CLASIFICACIÓN DE IRAS IRAS Altas IRAS Bajas SIGNOS Y SINTOMAS DE IRAS 1.

Frecuencia respiratoria: Taquipnea • Hasta 2 meses: > 60 x’ • 2 meses hasta 1 año: > 50 x’ • > 1 año: > 40x’ •Quejido: Oclusión parcial de vía aérea al final de la espiración, para evitar el colapso alveolar. 2. Respiración ruidosa.: •Estridor: Paso del aire por laringe o tráquea inflamada generalmente en la inspiración • Tiraje: Retracción que se produce en la inspiración. Puede ser intercostal, supraclavicular y esternal. SIGNOS Y SINTOMAS DE IRAS 2. Respiración ruidosa.: • Sibilancias: Silbido, fundamentalmente en espiración paso del aire a presión por vías estrechas. • Disnea: Dificultad para respirar Sensación de falta de aire o ahogo. •Crépitos: corresponden a un ruido crujiente similar al que se produce al despegar el velcro. Pueden ser finas y gruesas. •Estertor: ruidos de burbujeo de baja tonalidad producidos por la presencia de abundantes secreciones en la vía aérea proximal, se oyen con fonendo. •Roncus: ruidos de baja tonalidad, que corresponden al movimiento de secreciones altas y gruesas en la vía aérea de mayor calibre. •Apnea PREVENCIÓN DE IRAS • No llevar a los niños a lugares con aglomeración de personas. • Evitar cambios bruscos de temperatura. • Evitar el contacto con personas enfermas. • Favorecer la L.M. exclusiva hasta los 6 meses. No usar calefacción contaminante. • Asegurarse del cumplimiento de las inmunizaciones. •No levantar polvo • No fumar en presencia de niños. PREVENCIÓN DE IRAS • Uso de juguetes lavables. • Evitar peluches, alfombras.

nutre. 2. que contiene principios nutritivos. Lenteja.Huevos 2. El hierro y la vitamina A se encuentran naturalmente en los alimentos y el yodo debe ser adicionado a alimentos de consumo básico como la sal que en muchos países y en Colombia se fortifica con yodo. porque dan energía. el hierro y la vitamina A que son esenciales para el crecimiento físico. repara el desgaste y da energía y caloral organismo.Legumbres Poroto. Alimento es cualquier sustancia natural o sintética que contenga uno o varios de los principios que la químicaa catalogado como hidratos de carbono. Papa.3. etc. etc. Unos de los más importantes micronutrientes son el yodo. etc. Existen otros micronutrientes como el zinc. Pescado. GRUPOS ALIMENTICIOS - GRUPOS DE ALIMENTOS - Una Visión tradicional de los Grupos de Alimentos los ordena ordena horizontalmente. etc.. etc. Soja.. 3.Carnes Rojas: Vaca. Definición de alimento(elaborada por nosotros) Los alimentos son definidos como sustancias.Hortalizas Zanahoria.Lácteos Leche y derivados Blancas: Pollo. sin perjudicarlo ni provocarle perdida de su actividad funcional.. Chancho. En esta sección queremos hacer una breve descripción del hierro.Frutas Manzana. los cuales proveen materia y energía. Tomate. 3. Naranja.. Cebolla. grasas. productos de la pesca y huevos Grupo 3: Verduras y frutas . Grupos de alimentos 1.1. 3. o como una mezcla. el ácido fólico. Se define como alimento a cualquier sustancia que introducida en la sangre..2..1.•LAVADO DE MANOS. el calcio y todas las vitaminas y minerales. el desarrollo de las funciones cognitivas y fisiológicas y la resistencia a las infecciones.2.3. etc. Son energéticos. 2. vitaminasy sales orgánicas. proteínas.. ¿Qué son los micronutrientes? El término "micronutrientes" se refiere a las vitaminas y minerales cuyo requerimiento diario es relativamente pequeño pero indispensable para los diferentes procesos bioquímicos y metabólicos del organismo y en consecuencia para el buen funcionamiento del cuerpo humano.Verduras Lechuga. el yodo y la vitamina A. distribuyéndolos de la siguiente manera: • • • Grupo 1: Leche y productos lácteos Grupo 2: Carne. son reparadores y reguladores que intervienen en el proceso metabólico.

