Glomerulonefritis

Primarias Crnicas

Lesiones Hstolgicas
Mnimas

No
poliferativas

Glomeruloesclerosis focal
Glomerulonefritis
membranosa

GNPC

Glomerulonefritis proliferativa
mesangial

Proliferativas

Glomerulonefritis proliferativa
focal y segmentaria
Glomerulonefritis
membranoproliferativa o
mesangiocapilar

Glomerulonefritis Primarias Crnicas

No Proliferativas
Lesiones Histolgicas Mnimas
Trastorno celular de linfocitos T
Linfocitos anormales alteran las cargas de la membrana
basal glomerular anulandolas permiten el paso de
protenas a travs de la pared capilar
Se presenta antes de los 10 aos de edad

Glomerulonefritis Primarias Crnicas

No Proliferativas
Sndrome nefrtico
Edema
Disminucin Proteinuria >3.0g/da
o 2,0mg/min
Hipoprotenemia con < de 6,0g/dl
Hipoalbuminemia <3,0 g/dl
Hipercolesterolemia >250mg/dl

Glomerulonefritis Primarias Crnicas

No Proliferativas
Diagnstico
Microscopio electrnico desaparicin o fusin de pedicelos
o pies de los podocitos.
La biopsia con tcnica de microscopa no hay alteracin
Inmunofluorescencia no se encuentra deposito patolgica

Glomerulonefritis Primarias Crnicas

No Proliferativas
Tratamiento
Prednisona: Dsis inicial de 1mg/kg/da para adultos y doble para
nios
Mantenerse durante un mes y despus disminuir la mitad la dosis
manteniendose por 3 meses.
Clorambucil: dosis inicial de 0.2mg/kg/da durante un mes y
0,1mg durante 5-6 meses
Pacientes con recadas usar Ciclosporina

Glomerulonefritis Primarias Crnicas

No Proliferativas
Glomeruloesclerosis focal
La lesin es una esclerosis o hialinosis de un grupo de asas
capilares que se adhieren a la capsula de bowman esta
puede extenderse a los glomrulos IRC

Glomerulonefritis Primarias Crnicas

No Proliferativas
La existencia de IgM no permite afirmar la etiologa
inmunolgica.
Sx Nefrtico,
Suele dar lugar a hematuria,
Tendencia a hipertensin y disminucin del filtrado
glomerular

Glomerulonefritis Primarias Crnicas

No Proliferativas
En el estudio de IF se observan depsitos granular de
IgM en zonas esclerosadas
Microscopio electronico observan la fusin de
pedicelos.
Biopsia lesin en glomrulos yuxtlamedulares
La respuesta a esteroides son iguales a LHM pero
pequea parte de ellos terminan en tcnicas de
sustitucin de funcin renal(Dilisis y/o trasplante)

Prednisona: Dsis inicial de 1mg/kg/da para adultos y doble para nios

pero por la corticodependencia se sugiere mantener 2 meses

Glomerulonefritis Primarias Crnicas

No Proliferativas
Glomerulonefritis membranosa
No hay proliferacin de clulas enfermedad
progresa los glomrulos se esclerosan y anulan
IC se forma in situ: El Ag de <peso molecular
atraviesa la pared y queda en MBG y continua Ac que
formar el IC

Glomerulonefritis Primarias Crnicas

No Proliferativas
Enfermedad que se presenta en el adulto.
Presenta Sx nefrtico con hematura <100.000hem/min
Tendencia a disminucin del filtrado glomerular
Pronstico bueno
Casos que evolucionan hay que sospechar en trombosis
de la venas renales o vena cava.

Glomerulonefritis Primarias Crnicas

No Proliferativas
Tcnicas con plata meteramina se observa
normal la MBG pero si aparecen alt. En su
cara externa evoluciona a distintas fases.

Glomerulonefritis Primarias Crnicas

No Proliferativas
IF. Depsito granular fino y regular de IgG y
complemento localizado en la cara externa de la pared
capilar
Biopsia aumento de grosor de la pared capilar o MBG

Glomerulonefritis Primarias Crnicas

No Proliferativas
Tratamiento
Es de remisin espontnea no necesita tratamiento
Exclusivo con prednisona de 30mg/da por 6 meses

Glomerulonefritis Primarias Crnicas

Proliferativas
Glomerulonefritis proliferativa mesangial
Se observa aumento de las clulas y de la
sustancia mesangial pero no hay una alt.
en pared capilar, proliferacin de cl.
Epiteliales, ni depsitos subendoteliales y
extramembranosos.

Glomerulonefritis Primarias Crnicas

Proliferativas
En el mesangio hay depsitos de de IgA y
de Complemento enfermedad por IC
*Con hematuria recividante sin Sx
nefrtico y buena evolucin
Sin hematuria con Sx nefrtico, HTA mala
evolucin a IRC

Proliferacin de clulas mesangiales y

aumento en la sustancia mesangial
Detectan depsitos de IgM
Presenta sx nefrtico,
corticorresistente y evolucionan a FRC
GN
mesangi
al por
IgM

GN
mesangi
al con
Mesangio con depsito de la fraccin
comple
C1 del complemento
mento
Presentan Sx Nefrtico y es resistente
a tratamientos

GN
mesangi
al sin
Cl. GN proliferativas presentan ningun
depsito
s detipo
IF de depsito.

GN por
IgA
(NIgA)

Se trata de GNA postinfecciosas

Poco frecuente

 Tratamiento:
Dosis elevadas de esteroides y farmacos
inmunosupresores, azatioprina para evitar la produccion
de nuevos Ac

Glomerulonefritis Primarias Crnicas

Proliferativas
Glomerulonefritis proliferativa focal y segmentaria
Proliferacin y aumento del mensagio de forma focal y
segmentaria
Con tcnica de IF se encuentran depsito de IgA es difuso y
afecta a los glomrulos.

Glomerulonefritis Primarias Crnicas

Proliferativas
Glomerulonefritis membranoproliferativa o
mesangiocapilar.
Proliferacin de cl. Mesangiales y depsitos de mesangio,
subendoteliales Engrosamiento de la pared capilar
Subendoteliales: Imagen de doble contorno (va de tren)de
la MBG

Glomerulonefritis Primarias Crnicas

Proliferativas
Las Inmuniglobulinas y complemento indican la
existencia de IC
Afecta a mujeres jvenes
Presenta hematuria, proteinuria son Sx nefrtico
Tendencia a HTA e insuficiencia renal

Glomerulonefritis Primarias Crnicas

Proliferativas
Tcnicas con plata meteramina se observa:

 Tratamiento
GNEC pacientes requieren dialisis con cifras de
cratinina en sangre sup. 6mg/dl

Tratamiento a Glomerulonefritis
Primarias