i

UNIDAD EDUCATIVA LICEO CRISTIANO DE GUAYAQUIL

MONOGRAFIA

TEMA:
ARTRITIS REUMATOIDEA EN PERSONAS ADULTAS,
CAUSAS, CONSECUENCIAS, TRATAMIENTO Y PREVENCION

Trabajo Monogrfico, elaborado por estudiantes del Tercer Ao de Bachillerato

en Ciencias como requisito previo a la obtencin del Ttulo de Bachiller en
Ciencias

AUTORES: Avils Surez Ariana Anneris

Romero Montao Mariana de Jess

TUTOR:

Biol. Abel Quito Lpez

Ao lectivo 2014 2015

Guayaquil, Noviembre de 2014

ii

DEDICATORIA
Esta monografa est dedicada
a Dios
Xavier

y a nuestros padre
Avils,

Nelly

Suarez,

Lilian Montao y Byron Romero

porque han estado con nosotras
a

cada

paso

bendicindonos

que
y

damos,
dndonos

fuerzas para continuar cada da

sin

rendirnos

dificultades
presenten

que

por
se

ms
nos

iii

AGRADECIMIENTO
Agradecemos al liceo cristiano de
Guayaquil por la excelente educacin
acadmica que hemos podido recibir,
agradecemos eternamente a nuestros
padres Xavier Avils, Nelly Suarez,
Lilian Montao y Byron Romero por
todo lo que hacen por nosotras y
finalmente

un

agradecimiento

nuestro tutor el Biol. Abel Quito por

habernos guiado y corregido en todo
momento para hacer una correcta
monografa

iv

ACEPTACION DEL DIRECTORIO DEL TRABAJO DE

GRADUACIN

Guayaquil, Noviembre de 2014

CARTA DE APROBACIN DEL TUTOR DE MONOGRAFA

En mi calidad del tutor de la monografa sobre el tema Artritis Reumatoide
en Personas Adultas, Causas, Consecuencias, Tratamiento y Prevencin,
elaborado por las estudiantes : AVILS SUAREZ ARIANA ANNERIS Y
ROMERO MONTAO MARIANA DE JESUS del Tercero de Bachillerato
General Unificado en Ciencias de la jornada Vespertina de la Unidad
Educativa Liceo Cristiano de Guayaquil , me permito declarar que luego de
haber orientado, estudiado y revisado el trabajo monogrfico , lo apruebo en
todas sus partes , salvo el mejor criterio del H.Consejo Ejecutivo de la Unidad
Educativa Liceo Cristiano de Guayaquil .
La calificacin a la que las estudiantes se hacen acreedoras es:

Estudiante
Avils Surez Ariana Anneris
Romero Montao Mariana de
Jess

Atentamente,

------------------------------Biol. Abel Quito Lpez

Tutor

Calificacin del Calificacin

trabajo escrito Defensa oral

Calificacin
Final

INTRODUCCION
La OMS considera que existen alrededor de 75 millones

de personas que

padecen de artritis, una enfermedad degenerativa. La artritis reumatoide gana

terreno en el mundo y en nuestro pas ya que solo se estima que deben existir
120 mil pacientes en el Ecuador, que no puede acceder
temprano porque no en todas las

a un tratamiento

casas de salud hay especialistas. El

tratamiento temprano es importante pero no determinante porque la

enfermedad es irreversible.
La artritis es una enfermedad crnica que conlleva la inflamacin der pequeas
y medianas articulaciones originando dolor, dificultad de movimiento y puede
llegar a afectar otras partes del organismo. En ocasiones la inflamacin tambin
puede afectar los rganos, por ejemplo los ojos o los pulmones. Es una
enfermedad autoinmunitaria, significa que el sistema inmunitario ataca a los
elementos sanos del organismo. La artritis puede llegar afectar casi cualquier
parte del cuerpo como el dao del tejido pulmonar, el aumento del riesgo de
arterioesclerosis, Lesin en la columna cuando los huesos del cuello resultan
daados. La artritis reumatoide se puede presentar en cualquier edad pero es
ms frecuente en las mujeres de 40 a 50 aos de edad. Las causas de esta
enfermedad son desconocidas, por lo cual se piensa que puede tener un origen
gentico puesto que su propio sistema inmune lo ataca. As mismo esta se
puede presentar por medio de

forma hereditaria. No hay evidencias que

impliquen a esta enfermedad.

Nosotros en muestro trabajo monogrfico contemplamos capitulo uno, dos, tres.
En el captulo uno tenemos los siguientes temas aspectos histricos de la
artritis, diferencia entre la artritis y la artrosis, que consideraciones tiene la OMS
sobre la artritis s reumatoide, la

OMS a nivel mundial sobre la artritis

reumatoide, la artritis reumatoide en el Ecuador.

En el captulo dos tenemos artritis reumatoide definicin etimologa,
descripciones del tejido conectivo, rganos que afecta la artritis reumatoide,
msculos descripcin, huesos descripcin, cartlagos descripcin, tendones
descripcin,

ligamentos

descripcin,

enfermedad

autoinmune

-los

vi
autoanticuerpos, identificacin de la artritis reumatoide, tipos de artritis, artritis
reumtide, causas, factores genticos, factores ambientales, diagnstico,
tratamiento. Frmacos antinflamatorios no esteroides, frmacos de accin
retardada, corticoesteroides , frmacos inmunosupresores , prevencin y al
finalizar capitulo tres medicamentos y tratamiento alternativos o modernos .

vii

INTRODUCTION

WHO estimates that there are about 75 million people suffering from arthritis, a
degenerative disease. Rheumatoid arthritis is gaining field in the world and also
in our country and it is estimated that there are 120,000 patients must exist in
Ecuador that can not have access to early treatment because there are no
specialists in hospitals. Early treatment is important but not decisive because the
disease is irreversible.
Arthritis is a chronic disease that involves inflammation in small and medium
joints causing pain, difficulty at moving and may affect other parts of the body.
Sometimes inflammation can affect organs, such as eyes or lungs. It is an
autoimmune disease, meaning this means that the immune system attacks the
body's healthy organs. Arthritis can affect almost any part of the body such as
lung tissue, increased the risk of atherosclerosis, spine injury when the neck
bones damaged. Rheumatoid arthritis can occur at any age but it is most
common in women aged 40 to 50 years old. The causes of this disease are
unknown, but we can presume that it has a genetic origin because their own
immune system attacks it. Likewise, it can be inherited.
This monograph work is durded in three chapters. In chapter one we have the
historical aspects of arthritis, the difference between arthritis and osteoarthritis,
what considerations who has about rheumatoid arthritis, rheumatoid arthritis in
Ecuador.
In chapter two, we can find the -definition of rheumatoid arthritis, descriptions of
connective tissues, organs affected by rheumatoid arthritis, muscle description,
bones description, cartilage

description,

tendons description,

ligaments

description, autoimmune disease-the identification of rheumatoid arthritis, types

of arthritis, rheumatoid arthritis, causes, genetic factors, environmental factors,
diagnosis, and treatment. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, drugs for
delayed action, corticosteroids, immunosuppressive drugs, prevention and in
the third chapter end alternative and modern treatments.

viii

INDICE
PORTADA i
DEDICATORIA ii
AGRADECIMIENTO.. iii
CARTA DE APROBACION iv
INTRODUCCION....v
INTRODUCTION........ vii
INDICE. viii
RESUMEN xi
ABSTRACT..