zumo de frutas. es muy importante conocer las medidas de higiene básicas para intentar prevenirlas. Ciertos medicamentos (principalmente los laxantes o antibióticos aunque no es exclusivo de ellos) producen diarrea como efecto secundario. Pero ¿qué sabemos de ella? Para conocer más de sus causas y síntomas proceded a la lectura de este artículo.• • • Grupo 4: Alimentos feculentos (harina. También es frecuente que padezcan diarrea personas que viajan a zonas tropicales o países en vías de desarrollo (diarrea del viajero). pastas. Aunque el hecho fundamental es el aumento en el número de deposiciones y la disminución de la consistencia. etc.) y bebidas estimulantes y aromáticas (café y té). . confituras. en el que se habla de una diarrea muy común por estas fechas. A veces la diarrea puede contener sangre. La diarrea puede afectar a cualquier persona. cuarteles etc. definición. etc. chocolates. moco. una compañera muy conocida por todos nosotros. la diarrea del viajero.). La ansiedad y situaciones estresantes pueden ser causa de diarrea en algunas personas. y que en nuestro caso puede agravar nuestra salud… ¿Qué es la diarrea? Definición. Grupo 5: Materias grasas Grupo 6: Bebidas: agua. causas y síntomas Se denomina diarrea a un aumento en la frecuencia de las deposiciones (más de tres al día) acompañada de una disminución de la consistencia de estas (deposiciones acuosas). en sus múltiples variantes. pan. azúcar. sino el síntoma de otro trastorno. sidra. cerveza.. pus y alimentos no digeridos. La diarrea. síntomas y dietas apropiadas para combatirla Escrito por THALCAVE VIERNES. residencias de ancianos. También producen diarrea diferentes enfermedades inflamatorias del intestino (como son el síndrome del intestino irritable. La diarrea no es una enfermedad. causas. si bien la mayor parte tienen su origen en un proceso infeccioso que se adquiere por intoxicación alimentaria. Existen muchas causas de diarrea. papas) y alimentos azucarados (frutos secos. pueden asociarse otros síntomas como la presencia de fiebre. Si la diarrea es muy cuantiosa puede aparecer deshidratación por pérdida de líquidos. leguminosas. bebidas alcohólicas (vino. intolerancia a la comida acompañada de náuseas. arroz. Como la mayor parte de las diarreas infecciosas se deben al consumo de agua y alimentos en mal estado o contaminados. vómitos y dolor abdominal. En los niños la causa más frecuente de diarrea son los virus. No es infrecuente que aparezcan brotes de diarrea aguda en instituciones como guarderías. 26 DE JUNIO DE 2009 La diarrea.. de la que no estamos exentos. la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn) y la insuficiencia del páncreas.

La diarrea aguda comienza súbitamente y tarda menos de dos semanas. síndrome diarreico. en ocasiones precedidas o acompañadas de vomito. PORQUE ES PELIGROSA LA DIARREA? La muerte por diarrea aguda es causada usualmente por la perdida de una gran cantidad de agua y electrolitos. e)Los conocimientos actuales indican que no se debe suspender la alimentación habitual en los niños con diarrea. a la disminución de la consistencia usual de las heces (liquidas o agudas). infección intestinal o gastroenteritis aguda. enfermedad diarreica. factores de mal pronostico y sobre como debe capacitarse a una madre de familia: Se define diarrea aguda. que persistía en casos de diarrea y se considero como el avance medico mas importante del siglo. suspender o diluir los alimentos de los niños. erróneamente. además. La diarrea es mas grave y tarda mas en niños que padecen desnutrición. El numero de evacuaciones intestinales hechas en un día varia según la dieta y la edad de la persona. porque: a)Durante la diarrea aumentan los requerimientos nutricionales y se pierden parte de los nutrimentos. También se debe consultar al médico si se tienen cualquiera de los siguientes síntomas: • • • • Señales de deshidratación Un dolor muy fuerte en el abdomen o el recto Fiebre alta. la diarrea se clasifica en aguda y persistente. en cuyo caso se conoce con disentería. definición. d)El personal de salud puede contribuir a este proceso negativo al aconsejar. La diarrea persistente comienza como diarrea aguda. Considerando este principio científico. tiene una osmolaridad semejante al del plasma y favorece la reposición de líquidos y electrolitos en forma inmediata. c)El apetito usualmente disminuye en una persona con diarrea. se ha recomendado y utiliza actualmente una formula en polvo que contiene sustancias que al disolverse en