Pruebas Funcionales

Renales

Pruebas funcionales
parciales

Filtrado glomerular
Flujo plasmtico renal
Secrecin tubular
mxima
Reabsorcin tubular
mxima
Pruebas de
concentracin y
dilucin

Filtracin glomerular
VFG: 125 ml/min
Condiciones
Sustancias clsica :
inulina, manitol,
tiosulfato de sodio
En la prctica: Urea,
Creatinina, relacin
U/C

clearance o depuracin
Cx =

Ux . V
Px

Cx = Clearance o depuracin de una sustancia x

Ux = Concentracin urinaria de la sustancia x
Px = Concentracin plasmtica de la sustancia x
V = Volumen urinario minuto

La Depuracin de
Inulina
C in = 125 140 ml/min

Depuracin de urea
No guarda relacin con el filtrado glomerular. Se
reabsorbe.
Varia con la diuresis
Solo se usa cuando hay dao heptico o dao renal
Ureap = 20 30 mg/dl
BUN = 9 16 mg/dl

< 2ml/min

> 2ml/min

Cu = Uu x V x 1,73 x
1,33
PuSC

Cu= Uu x V x 1,73 x
1,85
Pu SC

V.N. = 54 75 ml/min

Depuracin de
creatinina
Mide la capacidad renal de
excrecin y la tasa de FG.
98% filtracin. 2% secrecin
Si no se elimina por dao
renal severo se elimina por
heces (deficiente)
No se modifica con la dieta,
aunque la ingesta de carne.

Ccr = Ucr x V x 1,73

Pcr SC
Hombre : 105 +- 20 ml/min
Mujer:
95 +- 20 ml/min
100 %
70 %
50 %
30 %
< 10% mortal

10 %
0%

norma
l
I.R.leve
I.R. moderada
I. R. severa

El clculo de la depuracin de creatinina despus de

administracin i.v. de cimetidina se aproxima a la
depuracin de inulina.

Depuracin estimada
de creatinina
En el adulto:

En el nio:

K x Talla / Ccr (ml/min/1,73 m2) = [Cr] en sangre (mg/dl)

* RN: K = 0,33.
* Lactante de 0 a 1 ao que fue prematuro: K = 0,33.
* Lactante de 0 a 1 ao, nacido a trmino: K = 0,45.
* De 1 a 12 aos: K = 0,55.
* Mayores de 12 aos: K = 0,55 en nias y K = 0,70 en nios.

valores de cratinina en suero

Hombre: 0,6 1,5 mg/dl
Mujer : 0,5 1,2 mg/dl
Nio: 0,3 0,5 mg/dl

Creatinina (mg/dl)

< 1,3
1,3 2,5
2,5 10
> 10

Filtrado glomerular

> 50%
25 50%
10 -25 %
< 10%

Relacin
Urea/Creatinina
V.N. = 10-20
Si > 20
uremia prerrenal o
posrrenal

Urea

Creatinina
-rabdomilisis
-bloqueo

-sangrado digestivo
Aumentan

de

la

secrecin(trimetoprima,ci

-hipercatabolismo

metidina)

-hiperalimentacin

-Interferencia

-corticoterapia

qumica

(cido ascrbico, alfa metil

dopa, cefoxitina, acetona)

-insuficiencia heptica
-dieta

insuficiente

de

protenas

-cada

Disminuyen -dilucin por exceso de agua

-hemodilisis

peritoneales

con

dialticos o no.

de

la

masa

muscular

lavados -insuficiencia heptica

fines

Depuracin de
trazadores
radioisotpicos
Utilizacin de imgenes renales mediante
gammagrafa luego de inyeccin nica de un
bolo radiactivo de DTPA-99mTc

Flujo plasmtico renal

Clearance de PAH o
Diodrast
PAH bajas dosis

Cpah = 550 650 ml/min

Fraccin de filtracin

Equivale al cociente de Cinu/ CPAH

Normalmente 0.19 ( 3 )

F.F.

FG
FPR

*Con la edad disminuye el filtrado glomerular: 5%

en cada dcada a partir de los 20 aos.