CLASIFICACIÓN DE IRAS IRAS Altas IRAS Bajas SIGNOS Y SINTOMAS DE IRAS 1.

Frecuencia respiratoria: Taquipnea • Hasta 2 meses: > 60 x’ • 2 meses hasta 1 año: > 50 x’ • > 1 año: > 40x’ •Quejido: Oclusión parcial de vía aérea al final de la espiración, para evitar el colapso alveolar. 2. Respiración ruidosa.: •Estridor: Paso del aire por laringe o tráquea inflamada generalmente en la inspiración • Tiraje: Retracción que se produce en la inspiración. Puede ser intercostal, supraclavicular y esternal. SIGNOS Y SINTOMAS DE IRAS 2. Respiración ruidosa.: • Sibilancias: Silbido, fundamentalmente en espiración paso del aire a presión por vías estrechas. • Disnea: Dificultad para respirar Sensación de falta de aire o ahogo. •Crépitos: corresponden a un ruido crujiente similar al que se produce al despegar el velcro. Pueden ser finas y gruesas. •Estertor: ruidos de burbujeo de baja tonalidad producidos por la presencia de abundantes secreciones en la vía aérea proximal, se oyen con fonendo. •Roncus: ruidos de baja tonalidad, que corresponden al movimiento de secreciones altas y gruesas en la vía aérea de mayor calibre. •Apnea PREVENCIÓN DE IRAS • No llevar a los niños a lugares con aglomeración de personas. • Evitar cambios bruscos de temperatura. • Evitar el contacto con personas enfermas. • Favorecer la L.M. exclusiva hasta los 6 meses. No usar calefacción contaminante. • Asegurarse del cumplimiento de las inmunizaciones. •No levantar polvo • No fumar en presencia de niños. PREVENCIÓN DE IRAS • Uso de juguetes lavables. • Evitar peluches, alfombras.

..1. distribuyéndolos de la siguiente manera: • • • Grupo 1: Leche y productos lácteos Grupo 2: Carne. Naranja. etc. el yodo y la vitamina A. Son energéticos.Huevos 2.. etc. Cebolla. proteínas. Se define como alimento a cualquier sustancia que introducida en la sangre. productos de la pesca y huevos Grupo 3: Verduras y frutas . En esta sección queremos hacer una breve descripción del hierro.Verduras Lechuga. ¿Qué son los micronutrientes? El término "micronutrientes" se refiere a las vitaminas y minerales cuyo requerimiento diario es relativamente pequeño pero indispensable para los diferentes procesos bioquímicos y metabólicos del organismo y en consecuencia para el buen funcionamiento del cuerpo humano. el hierro y la vitamina A que son esenciales para el crecimiento físico. el calcio y todas las vitaminas y minerales. Tomate. 2. Soja.Hortalizas Zanahoria. Existen otros micronutrientes como el zinc. etc.Carnes Rojas: Vaca. o como una mezcla.Legumbres Poroto. los cuales proveen materia y energía. sin perjudicarlo ni provocarle perdida de su actividad funcional.3. 3. etc.Lácteos Leche y derivados Blancas: Pollo. etc. que contiene principios nutritivos. el desarrollo de las funciones cognitivas y fisiológicas y la resistencia a las infecciones. 3. 3. Unos de los más importantes micronutrientes son el yodo.2.Frutas Manzana. son reparadores y reguladores que intervienen en el proceso metabólico.1. 2. vitaminasy sales orgánicas.2. Definición de alimento(elaborada por nosotros) Los alimentos son definidos como sustancias.. Grupos de alimentos 1. Pescado. el ácido fólico. grasas. El hierro y la vitamina A se encuentran naturalmente en los alimentos y el yodo debe ser adicionado a alimentos de consumo básico como la sal que en muchos países y en Colombia se fortifica con yodo.3. GRUPOS ALIMENTICIOS - GRUPOS DE ALIMENTOS - Una Visión tradicional de los Grupos de Alimentos los ordena ordena horizontalmente.. porque dan energía.•LAVADO DE MANOS. repara el desgaste y da energía y caloral organismo.. Lenteja. Papa.. Alimento es cualquier sustancia natural o sintética que contenga uno o varios de los principios que la químicaa catalogado como hidratos de carbono. Chancho. etc. nutre.

