Nombre:................................................................ Edad:...............

Fecha: .............. Persona que lo cumplimenta:.............................

CRITERIOS DSM-IV TR

PROFESORES

RODEE CON UN CRCULO la palabra SI, en el caso de que su alumno est presentando este tipo
de conducta desde hace al menos 6 meses y NO si no la ha presentado en los ltimos 6 meses.
Teniendo en cuenta si presenta dichas conductas en grado inapropiado comparado con otros
nios de su edad. Anote en el mrgen los ejemplos que crea necesarios.

A menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurre en errores

por descuido en las tareas escolares
A menudo tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o en los
juegos
A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente
A menudo no sigue instrucciones o no finaliza las tareas escolares, encargos
u obligaciones (pero no por rebelda a hacerlo o por incapacidad para
comprender las instrucciones)
A menudo tiene dificultades para organizarse en tareas o actividades
A menudo evita, le disgusta o es reacio a dedicarse a tareas que requieren
un esfuerzo mental sostenido (tareas escolares o de casa).
A menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades (ej.:
juguetes, ejercicios escolares, lpices, sudaderas, libros o herramientas).
A menudo se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes.
A menudo es descuidado en las actividades diarias.

SI

NO

SI

NO

SI
SI

NO
NO

SI
SI

NO
NO

SI

NO

SI
SI

NO
NO

A menudo mueve en exceso manos y pies, o se remueve en el asiento.

A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en las que
se espera que permanezca sentado
A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado
hacerlo (en los adolescentes puede limitarse a sentimientos subjetivos de
inquietud)
A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a
actividades de ocio.
A menudo est en marcha o suele actuar como si tuviera un motor.
A menudo habla en exceso

SI
SI

NO
NO

SI

NO

SI

NO

SI
SI

NO
NO

A menudo se precipita y responde antes, incluso, de haber sido completadas

las preguntas
A menudo tiene dificultades para guardar turno
A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (ej: se
entromete en conversaciones o juegos)

SI

NO

SI

NO

SI

NO

Han existido estas conductas por lo menos en los ltimos 6 meses? SI

A qu edad estas conductas le causaron problemas a su alumno por
primera vez?__________

NO

Durante los ltimos 6 meses le han causado estas conductas problemas a este alumno, en
alguna de estas situaciones? (conteste SI/ NO )
En el hogar______ En la escuela _______ Durante el cuidado diurno o con nieras _______
En las actividades de ocio y tiempo libre (deportes, scouts,...):________
knossospsicologos@hotmail.com
Avda. Fuenlabrada, 10 1 B. 28.912
Leganes. Madrid. 91 249 11 19

Nombre:................................................................ Edad:...............
Fecha: .............. Persona que lo cumplimenta:.............................
Han creado estas conductas, problemas o impedimento a
su alumno en alguna de las siguientes reas? (conteste SI/ NO ) Relaciones sociales con los
dems __________ Rendimiento acadmico __________

knossospsicologos@hotmail.com
Avda. Fuenlabrada, 10 1 B. 28.912
Leganes. Madrid. 91 249 11 19

Nombre:................................................................ Edad:...............
Fecha: .............. Persona que lo cumplimenta:.............................

CRITERIOS DSM-IV TR
RODEE CON UN CRCULO la palabra SI, en el caso de que su alumno est presentando este tipo
de conducta desde hace al menos 6 meses y NO si no la ha presentado en los ltimos 6 meses.
Teniendo en cuenta si presenta dichas conductas en grado inapropiado comparado con otros
nios de su edad. Anote en el mrgen los ejemplos que crea necesarios.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

A
A
A
A
A
A
A
A

Han ocurrido estas conductas por lo menos durante los ltimos 6 meses? SI NO
A qu edad estas conductas causaron problemas a su alumno/a por primera vez?
______ aos
Han creado estas conductas, problemas o impedimentos a su alumno/a en alguna de las
siguientes reas? (conteste SI/ NO )
Relaciones sociales con los dems ___________ Rendimiento acadmico ___________

menudo
menudo
menudo
menudo
menudo
menudo
menudo
menudo

se encoleriza e incurre en pataletas.

discute con los adultos
desafa activamente a los adultos o rehusa cumplir sus demandas
molesta deliberadamente a otras personas.
acusa a otros de sus errores o mal comportamiento
es susceptible o fcilmente molestado por otros.
es colrico y resentido
es rencoroso o vengativo

SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI

NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO

Muestra un estado de nimo deprimido o irritabilidad la mayor parte del

da? (manifestado por el nio o observado por los dems en l)

SI

NO

Ha ocurrido este estado de nimo deprimido la mayora de los das, durante

al menos los ltimos 12 meses?

SI

NO

Lleva una temporada en que, respecto a lo que suceda antes, ha perdido

mucho el apetito sin que ello se deba a ninguna causa lgica aparente.
Lleva una temporada en que come demasiado, con cierta ansiedad (sin
causa lgica aparente)
Duerme en exceso (hipersomnia) o duerme muy poco (rodear lo que
proceda)
Est falto de energa o se fatiga con facilidad
Tiene baja autoestima
Tiene dificultades para concentrarse o para tomar decisiones.
Muestra sentimientos de desesperanza.

SI

NO

SI

NO

SI
SI
SI
SI
SI

NO
NO
NO
NO
NO

Durante los 12 meses o ms en que su alumno/a ha mostrado este estado de nimo

deprimido ha estado alguna vez sin este nimo deprimido o con otras dificultades de las
que ha mencionado anteriormente, durante al menos 2 meses consecutivos?