xii

Solicitud de Aceptacin del Tema... xiii

CAPITULO I GENERALIDADES
1.1 ASPECTOS HISTORICOS DE LA ARTRITIS 1
1.1.1ANTIGEDAD 1
1.1.2EDAD MEDIA................. 1
1.1.3ACTUALIDAD. 2
1.2 DIFERENCIA ENTRE LA ARTRITIS Y LA ARTROSIS. 2
1.2.1 LA ARTRITIS............... 2
1.2.2. LA ARTROSIS.. 3
1.3 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA ARTRITIS Y LA ARTROSIS 3
1.3.1 QUE CONSIDERACIONES TIENE LA OMS CON LA ARTRITIS
REUMATOIDE 4
1.3.2 LA OMS A NIVEL MUNDIAL SOBRE LA ARTRITIS REUMATOIDE 4
1.3.3 LA ARTRITIS REUMATPOIDE EN EL ECUADOR.. 5

ix
CAPITULO II
2.1 ARTRITIS REUMATOIDE, DEFINICION Y ETIMOLOGIA 6
2.1.1 ETIMOLOGIA....... 6
2.1.2 CONCEPTO..... 6
2.2 DESCRIPCION DEL TEJIDO CONECTIVO... 7
2.3 ORGANOS QUE AFECTA LA ARTRITIS REUMATOIDE.. 7
2.3.1 MUSCULOS DESCRIPCION... 8
2.3.2 HUESOS DESCRIPCION. 9
2.3.3 CARTILAGOS DESCRIPCION. 9
2.3.4 TENDONES DESCRIPCION. 10
2.3.5 LIGAMENTOS DESCRIPCION.... 10
2.4 ENFERMEDAD AUTOINMUNE, LOS AUTOANTICUERPOS. 10
2.5 IDENTIFICACION DE LA ARTRITIS REUMATOIDE

11

2.6 TIPOS DE ARTRITIS..

11

2.7 ARTRITIS REUMATOIDE..

12

2.7.1 CAUSAS....

13

2.7.2 CONSECUENCIAS.....

14

2.7.3 FACTORES GENETICOS.

15

2.7.4 FACTORES AMBIENTALES

16

2.7.5 DIAGNOSTICO...

16

2.7.6 TRATAMIENTO..

18

2.7.6.1 FARMACOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES..

19

2.7.6.2 FARMACOS DE ACCION RETARDADA.

19

2.7.6.3 CORTICOESTEROIDE...

20

2.7.6.4 FARMACOS INMUNOSUPRESORES.

21

2.7.6.5 PREVENCION.....

21

x
CAPITULO III
3.1 MEDICAMENTOS Y TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS O
MODERNOS.

24

3.2 TRATAMIENTO MEDICO

25

3.3 ARTRITIS REUMATOIDE Y NUEVOS TRATAMIENTO..

26

CONCLUSIONES.

27

RECOMENDACIONES

28

GLOSARIO

29

BIBLIOGRAFIA

30

ANEXOS

31

xi

TEMA: ARTRITIS REUMATOIDE EN PERSONAS ADULTAS,

CAUSAS, CONSECUENCIAS, TRATAMIENTO Y PREVENCIN
Autores: Avils Surez Ariana
Romero Montao Mariana
Tutor:

Biol. Abel Quito L.

RESUMEN
La elaboracin de este trabajo monogrfico est basada fundamentalmente en
buscar una solucin a los problemas que puede llegar a causar la artritis
reumatoide si no es tratada a tiempo ya que esta enfermedad la puede padecer
cualquier persona y tener graves consecuencias, esto implica la prevencin
debido a que si investigamos ms sobre el tema podremos ayudar no solo a las
personas sino tambin a nuestros familiares que nos rodean. Esta monografa
tiene por objetivo general analizar las causas y consecuencias de la artritis
reumatoide buscando a su vez soluciones que ayuden a prevenirla antes de
que pueda afectar a las articulaciones. Causando en ella dolor, hinchazn y
rigidez. Si una rodilla o mano tiene artritis reumatoide, usualmente la otra rodilla
o mano tambin est afectada. Esta enfermedad afecta cualquiera de las
articulaciones ya que las personas que tienen esta enfermedad pueden sentir
malestar y cansancio, y a veces pueden tener fiebre. Una vez con AR no se
puede curar lo nico que se puede hacer es que por medio de medicamentos y
cirugas se tenga un tratamiento, existen medicamentos como el DMARD
primer frmaco que por lo general se ensayan en pacientes con artritis
reumatoide, se recetan adems del reposo, los ejercicios de fortalecimiento y
los frmacos antiinflamatorios. Sin el tratamiento apropiado, se puede presentar
dao articular permanente. Esta monografa va dirigida a personas de todas las
edades ya que el mtodo de curar la artritis reumatoide es muy complicado una
vez que la llegas a padecer, porque en esta enfermedad son pocos los
tratamientos que se pueden lograr hacer. Por otro lado se busca mejorar la
artritis reumatoide. Sin embargo, el sistema inmunolgico del cuerpo
desempea un papel importante en la inflamacin y en el dao que la AR
ocasiona en las articulaciones.
Descriptores:

Artritis

reumatoide

Dolor

Enfermedad

Inmovilidad

xii

TOPIC: RHEUMATOID ARTHRITIS IN ADULTS: CAUSES,

CONSEQUENCES, TREATMENT AND PREVENTION
Authors: Surez Avils Ariana
Mariana Romero Montao
Tutor:

Biol.Abel Quito L.

ABSTRACT
The preparation of this monograph is based first on finding a solution to the
problems that can cause rheumatoid arthritis it is treated on time, any person
can suffer this disease and they can have serious consequences.we can help
people with the disease and also their relatives this implies prevention. This
monograph has the general objective of analyzing the causes and
consequences of rheumatoid arthritis in turn looking solutions to helping
prevent it before it can affect joints. Causing its pain, swelling and stiffness. If
one knee or hand has rheumatoid arthritis, usually the other knee or hand is
also affected. This disease affects the joints and any people who have this
disease may feel sick and tired, and sometimes may have fever. Once RA can
not be cured the only thing you can do is take medication and surgery
treatment is given, there are drugs as first DMARD drug is usually tested in
patients with rheumatoid arthritis, further prescribe the rest, strengthening
exercises and anti-inflammatory drugs. Without proper treatment, there may be
permanent joint damage. This monograph is directed to people of all ages as
the method to cure rheumatoid arthritis is very difficult once you get to suffer,
for in this disease are few treatments that can make do. On the other hand
seeks to improve rheumatoid arthritis. However, the body's immune system
plays an important role in inflammation and damage in RA causes joint.

Descriptors:

immobility

disease

rheumatoid

arthritis

pain

xiii

TEMA: ARTRITIS REUMATOIDE EN PERSONAS ADULTAS,

CAUSAS, CONSECUENCIAS, TRATAMIENTO Y PREVENCIN.

JUSTIFICACIN DEL TEMA

Nosotras como grupo de monografa elegimos la artritis reumatoide en
personas adultas, causas consecuencias, prevencin, tratamiento no solo
porque es una enfermedad importante si no porque sabemos el dolor que se
siente cuando una persona que quieres o tienes como familiar la llega a
padecer y te explica cuidadosamente el dolor que le causa y el solo ver que no
puedes hacer nada nos llev a tomar este tema para lograr explicar su
importancia y mediante esta investigacin podremos averiguar ms sobre esto
del Ary que podemos hacer para prevenirlo.

Objetivo general
Analizar las causas, consecuencias, tratamientos y prevenciones para personas
adultas con artritis reumatoide.

Objetivo especfico
-Lograr mediante campaas su prevencin.
-Entregar folletos que tengan informacin sobre como determinar si alguna
persona la padece.
-Explicar por medio de charlas lo que es el AR y que podemos hacer para
tratarla.