Como la mayor parte de las diarreas infecciosas se deben al consumo de agua y alimentos en mal estado o contaminados. una compañera muy conocida por todos nosotros. 26 DE JUNIO DE 2009 La diarrea.) y bebidas estimulantes y aromáticas (café y té). etc. residencias de ancianos. A veces la diarrea puede contener sangre. síntomas y dietas apropiadas para combatirla Escrito por THALCAVE VIERNES. bebidas alcohólicas (vino. pueden asociarse otros síntomas como la presencia de fiebre. si bien la mayor parte tienen su origen en un proceso infeccioso que se adquiere por intoxicación alimentaria. Existen muchas causas de diarrea. pan.. confituras. No es infrecuente que aparezcan brotes de diarrea aguda en instituciones como guarderías. Si la diarrea es muy cuantiosa puede aparecer deshidratación por pérdida de líquidos. arroz. cerveza.• • • Grupo 4: Alimentos feculentos (harina. en el que se habla de una diarrea muy común por estas fechas. etc. sino el síntoma de otro trastorno. La diarrea no es una enfermedad. Aunque el hecho fundamental es el aumento en el número de deposiciones y la disminución de la consistencia. intolerancia a la comida acompañada de náuseas. En los niños la causa más frecuente de diarrea son los virus. . definición. la diarrea del viajero. causas. causas y síntomas Se denomina diarrea a un aumento en la frecuencia de las deposiciones (más de tres al día) acompañada de una disminución de la consistencia de estas (deposiciones acuosas). azúcar. es muy importante conocer las medidas de higiene básicas para intentar prevenirlas.). Grupo 5: Materias grasas Grupo 6: Bebidas: agua. pastas. La diarrea. vómitos y dolor abdominal. cuarteles etc. Pero ¿qué sabemos de ella? Para conocer más de sus causas y síntomas proceded a la lectura de este artículo. También es frecuente que padezcan diarrea personas que viajan a zonas tropicales o países en vías de desarrollo (diarrea del viajero). sidra. y que en nuestro caso puede agravar nuestra salud… ¿Qué es la diarrea? Definición. de la que no estamos exentos. moco. También producen diarrea diferentes enfermedades inflamatorias del intestino (como son el síndrome del intestino irritable.. zumo de frutas. en sus múltiples variantes. La ansiedad y situaciones estresantes pueden ser causa de diarrea en algunas personas. pus y alimentos no digeridos. leguminosas. chocolates. Ciertos medicamentos (principalmente los laxantes o antibióticos aunque no es exclusivo de ellos) producen diarrea como efecto secundario. la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn) y la insuficiencia del páncreas. papas) y alimentos azucarados (frutos secos. La diarrea puede afectar a cualquier persona.

En la diarrea las evacuaciones contienen mas agua de lo normal. d)El personal de salud puede contribuir a este proceso negativo al aconsejar. en cuyo caso se conoce con disentería. c)El apetito usualmente disminuye en una persona con diarrea. Los lactantes alimentados al seno materno a menudo tienen evacuaciones blandas o liquidas y mas frecuentes. e)Los conocimientos actuales indican que no se debe suspender la alimentación habitual en los niños con diarrea. a la disminución de la consistencia usual de las heces (liquidas o agudas). además. porque: a)Durante la diarrea aumentan los requerimientos nutricionales y se pierden parte de los nutrimentos. La diarrea persistente comienza como diarrea aguda. También pueden contener sangre. También se debe consultar al médico si se tienen cualquiera de los siguientes síntomas: • • • • Señales de deshidratación Un dolor muy fuerte en el abdomen o el recto Fiebre alta. pero dura 14 días o mas. Considerando este principio científico. la diarrea se clasifica en aguda y persistente. erróneamente. evitando la deshidratación ocasionada por la diarrea. que persistía en casos de diarrea y se considero como el avance medico mas importante del siglo.Hay que tener en cuenta que la diarrea puede ser una señal de un problema más grave. . casi siempre con aumento de su frecuencia habitual (mas de tres en 24 horas). tiene una osmolaridad semejante al del plasma y favorece la reposición de líquidos y electrolitos en forma inmediata. PORQUE ES PELIGROSA LA DIARREA? La muerte por diarrea aguda es causada usualmente por la perdida de una gran cantidad de agua y electrolitos. manejo y planes de tratamiento. se ha recomendado y utiliza actualmente una formula en polvo que contiene sustancias que al disolverse en agua. El numero de evacuaciones intestinales hechas en un día varia