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ASPEFAM-CONAREME
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PLUS MEDIC A
Talento a su servicio!
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2014
Dr Walter
Luque Uturunco
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Dr Walter Luque U.
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PLUS MEDIC A
SIMULACROS
PRESENCIAL y VIRTUAL
(2 CURSOS en uno)
Duracin
FASE III
Simulacros
Abril-Junio
con resolucin (hasta 1 da antes del
de preguntas examen)
de ASPEFAMCONAREME y
de fuentes
compatibles.
Materiales
-Exmenes RM de
aos anteriores
sistematizados
-Manuales PLUS
(Exmenes
comentados RM,
Nemotecnias y
Resumen de
resmenes con pgtas
y rptas tipo ping pong)
-ppt de las clases
-Exmenes tipo
simulacro
bsicas
Horario
Sede N1
Inversin
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PLUS MEDIC A
PRESENCIAL Y VIRTUAL
QUIENES SOMOS?
Somos un grupo de mdicos docentes que desde
hace varios aos estamos identificados con el
anhelo del mdico general de lograr una
preparacin adecuada que le permita tener xito en
el examen del Residentado Mdico.
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Los alumnos se prepararon en el Curso VIP Virtual Pre-Residentado 2013 y en el 1er. Curso de Simulacros Presencial
(Ab-Jun 2013)
Bronquiolitis
RM 2011 A (99) : Lactante de 6 meses inicialmente sano, que bruscamente cursa con rinorrea, luego
dificultad respiratoria. Al examen fsico se le encuentra taquipneico, sibilancias, subcrepitantes
generalmente espiratorios. Cul es el diagnstico?
a. Aspiracin de cuerpo extrao
b. Resfro comn
c. Neumona intersticial
d. Neumona espstica
e. Bronquiolitis
Rpta. E
Comentario
Es un lactante que presenta un sndrome bronquial
que corresponde a bronquiolitis.
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Bronquiolitis
Cuadro clnico
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Epiglotitis
RM 2011 A (21) : Nio de 4 aos de edad, presenta fiebre y odinofagia, horas despus presenta dificultad
respiratoria, cianosis, se le noto txico, con boca entreabierta y sialorrea, adems hper extensin del cuello.
Cul es el diagnstico?:
RM 2011 B
a. Laringitis.
b. Epiglotitis.
c. Gingivoestomatitis herpetica.
d. Herpangina.
e. Amigdalitis.
Rpta. B
Comentario
Es un nio que presenta un cuadro de obstruccin respiratoria alta que corresponde a una epiglotitis.
Epiglotitis
Cuadro clnico
Los tres signos ms comunes son: fiebre de inicio sbito, disnea e irritabilidad.
Los nios usualmente llegan con apariencia txica, con signos clnicos de obstruccin de la va area
superior, estridor inspiratorio, taquipnea y sialorrea; hay disfagia y el habla se ve limitada.
Debido a la obstruccin respiratoria, asumen muna posicin
apoyados hacia delante y como olfateando (posicin en
trpode).
Puede ocurrir laringo-espasmo con aspiracin de secre ciones en una va area que ya est obstruida, lo cual
puede progresar a paro respiratorio.
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La clnica habitual es tos ronca y afona, instaurndose a continuacin estridor inspiratorio y dificultad
respiratoria, de forma brusca en el crup o lenta en la laringitis. La laringitis puede ir precedida de un cuadro
catarral y fiebre.
c. Gingivoestomatitis herptica.
Comienza con fiebre alta, de hasta cuarenta
grados y el nio se queja de dolor en la
garganta, pero no presenta ningn sntoma
catarral. Se asocian lesiones en la lengua, encias
y paladar, en forma de vesculas con cabeza
blanca e inflamacin generalizada.
Gingivoestomatitis herptica
d. Herpangina
La herpangina es una enfermedad causada por
el virus Coxsackie, un virus perteneciente a la
familia Picornaviridae, del gnero Enterovirus ,
se caracteriza por lceras y lesiones (llagas)
dentro de la boca, dolor de garganta y fiebre.
