfermedad diarreica. QUE ES EL VIDA SUERO ORAL: En las décadas de los 60’s se efectuaron varios estudios que llevaron al descubrimiento del transporte ligado de glucosa y sodio en el intestino delgado. evitando la deshidratación ocasionada por la diarrea. El numero de evacuaciones intestinales hechas en un día varia según la dieta y la edad de la persona. esto no es DIARREA. e)Los conocimientos actuales indican que no se debe suspender la alimentación habitual en los niños con diarrea.

la elasticidad de la piel se deshace con lentitud (mayor o igual a 2 segundo). paciente inquieto e irritable.  Dar suficientes sobres de vida suero oral para completar. se capacita al responsable del cuidado del paciente con enfermedad diarreica. FACTORES DE RIESGO:  Desnutrición.La formula se presenta concentrada en polvo y envasada en sobres para disolver en un litro de agua. orina escasa y obscura.  Cuanto suero oral debe darle para completar tratamiento de 4 horas. aplicando el ABC de las diarreas a continuación se menciona: A continuar con la alimentación habitual. La dosis de suero oral de 100 ml/kg en cuatro horas.  Capacitar al responsable del niño para continuar el tratamiento en su casa. explique a la madre o familiar:  Como continuar el tratamiento en el hogar. . ojos hundidos. B aumentar líquidos y ofrecer vida suero oral (bebidas abundantes) C Reconocer los signos de deshidratación y otros de alarma (consultas efectivas) Si la madre o responsable del menor. PLAN “A” (TRATAMIENTO EN EL HOGAR) Para tratar al niño con diarrea sin deshidratación se aplica el plan “A”. boca y lengua seca. Si se conoce el peso del menor: 100 ml/kg de peso (25 ml/kg/hora) fraccionado en dosis cada 30 minutos. Evaluar cada hora y si continua con buena tolerancia aumentar la dosis 10% mas de la ingerida y la hora anterior y así sucesivamente. PLANES DE TRATAMIENTO: Existen 3 planes de tratamiento: Plan “A” : para prevenir la deshidratación (tratamiento en el hogar) Plan “B” : para tratar la deshidratación por vía oral Plan “C” : para tratamiento rápido de choque por deshidratación. vomito persistente. mollera hundida (lactantes).  Sarampión. podrá evitar consigo complicaciones y la muerte del menor. lleva un adecuado manejo efectivo en el hogar y sepa identificar los signos de deshidratación y alarma. Si después de 2 horas el niño esta recibiendo bien el suero oral. sangre en las evacuaciones.  Déle suero oral ya preparado para continuar el tratamiento durante el viaje a su casa. hidratación y para tres días mas. no puede beber o comer y fiebre. para continuar su tratamiento en el hogar y para iniciarlo en forma temprana en futuros episodios de diarrea. pero cada 20 minutos. es para reponer las perdidas previas (50 a 80 ml/kg) y las perdidas actuales (5-20 ml/kg/hora). en un niño con deshidratación de 5 – 8 % y con evacuaciones diarreicas no muy abundantes. SI LA MADRE TIENE QUE IRSE ANTES DE COMPLETAR EL TRATAMIENTO: Inicie la hidratación oral y evalué al niño frecuentemente. PLAN “B” (PARA TRATAR LA DESHIDRATACIÓN POR VÍA ORAL) Ante el caso de ser medico o enfermera deberá manejar el siguiente procedimiento ante un caso de diarrea con datos de deshidratación. según el plan “A” . llanto sin lagrimas. sed intensa. no esta vomitando y muestra señales de recuperación. ni vomita y bebe con avidez) dar la misma dosis calculada para cada 30 minutos. SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN: Sed intensa. Si tolera bien (no se distiende. con el nombre oficial en México de VIDA SUERO ORAL.  Inmunodeficiencia o inmunosupresion. SIGNOS DE ALARMA: Abundantes evacuaciones.

