CLASIFICACIÓN DE IRAS IRAS Altas IRAS Bajas SIGNOS Y SINTOMAS DE IRAS 1.

Frecuencia respiratoria: Taquipnea • Hasta 2 meses: > 60 x’ • 2 meses hasta 1 año: > 50 x’ • > 1 año: > 40x’ •Quejido: Oclusión parcial de vía aérea al final de la espiración, para evitar el colapso alveolar. 2. Respiración ruidosa.: •Estridor: Paso del aire por laringe o tráquea inflamada generalmente en la inspiración • Tiraje: Retracción que se produce en la inspiración. Puede ser intercostal, supraclavicular y esternal. SIGNOS Y SINTOMAS DE IRAS 2. Respiración ruidosa.: • Sibilancias: Silbido, fundamentalmente en espiración paso del aire a presión por vías estrechas. • Disnea: Dificultad para respirar Sensación de falta de aire o ahogo. •Crépitos: corresponden a un ruido crujiente similar al que se produce al despegar el velcro. Pueden ser finas y gruesas. •Estertor: ruidos de burbujeo de baja tonalidad producidos por la presencia de abundantes secreciones en la vía aérea proximal, se oyen con fonendo. •Roncus: ruidos de baja tonalidad, que corresponden al movimiento de secreciones altas y gruesas en la vía aérea de mayor calibre. •Apnea PREVENCIÓN DE IRAS • No llevar a los niños a lugares con aglomeración de personas. • Evitar cambios bruscos de temperatura. • Evitar el contacto con personas enfermas. • Favorecer la L.M. exclusiva hasta los 6 meses. No usar calefacción contaminante. • Asegurarse del cumplimiento de las inmunizaciones. •No levantar polvo • No fumar en presencia de niños. PREVENCIÓN DE IRAS • Uso de juguetes lavables. • Evitar peluches, alfombras.

son reparadores y reguladores que intervienen en el proceso metabólico. Se define como alimento a cualquier sustancia que introducida en la sangre. 3. etc.3. distribuyéndolos de la siguiente manera: • • • Grupo 1: Leche y productos lácteos Grupo 2: Carne. porque dan energía. Soja. nutre... el calcio y todas las vitaminas y minerales.1. Pescado. etc. Tomate. Grupos de alimentos 1. el yodo y la vitamina A.. Lenteja. Definición de alimento(elaborada por nosotros) Los alimentos son definidos como sustancias. o como una mezcla. grasas. Alimento es cualquier sustancia natural o sintética que contenga uno o varios de los principios que la químicaa catalogado como hidratos de carbono. Unos de los más importantes micronutrientes son el yodo. el hierro y la vitamina A que son esenciales para el crecimiento físico.. Naranja. vitaminasy sales orgánicas. Papa. etc. repara el desgaste y da energía y caloral organismo. sin perjudicarlo ni provocarle perdida de su actividad funcional.Carnes Rojas: Vaca. los cuales proveen materia y energía.Lácteos Leche y derivados Blancas: Pollo. etc..Verduras Lechuga. Cebolla. En esta sección queremos hacer una breve descripción del hierro. etc.2.3. 3. Chancho. productos de la pesca y huevos Grupo 3: Verduras y frutas .Hortalizas Zanahoria.Legumbres Poroto. 2. etc. GRUPOS ALIMENTICIOS - GRUPOS DE ALIMENTOS - Una Visión tradicional de los Grupos de Alimentos los ordena ordena horizontalmente.Huevos 2. El hierro y la vitamina A se encuentran naturalmente en los alimentos y el yodo debe ser adicionado a alimentos de consumo básico como la sal que en muchos países y en Colombia se fortifica con yodo. el ácido fólico. proteínas. ¿Qué son los micronutrientes? El término "micronutrientes" se refiere a las vitaminas y minerales cuyo requerimiento diario es relativamente pequeño pero indispensable para los diferentes procesos bioquímicos y metabólicos del organismo y en consecuencia para el buen funcionamiento del cuerpo humano. 3.•LAVADO DE MANOS. que contiene principios nutritivos..Frutas Manzana. 2.1.2. Son energéticos. el desarrollo de las funciones cognitivas y fisiológicas y la resistencia a las infecciones. Existen otros micronutrientes como el zinc..