Lesiones similares poco profundas, pueden
aparecer tambin en las palmas de las manos o
las plantas de los pies.
Herpangina
e. Amigdalitis: no ocasiona disnea, cianosis.
Amigdalitis
RM 2011 A (52) : Pre-escolar con fiebre, disfagia, dolor farngeo, al examen lesiones blanquecinas
amarillentas en amgdalas, y adenopata submaxilar.
a. Mononucleosis infecciosa
b. Amigdalitis viral
c. Amigdalitis bacteriana
d. Herpangina
e. Estomatitis herptica
Rpta. C
Comentario
El cuadro clnico corresponde a una amigdalitis aguda bacteriana.
Amigdalitis aguda
Sntomas y signos que sugieren origen bacteriano:
Criterios de Centor
- Inicio brusco con fiebre alta (38-39C).
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NEFROLOGA
RM 2011 A (12) : Lactante que presenta deshidratacin leve-moderada, distensin abdominal.
a. Hiponatremia
b. Hipokalemia
c. Hipomagnesemia
d. Hiperkalemia
e. Hipercalcemia
Rpta. B
Comentario
En un lactante con deshidratacin leve-moderada
que presenta distensin abdominal debemos
plantear hipokalemia por prdida extrarenal
(intestinal) que est produciendo como complicacin
fleo paralitico .
Distratctores:
a. Hiponatremia: cursa con alteracin del sensorio
c. Hipomagnesemia: con niveles de magnesio en
sangre extremadamente bajos: debilidad muscular,
confusin y disminucin de reflejos. Tambin puede
notar movimientos "entrecortados", hipertensin
arterial y ritmos cardacos irregulares.
CIRUGA: ORL
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DESARROLLO PSICOMOTOR
RM 2011 A (4) : Edad en la que un nio se sienta sin apoyo.
a. 3 meses
b. 4 meses
c. 5 meses
d. 6 meses
e. 9 meses
Rpta. D
Desarrrollo psicomotor (0-1 ao)
Comentario
A los 6 meses el nio se puede sentar sin ayuda.
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HEMATOLOGA
Prpura trombocitopnica
RM 2011 A (59) : Nia de 6 aos de edad con gingivorragia, lesiones petequiales en tronco y extremidades,
no adenopatas, no visceromegalia, leucocitos normales. Plaquetas: 80 000/mm3. El diagnstico probable
es:
a. Prpura Trombocitopnica idioptica
b. Linfoma de Hodking
c. Leucemia linfoblstica aguda
d. Sndrome de Wiskott Aldrich
e. Prpura de schonlein Henoch
Rpta. A
Comentario
Se trata de un nio con prpura trombocitopnica
idioptica, puesto que no hay lesiones en la piel,
riones o pulmones para sospechar en vasculitis,
tampoco adenomegalia para plantear linfoma de
Hodgkin o alteraciones de la serie blanca en el
hemograma o visceromegalia para plantear leucemia.
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Manifestaciones clnicas
La trada caracterstica
P rpura trombocitopenia,
I nfecciones recurrentes.
E czema
CLAVE para el DIAGNSTCO: Las manifestaciones clnicas generalmente ocurren al NACIMIENTO
P rpura trombocitopnica
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AGAMMAGLOBULINEMIA de BOUTRON
RM 2011 A (62) : Lactante con aganmaglobulinemia de Boutron. Qu actitud tomara frente a las
inmunizaciones?
a. Inmunizaciones a partir del ao
b. Inmunizar solo con virus atenuado
c. Cumplir programa de inmunizaciones
d. Inmunizacin slo con agentes vivos
e. No inmunizar
Rpta. E
Comentario
Agammaglobulinemia de Boutron
En la agammaglobulinemia ligada al X o de Bruton se ve la deficiencia de la Tirosina Quinasa de Brouton
(Ligado al cromosoma X), lo que lleva a una inmunodeficiencia congnita de clulas B por lo cual debe
evitarse la administracin de vacunas vivas atenuadas..
