CLASIFICACIÓN DE IRAS IRAS Altas IRAS Bajas SIGNOS Y SINTOMAS DE IRAS 1.

Frecuencia respiratoria: Taquipnea • Hasta 2 meses: > 60 x’ • 2 meses hasta 1 año: > 50 x’ • > 1 año: > 40x’ •Quejido: Oclusión parcial de vía aérea al final de la espiración, para evitar el colapso alveolar. 2. Respiración ruidosa.: •Estridor: Paso del aire por laringe o tráquea inflamada generalmente en la inspiración • Tiraje: Retracción que se produce en la inspiración. Puede ser intercostal, supraclavicular y esternal. SIGNOS Y SINTOMAS DE IRAS 2. Respiración ruidosa.: • Sibilancias: Silbido, fundamentalmente en espiración paso del aire a presión por vías estrechas. • Disnea: Dificultad para respirar Sensación de falta de aire o ahogo. •Crépitos: corresponden a un ruido crujiente similar al que se produce al despegar el velcro. Pueden ser finas y gruesas. •Estertor: ruidos de burbujeo de baja tonalidad producidos por la presencia de abundantes secreciones en la vía aérea proximal, se oyen con fonendo. •Roncus: ruidos de baja tonalidad, que corresponden al movimiento de secreciones altas y gruesas en la vía aérea de mayor calibre. •Apnea PREVENCIÓN DE IRAS • No llevar a los niños a lugares con aglomeración de personas. • Evitar cambios bruscos de temperatura. • Evitar el contacto con personas enfermas. • Favorecer la L.M. exclusiva hasta los 6 meses. No usar calefacción contaminante. • Asegurarse del cumplimiento de las inmunizaciones. •No levantar polvo • No fumar en presencia de niños. PREVENCIÓN DE IRAS • Uso de juguetes lavables. • Evitar peluches, alfombras.

3. ¿Qué son los micronutrientes? El término "micronutrientes" se refiere a las vitaminas y minerales cuyo requerimiento diario es relativamente pequeño pero indispensable para los diferentes procesos bioquímicos y metabólicos del organismo y en consecuencia para el buen funcionamiento del cuerpo humano. GRUPOS ALIMENTICIOS - GRUPOS DE ALIMENTOS - Una Visión tradicional de los Grupos de Alimentos los ordena ordena horizontalmente. sin perjudicarlo ni provocarle perdida de su actividad funcional.Lácteos Leche y derivados Blancas: Pollo.2. etc. Son energéticos. los cuales proveen materia y energía. Naranja.1. repara el desgaste y da energía y caloral organismo. Lenteja. o como una mezcla.. Unos de los más importantes micronutrientes son el yodo. Tomate.•LAVADO DE MANOS. etc. 2. grasas. Grupos de alimentos 1. Existen otros micronutrientes como el zinc. Chancho. etc. el ácido fólico..1. 3. el hierro y la vitamina A que son esenciales para el crecimiento físico. 2. 3. Pescado..2. Cebolla. etc. el desarrollo de las funciones cognitivas y fisiológicas y la resistencia a las infecciones...Verduras Lechuga. etc. Se define como alimento a cualquier sustancia que introducida en la sangre..Hortalizas Zanahoria. Alimento es cualquier sustancia natural o sintética que contenga uno o varios de los principios que la químicaa catalogado como hidratos de carbono. porque dan energía. que contiene principios nutritivos. vitaminasy sales orgánicas.3. Soja. el calcio y todas las vitaminas y minerales. nutre. Definición de alimento(elaborada por nosotros) Los alimentos son definidos como sustancias. productos de la pesca y huevos Grupo 3: Verduras y frutas . distribuyéndolos de la siguiente manera: • • • Grupo 1: Leche y productos lácteos Grupo 2: Carne. proteínas. son reparadores y reguladores que intervienen en el proceso metabólico. el yodo y la vitamina A. etc.Legumbres Poroto.. En esta sección queremos hacer una breve descripción del hierro.3. Papa. El hierro y la vitamina A se encuentran naturalmente en los alimentos y el yodo debe ser adicionado a alimentos de consumo básico como la sal que en muchos países y en Colombia se fortifica con yodo.Huevos 2.Frutas Manzana.Carnes Rojas: Vaca.