También producen diarrea diferentes enfermedades inflamatorias del intestino (como son el síndrome del intestino irritable. síntomas y dietas apropiadas para combatirla Escrito por THALCAVE VIERNES. No es infrecuente que aparezcan brotes de diarrea aguda en instituciones como guarderías. sidra. vómitos y dolor abdominal. intolerancia a la comida acompañada de náuseas.) y bebidas estimulantes y aromáticas (café y té). pus y alimentos no digeridos.. residencias de ancianos. pastas. Aunque el hecho fundamental es el aumento en el número de deposiciones y la disminución de la consistencia. Como la mayor parte de las diarreas infecciosas se deben al consumo de agua y alimentos en mal estado o contaminados. y que en nuestro caso puede agravar nuestra salud… ¿Qué es la diarrea? Definición. La diarrea no es una enfermedad. definición. causas. arroz. papas) y alimentos azucarados (frutos secos. Grupo 5: Materias grasas Grupo 6: Bebidas: agua. la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn) y la insuficiencia del páncreas. La ansiedad y situaciones estresantes pueden ser causa de diarrea en algunas personas. A veces la diarrea puede contener sangre. moco. sino el síntoma de otro trastorno. cuarteles etc. También es frecuente que padezcan diarrea personas que viajan a zonas tropicales o países en vías de desarrollo (diarrea del viajero). es muy importante conocer las medidas de higiene básicas para intentar prevenirlas. en el que se habla de una diarrea muy común por estas fechas. la diarrea del viajero. pueden asociarse otros síntomas como la presencia de fiebre. 26 DE JUNIO DE 2009 La diarrea.• • • Grupo 4: Alimentos feculentos (harina. una compañera muy conocida por todos nosotros. confituras. La diarrea. etc. en sus múltiples variantes. leguminosas. bebidas alcohólicas (vino. Ciertos medicamentos (principalmente los laxantes o antibióticos aunque no es exclusivo de ellos) producen diarrea como efecto secundario.). La diarrea puede afectar a cualquier persona.. Existen muchas causas de diarrea. cerveza. chocolates. de la que no estamos exentos. Pero ¿qué sabemos de ella? Para conocer más de sus causas y síntomas proceded a la lectura de este artículo. pan. En los niños la causa más frecuente de diarrea son los virus. Si la diarrea es muy cuantiosa puede aparecer deshidratación por pérdida de líquidos. si bien la mayor parte tienen su origen en un proceso infeccioso que se adquiere por intoxicación alimentaria. azúcar. . causas y síntomas Se denomina diarrea a un aumento en la frecuencia de las deposiciones (más de tres al día) acompañada de una disminución de la consistencia de estas (deposiciones acuosas). zumo de frutas. etc.

la diarrea puede causar desnutrición. que persistía en casos de diarrea y se considero como el avance medico mas importante del siglo. en ocasiones precedidas o acompañadas de vomito. El numero de evacuaciones intestinales hechas en un día varia según la dieta y la edad de la persona. suspender o diluir los alimentos de los niños. La diarrea persistente comienza como diarrea aguda. síndrome diarreico. porque: a)Durante la diarrea aumentan los requerimientos nutricionales y se pierden parte de los nutrimentos. se ha recomendado y utiliza actualmente una formula en polvo que contiene sustancias que al disolverse en agua. infección intestinal o gastroenteritis aguda. definición. Este descubrimiento le dio el respaldo científico a la Terapia de Hidratación Oral que ha contribuido a disminuir en México el 80% de las muertes por enfermedades diarreicas agudas en menores de cinco años. PORQUE ES PELIGROSA LA DIARREA? La muerte por diarrea aguda es causada usualmente por la perdida de una gran cantidad de agua y electrolitos. además. La diarrea es mas grave y tarda mas en niños que padecen desnutrición. factores de mal pronostico y sobre como debe capacitarse a una madre de familia: Se define diarrea aguda. e)Los conocimientos actuales indican que no se debe suspender la alimentación habitual en los niños con diarrea. tiene una osmolaridad semejante al del plasma y favorece la reposición de líquidos y electrolitos en forma inmediata. También pueden contener sangre. casi siempre con aumento de su frecuencia habitual (mas de tres en 24 horas). La diarrea aguda comienza súbitamente y tarda menos de dos semanas.Hay que tener en cuenta que la diarrea puede ser una señal de un problema más grave. según su duración. A esta perdida se le llama DESHIDRATACIÓN. enfermedad diarreica. de menos de dos semanas de