Diagnstico
CLNICO: Los nios varones con ALX comienzan a
presentar infecciones bacterianas recurrentes a
partir de los 6 meses de edad, tiempo en que los
anticuerpos maternos adquiridos pasivamente
comienzan a ser catabolizados..
Estos pacientes presentan infecciones causadas
fundamentalmente por bacterias grampositivas que
colonizan diferentes rganos, principalmente odo
medio, bronquios, pulmones, conjuntivas, piel y
meninges; pueden adems ser infectados en menor
frecuencia por enterovirus y virus de la hepatitis. El
20 % de los casos presenta artritis sptica que puede
estar asociada o no con un sndrome de
malabsorcin intestinal.
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INFECTOLOGA
Enfermedad diarreica aguda
RM 2011 A (66) : Nio de 5 aos que presenta deposiciones con moco y sangre en escasa cantidad
acompaado de pujo y tenesmo desde hace 2 das Cul es la etiologa ms probable?
a. Entamoeba histolitica
b. Yersinia enterocolitica
c. Shigella flexneri
d. Entamoeba coli
e. E.coli enteropatognico
Rpta. C
Comentario
Es un nio que presenta un cuadro de diarrea aguda inflamatoria infecciosa (disentrica). El tipo inflamatorio
se puede corroborar solicitando una reaccin inflamatoria de heces. Para aislar el agente etiolgico se debe
solicitar un coprocultivo. En este tipo de EDA el agente etiolgico ms frecuente es Campilobactyer yeyuni
seguido de Shigella flexneri.
(13,39%)
(4,8%)
(1,2%).
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13
20,0%
12,0% (2,0% - 24,0%)
7,0% (0,0% - 32,0%)
5,0% (0,0% -22,0%)
CONCLUSIN: En forma general la causa ms frecuente de diarrea aguda infecciosa en nios es el rotavirus.
La causa ms frecuente de diarrea aguda infecciosa inflamatoria (disentrica) es Campilobacter yeyuni.
Distractores
a. Entamoeba histolitica (falso)
Es la causa ms frecuente de EDA inflamatoria
parasitaria.
INFECTOLOGA
Enfermedad diarreica aguda
RM 2011 A (46) : Nio que se encuentra jugando con una paloma, presenta diarrea que agente es el causal
es ms frecuente?
a. Campylobacter yeyuni
b. Legionella
c. Micoplasma pneumonia
d. Chlamydia psitacci
e. Chlamydia pneumoniae
Rpta. A
Comentario
Diarrea aguda por Campilobacter yeyuni
Campylobacter, es la causa ms frecuente de diarrea aguda inflamatoria infecciosa.
Epidemiologa
Se ha observado que la infeccin por esta bacteria son de tipo estacional, sobre todo en climas templados
donde ocurre dos veces al ao en verano e invierno,.
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NEONATOLOGA (6 pgtas)
Lesiones del parto a nivel de la cabeza
RM 2011 A (16) : RN con peso 4000 gr con periodo expulsivo prolongado tiene tumoracin ceflica que no
sobrepasa las suturas:
a. Cefalohematoma
b. Caput sucedaneum
c. Hematoma subgaleal
d. Absceso subcutneo
e. Quiste subcutneo
Rpta. A
Comentario
Las "lesiones de parto" ms frecuentes en la cabeza son el caput succedaneum y el cefalohematoma.
Cefalohematoma
Es una hemorragia traumtica subperistica que afecta ms frecuentemente el parietal.
-Incidencia: 0,5% y 1,5% de los nacidos vivos.
Es muy raro en los nacidos antes las 36 semanas.
Generalmente es unilateral (95%) y sus mrgenes no rebasan los lmites de las suturas.