según la dieta y la edad de la persona. La diarrea aguda comienza súbitamente y tarda menos de dos semanas. de menos de dos semanas de duración. Este descubrimiento le dio el respaldo científico a la Terapia de Hidratación Oral que ha contribuido a disminuir en México el 80% de las muertes por enfermedades diarreicas agudas en menores de cinco años. factores de mal pronostico y sobre como debe capacitarse a una madre de familia: Se define diarrea aguda. La diarrea es mas grave y tarda mas en niños que padecen desnutrición. (Más de 39º) Heces con sangre o negras Prevención y Control de Enfermedades Diarreicas Agudas y Respiratorias Agudas (Salud de la Infancia) Se proporciona información relacionada a enfermedad diarreica aguda. según su duración. infección intestinal o gastroenteritis aguda. enfermedad diarreica. definición. Se debe hablar con el médico si la diarrea dura más de 3 días. en ocasiones precedidas o acompañadas de vomito. esto no es DIARREA. QUE ES EL VIDA SUERO ORAL: En las décadas de los 60’s se efectuaron varios estudios que llevaron al descubrimiento del transporte ligado de glucosa y sodio en el intestino delgado. la diarrea puede causar desnutrición. suspender o diluir los alimentos de los niños. síndrome diarreico. A esta perdida se le llama DESHIDRATACIÓN. b)Los nutrimentos ingeridos se usan para reponer la perdida de peso y el daño a los tejidos.

llanto sin lagrimas. según el plan “A” . orina escasa y obscura.  Déle suero oral ya preparado para continuar el tratamiento durante el viaje a su casa. sed intensa.  Sarampión. PLAN “A” (TRATAMIENTO EN EL HOGAR) Para tratar al niño con diarrea sin deshidratación se aplica el plan “A”. explique a la madre o familiar:  Como continuar el tratamiento en el hogar. boca y lengua seca. mollera hundida (lactantes). para continuar su tratamiento en el hogar y para iniciarlo en forma temprana en futuros episodios de diarrea. Si se conoce el peso del menor: 100 ml/kg de peso (25 ml/kg/hora) fraccionado en dosis cada 30 minutos. paciente inquieto e irritable. la elasticidad de la piel se deshace con lentitud (mayor o igual a 2 segundo). con el nombre oficial en México de VIDA SUERO ORAL. sangre en las evacuaciones. no puede beber o comer y fiebre. . Evaluar cada hora y si continua con buena tolerancia aumentar la dosis 10% mas de la ingerida y la hora anterior y así sucesivamente.  Capacitar al responsable del niño para continuar el tratamiento en su casa. SIGNOS DE ALARMA: Abundantes evacuaciones. se capacita al responsable del cuidado del paciente con enfermedad diarreica. lleva un adecuado manejo efectivo en el hogar y sepa identificar los signos de deshidratación y alarma.  Inmunodeficiencia o inmunosupresion.  Cuanto suero oral debe darle para completar tratamiento de 4 horas. hidratación y para tres días mas.La formula se presenta concentrada en polvo y envasada en sobres para disolver en un litro de agua. vomito persistente. La dosis de suero oral de 100 ml/kg en cuatro horas. es para reponer las perdidas previas (50 a 80 ml/kg) y las perdidas actuales (5-20 ml/kg/hora). ni vomita y bebe con avidez) dar la misma dosis calculada para cada 30 minutos. podrá evitar consigo complicaciones y la muerte del menor. en un niño con deshidratación de 5 – 8 % y con evacuaciones diarreicas no muy abundantes. Si tolera bien (no se distiende. ojos hundidos. no esta vomitando y muestra señales de recuperación.  Dar suficientes sobres de vida suero oral para completar. Si después de 2 horas el niño esta recibiendo bien el suero oral. PLANES DE TRATAMIENTO: Existen 3 planes de tratamiento: Plan “A” : para prevenir la deshidratación (tratamiento en el hogar) Plan “B” : para tratar la deshidratación por vía oral Plan “C” : para tratamiento rápido de choque por deshidratación. SI LA MADRE TIENE QUE IRSE ANTES DE COMPLETAR EL TRATAMIENTO: Inicie la hidratación oral y evalué al niño frecuentemente. pero cada 20 minutos. SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN: Sed intensa. aplicando el ABC de las diarreas a continuación se menciona: A continuar con la alimentación habitual. FACTORES DE RIESGO:  Desnutrición. PLAN “B” (PARA TRATAR LA DESHIDRATACIÓN POR VÍA ORAL) Ante el caso de ser medico o enfermera deberá manejar el siguiente procedimiento ante un caso de diarrea con datos de deshidratación. B aumentar líquidos y ofrecer vida suero oral (bebidas abundantes) C Reconocer los signos de deshidratación y otros de alarma (consultas efectivas) Si la madre o responsable del menor.