etc. residencias de ancianos. pus y alimentos no digeridos.. Aunque el hecho fundamental es el aumento en el número de deposiciones y la disminución de la consistencia. sino el síntoma de otro trastorno. También es frecuente que padezcan diarrea personas que viajan a zonas tropicales o países en vías de desarrollo (diarrea del viajero). arroz. pastas. bebidas alcohólicas (vino.) y bebidas estimulantes y aromáticas (café y té). Como la mayor parte de las diarreas infecciosas se deben al consumo de agua y alimentos en mal estado o contaminados. pueden asociarse otros síntomas como la presencia de fiebre. una compañera muy conocida por todos nosotros. sidra. papas) y alimentos azucarados (frutos secos. En los niños la causa más frecuente de diarrea son los virus..• • • Grupo 4: Alimentos feculentos (harina. Si la diarrea es muy cuantiosa puede aparecer deshidratación por pérdida de líquidos. chocolates. Pero ¿qué sabemos de ella? Para conocer más de sus causas y síntomas proceded a la lectura de este artículo. en el que se habla de una diarrea muy común por estas fechas. La diarrea puede afectar a cualquier persona. La ansiedad y situaciones estresantes pueden ser causa de diarrea en algunas personas. Existen muchas causas de diarrea. definición. . 26 DE JUNIO DE 2009 La diarrea. pan. síntomas y dietas apropiadas para combatirla Escrito por THALCAVE VIERNES. A veces la diarrea puede contener sangre. la diarrea del viajero. causas y síntomas Se denomina diarrea a un aumento en la frecuencia de las deposiciones (más de tres al día) acompañada de una disminución de la consistencia de estas (deposiciones acuosas). la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn) y la insuficiencia del páncreas. si bien la mayor parte tienen su origen en un proceso infeccioso que se adquiere por intoxicación alimentaria. cerveza. También producen diarrea diferentes enfermedades inflamatorias del intestino (como son el síndrome del intestino irritable. azúcar. etc. vómitos y dolor abdominal. intolerancia a la comida acompañada de náuseas. Ciertos medicamentos (principalmente los laxantes o antibióticos aunque no es exclusivo de ellos) producen diarrea como efecto secundario. moco. y que en nuestro caso puede agravar nuestra salud… ¿Qué es la diarrea? Definición. La diarrea. es muy importante conocer las medidas de higiene básicas para intentar prevenirlas. La diarrea no es una enfermedad. confituras. Grupo 5: Materias grasas Grupo 6: Bebidas: agua. leguminosas. No es infrecuente que aparezcan brotes de diarrea aguda en instituciones como guarderías.). en sus múltiples variantes. cuarteles etc. zumo de frutas. de la que no estamos exentos. causas.

de menos de dos semanas de duración. El numero de evacuaciones intestinales hechas en un día varia según la dieta y la edad de la persona. Considerando este principio científico. definición. (Más de 39º) Heces con sangre o negras Prevención y Control de Enfermedades Diarreicas Agudas y Respiratorias Agudas (Salud de la Infancia) Se proporciona información relacionada a enfermedad diarreica aguda. en cuyo caso se conoce con disentería. síndrome diarreico. En la diarrea las evacuaciones contienen mas agua de lo normal. a la disminución de la consistencia usual de las heces (liquidas o agudas). tiene una osmolaridad semejante al del plasma y favorece la reposición de líquidos y electrolitos en forma inmediata. A esta perdida se le llama DESHIDRATACIÓN. b)Los nutrimentos ingeridos se usan para reponer la perdida de peso y el daño a los tejidos. Se debe hablar con el médico si la diarrea dura más de 3 días.Hay que tener en cuenta que la diarrea puede ser una señal de un problema más grave. manejo y planes de tratamiento. La diarrea persistente comienza como diarrea aguda. la diarrea puede causar desnutrición. La diarrea aguda comienza súbitamente y tarda menos de dos semanas. Los lactantes alimentados al seno materno a menudo tienen evacuaciones blandas o liquidas y mas frecuentes. pero dura 14 días o mas. PORQUE ES PELIGROSA LA DIARREA? La muerte por diarrea aguda es causada usualmente por la perdida de una gran cantidad de agua y electrolitos. La diarrea es mas grave y tarda mas en niños que padecen desnutrición. Este descubrimiento le dio el respaldo científico a la Terapia de Hidratación Oral que ha contribuido a disminuir en México el 80% de las muertes por enfermedades diarreicas agudas en menores de cinco años. e)Los conocimientos actuales indican que no se debe suspender la alimentación habitual