CLASIFICACIÓN DE IRAS IRAS Altas IRAS Bajas SIGNOS Y SINTOMAS DE IRAS 1.

Frecuencia respiratoria: Taquipnea • Hasta 2 meses: > 60 x’ • 2 meses hasta 1 año: > 50 x’ • > 1 año: > 40x’ •Quejido: Oclusión parcial de vía aérea al final de la espiración, para evitar el colapso alveolar. 2. Respiración ruidosa.: •Estridor: Paso del aire por laringe o tráquea inflamada generalmente en la inspiración • Tiraje: Retracción que se produce en la inspiración. Puede ser intercostal, supraclavicular y esternal. SIGNOS Y SINTOMAS DE IRAS 2. Respiración ruidosa.: • Sibilancias: Silbido, fundamentalmente en espiración paso del aire a presión por vías estrechas. • Disnea: Dificultad para respirar Sensación de falta de aire o ahogo. •Crépitos: corresponden a un ruido crujiente similar al que se produce al despegar el velcro. Pueden ser finas y gruesas. •Estertor: ruidos de burbujeo de baja tonalidad producidos por la presencia de abundantes secreciones en la vía aérea proximal, se oyen con fonendo. •Roncus: ruidos de baja tonalidad, que corresponden al movimiento de secreciones altas y gruesas en la vía aérea de mayor calibre. •Apnea PREVENCIÓN DE IRAS • No llevar a los niños a lugares con aglomeración de personas. • Evitar cambios bruscos de temperatura. • Evitar el contacto con personas enfermas. • Favorecer la L.M. exclusiva hasta los 6 meses. No usar calefacción contaminante. • Asegurarse del cumplimiento de las inmunizaciones. •No levantar polvo • No fumar en presencia de niños. PREVENCIÓN DE IRAS • Uso de juguetes lavables. • Evitar peluches, alfombras.

. Naranja. el desarrollo de las funciones cognitivas y fisiológicas y la resistencia a las infecciones. Alimento es cualquier sustancia natural o sintética que contenga uno o varios de los principios que la químicaa catalogado como hidratos de carbono. Soja.Carnes Rojas: Vaca. Pescado. grasas.1.•LAVADO DE MANOS. Existen otros micronutrientes como el zinc. Tomate.Huevos 2. o como una mezcla. 3. Se define como alimento a cualquier sustancia que introducida en la sangre. distribuyéndolos de la siguiente manera: • • • Grupo 1: Leche y productos lácteos Grupo 2: Carne. etc. el ácido fólico. Unos de los más importantes micronutrientes son el yodo..Hortalizas Zanahoria. etc. etc. etc. Lenteja. porque dan energía.. 3.Verduras Lechuga. proteínas. productos de la pesca y huevos Grupo 3: Verduras y frutas . GRUPOS ALIMENTICIOS - GRUPOS DE ALIMENTOS - Una Visión tradicional de los Grupos de Alimentos los ordena ordena horizontalmente. vitaminasy sales orgánicas.1. Cebolla. etc.. sin perjudicarlo ni provocarle perdida de su actividad funcional. etc.Frutas Manzana. Son energéticos. son reparadores y reguladores que intervienen en el proceso metabólico. repara el desgaste y da energía y caloral organismo.. Papa. Grupos de alimentos 1. que contiene principios nutritivos. 2. 2. nutre. ¿Qué son los micronutrientes? El término "micronutrientes" se refiere a las vitaminas y minerales cuyo requerimiento diario es relativamente pequeño pero indispensable para los diferentes procesos bioquímicos y metabólicos del organismo y en consecuencia para el buen funcionamiento del cuerpo humano. Definición de alimento(elaborada por nosotros) Los alimentos son definidos como sustancias. el yodo y la vitamina A. 3. Chancho.2. el calcio y todas las vitaminas y minerales.2.Lácteos Leche y derivados Blancas: Pollo..3. los cuales proveen materia y energía.Legumbres Poroto.3. En esta sección queremos hacer una breve descripción del hierro.. El hierro y la vitamina A se encuentran naturalmente en los alimentos y el yodo debe ser adicionado a alimentos de consumo básico como la sal que en muchos países y en Colombia se fortifica con yodo. el hierro y la vitamina A que son esenciales para el crecimiento físico.