-No suelen ser aparente hasta algunas horas e incluso
da despus del parto.
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Hematoma subgaleal
Hernia diafragmtica
RM 2011 A (40) : RN a trmino desarrolla dificultad respiratoria, cianosis, hipersonoridad en hemitorax
izquierdo, abdomen excavado.
a. Hernia diafragmtica.
b. Pneumotrax
c. Hemotrax
d. Sindrome de membrana hialina
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Hipoglicemia
RM 2011 A (43) : RN con glucosa de 20mg/dl, temblores, pobre succin,. Cul es la conducta adecuada a
seguir?
a. Dextrosa al 5 % 3mg/kg/bolo
b. Dextrosa al 10 % 3 mg/Kg /bolo
c. Hidrocortisona 1mg/Kg/d c/8 h
d. Furosemida 10mg /Kg
e. Dextrosa al 33% 10 mg/Kg /bolo
Rpta. B
Comentario
Hipoglicemia neonatal- Tratamiento
Para nios sintomticos (tpicamente disminucin
se
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MEC neonatal
RM 2011 A (18) : Factor de riesgo en meningitis neonatal:
a. Polihidramnios
b. Placenta previa
c. Rotura prematura de membranas
d. Desprendimiento prematuro de placenta
e. Oligohidramnios
Rpta. C
Comentario
Los factores de riesgo para el desarrollo de la prematura de membranas, parto traumtico, la
meningitis incluyen bajo peso al nacer, parto hipoxia fetal, y la infeccin perinatal materna
prematuro (<37 semanas de gestacin), rotura (corioamnioitis).
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Diagnstico diferencial
_ Quiste del coldoco
_ Escasez de conductos biliares
_ Colangitis esclerosante neonatal
_ Sindrome de bilis espesa
_ Clculos vesiculares
_ Fibrosis qustica
Distractores
b. Pncreas anular: es un anillo de tejido pancretico
que circunda el duodeno .Los recin nacidos pueden
no tolerar los alimentos, adems pueden regurgitar
ms de lo normal, no tomar suficiente leche materna
o maternizada en polvo y llorar.
c. Colangitis esclerosante: ocurre generalmente en
hombres, aproximadamente un 70%, entre los 20 y
40 aos, con una edad promedio de 39. Cuadro
clnico: ms comunes incluyen prurito, fatiga y dolor
abdominal en el cuadrante superior derecho del
b. APGAR : primera valoracin simple (macroscpica), y clnica sobre el estado general del neonato despus
del parto.
c. Capurro : es utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato.
d. Ballard: es una tcnica clnica comnmente usada para el clculo indirecto de la edad gestacional de un
recin nacido.
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costroso
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20
Impetigo ampolloso
<<<
b. Ectima (falso)
Lesin lcero -costro- purulenta prufunda localizda
en los miembros inferiores, causada por Estreptococo
B-hemoltico del grupo A y Estafilococo aureus.
c. Celulitis (falso)
Es la inflamacin aguda pigena de la dermis y partes
blandas de bordes mal definidos que puede ser nica o
mltiple ,ampollar o hemorrgica, dependiendo de la
etiologa.
e. Prurigo
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INFECTOLOGA
NUTRICIN
Requerimiento proteico
RM 2011 B (416) : Cuntos gramos de protena le corresponden a un escolar de 30 Kg?
a. 30 gr/da
b. 15 gr/da
c. 20 gr/da
d. 1.5 gr/da
e. 2gr/da
Rpta. A
Comentario
Si el nio pesa 30 Kg qu edad tiene?
