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CLASIFICACIÓN DE IRAS

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CLASIFICACIÓN DE IRAS IRAS Altas IRAS Bajas SIGNOS Y SINTOMAS DE IRAS 1.

Frecuencia respiratoria: Taquipnea • Hasta 2 meses: > 60 x’ • 2 meses hasta 1 año: > 50 x’ • > 1 año: > 40x’ •Quejido: Oclusión parcial de vía aérea al final de la espiración, para evitar el colapso alveolar. 2. Respiración ruidosa.: •Estridor: Paso del aire por laringe o tráquea inflamada generalmente en la inspiración • Tiraje: Retracción que se produce en la inspiración. Puede ser intercostal, supraclavicular y esternal. SIGNOS Y SINTOMAS DE IRAS 2. Respiración ruidosa.: • Sibilancias: Silbido, fundamentalmente en espiración paso del aire a presión por vías estrechas. • Disnea: Dificultad para respirar Sensación de falta de aire o ahogo. •Crépitos: corresponden a un ruido crujiente similar al que se produce al despegar el velcro. Pueden ser finas y gruesas. •Estertor: ruidos de burbujeo de baja tonalidad producidos por la presencia de abundantes secreciones en la vía aérea proximal, se oyen con fonendo. •Roncus: ruidos de baja tonalidad, que corresponden al movimiento de secreciones altas y gruesas en la vía aérea de mayor calibre. •Apnea PREVENCIÓN DE IRAS • No llevar a los niños a lugares con aglomeración de personas. • Evitar cambios bruscos de temperatura. • Evitar el contacto con personas enfermas. • Favorecer la L.M. exclusiva hasta los 6 meses. No usar calefacción contaminante. • Asegurarse del cumplimiento de las inmunizaciones. •No levantar polvo • No fumar en presencia de niños. PREVENCIÓN DE IRAS • Uso de juguetes lavables. • Evitar peluches, alfombras.

etc. el calcio y todas las vitaminas y minerales. etc. Tomate. En esta sección queremos hacer una breve descripción del hierro. son reparadores y reguladores que intervienen en el proceso metabólico. Se define como alimento a cualquier sustancia que introducida en la sangre.3. 3.Lácteos Leche y derivados Blancas: Pollo.. Chancho. GRUPOS ALIMENTICIOS - GRUPOS DE ALIMENTOS - Una Visión tradicional de los Grupos de Alimentos los ordena ordena horizontalmente.Legumbres Poroto. Papa.2. o como una mezcla. Grupos de alimentos 1. Alimento es cualquier sustancia natural o sintética que contenga uno o varios de los principios que la químicaa catalogado como hidratos de carbono.. proteínas. 3. sin perjudicarlo ni provocarle perdida de su actividad funcional. El hierro y la vitamina A se encuentran naturalmente en los alimentos y el yodo debe ser adicionado a alimentos de consumo básico como la sal que en muchos países y en Colombia se fortifica con yodo.•LAVADO DE MANOS. distribuyéndolos de la siguiente manera: • • • Grupo 1: Leche y productos lácteos Grupo 2: Carne.1. Unos de los más importantes micronutrientes son el yodo. Naranja. que contiene principios nutritivos. Cebolla... etc. los cuales proveen materia y energía. el yodo y la vitamina A. 2. vitaminasy sales orgánicas. nutre. 3.. productos de la pesca y huevos Grupo 3: Verduras y frutas ..Carnes Rojas: Vaca. ¿Qué son los micronutrientes? El término "micronutrientes" se refiere a las vitaminas y minerales cuyo requerimiento diario es relativamente pequeño pero indispensable para los diferentes procesos bioquímicos y metabólicos del organismo y en consecuencia para el buen funcionamiento del cuerpo humano. Pescado. el desarrollo de las funciones cognitivas y fisiológicas y la resistencia a las infecciones. etc.Frutas Manzana.2. etc. Definición de alimento(elaborada por nosotros) Los alimentos son definidos como sustancias.1. el hierro y la vitamina A que son esenciales para el crecimiento físico. etc. Soja.3. Son energéticos. grasas.Verduras Lechuga. porque dan energía. el ácido fólico. 2. Lenteja. repara el desgaste y da energía y caloral organismo.Huevos 2..Hortalizas Zanahoria. Existen otros micronutrientes como el zinc.