en los niños con diarrea. esto no es DIARREA. QUE ES EL VIDA SUERO ORAL: En las décadas de los 60’s se efectuaron varios estudios que llevaron al descubrimiento del transporte ligado de glucosa y sodio en el intestino delgado. c)El apetito usualmente disminuye en una persona con diarrea. la diarrea se clasifica en aguda y persistente. suspender o diluir los alimentos de los niños. se ha recomendado y utiliza actualmente una formula en polvo que contiene sustancias que al disolverse en agua. en ocasiones precedidas o acompañadas de vomito. erróneamente. . infección intestinal o gastroenteritis aguda. factores de mal pronostico y sobre como debe capacitarse a una madre de familia: Se define diarrea aguda. casi siempre con aumento de su frecuencia habitual (mas de tres en 24 horas). porque: a)Durante la diarrea aumentan los requerimientos nutricionales y se pierden parte de los nutrimentos. enfermedad diarreica. que persistía en casos de diarrea y se considero como el avance medico mas importante del siglo. También se debe consultar al médico si se tienen cualquiera de los siguientes síntomas: • • • • Señales de deshidratación Un dolor muy fuerte en el abdomen o el recto Fiebre alta. según su duración. También pueden contener sangre. evitando la deshidratación ocasionada por la diarrea. además. d)El personal de salud puede contribuir a este proceso negativo al aconsejar.

boca y lengua seca. con el nombre oficial en México de VIDA SUERO ORAL.  Capacitar al responsable del niño para continuar el tratamiento en su casa. no esta vomitando y muestra señales de recuperación. ojos hundidos. sed intensa. ni vomita y bebe con avidez) dar la misma dosis calculada para cada 30 minutos. aplicando el ABC de las diarreas a continuación se menciona: A continuar con la alimentación habitual. se capacita al responsable del cuidado del paciente con enfermedad diarreica. Si se conoce el peso del menor: 100 ml/kg de peso (25 ml/kg/hora) fraccionado en dosis cada 30 minutos. es para reponer las perdidas previas (50 a 80 ml/kg) y las perdidas actuales (5-20 ml/kg/hora). la elasticidad de la piel se deshace con lentitud (mayor o igual a 2 segundo). vomito persistente. PLAN “B” (PARA TRATAR LA DESHIDRATACIÓN POR VÍA ORAL) Ante el caso de ser medico o enfermera deberá manejar el siguiente procedimiento ante un caso de diarrea con datos de deshidratación. para continuar su tratamiento en el hogar y para iniciarlo en forma temprana en futuros episodios de diarrea. hidratación y para tres días mas. PLAN “A” (TRATAMIENTO EN EL HOGAR) Para tratar al niño con diarrea sin deshidratación se aplica el plan “A”. Evaluar cada hora y si continua con buena tolerancia aumentar la dosis 10% mas de la ingerida y la hora anterior y así sucesivamente. paciente inquieto e irritable. SIGNOS DE ALARMA: Abundantes evacuaciones. no puede beber o comer y fiebre. orina escasa y obscura. SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN: Sed intensa. .  Déle suero oral ya preparado para continuar el tratamiento durante el viaje a su casa. pero cada 20 minutos. podrá evitar consigo complicaciones y la muerte del menor. SI LA MADRE TIENE QUE IRSE ANTES DE COMPLETAR EL TRATAMIENTO: Inicie la hidratación oral y evalué al niño frecuentemente. Si tolera bien (no se distiende. La dosis de suero oral de 100 ml/kg en cuatro horas. B aumentar líquidos y ofrecer vida suero oral (bebidas abundantes) C Reconocer los signos de deshidratación y otros de alarma (consultas efectivas) Si la madre o responsable del menor.La formula se presenta concentrada en polvo y envasada en sobres para disolver en un litro de agua. PLANES DE TRATAMIENTO: Existen 3 planes de tratamiento: Plan “A” : para prevenir la deshidratación (tratamiento en el hogar) Plan “B” : para tratar la deshidratación por vía oral Plan “C” : para tratamiento rápido de choque por deshidratación.  Inmunodeficiencia o inmunosupresion. en un niño con deshidratación de 5 – 8 % y con evacuaciones diarreicas no muy abundantes. lleva un adecuado manejo efectivo en el hogar y sepa identificar los signos de deshidratación y alarma. mollera hundida (lactantes).  Cuanto suero oral debe darle para completar tratamiento de 4 horas. llanto sin lagrimas. explique a la madre o familiar:  Como continuar el tratamiento en el hogar.  Sarampión. sangre en las evacuaciones. Si después de 2 horas el niño esta recibiendo bien el suero oral.  Dar suficientes sobres de vida suero oral para completar. FACTORES DE RIESGO:  Desnutrición. según el plan “A” .