Si tenemos en cuenta las frmulas para calcular
el peso en los nios:
Peso = (Edad (aos) x 3 ) + 3
Reemplazando:
30 Kg = (E (aos) x 3 ) + 3
La Edad ser:
E = 30 -3 / 3 = 9 aos
Requerimientos de protenas
Grupo de Edad
Protenas (g/Kg/da)
0-3 meses
2,3
3-6 meses
1,9
6-9 meses
1,7
9-12 meses
1,5
1 a 3 aos
1,2
4 a 6 aos
1,1
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22
11 a 14 aos
15 a 18 aos
0,9
Requerimientos de Kcal
Grupo de Edad
0-3 meses
116
3-6 meses
100
6-9 meses
95
9-12 meses
100
1 a 3 aos
102
4 a 6 aos
90
7 a 10 aos
70
Mujeres
Hombres
11 a 14 aos
47
55
15 a 18 aos
40
45
NUTRICIN
Lactancia materna
RM 2011 B (19) : Es una contraindicacin absoluta de la lactancia materna:
a. Tuberculosis
b. Mastitis
c. Tifoidea
d. VIH
e. Cardiopata descompensada
Rpta. D
Comentario
Lactancia materna
Contraindicaciones
-Tanto el virus del sida como el virus de la leucemia humana de clulas T tipo I (HTLV-I) se transmiten a
travs de la leche materna .
-La lactancia materna est contraindicada en los nios afectados por galactosemia.
Situaciones que requieren una valoracin indicidualizada
-La lactancia materna no est contraindicada en los hijos de madres con hepatitis B ni A.
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NUTRICIN
Lactancia materna
RM 2011 B (86) : Que se debe administrar a un nio a partir de los 6 meses?
a. Hierro
b. Vitamina B12
c. Tiamina
d. cido flico
e. Vitamina B6
Rpta. A
Comentario
-Hierro : debe efectuarse suplementacin con 1 mg kg/da desde los 4 meses , en los nios alimentados
con leche materna o frmulas no fortificadas, el que se mantendr hasta el ao de vida
-Vitamina D : 400 UI diarias hasta el sexto mes, y si es invierno prolongar hasta el verano.
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NUTRICIN
Kwashiorkor
RM 2011 B (85) : El signo fundamental del desnutrido pluricarencial, proteico o Kwashiokor es:
a. Retraso de crecimiento
b. Modificaciones del cabello (signo de la bandera)
c. Alteraciones hepticas
d. Edema
e. Anemia
Rpta. D
Comentario
KWASHIORKOR O SNDROME PLURICARENCIAL
Trastorno diettico grave observado en nios entre los 10 meses y los tres aos, que se debe a una
malnutricin severa que incluye una carencia de nutrientes vitales bsicos y un dficit importante de
protenas.
Estos nios siempre estn hambrientos, y sus padres, en un intento de aliviar el hambre y de aportar las
necesidades energticas, les suministran grandes cantidades de hidratos de carbono que por s solas tienen un
valor nutricional bajo.
Las
caractersticas
inmediatas
ms
llamativas son la expresin de gran tristeza
del rostro y el llanto dbil casi continuo. A
primera vista, el nio con kwashiorkor no
parece mal nutrido. La cara es redonda y
rolliza, el grosor de las extremidades parece
adecuado y el abdomen es prominente. Sin
embargo, esta apariencia es engaosa. Se
debe a una acumulacin anormal de
lquido (edema).
SOMATOMETRA
RM 2011 B (15) : Frmula para determinar la superficie corporal de un nio > 12 kg que requiere balance
hdrico.
a. Peso en Kg x 4 + 7/ Peso en Kg + 90
b. Peso en Kg x 40 + 70/ Peso en Kg x 40
c. Peso en Kg x 7/ Peso en Kg + 9
d. Peso en Kg x 4/ Peso en Kg + 9
e. Peso en Kg x 4 + 10 / Peso en Kg + 90
Rpta. A
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SC: p e s o ( K g . ) x t a l l a ( c m ) / 3600
SC: Peso(Kg) x 4 + 7 / Peso(Kg) + 90
RM 2011 B (46) : Nio de 4 aos hace 3 meses presenta cefalea matutina al levantarse, se intensifica con
los cambios posturales, ataxia, vmitos.
a. Tumor cerebral
b. Hidrocefalia
c. Hipervitaminosis B
d. Migraa
e. Cefalea en racimos
Rpta. A
Comentario
Es un nio pre-escolar que presenta cefalea crnica que por us caractersticas pueden corresponder a un
tumor cerebral.
