Exploracion de columna Lumbar

Dr Manuel Testas Hermo R4OT

Anamesis
Sexo
Hombres : Canal lumabar estrecho, protusion discal

Mujeres: Fracturas osteoporoticas

Edad

1 decada : Congenitas
2-4 decada: protusion discal y trauma
5 decada: canal lumbar estrecho
6-7 decada: fracturas osteoporoticas

Anamesis
Inicio
Cronico+ de 6 semanas : cronico degenerativas
Agudo 6 semanas : trauma
80% de los sintomas desaparacen en menos de 1 semana y recurren
en un 60%

Localizacion
Lumbalgia
Radiculopatia (dolor, alteracion sensibilidad, debilidad
motora)

Anamesis
La deteccion del generador del dolor depende
de estos tres criterios
1) Tiene un abastecimiento nervioso?
2) Es suceptible a enfermedades o lesiones
para producir dolor ?
3) Correlacion clnica ?

Anamesis
Inflamacion: rigidez superior a una hora

Inflamatoria : Artritis sero negativas

No Inflamatoria : Protusion discal, trauma, degeneracion
ETC

Tipos de dolor

Dolor discal: Dolor lumbar con radiculopatia difusa,

empreora al ester sentado o de pie, mejora al estar
acostado, empeora o se origina al cargar objetos o flexin
de la columna

Anamesis
Dolor degenerativo: Es una radiculopatia intensa , localizada
, empeora con la extensin de la columna y al bajar ramplas
mejora con la flexin y al subir ramplas
Dolor muscular: es un dolor intermitente, difuso, empeora
con la movilidad de la columna , deformidades posicionales

Inspeccin

Alineacion
Defectos
Vasculacion plvica
Cicatrices

Arcos de movilidad.

Flexin y extensin
variables
Rotacion 30
Lateralizacion 40

Pruebas generales.

Signos de Ott (dorsal) y de Schober (lumbar); prueba de distancia dedos-suelo

Pruebas generales.
Amplitud torcica
a) en espiracin
mxima
b) en inspiracin
mxima.
Diferencia = 3.5 y 6 cm

Pruebas de la columna dorsal y lumbar

Signo de Adam

Compresin de apfisis espinosas

Pruebas de la columna dorsal y lumbar

Prueba funcional segmentaria en a) flexin y b) extensin

Pruebas de la columna dorsal y lumbar

Prueba de Lasgue (cada de la pierna)

Pruebas de la columna dorsal y lumbar

Prueba de elasticidad

Hiperextensin

Pruebas de la columna dorsal y lumbar

Inclinacin anterior a) asistida b)
libre.

Pruebas de la columna dorsal y lumbar

Prueba de Patrick a) inicial b) presin

Pruebas de la columna dorsal y lumbar

Prueba de las espinas ilacas

a) Inicial
b) art. libre
c) art. bloqueada.

Pruebas de la columna dorsal y lumbar

Compresin del lion

Prueba de Laguerre

Compresin radicular.

Signo de Lasgue

Signo de Bonnet

Compresin radicular.

Signo de Lasgue en sedestacin (Flexin de la articulacin coxofemoral)

a) Inicial
b) Avanzada

Compresin radicular.

Signo de Lasgue-Moutaud-Martin
(Lasgue cruzado)

Prueba de Bragard
a) inicial
b) flexin dorsal del pie

Compresin radicular.

Signo de Thompsen
Signo de Duchenne

Compresin radicular.

Signo de Kerning

Compresin radicular.

Signo femoral de Lasgue o Lasgue invertido