agua. casi siempre con aumento de su frecuencia habitual (mas de tres en 24 horas). esto no es DIARREA. . la diarrea puede causar desnutrición. QUE ES EL VIDA SUERO ORAL: En las décadas de los 60’s se efectuaron varios estudios que llevaron al descubrimiento del transporte ligado de glucosa y sodio en el intestino delgado. evitando la deshidratación ocasionada por la diarrea. según su duración. (Más de 39º) Heces con sangre o negras Prevención y Control de Enfermedades Diarreicas Agudas y Respiratorias Agudas (Salud de la Infancia) Se proporciona información relacionada a enfermedad diarreica aguda. Los lactantes alimentados al seno materno a menudo tienen evacuaciones blandas o liquidas y mas frecuentes. Se debe hablar con el médico si la diarrea dura más de 3 días. de menos de dos semanas de duración.Hay que tener en cuenta que la diarrea puede ser una señal de un problema más grave. También pueden contener sangre. En la diarrea las evacuaciones contienen mas agua de lo normal. pero dura 14 días o mas. manejo y planes de tratamiento. Este descubrimiento le dio el respaldo científico a la Terapia de Hidratación Oral que ha contribuido a disminuir en México el 80% de las muertes por enfermedades diarreicas agudas en menores de cinco años. b)Los nutrimentos ingeridos se usan para reponer la perdida de peso y el daño a los tejidos. A esta perdida se le llama DESHIDRATACIÓN.

aplicando el ABC de las diarreas a continuación se menciona: A continuar con la alimentación habitual. podrá evitar consigo complicaciones y la muerte del menor. PLANES DE TRATAMIENTO: Existen 3 planes de tratamiento: Plan “A” : para prevenir la deshidratación (tratamiento en el hogar) Plan “B” : para tratar la deshidratación por vía oral Plan “C” : para tratamiento rápido de choque por deshidratación. llanto sin lagrimas. SI LA MADRE TIENE QUE IRSE ANTES DE COMPLETAR EL TRATAMIENTO: Inicie la hidratación oral y evalué al niño frecuentemente.  Sarampión. PLAN “A” (TRATAMIENTO EN EL HOGAR) Para tratar al niño con diarrea sin deshidratación se aplica el plan “A”. según el plan “A” . con el nombre oficial en México de VIDA SUERO ORAL. ni vomita y bebe con avidez) dar la misma dosis calculada para cada 30 minutos.  Dar suficientes sobres de vida suero oral para completar. vomito persistente. explique a la madre o familiar:  Como continuar el tratamiento en el hogar. Evaluar cada hora y si continua con buena tolerancia aumentar la dosis 10% mas de la ingerida y la hora anterior y así sucesivamente. SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN: Sed intensa. la elasticidad de la piel se deshace con lentitud (mayor o igual a 2 segundo). no esta vomitando y muestra señales de recuperación.La formula se presenta concentrada en polvo y envasada en sobres para disolver en un litro de agua. no puede beber o comer y fiebre. La dosis de suero oral de 100 ml/kg en cuatro horas. Si tolera bien (no se distiende.  Inmunodeficiencia o inmunosupresion. orina escasa y obscura. Si después de 2 horas el niño esta recibiendo bien el suero oral. SIGNOS DE ALARMA: Abundantes evacuaciones. es para reponer las perdidas previas (50 a 80 ml/kg) y las perdidas actuales (5-20 ml/kg/hora). pero cada 20 minutos. . hidratación y para tres días mas. Si se conoce el peso del menor: 100 ml/kg de peso (25 ml/kg/hora) fraccionado en dosis cada 30 minutos.  Cuanto suero oral debe darle para completar tratamiento de 4 horas. sangre en las evacuaciones. paciente inquieto e irritable. en un niño con deshidratación de 5 – 8 % y con evacuaciones diarreicas no muy abundantes. PLAN “B” (PARA TRATAR LA DESHIDRATACIÓN POR VÍA ORAL) Ante el caso de ser medico o enfermera deberá manejar el siguiente procedimiento ante un caso de diarrea con datos de deshidratación. se capacita al responsable del cuidado del paciente con enfermedad diarreica. mollera hundida (lactantes). FACTORES DE RIESGO:  Desnutrición.  Capacitar al responsable del niño para continuar el tratamiento en su casa.  Déle suero oral ya preparado para continuar el tratamiento durante el viaje a su casa. ojos hundidos. para continuar su tratamiento en el hogar y para iniciarlo en forma temprana en futuros episodios de diarrea. B aumentar líquidos y ofrecer vida suero oral (bebidas abundantes) C Reconocer los signos de deshidratación y otros de alarma (consultas efectivas) Si la madre o responsable del menor. boca y lengua seca. lleva un adecuado manejo efectivo en el hogar y sepa identificar los signos de deshidratación y alarma. sed intensa.