que es un proceso conocido como nefropatía.Las medidas higiénicas para evitar diarreas.Las tres reglas para el manejo efectivo de la diarrea en el hogar: A) limentaciòn continua B) ebidas abundantes y ofrecer vida suero oral C) onsulta oportuna III. Para este fin la participación del personal de salud es muy importante.  Menor de un año con antecedentes de peso bajo al nacer. Impertencion alterial y diabetis Cerca de 80. la cual reemplaza algunas de las funciones de filtración de los riñones. En . las madres deben dar a sus niños lactancia materna exclusiva durante los primeros 4 -6 meses de vida y continuar amamantando los dos primeros años.  Madre analfabeta o menor de 17 años. IV.FACTORES DE MAL PRONOSTICO. Las personas con insuficiencia renal tienen que someterse a diálisis.  Desnutrición moderada o grave.  Eliminar el uso de biberones. Esta participación debe basarse y con ello evitar las complicaciones y la muerte de su hijo. incluyendo las de los niños. La mayoría de los ciudadanos estadounidenses que presentan insuficiencia renal pueden recibir atención médica financiada por el gobierno federal. Se trata de una afección grave en la cual los riñones dejan de eliminar los desechos del organismo. La mayoría de los diabéticos no desarrollan una nefropatía lo suficientemente grave como para causar insuficiencia renal.  Esquema de Vacunación completo. II. la enfermedad puede conducir a nefropatía e insuficiencia renal.000 personas reciben el diagnóstico de insuficiencia renal cada año en los Estados Unidos.A la deshidratación como perdida de líquidos del organismo. y constituye más del 40 por ciento de los casos nuevos... Incluso cuando los medicamentos y la dieta pueden controlar la diabetes. Hay cerca de 16 millones de diabéticos en los Estados Unidos y de ellos.  Lavarse las manos después de ir al baño y antes de preparar los alimentos y después de cambiar el pañal al niño.000 padecen insuficiencia renal como consecuencia de la diabetes.  Dificultad para el traslado al medico si se agrava el niño. MEDIDAS PREVENTIVAS:  Para evitar la diarrea. a la nutrición.  Presencia de alguna inmunodeficiencia.  Muerte un menor de cinco años en la familia. Piechart para primario diagnostica para el Fracaso de Riñon en 1998 La diabetes es la causa más frecuente de insuficiencia renal. a continuación se define que es una madre capacitada: Es aquella que después de un proceso educativo demuestra que reconoce: I.. causa las enfermedades infecciosas. ya que todo contacto con los servicios de salud es una oportunidad que debe ser aprovechada para influir en la adquisición de los conocimientos y practicas que permitirán a la madre tomar mejores decisiones para evitar la muerte de su hijo y evitar también el daño que.  Fomentar la higiene en la preparación y conservación de alimentos.  Manejo adecuado de excretas.  Menor de 2 meses. unos 100. La participación de la madre durante todo el proceso de atención del niño desde el momento mismo en que se inicia el episodio de enfermedad diarreica aguda es fundamental.-La preparación y uso correcto del “ Vida Suero Oral “. La insuficiencia renal es la etapa final del deterioro lento de los riñones. o a un trasplante para recibir el riñón de un donante sano.