 Muerte un menor de cinco años en la familia.  Dificultad para el traslado al medico si se agrava el niño. Incluso cuando los medicamentos y la dieta pueden controlar la diabetes. y constituye más del 40 por ciento de los casos nuevos. MEDIDAS PREVENTIVAS:  Para evitar la diarrea. la cual reemplaza algunas de las funciones de filtración de los riñones. ya que todo contacto con los servicios de salud es una oportunidad que debe ser aprovechada para influir en la adquisición de los conocimientos y practicas que permitirán a la madre tomar mejores decisiones para evitar la muerte de su hijo y evitar también el daño que. Para este fin la participación del personal de salud es muy importante..  Lavarse las manos después de ir al baño y antes de preparar los alimentos y después de cambiar el pañal al niño.  Esquema de Vacunación completo.  Menor de un año con antecedentes de peso bajo al nacer. La insuficiencia renal es la etapa final del deterioro lento de los riñones. La mayoría de los ciudadanos estadounidenses que presentan insuficiencia renal pueden recibir atención médica financiada por el gobierno federal. unos 100.  Presencia de alguna inmunodeficiencia.  Desnutrición moderada o grave. II. las madres deben dar a sus niños lactancia materna exclusiva durante los primeros 4 -6 meses de vida y continuar amamantando los dos primeros años.Las medidas higiénicas para evitar diarreas. causa las enfermedades infecciosas. Piechart para primario diagnostica para el Fracaso de Riñon en 1998 La diabetes es la causa más frecuente de insuficiencia renal.. IV.-La preparación y uso correcto del “ Vida Suero Oral “.  Menor de 2 meses.  Madre analfabeta o menor de 17 años.A la deshidratación como perdida de líquidos del organismo. La mayoría de los diabéticos no desarrollan una nefropatía lo suficientemente grave como para causar insuficiencia renal. incluyendo las de los niños. Se trata de una afección grave en la cual los riñones dejan de eliminar los desechos del organismo. que es un proceso conocido como nefropatía. a la nutrición. a continuación se define que es una madre capacitada: Es aquella que después de un proceso educativo demuestra que reconoce: I.  Eliminar el uso de biberones. la enfermedad puede conducir a nefropatía e insuficiencia renal. Hay cerca de 16 millones de diabéticos en los Estados Unidos y de ellos. En . Las personas con insuficiencia renal tienen que someterse a diálisis.FACTORES DE MAL PRONOSTICO.  Fomentar la higiene en la preparación y conservación de alimentos. Esta participación debe basarse y con ello evitar las complicaciones y la muerte de su hijo. Impertencion alterial y diabetis Cerca de 80.000 padecen insuficiencia renal como consecuencia de la diabetes.Las tres reglas para el manejo efectivo de la diarrea en el hogar: A) limentaciòn continua B) ebidas abundantes y ofrecer vida suero oral C) onsulta oportuna III.000 personas reciben el diagnóstico de insuficiencia renal cada año en los Estados Unidos.. o a un trasplante para recibir el riñón de un donante sano.  Manejo adecuado de excretas. La participación de la madre durante todo el proceso de atención del niño desde el momento mismo en que se inicia el episodio de enfermedad diarreica aguda es fundamental.