 Desnutrición moderada o grave. las madres deben dar a sus niños lactancia materna exclusiva durante los primeros 4 -6 meses de vida y continuar amamantando los dos primeros años.Las medidas higiénicas para evitar diarreas.  Lavarse las manos después de ir al baño y antes de preparar los alimentos y después de cambiar el pañal al niño. La participación de la madre durante todo el proceso de atención del niño desde el momento mismo en que se inicia el episodio de enfermedad diarreica aguda es fundamental.000 personas reciben el diagnóstico de insuficiencia renal cada año en los Estados Unidos. ya que todo contacto con los servicios de salud es una oportunidad que debe ser aprovechada para influir en la adquisición de los conocimientos y practicas que permitirán a la madre tomar mejores decisiones para evitar la muerte de su hijo y evitar también el daño que. Piechart para primario diagnostica para el Fracaso de Riñon en 1998 La diabetes es la causa más frecuente de insuficiencia renal. incluyendo las de los niños. unos 100..  Presencia de alguna inmunodeficiencia. Para este fin la participación del personal de salud es muy importante. II. La mayoría de los diabéticos no desarrollan una nefropatía lo suficientemente grave como para causar insuficiencia renal. IV. La insuficiencia renal es la etapa final del deterioro lento de los riñones.  Dificultad para el traslado al medico si se agrava el niño. En . Esta participación debe basarse y con ello evitar las complicaciones y la muerte de su hijo.  Fomentar la higiene en la preparación y conservación de alimentos. Impertencion alterial y diabetis Cerca de 80. a la nutrición.A la deshidratación como perdida de líquidos del organismo.000 padecen insuficiencia renal como consecuencia de la diabetes. MEDIDAS PREVENTIVAS:  Para evitar la diarrea.  Muerte un menor de cinco años en la familia. Incluso cuando los medicamentos y la dieta pueden controlar la diabetes. que es un proceso conocido como nefropatía.. Hay cerca de 16 millones de diabéticos en los Estados Unidos y de ellos.  Esquema de Vacunación completo.  Madre analfabeta o menor de 17 años.  Menor de un año con antecedentes de peso bajo al nacer.-La preparación y uso correcto del “ Vida Suero Oral “. la enfermedad puede conducir a nefropatía e insuficiencia renal..FACTORES DE MAL PRONOSTICO. y constituye más del 40 por ciento de los casos nuevos. o a un trasplante para recibir el riñón de un donante sano.  Manejo adecuado de excretas.  Menor de 2 meses. causa las enfermedades infecciosas. la cual reemplaza algunas de las funciones de filtración de los riñones.Las tres reglas para el manejo efectivo de la diarrea en el hogar: A) limentaciòn continua B) ebidas abundantes y ofrecer vida suero oral C) onsulta oportuna III. Las personas con insuficiencia renal tienen que someterse a diálisis. La mayoría de los ciudadanos estadounidenses que presentan insuficiencia renal pueden recibir atención médica financiada por el gobierno federal. Se trata de una afección grave en la cual los riñones dejan de eliminar los desechos del organismo. a continuación se define que es una madre capacitada: Es aquella que después de un proceso educativo demuestra que reconoce: I.  Eliminar el uso de biberones.