La ansiedad y situaciones estresantes pueden ser causa de diarrea en algunas personas.. Existen muchas causas de diarrea. confituras. y que en nuestro caso puede agravar nuestra salud… ¿Qué es la diarrea? Definición. La diarrea. pus y alimentos no digeridos. en el que se habla de una diarrea muy común por estas fechas. moco. La diarrea no es una enfermedad. vómitos y dolor abdominal. sino el síntoma de otro trastorno. Pero ¿qué sabemos de ella? Para conocer más de sus causas y síntomas proceded a la lectura de este artículo. la diarrea del viajero. pueden asociarse otros síntomas como la presencia de fiebre. También es frecuente que padezcan diarrea personas que viajan a zonas tropicales o países en vías de desarrollo (diarrea del viajero). Ciertos medicamentos (principalmente los laxantes o antibióticos aunque no es exclusivo de ellos) producen diarrea como efecto secundario. si bien la mayor parte tienen su origen en un proceso infeccioso que se adquiere por intoxicación alimentaria. causas y síntomas Se denomina diarrea a un aumento en la frecuencia de las deposiciones (más de tres al día) acompañada de una disminución de la consistencia de estas (deposiciones acuosas). definición. papas) y alimentos azucarados (frutos secos. causas. una compañera muy conocida por todos nosotros. es muy importante conocer las medidas de higiene básicas para intentar prevenirlas. etc. azúcar. bebidas alcohólicas (vino. arroz.). sidra. cerveza. Como la mayor parte de las diarreas infecciosas se deben al consumo de agua y alimentos en mal estado o contaminados. pastas.) y bebidas estimulantes y aromáticas (café y té). 26 DE JUNIO DE 2009 La diarrea. etc. También producen diarrea diferentes enfermedades inflamatorias del intestino (como son el síndrome del intestino irritable. No es infrecuente que aparezcan brotes de diarrea aguda en instituciones como guarderías. pan. intolerancia a la comida acompañada de náuseas. la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn) y la insuficiencia del páncreas. leguminosas. En los niños la causa más frecuente de diarrea son los virus. de la que no estamos exentos. Grupo 5: Materias grasas Grupo 6: Bebidas: agua. chocolates. Si la diarrea es muy cuantiosa puede aparecer deshidratación por pérdida de líquidos. .. en sus múltiples variantes. zumo de frutas. A veces la diarrea puede contener sangre. síntomas y dietas apropiadas para combatirla Escrito por THALCAVE VIERNES. La diarrea puede afectar a cualquier persona. cuarteles etc. Aunque el hecho fundamental es el aumento en el número de deposiciones y la disminución de la consistencia.• • • Grupo 4: Alimentos feculentos (harina. residencias de ancianos.

. porque: a)Durante la diarrea aumentan los requerimientos nutricionales y se pierden parte de los nutrimentos. en cuyo caso se conoce con disentería. casi siempre con aumento de su frecuencia habitual (mas de tres en 24 horas). La diarrea aguda comienza súbitamente y tarda menos de dos semanas. PORQUE ES PELIGROSA LA DIARREA? La muerte por diarrea aguda es causada usualmente por la perdida de una gran cantidad de agua y electrolitos. La diarrea es mas grave y tarda mas en niños que padecen desnutrición. enfermedad diarreica.Hay que tener en cuenta que la diarrea puede ser una señal de un problema más grave. se ha recomendado y utiliza actualmente una formula en polvo que contiene sustancias que al disolverse en agua. b)Los nutrimentos ingeridos se usan para reponer la perdida de peso y el daño a los tejidos. Este descubrimiento le dio el respaldo científico a la Terapia de Hidratación Oral que ha contribuido a disminuir en México el 80% de las muertes por enfermedades diarreicas agudas en menores de cinco años. a la disminución de la consistencia usual de las heces (liquidas o agudas). definición. factores de mal pronostico y sobre como debe capacitarse a una madre de familia: Se define diarrea aguda. También se debe consultar al médico si se tienen cualquiera de los siguientes síntomas: • • • • Señales de deshidratación Un dolor muy fuerte en el abdomen o el recto Fiebre alta. El numero de evacuaciones intestinales hechas en un día varia según la dieta y la edad de la persona. pero dura 14 días o mas. También pueden contener sangre. esto no es DIARREA. c)El apetito usualmente disminuye en una persona con diarrea. infección intestinal o gastroenteritis aguda. de menos de dos semanas de duración. En la diarrea las evacuaciones contienen mas agua de lo normal. la diarrea puede causar desnutrición. evitando