PROBLEMATIZACIN
Desde hace mucho tiempo existe esta enfermedad que puede llegar a causar
mucho dolor e incapacidad en las articulaciones ya que el AR es una
enfermedad autoinmune, significa que ciertas clulas del sistema no funcionan
correctamente y empiezan atacar los tejidos sanos. Sin embargo la (OMS)
organizacin mundial de la salud sealo que afecta el 30% de la poblacin

xiv
mundial y en su mayora son mujeres entre 30 y 50 aos. Esta enfermedad con
el tiempo causa dolor, rigidez, hinchazn, la limitacin en la movilidad y funcin
de las articulaciones, entre otras seales sntomas que puede ocasionar el AR
se encuentran:
-Prdida de energa.
-Estados de fiebres leve.
-Prdida de apetito.
-Sequedad en los ojos.
No hay cura para la artritis reumatoide por esa razn la OMS trata de disminuir
los sntomas y la funcin deficiente. Algunas personas solo suelen tenerlo
durante unos cuantos meses o por uno o dos aos, despus desaparece sin
causar dao y a otras les empeora. Los investigadores creen que los factores
que podran causar el AR son: los genes (de padres a hijos), el medio ambiente
y las hormonas.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Ser posible que mediante un problema adecuado los problemas de la artritis
reumatoide en personas adultas podran reducirse y ser tratadas a tiempo?

DELIMITACIN DEL TEMA

1.- rea de estudio:

Medicina.

2.- Campo de estudio: Anatoma.

3.-Asignatura:

Reumatologa.

4.-Beneficiarios:

Personas adultas.

CAPITULO I
GENERALIDADES
1.1 ASPECTOS HISTORICOS DE LA ARTRITIS

1.1.1 Antiguedad
La artritis reumatoide fue descubierta en los restos de esqueletos de nativos
americanos en Tennessee y Kansas ya en 4500 AC ya que en los tiempos
antiguos de la medicina la artritis se consideraba como una nica enfermedad
contra la cual poco se poda hacer, salvo aconsejar la toma de colchicina. En la
literatura India se descubri una condicin que descubre el dolor, la hinchazn, y
la baja de movilidad. Hipcrates descubri la artritis general.

1.1.2 Edad Media

El primer tratamiento utilizado para los sntomas de la artritis reumatoide fue la
quina en 1680. La quina ayudo a algunos de los sntomas como uno de sus
ingredientes principales la

quinina que serva para reducir la fiebre y era

antinflamatorio.
En 1763 la corteza de sauce contiene salicilato, el ingrediente activo de la
aspirina ayuda a reducir el dolor y la inflamacin ya que la aspirina se utilizaba
ampliamente para tratamiento de la artritis. A principios de los aos 1920 la
dcada de 1950 cuando se descubrieron las sales de oro y los medicamentos
sintticos que imitaban las acciones de la quinina y la corteza de sauce. La
artritis fue mejorada con la invencin de los rayos x por Wilhelm roentgen en
1895.
El paciente no puede esforzar a sus articulaciones. Sin embargo el ejercicio
regula y estimula el movimiento esencial para ayudar a retrasar la progresin de
esta enfermedad y limitar el dao articular.

Esta enfermedad ha tenido acontecimientos muy importantes desde 1920 ya que

produjo el desarrollo de la primera articulacin artificial. Luego en 1958 se
realizaron algunos avances importantes, para 1961 las prtesis articulares se
hacan habitualmente con buenos resultados.

1.1.3 Actualidad
La primera descripcin real de la artritis se produjo en la dcada de 1800 por el
medico Dr. Agustn Jacob y luego fue acuado por un mdico de Londres sir
Alfred Garrot despus de esto Guillaume de Baillou un decano de la universidad
de Paris y Francia escribi uno de los primeros libros sobre la artritis en 1951.
En la india describan una enfermedad mdica que produce dolor en las
articulaciones e inflamacin que a menudo se iniciaron en las manos y en los
pies y finalmente efectuaban otras partes del cuerpo. Guillaume de Baillou
describi la condicin de sntomas que empeoraban en las noches perturbando
la capacidad de un paciente al dormir.
En 1880 se descubri un formulario de desactivacin de la artritis crnica,
encontraron que la artritis reumatoide afectaba a varias partes del tendn a los
sacos de synovium y el cartlago asociado a la artritis reumatoide. El sntoma
principal de esta enfermedad es la inflamacin, este puede producirse en el
derrame del lquido sinovial.
Aparecen ndulos reumatoides en las zonas de roce de la piel como los codos.
El dorso de los dedos de las manos y de los pies con el tiempo las articulaciones
afectadas van teniendo una deformidad. Esta enfermedad causa sequedad de la
piel y las mucosas la inflamacin atrofia a las glndulas que fabrican las
lgrimas, la saliva, los jugos digestivos. La rigidez articular que es otro de los
sntomas de la patologa.

1.2 DIFERENCIA ENTRE ARTRITIS Y ARTROSIS

1.2.1 La artritis
Es muy diferente a la artrosis ya que ambas se dan por distintas causas y en
diferentes partes del cuerpo, se muestran de la siguiente manera: la artritis es la
2

inflamacin de la articulacin causada por la alteracin de la membrana sinovial.

Esta enfermedad aparece a cualquier edad pero sobre todo a mujeres de 40 y
50 aos, su frecuencia es de 0.5 de la poblacion y se caracteriza por su dolor,
rigidez, deformidad y limitacin de los movimientos en las articulaciones.
Comienza en las pequeas articulaciones de los dedos, manos, muecas, pies,
codos, hombros, caderas, rodillas, tobillos (mejora con el reposo) y es de
mxima intensidad en las noches. Esta enfermedad no tiene cura pero se puede
tratar con frmacos antirreumticos sin embargo inflama a la membrana sinovial
provocando las primeras molestias, que puede dar varias causas como la
infeccin da en cualquier parte del cuerpo, afecta a las articulaciones por lo cual
pueden deformarse y atacan a los tejidos de la articulacin.

1.2.2 La Artrosis
Es una enfermedad crnica y degenerativa de la articulacin provocada por la
destruccin del cartlago, que es el tejido elstico y firme que recubre los
extremos de los huesos y que unidos forman la articulacin, inicia con el
envejecimiento y con las personas mayores pero es mucho ms frecuente en
mujeres de 55 y 60 aos. Su frecuencia es de 25 a 50 % de la poblacin ya que
el dolor aparece cuando sometemos a las articulaciones a un esfuerzo como
estar de pie, caminar o alguna actividad con las manos es ms frecuente en las
partes internas o frontal de la rodilla, en la columna lumbar, cervical, manos,
caderas y empeora con el ejercicio Una de sus consecuencias es el desgaste del
cartlago que protege los huesos de cada articulacin y evita que se rocen entre
ellos, pero se alivia con el reposo.

1.3 Que consideraciones tiene la OMS con la artritis reumatoide

La artritis reumatoide es limitada y difcil de interpretar, debido a problemas de
metodologa y de control de variables de confusin. En el nico estudio de
personas basadas en la poblacin con definiciones cuidadosas de los casos y
una seleccin apropiada de los testigos no se encontr una asociacin
3

estadsticamente significativa, pero la capacidad del estudio era limitada y el

intervalo de confianza sobre la estimacin del riesgo relativo amplio. Se inform
al Comit de anlisis preliminar de un estudio extenso basado en el proyecto
Data Link.
El Comit tom nota de los informes y del hecho de que en el reciente estudio de
los Estados Unidos, cuyos datos preliminares se haban presentado al Comit,
haba un nmero elevado de casos de artritis reumatoide y que slo una
pequea parte podra ser tratada a tiempo.
1.3.1 La OMS a nivel mundial sobre la artritis reumatoide
Alrededor de 75 millones de personas en el mundo padecen artritis, una
enfermedad degenerativa, segn cifras de la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS).
La Artritis Reumatoide (AR), es una enfermedad auto inmunitaria, donde un
fallo de programacin vuelve al organismo contra sus propios tejidos. En
lugar de combatir los microorganismos o antgenos potencialmente nocivos,
el sistema inmunitario identifica partes del propio cuerpo como extraas y
las ataca. Los medicamentos son esenciales en la vida diaria del paciente,
pero de igual forma, debe darle el descanso necesario a las articulaciones,
hacer ejercicio a diario, caminar o nadar, ayuda a mantener activas las
articulaciones, reduce el dolor y fortalece los msculos que estn alrededor
de estas. De igual forma la alimentacin, pues comer productos ricos en
fibras ayudan a que los msculos se fortalezcan. Pero al final, lo ideal sera
que una persona se atienda de forma inmediata si detecta algunos de los
sntomas mencionados.
Los msculos adyacentes a las articulaciones se atrofian, debilitan y
aparecen como consecuencia, los ndulos subcutneos (la parte ms
sensible de la piel).En el 80% de los pacientes se produce dao articular
irreversible dentro de los dos aos siguientes al diagnstico de AR.

