HERIDAS

Herida es una pérdida de

continuidad de la piel o mucosa
producida por algún agente físico o
químico.
 Características de las
heridas
• Profundidad
• Extensión
• Localización
• Suciedad evidente, cuerpos
extraños presentes en el lecho
de la herida
• Signos de infección
 TIPOS DE HERIDAS

• Abiertas.
• Cerradas.
• Simples.
• Complicadas.
 HERIDAS ABIERTAS
• Capa de piel
protectora queda
dañada.
• Las heridas
quirúrgicas se
consideran
heridas abiertas
 HERIDAS CERRADAS
• No se observa
separación de tejidos
• La hemorragia se
acumula debajo de la
piel
• Generalmente son
producidas por
golpes
 HERIDAS SIMPLES

• Afectan la piel
• No ocasionan
daño en órganos
importantes
• Como arañazos o
cortaduras
superficiales
 HERIDAS
COMPLICADAS
• Extensas y profundas
• Abundante
hemorragia
• Lesiones en músculos,
tendones, vasos
sanguíneos órganos
internos, etc.
 CLASIFICACION DE
LAS HERIDAS
Según Agente Causal:
• Herida Cortante O Incisa.
• Herida Punzante.
• Heridas Contusas.
• Herida Contuso-cortante.
• Laceración.
• Abrasión ( raspaduras,
raspones, excoriaciones).
• Desgarrada - avulsiones -
contuso – cortantes
(mordeduras).
• Arma de fuego
• Amputación
• Aplastamiento
 CORTANTE O INCISA
• Producidas por objetos
afilados mediante un
impacto violento.
• Pueden seccionar
músculos, tendones y
nervios.

• Los bordes de la herida

son abiertos, limpios y
lineales.

• La hemorragia puede ser

escasa, moderada o
abundante.
 CONTUSA
• Producidas por
rocas, palos, golpes
de puño, etc.

• Surgen por la
resistencia que ejerce
el hueso al golpe
ocasionando lesión a
los tejidos blandos .
 CONTUSO CORTANTE
• Producidas como
consecuencia de un
impacto violento con un
objeto consistente.
• Bordes irregulares
• Provocan sangrado
abundante en tejidos
internos de la piel.
 PUNZANTES
• Producidas como
consecuencia de un
impacto violento con un
objeto puntiagudo.

• Hemorragia escasa.
Pueden haber
perforaciones de
vísceras.

• Mayor posibilidad de
infección por la ausencia
de la salida de sangre.
 LACERACION
• Producidas como
consecuencia de un
impacto violento con un
objeto con bordes
dentados.
• Bordes irregulares.
• Proceso de curación mas
lento.
• Tienen la tendencia de
formar cicatrices .
 ABRASIONES
• Producida por fricción o
rozamiento de la piel con
superficies duras.
• Pérdida de la capa
superficial de la piel
(Epidermis).
• Hemorragia escasa.
• Alta posibilidad de
infección.
• Si son de gran tamaño
puede afectar nervios
debajo de la piel.
 DESGARRADAS O AVULSIONES
(MORDEDURAS)

• Es una combinación de
herida cortante y
punzante.
• Se separa y se rasga el
tejido.
• Una herida cortante o
lacerada se puede
convertir en avulsiva.
• Sangrado abundante.
 POR ARMA DE FUEGO

• Producidas por proyectiles

• Orificio de entrada es
pequeño redondeado y limpio,
y el de salida es mas grande.

• La hemorragia depende del

vaso sanguíneo perforado.
• Puede haber fractura o
perforación visceral
dependiendo del lugar de la
perforación.
 POR AMPUTACION

• Es la extirpación
completa de una
parte o la totalidad
de una extremidad
 POR APLASTAMIENTO
• Cuando las partes del
cuerpo son atrapadas por
objetos pesados.
• Fracturas, lesiones a
órganos internos y en
ocasiones hemorragias
interna y externa.
 SEGÚN GRADO DE CONTAMINACIÓN

• Limpias: menos de 6 h de
evolución, con mínimo daño
tisular y no penetrante.