la deshidratación ocasionada por la diarrea. (Más de 39º) Heces con sangre o negras Prevención y Control de Enfermedades Diarreicas Agudas y Respiratorias Agudas (Salud de la Infancia) Se proporciona información relacionada a enfermedad diarreica aguda. d)El personal de salud puede contribuir a este proceso negativo al aconsejar. en ocasiones precedidas o acompañadas de vomito. QUE ES EL VIDA SUERO ORAL: En las décadas de los 60’s se efectuaron varios estudios que llevaron al descubrimiento del transporte ligado de glucosa y sodio en el intestino delgado. A esta perdida se le llama DESHIDRATACIÓN. suspender o diluir los alimentos de los niños. La diarrea persistente comienza como diarrea aguda. según su duración. que persistía en casos de diarrea y se considero como el avance medico mas importante del siglo. manejo y planes de tratamiento. tiene una osmolaridad semejante al del plasma y favorece la reposición de líquidos y electrolitos en forma inmediata. Los lactantes alimentados al seno materno a menudo tienen evacuaciones blandas o liquidas y mas frecuentes. síndrome diarreico. la diarrea se clasifica en aguda y persistente. además. erróneamente. Considerando este principio científico. Se debe hablar con el médico si la diarrea dura más de 3 días. e)Los conocimientos actuales indican que no se debe suspender la alimentación habitual en los niños con diarrea.

Si se conoce el peso del menor: 100 ml/kg de peso (25 ml/kg/hora) fraccionado en dosis cada 30 minutos. sed intensa. para continuar su tratamiento en el hogar y para iniciarlo en forma temprana en futuros episodios de diarrea. en un niño con deshidratación de 5 – 8 % y con evacuaciones diarreicas no muy abundantes. lleva un adecuado manejo efectivo en el hogar y sepa identificar los signos de deshidratación y alarma.  Déle suero oral ya preparado para continuar el tratamiento durante el viaje a su casa. SIGNOS DE ALARMA: Abundantes evacuaciones. FACTORES DE RIESGO:  Desnutrición. PLANES DE TRATAMIENTO: Existen 3 planes de tratamiento: Plan “A” : para prevenir la deshidratación (tratamiento en el hogar) Plan “B” : para tratar la deshidratación por vía oral Plan “C” : para tratamiento rápido de choque por deshidratación. pero cada 20 minutos. explique a la madre o familiar:  Como continuar el tratamiento en el hogar. la elasticidad de la piel se deshace con lentitud (mayor o igual a 2 segundo). no puede beber o comer y fiebre. ni vomita y bebe con avidez) dar la misma dosis calculada para cada 30 minutos. vomito persistente. SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN: Sed intensa. B aumentar líquidos y ofrecer vida suero oral (bebidas abundantes) C Reconocer los signos de deshidratación y otros de alarma (consultas efectivas) Si la madre o responsable del menor. ojos hundidos. con el nombre oficial en México de VIDA SUERO ORAL. Evaluar cada hora y si continua con buena tolerancia aumentar la dosis 10% mas de la ingerida y la hora anterior y así sucesivamente.  Sarampión. Si tolera bien (no se distiende. sangre en las evacuaciones.  Dar suficientes sobres de vida suero oral para completar. PLAN “A” (TRATAMIENTO EN EL HOGAR) Para tratar al niño con diarrea sin deshidratación se aplica el plan “A”. hidratación y para tres días mas. llanto sin lagrimas. .  Cuanto suero oral debe darle para completar tratamiento de 4 horas.  Inmunodeficiencia o inmunosupresion. aplicando el ABC de las diarreas a continuación se menciona: A continuar con la alimentación habitual. podrá evitar consigo complicaciones y la muerte del menor. es para reponer las perdidas previas (50 a 80 ml/kg) y las perdidas actuales (5-20 ml/kg/hora). boca y lengua seca. orina escasa y obscura.La formula se presenta concentrada en polvo y envasada en sobres para disolver en un litro de agua. Si después de 2 horas el niño esta recibiendo bien el suero oral. no esta vomitando y muestra señales de recuperación. La dosis de suero oral de 100 ml/kg en cuatro horas.  Capacitar al responsable del niño para continuar el tratamiento en su casa. mollera hundida (lactantes). PLAN “B” (PARA TRATAR LA DESHIDRATACIÓN POR VÍA ORAL) Ante el caso de ser medico o enfermera deberá manejar el siguiente procedimiento ante un caso de diarrea con datos de deshidratación. SI LA MADRE TIENE QUE IRSE ANTES DE COMPLETAR EL TRATAMIENTO: Inicie la hidratación oral y evalué al niño frecuentemente. se capacita al responsable del cuidado del paciente con enfermedad diarreica. paciente inquieto e irritable. según el plan “A” .

