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Razonamiento Clinico
Razonamiento Clinico
Categorizacin de la Dependencia
Kinsica del Paciente Crtico
Introduccin
Razonamiento Clnico.
Evaluacin kinsica.
Categorizacin y determinacin de la
Dependencia Kinsica.
RAZONAMIENTO CLNICO
JUICIO
HIPTESIS DE TRABAJO
DECISIN
RAZONAMIENTO CLNICO
Razonamiento Lgico
Reflexin
Aplicacin de la experiencia
Conocimiento
Sistemas Expertos
Aprendiz
Principiante adelantado
Competente
Diestro
Experto
Sistemas Expertos
Aprendiz
Reglas y mtodos
Son lentos ya que tratan de recordar todas
las reglas y sus prioridades
Sistemas Expertos
Principiante Adelantado
Adquiere experiencia resolviendo problemas
reales
Reconoce aspectos situacionales y no
situacionales
La culpa es de otro
Sistemas Expertos
Competente
Mayor experiencia
Alguna vez lograr dominar la habilidad?
Adopta una perspectiva jerrquica o plan para una
toma de decisiones ms fcil
Busca nuevas reglas o mtodos con incertidumbre
Siente responsabilidad por sus actos y
remordimientos por el error
Compromiso emocional
La resistencia a la aceptacin del riesgo produce
tedio, estancamiento y retroceso
Sistemas Expertos
Diestro
Suma de experiencias negativas y positivas
Las reglas son reemplazadas por
discriminaciones situacionales
La experiencia se asimila de manera aterica
La conducta intuitiva reemplaza respuestas
razonadas
La accin es ms fcil y menos tensionada
Fija objetivo claros pero no lo que ha de hacerse
para alcanzarlos.
An debe decidir que hacer en base a reglas.
Sistemas Expertos
Experto
El diestro ve lo que
debe hacer pero
decide como
hacerlo.
RAZONAMIENTO CLNICO
PRIORIZACIN:
ORDENAMIENTO O AGENDIZACIN:
TRIAGE.
PENSAMIENTO ORDENADO
RESPUESTA A LAS CIRCUNSTANCIAS
SEGN IMPORTANCIA
PENSAMIENTO RPIDO
RAZONAMIENTO CLNICO
ANTICIPACIN:
PREVEER SITUACIONES
CAUSA
EFECTO
PENSAMIENTO A FUTURO
PACIENTE
SER INTEGRADO
OBSERVAR EL CUADRO COMPLETO
RAZONAMIENTO CLNICO
RESOLUCIN DE PROBLEMAS:
HABILIDAD DE DETECTAR Y CORREGIR
FALLAS TCNICAS
APLICACIN DE TECNOLOGA NUEVA
RAZONAMIENTO CLNICO
COMUNICACIN:
HABILIDAD DE OBTENER Y ENTREGAR
INFORMACIN
VERBAL- NO VERBAL
QU DECIR
DECIRCMO DECIR
DECIRCUNDO DECIR
RAZONAMIENTO CLNICO
NEGOCIACIN:
DISCUSIN E INFLUENCIA
PENSAMIENTO COMPARTIDO
RAZONAMIENTO CLNICO
TOMA DE DECISIONES:
CONCLUSIN TERAPUTICA
a)POR S MISMO
b)CONSULTA AL EQUIPO DE SALUD
c)CONSULTA A OTROS COLEGAS
SENTIDO COMN
OJO CLNICO
PENSAMIENTO CREATIVO
RAZONAMIENTO CLNICO
REFLEXIN:
EXAMINACIN DEL PENSAMIENTO PROPIO
PENSAMIENTO INTROSPECTIVO O
RETROSPECTIVO
CONOCIMIENTO
BASADO EN LA REFLEXIN.
LA APLICACIN DE UNA DECISIN
TERAPUTICA.
EVALUACIN DE RESULTADOS.
COMPARACIN CON OTRAS
DECISIONES TERAPUTICAS.
KINESIOLOGA
A QUIN INTERVENIR
A QUIN NO
CONTRAINDICACIONES
CUNTO INTERVENIR (FRECUENCIA)
TIEMPO DE INTERVENCIN
OBJETIVO TERAPUTICO
ESTADSTICA
KINESIOLOGA
OBJETIVO:
PRESERVACIN, DESARROLLO Y
RESTAURACIN DE UNA PTIMA
FUNCIN FSICA
Kinesiologa Respiratoria
Conjunto de procedimientos y acciones realizadas en
y con el paciente, utilizados como apoyo y
complemento en el tratamiento de patologas
respiratorias y en todas aquellas condiciones en las que
est afectada la funcin ventilatoria, en nios y
adultos. Estos procedimientos incluyen maniobras
manuales, ejercicios respiratorios, posicionamientos
y otros procedimientos teraputicos, que tienen como
objetivo disminuir el trabajo ventilatorio, optimizar el
intercambio gaseoso y optimizar la Funcin
Cardiopulmonar
Implementacin de la Terapia
Recoleccin de datos
Diagnostico Funcional
Tratamiento
Evaluacin de Resultados
Diagnstico Funcional
Resolucin de problemas
Es la valoracin del estado del
paciente, aplicando el razonamiento
clnico, mediante la aplicacin del
conocimiento y sopesando la mejor
evidencia disponible para definir la
mejor estrategia que satisfaga las
necesidades de nuestros pacientes.
Diagnstico Mdico
Investigacin o Anlisis de
los signos y sntomas
presentes en el paciente
que permiten establecer la
causa de las disfunciones
Arte o acto de
reconocer una
enfermedad en
base a sus signos y
sntomas
Diagnstico
Kinesiolgico/
Funcional
Score clnico:
Tal, Wood, Downes
Clasificacin Internacional del Funcionamiento,
de la Salud y de la Discapacidad (CIF)
CLASIFICACIN DE LA OMS
Diagnstico Funcional
Diagnstico Funcional
Funcionamiento y
Discapacidad
Funcin y
estructura
corporal
Actividades
y
Participacin
Individuales
Sociales
Categorizacin de Dependencia
Kinsica
Clasificacin clnica.
Establece niveles de contacto con el
paciente.
Permite priorizar el trabajo.
ENDERBY, ausMOT
APTA 2000, Guas de Prctica Clnica
Categorizacin de Pacientes
Grupo I:
Grupo II:
DEPENDENCIA MXIMA
DEPENDENCIA MODERADA
DEPENDENCIA MNIMA
Autonoma
Atencin de Kinesiologa
Actividades de:
1. Intervencin
2. Administracin
3. Comunicacin
Cantidad
Promedio
Factor de
tiempo (hr)
Tiempo Total
(hr)
KTR
20,04
x (0,36)
7,21
KNT
x (0,48)
0,48
Asistencia
Intubacin
0,35
x (0,41)
0,14
Instalacin VMI
0,74
x (0,22)
0,16
Instalacin VMNI
0,65
x (0,28)
0,18
Control Operativo
VM
15,52
x (0,08)
1,24
1,21
x (0,17)
0,2
1,1
x (0,17)
0,19
Cambio TQT
0,04
x (0,27)
0,01
Extubacin
programada
0,48
x (0,24)
0,12
Asistencia FBC
x (0,5)
Toma muestra
traqueal
0,48
x (0,18)
0,08
Revisin unidad
paciente
9,48
x (0,016)
0,15
Fijacin TET
Cambio interfaz
VMNI
Total hr/turno
10,25
Muchas Gracias