a continuación se define que es una madre capacitada: Es aquella que después de un proceso educativo demuestra que reconoce: I. a la nutrición.. Impertencion alterial y diabetis Cerca de 80. Se trata de una afección grave en la cual los riñones dejan de eliminar los desechos del organismo. incluyendo las de los niños.FACTORES DE MAL PRONOSTICO. Para este fin la participación del personal de salud es muy importante. Incluso cuando los medicamentos y la dieta pueden controlar la diabetes. La mayoría de los diabéticos no desarrollan una nefropatía lo suficientemente grave como para causar insuficiencia renal.000 personas reciben el diagnóstico de insuficiencia renal cada año en los Estados Unidos. Esta participación debe basarse y con ello evitar las complicaciones y la muerte de su hijo.  Lavarse las manos después de ir al baño y antes de preparar los alimentos y después de cambiar el pañal al niño. las madres deben dar a sus niños lactancia materna exclusiva durante los primeros 4 -6 meses de vida y continuar amamantando los dos primeros años.  Desnutrición moderada o grave.-La preparación y uso correcto del “ Vida Suero Oral “.  Esquema de Vacunación completo. La insuficiencia renal es la etapa final del deterioro lento de los riñones. y constituye más del 40 por ciento de los casos nuevos. La mayoría de los ciudadanos estadounidenses que presentan insuficiencia renal pueden recibir atención médica financiada por el gobierno federal.000 padecen insuficiencia renal como consecuencia de la diabetes.A la deshidratación como perdida de líquidos del organismo.  Menor de un año con antecedentes de peso bajo al nacer.  Presencia de alguna inmunodeficiencia.Las tres reglas para el manejo efectivo de la diarrea en el hogar: A) limentaciòn continua B) ebidas abundantes y ofrecer vida suero oral C) onsulta oportuna III. causa las enfermedades infecciosas..  Manejo adecuado de excretas.  Dificultad para el traslado al medico si se agrava el niño.  Muerte un menor de cinco años en la familia. o a un trasplante para recibir el riñón de un donante sano.  Fomentar la higiene en la preparación y conservación de alimentos. que es un proceso conocido como nefropatía. La participación de la madre durante todo el proceso de atención del niño desde el momento mismo en que se inicia el episodio de enfermedad diarreica aguda es fundamental.  Eliminar el uso de biberones. unos 100. ya que todo contacto con los servicios de salud es una oportunidad que debe ser aprovechada para influir en la adquisición de los conocimientos y practicas que permitirán a la madre tomar mejores decisiones para evitar la muerte de su hijo y evitar también el daño que. la enfermedad puede conducir a nefropatía e insuficiencia renal. En . la cual reemplaza algunas de las funciones de filtración de los riñones.Las medidas higiénicas para evitar diarreas.  Madre analfabeta o menor de 17 años. II. Hay cerca de 16 millones de diabéticos en los Estados Unidos y de ellos. MEDIDAS PREVENTIVAS:  Para evitar la diarrea.  Menor de 2 meses. Piechart para primario diagnostica para el Fracaso de Riñon en 1998 La diabetes es la causa más frecuente de insuficiencia renal.. IV. Las personas con insuficiencia renal tienen que someterse a diálisis.