pus y alimentos no digeridos. confituras. vómitos y dolor abdominal. Si la diarrea es muy cuantiosa puede aparecer deshidratación por pérdida de líquidos. Existen muchas causas de diarrea. chocolates. . cuarteles etc. moco. Como la mayor parte de las diarreas infecciosas se deben al consumo de agua y alimentos en mal estado o contaminados. la diarrea del viajero. Pero ¿qué sabemos de ella? Para conocer más de sus causas y síntomas proceded a la lectura de este artículo. y que en nuestro caso puede agravar nuestra salud… ¿Qué es la diarrea? Definición. pan. La diarrea. Aunque el hecho fundamental es el aumento en el número de deposiciones y la disminución de la consistencia. arroz. Ciertos medicamentos (principalmente los laxantes o antibióticos aunque no es exclusivo de ellos) producen diarrea como efecto secundario. es muy importante conocer las medidas de higiene básicas para intentar prevenirlas. En los niños la causa más frecuente de diarrea son los virus. etc. No es infrecuente que aparezcan brotes de diarrea aguda en instituciones como guarderías. azúcar. de la que no estamos exentos. definición. en sus múltiples variantes. intolerancia a la comida acompañada de náuseas.• • • Grupo 4: Alimentos feculentos (harina. en el que se habla de una diarrea muy común por estas fechas. papas) y alimentos azucarados (frutos secos. pueden asociarse otros síntomas como la presencia de fiebre. bebidas alcohólicas (vino. sidra. residencias de ancianos. 26 DE JUNIO DE 2009 La diarrea. zumo de frutas. La diarrea puede afectar a cualquier persona. También producen diarrea diferentes enfermedades inflamatorias del intestino (como son el síndrome del intestino irritable. causas. Grupo 5: Materias grasas Grupo 6: Bebidas: agua. pastas. La ansiedad y situaciones estresantes pueden ser causa de diarrea en algunas personas.) y bebidas estimulantes y aromáticas (café y té). si bien la mayor parte tienen su origen en un proceso infeccioso que se adquiere por intoxicación alimentaria. sino el síntoma de otro trastorno. También es frecuente que padezcan diarrea personas que viajan a zonas tropicales o países en vías de desarrollo (diarrea del viajero). A veces la diarrea puede contener sangre. cerveza. una compañera muy conocida por todos nosotros.. síntomas y dietas apropiadas para combatirla Escrito por THALCAVE VIERNES.).. causas y síntomas Se denomina diarrea a un aumento en la frecuencia de las deposiciones (más de tres al día) acompañada de una disminución de la consistencia de estas (deposiciones acuosas). leguminosas. la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn) y la insuficiencia del páncreas. etc. La diarrea no es una enfermedad.

suspender o diluir los alimentos de los niños. La diarrea persistente comienza como diarrea aguda. infección intestinal o gastroenteritis aguda. d)El personal de salud puede contribuir a este proceso negativo al aconsejar. Los lactantes alimentados al seno materno a menudo tienen evacuaciones blandas o liquidas y mas frecuentes. a la disminución de la consistencia usual de las heces (liquidas o agudas). esto no es DIARREA. PORQUE ES PELIGROSA LA DIARREA? La muerte por diarrea aguda es causada usualmente por la perdida de una gran cantidad de agua y electrolitos. QUE ES EL VIDA SUERO ORAL: En las décadas de los 60’s se efectuaron varios estudios que llevaron al descubrimiento del transporte ligado de glucosa y sodio en el intestino delgado. de menos de dos semanas de duración. La diarrea es mas grave y tarda mas en niños que padecen desnutrición. según su duración. definición. se ha recomendado y utiliza actualmente una formula en polvo que contiene sustancias que al disolverse en agua. tiene una osmolaridad semejante al del plasma y favorece la reposición de líquidos y electrolitos en forma inmediata. porque: a)Durante la diarrea aumentan los requerimientos nutricionales y se pierden parte de los nutrimentos. . síndrome diarreico. Se debe hablar con el médico si la diarrea dura más de 3 días. pero dura 14 días o mas. El numero de evacuaciones intestinales hechas en un día varia según la dieta y la edad de la persona. que persistía en casos de diarrea y se considero como el avance medico mas importante del siglo. c)El apetito usualmente disminuye en una persona con diarrea. También se debe consultar al médico si se tienen cualquiera de los siguientes síntomas: • • • • Señales de deshidratación Un dolor muy fuerte en el abdomen o el recto Fiebre alta. evitando la deshidratación ocasionada por la