1.3.2 La artritis reumatoide en el Ecuador.

La artritis reumatoide gana terreno en el mundo y en el Ecuador ya que solo en
nuestro pas se estima que deben existir 120 mil pacientes, que no pueden
acceder a un tratamiento temprano porque no en todas las casas de salud hay
especialistas.
La enfermedad ataca las articulaciones de las manos, de los pies, las rodillas y
los codos. "El tratamiento temprano es importante pero no determinante porque
la enfermedad es irreversible.
Su incidencia es mayor en las personas de 30 a 50 aos y seran las mujeres las
ms afectadas porque tienen una mayor predisposicin gentica. La influencia es
de 4 a 6 mujeres por cada hombre.

El tratamiento con agentes biolgicos es uno de los ms aconsejables a pesar de

su alto costo. Se estima que al ao una persona puede demandar de 7 mil a 14
mil dlares.

CAPTULO II

ARTRITIS REUMATOIDE EN PERSONAS ADULTAS CAUSAS,

CONSECUECIAS, PREVENCION, TRATAMIENTO
2.1. ARTRITIS REUMATOIDE, DEFINICION ETIMOLOGIA
2.1.1 Etimologa
El nombre artritis reumatoide proviene del termino reumatismo, un trmino
genrico que producen dolor de las articulaciones y que deriva del griego
rheumatos (flujo).el sufijo oide (parecido) completa la idea que la
enfermedad es una forma de reumatismo.
2.1.2 Artritis Reumatoide: Concepto
La artritis reumatoide es una enfermedad crnica que conlleva la
inflamacin de pequeas y medianas articulaciones, originando dolor,
dificultad de movimiento y puede llegar a afectar otras partes del organismo.
Es una enfermedad donde el sistema inmunitario ataca los elementos sanos
del organismo ya que es una enfermedad progresiva que empieza con la
inflamacin de la membrana sinovial de las articulaciones afectadas.
La membrana sinovial se inflama, a lo largo del tiempo esta puede terminar
daando el hueso que protege. Tambin puede afectar al cartlago que
acta como almohadilla entre los huesos, que se desgaste y rocen entre s,
la artritis puede llegar a afectar casi cualquier parte del cuerpo como el dao
del tejido pulmonar, el aumento del riesgo de arterioesclerosis, lesin en la
columna cuando los huesos resultan del cuello resultan daados.
La artritis se puede presentar a cualquier edad, pero es ms frecuente en
las mujeres de 40 a 50 aos de edad. Se puede tratar con medicamentos
antirreumticos,

medicamentos

antinflamatorios,

antipaldicos.

medicamentos

2.2 DESCRIPCION DEL TEJIDO CONECTIVO

Tambin llamado tejido conjuntivo, es un conjunto heterogneo de tejidos
orgnicos que comparten un origen comn a partir del mesnquima
embrionario originado a partir del mesodermo.
Es el tejido que forma una continuidad con el tejido epitelial, musculo y
tejido nervioso ya a su vez presenta diversos tipos de clulas ya que tiene
abundante material intercelular.
Tiene gran capacidad de regeneracin y esta vascularizado puesto que
proporciona sostn y relleno estructural a los huesos, cartlago, ligamentos,
tendones, capsula y estroma de rganos.
Sirve como medio de intercambio: detritus celular, partculas extraas,
microorganismos y las clulas inmunosuficientes producen anticuerpos
contra antgenos especficos.
El tejido conectivo ayuda en el control de la inflamacin y la proteccin del
cuerpo al formar una barrera fsica contra la invasin y la diseminacin de
los microorganismos y es capaz de formar un sitio para el almacenamiento
de grasa.
2.3 ORGANOS QUE AFECTA LA ARTRITIS REUMATOIDE
Afecta al sistema musculo esqueltico:

Atrofia muscular.

Deformaciones articulares.

Osteoporosis.

Los sistemas que se pueden ver afectados fuera de las articulaciones son:

Ojos: (esclerosis)-inflamacin en diversas partes del ojo. Los sntomas de la

inflamacin ocular dependen de donde ocurra la inflamacin, pero puede ser
dolor, enrojecimiento, visin borrosa y sensibilidad a la luz.

Pulmones: (pleuritis)-inflamacin del recubrimiento de los pulmones que

dificulta la respiracin profunda. (fibrosis pulmonar)-cicatrizacin de los
pulmones que conlleva dificultad progresiva para respirar.

Piel: (ndulos reumatoides) bolitas bajo la piel que no duelen, a menos que
se encuentren en reas sensibles, cambios de color y calidad de la piel,
puntitos rojos o ulceras frecuente en dedos, codos u otras reas.

Sistema nervioso: deformaciones de las articulaciones pueden involucrar

los nervios causando dao tambin el adormecimiento, hormigueo o
debilidad de brazos y piernas.

Corazn: (pericarditis) acumulacin de lquido alrededor del corazn.

(miocarditis) el musculo del corazn puede ser afectado.

Sangre: anemia-reduccin de la cuenta de eritrocitos que puede causar

cefalea y fatiga, entre otros sntomas. Una inflamacin muy alta tambin
puede provocar trombosis.

Vasos sanguneos: (vasculitis) inflamacin de los vasos sanguneos

adems los sntomas de vasculitis incluyen el desarrollo de ulceras en las
piernas o bajo las uas o blanco de las uas.

Hgado: no es afectado directamente, pero la mayora de los medicamentos

usados para el tratamiento de la artritis reumatoide son hepatotoxicosafectan al hgado.

2.3.1 Msculos Descripcin

La palabra msculo proviene del diminutivo latino musculus, mus (ratn) y la
terminacin diminutiva-culus, porque en el momento de la contraccin,
los romanos decan que pareca un pequeo ratn por la forma. Los msculos
son los rganos encargados de movilizar la estructura formada por los Huesos y
las Articulaciones, son los que estn unidos al esqueleto por medio de
8

los tendones, siendo as los responsables de la ejecucin del movimiento

corporal. Son los motores del organismo por sus propiedades (excitabilidad,
contractibilidad, elasticidad) que les permiten generar fuerza y movimiento.
Los msculos presentan 2 formas bsicas:
- msculos largos: en forma de huso, como el Bceps.
- msculos anchos: de amplia superficie, como el Diafragma,

Los msculos tienen la capacidad de producir movimientos. Por eso poseen 3

caractersticas o propiedades:
1- La excitabilidad: es la propiedad por la cual la fibra muscular es sensible al
estmulo nervioso natural o artificial.
2- La contractibilidad: es la propiedad mediante la cual el msculo responde al
estmulo recibido contrayndose. Cuando el msculo se contrae se acorta y
engruesa, cambiando de forma sin variar su volumen.
3- la elasticidad: permite al msculo recobrar su forma original cuando se
interrumpe el estmulo que provoca su contraccin.
2.3.2 Huesos Descripcin
El hueso es un tejido firme, duro y resistente que forma parte del endoesqueleto
de los vertebrados, est compuesto por tejidos duros y blandos. El principal
tejido duro es el tejido seo, un tipo especializado de tejido conectivo constituido
por clulas (osteocitos) y componentes extracelulares calcificados. Hay 206
huesos en el cuerpo humano. Los huesos poseen una cubierta superficial de
tejido conectivo fibroso llamado periostio y en sus superficies articulares estn
cubiertos por tejido conectivo cartilaginoso.
Los huesos poseen formas muy variadas y cumplen varias funciones. Con una
estructura interna compleja pero muy funcional que determina su morfologa, los
huesos son livianos

aunque muy resistentes y duros.