Más adelante. la glucosa necesita la ayuda de la insulina. una hormona producida por el páncreas. Los estadounidenses de raza negra. Ambos tipos de diabetes pueden provocar enfermedad renal. Cerca del 40 por ciento de las personas con diabetes tipo 1 presentan nefropatía severa e insuficiencia renal antes de los 50 años. Para entrar a las células. Este tipo de diabetes se conocía como diabetes mellitus insulinodependiente o diabetes juvenil. que es el azúcar más sencillo que sirve de fuente de energía para las células. Al comienzo de la enfermedad. Mediante la determinación de estos productos en la sangre se sabe qué tanto ha avanzado la enfermedad renal. el organismo no procesa ni utiliza adecuadamente ciertos alimentos. En ambos casos. Durante muchos años antes de que se llegue a ese punto. La diabetes tipo 1 tiene mayor probabilidad de conducir a insuficiencia renal.1997 el gobierno federal gastó cerca de $11. la dieta. Los glomérulos son las unidades filtradoras de sangre de los riñones. la eficiencia de la filtración disminuye y se pierden proteínas importantes de la sangre por la orina. cuando la función renal ha disminuido a menos del 10 al 25 por ciento de la capacidad normal. El cuerpo humano transforma generalmente los hidratos de carbono en glucosa. Los científicos no han podido explicar este fenómeno ni pueden explicar totalmente la interacción de factores que conduce a la nefropatía diabética. Se ha observado que la hipertensión arterial y las altas concentraciones de glucosa en la sangre aumentan el riesgo de que una persona diabética termine sufriendo insuficiencia renal. Algunas presentan insuficiencia renal antes de los 30. en el curso de la enfermedad. nefropatía e insuficiencia renal en una proporción superior al promedio. Cuando una persona no produce suficiente insulina o su organismo no responde a la insulina presente. más de 100. Diabetes tipo 2 Alrededor del 95 por ciento de los diabéticos tienen diabetes tipo 2. la glucosa no se puede procesar y se acumula en el torrente sanguíneo. la . la cual se presenta más frecuentemente en jóvenes y niños. como la hipertensión arterial. Otras personas requieren además inyecciones de insulina. Muchos que la sufren son obesos. Entre 1993 y 1997. el cuerpo produce poco o nada de insulina. los indios estadounidenses y los descendientes de hispanoamericanos sufren diabetes. y otras afecciones. los riñones pierden la capacidad de retirar de la sangre los productos de desecho.000 personas en los Estados Unidos recibieron tratamiento para la insuficiencia renal causada por diabetes tipo 2. Los síntomas relacionados con la insuficiencia renal por lo general sólo ocurren en las últimas etapas de la enfermedad. Esto se conoce como resistencia a la insulina. disminuyen la resistencia a la misma. Evolución de la enfermedad renal El deterioro que caracteriza la enfermedad renal en los pacientes diabéticos tiene lugar en los glomérulos y alrededor de los mismos. conocida antes como diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de comienzo en la edad adulta. Diabetes tipo 1 Sólo cerca de 1 en 20 personas diabéticas tiene diabetes tipo 1. Las concentraciones altas de glucosa en la sangre o la orina conducen al diagnóstico de la diabetes.800 millones en la atención de pacientes con insuficiencia renal. como la creatinina y la urea. Los profesionales médicos juzgan la presencia y extensión de la enfermedad renal incipiente midiendo el contenido de proteínas de la orina. Las personas que la padecen deben recibir inyecciones diarias de insulina. Algunas personas con diabetes tipo 2 controlan sus concentraciones sanguíneas de azúcar planeando las comidas y haciendo ejercicio. En ella. Muchas personas con diabetes tipo 2 no responden normalmente a su propia insulina o a la que se les inyecta. Entre estos factores están la herencia. disminuyen la salida de glucosa del hígado o reducen la velocidad de absorción de los hidratos de carbono en el tracto gastrointestinal. Muchos no saben que tienen diabetes. Otras deben tomar tabletas que estimulan la producción de insulina. La diabetes tipo 2 se presenta más frecuentemente en personas mayores de 40 años. Dos tipos de diabetes Hay dos tipos de diabetes mellitus.