En ambos casos. Los científicos no han podido explicar este fenómeno ni pueden explicar totalmente la interacción de factores que conduce a la nefropatía diabética. Para entrar a las células. Las personas que la padecen deben recibir inyecciones diarias de insulina. la dieta. Muchos no saben que tienen diabetes. Algunas presentan insuficiencia renal antes de los 30. Se ha observado que la hipertensión arterial y las altas concentraciones de glucosa en la sangre aumentan el riesgo de que una persona diabética termine sufriendo insuficiencia renal. disminuyen la salida de glucosa del hígado o reducen la velocidad de absorción de los hidratos de carbono en el tracto gastrointestinal. como la creatinina y la urea. La diabetes tipo 1 tiene mayor probabilidad de conducir a insuficiencia renal. Otras deben tomar tabletas que estimulan la producción de insulina. Los glomérulos son las unidades filtradoras de sangre de los riñones. Los síntomas relacionados con la insuficiencia renal por lo general sólo ocurren en las últimas etapas de la enfermedad. El cuerpo humano transforma generalmente los hidratos de carbono en glucosa. como la hipertensión arterial. Diabetes tipo 2 Alrededor del 95 por ciento de los diabéticos tienen diabetes tipo 2. el organismo no procesa ni utiliza adecuadamente ciertos alimentos. Al comienzo de la enfermedad. que es el azúcar más sencillo que sirve de fuente de energía para las células. Algunas personas con diabetes tipo 2 controlan sus concentraciones sanguíneas de azúcar planeando las comidas y haciendo ejercicio. Otras personas requieren además inyecciones de insulina. Muchas personas con diabetes tipo 2 no responden normalmente a su propia insulina o a la que se les inyecta. y otras afecciones. Las concentraciones altas de glucosa en la sangre o la orina conducen al diagnóstico de la diabetes. los indios estadounidenses y los descendientes de hispanoamericanos sufren diabetes. conocida antes como diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de comienzo en la edad adulta. Esto se conoce como resistencia a la insulina. Entre estos factores están la herencia. Este tipo de diabetes se conocía como diabetes mellitus insulinodependiente o diabetes juvenil. Ambos tipos de diabetes pueden provocar enfermedad renal. una hormona producida por el páncreas. la eficiencia de la filtración disminuye y se pierden proteínas importantes de la sangre por la orina. Los estadounidenses de raza negra. Durante muchos años antes de que se llegue a ese punto.000 personas en los Estados Unidos recibieron tratamiento para la insuficiencia renal causada por diabetes tipo 2.1997 el gobierno federal gastó cerca de $11. Diabetes tipo 1 Sólo cerca de 1 en 20 personas diabéticas tiene diabetes tipo 1. nefropatía e insuficiencia renal en una proporción superior al promedio. En ella. Muchos que la sufren son obesos.800 millones en la atención de pacientes con insuficiencia renal. los riñones pierden la capacidad de retirar de la sangre los productos de desecho. el cuerpo produce poco o nada de insulina. Los profesionales médicos juzgan la presencia y extensión de la enfermedad renal incipiente midiendo el contenido de proteínas de la orina. Dos tipos de diabetes Hay dos tipos de diabetes mellitus. Entre 1993 y 1997. Evolución de la enfermedad renal El deterioro que caracteriza la enfermedad renal en los pacientes diabéticos tiene lugar en los glomérulos y alrededor de los mismos. la glucosa necesita la ayuda de la insulina. cuando la función renal ha disminuido a menos del 10 al 25 por ciento de la capacidad normal. la cual se presenta más frecuentemente en jóvenes y niños. Cerca del 40 por ciento de las personas con diabetes tipo 1 presentan nefropatía severa e insuficiencia renal antes de los 50 años. disminuyen la resistencia a la misma. más de 100. la glucosa no se puede procesar y se acumula en el torrente sanguíneo. Más adelante. La diabetes tipo 2 se presenta más frecuentemente en personas mayores de 40 años. en el curso de la enfermedad. Cuando una persona no produce suficiente insulina o su organismo no responde a la insulina presente. la . Mediante la determinación de estos productos en la sangre se sabe qué tanto ha avanzado la enfermedad renal.

