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Artritis Infeciosa
Artritis Infeciosa
INFECCIOSA
UDABOL
CARRERA DE
MEDICINA HUMANA
REUMATOLOGIA
ANNI CAROLL
GUTIERREZ ROSA
DEFINICION
proceso inflamatorio agudo
articular producido por invasion y
multiplicacion de microorganismos
piogenos.
Invasion
del
espacio
articular
por
microorganismos, que condiciona datos de
inflamacion local y sistemica, el agente
etiologico mas frecuente a cualquier edad es
Staphylococcus aureus, el tratamiento es
medico-quirurgico y se considera una
urgencia por la presencia de secuelas grave 1
GPC IMSS-368-10. Prevencion, Diagnostico y Tratamiento de la
Artritis Septica Aguda en Ninos y Adultos
EPIDEMIOLOGA
Es mas frecuente en la infancia que en la edad
adulta, siendo el rango de edad de mayor
incidencia de 2 a 6 anos.
Es mas frecuente en varones que en mujeres
(2:1) y se afectan con
mayor frecuencia las articulaciones de
miembros inferiores.
ETIOLOGA
Los germenes responsables son similares
a los que ocasionan la osteomielitis.
Varan segun edad:
NIOS: gram + : Staphylococcus aureus,
estreptococo
ADULTOS: gonococo, gram (-) ;
pseudomonas aeruginosa, E.Coli y
Salmonella
GPC IMSS-368-10. Prevencion, Diagnostico y Tratamiento de la
Artritis Septica Aguda en Ninos y Adultos
Infecciones en general
Diabetes
Estado inmunodeprimido
Uso de corticoides
Deficiencias nutricionales
Desaseo
Drogadiccion
Alcoholismo
Pacientes sometidos a procedimientos
quirurgicos de las articulaciones
Ciruga o instrumentacion de la va
urinaria o intestinal.
FISIOPATOLOGA
SINOVIAL
Exudado
purulento
CLASIFICACIN
ARTRITIS
REUMATICA
S
INFECCIOSA
S
GONOCOCIC
AS
TRAUMATIC
AS
NO
GONOCOCIC
AS
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc03/Trau_S
ec03_01.html
PATOGE
NIA
Diseminacio
n
hematogena
Mas frecuente
Invade la
union
cartilaginosa
sinovial
desde el
espacio
perivascular
Contigidad
del foco seo
Extension de un foco
osteomielitico.
Atraviesa la barrera
determinada por el
cartilago de
crecimiento y la
epifisis.
Inoculacion
directa,
accidental o
terapeutica
Herida
penetrante
Inyeccion
articular
Infeccion
quirurgica
CUADRO CLNICO
Suele presentarse en forma aguda.
Ataque al
estado
general
Fiebre
Astenia
Adinamia
Escalofrios
Tetrada de
Celso
Triada
antalgica
Contractura muscular
Rigidez antalgica por movilidad
dolorosa
Posicion antalgica
Posicion antalgica
Cadera: flexion, abduccion y rotacion
externa
Rodilla: flexion 20-40
Tobillo: equino 10-20
Codo: flexion 40-60
EXAMENES PARACLNICOS
LABORATORIO
Biometria hematica: leucocitosis
Quimica sanguinea
EGO
Glicemia
VSG: elevada.
PCR: elevada las primeras 8 hrs pico
maximo
RADIOLOGA
signos radiologicos compromiso articular 1015 das despues.
Etapa temprana: aumento de la luz articular:
aumento en la lnea interarticular, distension de
las sombras capsulares.
Artrocentesis
Crucial porque permite el analisis del
liquido articular.
Determina la etiologia del proceso septico
a traves de tincion de Gram y cultivo
Artrocentesis
TRATAMIENTO
Urgencia terapeutica
1.- actuar antes de las 48 hrs de inicio
del cuadro
2.-Drenaje articular adecuado
3.- Antibioticos bactericidas de eleccion
4.- Resposo articular en posicion
funcional mediante vendajes enyesados.
5.- Rehabilitacion
S.Silberman Fernando Ortopedia y Traumatologa, Panamericana, 2 da Edicion, Buenos Aires, 561-574.
ARTROTOMIA
Lavado exhaustivo
Remocion de fibrina
Toma de biopsia y
cultivo
Se cierra parcialmente
dejando un drenaje de
penrose hasta 48 hrs si
esta inactivo.
Ilahi OA-Habbal GA, Bocell JR, Tullos HS, Arthroscopic
debridement of acute periprosthetic septic arthritis of the knee,
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
SECUELAS
NECROSIS EPIFISIARIA
ACORTAMIENTO DE MIEMBRO
AFECTADO
LUXACIONES PATOLOGICAS
RIGIDEZ ARTICULAR (ANQUILOSIS)
PROFILAXIS