duración. b)Los nutrimentos ingeridos se usan para reponer la perdida de peso y el daño a los tejidos. d)El personal de salud puede contribuir a este proceso negativo al aconsejar. esto no es DIARREA. pero dura 14 días o mas. . a la disminución de la consistencia usual de las heces (liquidas o agudas). En la diarrea las evacuaciones contienen mas agua de lo normal. Se debe hablar con el médico si la diarrea dura más de 3 días. c)El apetito usualmente disminuye en una persona con diarrea. Los lactantes alimentados al seno materno a menudo tienen evacuaciones blandas o liquidas y mas frecuentes. QUE ES EL VIDA SUERO ORAL: En las décadas de los 60’s se efectuaron varios estudios que llevaron al descubrimiento del transporte ligado de glucosa y sodio en el intestino delgado. evitando la deshidratación ocasionada por la diarrea. erróneamente. También se debe consultar al médico si se tienen cualquiera de los siguientes síntomas: • • • • Señales de deshidratación Un dolor muy fuerte en el abdomen o el recto Fiebre alta. (Más de 39º) Heces con sangre o negras Prevención y Control de Enfermedades Diarreicas Agudas y Respiratorias Agudas (Salud de la Infancia) Se proporciona información relacionada a enfermedad diarreica aguda. manejo y planes de tratamiento. la diarrea se clasifica en aguda y persistente. Considerando este principio científico. en cuyo caso se conoce con disentería.

no esta vomitando y muestra señales de recuperación. . Si después de 2 horas el niño esta recibiendo bien el suero oral. sed intensa. La dosis de suero oral de 100 ml/kg en cuatro horas. la elasticidad de la piel se deshace con lentitud (mayor o igual a 2 segundo). lleva un adecuado manejo efectivo en el hogar y sepa identificar los signos de deshidratación y alarma. boca y lengua seca. Si se conoce el peso del menor: 100 ml/kg de peso (25 ml/kg/hora) fraccionado en dosis cada 30 minutos. PLAN “A” (TRATAMIENTO EN EL HOGAR) Para tratar al niño con diarrea sin deshidratación se aplica el plan “A”. FACTORES DE RIESGO:  Desnutrición.  Sarampión. en un niño con deshidratación de 5 – 8 % y con evacuaciones diarreicas no muy abundantes. con el nombre oficial en México de VIDA SUERO ORAL. se capacita al responsable del cuidado del paciente con enfermedad diarreica. SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN: Sed intensa. sangre en las evacuaciones. es para reponer las perdidas previas (50 a 80 ml/kg) y las perdidas actuales (5-20 ml/kg/hora). Si tolera bien (no se distiende. según el plan “A” .La formula se presenta concentrada en polvo y envasada en sobres para disolver en un litro de agua. paciente inquieto e irritable. SI LA MADRE TIENE QUE IRSE ANTES DE COMPLETAR EL TRATAMIENTO: Inicie la hidratación oral y evalué al niño frecuentemente.  Inmunodeficiencia o inmunosupresion. B aumentar líquidos y ofrecer vida suero oral (bebidas abundantes) C Reconocer los signos de deshidratación y otros de alarma (consultas efectivas) Si la madre o responsable del menor.  Dar suficientes sobres de vida suero oral para completar. vomito persistente. para continuar su tratamiento en el hogar y para iniciarlo en forma temprana en futuros episodios de diarrea.  Déle suero oral ya preparado para continuar el tratamiento durante el viaje a su casa.  Cuanto suero oral debe darle para completar tratamiento de 4 horas. llanto sin lagrimas. podrá evitar consigo complicaciones y la muerte del menor. orina escasa y obscura. no puede beber o comer y fiebre. hidratación y para tres días mas. aplicando el ABC de las diarreas a continuación se menciona: A continuar con la alimentación habitual. pero cada 20 minutos. mollera hundida (lactantes). Evaluar cada hora y si continua con buena tolerancia aumentar la dosis 10% mas de la ingerida y la hora anterior y así sucesivamente. ni vomita y bebe con avidez) dar la misma dosis calculada para cada 30 minutos. explique a la madre o familiar:  Como continuar el tratamiento en el hogar. PLANES DE TRATAMIENTO: Existen 3 planes de tratamiento: Plan “A” : para prevenir la deshidratación (tratamiento en el hogar) Plan “B” : para tratar la deshidratación por vía oral Plan “C” : para tratamiento rápido de choque por deshidratación. PLAN “B” (PARA TRATAR LA DESHIDRATACIÓN POR VÍA ORAL) Ante el caso de ser medico o enfermera deberá manejar el siguiente procedimiento ante un caso de diarrea con datos de deshidratación. ojos hundidos. SIGNOS DE ALARMA: Abundantes evacuaciones.  Capacitar al responsable del niño para continuar el tratamiento en su casa.