Esto se llama hiperfiltración. La diabetes tipo 1 representa sólo del 5 al 10 por ciento de todos los casos diagnosticados de diabetes. Aumenta el flujo de sangre a través de los riñones. Se conoce como "nefropatía clínica avanzada". el tiempo promedio entre el comienzo de la enfermedad renal y el estadio IV es de 17 años. otras pasan al estadio II después de muchos años. Sin embargo. Los cinco estadios de la enfermedad Los científicos han descrito cinco estadios de la evolución de la insuficiencia renal en personas diabéticas. de los glomérulos. Esto se conoce como microalbuminuria. Algunos pacientes presentan hipertensión arterial. Estadio III. Las concentraciones de creatinina y de nitrógeno ureico en la sangre se elevan aún más. La tasa de filtración glomerular desciende a menos de 10 mililitros por minuto y se manifiestan los síntomas de insuficiencia renal. Los riñones son más grandes de lo normal.) Para detectar la microalbuminuria se requiere una prueba especial. En estos estadios incipientes es posible que no se detecte la microalbuminuria en cada examen. el riesgo de desarrollar una enfermedad renal avanzada comienza a disminuir.enfermedad renal en la diabetes es un proceso silencioso. o tensión alta. Las personas que tienen diabetes tipo 1 y 2 pueden permanecer en el estadio II durante muchos años. Los términos "sistólica" y "diastólica" se refieren a la presión en las arterias durante . Estadio IV. es un factor importante en la aparición de problemas renales en personas diabéticas. Estos estadios describen la evolución de la enfermedad renal en la mayoría de las personas con diabetes tipo 1 que presentan insuficiencia renal. Este avance puede ocurrir con más rapidez (de 5 a 10 años) en personas con hipertensión arterial para la que no se reciba tratamiento. La pérdida de albúmina y de otras proteínas en la orina pasa de 200 microgramos por minuto y puede detectarse en los análisis corrientes de orina. Los glomérulos sufren daños mayores. Si no se presenta proteinuria en 25 años. Algunas personas se quedan indefinidamente en el estadio I. a medida que aumenta la tasa de pérdida de albúmina de 20 a 200 microgramos por minuto. pero es responsable del 30 por ciento de los casos de insuficiencia renal causada por enfermedad. Efectos de la hipertensión arterial La hipertensión arterial. Estos análisis se realizan generalmente sumergiendo tiras indicadoras en la orina. La tasa de filtración permanece elevada o a niveles casi normales y los glomérulos comienzan a mostrar daños. En el pasado. especialmente si se controlan bien la tensión arterial y las concentraciones de glucosa en la sangre. El tiempo promedio para avanzar hasta la insuficiencia renal es de 23 años. Al estadio III se le llama a veces "albuminuria clínica" o "nefropatía diabética franca". Estadio I. que se lee "140 sobre 90". el hallazgo de microalbuminuria se hace más constante. Tanto los antecedentes familiares de hipertensión como su presencia misma parecen aumentar las probabilidades de que el paciente presente una enfermedad renal. (Las pérdidas normales de albúmina son de menos de 5 microgramos por minuto. El estadio final es la insuficiencia renal. Los riñones pierden paulatinamente la capacidad de filtrar los desechos y aumentan las concentraciones sanguíneas de creatinina y nitrógeno ureico. En la diabetes tipo 1. Los profesionales de la salud abrevian este límite como 140/90. Las personas que tienen diabetes tipo 1 y 2 pueden permanecer en el estadio III durante muchos años. La hipertensión también acelera la evolución de la enfermedad renal cuando esta ya está presente. se excretan grandes cantidades de proteínas en la orina y casi siempre se presenta hipertensión arterial. Estadio V. La tasa de filtración glomerular disminuye a menos de 75 mililitros por minuto. y por lo tanto. Aparecen en la orina pequeñas cantidades de una proteína sanguínea llamada albúmina. la hipertensión se definía como la tensión arterial superior a 140 milímetros de mercurio (sistólica) y 90 milímetros de mercurio (diastólica). Estadio II.