diarrea. También pueden contener sangre. la diarrea puede causar desnutrición. factores de mal pronostico y sobre como debe capacitarse a una madre de familia: Se define diarrea aguda. casi siempre con aumento de su frecuencia habitual (mas de tres en 24 horas). A esta perdida se le llama DESHIDRATACIÓN. e)Los conocimientos actuales indican que no se debe suspender la alimentación habitual en los niños con diarrea. erróneamente. manejo y planes de tratamiento. Considerando este principio científico. además. en ocasiones precedidas o acompañadas de vomito. En la diarrea las evacuaciones contienen mas agua de lo normal. La diarrea aguda comienza súbitamente y tarda menos de dos semanas. b)Los nutrimentos ingeridos se usan para reponer la perdida de peso y el daño a los tejidos. en cuyo caso se conoce con disentería. (Más de 39º) Heces con sangre o negras Prevención y Control de Enfermedades Diarreicas Agudas y Respiratorias Agudas (Salud de la Infancia) Se proporciona información relacionada a enfermedad diarreica aguda. Este descubrimiento le dio el respaldo científico a la Terapia de Hidratación Oral que ha contribuido a disminuir en México el 80% de las muertes por enfermedades diarreicas agudas en menores de cinco años.Hay que tener en cuenta que la diarrea puede ser una señal de un problema más grave. enfermedad diarreica. la diarrea se clasifica en aguda y persistente.

 Inmunodeficiencia o inmunosupresion. SIGNOS DE ALARMA: Abundantes evacuaciones. aplicando el ABC de las diarreas a continuación se menciona: A continuar con la alimentación habitual. lleva un adecuado manejo efectivo en el hogar y sepa identificar los signos de deshidratación y alarma. explique a la madre o familiar:  Como continuar el tratamiento en el hogar. boca y lengua seca. la elasticidad de la piel se deshace con lentitud (mayor o igual a 2 segundo). es para reponer las perdidas previas (50 a 80 ml/kg) y las perdidas actuales (5-20 ml/kg/hora). Si tolera bien (no se distiende. mollera hundida (lactantes). ojos hundidos. PLAN “A” (TRATAMIENTO EN EL HOGAR) Para tratar al niño con diarrea sin deshidratación se aplica el plan “A”. . FACTORES DE RIESGO:  Desnutrición. PLAN “B” (PARA TRATAR LA DESHIDRATACIÓN POR VÍA ORAL) Ante el caso de ser medico o enfermera deberá manejar el siguiente procedimiento ante un caso de diarrea con datos de deshidratación.  Déle suero oral ya preparado para continuar el tratamiento durante el viaje a su casa. La dosis de suero oral de 100 ml/kg en cuatro horas. sed intensa. paciente inquieto e irritable. Si después de 2 horas el niño esta recibiendo bien el suero oral. Si se conoce el peso del menor: 100 ml/kg de peso (25 ml/kg/hora) fraccionado en dosis cada 30 minutos. se capacita al responsable del cuidado del paciente con enfermedad diarreica.  Sarampión. según el plan “A” . en un niño con deshidratación de 5 – 8 % y con evacuaciones diarreicas no muy abundantes.La formula se presenta concentrada en polvo y envasada en sobres para disolver en un litro de agua. SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN: Sed intensa. hidratación y para tres días mas. SI LA MADRE TIENE QUE IRSE ANTES DE COMPLETAR EL TRATAMIENTO: Inicie la hidratación oral y evalué al niño frecuentemente.  Cuanto suero oral debe darle para completar tratamiento de 4 horas. podrá evitar consigo complicaciones y la muerte del menor.  Capacitar al responsable del niño para continuar el tratamiento en su casa. Evaluar cada hora y si continua con buena tolerancia aumentar la dosis 10% mas de la ingerida y la hora anterior y así sucesivamente. sangre en las evacuaciones. con el nombre oficial en México de VIDA SUERO ORAL. PLANES DE TRATAMIENTO: Existen 3 planes de tratamiento: Plan “A” : para prevenir la deshidratación (tratamiento en el hogar) Plan “B” : para tratar la deshidratación por vía oral Plan “C” : para tratamiento rápido de choque por deshidratación. no esta vomitando y muestra señales de recuperación. pero cada 20 minutos. vomito persistente.  Dar suficientes sobres de vida suero oral para completar. ni vomita y bebe con avidez) dar la misma dosis calculada para cada 30 minutos. orina escasa y obscura. B aumentar líquidos y ofrecer vida suero oral (bebidas abundantes) C Reconocer los signos de deshidratación y otros de alarma (consultas efectivas) Si la madre o responsable del menor. llanto sin lagrimas. para continuar su tratamiento en el hogar y para iniciarlo en forma temprana en futuros episodios de diarrea. no puede beber o comer y fiebre.