La mayoría de los ciudadanos estadounidenses que presentan insuficiencia renal pueden recibir atención médica financiada por el gobierno federal. MEDIDAS PREVENTIVAS:  Para evitar la diarrea.  Lavarse las manos después de ir al baño y antes de preparar los alimentos y después de cambiar el pañal al niño.  Esquema de Vacunación completo.000 padecen insuficiencia renal como consecuencia de la diabetes.A la deshidratación como perdida de líquidos del organismo.FACTORES DE MAL PRONOSTICO. la cual reemplaza algunas de las funciones de filtración de los riñones. La insuficiencia renal es la etapa final del deterioro lento de los riñones.  Fomentar la higiene en la preparación y conservación de alimentos.  Manejo adecuado de excretas.. las madres deben dar a sus niños lactancia materna exclusiva durante los primeros 4 -6 meses de vida y continuar amamantando los dos primeros años.  Dificultad para el traslado al medico si se agrava el niño.  Menor de 2 meses. La participación de la madre durante todo el proceso de atención del niño desde el momento mismo en que se inicia el episodio de enfermedad diarreica aguda es fundamental. Piechart para primario diagnostica para el Fracaso de Riñon en 1998 La diabetes es la causa más frecuente de insuficiencia renal.  Desnutrición moderada o grave.Las tres reglas para el manejo efectivo de la diarrea en el hogar: A) limentaciòn continua B) ebidas abundantes y ofrecer vida suero oral C) onsulta oportuna III. En . IV.  Madre analfabeta o menor de 17 años. Incluso cuando los medicamentos y la dieta pueden controlar la diabetes.  Presencia de alguna inmunodeficiencia. a continuación se define que es una madre capacitada: Es aquella que después de un proceso educativo demuestra que reconoce: I.Las medidas higiénicas para evitar diarreas.. Impertencion alterial y diabetis Cerca de 80. ya que todo contacto con los servicios de salud es una oportunidad que debe ser aprovechada para influir en la adquisición de los conocimientos y practicas que permitirán a la madre tomar mejores decisiones para evitar la muerte de su hijo y evitar también el daño que. que es un proceso conocido como nefropatía. La mayoría de los diabéticos no desarrollan una nefropatía lo suficientemente grave como para causar insuficiencia renal. Para este fin la participación del personal de salud es muy importante.  Muerte un menor de cinco años en la familia. causa las enfermedades infecciosas. o a un trasplante para recibir el riñón de un donante sano.-La preparación y uso correcto del “ Vida Suero Oral “. a la nutrición. incluyendo las de los niños. Se trata de una afección grave en la cual los riñones dejan de eliminar los desechos del organismo. Hay cerca de 16 millones de diabéticos en los Estados Unidos y de ellos. Esta participación debe basarse y con ello evitar las complicaciones y la muerte de su hijo.  Eliminar el uso de biberones.  Menor de un año con antecedentes de peso bajo al nacer. la enfermedad puede conducir a nefropatía e insuficiencia renal. Las personas con insuficiencia renal tienen que someterse a diálisis. y constituye más del 40 por ciento de los casos nuevos. unos 100.000 personas reciben el diagnóstico de insuficiencia renal cada año en los Estados Unidos.. II.

