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FISIOLOGIA RENAL II

Función endocrina
del riñón
Dra. Martha L. Mora Dávila
R3 UMQx
FUNCIONES DEL RIÑÓN

1. Excreción de productos de desecho del


metabolismo (urea, creatinina, fósforo).

3. Regulación del medio interno, cuya


estabilidad es imprescindible para la vida
(equilibrio hidroelectrolítico y acidobásico).

5. Función endocrina (síntesis de


metabolitos activos de la vitamina D,
sistema renina-angiotensina, síntesis de
EpoH, quininas y PG).
FUNCIONES ENDOCRINAS DEL
RIÑÓN
EICOSANOIDES
q Compuestos derivados del ácido araquidónico:
PGE2,PGF2, prostaciclina y tromboxano
q Se sintetizan en diferentes estructuras renales:
Glomérulo, túbulo colector, asa de Henle, células
intersticiales y arterias y arteriolas
q Aumentan su producción:
Angiotensina II, HAD, catecolaminas, isquemia
q Inhiben su producción:
AINE’s
FUNCIONES ENDOCRINAS DEL
RIÑÓN
EICOSANOIDES
q Actúan sobre el mismo riñón de varias formas:
qControl del flujo sanguíneo y del FG, producen
vasodilatación.
qEjercen un efecto natriurético, inhibiendo la
reabsorción tubular de cloruro sódico.
qAumentan la excreción de agua, interfiriendo con la
acción de la HAD.
qEstimulan la secreción de renina.
FUNCIONES ENDOCRINAS DEL
RIÑÓN
ERITROPOYETINA

q Es una hormona glicoproteica.


q Se sintetiza en un 90% en el riñón, en las células
endoteliales de los capilares periglomerulares; el resto
en el hígado, cerebro y útero.
q El principal estímulo para su síntesis y secreción es la
hipoxia tisular, sensada por las células instersticiales
peritubulares.
q Se supone la existencia de un sensor extrarrenal.
FUNCIONES ENDOCRINAS DEL
RIÑÓN
ERITROPOYETINA

q La noradrenalina, la adrenalina y varias


prostaglandinas estimulan la producción de EPO.
q La eritropoyetina renal estimula a las células madre de la
médula ósea para que aumente la producción y
diferenciación de eritrocitos (glóbulos rojos).
q El papel paracrino de la eritropoyetina en el cerebro y en
el útero todavía no ha sido aclarado.
FUNCIONES ENDOCRINAS DEL
RIÑÓN
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA
q Enzima de 340 aminoácidos.
q Producida y liberada en el APARATO YUXTAGLOMERULAR,
las células granulosas de la pared de las arteriolas aferentes
renales cerca de la entrada del glomérulo.

RENINA E.C.A.

ANGIOTENSINÓ ANGIOTENSI ANGIOTENSI


GENO NA I NA II
Pulmón,
riñón y
lechos
vasculares
FUNCIONES ENDOCRINAS DEL
RIÑÓN
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA
q Mecanismos de control de la liberación de renina:
q Mácula densa.
Células epiteliales diferenciadas de la rama gruesa ascendente
del asa de Henle, en contacto con el glomérulo.
[ NaCl ] 30-40 mEq/l y varía según el flujo de líquido tubular.
[ NaCl ] = Estimula secreción de renina
[ NaCl ] = Inhibe la secreción de renina
q Barorreceptores.
TA = Estimula secreción de renina
Barorreceptores en la pared de la arteriola aferente (presión,
distensión, cizalla).
q Estimulación -adrenérgica.
Actividad simpática renal o catecolaminas = Estimula
secreción de renina
FUNCIONES ENDOCRINAS DEL
RIÑÓN
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA
q La angiotensina II promueve la retención de sal mediante
diversos mecanismos:

Directos
q reabsorción de Na en el túbulo proximal (estimula intercambio
Na/H).
q Vasoconstrictor renal (por estimulación -adrenérgica) = TFG al
la presión capilar glomerular o el flujo plasmático.

Indirectos
q Estimula producción y liberación de aldosterona en la
suprarrenal.
q Aldosterona incrementa la reabsorción de sal (y la secreción de
K) al actuar sobre el conducto colector.
Efectos de la estimulación de los
receptores de AG II
FUNCIONES ENDOCRINAS DEL
RIÑÓN
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA

q Estimula la secreción de H+ por las células intercaladas en


el ducto colector, regulando los niveles plasmáticos de
bicarbonato (HCO3−) y su equilibrio ácido-base.
q Actúa sobre el SNC mediante la liberación de HAD que sirve
para conservar las acciones directas sobre la reabsorción
tubular.
q Es responsable de la reabsorción de cerca de 2% del
sodio filtrado en los riñones, que es casi igual a todo el
contenido de sodio en la sangre humana con una TFG normal.
FUNCIONES ENDOCRINAS DEL
RIÑÓN
METABOLISMO DE LA VITAMINA D
q El metabolito activo de la vitamina D, denominado calcitriol.
Hidroxilaci
ón
enzimática
25(OH) 1,25 (OH)2
colecalciferol colecalciferol o
hepático calcitriol
Porción
cortical del
túbulo renal

q La producción de calcitriol, es estimulada por la


hipocalcemia, hipofosforemia y la parathormona.
q Inhibe su síntesis la hipercalcemia.
FUNCIONES ENDOCRINAS DEL
RIÑÓN
METABOLISMO DE LA VITAMINA D

qEl calcitriol actúa a diversos niveles:


q Riñón - aumentando la reabsorción de calcio y fósforo.
q Intestino - favoreciendo la reabsorción de calcio.
q Hueso - permitiendo la acción de la parathormona.

qSu déficit puede producir miopatía y exige unos


niveles mayores de calcemia para que se inhiba la
secreción de parathormona por las glándulas
paratiroides.
FUNCIONES ENDOCRINAS DEL
RIÑÓN
HORMONA ANTIDIURÉTICA
qTambién llamada arginina vasopresina.
qEs una hormona pequeña (oligopéptido) constituida
por 9 aminoácidos:
NH2-Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-Arg-Gly-NH2
qLiberada en respuesta a cambios en la
osmolaridad sérica o en el volumen sanguíneo.
qHace que los riñones conserven agua mediante la
concentración de orina y la reducción de su
volumen, estimulando la reabsorción de agua y
sales.