2.3.3 Cartlagos Descripcin

El tejido

cartilaginoso,

especializado,

elstico,

o cartlago,

es

carente

un

de vasos
9

tipo

de tejido

conectivo

sanguneos,

formados

principalmente

por matriz

extracelular y

por

clulas

dispersas

denominadas condrocitos. La matriz extracelular es la encargada de brindar

los soportes vitales a los condrocitos.
Los cartlagos sirven para acomodar las superficies de los cndilos femorales
a las cavidades glenoideas de la tibia, para amortiguar los golpes al caminar y
los saltos, para prevenir el desgaste por rozamiento y, por lo tanto, para
permitir los movimientos de la articulacin. Es una estructura de soporte y da
cierta movilidad a las articulaciones.
2.3.4 Tendones Descripcin
Los tendones son una parte del cuerpo, ms especficamente, del tejido
muscular que, a diferencia de la parte roja del msculo, son duros y no
flexibles. Los tendones unen diferentes msculos y tienen un color entre
blancuzco y amarillento, lo cual los diferencia del resto del tejido muscular.
Adems, los tendones tambin conectan al msculo con el hueso, por lo cual
lesiones en algunas regiones del cuerpo como los tobillos, talones, rodillas u
hombros son lesiones que se generan especficamente sobre los tendones
ms que sobre el tejido muscular rojo.
2.3.5 Ligamentos Descripcin
Un ligamento es una estructura anatmica en forma de banda, compuesto por
fibras

resistentes

que

conectan

los tejidos que

unen

los

huesos en

las articulaciones. En pocas palabras, es una banda fibrosa resistente que

confiere estabilidad a la articulacin y es fundamental para el movimiento de los
huesos, los ligamentos unen huesos entre el penesio.

2.4 ENFERMEDAD AUTOINMUNE, LOS AUTOANTICUERPOS

La autoinmunidad es un proceso anormal durante el cual el sistema inmune
reacciona contra sus propios tejidos, provocando un estado patolgico. Una de
las Teoras propone que el proceso que desencadena la aparicin de una
enfermedad Autoinmune est relacionado con la produccin de autoanticuerpos,
los cuales son Dirigidos contra componentes celulares propios, generalmente los
constituyentes Nucleares. El diagnstico de las enfermedades autoinmunes se
10

basa fundamentalmente en el Hallazgo de los autoanticuerpos. La presencia de

anticuerpos dirigidos contra ciertas Molculas nucleares y/o citoplasmticas est
asociada a enfermedades inmunes del Tejido conectivo, y muchos de estos
anticuerpos poseen valor diagnstico y/o Pronstico significativo en el progreso
de la enfermedad.
2.5 IDENTIFICACION DE LA ARTRITIS REUMATOIDE.
La identificacin de la artritis reumatoide se basa en los hallazgos clnicos de
laboratorios radiolgicos y compatibles. Si la artritis reumatoide es diagnosticada
precozmente puede lograr con rapidez la remisin de enfermedad y evitar su
progresin radiolgica y mejorar la calidad de los pacientes.
En casos puede ocurrir que una persona presente dolor e inflamacin durante un
tiempo, y que las radiografas no permitan al mdico hacer una prueba con
certeza. Las pruebas solo se utilizan como herramienta para diagnosticar la
artritis reumatoide y diferenciales de otras formas de artritis.
Los mdicos desconocen la causa exacta de la artritis reumatoide, en
probabilidad el sistema inmunitario ataca a los tejidos de su propio cuerpo.
2.6 TIPOS DE ARTRITIS
Hay como 100 tipos de artritis. La artritis se caracteriza tpicamente por el dolor
que causa, su rigidez, el hinchamiento y la inflamacin. Algunos de estos se
conocen como autoinmunes por el sistema inmune, normalmente el sistema
inmune protege al cuerpo contra infecciones o enfermedades, en estos casos
ataca los tejidos de cuerpo.
Algunos de estos tipos de artritis pueden ser:

Osteoartritis

Artritis reumatoidea

Gota

Fibromialgia

Artrosis

Artritis reumatoide juvenil

11

Fibromialgia

Tendinitis de Aquiles

Achondroplasia

Artropata

La enfermedad del alambique adulto del inicio

Bursitis de la anserina

Espondilitis Ankylosing

Necrosis Avascular

El sndrome de behcet

Tendinitis bicipital

La enfermedad de blount

Espondilitis de brucellar

Bursitis

Bursitis calcaneal

Enfermedad cristalina de la deposicin del dihidrato del pirofosfato del

calcio(CPPD)

El sndrome de caplan

2.7 ARTRITIS REUMATOIDEA

La artritis reumatoide es una enfermedad crnica al final puede provocar dolor,
rigidez hinchazn y limitacin en la movilidad y funcin de diversas
articulaciones. A pesar de que la AR puede afectar cualquier articulacin, las
pequeas articulaciones de las manos y los pies tienden a llegar a afectar ms.
En ocasiones la inflamacin tambin puede afectar los rganos, por ejemplo los
ojos o los pulmones. Es una enfermedad autoinmunitaria significa que el sistema
inmunitario ataca a los elementos sanos del organismo. La artritis puede llegar a
afectar casi cualquier parte del cuerpo como el dao del tejido pulmonar, el
aumento del riesgo de arterioesclerosis, lesin en la columna cuando los
huesosdel cuello resultan daados. Esta enfermedad es ms frecuente en las
mujeres y se puede presentar en cualquier edad, pero se presenta ms a los 40
y 50 aos.

12

2.7.1 Causas
Las causas de esta enfermedad son desconocidas, por lo cual se piensa que
puede tener un origen gentico puesto que su propio sistema inmune ataca a las
articulaciones, por ello se inflaman. As mismo esta se puede presentar por
medio de forma hereditaria. No hay evidencias que impliquen a esta enfermedad.
Se presenta que esta enfermedad es el resultado de la accin de un antgeno o
agente extrao, que se procede del exterior del organismo, o de un agente
interno, es decir, un auto antgeno, que favorece la formacin de un anticuerpo y,
por tanto, de inmunocomplejos, traducindose todo el proceso en una
inflamacin de las articulaciones. Esta respuesta inflamatoria exagerada da lugar
a la erosin y destruccin articular.
2.7.2 Consecuencias
Las consecuencias ms importantes de la AR son las siguientes:

Amiloidosis.

Infecciones.

Osteoporosis.

Aterosclerosis.

El sndrome de Sjgren.

Consecuencias de la artritis reumatoide: Las infecciones.

Son

enfermedades

causadas

por microorganismos como bacterias,

hongos y virus. Debido a las lesiones en las articulaciones, las personas

con artritis

reumatoide,

presentan

una

alta

probabilidad

de

sufrir enfermedades infecciosas. Estas infecciones tambin pueden ser

provocadas

por

los medicamentos

el tratamiento de la AR.

13

inmunosupresores usados

para

Por qu los medicamentos inmunosupresores usados en el tratamiento

de la artrtis reumatoide pueden causar enfermedades infecciosas?
Estos medicamentos disminuyen la capacidad de defensa del cuerpo contra
los microorganismos por lo tanto en presencia de estos ltimos tu cuerpo se
vuelve vulnerable.
Existen enfermedades infecciosas que pueden afectar a la persona
con artritis

reumatoide,

las

ms

importantes

son

Las infecciones

pulmonares,la artritis Infecciosa, la tuberculosis y la neumona.