cuando la función renal ha disminuido a menos del 10 al 25 por ciento de la capacidad normal. Evolución de la enfermedad renal El deterioro que caracteriza la enfermedad renal en los pacientes diabéticos tiene lugar en los glomérulos y alrededor de los mismos. Diabetes tipo 2 Alrededor del 95 por ciento de los diabéticos tienen diabetes tipo 2. y otras afecciones. Para entrar a las células. Cerca del 40 por ciento de las personas con diabetes tipo 1 presentan nefropatía severa e insuficiencia renal antes de los 50 años. como la creatinina y la urea. Dos tipos de diabetes Hay dos tipos de diabetes mellitus. Ambos tipos de diabetes pueden provocar enfermedad renal. Este tipo de diabetes se conocía como diabetes mellitus insulinodependiente o diabetes juvenil. una hormona producida por el páncreas. Diabetes tipo 1 Sólo cerca de 1 en 20 personas diabéticas tiene diabetes tipo 1. Los científicos no han podido explicar este fenómeno ni pueden explicar totalmente la interacción de factores que conduce a la nefropatía diabética. Mediante la determinación de estos productos en la sangre se sabe qué tanto ha avanzado la enfermedad renal. Muchos que la sufren son obesos. el cuerpo produce poco o nada de insulina. Muchas personas con diabetes tipo 2 no responden normalmente a su propia insulina o a la que se les inyecta. disminuyen la salida de glucosa del hígado o reducen la velocidad de absorción de los hidratos de carbono en el tracto gastrointestinal.800 millones en la atención de pacientes con insuficiencia renal. como la hipertensión arterial. Entre estos factores están la herencia. Esto se conoce como resistencia a la insulina.1997 el gobierno federal gastó cerca de $11. Durante muchos años antes de que se llegue a ese punto. la dieta. Más adelante. Las concentraciones altas de glucosa en la sangre o la orina conducen al diagnóstico de la diabetes. que es el azúcar más sencillo que sirve de fuente de energía para las células. más de 100. los riñones pierden la capacidad de retirar de la sangre los productos de desecho. en el curso de la enfermedad. nefropatía e insuficiencia renal en una proporción superior al promedio. Algunas personas con diabetes tipo 2 controlan sus concentraciones sanguíneas de azúcar planeando las comidas y haciendo ejercicio. Otras deben tomar tabletas que estimulan la producción de insulina. Otras personas requieren además inyecciones de insulina. disminuyen la resistencia a la misma. En ambos casos. Los glomérulos son las unidades filtradoras de sangre de los riñones. Muchos no saben que tienen diabetes. La diabetes tipo 1 tiene mayor probabilidad de conducir a insuficiencia renal.000 personas en los Estados Unidos recibieron tratamiento para la insuficiencia renal causada por diabetes tipo 2. el organismo no procesa ni utiliza adecuadamente ciertos alimentos. El cuerpo humano transforma generalmente los hidratos de carbono en glucosa. la . conocida antes como diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de comienzo en la edad adulta. la glucosa necesita la ayuda de la insulina. Entre 1993 y 1997. Algunas presentan insuficiencia renal antes de los 30. Las personas que la padecen deben recibir inyecciones diarias de insulina. la eficiencia de la filtración disminuye y se pierden proteínas importantes de la sangre por la orina. Los profesionales médicos juzgan la presencia y extensión de la enfermedad renal incipiente midiendo el contenido de proteínas de la orina. En ella. Al comienzo de la enfermedad. Se ha observado que la hipertensión arterial y las altas concentraciones de glucosa en la sangre aumentan el riesgo de que una persona diabética termine sufriendo insuficiencia renal. Los síntomas relacionados con la insuficiencia renal por lo general sólo ocurren en las últimas etapas de la enfermedad. La diabetes tipo 2 se presenta más frecuentemente en personas mayores de 40 años. Cuando una persona no produce suficiente insulina o su organismo no responde a la insulina presente. la glucosa no se puede procesar y se acumula en el torrente sanguíneo. la cual se presenta más frecuentemente en jóvenes y niños. los indios estadounidenses y los descendientes de hispanoamericanos sufren diabetes. Los estadounidenses de raza negra.