Las tres reglas para el manejo efectivo de la diarrea en el hogar: A) limentaciòn continua B) ebidas abundantes y ofrecer vida suero oral C) onsulta oportuna III. y constituye más del 40 por ciento de los casos nuevos. En . Impertencion alterial y diabetis Cerca de 80. unos 100. la enfermedad puede conducir a nefropatía e insuficiencia renal.. MEDIDAS PREVENTIVAS:  Para evitar la diarrea. que es un proceso conocido como nefropatía.  Manejo adecuado de excretas.. o a un trasplante para recibir el riñón de un donante sano. IV. Para este fin la participación del personal de salud es muy importante. Piechart para primario diagnostica para el Fracaso de Riñon en 1998 La diabetes es la causa más frecuente de insuficiencia renal. Incluso cuando los medicamentos y la dieta pueden controlar la diabetes.A la deshidratación como perdida de líquidos del organismo. ya que todo contacto con los servicios de salud es una oportunidad que debe ser aprovechada para influir en la adquisición de los conocimientos y practicas que permitirán a la madre tomar mejores decisiones para evitar la muerte de su hijo y evitar también el daño que. incluyendo las de los niños.FACTORES DE MAL PRONOSTICO. La mayoría de los ciudadanos estadounidenses que presentan insuficiencia renal pueden recibir atención médica financiada por el gobierno federal.  Dificultad para el traslado al medico si se agrava el niño. La insuficiencia renal es la etapa final del deterioro lento de los riñones. a la nutrición. Esta participación debe basarse y con ello evitar las complicaciones y la muerte de su hijo.  Desnutrición moderada o grave. II.000 personas reciben el diagnóstico de insuficiencia renal cada año en los Estados Unidos.-La preparación y uso correcto del “ Vida Suero Oral “. las madres deben dar a sus niños lactancia materna exclusiva durante los primeros 4 -6 meses de vida y continuar amamantando los dos primeros años.000 padecen insuficiencia renal como consecuencia de la diabetes. a continuación se define que es una madre capacitada: Es aquella que después de un proceso educativo demuestra que reconoce: I.. Las personas con insuficiencia renal tienen que someterse a diálisis.  Menor de 2 meses.  Madre analfabeta o menor de 17 años.Las medidas higiénicas para evitar diarreas.  Menor de un año con antecedentes de peso bajo al nacer. La mayoría de los diabéticos no desarrollan una nefropatía lo suficientemente grave como para causar insuficiencia renal. Se trata de una afección grave en la cual los riñones dejan de eliminar los desechos del organismo.  Lavarse las manos después de ir al baño y antes de preparar los alimentos y después de cambiar el pañal al niño. La participación de la madre durante todo el proceso de atención del niño desde el momento mismo en que se inicia el episodio de enfermedad diarreica aguda es fundamental.  Fomentar la higiene en la preparación y conservación de alimentos.  Esquema de Vacunación completo.  Eliminar el uso de biberones. causa las enfermedades infecciosas. Hay cerca de 16 millones de diabéticos en los Estados Unidos y de ellos.  Muerte un menor de cinco años en la familia. la cual reemplaza algunas de las funciones de filtración de los riñones.  Presencia de alguna inmunodeficiencia.