los riñones pierden la capacidad de retirar de la sangre los productos de desecho.800 millones en la atención de pacientes con insuficiencia renal. Más adelante. y otras afecciones. Las personas que la padecen deben recibir inyecciones diarias de insulina. Otras deben tomar tabletas que estimulan la producción de insulina. la cual se presenta más frecuentemente en jóvenes y niños. Algunas personas con diabetes tipo 2 controlan sus concentraciones sanguíneas de azúcar planeando las comidas y haciendo ejercicio. Los síntomas relacionados con la insuficiencia renal por lo general sólo ocurren en las últimas etapas de la enfermedad. Diabetes tipo 2 Alrededor del 95 por ciento de los diabéticos tienen diabetes tipo 2. Los estadounidenses de raza negra. una hormona producida por el páncreas. como la hipertensión arterial. Entre estos factores están la herencia. la glucosa no se puede procesar y se acumula en el torrente sanguíneo. el organismo no procesa ni utiliza adecuadamente ciertos alimentos. Muchas personas con diabetes tipo 2 no responden normalmente a su propia insulina o a la que se les inyecta. Esto se conoce como resistencia a la insulina. Evolución de la enfermedad renal El deterioro que caracteriza la enfermedad renal en los pacientes diabéticos tiene lugar en los glomérulos y alrededor de los mismos. La diabetes tipo 2 se presenta más frecuentemente en personas mayores de 40 años. Durante muchos años antes de que se llegue a ese punto. Cuando una persona no produce suficiente insulina o su organismo no responde a la insulina presente. la . como la creatinina y la urea. Se ha observado que la hipertensión arterial y las altas concentraciones de glucosa en la sangre aumentan el riesgo de que una persona diabética termine sufriendo insuficiencia renal. Diabetes tipo 1 Sólo cerca de 1 en 20 personas diabéticas tiene diabetes tipo 1. Muchos no saben que tienen diabetes. el cuerpo produce poco o nada de insulina. Los glomérulos son las unidades filtradoras de sangre de los riñones. Otras personas requieren además inyecciones de insulina. que es el azúcar más sencillo que sirve de fuente de energía para las células. la dieta. Este tipo de diabetes se conocía como diabetes mellitus insulinodependiente o diabetes juvenil. nefropatía e insuficiencia renal en una proporción superior al promedio. la glucosa necesita la ayuda de la insulina. más de 100. El cuerpo humano transforma generalmente los hidratos de carbono en glucosa. Entre 1993 y 1997. Los profesionales médicos juzgan la presencia y extensión de la enfermedad renal incipiente midiendo el contenido de proteínas de la orina. Dos tipos de diabetes Hay dos tipos de diabetes mellitus. Mediante la determinación de estos productos en la sangre se sabe qué tanto ha avanzado la enfermedad renal. en el curso de la enfermedad.000 personas en los Estados Unidos recibieron tratamiento para la insuficiencia renal causada por diabetes tipo 2. Los científicos no han podido explicar este fenómeno ni pueden explicar totalmente la interacción de factores que conduce a la nefropatía diabética. Ambos tipos de diabetes pueden provocar enfermedad renal. Para entrar a las células. conocida antes como diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de comienzo en la edad adulta. En ambos casos. los indios estadounidenses y los descendientes de hispanoamericanos sufren diabetes. Las concentraciones altas de glucosa en la sangre o la orina conducen al diagnóstico de la diabetes. cuando la función renal ha disminuido a menos del 10 al 25 por ciento de la capacidad normal. disminuyen la resistencia a la misma.1997 el gobierno federal gastó cerca de $11. disminuyen la salida de glucosa del hígado o reducen la velocidad de absorción de los hidratos de carbono en el tracto gastrointestinal. La diabetes tipo 1 tiene mayor probabilidad de conducir a insuficiencia renal. En ella. Cerca del 40 por ciento de las personas con diabetes tipo 1 presentan nefropatía severa e insuficiencia renal antes de los 50 años. Muchos que la sufren son obesos. Al comienzo de la enfermedad. Algunas presentan insuficiencia renal antes de los 30. la eficiencia de la filtración disminuye y se pierden proteínas importantes de la sangre por la orina.