el riesgo de desarrollar una enfermedad renal avanzada comienza a disminuir. Estadio III. Los riñones pierden paulatinamente la capacidad de filtrar los desechos y aumentan las concentraciones sanguíneas de creatinina y nitrógeno ureico. La tasa de filtración glomerular disminuye a menos de 75 mililitros por minuto. es un factor importante en la aparición de problemas renales en personas diabéticas. Los riñones son más grandes de lo normal. Los profesionales de la salud abrevian este límite como 140/90. Estos estadios describen la evolución de la enfermedad renal en la mayoría de las personas con diabetes tipo 1 que presentan insuficiencia renal. En estos estadios incipientes es posible que no se detecte la microalbuminuria en cada examen. y por lo tanto. a medida que aumenta la tasa de pérdida de albúmina de 20 a 200 microgramos por minuto. La diabetes tipo 1 representa sólo del 5 al 10 por ciento de todos los casos diagnosticados de diabetes. Tanto los antecedentes familiares de hipertensión como su presencia misma parecen aumentar las probabilidades de que el paciente presente una enfermedad renal. Las personas que tienen diabetes tipo 1 y 2 pueden permanecer en el estadio II durante muchos años. Esto se llama hiperfiltración. otras pasan al estadio II después de muchos años. pero es responsable del 30 por ciento de los casos de insuficiencia renal causada por enfermedad. Efectos de la hipertensión arterial La hipertensión arterial. Las personas que tienen diabetes tipo 1 y 2 pueden permanecer en el estadio III durante muchos años. Esto se conoce como microalbuminuria. Sin embargo.enfermedad renal en la diabetes es un proceso silencioso. el hallazgo de microalbuminuria se hace más constante. Los cinco estadios de la enfermedad Los científicos han descrito cinco estadios de la evolución de la insuficiencia renal en personas diabéticas. especialmente si se controlan bien la tensión arterial y las concentraciones de glucosa en la sangre. Este avance puede ocurrir con más rapidez (de 5 a 10 años) en personas con hipertensión arterial para la que no se reciba tratamiento. la hipertensión se definía como la tensión arterial superior a 140 milímetros de mercurio (sistólica) y 90 milímetros de mercurio (diastólica). Si no se presenta proteinuria en 25 años. Aumenta el flujo de sangre a través de los riñones. se excretan grandes cantidades de proteínas en la orina y casi siempre se presenta hipertensión arterial. Algunos pacientes presentan hipertensión arterial. La tasa de filtración glomerular desciende a menos de 10 mililitros por minuto y se manifiestan los síntomas de insuficiencia renal. Estadio IV. (Las pérdidas normales de albúmina son de menos de 5 microgramos por minuto. Estadio II. Algunas personas se quedan indefinidamente en el estadio I. que se lee "140 sobre 90". Estos análisis se realizan generalmente sumergiendo tiras indicadoras en la orina. La hipertensión también acelera la evolución de la enfermedad renal cuando esta ya está presente. Las concentraciones de creatinina y de nitrógeno ureico en la sangre se elevan aún más. Estadio V. Se conoce como "nefropatía clínica avanzada". Estadio I. El estadio final es la insuficiencia renal. La tasa de filtración permanece elevada o a niveles casi normales y los glomérulos comienzan a mostrar daños. La pérdida de albúmina y de otras proteínas en la orina pasa de 200 microgramos por minuto y puede detectarse en los análisis corrientes de orina. Aparecen en la orina pequeñas cantidades de una proteína sanguínea llamada albúmina. Al estadio III se le llama a veces "albuminuria clínica" o "nefropatía diabética franca". En el pasado. el tiempo promedio entre el comienzo de la enfermedad renal y el estadio IV es de 17 años. de los glomérulos. El tiempo promedio para avanzar hasta la insuficiencia renal es de 23 años. Los términos "sistólica" y "diastólica" se refieren a la presión en las arterias durante . o tensión alta. Los glomérulos sufren daños mayores.) Para detectar la microalbuminuria se requiere una prueba especial. En la diabetes tipo 1.

Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial (Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention. Evaluation. Detection. Cualquier medicamento que les ayude a los pacientes a lograr el objetivo de tener una tensión inferior a 125/75 es benéfico. formulado generalmente por los médicos para el tratamiento de la enfermedad renal en pacientes diabéticos. han demostrado su eficacia para prevenir la evolución a los estadios IV y V. los moduladores del sistema nervioso adrenérgico y los bloqueantes de los canales de calcio también pueden contribuir al control de la tensión arterial en pacientes con diabetes mellitus. Prevención y retraso de la evolución de la enfermedad renal Medicamentos para la tensión arterial Los científicos han logrado enormes avances en la creación de métodos que retarden la aparición y la evolución de la enfermedad renal en personas diabéticas. Algunas personas utilizan una bomba de insulina para aplicarse el medicamento a lo largo del día. Los IECA han disminuido la proteinuria y retardado el deterioro incluso en pacientes diabéticos que no tenían hipertensión. Lung. son de suma importancia para las personas diabéticas. . La hipertensión se puede considerar no sólo como una causa de la enfermedad renal sino como resultado del daño ocasionado por la misma. como en los estadios III y IV. administrar insulina frecuentemente a lo largo del día dependiendo del consumo de alimentos y del ejercicio. ceñirse a una dieta y a un plan de ejercicios. El control intensivo es un tratamiento que tiene por objeto mantener las concentraciones sanguíneas de glucosa cercanas al nivel normal. el consumo excesivo de proteínas puede ser nocivo. los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA). Los expertos recomiendan que la mayoría de los pacientes con nefropatía en estadio III o IV consuman cantidades limitadas de proteínas Control intensivo de la glucosa sanguínea Los medicamentos antihipertensivos y las dietas bajas en proteínas pueden retrasar la enfermedad renal cuando ya existe una nefropatía significativa. los betabloqueantes. especialmente aquellas en los estadios incipientes de la nefropatía. La detección y el tratamiento precoces de la hipertensión. ha demostrado ser prometedor en personas con diabetes tipo 1 y tipo 2. Dietas bajas en proteínas Una dieta que contenga cantidades reducidas de proteínas puede beneficiar a las personas con enfermedad renal relacionada con la diabetes. conocido como control intensivo de la glucosa sanguínea o control de la glucemia. el Instituto Nacional del Estudio del Corazón. En 1997. and Treatment of High Blood Pressure. incluso de los casos leves. Un ejemplo de un IECA eficaz es el captopril. el comité recomienda que las personas diabéticas mantengan su tensión arterial en menos de 130/85 y que las que sufren insuficiencia renal (proteinuria mayor de 1 gramos en 24 horas) la mantengan en menos de 125/75. en la que se combinan la hipertensión y los factores que la producen. Una clase de medicamentos. En este informe. Los medicamentos que bajan la tensión (antihipertensivos) pueden retrasar en forma significativa la evolución de la enfermedad renal. JNC VI). En los diabéticos. Un tercer tratamiento. El tratamiento consiste en determinar frecuentemente la concentración de glucosa en la sangre. Detección. los cambios físicos de los riñones provocan un aumento de la tensión arterial. Los pacientes que tengan una hipertensión leve o una microalbuminuria persistente deberían consultar al médico acerca del uso de antihipertensivos.la contracción del corazón (sístole). y entre una contracción y la siguiente (diástole). De esta manera se crea una espiral peligrosa. los Pulmones y la Sangre (National Heart.1 Los diuréticos. A medida que la enfermedad renal avanza. y consultar frecuentemente a un equipo de profesionales de la salud. and Blood Institute) emitió nuevas metas de tensión arterial específicamente para diabéticos y para personas con insuficiencia renal en el Sexto Informe del Comité Nacional Conjunto para la Prevención. Los beneficios del captopril van más allá de su capacidad de bajar la tensión arterial: puede proteger directamente los glomérulos.

sugiere que cualquier programa que consiga una disminución sostenida de las concentraciones de glucosa en la sangre será benéfico para los pacientes en los estadios incipientes de la nefropatía diabética. como las lesiones del corazón. El UKPDS. * Siga las instrucciones del médico en cuanto a inyecciones de insulina. Si tiene proteinuria. los ojos y los nervios. . Irlanda y Escocia. NIDDK).K. procure mantenerla en menos de 125/75. "Cuidarse bien es la clave" Si usted tiene diabetes: * Pídale al médico que le haga un examen de hemoglobina A1C por lo menos dos veces al año. en parte porque pensaban que los daños provocados por la diabetes contrarrestarían los beneficios de los tratamientos. que forma parte de los Institutos Nacionales de Salud (National Institutes of Health). medicamentos. Esta prueba suministra un promedio ponderado de la concentración