Evolución de la enfermedad renal El deterioro que caracteriza la enfermedad renal en los pacientes diabéticos tiene lugar en los glomérulos y alrededor de los mismos. Dos tipos de diabetes Hay dos tipos de diabetes mellitus. La diabetes tipo 1 tiene mayor probabilidad de conducir a insuficiencia renal.800 millones en la atención de pacientes con insuficiencia renal. como la hipertensión arterial. Los síntomas relacionados con la insuficiencia renal por lo general sólo ocurren en las últimas etapas de la enfermedad. Para entrar a las células. una hormona producida por el páncreas. más de 100. Mediante la determinación de estos productos en la sangre se sabe qué tanto ha avanzado la enfermedad renal. la cual se presenta más frecuentemente en jóvenes y niños. los riñones pierden la capacidad de retirar de la sangre los productos de desecho. Otras deben tomar tabletas que estimulan la producción de insulina.000 personas en los Estados Unidos recibieron tratamiento para la insuficiencia renal causada por diabetes tipo 2. Al comienzo de la enfermedad. disminuyen la salida de glucosa del hígado o reducen la velocidad de absorción de los hidratos de carbono en el tracto gastrointestinal. cuando la función renal ha disminuido a menos del 10 al 25 por ciento de la capacidad normal. Durante muchos años antes de que se llegue a ese punto. Esto se conoce como resistencia a la insulina. Diabetes tipo 2 Alrededor del 95 por ciento de los diabéticos tienen diabetes tipo 2. Muchas personas con diabetes tipo 2 no responden normalmente a su propia insulina o a la que se les inyecta. Algunas personas con diabetes tipo 2 controlan sus concentraciones sanguíneas de azúcar planeando las comidas y haciendo ejercicio. que es el azúcar más sencillo que sirve de fuente de energía para las células. Muchos que la sufren son obesos. Cerca del 40 por ciento de las personas con diabetes tipo 1 presentan nefropatía severa e insuficiencia renal antes de los 50 años. Más adelante. En ella.1997 el gobierno federal gastó cerca de $11. la eficiencia de la filtración disminuye y se pierden proteínas importantes de la sangre por la orina. la dieta. En ambos casos. Entre estos factores están la herencia. el cuerpo produce poco o nada de insulina. Diabetes tipo 1 Sólo cerca de 1 en 20 personas diabéticas tiene diabetes tipo 1. Se ha observado que la hipertensión arterial y las altas concentraciones de glucosa en la sangre aumentan el riesgo de que una persona diabética termine sufriendo insuficiencia renal. El cuerpo humano transforma generalmente los hidratos de carbono en glucosa. Los profesionales médicos juzgan la presencia y extensión de la enfermedad renal incipiente midiendo el contenido de proteínas de la orina. Los estadounidenses de raza negra. Ambos tipos de diabetes pueden provocar enfermedad renal. Cuando una persona no produce suficiente insulina o su organismo no responde a la insulina presente. la glucosa necesita la ayuda de la insulina. conocida antes como diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de comienzo en la edad adulta. en el curso de la enfermedad. Otras personas requieren además inyecciones de insulina. nefropatía e insuficiencia renal en una proporción superior al promedio. Las concentraciones altas de glucosa en la sangre o la orina conducen al diagnóstico de la diabetes. y otras afecciones. Los glomérulos son las unidades filtradoras de sangre de los riñones. disminuyen la resistencia a la misma. Entre 1993 y 1997. Muchos no saben que tienen diabetes. Los científicos no han podido explicar este fenómeno ni pueden explicar totalmente la interacción de factores que conduce a la nefropatía diabética. el organismo no procesa ni utiliza adecuadamente ciertos alimentos. los indios estadounidenses y los descendientes de hispanoamericanos sufren diabetes. Algunas presentan insuficiencia renal antes de los 30. la . la glucosa no se puede procesar y se acumula en el torrente sanguíneo. como la creatinina y la urea. La diabetes tipo 2 se presenta más frecuentemente en personas mayores de 40 años. Las personas que la padecen deben recibir inyecciones diarias de insulina. Este tipo de diabetes se conocía como diabetes mellitus insulinodependiente o diabetes juvenil.