como la creatinina y la urea. que es el azúcar más sencillo que sirve de fuente de energía para las células. La diabetes tipo 1 tiene mayor probabilidad de conducir a insuficiencia renal. disminuyen la salida de glucosa del hígado o reducen la velocidad de absorción de los hidratos de carbono en el tracto gastrointestinal. Otras deben tomar tabletas que estimulan la producción de insulina. Evolución de la enfermedad renal El deterioro que caracteriza la enfermedad renal en los pacientes diabéticos tiene lugar en los glomérulos y alrededor de los mismos.000 personas en los Estados Unidos recibieron tratamiento para la insuficiencia renal causada por diabetes tipo 2. el cuerpo produce poco o nada de insulina. Muchos no saben que tienen diabetes. Durante muchos años antes de que se llegue a ese punto. los indios estadounidenses y los descendientes de hispanoamericanos sufren diabetes. Diabetes tipo 2 Alrededor del 95 por ciento de los diabéticos tienen diabetes tipo 2. como la hipertensión arterial. Muchas personas con diabetes tipo 2 no responden normalmente a su propia insulina o a la que se les inyecta. La diabetes tipo 2 se presenta más frecuentemente en personas mayores de 40 años. Diabetes tipo 1 Sólo cerca de 1 en 20 personas diabéticas tiene diabetes tipo 1. cuando la función renal ha disminuido a menos del 10 al 25 por ciento de la capacidad normal. El cuerpo humano transforma generalmente los hidratos de carbono en glucosa. la . Cerca del 40 por ciento de las personas con diabetes tipo 1 presentan nefropatía severa e insuficiencia renal antes de los 50 años. Cuando una persona no produce suficiente insulina o su organismo no responde a la insulina presente. conocida antes como diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de comienzo en la edad adulta. Entre 1993 y 1997. Para entrar a las células. En ambos casos. la dieta. y otras afecciones. en el curso de la enfermedad. Las concentraciones altas de glucosa en la sangre o la orina conducen al diagnóstico de la diabetes. Mediante la determinación de estos productos en la sangre se sabe qué tanto ha avanzado la enfermedad renal. Los profesionales médicos juzgan la presencia y extensión de la enfermedad renal incipiente midiendo el contenido de proteínas de la orina. Más adelante. Al comienzo de la enfermedad. Dos tipos de diabetes Hay dos tipos de diabetes mellitus. Otras personas requieren además inyecciones de insulina. Algunas personas con diabetes tipo 2 controlan sus concentraciones sanguíneas de azúcar planeando las comidas y haciendo ejercicio. la glucosa no se puede procesar y se acumula en el torrente sanguíneo. Las personas que la padecen deben recibir inyecciones diarias de insulina. Muchos que la sufren son obesos. la eficiencia de la filtración disminuye y se pierden proteínas importantes de la sangre por la orina. En ella. disminuyen la resistencia a la misma. nefropatía e insuficiencia renal en una proporción superior al promedio. Los científicos no han podido explicar este fenómeno ni pueden explicar totalmente la interacción de factores que conduce a la nefropatía diabética. Los estadounidenses de raza negra. Los síntomas relacionados con la insuficiencia renal por lo general sólo ocurren en las últimas etapas de la enfermedad. Se ha observado que la hipertensión arterial y las altas concentraciones de glucosa en la sangre aumentan el riesgo de que una persona diabética termine sufriendo insuficiencia renal. más de 100. los riñones pierden la capacidad de retirar de la sangre los productos de desecho. Este tipo de diabetes se conocía como diabetes mellitus insulinodependiente o diabetes juvenil. la glucosa necesita la ayuda de la insulina. Ambos tipos de diabetes pueden provocar enfermedad renal.1997 el gobierno federal gastó cerca de $11.800 millones en la atención de pacientes con insuficiencia renal. Esto se conoce como resistencia a la insulina. el organismo no procesa ni utiliza adecuadamente ciertos alimentos. Algunas presentan insuficiencia renal antes de los 30. una hormona producida por el páncreas. Los glomérulos son las unidades filtradoras de sangre de los riñones. la cual se presenta más frecuentemente en jóvenes y niños. Entre estos factores están la herencia.