Consecuencias de la artritis reumatoide : La Amiloidosis.

Esta enfermedad se caracteriza por la acumulacin y depsito en diveros
rganos, de una sustancia muy parecida al almidn llamada amiloide. Puede
afectar el bazo, el hgado y los riones. Ataca a un 10% aproximadamente de
las personas con artritis reumatoide crnica.
Muchas veces no presenta sntomas pero se puede manifestar por la
presencia de protenas en la orina, siendo esta ms espumosa que lo normal.
Si la amiloidosis est en una etapa avanzada, puede provocar insuficiencia
renal.

Consecuencias de la artritis reumatoide : La Osteoporosis y Fracturas.

La osteoporosis se caracteriza por una disminucin en la densidad sea por
lo que los huesos se hacen ms frgiles y propensos a fracturas.
Es

normal

que

con

la

edad,

disminuya

la

densidad

sea

pero

la osteoporosis acelera la misma de forma anormal a cualquier edad.

Por qu la persona con artritis reumatoide puede desarrollar

osteoporosis?
Porque muchos pacientes son tratados con corticoides y est comprobado
que

este

tipo

de

medicamentos

tarde

produce consecuencias adversas, una de ellas la osteoporosis.

14

temprano

Consecuencias de la artritis reumatoide : La Aterosclerosis.

Consiste en la formacin de unas placas de ateroma compuestas por grasas,
en la pared interna de las arterias. La aterosclerosis es un proceso
degenerativo. Como consecuencia disminuye el dimetro de las arterias lo
cual reduce la llegada de sangre a los tejidos con el riesgo de obstruccin en
los vasos sanguneos formndose cogulos de sangre.
Si las placas de ateroma se acumulan en las arterias coronarias o en las del
cerebro, pueden provocar un infarto del miocardio o un accidente
cerebrovascular lo cual puede producir la muerte.
La administracin de corticoides y antiinflamatorios no esteroides para el
tratamiento de la artritis reumatoide, pueden acelerar la aterosclerosis.

Consecuencias de la artritis reumatoide: sndrome de Sjgren.

Es un trastorno autoinmune y se caracteriza por la inflamcin persistente de
algunas glndulas como la de los ojos y la boca. Las primeras pierden la
capacidad de secretar lgrimas y las segundas son incapaces de salivar.
Se manifiesta como sequedad en la boca, irritacin ocular, sequedad en la
piel, la nariz y la vagina en las mujeres, disminucin de la produccin de jugos
digestivos.

2.7.3 Factores Genticos

Se estima el 50 y 60 % puede presentar la artritis reumatoide es de origen
gentico.
Los estudios epistemolgicos muestran que el riesgo de presentar la
enfermedad

en familiares de primer grado de un paciente afectado por artritis

reumatoide es 1,5 veces ms alto que el de la poblacin general.

La tasa de concordancia muestra que en los gemelos monocigoticos comparada
con gemelos dicigoticos (12 15 % frente a 3,5 respectivamente) lo que
presenta un papel importante, adems de las influencias ambientales entre
hermanos genticamente iguales.

15

El factor de riesgo ms probable de la artritis reumatoide proviene de ciertos

aleados complejo mayor de histocompatibilidad, estando asociada la enfermedad
fundamentalmente con ciertos aleados del HLA-DR4 (70& frente al 30% del
grupo control), DR14 y algunas cadenas beta DR1.
Los pacientes de artritis reumatoide presentan una alteracin en la secuencia de
los aminocidos en concreto glutamina-leucina-arginina-alanina en la tercera
regin hipervariable de las cadenas beta HLA-DR en los residuos 67, 70, 71,72 y
74, llamado el epitopo compartido.
La presencia del epitopo compartido se asocia a un incremento de la
susceptibilidad a la artritis reumatoide y a un mayor peligro de la enfermedad.
Aunque este hallazgo se ha observado en mltiples poblaciones, no es aplicable
a otros grupos como los afroamericanos. Algunos autores sugieren de la
presencia de anticuerpos antipeptidos cclicos que un factor de riesgo por s
mismo.
2.7.4 Factores Ambientales
Gnero: en este caso las mujeres tienen ms probabilidad de la artritis
reumatoide que los hombres, debido a la parte de los estrgenos sobre el
sistema inmune.
El riesgo de la artritis reumatoide es aumentado en las mujeres que no han
tenido hijos y por otro lado el embarazo se asocia con frecuencia a remisin de
esta enfermedad , aunque en el postparto los brotes son habituales ,en los
varones con la artritis reumatoide se les presenta bajo niveles de testosterona
que a los que no tienen.
Tabaquismo: este factor puede ser muy peligroso con la aparicin de la artritis
reumatoide. Fumar es un fuerte riesgo para el desarrollo de esta enfermedad.
Infecciones: se dice que las infecciones pueden ser factor desencadenante o
iniciador de la artritis reumatoide. Se ha descrito varios agentes infecciosos que
pueden ser infecciones bacterianas:

Proteus mirabilis.
Infecciones por mycoplasmas.
16

2.7.5 Diagnstico
El diagnstico se basa en hallazgos clnicos, de laboratorio y radiolgicos
compatibles. No existe una prueba diagnstica especfica. Adems, puede
ocurrir que una persona presente dolor e inflamacin en las articulaciones
durante algn tiempo, y que ni las radiografas o anlisis, ni siquiera la intensidad
de la enfermedad, permitan al mdico hacer un diagnstico con certeza. A veces
es preciso observar la evolucin de los sntomas del paciente durante meses
para confirmar el diagnstico.
Sin embargo es muy importante que se diagnostique pronto ya que de ello
depende la evolucin de la patologa. Por ello, si se sospecha que se pueda
padecer esta patologa es importante acudir a un reumatlogo que determine
cul es el tratamiento ms eficaz. Cuando la artritis reumatoide evoluciona, las
radiografas detectan la erosin en las articulaciones. Asimismo, los anlisis de
sangre detectan la presencia de un anticuerpo caracterstico de la enfermedad.
Se realizan tambin pruebas de laboratorio que consisten en anlisis de sangre y
de lquido sinovial de la articulacin, apareciendo:
1. Rigidez matutina de al menos una hora de duracin.
2. Artritis de tres o ms reas articulares.
3. Artritis de las articulaciones de las manos.
4. Artritis simtrica.
5. Ndulos reumatoides subcutneos.
6. Factor reumatoide srico.
7. Alteraciones tpicas de la artritis reumatoide en las radiografas.
En general, se afirma que un enfermo tiene artritis reumatoide si presenta al
menos cuatro de los siete criterios.
El diagnstico de la AR depende de los sntomas y los resultados de un
examen fsico, tales como calor, hinchazn y dolor en las articulaciones.
Algunos exmenes de sangre tambin pueden ayudar a confirmar la AR. Las
seales reveladoras incluyen:

Anemia (escasa cantidad de glbulos rojos)

17

Factor reumatoide (anticuerpo o protena de la sangre que se encuentra

en aproximadamente el 80% de los pacientes con AR en algn momento,
pero tan slo en el 30% al inicio de la artritis)

Anticuerpos contra pptidos cclicos citrulinados (trozos de protenas) o

antiPCC, segn su sigla (que se encuentran en el 60 o 70% de los
pacientes con AR)

ndice elevado de sedimentacin de eritrocitos (examen de sangre que,

en la mayora de los pacientes con AR, confirma el nivel de inflamacin
en las articulaciones)