Tumor cerebral
Sntomas
-Cefalea: es el sntoma ms comn. Los patrones que pueden ocurrir con los tumores cerebrales abarcan:
-Convulsin
-Alteracin mental
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26
e. Cefalea en racimos
Es ms frecuente en varones jvenes, varones , se
localiza en la regin periorbitaria. Dura de 4 a 6
Cuando la hidrocefalia se instaura lentamente; entran semanas, se presenta varias veces al ao.
en juego mecanismos compensadores y los sntomas
Artritis sptica
RM 2011-B (7): Nio de 10 aos con fiebre por 7 das dolor e impotencia funcional, se observa posicin
antlgica en cadera. Se diagnostica artritis sptica. Qu prueba confirma el diagnstico?
a. Artrocentesis
b. Artroscopa
c. Artrostoma
d. Resonancia magntica
e. Radiografa
Rpt. E
NEONATOLOGA (6 pgtas)
NEUROLOGA
RM 2011 B (54) : RN con asfixia severa, a las 24 horas presenta parpadeo constante y apnea. Qu tipo de
convulsin presenta?
a. Tnico
b. Clnica
c. Sutil
d. Mioclonia
e. Multifocal
Rpta. C
Comentario
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Distractores
a. Tnico
Se distinguen dos tipos: crisis focales y
crisis
generalizadas.
Las
primeras
consisten en cambios de postura lentos y
sostenidos de una extremidad o del tronco.
Se acompaan comnmente de apnea y
cianosis moderada. Las generalizadas, ms
frecuentes que las focales, tienen su
expresin tpica en los espasmos tnicos
que se caracterizan por movimiento
abrupto de flexin de las extremidades
superiores y extensin con abduccin o
aduccin de las inferiores, remedando las
posturas de "descerebracin", o bien de
flexoextensin de las cuatro extremidades.
b. Clnica
Constituyen las crisis tpicas del RN a
trmino, de fcil diagnstico y presentan
siempre un correlato electroclnico. Son
movimientos rtmicos, lentos, que pueden
tener un origen focal o multifocal.
d. Mioclonia
Son crisis poco frecuentes en el neonato. Su
importancia reside en que sugieren siempre la
existencia de un EIM. Se presentan como movimientos
bruscos que duran fraccin de segundos, con flexin de
grupos musculares. Se diferencian de las clnicas por
la rapidez del movimiento flexor (la fase rpida) y
por la frecuencia (ms de tres flexiones por segundo).
Se dan principalmente durante el sueo y pueden ser
fragmentarias, errticas, o bien asociarse a los dems
tipos de crisis, particularmente a los espasmos
tnicos.
Cuando las crisis mioclnicas son generalizadas, el
correlato EEG suele ser el de estallido-supresin.
Adems de los trastornos metablicos sealados, el
clnico debe hacer el diagnstico diferencial con
mioclono benigno del RN, que cursa en el RN sano sin
patrn EEG, y con las mioclonas del sueo del RN,
cuadro benigno que se perpeta durante algunos
meses tras el nacimiento
e. Multifocal
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25
GEL
RM 2011 B (56) : Recin nacido varn de 3 semanas presenta vmitos en explosivos proyectil y tumoracin
reptante en epigastrio. Cul es el diagnstico?
a. Atresia esofgica
b. Perforacin gstrica
c. Ileo meconial
d. Estenosis hipertrofia del ploro
e. Tumor de Wilms
Rpta. C
Comentario
El neonato presenta vmitos explosivos y ondas peristlticas en el abdomen a partir de la 3ra. aemna de vida,
lo que hace plantear como posibilidad diagnstica la estenosis hipertrfica del ploro.