otras pasan al estadio II después de muchos años. En el pasado. Tanto los antecedentes familiares de hipertensión como su presencia misma parecen aumentar las probabilidades de que el paciente presente una enfermedad renal. el tiempo promedio entre el comienzo de la enfermedad renal y el estadio IV es de 17 años. se excretan grandes cantidades de proteínas en la orina y casi siempre se presenta hipertensión arterial. Estadio II.) Para detectar la microalbuminuria se requiere una prueba especial. (Las pérdidas normales de albúmina son de menos de 5 microgramos por minuto. pero es responsable del 30 por ciento de los casos de insuficiencia renal causada por enfermedad. Estos estadios describen la evolución de la enfermedad renal en la mayoría de las personas con diabetes tipo 1 que presentan insuficiencia renal. La hipertensión también acelera la evolución de la enfermedad renal cuando esta ya está presente. especialmente si se controlan bien la tensión arterial y las concentraciones de glucosa en la sangre. La tasa de filtración glomerular desciende a menos de 10 mililitros por minuto y se manifiestan los síntomas de insuficiencia renal. El tiempo promedio para avanzar hasta la insuficiencia renal es de 23 años. Al estadio III se le llama a veces "albuminuria clínica" o "nefropatía diabética franca". de los glomérulos. Aparecen en la orina pequeñas cantidades de una proteína sanguínea llamada albúmina. Esto se conoce como microalbuminuria. Las personas que tienen diabetes tipo 1 y 2 pueden permanecer en el estadio III durante muchos años. y por lo tanto. es un factor importante en la aparición de problemas renales en personas diabéticas. Los cinco estadios de la enfermedad Los científicos han descrito cinco estadios de la evolución de la insuficiencia renal en personas diabéticas. Los glomérulos sufren daños mayores. a medida que aumenta la tasa de pérdida de albúmina de 20 a 200 microgramos por minuto. El estadio final es la insuficiencia renal. la hipertensión se definía como la tensión arterial superior a 140 milímetros de mercurio (sistólica) y 90 milímetros de mercurio (diastólica). Estadio V.enfermedad renal en la diabetes es un proceso silencioso. Sin embargo. el hallazgo de microalbuminuria se hace más constante. el riesgo de desarrollar una enfermedad renal avanzada comienza a disminuir. Los términos "sistólica" y "diastólica" se refieren a la presión en las arterias durante . Se conoce como "nefropatía clínica avanzada". Estadio IV. Los profesionales de la salud abrevian este límite como 140/90. La tasa de filtración permanece elevada o a niveles casi normales y los glomérulos comienzan a mostrar daños. Los riñones son más grandes de lo normal. Si no se presenta proteinuria en 25 años. Algunas personas se quedan indefinidamente en el estadio I. La diabetes tipo 1 representa sólo del 5 al 10 por ciento de todos los casos diagnosticados de diabetes. En la diabetes tipo 1. Las concentraciones de creatinina y de nitrógeno ureico en la sangre se elevan aún más. Estadio I. En estos estadios incipientes es posible que no se detecte la microalbuminuria en cada examen. Este avance puede ocurrir con más rapidez (de 5 a 10 años) en personas con hipertensión arterial para la que no se reciba tratamiento. Estos análisis se realizan generalmente sumergiendo tiras indicadoras en la orina. Efectos de la hipertensión arterial La hipertensión arterial. La pérdida de albúmina y de otras proteínas en la orina pasa de 200 microgramos por minuto y puede detectarse en los análisis corrientes de orina. Las personas que tienen diabetes tipo 1 y 2 pueden permanecer en el estadio II durante muchos años. Los riñones pierden paulatinamente la capacidad de filtrar los desechos y aumentan las concentraciones sanguíneas de creatinina y nitrógeno ureico. o tensión alta. Aumenta el flujo de sangre a través de los riñones. Algunos pacientes presentan hipertensión arterial. La tasa de filtración glomerular disminuye a menos de 75 mililitros por minuto. que se lee "140 sobre 90". Esto se llama hiperfiltración. Estadio III.