Este avance puede ocurrir con más rapidez (de 5 a 10 años) en personas con hipertensión arterial para la que no se reciba tratamiento. La hipertensión también acelera la evolución de la enfermedad renal cuando esta ya está presente. La diabetes tipo 1 representa sólo del 5 al 10 por ciento de todos los casos diagnosticados de diabetes. especialmente si se controlan bien la tensión arterial y las concentraciones de glucosa en la sangre. El estadio final es la insuficiencia renal. La tasa de filtración permanece elevada o a niveles casi normales y los glomérulos comienzan a mostrar daños. Sin embargo. o tensión alta. Las personas que tienen diabetes tipo 1 y 2 pueden permanecer en el estadio II durante muchos años. a medida que aumenta la tasa de pérdida de albúmina de 20 a 200 microgramos por minuto. se excretan grandes cantidades de proteínas en la orina y casi siempre se presenta hipertensión arterial. Aparecen en la orina pequeñas cantidades de una proteína sanguínea llamada albúmina. Estadio I. la hipertensión se definía como la tensión arterial superior a 140 milímetros de mercurio (sistólica) y 90 milímetros de mercurio (diastólica). Estadio II. El tiempo promedio para avanzar hasta la insuficiencia renal es de 23 años. Efectos de la hipertensión arterial La hipertensión arterial. Los riñones pierden paulatinamente la capacidad de filtrar los desechos y aumentan las concentraciones sanguíneas de creatinina y nitrógeno ureico. Algunas personas se quedan indefinidamente en el estadio I. Estadio III. Se conoce como "nefropatía clínica avanzada". el tiempo promedio entre el comienzo de la enfermedad renal y el estadio IV es de 17 años. Estos estadios describen la evolución de la enfermedad renal en la mayoría de las personas con diabetes tipo 1 que presentan insuficiencia renal. es un factor importante en la aparición de problemas renales en personas diabéticas. Esto se conoce como microalbuminuria. Los profesionales de la salud abrevian este límite como 140/90. pero es responsable del 30 por ciento de los casos de insuficiencia renal causada por enfermedad. otras pasan al estadio II después de muchos años. La tasa de filtración glomerular desciende a menos de 10 mililitros por minuto y se manifiestan los síntomas de insuficiencia renal. Estadio V.enfermedad renal en la diabetes es un proceso silencioso. La pérdida de albúmina y de otras proteínas en la orina pasa de 200 microgramos por minuto y puede detectarse en los análisis corrientes de orina.) Para detectar la microalbuminuria se requiere una prueba especial. que se lee "140 sobre 90". de los glomérulos. La tasa de filtración glomerular disminuye a menos de 75 mililitros por minuto. Las concentraciones de creatinina y de nitrógeno ureico en la sangre se elevan aún más. Al estadio III se le llama a veces "albuminuria clínica" o "nefropatía diabética franca". Las personas que tienen diabetes tipo 1 y 2 pueden permanecer en el estadio III durante muchos años. Tanto los antecedentes familiares de hipertensión como su presencia misma parecen aumentar las probabilidades de que el paciente presente una enfermedad renal. Los glomérulos sufren daños mayores. Los términos "sistólica" y "diastólica" se refieren a la presión en las arterias durante . En estos estadios incipientes es posible que no se detecte la microalbuminuria en cada examen. Los riñones son más grandes de lo normal. Algunos pacientes presentan hipertensión arterial. Los cinco estadios de la enfermedad Los científicos han descrito cinco estadios de la evolución de la insuficiencia renal en personas diabéticas. el riesgo de desarrollar una enfermedad renal avanzada comienza a disminuir. Aumenta el flujo de sangre a través de los riñones. En el pasado. En la diabetes tipo 1. (Las pérdidas normales de albúmina son de menos de 5 microgramos por minuto. Esto se llama hiperfiltración. Estadio IV. el hallazgo de microalbuminuria se hace más constante. Estos análisis se realizan generalmente sumergiendo tiras indicadoras en la orina. Si no se presenta proteinuria en 25 años. y por lo tanto.