A la deshidratación como perdida de líquidos del organismo. En .  Menor de un año con antecedentes de peso bajo al nacer.  Eliminar el uso de biberones. Para este fin la participación del personal de salud es muy importante.FACTORES DE MAL PRONOSTICO. y constituye más del 40 por ciento de los casos nuevos. las madres deben dar a sus niños lactancia materna exclusiva durante los primeros 4 -6 meses de vida y continuar amamantando los dos primeros años.. Las personas con insuficiencia renal tienen que someterse a diálisis. que es un proceso conocido como nefropatía.000 padecen insuficiencia renal como consecuencia de la diabetes. La participación de la madre durante todo el proceso de atención del niño desde el momento mismo en que se inicia el episodio de enfermedad diarreica aguda es fundamental. II.000 personas reciben el diagnóstico de insuficiencia renal cada año en los Estados Unidos. La mayoría de los diabéticos no desarrollan una nefropatía lo suficientemente grave como para causar insuficiencia renal. La mayoría de los ciudadanos estadounidenses que presentan insuficiencia renal pueden recibir atención médica financiada por el gobierno federal.Las medidas higiénicas para evitar diarreas. IV. a la nutrición.  Presencia de alguna inmunodeficiencia. ya que todo contacto con los servicios de salud es una oportunidad que debe ser aprovechada para influir en la adquisición de los conocimientos y practicas que permitirán a la madre tomar mejores decisiones para evitar la muerte de su hijo y evitar también el daño que. a continuación se define que es una madre capacitada: Es aquella que después de un proceso educativo demuestra que reconoce: I. unos 100. La insuficiencia renal es la etapa final del deterioro lento de los riñones. Impertencion alterial y diabetis Cerca de 80.-La preparación y uso correcto del “ Vida Suero Oral “.  Dificultad para el traslado al medico si se agrava el niño. la cual reemplaza algunas de las funciones de filtración de los riñones.. MEDIDAS PREVENTIVAS:  Para evitar la diarrea.  Lavarse las manos después de ir al baño y antes de preparar los alimentos y después de cambiar el pañal al niño.  Menor de 2 meses.Las tres reglas para el manejo efectivo de la diarrea en el hogar: A) limentaciòn continua B) ebidas abundantes y ofrecer vida suero oral C) onsulta oportuna III. o a un trasplante para recibir el riñón de un donante sano.  Muerte un menor de cinco años en la familia. Se trata de una afección grave en la cual los riñones dejan de eliminar los desechos del organismo. Piechart para primario diagnostica para el Fracaso de Riñon en 1998 La diabetes es la causa más frecuente de insuficiencia renal.  Madre analfabeta o menor de 17 años..  Desnutrición moderada o grave. Esta participación debe basarse y con ello evitar las complicaciones y la muerte de su hijo. Incluso cuando los medicamentos y la dieta pueden controlar la diabetes. causa las enfermedades infecciosas.  Fomentar la higiene en la preparación y conservación de alimentos.  Esquema de Vacunación completo.  Manejo adecuado de excretas. Hay cerca de 16 millones de diabéticos en los Estados Unidos y de ellos. incluyendo las de los niños. la enfermedad puede conducir a nefropatía e insuficiencia renal.