Al estadio III se le llama a veces "albuminuria clínica" o "nefropatía diabética franca". a medida que aumenta la tasa de pérdida de albúmina de 20 a 200 microgramos por minuto. El tiempo promedio para avanzar hasta la insuficiencia renal es de 23 años. Estadio V. Estadio I. el tiempo promedio entre el comienzo de la enfermedad renal y el estadio IV es de 17 años. Los cinco estadios de la enfermedad Los científicos han descrito cinco estadios de la evolución de la insuficiencia renal en personas diabéticas. La hipertensión también acelera la evolución de la enfermedad renal cuando esta ya está presente. El estadio final es la insuficiencia renal. Los riñones pierden paulatinamente la capacidad de filtrar los desechos y aumentan las concentraciones sanguíneas de creatinina y nitrógeno ureico. Los riñones son más grandes de lo normal. Estos análisis se realizan generalmente sumergiendo tiras indicadoras en la orina. La tasa de filtración glomerular disminuye a menos de 75 mililitros por minuto. En la diabetes tipo 1. Esto se conoce como microalbuminuria. En el pasado. La tasa de filtración permanece elevada o a niveles casi normales y los glomérulos comienzan a mostrar daños. Las personas que tienen diabetes tipo 1 y 2 pueden permanecer en el estadio II durante muchos años. Los términos "sistólica" y "diastólica" se refieren a la presión en las arterias durante . Estadio IV. es un factor importante en la aparición de problemas renales en personas diabéticas. La pérdida de albúmina y de otras proteínas en la orina pasa de 200 microgramos por minuto y puede detectarse en los análisis corrientes de orina. Aumenta el flujo de sangre a través de los riñones. La diabetes tipo 1 representa sólo del 5 al 10 por ciento de todos los casos diagnosticados de diabetes. Se conoce como "nefropatía clínica avanzada". Efectos de la hipertensión arterial La hipertensión arterial. En estos estadios incipientes es posible que no se detecte la microalbuminuria en cada examen. el hallazgo de microalbuminuria se hace más constante. Los glomérulos sufren daños mayores.enfermedad renal en la diabetes es un proceso silencioso. Tanto los antecedentes familiares de hipertensión como su presencia misma parecen aumentar las probabilidades de que el paciente presente una enfermedad renal. Sin embargo. Los profesionales de la salud abrevian este límite como 140/90. la hipertensión se definía como la tensión arterial superior a 140 milímetros de mercurio (sistólica) y 90 milímetros de mercurio (diastólica). (Las pérdidas normales de albúmina son de menos de 5 microgramos por minuto. que se lee "140 sobre 90". especialmente si se controlan bien la tensión arterial y las concentraciones de glucosa en la sangre. Las concentraciones de creatinina y de nitrógeno ureico en la sangre se elevan aún más. Esto se llama hiperfiltración. Las personas que tienen diabetes tipo 1 y 2 pueden permanecer en el estadio III durante muchos años. y por lo tanto. pero es responsable del 30 por ciento de los casos de insuficiencia renal causada por enfermedad. Aparecen en la orina pequeñas cantidades de una proteína sanguínea llamada albúmina.) Para detectar la microalbuminuria se requiere una prueba especial. el riesgo de desarrollar una enfermedad renal avanzada comienza a disminuir. Este avance puede ocurrir con más rapidez (de 5 a 10 años) en personas con hipertensión arterial para la que no se reciba tratamiento. Si no se presenta proteinuria en 25 años. Estadio III. Estos estadios describen la evolución de la enfermedad renal en la mayoría de las personas con diabetes tipo 1 que presentan insuficiencia renal. se excretan grandes cantidades de proteínas en la orina y casi siempre se presenta hipertensión arterial. Estadio II. La tasa de filtración glomerular desciende a menos de 10 mililitros por minuto y se manifiestan los síntomas de insuficiencia renal. de los glomérulos. otras pasan al estadio II después de muchos años. o tensión alta. Algunos pacientes presentan hipertensión arterial. Algunas personas se quedan indefinidamente en el estadio I.