• Sucias: más de 6 h de
evolución, penetrantes o con
mayor daño tisular
 CAPAS QUE SE LESIONAN EN UNA HERIDA

• Epidermis
• Dermis
• Hipodermis
• Musculo y
tendones
• Hueso
• Órganos internos
 CICATRIZACIÓN
• Producida una herida, acontece un
conjunto de procesos biológicos
que utiliza el organismo para
recuperar su integridad y
arquitectura, que se conocen como
proceso de cicatrización y que
involucra 3 fases:

• Fase inflamatoria
• Fase de fibroplasia
• Fase de maduración
 FASE INFLAMATORIA

• Entre el primero y
segundo día.
• Respuesta vascular y
celular.
• Aparición de
leucocitos.
• Formación de costra.
 FASE DE FIBROPLASIA

• Entre el tercer y décimo

cuarto día .
• Aparecen los fibroblastos
que forman tejido de
granulación.
• Recanalización de vasos
linfáticos y se forman
capilares sanguíneos .
 FASE DE MADURACIÓN
• Se extiende desde el día 15 hasta
que se logra el proceso de
cicatrización completo (6 meses a
1 año)
• Ocurre la epitelización y la
recuperación de la capacidad
tensil de la piel. (70% y 90%)
• Luego se produce la remodelación
del colágeno y la regeneración
endotelial.
 TIPOS DE CICATRIZACIÓN

• Cicatrización primaria o por

primera intención
• Cicatrización secundaria o por
segunda intención
• Cicatrización terciaria o por tercera
intención
 CICATRIZACIÓN PRIMARIA O POR PRIMERA
INTENCIÓN

• Mínimo edema
• Sin secreción local
• En un tiempo breve
• Sin separación de los
bordes de la herida
• Mínima formación de
cicatriz
 CICATRIZACIÓN SECUNDARIA O POR SEGUNDA
INTENSIÓN
• Proceso de cicatrización lento
• Generalmente deja una cicatriz
antiestética
• Falta de atención oportuna o
falta de indicación medica
• Se forma tejido de granulación
• La herida cierra por contracción
 CICATRIZACIÓN TERCIARIA O POR TERCERA
INTENSIÓN

• Heridas muy
contaminadas o tejidos
muy traumatizados.
• Realizar limpieza
minuciosa.
• Puede diferirse el cierre
de la herida
 CICATRIZACION POR TERCERA INTENCION

• Esta cicatrización ocurre

cuando se cierra una
herida después de un
periodo de cicatrización
por segunda intención .
• El cierre se hace
cuando estamos
seguros de que se ha
superado el riesgo de
infección .
 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
CICATRIZACION
INVOLUCRADOS
• Hidratación: Mejora los procesos de :
-Epitelizacion
-Fibroplasia
-Angiogénesis
• Reposo y la inmovilidad de la cirugía.
• Curación de la herida con técnicas asépticas.
• Alimentación : proteínas, buena hidratación.
Factores Adversos.

En buenas condiciones
generales de salud, toda
herida debe
cicatrizar.
Existen factores que en
ocasiones modifican o
dificultan este proceso.
Estado nutricional.-
Puede alterar el
proceso de
cicatrización y
particularmente la
actividad celular y la
síntesis de colágeno en
las deficiencias de
proteínas,
carbohidratos, zinc y
vitaminas A, B y C.
Edad . En la edad avanzada se prolonga el
tiempo de cicatrización, porque el
metabolismo es mas lento, la circulación es
deficitaria, los músculos y la piel pierden su
tonicidad y elasticidad.
Peso.- El tejido
adiposo, que es
abundante en el
excesivo peso, es el
más vulnerable de
todos los tejidos al
trauma y a la
infección, por su
restringido aporte
sanguíneo.
Deshidratación.
En la deshidratación se
aminora la oxigenación
sanguínea, lo que
entorpece el
metabolismo celular y
la excreción hormonal.
 ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS
Como la diabetes
que disminuyen el
flujo sanguíneo
demorando o
impidiendo el
proceso de
cicatrización
 CLASIFICACIÓN SEGÚN SU
PROFUNDIDAD:
ESTADIO I: Eritema o cianosis sin lesión de la
piel.
ESTADIO II: Ampollas, se pierde continuidad
de la piel.
ESTADIO III: Lesión Profunda, afecta hasta
tejido adiposo, puede presentar necrosis.
ESTADIO IV: Lesión Necrótica Profunda,
destrucción de tejidos blandos y exposición de
hueso.