Cerca del 40 por ciento de las personas con diabetes tipo 1 presentan nefropatía severa e insuficiencia renal antes de los 50 años. Diabetes tipo 2 Alrededor del 95 por ciento de los diabéticos tienen diabetes tipo 2. nefropatía e insuficiencia renal en una proporción superior al promedio.800 millones en la atención de pacientes con insuficiencia renal. que es el azúcar más sencillo que sirve de fuente de energía para las células. Los síntomas relacionados con la insuficiencia renal por lo general sólo ocurren en las últimas etapas de la enfermedad. la dieta. una hormona producida por el páncreas. En ella. Otras deben tomar tabletas que estimulan la producción de insulina. Esto se conoce como resistencia a la insulina. disminuyen la salida de glucosa del hígado o reducen la velocidad de absorción de los hidratos de carbono en el tracto gastrointestinal. Más adelante. y otras afecciones. El cuerpo humano transforma generalmente los hidratos de carbono en glucosa. como la creatinina y la urea. la glucosa no se puede procesar y se acumula en el torrente sanguíneo. Los glomérulos son las unidades filtradoras de sangre de los riñones. la cual se presenta más frecuentemente en jóvenes y niños. Este tipo de diabetes se conocía como diabetes mellitus insulinodependiente o diabetes juvenil. los riñones pierden la capacidad de retirar de la sangre los productos de desecho. Cuando una persona no produce suficiente insulina o su organismo no responde a la insulina presente. los indios estadounidenses y los descendientes de hispanoamericanos sufren diabetes. Muchos no saben que tienen diabetes. cuando la función renal ha disminuido a menos del 10 al 25 por ciento de la capacidad normal. Evolución de la enfermedad renal El deterioro que caracteriza la enfermedad renal en los pacientes diabéticos tiene lugar en los glomérulos y alrededor de los mismos. Algunas presentan insuficiencia renal antes de los 30.000 personas en los Estados Unidos recibieron tratamiento para la insuficiencia renal causada por diabetes tipo 2. Mediante la determinación de estos productos en la sangre se sabe qué tanto ha avanzado la enfermedad renal. más de 100.1997 el gobierno federal gastó cerca de $11. Al comienzo de la enfermedad. en el curso de la enfermedad. el organismo no procesa ni utiliza adecuadamente ciertos alimentos. Para entrar a las células. Muchos que la sufren son obesos. Se ha observado que la hipertensión arterial y las altas concentraciones de glucosa en la sangre aumentan el riesgo de que una persona diabética termine sufriendo insuficiencia renal. La diabetes tipo 1 tiene mayor probabilidad de conducir a insuficiencia renal. Dos tipos de diabetes Hay dos tipos de diabetes mellitus. Los científicos no han podido explicar este fenómeno ni pueden explicar totalmente la interacción de factores que conduce a la nefropatía diabética. Los profesionales médicos juzgan la presencia y extensión de la enfermedad renal incipiente midiendo el contenido de proteínas de la orina. Muchas personas con diabetes tipo 2 no responden normalmente a su propia insulina o a la que se les inyecta. disminuyen la resistencia a la misma. Durante muchos años antes de que se llegue a ese punto. Otras personas requieren además inyecciones de insulina. Los estadounidenses de raza negra. Entre 1993 y 1997. Entre estos factores están la herencia. Las concentraciones altas de glucosa en la sangre o la orina conducen al diagnóstico de la diabetes. Diabetes tipo 1 Sólo cerca de 1 en 20 personas diabéticas tiene diabetes tipo 1. En ambos casos. la eficiencia de la filtración disminuye y se pierden proteínas importantes de la sangre por la orina. como la hipertensión arterial. Las personas que la padecen deben recibir inyecciones diarias de insulina. Ambos tipos de diabetes pueden provocar enfermedad renal. el cuerpo produce poco o nada de insulina. la . conocida antes como diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de comienzo en la edad adulta. La diabetes tipo 2 se presenta más frecuentemente en personas mayores de 40 años. Algunas personas con diabetes tipo 2 controlan sus concentraciones sanguíneas de azúcar planeando las comidas y haciendo ejercicio. la glucosa necesita la ayuda de la insulina.