el riesgo de desarrollar una enfermedad renal avanzada comienza a disminuir. Las personas que tienen diabetes tipo 1 y 2 pueden permanecer en el estadio III durante muchos años. La diabetes tipo 1 representa sólo del 5 al 10 por ciento de todos los casos diagnosticados de diabetes. En el pasado. En estos estadios incipientes es posible que no se detecte la microalbuminuria en cada examen. (Las pérdidas normales de albúmina son de menos de 5 microgramos por minuto. Estos análisis se realizan generalmente sumergiendo tiras indicadoras en la orina. Las personas que tienen diabetes tipo 1 y 2 pueden permanecer en el estadio II durante muchos años. El tiempo promedio para avanzar hasta la insuficiencia renal es de 23 años. Si no se presenta proteinuria en 25 años. Estadio II. Sin embargo. otras pasan al estadio II después de muchos años. Los cinco estadios de la enfermedad Los científicos han descrito cinco estadios de la evolución de la insuficiencia renal en personas diabéticas.) Para detectar la microalbuminuria se requiere una prueba especial. es un factor importante en la aparición de problemas renales en personas diabéticas. La tasa de filtración glomerular disminuye a menos de 75 mililitros por minuto. Esto se conoce como microalbuminuria. Estadio III. Los riñones pierden paulatinamente la capacidad de filtrar los desechos y aumentan las concentraciones sanguíneas de creatinina y nitrógeno ureico.enfermedad renal en la diabetes es un proceso silencioso. Esto se llama hiperfiltración. pero es responsable del 30 por ciento de los casos de insuficiencia renal causada por enfermedad. o tensión alta. Estadio I. y por lo tanto. Aumenta el flujo de sangre a través de los riñones. Los glomérulos sufren daños mayores. Algunas personas se quedan indefinidamente en el estadio I. Los profesionales de la salud abrevian este límite como 140/90. Estos estadios describen la evolución de la enfermedad renal en la mayoría de las personas con diabetes tipo 1 que presentan insuficiencia renal. La tasa de filtración glomerular desciende a menos de 10 mililitros por minuto y se manifiestan los síntomas de insuficiencia renal. Al estadio III se le llama a veces "albuminuria clínica" o "nefropatía diabética franca". Estadio V. Algunos pacientes presentan hipertensión arterial. Tanto los antecedentes familiares de hipertensión como su presencia misma parecen aumentar las probabilidades de que el paciente presente una enfermedad renal. Las concentraciones de creatinina y de nitrógeno ureico en la sangre se elevan aún más. la hipertensión se definía como la tensión arterial superior a 140 milímetros de mercurio (sistólica) y 90 milímetros de mercurio (diastólica). Se conoce como "nefropatía clínica avanzada". Los riñones son más grandes de lo normal. En la diabetes tipo 1. a medida que aumenta la tasa de pérdida de albúmina de 20 a 200 microgramos por minuto. Efectos de la hipertensión arterial La hipertensión arterial. El estadio final es la insuficiencia renal. especialmente si se controlan bien la tensión arterial y las concentraciones de glucosa en la sangre. Los términos "sistólica" y "diastólica" se refieren a la presión en las arterias durante . el tiempo promedio entre el comienzo de la enfermedad renal y el estadio IV es de 17 años. Este avance puede ocurrir con más rapidez (de 5 a 10 años) en personas con hipertensión arterial para la que no se reciba tratamiento. el hallazgo de microalbuminuria se hace más constante. La pérdida de albúmina y de otras proteínas en la orina pasa de 200 microgramos por minuto y puede detectarse en los análisis corrientes de orina. de los glomérulos. La hipertensión también acelera la evolución de la enfermedad renal cuando esta ya está presente. Estadio IV. Aparecen en la orina pequeñas cantidades de una proteína sanguínea llamada albúmina. La tasa de filtración permanece elevada o a niveles casi normales y los glomérulos comienzan a mostrar daños. se excretan grandes cantidades de proteínas en la orina y casi siempre se presenta hipertensión arterial. que se lee "140 sobre 90".

