Autor: OSCAR OBREGON

CICATRIZACION
Es un tejido neo-formado que viene a ocupar el lugar de esa herida.
Caractersticas :
Tiene una retraccin progresiva
Si tenemos una lesin-herida hay una muerte celular
CURACIN tiene dos caminos:
1. REGENERACIN :
Coincide con los tipos de cicatrizacin:

DE 1RA INTENCIN:
Coincide con las heridas quirrgicas limpias
Suturas para aproximar los bordes
Aproximar los bordes de tejidos idnticos
Permite que no queden espacios anatmicos muertos
Las heridas de 1ra intencin permiten que quede una mnima cicatriz
PERIODOS : * 1ER PERIODO: Comn a toda herida
Hay un proceso inflamatorio
Hay un proceso de vasodilatacin
Hay infiltracin leucitaria
Formacin de neocapilares
* 2DO PERIODO: Aparicin de los fibroblastos despus de la
inflamacin
* 3ER PERIODO: Aparece el colgeno y cierre de la herida.

DE 2DA INTENCIN:
Heridas con supuracin y drenaje
Heridas abiertas NO suturadas produciendo un hueco para llenarlo con tejido de
granulacin apartir de los FIBROBLASTOS.
Hay posibilidad de infeccin
Es un proceso lento
Hay perdida de tejidos
DE 3RA INTENCIN:

Hay herida que han sido suturadas pero se ha producido una DEHISENCIA

Heridas profundas NO bien suturadas

Son mas graves y contaminadas
La cicatriz es mas profunda y amplia
Se enfrenta 2 tejidos de granulacin
2. PROCESO DE CICATRIZACION DE LAS HERIDAS:
Independientemente del tipo de cicatrizacin ya sea de 1ra, 2da o 3ra intencin
Respuesta inflamatoria local: sirve para reparar-preparar el tejido
para producir cicatrizacin implica un aumento del flujo sanguneo
entonces hay una vasodilatacin. HAY UNA RESPUESTA
LOCAL-VASCULAR
Hay una exudacin de lquidos liberando HISTAMINA
Hay un rubor color tumor
Hay un aumento de la permeabilidad vascular con la consiguiente
extravasacin

FASES :
Incluye el momento inflamatorio: s sita en los tiempos de 1 a 3 das.
1. Fase desiminativa: Coagulo del vaso sanguneo => costra, tapn protector
para que no haya sangrado y no entre grmenes. , aparicin de los
macrfagos produciendo FAGOCITOSIS => CATABIOSIS
Hay un aumento de los leucocitos macrfagos, puede aparecer FIEBRE
como respuesta inmunitaria
Entonces hay una movilizacin de los macrfagos y fibroblastos
Aumento de glucoproteinas para la cicatrizacin
Esta fase tambin es llamada como FASE DE LA LICUACIN
2. Fase asimilativa: del 3er al 4to da
Entonces apartir del 6to da se retiran los puntos
Hay aparicin de los tejidos de granulacin y vascularizacion
La leucocitosis de la 1ra etapa de lugar ala formacin de COLGENO de
tejido granular
3. Fase de la maduracin: Aumento del colgeno y disminucin de la
vascularizacin entre la 2da y 6ta semana
PERIODO : Dehiscencia: entre otros se puede producir la apertura de los
puntos
Tejido conjuntivo avascular
No se pigmentan con el sol
No crece el vello
4. El colgeno se retrae
Puede aparecer picazon

COMPLICACIONES DE LA HERIDA (CICATRIZACION)

HEMORRAGIA : Dentro de las 24 hs.

HEMOSTASIA : Es la interrupcin de una hemorragia del vaso
sanguneo lesionado
Debe ser siempre por planos
Cuando falla la hemostasia hay una disminucin de la fibrina.

INFECCIN : Incorporacin de los grmenes intra hospitalarios

DEHICENCIA : Separacin de los bordes de una herida
Ruptura de los puntos
NO tiene salida de los rganos al exterior
Anastomosis de los rganos con apertura de la herida
En cirugas laparoscopicas se producen dehiscencia
EVENTRACION : Produccin de rganos al exterior sin ruptura de la herida
Se da en cirugas abdominales
EVISERACION : Se produce dehiscencia y salida de los rganos al exterior.
SUTURA DEFECTUOSA: No se acercan los planos idnticos.

FACTORES EN EL PROCESO DE CICATRIZACION

Reposo y la inmovilidad de la ciruga

Curacin de la herida con tcnicas aspticas
Alimentacin : protenas, buena hidratacin y secrecin de somatotrofina

FACTORES QUE NO FAVORECEN LA CICATRIZACION

Enfermedad de la piel: dermatitis

Alteracin del PH
Paciente con traumatismos vasculares
Pacientes expuestos ala irradiacin por radioterapia
Pacientes con hematomas
Transtornos metablicos DBT
Paciente con deficiencia de tiroides
Estado infeccioso sistmico
Paciente con hipoproteinemia
Paciente con edad avanzada mayor de 60 aos
Estrs

Paciente con hipovolemia, alteracin cido-base

Paciente con anemia
SEMIOLOGIA DE LA CICATRIZACION
1. S/S NORMALES.
En principio no es doloroso
No debe dificultar los movimiento que uno realiza
No debe deformar la regin
2. S/S PATOLGICOS:
Retraccin exagerada
Hipertrofia : producto de la hipertractisidad cicatrizante
Las hipertrofias se tratan con corticoides
Pigmentacin : sea por hipercronica, acrnica o discronica
Dentro del cuadro de las displasias se ubican las famosas
QUELOIDES: hay una predisposicin ala aparicin del queloide =>
reaccin inflamatoria proliferativa de tejido conjuntivo
Tratamiento con corticoides, rayos
Es una patologa recidiva., se forma como un fibroma o cordn sobre la
cicatriz con un color grisceo, rosa, amarronada
S/S DE QUISTES: la herida incorpora lagunas glndulas sebceos,
sudorparas => tto. Quirrgico
Aparicin de tejido oncotico

FRACMENTO DE LA PAGINA : http://ar.geocities.com/anatomia_basica