La hipertensión se puede considerar no sólo como una causa de la enfermedad renal sino como resultado del daño ocasionado por la misma. y entre una contracción y la siguiente (diástole). son de suma importancia para las personas diabéticas. and Treatment of High Blood Pressure. administrar insulina frecuentemente a lo largo del día dependiendo del consumo de alimentos y del ejercicio. conocido como control intensivo de la glucosa sanguínea o control de la glucemia. especialmente aquellas en los estadios incipientes de la nefropatía. como en los estadios III y IV. En este informe. Evaluation. los moduladores del sistema nervioso adrenérgico y los bloqueantes de los canales de calcio también pueden contribuir al control de la tensión arterial en pacientes con diabetes mellitus. en la que se combinan la hipertensión y los factores que la producen. El control intensivo es un tratamiento que tiene por objeto mantener las concentraciones sanguíneas de glucosa cercanas al nivel normal. el consumo excesivo de proteínas puede ser nocivo. los betabloqueantes. Lung. Los pacientes que tengan una hipertensión leve o una microalbuminuria persistente deberían consultar al médico acerca del uso de antihipertensivos. el comité recomienda que las personas diabéticas mantengan su tensión arterial en menos de 130/85 y que las que sufren insuficiencia renal (proteinuria mayor de 1 gramos en 24 horas) la mantengan en menos de 125/75. Los IECA han disminuido la proteinuria y retardado el deterioro incluso en pacientes diabéticos que no tenían hipertensión. los Pulmones y la Sangre (National Heart. Detección. los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA). el Instituto Nacional del Estudio del Corazón. Dietas bajas en proteínas Una dieta que contenga cantidades reducidas de proteínas puede beneficiar a las personas con enfermedad renal relacionada con la diabetes. Detection. Los beneficios del captopril van más allá de su capacidad de bajar la tensión arterial: puede proteger directamente los glomérulos. A medida que la enfermedad renal avanza. and Blood Institute) emitió nuevas metas de tensión arterial específicamente para diabéticos y para personas con insuficiencia renal en el Sexto Informe del Comité Nacional Conjunto para la Prevención. . Un tercer tratamiento. En los diabéticos. incluso de los casos leves. JNC VI). En 1997. Los expertos recomiendan que la mayoría de los pacientes con nefropatía en estadio III o IV consuman cantidades limitadas de proteínas Control intensivo de la glucosa sanguínea Los medicamentos antihipertensivos y las dietas bajas en proteínas pueden retrasar la enfermedad renal cuando ya existe una nefropatía significativa. Los medicamentos que bajan la tensión (antihipertensivos) pueden retrasar en forma significativa la evolución de la enfermedad renal. Una clase de medicamentos. han demostrado su eficacia para prevenir la evolución a los estadios IV y V. ceñirse a una dieta y a un plan de ejercicios. Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial (Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention. formulado generalmente por los médicos para el tratamiento de la enfermedad renal en pacientes diabéticos.la contracción del corazón (sístole). Algunas personas utilizan una bomba de insulina para aplicarse el medicamento a lo largo del día.1 Los diuréticos. Un ejemplo de un IECA eficaz es el captopril. ha demostrado ser prometedor en personas con diabetes tipo 1 y tipo 2. y consultar frecuentemente a un equipo de profesionales de la salud. Cualquier medicamento que les ayude a los pacientes a lograr el objetivo de tener una tensión inferior a 125/75 es benéfico. los cambios físicos de los riñones provocan un aumento de la tensión arterial. Prevención y retraso de la evolución de la enfermedad renal Medicamentos para la tensión arterial Los científicos han logrado enormes avances en la creación de métodos que retarden la aparición y la evolución de la enfermedad renal en personas diabéticas. De esta manera se crea una espiral peligrosa. La detección y el tratamiento precoces de la hipertensión. El tratamiento consiste en determinar frecuentemente la concentración de glucosa en la sangre.

