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Exploracion de columna Lumbar

Anamesis
Sexo Hombres : Canal lumbar estrecho, protrusin discal
Mujeres: Fracturas osteoporoticas 1 decada : Congenitas 2-4 decada: protusion discal y trauma 5 decada: canal lumbar estrecho 6-7 decada: fracturas osteoporoticas

Edad

Anamesis
Inicio
Cronico+ de 6 semanas : cronico degenerativas Agudo 6 semanas : trauma
80% de los sintomas desaparacen en menos de 1 semana y recurren en un 60%

Localizacion
Lumbalgia Radiculopatia (dolor, alteracion sensibilidad, debilidad motora)

Anamesis
La deteccion del generador del dolor depende de estos tres criterios 1) Tiene un factor nervioso? 2) Es suceptible a enfermedades o lesiones para producir dolor ? 3) Correlacion clnica ?

Anamesis
Inflamacion: rigidez superior a una hora
Inflamatoria : Artritis sero negativas No Inflamatoria : Protusion discal, trauma, degeneracion ETC Dolor discal: Dolor lumbar con radiculopatia difusa, empreora al ester sentado o de pie, mejora al estar acostado, empeora o se origina al cargar objetos o flexin de la columna

Tipos de dolor

Anamesis
Dolor degenerativo: Es una radiculopatia intensa , localizada , empeora con la extensin de la columna y al bajar ramplas mejora con la flexin y al subir ramplas Dolor muscular: es un dolor intermitente, difuso, empeora con la movilidad de la columna , deformidades posicionales

Inspeccin
Alineacion Defectos Vasculacion plvica Cicatrices

Arcos de movilidad.

Flexin y extensin variables Rotacin 30 Lateralizacin 40

Pruebas generales.

Signos de Ott (dorsal) y de Schober (lumbar); prueba de distancia dedos-suelo

Pruebas generales.
Amplitud torcica a) en espiracin mxima b) en inspiracin mxima. Diferencia = 3.5 y 6 cm

Pruebas de la columna dorsal y lumbar

Signo de Adam

Compresin de apfisis espinosas

Pruebas de la columna dorsal y lumbar

Prueba funcional segmentaria en a) flexin y b) extensin

Pruebas de la columna dorsal y lumbar

Prueba de Lasgue (cada de la pierna)

Pruebas de la columna dorsal y lumbar

Prueba de elasticidad

Hiperextensin

Pruebas de la columna dorsal y lumbar


Inclinacin anterior a) asistida b) libre.

Pruebas de la columna dorsal y lumbar

Prueba de Patrick a) inicial b) presin

Pruebas de la columna dorsal y lumbar

Prueba de las espinas ilacas a) Inicial b) art. libre c) art. bloqueada.

Pruebas de la columna dorsal y lumbar


Compresin del lion

Prueba de Laguerre

Compresin radicular.

Signo de Lasgue

Signo de Bonnet

Compresin radicular.

Signo de Lasgue en sedestacin (Flexin de la articulacin coxofemoral) a) Inicial b) Avanzada

Compresin radicular.

Signo de Lasgue-Moutaud-Martin (Lasgue cruzado)

Prueba de Bragard a) inicial b) flexin dorsal del pie

Compresin radicular.

Signo de Thompsen

Signo de Duchenne

Compresin radicular.

Signo de Kerning

Compresin radicular.

Signo femoral de Lasgue o Lasgue invertido

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