incluso de los casos leves. En 1997. JNC VI). el comité recomienda que las personas diabéticas mantengan su tensión arterial en menos de 130/85 y que las que sufren insuficiencia renal (proteinuria mayor de 1 gramos en 24 horas) la mantengan en menos de 125/75. los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA). Cualquier medicamento que les ayude a los pacientes a lograr el objetivo de tener una tensión inferior a 125/75 es benéfico. el Instituto Nacional del Estudio del Corazón. los cambios físicos de los riñones provocan un aumento de la tensión arterial. son de suma importancia para las personas diabéticas. . La detección y el tratamiento precoces de la hipertensión. Prevención y retraso de la evolución de la enfermedad renal Medicamentos para la tensión arterial Los científicos han logrado enormes avances en la creación de métodos que retarden la aparición y la evolución de la enfermedad renal en personas diabéticas. De esta manera se crea una espiral peligrosa. Lung. ceñirse a una dieta y a un plan de ejercicios. A medida que la enfermedad renal avanza. El control intensivo es un tratamiento que tiene por objeto mantener las concentraciones sanguíneas de glucosa cercanas al nivel normal. En este informe. Los pacientes que tengan una hipertensión leve o una microalbuminuria persistente deberían consultar al médico acerca del uso de antihipertensivos. formulado generalmente por los médicos para el tratamiento de la enfermedad renal en pacientes diabéticos. y entre una contracción y la siguiente (diástole). los Pulmones y la Sangre (National Heart. Los IECA han disminuido la proteinuria y retardado el deterioro incluso en pacientes diabéticos que no tenían hipertensión. El tratamiento consiste en determinar frecuentemente la concentración de glucosa en la sangre. y consultar frecuentemente a un equipo de profesionales de la salud. han demostrado su eficacia para prevenir la evolución a los estadios IV y V. La hipertensión se puede considerar no sólo como una causa de la enfermedad renal sino como resultado del daño ocasionado por la misma. Dietas bajas en proteínas Una dieta que contenga cantidades reducidas de proteínas puede beneficiar a las personas con enfermedad renal relacionada con la diabetes. conocido como control intensivo de la glucosa sanguínea o control de la glucemia. Algunas personas utilizan una bomba de insulina para aplicarse el medicamento a lo largo del día. Los expertos recomiendan que la mayoría de los pacientes con nefropatía en estadio III o IV consuman cantidades limitadas de proteínas Control intensivo de la glucosa sanguínea Los medicamentos antihipertensivos y las dietas bajas en proteínas pueden retrasar la enfermedad renal cuando ya existe una nefropatía significativa. en la que se combinan la hipertensión y los factores que la producen. Una clase de medicamentos. Detección. Un tercer tratamiento.la contracción del corazón (sístole). el consumo excesivo de proteínas puede ser nocivo. Evaluation. especialmente aquellas en los estadios incipientes de la nefropatía.1 Los diuréticos. los betabloqueantes. como en los estadios III y IV. ha demostrado ser prometedor en personas con diabetes tipo 1 y tipo 2. administrar insulina frecuentemente a lo largo del día dependiendo del consumo de alimentos y del ejercicio. and Treatment of High Blood Pressure. Un ejemplo de un IECA eficaz es el captopril. Los beneficios del captopril van más allá de su capacidad de bajar la tensión arterial: puede proteger directamente los glomérulos. los moduladores del sistema nervioso adrenérgico y los bloqueantes de los canales de calcio también pueden contribuir al control de la tensión arterial en pacientes con diabetes mellitus. Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial (Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention. En los diabéticos. and Blood Institute) emitió nuevas metas de tensión arterial específicamente para diabéticos y para personas con insuficiencia renal en el Sexto Informe del Comité Nacional Conjunto para la Prevención. Los medicamentos que bajan la tensión (antihipertensivos) pueden retrasar en forma significativa la evolución de la enfermedad renal. Detection.