Le ha creado este nimo deprimido, a su alumno/a, angustia o impedimento en alguna de

las siguientes reas?
Relaciones sociales con otros ________ Rendimiento acadmico ___________
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Cualquier otra rea de funcionamiento __________

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CRITERIOS DSM-IV TR

PADRES

RODEE CON UN CRCULO la palabra SI, en el caso de que su hij@ est presentando este tipo de
conducta desde hace al menos 6 meses y NO si no la ha presentado en los ltimos 6 meses.
Teniendo en cuenta si presenta dichas conductas en grado inapropiado comparado con otros
nios de su edad. Anote en el mrgen los ejemplos que crea necesarios.

A menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurre en errores

por descuido en las tareas escolares
A menudo tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o en los
juegos
A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente
A menudo no sigue instrucciones o no finaliza las tareas escolares, encargos
u obligaciones (pero no por rebelda a hacerlo o por incapacidad para
comprender las instrucciones)
A menudo tiene dificultades para organizarse en tareas o actividades
A menudo evita, le disgusta o es reacio a dedicarse a tareas que requieren
un esfuerzo mental sostenido (tareas escolares o de casa).
A menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades (ej.:
juguetes, ejercicios escolares, lpices, sudaderas, libros o herramientas).
A menudo se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes.
A menudo es descuidado en las actividades diarias.

SI

NO

SI

NO

SI
SI

NO
NO

SI
SI

NO
NO

SI

NO

SI
SI

NO
NO

A menudo mueve en exceso manos y pies, o se remueve en el asiento.

A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en las que
se espera que permanezca sentado
A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado
hacerlo (en los adolescentes puede limitarse a sentimientos subjetivos de
inquietud)
A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a
actividades de ocio.
A menudo est en marcha o suele actuar como si tuviera un motor.
A menudo habla en exceso

SI
SI

NO
NO

SI

NO

SI

NO

SI
SI

NO
NO

A menudo se precipita y responde antes, incluso, de haber sido completadas

las preguntas
A menudo tiene dificultades para guardar turno
A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (ej: se
entromete en conversaciones o juegos)

SI

NO

SI

NO

SI

NO

Han existido estas conductas por lo menos en los ltimos 6 meses? SI NO

A qu edad estas conductas le causaron problemas a su hijo/a por primera
vez?..........

Durante los ltimos 6 meses le han causado estas conductas problemas a su hijo/a, en
alguna de estas situaciones? (conteste SI/ NO )
En el hogar______ En la escuela _______ Durante el cuidado diurno o con nieras _______
En las actividades de ocio y tiempo libre (deportes, scouts,...):________
knossospsicologos@hotmail.com
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Leganes. Madrid. 91 249 11 19

Nombre:................................................................ Edad:...............
Fecha: .............. Persona que lo cumplimenta:.............................
Han creado estas conductas, problemas o impedimento a
su hijo/a en alguna de las siguientes reas? (conteste SI/ NO ) Relaciones sociales con los
dems __________ Rendimiento acadmico __________

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Leganes. Madrid. 91 249 11 19

Nombre:................................................................ Edad:...............
Fecha: .............. Persona que lo cumplimenta:.............................

CRITERIOS DSM-IV TR
RODEE CON UN CRCULO la palabra SI, en el caso de que su hij@ est presentando este tipo de
conducta desde hace al menos 6 meses y NO si no la ha presentado en los ltimos 6 meses.
Teniendo en cuenta si presenta dichas conductas en grado inapropiado comparado con otros
nios de su edad. Anote en el mrgen los ejemplos que crea necesarios.

A
A
A
A
A
A
A
A

menudo
menudo
menudo
menudo
menudo
menudo
menudo
menudo

se encoleriza e incurre en pataletas.

discute con los adultos
desafa activamente a los adultos o rehusa cumplir sus demandas
molesta deliberadamente a otras personas.
acusa a otros de sus errores o mal comportamiento
es susceptible o fcilmente molestado por otros.
es colrico y resentido
es rencoroso o vengativo

SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI

NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO

Han ocurrido estas conductas por lo menos durante los ltimos 6 meses? SI NO
A qu edad estas conductas causaron problemas a su hijo/a por primera vez? ______ aos
Han creado estas conductas, problemas o impedimentos a su hijo/a en alguna de las
siguientes reas? (conteste SI/ NO )
Relaciones sociales con los dems ___________ Rendimiento acadmico ___________

Muestra un estado de nimo deprimido o irritabilidad la mayor parte del

da? (manifestado por el/la nio/a o observado por los dems en l/ella)

SI

NO

Ha ocurrido este estado de nimo deprimido la mayora de los das, durante

al menos los ltimos 12 meses?

SI

NO

Lleva una temporada en que, respecto a lo que suceda antes, ha perdido

mucho el apetito sin que ello se deba a ninguna causa lgica aparente.
Lleva una temporada en que come demasiado, con cierta ansiedad (sin
causa lgica aparente)
Duerme en exceso (hipersomnia) o duerme muy poco (rodear lo que
proceda)
Est falto de energa o se fatiga con facilidad
Tiene baja autoestima
Tiene dificultades para concentrarse o para tomar decisiones.
Muestra sentimientos de desesperanza.

SI

NO

SI

NO

SI
SI
SI
SI
SI

NO
NO
NO
NO
NO

Durante los 12 meses o ms en que su hijo/a ha mostrado este estado de nimo deprimido
ha estado alguna vez sin este nimo deprimido o con otras dificultades de las que ha
mencionado anteriormente, durante al menos 2 meses consecutivos?

Le ha creado este nimo deprimido, a su hijo/a, angustia o impedimento en alguna de las

siguientes reas?
Relaciones sociales con otros ________ Rendimiento acadmico ___________
Cualquier otra rea de funcionamiento __________
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