Los riñones son más grandes de lo normal. Los riñones pierden paulatinamente la capacidad de filtrar los desechos y aumentan las concentraciones sanguíneas de creatinina y nitrógeno ureico. Sin embargo. La tasa de filtración glomerular desciende a menos de 10 mililitros por minuto y se manifiestan los síntomas de insuficiencia renal. Tanto los antecedentes familiares de hipertensión como su presencia misma parecen aumentar las probabilidades de que el paciente presente una enfermedad renal. La tasa de filtración permanece elevada o a niveles casi normales y los glomérulos comienzan a mostrar daños. Los términos "sistólica" y "diastólica" se refieren a la presión en las arterias durante . Este avance puede ocurrir con más rapidez (de 5 a 10 años) en personas con hipertensión arterial para la que no se reciba tratamiento. otras pasan al estadio II después de muchos años. Las personas que tienen diabetes tipo 1 y 2 pueden permanecer en el estadio II durante muchos años. Estadio I. el hallazgo de microalbuminuria se hace más constante. Se conoce como "nefropatía clínica avanzada". se excretan grandes cantidades de proteínas en la orina y casi siempre se presenta hipertensión arterial. En la diabetes tipo 1. Las personas que tienen diabetes tipo 1 y 2 pueden permanecer en el estadio III durante muchos años. que se lee "140 sobre 90". La diabetes tipo 1 representa sólo del 5 al 10 por ciento de todos los casos diagnosticados de diabetes. La hipertensión también acelera la evolución de la enfermedad renal cuando esta ya está presente. a medida que aumenta la tasa de pérdida de albúmina de 20 a 200 microgramos por minuto. el riesgo de desarrollar una enfermedad renal avanzada comienza a disminuir. Algunos pacientes presentan hipertensión arterial. Estos estadios describen la evolución de la enfermedad renal en la mayoría de las personas con diabetes tipo 1 que presentan insuficiencia renal. Los cinco estadios de la enfermedad Los científicos han descrito cinco estadios de la evolución de la insuficiencia renal en personas diabéticas. Estadio III. Estadio II. de los glomérulos. La pérdida de albúmina y de otras proteínas en la orina pasa de 200 microgramos por minuto y puede detectarse en los análisis corrientes de orina. Estadio IV. Estadio V.) Para detectar la microalbuminuria se requiere una prueba especial. y por lo tanto. Al estadio III se le llama a veces "albuminuria clínica" o "nefropatía diabética franca". Si no se presenta proteinuria en 25 años. Los glomérulos sufren daños mayores. es un factor importante en la aparición de problemas renales en personas diabéticas. Aparecen en la orina pequeñas cantidades de una proteína sanguínea llamada albúmina. la hipertensión se definía como la tensión arterial superior a 140 milímetros de mercurio (sistólica) y 90 milímetros de mercurio (diastólica). el tiempo promedio entre el comienzo de la enfermedad renal y el estadio IV es de 17 años. En el pasado. (Las pérdidas normales de albúmina son de menos de 5 microgramos por minuto. pero es responsable del 30 por ciento de los casos de insuficiencia renal causada por enfermedad. Los profesionales de la salud abrevian este límite como 140/90. En estos estadios incipientes es posible que no se detecte la microalbuminuria en cada examen. Efectos de la hipertensión arterial La hipertensión arterial. Esto se conoce como microalbuminuria. El tiempo promedio para avanzar hasta la insuficiencia renal es de 23 años. especialmente si se controlan bien la tensión arterial y las concentraciones de glucosa en la sangre. Las concentraciones de creatinina y de nitrógeno ureico en la sangre se elevan aún más. El estadio final es la insuficiencia renal. Esto se llama hiperfiltración. Estos análisis se realizan generalmente sumergiendo tiras indicadoras en la orina. Algunas personas se quedan indefinidamente en el estadio I.enfermedad renal en la diabetes es un proceso silencioso. La tasa de filtración glomerular disminuye a menos de 75 mililitros por minuto. o tensión alta. Aumenta el flujo de sangre a través de los riñones.