and Treatment of High Blood Pressure.1 Los diuréticos. los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA). como en los estadios III y IV. en la que se combinan la hipertensión y los factores que la producen. La hipertensión se puede considerar no sólo como una causa de la enfermedad renal sino como resultado del daño ocasionado por la misma. conocido como control intensivo de la glucosa sanguínea o control de la glucemia. los betabloqueantes. Los pacientes que tengan una hipertensión leve o una microalbuminuria persistente deberían consultar al médico acerca del uso de antihipertensivos. los Pulmones y la Sangre (National Heart. La detección y el tratamiento precoces de la hipertensión. El control intensivo es un tratamiento que tiene por objeto mantener las concentraciones sanguíneas de glucosa cercanas al nivel normal. Los beneficios del captopril van más allá de su capacidad de bajar la tensión arterial: puede proteger directamente los glomérulos. Un ejemplo de un IECA eficaz es el captopril. el consumo excesivo de proteínas puede ser nocivo. . Lung. administrar insulina frecuentemente a lo largo del día dependiendo del consumo de alimentos y del ejercicio. Detection. Una clase de medicamentos. han demostrado su eficacia para prevenir la evolución a los estadios IV y V. Evaluation. En los diabéticos. El tratamiento consiste en determinar frecuentemente la concentración de glucosa en la sangre. ha demostrado ser prometedor en personas con diabetes tipo 1 y tipo 2. Un tercer tratamiento. Algunas personas utilizan una bomba de insulina para aplicarse el medicamento a lo largo del día. and Blood Institute) emitió nuevas metas de tensión arterial específicamente para diabéticos y para personas con insuficiencia renal en el Sexto Informe del Comité Nacional Conjunto para la Prevención. JNC VI). especialmente aquellas en los estadios incipientes de la nefropatía. En este informe. y entre una contracción y la siguiente (diástole). Prevención y retraso de la evolución de la enfermedad renal Medicamentos para la tensión arterial Los científicos han logrado enormes avances en la creación de métodos que retarden la aparición y la evolución de la enfermedad renal en personas diabéticas. Los IECA han disminuido la proteinuria y retardado el deterioro incluso en pacientes diabéticos que no tenían hipertensión. Los medicamentos que bajan la tensión (antihipertensivos) pueden retrasar en forma significativa la evolución de la enfermedad renal. los moduladores del sistema nervioso adrenérgico y los bloqueantes de los canales de calcio también pueden contribuir al control de la tensión arterial en pacientes con diabetes mellitus. formulado generalmente por los médicos para el tratamiento de la enfermedad renal en pacientes diabéticos. De esta manera se crea una espiral peligrosa.la contracción del corazón (sístole). Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial (Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention. el Instituto Nacional del Estudio del Corazón. En 1997. ceñirse a una dieta y a un plan de ejercicios. Los expertos recomiendan que la mayoría de los pacientes con nefropatía en estadio III o IV consuman cantidades limitadas de proteínas Control intensivo de la glucosa sanguínea Los medicamentos antihipertensivos y las dietas bajas en proteínas pueden retrasar la enfermedad renal cuando ya existe una nefropatía significativa. y consultar frecuentemente a un equipo de profesionales de la salud. Cualquier medicamento que les ayude a los pacientes a lograr el objetivo de tener una tensión inferior a 125/75 es benéfico. son de suma importancia para las personas diabéticas. los cambios físicos de los riñones provocan un aumento de la tensión arterial. incluso de los casos leves. Dietas bajas en proteínas Una dieta que contenga cantidades reducidas de proteínas puede beneficiar a las personas con enfermedad renal relacionada con la diabetes. A medida que la enfermedad renal avanza. el comité recomienda que las personas diabéticas mantengan su tensión arterial en menos de 130/85 y que las que sufren insuficiencia renal (proteinuria mayor de 1 gramos en 24 horas) la mantengan en menos de 125/75. Detección.