Los rayos X pueden ayudar en la deteccin de la AR, pero podran no mostrar

nada anormal en la artritis temprana. Aun as, estas primeras radiografas
pueden ser tiles ms adelante para indicar si la enfermedad est avanzando.
La resonancia magntica y la ecografa a menudo se hacen para ayudar a
determinar la gravedad de la AR.
Los rayos x pueden ayudar en la deteccin de la AR, pero podran no mostrar
nada anormal en la artritis temprana. Aun as, estas primeras radiografas
pueden ser tiles ms adelante para indicar si la enfermedad est avanzado.
La resonancia magntica y la ecografa a menudo se hacen para ayudar a
determinar la gravedad de la AR.
No hay una sola prueba que confirme el diagnostico de AR para la mayora
de los pacientes con esta enfermedad. (Esto es cierto sobre todo para los
pacientes que han tenido sntomas durante menos de seis meses). En
cambio, el medico observa los sntomas y los resultados del examen fsico,
los anlisis de laboratorio y los rayos x para emitir el diagnostico.
2.7.6 Tratamiento
El tratamiento de la artritis reumatoide engloba dos tipos de frmacos: los que se
utilizan para aliviar el dolor da a da (antiinflamatorio y corticoide), y los que
sirven para modificar la enfermedad a largo plazo. Estos ltimos pueden ser
efectivos semanas e, incluso, meses despus del tratamiento. La artritis
reumatoide

generalmente

requiere

tratamiento

de

por

vida

que

incluye medicamentos, fisioterapia, ejercicio, educacin y posiblemente ciruga.

18

El tratamiento agresivo y oportuno para este tipo de artritis puede retardar la

destruccin de la articulacin.
La AR puede ser difcil de detectar, ya que puede comenzar con sntomas leves,
como dolor en las articulaciones o algo de rigidez en la maana. Adems,
muchas enfermedades se comportan como la AR en su etapa temprana. Por
este motivo, si usted o su mdico de atencin primaria piensan que usted padece
artritis reumatoidea, deber consultar a un reumatlogo. El reumatlogo es un
mdico que tiene la habilidad y el conocimiento para emitir un correcto
diagnstico de AR y elaborar el plan de tratamiento ms adecuado.
2.7.6.1 Frmacos Antiinflamatorios No Esteroides.
Son los primeros frmacos que por lo general se ensayan en pacientes con
artritis reumatoide, se

recetan adems del reposo,

los ejercicios

de

fortalecimiento y los famosos antiinflamatorios.

El metotrexato (Rheumatrex) es el DMARD ms comnmente utilizado para la

artritis reumatoidea. La leflunomida (Arava) y la hidroxicloroquina tambin se
pueden utilizar.

La sulfasalazina es un antinflamatorio que a menudo se combina con

metotrexato e hidroxicloroquina (terapia triple).

Estos frmacos pueden tener efectos secundarios serios, as que se

necesitan exmenes de sangre frecuentes cuando los est tomando.
Medicamentos antinflamatorios: abarcan cido acetilsaliclico (aspirin) y
antinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno y naproxeno.

Aunque los AINE funcionan bien, su uso prolongado puede causar problemas
estomacales, como lceras y sangrado, y posibles problemas cardacos.

El celecoxib (Celebrex) es otro antinflamatorio. Los frmacos de esta clase

(inhibidores de COX-2) pueden incrementar el riesgo de ataques cardacos y
accidente cerebrovascular de algunas personas. Consulte con el mdico
respecto a si estos medicamentos son apropiados para usted.

2.7.6.2 Farmacos de accin retardada.

Los frmacos de accin retardada alteran en ocasiones el curso de la
enfermedad, aunque puede ser necesario un tratamiento de varios meses
19

(cuyos efectos secundarios pueden ser peligrosos) para apreciar alguna

mejora. El mdico debe supervisar y hacer un seguimiento del tratamiento.
Estos frmacos se prescriben si los antiinflamatorios no esteroideos no han
sido eficaces al cabo de dos o tres meses de tratamiento o en caso de un
progreso rpido de la enfermedad. Los frmacos de accin retardada que se
emplean en la actualidad son la penicilamina, la hidroxicloroquina y la
sulfasalazina.
Los compuestos de oro (que suelen retrasar la aparicin de las
deformaciones seas) tambin pueden causar una remisin temporal de la
enfermedad.
Estos compuestos se administran en inyecciones semanales, aunque se
dispone de una preparacin que se administra por va oral. Las inyecciones
semanales se mantienen hasta haber administrado un total de un gramo o
hasta la aparicin de efectos secundarios o de una mejora significativa. Si el
frmaco es eficaz, la frecuencia de las inyecciones se puede disminuir
gradualmente. La mejora puede perdurar varios aos gracias a una dosis de
mantenimiento.
2.7.6.3 Corticoesteroides
Los corticosteroides (como la prednisona) son frmacos de una eficacia
sorprendente para reducir la inflamacin en cualquier parte del cuerpo. Si
bien los corticosteroides son eficaces en tratamientos de corta duracin, su
eficiencia tiende a disminuir con el tiempo, mientras que la artritis reumatoide,
por lo general, permanece activa durante aos. Estos frmacos no suelen
retrasar la progresin de la enfermedad; es ms, el uso prolongado de
corticosteroides comporta invariablemente muchos efectos secundarios,
afectando a casi todos los rganos del cuerpo.
Los efectos secundarios ms frecuentes son adelgazamiento de la piel,
magulladuras, osteoporosis, aumento de la presin arterial, aumento del
azcar en la sangre y cataratas. En consecuencia, estos frmacos se
reservan para el tratamiento inmediato de los brotes cuando varias
20

articulaciones estn afectadas o cuando los dems frmacos han resultado

ineficaces. Tambin son tiles para tratar la inflamacin en puntos diferentes
de las articulaciones, por ejemplo, en la membrana que envuelve los
pulmones (pleuritis) o en la envoltura del corazn (pericarditis). En la mayora
de los casos, se usa la dosis mnima eficaz debido al riesgo de efectos
secundarios.
Para un alivio rpido y a corto plazo, los corticosteroides pueden inyectarse
directamente en la articulacin afectada. Sin embargo, a largo plazo suelen
acelerar el proceso de deterioro, especialmente cuando se usa de modo
excesivo la articulacin (que no duele durante algn tiempo debido a la
administracin frecuente de inyecciones).
2.7.6.4 Frmacos Inmunosupresores
Los frmacos inmunosupresores se pueden clasificar de varias maneras:
De acuerdo con su mecanismo de accin, los inmunosupresores se clasifican
como:

Frmacos que inhiben la activacin de las clulas T, evitando que

estas ataquen al rgano trasplantado o generador de estmulos
antignicos: ciclosporina, tacrolimus, sirolimus

Frmacos que inhiben la sntesis de DNA y RNA, y por lo tanto, la

divisin celular (azatioprina, micofenolato, ciclofosfamida, metotrexato,
penicilamina, etc.)

Corticosteroides que suprimen la inflamacin asociada a la reaccin

inmunolgica.

Anticuerpos monoclonales que bloquean algunos factores implicados

en el mecanismo de la reaccin inmunolgica como las interleukinas o
el factor de necrosis tumoral. Algunos de estos son el basiliximab, el
muromonab CD3, el daclizumab, adalimumab, infliximab, etc.

Otros productos producidos por recombinacin gentica que bloquean

algunos de los mecanismos implicados en la reaccin inmunolgica
(etanercept, alefacept)
21

Frmacos que actan sobre el factor estimulante de colonias

(filgastrim, pegfilgastrim, molgramostin, lenogastrim, etc.)

