PUERPERIO

FISIOLOGICO
HOSPITAL ALEMAN NICARAGUENSE
Managua, Nicaragua

PUERPERIO FISIOLOGICO
DEFINICIN
Es un periodo de transformaciones progresivas
de orden anatmico y funcional que hacen
regresar paulatinamente todas las modificaciones
gravdicas hasta casi restituirlas a su estado
primitivo.
Comprende un laxo de tiempo de 45- 60 das.

PUERPERIO FISIOLOGICO
MOMENTOS DEL P.F
Puerperio Inmediato: Primeras 24 horas
Puerperio Propiamente dicho: Primeros 10 das
Puerperio Alejado: Hasta los 45 das, finaliza
con el retorno de la menstruacin.
Puerperio Tardo: Desde los 45 hasta los 60 das.

PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Inmediato: Primeras 24 H
Se clasifica como el perodo de mayor importancia
en la mujer purpera, ya que se puede presentar
una muerte materna.
Aqu la mujer experimenta una sensacin de alivio y
bienestar post-parto (periodo de satisfaccin)
Aumento de la Temp.
Leucocitosis.

PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Inmediato: Primeras 24 H
Revisin exhaustiva de:
S/V,
Perdida sangunea,
persistencia del globo de
seguridad de Pinard.

PUERPERIO FISIOLOGICO
Manejo del puerperio inmediato
1. Identificar factores de
riesgo de hemorragia
postparto.
2. Control de presion arterial
y pulso; evaluar cantidad
de sangrado, altura y
contraccion uterinas.
3. Iniciar el alojamiento
conjunto madre-nio.

4. Alimentacion completa
inmediatamente despues del
parto.

6. Alta e indicaciones. Dar

informacion y orientacion
en los cuidados del recien
nacido.

PUERPERIO FISIOLOGICO
Manejo del puerperio inmediato

Informar, dar
orientacion,
consejeria y
ofrecer
anticoncepcion

PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio inmediato:
Reaparicin de la menstruacin
El retorno de la menstruacin vara, si la mujer no
amamanta la regla reaparece a las 6-8 semanas
despus del parto.
En cambio si la mujer amamanta, en general el
ciclo menstrual puede comenzar hasta los 4-6
meses despus del parto, sin embargo puede no
aparecer hasta que no pare de amamantar.

PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio inmediato:
Reinicio de relaciones sexuales
En general se recomienda tener relaciones
despus de pasado el puerperio. Debe esperar a
que desaparezcan los loquios y que haya
cicatrizado la episiorrafia o cicatriz operatoria.

PUERPERIO FISIOLOGICO
Manejo del puerperio inmediato
Ejercicio
Si tuvo un parto normal es importante fortalecer la
musculatura vaginal y perineal realizando los
ejercicios de Kegel, los cuales consisten en
contraer los msculos que controlan el flujo de
orina, debe contraerlos y relajarlos diez veces
seguidas y luego descansar, repetir esto varias
veces al da.

Cuandodices:

Me siento muy solo...

Diostedice

No te dejar, ni te desamparar
(Hebreos 13:5)

09/05/15

PROF.LETICIAARTILESVISBAL

11

PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 das

Caractersticas
Corresponde el perodo de mxima involucin de
los rganos genitales,
Mayor derrame loquial
Instalacin de la secrecin lctea.

PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 das
Modificaciones Locales:
tero pesa 1200 y 1500 g y tiene 25- 30 cm.
tero involuciona a razn de 2 cm. por da; disminuye
primero la frecuencia de las contracciones y ms
tarde la intensidad de las mismas
- A las 12 H posparto la frecuencia de las
contracciones 1-10
El cuello uterino alcanza su consistencia al 3er da
posparto.

PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 das
Modificaciones Locales:
El OCI se cierra el 12 vo da y el OCE ms
lentamente.
Genitales externos retornan a su aspecto normal
rpidamente, vagina recupera su tonicidad, su
capacidad disminuye y los musc. elevadores
recobran su resistencia.

PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 das
Modificaciones Generales:
Las pigmentaciones de la cara, senos y abdomen se
aclaran lentamente.
- Grietas pierden su color rojizo y adquieren tinte
nacarado al cabo de semanas.
La hipertricosis gravdica desaparece.
Loquios:
- Duracin, Cantidad, Aspecto, Composicin, Olor.

PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 das
Modificaciones Generales:
Loquios:
- Duracin: 15 das
- Cantidad: 800 a 1000 g primeros 5 das, 1500 el resto
del puerperio
- Aspecto y color:
-

Primer dia: sanguneos,

3- 4to da serosanguinolentos,
7mo da son serosos ,
21 da hay ligero derrame sanguo pequeo retorno

PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 das
Modificaciones Generales:
Loquios:
- Composicin: Bacilo de Doderlein, estafilococos,
estreptococos hemoliticos, Proteus y colibacilos
- Olor: Hipoclorito de sodio.
- Loquimetra: Ausencia de loquios

PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 das
Modificaciones Generales:
Abdomen:
Paredes abd. estn flccidas
12 primeros das el tero tiene una ubicacin abd.
- 1er d. a nivel del ombligo (12 a 15 cm de la snfisis
pubiana)
- 6to d. a mitad de la distancia entre el ombligo y borde
sup. Del pubis.
- Despus del 12 d. desaparece a la palpacin
(intrapelvico)

PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 das
Modificaciones Generales:
Entuertos: dolores producidos por las contracciones uterinas del
puerperio ( + frec. en multparas) sensacin de pellizcamiento
colico violento, se producen sobre todo cuando el nio se pega al
seno.
Regin anoperineovulvar:
Rebote hemorroidal
Estrangulacin y flebitis
Genitales externos: edema
Vulva: excoriaciones en cara interna de los labios > y <
Msculos del perin estn flccidos

PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 das
Modificaciones Generales:
Evaluacin de los emuntorios: paresia fisiolgica y
transitoria del tracto GI. (constipacin fisiolgica)
Puede haber en los 3 primeros das posparto una
verdadera poliuria.
Cada hormonal: Estrgenos (4 to da) progesterona (
10 mo da, los niveles elevados de prolactina
disminuyen paulatinamente despus del parto

PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 das
Modificaciones Generales:
Lactancia, la prolactina es la
promotora especifica de la lactacin,
pero el cortisol y otras hormonas
son necesarias para el
establecimiento de la secrecin.
- Eyeccin Lctea, la leche
segregada, es vertida al pezn,
facilitando as la extraccin de la
misma por la succin del Rn.

PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 das
Modificaciones Generales:
Lactancia:
Aum. Secrecin de calostro
Aparece secrecion lactea
hacia 3ro y 4to da

PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 das
Modificaciones Generales:
Eritrocitos y Hb disminuyen
ligeramente la 1ra semana
Existe una prdida de peso de
4 a 6 Kg

PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 das
Cuidados Generales:
Controlar los S/V
Movilizacin precoz entre
las 12 y 24 H
Higiene corporal (Bao ID)
Relaciones sexuales hasta
despus de la 3ra semana

Dieta H.C H.P

Cuidados de la
episiorrafia
Alerta ante signos de
infeccin
Limpieza de los pezones
antes y despues de cada
mamada.

PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Alejado: 11 y 45 das
Caractersticas Generales
Concluye con la involucin genital
Puede sobrevenir la menstruacin, si no se a puesto
en practica la lactancia.
tero pesa 60 gr
A partir del da 25 puede encontrarse un endometrio
estrogenico.
La vagina sufre un proceso de atrofia transitoria (dura
ms en la mujer que lacta)

PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Tardo: 45 60 das
Caractersticas Generales
Corresponde fundamentalmente a la mujer que
amamanta
Se observa una vagina bien involucionada y un
endometrio hipotrfico.
En la mujer que lacta tiene un limite impreciso