En 1997. En los diabéticos. el consumo excesivo de proteínas puede ser nocivo. los cambios físicos de los riñones provocan un aumento de la tensión arterial. El tratamiento consiste en determinar frecuentemente la concentración de glucosa en la sangre. conocido como control intensivo de la glucosa sanguínea o control de la glucemia. La hipertensión se puede considerar no sólo como una causa de la enfermedad renal sino como resultado del daño ocasionado por la misma. el Instituto Nacional del Estudio del Corazón. Los expertos recomiendan que la mayoría de los pacientes con nefropatía en estadio III o IV consuman cantidades limitadas de proteínas Control intensivo de la glucosa sanguínea Los medicamentos antihipertensivos y las dietas bajas en proteínas pueden retrasar la enfermedad renal cuando ya existe una nefropatía significativa. los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA). and Blood Institute) emitió nuevas metas de tensión arterial específicamente para diabéticos y para personas con insuficiencia renal en el Sexto Informe del Comité Nacional Conjunto para la Prevención. En este informe. los moduladores del sistema nervioso adrenérgico y los bloqueantes de los canales de calcio también pueden contribuir al control de la tensión arterial en pacientes con diabetes mellitus. Lung. Detection. Algunas personas utilizan una bomba de insulina para aplicarse el medicamento a lo largo del día. administrar insulina frecuentemente a lo largo del día dependiendo del consumo de alimentos y del ejercicio. ha demostrado ser prometedor en personas con diabetes tipo 1 y tipo 2. Los beneficios del captopril van más allá de su capacidad de bajar la tensión arterial: puede proteger directamente los glomérulos. El control intensivo es un tratamiento que tiene por objeto mantener las concentraciones sanguíneas de glucosa cercanas al nivel normal. and Treatment of High Blood Pressure. los betabloqueantes. Dietas bajas en proteínas Una dieta que contenga cantidades reducidas de proteínas puede beneficiar a las personas con enfermedad renal relacionada con la diabetes. . Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial (Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention. especialmente aquellas en los estadios incipientes de la nefropatía. incluso de los casos leves. en la que se combinan la hipertensión y los factores que la producen. A medida que la enfermedad renal avanza. De esta manera se crea una espiral peligrosa. Un tercer tratamiento.la contracción del corazón (sístole). y consultar frecuentemente a un equipo de profesionales de la salud. han demostrado su eficacia para prevenir la evolución a los estadios IV y V. como en los estadios III y IV. Evaluation.1 Los diuréticos. La detección y el tratamiento precoces de la hipertensión. JNC VI). son de suma importancia para las personas diabéticas. el comité recomienda que las personas diabéticas mantengan su tensión arterial en menos de 130/85 y que las que sufren insuficiencia renal (proteinuria mayor de 1 gramos en 24 horas) la mantengan en menos de 125/75. Los pacientes que tengan una hipertensión leve o una microalbuminuria persistente deberían consultar al médico acerca del uso de antihipertensivos. Prevención y retraso de la evolución de la enfermedad renal Medicamentos para la tensión arterial Los científicos han logrado enormes avances en la creación de métodos que retarden la aparición y la evolución de la enfermedad renal en personas diabéticas. los Pulmones y la Sangre (National Heart. ceñirse a una dieta y a un plan de ejercicios. Un ejemplo de un IECA eficaz es el captopril. formulado generalmente por los médicos para el tratamiento de la enfermedad renal en pacientes diabéticos. Los medicamentos que bajan la tensión (antihipertensivos) pueden retrasar en forma significativa la evolución de la enfermedad renal. Una clase de medicamentos. Cualquier medicamento que les ayude a los pacientes a lograr el objetivo de tener una tensión inferior a 125/75 es benéfico. y entre una contracción y la siguiente (diástole). Detección. Los IECA han disminuido la proteinuria y retardado el deterioro incluso en pacientes diabéticos que no tenían hipertensión.