sanguínea de glucosa en los tres meses anteriores. DCCT)2 y un estudio conducido por investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Minnesota. financiados por el Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y de los Riñones (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. A pesar de esto.441 personas con diabetes tipo 1. La diálisis en diabéticos también funciona bien a corto plazo. Dos de ellos. los investigadores examinaron el tejido renal de personas que habían tenido diabetes por mucho tiempo y que habían recibido trasplante renal. gracias al mejor control de la diabetes y al incremento de las tasas de supervivencia después del tratamiento. combinado con los hallazgos del DCCT y de estudios llevados a cabo en Escandinavia. y encontró beneficios similares en este grupo. Hoy en día. Si tiene la tensión alta. casi 80 miligramos por decilitro menos de las concentraciones observadas en los pacientes que recibieron tratamientos tradicionales. los pacientes que recibieron el tratamiento intensivo presentaron un número significativamente menor de lesiones glomerulares que los que no lo recibieron. Este resultado. los médicos no dudan en ofrecer diálisis y trasplante renal a los pacientes diabéticos. Estos pacientes tuvieron una concentración promedio de glucosa sanguínea de 150 miligramos por decilitro. que se llevó a cabo de 1983 a 1993.Varios estudios han recalcado los efectos benéficos del tratamiento intensivo. planeamiento de comidas. * Pregúntele al médico si le convendría tomar un IECA. Hasta la década de 1970. UKPDS). Prospective Diabetes Study. estudió los efectos del control intensivo de la glucosa sanguínea y de la tensión arterial en personas con diabetes tipo 2. En la actualidad. realizado en el Reino Unido. participaron 1. la supervivencia de los riñones trasplantados a pacientes diabéticos es aproximadamente la misma de los trasplantes en personas no diabéticas. son el Estudio del Control y las Complicaciones de la Diabetes (Diabetes Control and Complications Trial. un estudio de 20 años de duración llevado a cabo en Inglaterra. En el estudio de la Escuela de Medicina de Minnesota.3 Un tercer estudio. los expertos médicos generalmente excluían a los diabéticos de la diálisis y los trasplantes. Diálisis y trasplante Cuando las personas diabéticas sufren insuficiencia renal deben someterse a diálisis o a un trasplante de riñón. es el Estudio Prospectivo de la Diabetes en el Reino Unido (U. ejercicio y control de la concentración sanguínea de glucosa. siga las instrucciones del médico para mantenerla cerca de los niveles normales. * Haga que le tomen la tensión arterial varias veces al año. Procure mantenerla en menos de 130/85. Después de 5 años. las personas diabéticas que reciben trasplantes o diálisis experimentan mayor morbilidad y mortalidad debido a las complicaciones coexistentes de la diabetes. Procure mantenerla en menos del 7 por ciento.4 En el DCCT. Los investigadores encontraron una disminución del 50 por ciento tanto en la aparición como en la evolución de la enfermedad renal (estadios I y II) en los participantes que se sometieron a un tratamiento intensivo para controlar las concentraciones sanguíneas de glucosa.

Pídale que lo remita a un nutricionista para que le ayude a planear sus comidas. El descubrimiento de maneras de predecir quién presentará enfermedad renal puede conducir a una mayor prevención. El NIDDK es una institución líder en el apoyo de la investigación en este campo. Para algunas personas con diabetes tipo 1.* Pida que le hagan un análisis de orina cada año para ver si hay microalbuminuria y proteínas en ella. La investigación da esperanzas La frecuencia de la diabetes y de la insuficiencia renal causada por la misma ha ido aumentando. los investigadores y los profesionales de la salud seguirán beneficiándose de tener en cuenta la relación que existe entre las dos enfermedades. Algunos expertos predicen que la diabetes puede llegar a ser responsable pronto de la mitad de los casos de insuficiencia renal. . especialmente el trasplante de células pancreáticas productoras de insulina. pida que le hagan un examen de sangre para ver si los productos de desecho. El descubrimiento de mejores medicamentos para prevenir el rechazo mejorará los resultados del trasplante de riñón en pacientes diabéticos que presenten insuficiencia renal. podría conducir a una curación tanto de la diabetes como de la enfermedad renal relacionada con la misma. están aumentados. como la creatinina. En vista de la morbilidad y mortalidad crecientes relacionadas con la diabetes y con la insuficiencia renal. * Pregúntele al médico si debe disminuir la cantidad de proteínas en la dieta. los pacientes. Varias de las áreas de investigación que cuentan con el apoyo del NIDDK tienen un enorme potencial. Si tiene proteínas en la orina. los avances en trasplantes. si los diabéticos que corren este riesgo ponen en marcha estrategias como el control intensivo y el control de la tensión arterial.

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