Cualquier medicamento que les ayude a los pacientes a lograr el objetivo de tener una tensión inferior a 125/75 es benéfico. Detection. Los beneficios del captopril van más allá de su capacidad de bajar la tensión arterial: puede proteger directamente los glomérulos. Evaluation. El control intensivo es un tratamiento que tiene por objeto mantener las concentraciones sanguíneas de glucosa cercanas al nivel normal. Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial (Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention. los betabloqueantes. como en los estadios III y IV. han demostrado su eficacia para prevenir la evolución a los estadios IV y V. Los medicamentos que bajan la tensión (antihipertensivos) pueden retrasar en forma significativa la evolución de la enfermedad renal. La detección y el tratamiento precoces de la hipertensión. Detección. ceñirse a una dieta y a un plan de ejercicios. Los expertos recomiendan que la mayoría de los pacientes con nefropatía en estadio III o IV consuman cantidades limitadas de proteínas Control intensivo de la glucosa sanguínea Los medicamentos antihipertensivos y las dietas bajas en proteínas pueden retrasar la enfermedad renal cuando ya existe una nefropatía significativa. los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA). La hipertensión se puede considerar no sólo como una causa de la enfermedad renal sino como resultado del daño ocasionado por la misma. en la que se combinan la hipertensión y los factores que la producen. incluso de los casos leves. ha demostrado ser prometedor en personas con diabetes tipo 1 y tipo 2. En este informe. los Pulmones y la Sangre (National Heart. el Instituto Nacional del Estudio del Corazón. Un tercer tratamiento. el comité recomienda que las personas diabéticas mantengan su tensión arterial en menos de 130/85 y que las que sufren insuficiencia renal (proteinuria mayor de 1 gramos en 24 horas) la mantengan en menos de 125/75. especialmente aquellas en los estadios incipientes de la nefropatía. los cambios físicos de los riñones provocan un aumento de la tensión arterial. . administrar insulina frecuentemente a lo largo del día dependiendo del consumo de alimentos y del ejercicio. Los IECA han disminuido la proteinuria y retardado el deterioro incluso en pacientes diabéticos que no tenían hipertensión. Algunas personas utilizan una bomba de insulina para aplicarse el medicamento a lo largo del día. conocido como control intensivo de la glucosa sanguínea o control de la glucemia.la contracción del corazón (sístole). En los diabéticos. y consultar frecuentemente a un equipo de profesionales de la salud. Dietas bajas en proteínas Una dieta que contenga cantidades reducidas de proteínas puede beneficiar a las personas con enfermedad renal relacionada con la diabetes. En 1997. Una clase de medicamentos.1 Los diuréticos. El tratamiento consiste en determinar frecuentemente la concentración de glucosa en la sangre. y entre una contracción y la siguiente (diástole). JNC VI). el consumo excesivo de proteínas puede ser nocivo. Lung. Prevención y retraso de la evolución de la enfermedad renal Medicamentos para la tensión arterial Los científicos han logrado enormes avances en la creación de métodos que retarden la aparición y la evolución de la enfermedad renal en personas diabéticas. and Treatment of High Blood Pressure. Un ejemplo de un IECA eficaz es el captopril. De esta manera se crea una espiral peligrosa. Los pacientes que tengan una hipertensión leve o una microalbuminuria persistente deberían consultar al médico acerca del uso de antihipertensivos. and Blood Institute) emitió nuevas metas de tensión arterial específicamente para diabéticos y para personas con insuficiencia renal en el Sexto Informe del Comité Nacional Conjunto para la Prevención. A medida que la enfermedad renal avanza. formulado generalmente por los médicos para el tratamiento de la enfermedad renal en pacientes diabéticos. los moduladores del sistema nervioso adrenérgico y los bloqueantes de los canales de calcio también pueden contribuir al control de la tensión arterial en pacientes con diabetes mellitus. son de suma importancia para las personas diabéticas.