la supervivencia de los riñones trasplantados a pacientes diabéticos es aproximadamente la misma de los trasplantes en personas no diabéticas. y encontró beneficios similares en este grupo. Diálisis y trasplante Cuando las personas diabéticas sufren insuficiencia renal deben someterse a diálisis o a un trasplante de riñón. como las lesiones del corazón. es el Estudio Prospectivo de la Diabetes en el Reino Unido (U. Hoy en día. Prospective Diabetes Study.441 personas con diabetes tipo 1. realizado en el Reino Unido. gracias al mejor control de la diabetes y al incremento de las tasas de supervivencia después del tratamiento. los médicos no dudan en ofrecer diálisis y trasplante renal a los pacientes diabéticos. Este resultado. * Haga que le tomen la tensión arterial varias veces al año. En la actualidad. Esta prueba suministra un promedio ponderado de la concentración sanguínea de glucosa en los tres meses anteriores. DCCT)2 y un estudio conducido por investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Minnesota. NIDDK).3 Un tercer estudio. Irlanda y Escocia. El UKPDS. son el Estudio del Control y las Complicaciones de la Diabetes (Diabetes Control and Complications Trial. Los investigadores encontraron una disminución del 50 por ciento tanto en la aparición como en la evolución de la enfermedad renal (estadios I y II) en los participantes que se sometieron a un tratamiento intensivo para controlar las concentraciones sanguíneas de glucosa. medicamentos. los investigadores examinaron el tejido renal de personas que habían tenido diabetes por mucho tiempo y que habían recibido trasplante renal. * Pregúntele al médico si le convendría tomar un IECA. los pacientes que recibieron el tratamiento intensivo presentaron un número significativamente menor de lesiones glomerulares que los que no lo recibieron. los ojos y los nervios. * Siga las instrucciones del médico en cuanto a inyecciones de insulina.4 En el DCCT. . "Cuidarse bien es la clave" Si usted tiene diabetes: * Pídale al médico que le haga un examen de hemoglobina A1C por lo menos dos veces al año. Procure mantenerla en menos de 130/85. casi 80 miligramos por decilitro menos de las concentraciones observadas en los pacientes que recibieron tratamientos tradicionales. En el estudio de la Escuela de Medicina de Minnesota. planeamiento de comidas. La diálisis en diabéticos también funciona bien a corto plazo. combinado con los hallazgos del DCCT y de estudios llevados a cabo en Escandinavia. UKPDS). Dos de ellos. A pesar de esto. participaron 1. que forma parte de los Institutos Nacionales de Salud (National Institutes of Health). un estudio de 20 años de duración llevado a cabo en Inglaterra. estudió los efectos del control intensivo de la glucosa sanguínea y de la tensión arterial en personas con diabetes tipo 2. en parte porque pensaban que los daños provocados por la diabetes contrarrestarían los beneficios de los tratamientos. Hasta la década de 1970. Procure mantenerla en menos del 7 por ciento. procure mantenerla en menos de 125/75. financiados por el Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y de los Riñones (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.K. que se llevó a cabo de 1983 a 1993. las personas diabéticas que reciben trasplantes o diálisis experimentan mayor morbilidad y mortalidad debido a las complicaciones coexistentes de la diabetes. Estos pacientes tuvieron una concentración promedio de glucosa sanguínea de 150 miligramos por decilitro. sugiere que cualquier programa que consiga una disminución sostenida de las concentraciones de glucosa en la sangre será benéfico para los pacientes en los estadios incipientes de la nefropatía diabética.Varios estudios han recalcado los efectos benéficos del tratamiento intensivo. Si tiene proteinuria. siga las instrucciones del médico para mantenerla cerca de los niveles normales. Si tiene la tensión alta. ejercicio y control de la concentración sanguínea de glucosa. Después de 5 años. los expertos médicos generalmente excluían a los diabéticos de la diálisis y los trasplantes.

Pídale que lo remita a un nutricionista para que le ayude a planear sus comidas. Para algunas personas con diabetes tipo 1.* Pida que le hagan un análisis de orina cada año para ver si hay microalbuminuria y proteínas en ella. si los diabéticos que corren este riesgo ponen en marcha estrategias como el control intensivo y el control de la tensión arterial. El descubrimiento de mejores medicamentos para prevenir el rechazo mejorará los resultados del trasplante de riñón en pacientes diabéticos que presenten insuficiencia renal. los investigadores y los profesionales de la salud seguirán beneficiándose de tener en cuenta la relación que existe entre las dos enfermedades. están aumentados. Algunos expertos predicen que la diabetes puede llegar a ser responsable pronto de la mitad de los casos de insuficiencia renal. podría conducir a una curación tanto de la diabetes como de la enfermedad renal relacionada con la misma. El descubrimiento de maneras de predecir quién presentará enfermedad renal puede conducir a una mayor prevención. los pacientes. como la creatinina. pida que le hagan un examen de sangre para ver si los productos de desecho. La investigación da esperanzas La frecuencia de la diabetes y de la insuficiencia renal causada por la misma ha ido aumentando. * Pregúntele al médico si debe disminuir la cantidad de proteínas en la dieta. . En vista de la morbilidad y mortalidad crecientes relacionadas con la diabetes y con la insuficiencia renal. especialmente el trasplante de células pancreáticas productoras de insulina. El NIDDK es una institución líder en el apoyo de la investigación en este campo. Si tiene proteínas en la orina. Varias de las áreas de investigación que cuentan con el apoyo del NIDDK tienen un enorme potencial. los avances en trasplantes.

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