Estenosis hipertrfica del ploro
Manifestaciones clnicas
El sntoma cardinal es el vmito el cual inicia hacia que puede hacerse evidente luego de administrar al
la segunda semana de vida; empeora en forma paciente una toma de suero glucosado.
progresiva, es en proyectil, no bilioso, pero puede ser
Puede aparecer estreimiento, como resultado del
sanguinolento por la presencia de gastritis o lcera.
poco alimento que alcanza el intestino delgado. La
Los nios comen con apetito a pesar del vmito. A
ictericia indirecta que se observa en el 5 a 10% de los
medida que se desarrolla el desequilibrio
nios es consecuencia de una alteracin en la
hidroelectroltico y aparece la alcalosis metablica
circulacin enteroheptica de las sales biliares o de
puede aparecer letargia. En nio pierde peso y
una alteracin en la glucoroniltransferasa.
adquiere una fascies caracterstica y el cabello se
La exploracin fsica puede mostrar la presencia de la
hace prominente.
onda peristltica, y en manos expertas con frecuencia
En las fases ms avanzadas de la enfermedad aparece se palpa una masa epigstrica, ligeramente a la
en el abdomen una onda en el rea gstrica que se derecha de la lnea media correspondiente al ploro
dirige de izquierda a derecha y de arriba abajo, que hipertrfico, que se ha denominado oliva pilrica.
se ha denominado "onda de lucha peristltica", y
El
vmito,
la
onda
peristltica, la oliva pilrica y
el estreimiento, son los
signos cardinales para el
diagnstico de la E.H.P.
RM 2011 B (79) : Neonato que cursa con vmitos biliosos y distensin abdominal, sugiriendo un cuadro de
obstruccin intestinal baja, Cul es la causa ms frecuente?
a. Atresia yeyunal o ileal.
b. Atresia Duodenal
c. Bridas Congnitas
d. Diverticulitis
e. Estenosis Hipertrfica De Ploro
Rpta. A
Comentario
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25
Sepsis neonatal
RM 2011 B (44) : Tratamiento emprico de la sepsis neonatal
a. Ampicilina + Gentamicina
b. Penicilina + Gentamicina
c. No necesita antibiticos
d. Penicilina + Cloranfenicol
e. Gentaminica + Clindamicina
Rpta. A
Comentario
Sepsis neonatal
Presentaciones clnicas
Sepsis neonatal
Sepsis de Inicio Temprano (<5d)
(EGB, Listeria, Bacilos G- entricos)
* 85% +
en 0-24h
* 5-10% +
en 24-48h
* 5%
+
en 72-96h
Sepsis de Inicio Tardo (5->30d)
* Vertical (>2-3 sem)
(EGB, Listeria, grmenes de
comunidad)
* Nosocomial (cualquier da)
(grmenes hospitalarios)
Terapia Emprica
Inicio temprano
- Ampicilina + aminoglicsido o cefotaxima (Rpta. A es correcta)
Inicio tardo (durante hospitalizacin)
- Oxacilina + aminoglicsido o ceftazidima
- Vancomicina (SCN o SCP resistente)
- Clindamicina o metronidazol (ECN)
- Meropenem, Cefepima, Piperacilina, Ciprofloxacina
(grmenes multiresistentes)
- Anfotericina (sospecha de Candida)
- Aciclovir (sospecha de infeccin herptica sistmica)
Tardo (referido de casa)
- Ampicilina + gentamicina
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Test de Ballard
RM 2011-B (27): RN con orejas algo rugosas, piel normal, cabello normal cuantas semanas tiene
segn BALLARD?:
a. 40 semanas
b. 37 semanas
c. 42 semanas
d. 38 semanas
e. 32 semanas
Rpta. A
Test de Silvermann
RM 2011-B (29):
a. Silvermann
b. APGAR
c. Bearman y Pearson
d.Glasgow
e.Capurro
Rpta. A
Talento a su servicio!
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