los médicos no dudan en ofrecer diálisis y trasplante renal a los pacientes diabéticos. casi 80 miligramos por decilitro menos de las concentraciones observadas en los pacientes que recibieron tratamientos tradicionales. La diálisis en diabéticos también funciona bien a corto plazo. las personas diabéticas que reciben trasplantes o diálisis experimentan mayor morbilidad y mortalidad debido a las complicaciones coexistentes de la diabetes. * Pregúntele al médico si le convendría tomar un IECA. En el estudio de la Escuela de Medicina de Minnesota. Dos de ellos. Después de 5 años.K. procure mantenerla en menos de 125/75. Procure mantenerla en menos del 7 por ciento. Diálisis y trasplante Cuando las personas diabéticas sufren insuficiencia renal deben someterse a diálisis o a un trasplante de riñón. Estos pacientes tuvieron una concentración promedio de glucosa sanguínea de 150 miligramos por decilitro. sugiere que cualquier programa que consiga una disminución sostenida de las concentraciones de glucosa en la sangre será benéfico para los pacientes en los estadios incipientes de la nefropatía diabética. los investigadores examinaron el tejido renal de personas que habían tenido diabetes por mucho tiempo y que habían recibido trasplante renal. El UKPDS. combinado con los hallazgos del DCCT y de estudios llevados a cabo en Escandinavia. Este resultado.3 Un tercer estudio. que se llevó a cabo de 1983 a 1993. gracias al mejor control de la diabetes y al incremento de las tasas de supervivencia después del tratamiento. son el Estudio del Control y las Complicaciones de la Diabetes (Diabetes Control and Complications Trial.4 En el DCCT. que forma parte de los Institutos Nacionales de Salud (National Institutes of Health). estudió los efectos del control intensivo de la glucosa sanguínea y de la tensión arterial en personas con diabetes tipo 2. UKPDS). medicamentos. NIDDK). los pacientes que recibieron el tratamiento intensivo presentaron un número significativamente menor de lesiones glomerulares que los que no lo recibieron. financiados por el Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y de los Riñones (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.441 personas con diabetes tipo 1. siga las instrucciones del médico para mantenerla cerca de los niveles normales. es el Estudio Prospectivo de la Diabetes en el Reino Unido (U. . en parte porque pensaban que los daños provocados por la diabetes contrarrestarían los beneficios de los tratamientos. * Siga las instrucciones del médico en cuanto a inyecciones de insulina. Hoy en día. ejercicio y control de la concentración sanguínea de glucosa. DCCT)2 y un estudio conducido por investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Minnesota. como las lesiones del corazón. planeamiento de comidas. un estudio de 20 años de duración llevado a cabo en Inglaterra. "Cuidarse bien es la clave" Si usted tiene diabetes: * Pídale al médico que le haga un examen de hemoglobina A1C por lo menos dos veces al año. los ojos y los nervios. Si tiene proteinuria. la supervivencia de los riñones trasplantados a pacientes diabéticos es aproximadamente la misma de los trasplantes en personas no diabéticas. A pesar de esto.Varios estudios han recalcado los efectos benéficos del tratamiento intensivo. los expertos médicos generalmente excluían a los diabéticos de la diálisis y los trasplantes. Esta prueba suministra un promedio ponderado de la concentración sanguínea de glucosa en los tres meses anteriores. y encontró beneficios similares en este grupo. Irlanda y Escocia. * Haga que le tomen la tensión arterial varias veces al año. Prospective Diabetes Study. Los investigadores encontraron una disminución del 50 por ciento tanto en la aparición como en la evolución de la enfermedad renal (estadios I y II) en los participantes que se sometieron a un tratamiento intensivo para controlar las concentraciones sanguíneas de glucosa. Hasta la década de 1970. realizado en el Reino Unido. Si tiene la tensión alta. En la actualidad. participaron 1. Procure mantenerla en menos de 130/85.

Varias de las áreas de investigación que cuentan con el apoyo del NIDDK tienen un enorme potencial. El descubrimiento de maneras de predecir quién presentará enfermedad renal puede conducir a una mayor prevención. En vista de la morbilidad y mortalidad crecientes relacionadas con la diabetes y con la insuficiencia renal.* Pida que le hagan un análisis de orina cada año para ver si hay microalbuminuria y proteínas en ella. como la creatinina. Para algunas personas con diabetes tipo 1. los pacientes. Si tiene proteínas en la orina. podría conducir a una curación tanto de la diabetes como de la enfermedad renal relacionada con la misma. si los diabéticos que corren este riesgo ponen en marcha estrategias como el control intensivo y el control de la tensión arterial. especialmente el trasplante de células pancreáticas productoras de insulina. * Pregúntele al médico si debe disminuir la cantidad de proteínas en la dieta. El descubrimiento de mejores medicamentos para prevenir el rechazo mejorará los resultados del trasplante de riñón en pacientes diabéticos que presenten insuficiencia renal. están aumentados. Pídale que lo remita a un nutricionista para que le ayude a planear sus comidas. Algunos expertos predicen que la diabetes puede llegar a ser responsable pronto de la mitad de los casos de insuficiencia renal. los investigadores y los profesionales de la salud seguirán beneficiándose de tener en cuenta la relación que existe entre las dos enfermedades. pida que le hagan un examen de sangre para ver si los productos de desecho. los avances en trasplantes. La investigación da esperanzas La frecuencia de la diabetes y de la insuficiencia renal causada por la misma ha ido aumentando. . El NIDDK es una institución líder en el apoyo de la investigación en este campo.