Si tiene proteinuria. Los investigadores encontraron una disminución del 50 por ciento tanto en la aparición como en la evolución de la enfermedad renal (estadios I y II) en los participantes que se sometieron a un tratamiento intensivo para controlar las concentraciones sanguíneas de glucosa. son el Estudio del Control y las Complicaciones de la Diabetes (Diabetes Control and Complications Trial. los investigadores examinaron el tejido renal de personas que habían tenido diabetes por mucho tiempo y que habían recibido trasplante renal. participaron 1. Esta prueba suministra un promedio ponderado de la concentración sanguínea de glucosa en los tres meses anteriores. NIDDK). "Cuidarse bien es la clave" Si usted tiene diabetes: * Pídale al médico que le haga un examen de hemoglobina A1C por lo menos dos veces al año. * Siga las instrucciones del médico en cuanto a inyecciones de insulina. . los pacientes que recibieron el tratamiento intensivo presentaron un número significativamente menor de lesiones glomerulares que los que no lo recibieron. Irlanda y Escocia. que forma parte de los Institutos Nacionales de Salud (National Institutes of Health). Procure mantenerla en menos de 130/85. sugiere que cualquier programa que consiga una disminución sostenida de las concentraciones de glucosa en la sangre será benéfico para los pacientes en los estadios incipientes de la nefropatía diabética. es el Estudio Prospectivo de la Diabetes en el Reino Unido (U. planeamiento de comidas. financiados por el Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y de los Riñones (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. los médicos no dudan en ofrecer diálisis y trasplante renal a los pacientes diabéticos. Hasta la década de 1970. Diálisis y trasplante Cuando las personas diabéticas sufren insuficiencia renal deben someterse a diálisis o a un trasplante de riñón. medicamentos. procure mantenerla en menos de 125/75. combinado con los hallazgos del DCCT y de estudios llevados a cabo en Escandinavia.3 Un tercer estudio. que se llevó a cabo de 1983 a 1993.4 En el DCCT. * Haga que le tomen la tensión arterial varias veces al año. siga las instrucciones del médico para mantenerla cerca de los niveles normales. Si tiene la tensión alta. gracias al mejor control de la diabetes y al incremento de las tasas de supervivencia después del tratamiento. estudió los efectos del control intensivo de la glucosa sanguínea y de la tensión arterial en personas con diabetes tipo 2. Estos pacientes tuvieron una concentración promedio de glucosa sanguínea de 150 miligramos por decilitro. La diálisis en diabéticos también funciona bien a corto plazo. Este resultado. ejercicio y control de la concentración sanguínea de glucosa.K. Procure mantenerla en menos del 7 por ciento. El UKPDS. En la actualidad. Después de 5 años. los ojos y los nervios. En el estudio de la Escuela de Medicina de Minnesota. en parte porque pensaban que los daños provocados por la diabetes contrarrestarían los beneficios de los tratamientos. * Pregúntele al médico si le convendría tomar un IECA. la supervivencia de los riñones trasplantados a pacientes diabéticos es aproximadamente la misma de los trasplantes en personas no diabéticas. Hoy en día. DCCT)2 y un estudio conducido por investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Minnesota. los expertos médicos generalmente excluían a los diabéticos de la diálisis y los trasplantes. un estudio de 20 años de duración llevado a cabo en Inglaterra. las personas diabéticas que reciben trasplantes o diálisis experimentan mayor morbilidad y mortalidad debido a las complicaciones coexistentes de la diabetes. como las lesiones del corazón. y encontró beneficios similares en este grupo. Prospective Diabetes Study. A pesar de esto.441 personas con diabetes tipo 1. casi 80 miligramos por decilitro menos de las concentraciones observadas en los pacientes que recibieron tratamientos tradicionales. Dos de ellos.Varios estudios han recalcado los efectos benéficos del tratamiento intensivo. UKPDS). realizado en el Reino Unido.

* Pregúntele al médico si debe disminuir la cantidad de proteínas en la dieta. los investigadores y los profesionales de la salud seguirán beneficiándose de tener en cuenta la relación que existe entre las dos enfermedades. especialmente el trasplante de células pancreáticas productoras de insulina. Pídale que lo remita a un nutricionista para que le ayude a planear sus comidas. Algunos expertos predicen que la diabetes puede llegar a ser responsable pronto de la mitad de los casos de insuficiencia renal. los pacientes. . Si tiene proteínas en la orina. están aumentados. En vista de la morbilidad y mortalidad crecientes relacionadas con la diabetes y con la insuficiencia renal. pida que le hagan un examen de sangre para ver si los productos de desecho. podría conducir a una curación tanto de la diabetes como de la enfermedad renal relacionada con la misma. Varias de las áreas de investigación que cuentan con el apoyo del NIDDK tienen un enorme potencial. El NIDDK es una institución líder en el apoyo de la investigación en este campo.* Pida que le hagan un análisis de orina cada año para ver si hay microalbuminuria y proteínas en ella. si los diabéticos que corren este riesgo ponen en marcha estrategias como el control intensivo y el control de la tensión arterial. los avances en trasplantes. como la creatinina. El descubrimiento de maneras de predecir quién presentará enfermedad renal puede conducir a una mayor prevención. El descubrimiento de mejores medicamentos para prevenir el rechazo mejorará los resultados del trasplante de riñón en pacientes diabéticos que presenten insuficiencia renal. La investigación da esperanzas La frecuencia de la diabetes y de la insuficiencia renal causada por la misma ha ido aumentando. Para algunas personas con diabetes tipo 1.

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