NIDDK). Procure mantenerla en menos de 130/85. Dos de ellos. y encontró beneficios similares en este grupo. En el estudio de la Escuela de Medicina de Minnesota. casi 80 miligramos por decilitro menos de las concentraciones observadas en los pacientes que recibieron tratamientos tradicionales. son el Estudio del Control y las Complicaciones de la Diabetes (Diabetes Control and Complications Trial. que forma parte de los Institutos Nacionales de Salud (National Institutes of Health). "Cuidarse bien es la clave" Si usted tiene diabetes: * Pídale al médico que le haga un examen de hemoglobina A1C por lo menos dos veces al año.Varios estudios han recalcado los efectos benéficos del tratamiento intensivo. * Siga las instrucciones del médico en cuanto a inyecciones de insulina. UKPDS). como las lesiones del corazón. planeamiento de comidas. procure mantenerla en menos de 125/75. . los expertos médicos generalmente excluían a los diabéticos de la diálisis y los trasplantes. * Haga que le tomen la tensión arterial varias veces al año. Procure mantenerla en menos del 7 por ciento.441 personas con diabetes tipo 1. Si tiene proteinuria. Esta prueba suministra un promedio ponderado de la concentración sanguínea de glucosa en los tres meses anteriores. Hasta la década de 1970. ejercicio y control de la concentración sanguínea de glucosa. siga las instrucciones del médico para mantenerla cerca de los niveles normales. Si tiene la tensión alta. Irlanda y Escocia. los ojos y los nervios. los investigadores examinaron el tejido renal de personas que habían tenido diabetes por mucho tiempo y que habían recibido trasplante renal. DCCT)2 y un estudio conducido por investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Minnesota. En la actualidad.4 En el DCCT. El UKPDS. Después de 5 años. estudió los efectos del control intensivo de la glucosa sanguínea y de la tensión arterial en personas con diabetes tipo 2. medicamentos. Estos pacientes tuvieron una concentración promedio de glucosa sanguínea de 150 miligramos por decilitro. la supervivencia de los riñones trasplantados a pacientes diabéticos es aproximadamente la misma de los trasplantes en personas no diabéticas.3 Un tercer estudio. Este resultado. en parte porque pensaban que los daños provocados por la diabetes contrarrestarían los beneficios de los tratamientos. La diálisis en diabéticos también funciona bien a corto plazo. Los investigadores encontraron una disminución del 50 por ciento tanto en la aparición como en la evolución de la enfermedad renal (estadios I y II) en los participantes que se sometieron a un tratamiento intensivo para controlar las concentraciones sanguíneas de glucosa. combinado con los hallazgos del DCCT y de estudios llevados a cabo en Escandinavia. realizado en el Reino Unido. Hoy en día. que se llevó a cabo de 1983 a 1993. es el Estudio Prospectivo de la Diabetes en el Reino Unido (U. los pacientes que recibieron el tratamiento intensivo presentaron un número significativamente menor de lesiones glomerulares que los que no lo recibieron. Prospective Diabetes Study. gracias al mejor control de la diabetes y al incremento de las tasas de supervivencia después del tratamiento. las personas diabéticas que reciben trasplantes o diálisis experimentan mayor morbilidad y mortalidad debido a las complicaciones coexistentes de la diabetes.K. participaron 1. financiados por el Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y de los Riñones (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. sugiere que cualquier programa que consiga una disminución sostenida de las concentraciones de glucosa en la sangre será benéfico para los pacientes en los estadios incipientes de la nefropatía diabética. Diálisis y trasplante Cuando las personas diabéticas sufren insuficiencia renal deben someterse a diálisis o a un trasplante de riñón. un estudio de 20 años de duración llevado a cabo en Inglaterra. A pesar de esto. * Pregúntele al médico si le convendría tomar un IECA. los médicos no dudan en ofrecer diálisis y trasplante renal a los pacientes diabéticos.

los avances en trasplantes. El descubrimiento de mejores medicamentos para prevenir el rechazo mejorará los resultados del trasplante de riñón en pacientes diabéticos que presenten insuficiencia renal. Varias de las áreas de investigación que cuentan con el apoyo del NIDDK tienen un enorme potencial. * Pregúntele al médico si debe disminuir la cantidad de proteínas en la dieta. Pídale que lo remita a un nutricionista para que le ayude a planear sus comidas. Si tiene proteínas en la orina. si los diabéticos que corren este riesgo ponen en marcha estrategias como el control intensivo y el control de la tensión arterial. los investigadores y los profesionales de la salud seguirán beneficiándose de tener en cuenta la relación que existe entre las dos enfermedades. los pacientes. como la creatinina. . Para algunas personas con diabetes tipo 1. especialmente el trasplante de células pancreáticas productoras de insulina. podría conducir a una curación tanto de la diabetes como de la enfermedad renal relacionada con la misma. En vista de la morbilidad y mortalidad crecientes relacionadas con la diabetes y con la insuficiencia renal. La investigación da esperanzas La frecuencia de la diabetes y de la insuficiencia renal causada por la misma ha ido aumentando. están aumentados. El descubrimiento de maneras de predecir quién presentará enfermedad renal puede conducir a una mayor prevención.* Pida que le hagan un análisis de orina cada año para ver si hay microalbuminuria y proteínas en ella. El NIDDK es una institución líder en el apoyo de la investigación en este campo. Algunos expertos predicen que la diabetes puede llegar a ser responsable pronto de la mitad de los casos de insuficiencia renal. pida que le hagan un examen de sangre para ver si los productos de desecho.