Cualquier medicamento que les ayude a los pacientes a lograr el objetivo de tener una tensión inferior a 125/75 es benéfico. como en los estadios III y IV. Evaluation. el consumo excesivo de proteínas puede ser nocivo. los Pulmones y la Sangre (National Heart. los cambios físicos de los riñones provocan un aumento de la tensión arterial. y entre una contracción y la siguiente (diástole). Lung. JNC VI). Una clase de medicamentos. han demostrado su eficacia para prevenir la evolución a los estadios IV y V. Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial (Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention. Detection. De esta manera se crea una espiral peligrosa. ha demostrado ser prometedor en personas con diabetes tipo 1 y tipo 2. administrar insulina frecuentemente a lo largo del día dependiendo del consumo de alimentos y del ejercicio.1 Los diuréticos. Dietas bajas en proteínas Una dieta que contenga cantidades reducidas de proteínas puede beneficiar a las personas con enfermedad renal relacionada con la diabetes. A medida que la enfermedad renal avanza. Los pacientes que tengan una hipertensión leve o una microalbuminuria persistente deberían consultar al médico acerca del uso de antihipertensivos. los betabloqueantes. En los diabéticos. incluso de los casos leves. y consultar frecuentemente a un equipo de profesionales de la salud. el comité recomienda que las personas diabéticas mantengan su tensión arterial en menos de 130/85 y que las que sufren insuficiencia renal (proteinuria mayor de 1 gramos en 24 horas) la mantengan en menos de 125/75. En 1997. El control intensivo es un tratamiento que tiene por objeto mantener las concentraciones sanguíneas de glucosa cercanas al nivel normal. el Instituto Nacional del Estudio del Corazón. los moduladores del sistema nervioso adrenérgico y los bloqueantes de los canales de calcio también pueden contribuir al control de la tensión arterial en pacientes con diabetes mellitus. especialmente aquellas en los estadios incipientes de la nefropatía. en la que se combinan la hipertensión y los factores que la producen. Los IECA han disminuido la proteinuria y retardado el deterioro incluso en pacientes diabéticos que no tenían hipertensión. ceñirse a una dieta y a un plan de ejercicios. Los medicamentos que bajan la tensión (antihipertensivos) pueden retrasar en forma significativa la evolución de la enfermedad renal. formulado generalmente por los médicos para el tratamiento de la enfermedad renal en pacientes diabéticos. and Treatment of High Blood Pressure. Detección. Algunas personas utilizan una bomba de insulina para aplicarse el medicamento a lo largo del día. En este informe. La hipertensión se puede considerar no sólo como una causa de la enfermedad renal sino como resultado del daño ocasionado por la misma. son de suma importancia para las personas diabéticas. Prevención y retraso de la evolución de la enfermedad renal Medicamentos para la tensión arterial Los científicos han logrado enormes avances en la creación de métodos que retarden la aparición y la evolución de la enfermedad renal en personas diabéticas. El tratamiento consiste en determinar frecuentemente la concentración de glucosa en la sangre. Los expertos recomiendan que la mayoría de los pacientes con nefropatía en estadio III o IV consuman cantidades limitadas de proteínas Control intensivo de la glucosa sanguínea Los medicamentos antihipertensivos y las dietas bajas en proteínas pueden retrasar la enfermedad renal cuando ya existe una nefropatía significativa. and Blood Institute) emitió nuevas metas de tensión arterial específicamente para diabéticos y para personas con insuficiencia renal en el Sexto Informe del Comité Nacional Conjunto para la Prevención. Los beneficios del captopril van más allá de su capacidad de bajar la tensión arterial: puede proteger directamente los glomérulos. La detección y el tratamiento precoces de la hipertensión.la contracción del corazón (sístole). Un tercer tratamiento. conocido como control intensivo de la glucosa sanguínea o control de la glucemia. Un ejemplo de un IECA eficaz es el captopril. . los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA).