441 personas con diabetes tipo 1. procure mantenerla en menos de 125/75. . Los investigadores encontraron una disminución del 50 por ciento tanto en la aparición como en la evolución de la enfermedad renal (estadios I y II) en los participantes que se sometieron a un tratamiento intensivo para controlar las concentraciones sanguíneas de glucosa.Varios estudios han recalcado los efectos benéficos del tratamiento intensivo. como las lesiones del corazón. DCCT)2 y un estudio conducido por investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Minnesota. A pesar de esto. gracias al mejor control de la diabetes y al incremento de las tasas de supervivencia después del tratamiento. los pacientes que recibieron el tratamiento intensivo presentaron un número significativamente menor de lesiones glomerulares que los que no lo recibieron. los expertos médicos generalmente excluían a los diabéticos de la diálisis y los trasplantes. ejercicio y control de la concentración sanguínea de glucosa. "Cuidarse bien es la clave" Si usted tiene diabetes: * Pídale al médico que le haga un examen de hemoglobina A1C por lo menos dos veces al año. En la actualidad. La diálisis en diabéticos también funciona bien a corto plazo. En el estudio de la Escuela de Medicina de Minnesota. que se llevó a cabo de 1983 a 1993. y encontró beneficios similares en este grupo. Esta prueba suministra un promedio ponderado de la concentración sanguínea de glucosa en los tres meses anteriores. participaron 1. realizado en el Reino Unido. siga las instrucciones del médico para mantenerla cerca de los niveles normales. Estos pacientes tuvieron una concentración promedio de glucosa sanguínea de 150 miligramos por decilitro. los médicos no dudan en ofrecer diálisis y trasplante renal a los pacientes diabéticos. * Pregúntele al médico si le convendría tomar un IECA. Prospective Diabetes Study. * Siga las instrucciones del médico en cuanto a inyecciones de insulina. combinado con los hallazgos del DCCT y de estudios llevados a cabo en Escandinavia. Después de 5 años. medicamentos. la supervivencia de los riñones trasplantados a pacientes diabéticos es aproximadamente la misma de los trasplantes en personas no diabéticas. Si tiene proteinuria. planeamiento de comidas. * Haga que le tomen la tensión arterial varias veces al año. UKPDS).4 En el DCCT. un estudio de 20 años de duración llevado a cabo en Inglaterra. son el Estudio del Control y las Complicaciones de la Diabetes (Diabetes Control and Complications Trial. las personas diabéticas que reciben trasplantes o diálisis experimentan mayor morbilidad y mortalidad debido a las complicaciones coexistentes de la diabetes. El UKPDS. en parte porque pensaban que los daños provocados por la diabetes contrarrestarían los beneficios de los tratamientos. casi 80 miligramos por decilitro menos de las concentraciones observadas en los pacientes que recibieron tratamientos tradicionales. Diálisis y trasplante Cuando las personas diabéticas sufren insuficiencia renal deben someterse a diálisis o a un trasplante de riñón. Hasta la década de 1970. Procure mantenerla en menos del 7 por ciento. Hoy en día. estudió los efectos del control intensivo de la glucosa sanguínea y de la tensión arterial en personas con diabetes tipo 2. que forma parte de los Institutos Nacionales de Salud (National Institutes of Health). financiados por el Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y de los Riñones (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Irlanda y Escocia.3 Un tercer estudio. Este resultado. Procure mantenerla en menos de 130/85. es el Estudio Prospectivo de la Diabetes en el Reino Unido (U. los ojos y los nervios.K. los investigadores examinaron el tejido renal de personas que habían tenido diabetes por mucho tiempo y que habían recibido trasplante renal. Si tiene la tensión alta. Dos de ellos. NIDDK). sugiere que cualquier programa que consiga una disminución sostenida de las concentraciones de glucosa en la sangre será benéfico para los pacientes en los estadios incipientes de la nefropatía diabética.

* Pida que le hagan un análisis de orina cada año para ver si hay microalbuminuria y proteínas en ella. En vista de la morbilidad y mortalidad crecientes relacionadas con la diabetes y con la insuficiencia renal. Si tiene proteínas en la orina. los investigadores y los profesionales de la salud seguirán beneficiándose de tener en cuenta la relación que existe entre las dos enfermedades. El descubrimiento de mejores medicamentos para prevenir el rechazo mejorará los resultados del trasplante de riñón en pacientes diabéticos que presenten insuficiencia renal. El NIDDK es una institución líder en el apoyo de la investigación en este campo. los avances en trasplantes. Para algunas personas con diabetes tipo 1. Varias de las áreas de investigación que cuentan con el apoyo del NIDDK tienen un enorme potencial. Pídale que lo remita a un nutricionista para que le ayude a planear sus comidas. La investigación da esperanzas La frecuencia de la diabetes y de la insuficiencia renal causada por la misma ha ido aumentando. si los diabéticos que corren este riesgo ponen en marcha estrategias como el control intensivo y el control de la tensión arterial. podría conducir a una curación tanto de la diabetes como de la enfermedad renal relacionada con la misma. * Pregúntele al médico si debe disminuir la cantidad de proteínas en la dieta. pida que le hagan un examen de sangre para ver si los productos de desecho. como la creatinina. Algunos expertos predicen que la diabetes puede llegar a ser responsable pronto de la mitad de los casos de insuficiencia renal. El descubrimiento de maneras de predecir quién presentará enfermedad renal puede conducir a una mayor prevención. especialmente el trasplante de células pancreáticas productoras de insulina. están aumentados. . los pacientes.

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