DCCT)2 y un estudio conducido por investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Minnesota. Dos de ellos. Después de 5 años. la supervivencia de los riñones trasplantados a pacientes diabéticos es aproximadamente la misma de los trasplantes en personas no diabéticas. participaron 1. Este resultado. En la actualidad. Esta prueba suministra un promedio ponderado de la concentración sanguínea de glucosa en los tres meses anteriores. son el Estudio del Control y las Complicaciones de la Diabetes (Diabetes Control and Complications Trial. Si tiene la tensión alta. los médicos no dudan en ofrecer diálisis y trasplante renal a los pacientes diabéticos. en parte porque pensaban que los daños provocados por la diabetes contrarrestarían los beneficios de los tratamientos. como las lesiones del corazón.441 personas con diabetes tipo 1. los ojos y los nervios. La diálisis en diabéticos también funciona bien a corto plazo. Estos pacientes tuvieron una concentración promedio de glucosa sanguínea de 150 miligramos por decilitro. Si tiene proteinuria. Los investigadores encontraron una disminución del 50 por ciento tanto en la aparición como en la evolución de la enfermedad renal (estadios I y II) en los participantes que se sometieron a un tratamiento intensivo para controlar las concentraciones sanguíneas de glucosa. un estudio de 20 años de duración llevado a cabo en Inglaterra. financiados por el Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y de los Riñones (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Irlanda y Escocia. que se llevó a cabo de 1983 a 1993. los investigadores examinaron el tejido renal de personas que habían tenido diabetes por mucho tiempo y que habían recibido trasplante renal. planeamiento de comidas. que forma parte de los Institutos Nacionales de Salud (National Institutes of Health). estudió los efectos del control intensivo de la glucosa sanguínea y de la tensión arterial en personas con diabetes tipo 2. los pacientes que recibieron el tratamiento intensivo presentaron un número significativamente menor de lesiones glomerulares que los que no lo recibieron. sugiere que cualquier programa que consiga una disminución sostenida de las concentraciones de glucosa en la sangre será benéfico para los pacientes en los estadios incipientes de la nefropatía diabética. realizado en el Reino Unido. los expertos médicos generalmente excluían a los diabéticos de la diálisis y los trasplantes. . A pesar de esto. * Siga las instrucciones del médico en cuanto a inyecciones de insulina. gracias al mejor control de la diabetes y al incremento de las tasas de supervivencia después del tratamiento. procure mantenerla en menos de 125/75. Hoy en día. NIDDK).3 Un tercer estudio. siga las instrucciones del médico para mantenerla cerca de los niveles normales. * Haga que le tomen la tensión arterial varias veces al año. Diálisis y trasplante Cuando las personas diabéticas sufren insuficiencia renal deben someterse a diálisis o a un trasplante de riñón. En el estudio de la Escuela de Medicina de Minnesota. y encontró beneficios similares en este grupo. Hasta la década de 1970.Varios estudios han recalcado los efectos benéficos del tratamiento intensivo.K. El UKPDS. medicamentos. es el Estudio Prospectivo de la Diabetes en el Reino Unido (U. UKPDS). Prospective Diabetes Study.4 En el DCCT. casi 80 miligramos por decilitro menos de las concentraciones observadas en los pacientes que recibieron tratamientos tradicionales. Procure mantenerla en menos del 7 por ciento. las personas diabéticas que reciben trasplantes o diálisis experimentan mayor morbilidad y mortalidad debido a las complicaciones coexistentes de la diabetes. "Cuidarse bien es la clave" Si usted tiene diabetes: * Pídale al médico que le haga un examen de hemoglobina A1C por lo menos dos veces al año. combinado con los hallazgos del DCCT y de estudios llevados a cabo en Escandinavia. * Pregúntele al médico si le convendría tomar un IECA. ejercicio y control de la concentración sanguínea de glucosa. Procure mantenerla en menos de 130/85.

los pacientes. especialmente el trasplante de células pancreáticas productoras de insulina. Varias de las áreas de investigación que cuentan con el apoyo del NIDDK tienen un enorme potencial. Si tiene proteínas en la orina. El descubrimiento de maneras de predecir quién presentará enfermedad renal puede conducir a una mayor prevención. Algunos expertos predicen que la diabetes puede llegar a ser responsable pronto de la mitad de los casos de insuficiencia renal. Pídale que lo remita a un nutricionista para que le ayude a planear sus comidas. * Pregúntele al médico si debe disminuir la cantidad de proteínas en la dieta. los avances en trasplantes. El NIDDK es una institución líder en el apoyo de la investigación en este campo. . El descubrimiento de mejores medicamentos para prevenir el rechazo mejorará los resultados del trasplante de riñón en pacientes diabéticos que presenten insuficiencia renal. como la creatinina. pida que le hagan un examen de sangre para ver si los productos de desecho. están aumentados. Para algunas personas con diabetes tipo 1. si los diabéticos que corren este riesgo ponen en marcha estrategias como el control intensivo y el control de la tensión arterial.* Pida que le hagan un análisis de orina cada año para ver si hay microalbuminuria y proteínas en ella. los investigadores y los profesionales de la salud seguirán beneficiándose de tener en cuenta la relación que existe entre las dos enfermedades. podría conducir a una curación tanto de la diabetes como de la enfermedad renal relacionada con la misma. En vista de la morbilidad y mortalidad crecientes relacionadas con la diabetes y con la insuficiencia renal. La investigación da esperanzas La frecuencia de la diabetes y de la insuficiencia renal causada por la misma ha ido aumentando.

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