Despus de un trasplante, muchos pacientes son tratados con una

combinacin

de

frmacos,

por

ejemplo,

ciclosporina,

azatioprina

prednisolona. Con el tiempo, puede eliminarse alguno de estos frmacos y

medida que disminuye el riesgo del rechazo. Sin embargo, muchos pacientes
tienen que ser medicados de por vida.
Algunos frmacos inmunosupresores se emplean en una amplia variedad de
enfermedades autoinmunitarias como la azatioprina la cual se utiliza en el
tratamiento de la artritis reumatoide, en la escleosis mltiple.
2.7.6.5 Prevencin
No hay medidas preventivas para evitar la aparicin de la artritis reumatoide. Lo
ms til para prevenir el avance de la enfermedad tratamiento precoz y efectivo,
por lo que en muchos Servicios de Reumatologa de hospitales espaoles se han
puesto en funcionamiento Unidades de artritis de reciente comienzo que
permiten un diagnstico temprano de la enfermedad. Adems de las medidas
teraputicas farmacolgicas son muy importantes las medidas fsicas siendo muy
recomendable la prctica de ejercicio fsico regular en el que se usen que todas
las articulaciones por igual, como caminar, nadar, montar en bicicleta y gimnasia.
Los cientficos estn haciendo investigaciones en muchas reas relacionadas
con la enfermedad para poder prevenir y tratar a tiempo.

El sistema inmunitario.

Los genes.

Las familias que tienen artritis reumatoide.

Los nuevos medicamentos o combinaciones de medicamentos.

Las maneras de prevenir los problemas de salud relacionados con la

enfermedad.

La calidad de vida de las personas con artritis reumatoide.

Medicamentos.

22

Ciruga.

Visitas de control.

Terapias alternativas.

En caso de ser tarde para la prevencin existen cirugas para las personas, con
daos en las articulaciones, la ciruga se utiliza para:

Reducir el dolor.

Ayudar a que la articulacin funcione mayor.

Ayudar a las personas a llevar a cabo sus actividades diarias.

23

CAPTULO III

3.1 MEDICAMENTOS Y TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS O MODERNOS

Aunque algunos estudios muestran efectos beneficiosos de una amplia variedad
de modalidades terapias complementarias, estos estudios son a menudo son de
escasa calidad y, en general, faltan ensayos clnicos aleatorizados y controlados
que permitan sacar conclusiones definitivas. La artritis reumatoide es una
enfermedad grave y en ningn caso se aconseja cambiar el tratamiento mdico
convencional, de eficacia probada, por un producto o una prctica de utilidad no
demostrada. No existe una base cientfica para sugerir que los suplementos a
base de hierbas que se anuncian como "naturales" sean ms seguros que el uso
de medicamentos convencionales, ya que ambos son productos qumicos, y
algunos productos con la etiqueta de "natural", pueden ser txicos o mortales si
se consumen.
Algunas evidencias apoyan el consumo de los cidos grasos omega-3 y cido
gamma-linolnico en la artritis reumatoide. El beneficio de los omega-3 parece
modesto pero consistente, y otro tanto ocurre con la administracin del cido
gamma-linolnico, que puede reducir el dolor, el nmero de articulaciones
dolorosas y la rigidez.
El Tripterygium wilfordii -hierba del trueno del dios de la vid-, cuyo tratamiento en
algn estudio parece ser de eficacia semejante al metotrexato usados ambos en
monoterapia y con mejores respuestas an con la asociacin de ambos. Sin
embargo, esta hierba no parece estar exenta de posibles efectos adversos
graves.
La suplementacin con cpsulas de Lactobacillus casei, como terapia adjunta,
puede ayudar a mejorar los sntomas y los datos de actividad inflamatoria de la
enfermedad.
Medicamentos antirreumticos modificadores de la enfermedad (DMARD):
Medicamentos que pueden disminuir los sntomas, retardar o detener el dao a
las articulaciones y mejorar la capacidad de realizar las actividades diarias
24

Agentes para el nuevo milenio

Las drogas para la artritis reumatoide que estn surgiendo se han vuelto
tremendamente importantes por los efectos adversos de las actualmente
disponibles y que, por dems, no tienen una respuesta adecuada en algunos
pacientes.
Leflunomida
La leflunomida (arava) es el primer agente antipirimidina que se ha usado en el
tratamiento de la artritis reumatoide. Los mecanismos exactos por los cuales
ejerce sus efectos antiinflamatorios an se desconocen, pero el metabolito activo
de la droga claramente inhibe la capacidad del dihydroorotato dehydrogenasa
para convertir el dihydroorotato en orotato.Este paso es crucial en la produccin
de uridina monofosfato, el sustrato para la produccin de todas las pirimidinas.
La disminucin en la uridina monofosfato provoca la deplecin de las pirimidinas
intracelulares, lo cual disminuye la sntesis de los cidos-nucleicos con lo que
bloquean la sntesis y proliferacin de inmunocitos.
A altas concentraciones, el metabolito activo de la leflunomida tambin inhibe la
activacin de la protena tirosina kinasa en las clulas T, Cualquiera que sea su
mecanismo de accin, la droga parece comparable al methotrexato, en eficacia.
El metabolito activo tiene una vida media muy larga (alrededor de 2 sem),
probablemente por la circulacin enteroheptica. La mitad de la droga es
eliminada por las heces y un poco menos de la mitad, por la orina.
3.2 TRATAMIENTO MDICO:
En el tratamiento mdico de la artritis reumatoide se pueden emplear desde
medidas sencillas como el descanso y una adecuada alimentacin, hasta varios
tipos de medicamentos y cirugas. Entre los medicamentos utilizados se
encuentran los antirreumticos modificadores de la enfermedad (DMARD por sus
siglas en ingls) que generalmente trabajan reduciendo o suprimiendo las
respuestas del sistema inmunolgico. Estos medicamentos, entre los que se
encuentran la azatioprina (Imuran), el metotrexato (Rheumatrex) y

la

ciclofosfamida (Cytoxan) son efectivos reduciendo la inflamacin de la artritis

25

reumatoidea pero tienen una serie de efectos secundarios que pueden ser muy
severos e incluso, fatales, entre ellos toxicidad al hgado y a la mdula sea,
inflamacin de los pulmones y un aumento en la susceptibilidad a sufrir
infecciones. La ciclofosfamida tambin puede causar sangrado de la vejiga.
Tambin se utiliza un medicamento inyectable llamado Kineret (anakinra). Esta
es una protena artificial que bloquea la interleucina-1 que es una protena que
tiene efectos inflamatorios.
3.3 ARTRITIS REUMATOIDE Y NUEVOS TRATAMIENTOS
Es cierto que en los ltimos aos han aparecido nuevos tratamientos para la
artritis reumatoide (AR) y otras enfermedades reumticas. Estos frmacos se
denominan genricamente biolgicos y dentro de estos existen un tipo de ellos
que bloquean el TNF (factor de necrosis tumoral), as pues estos frmacos se
llaman tambin anti-TNF. Se sabe que el TNF es una sustancia importante en el
proceso inflamatorio de la AR y que por s misma o con ms factores contribuye
al proceso de destruccin articular que se observa en esta enfermedad. En la
actualidad se cree que estos frmacos podran evitar que las articulaciones se
sigan destruyendo o incluso podran en ocasiones revertir el proceso de
destruccin articular.

26

CONCLUSIONES

En nuestro pas no hay un conocimiento a fondo sobre esta

enfermedad, de qu manera

afecta la artritis en nuestras

articulaciones, cual es el riesgo de no tratarla a tiempo.

La artritis reumatoide es una enfermedad crnica que conlleva a que

las articulaciones se inflamen si no ha detectado a tiempo.

La vida de una persona con esta enfermedad no tiene que ser muy
Complicada, tiene que tener descanso.

Las causas de esta enfermedad son desconocidas pero pueden

presentar sntomas como inflamacin de las articulaciones, aparecen
abultamientos duros y sequedad en la piel.

El tratamiento de la artritis conlleva a los frmacos y los ejercicios a

menudo.

27

RECOMENDACIONES

Tener una buena informacin sobre esta enfermedad, recomendamos

que el Ecuador informe a la ciudadana con campaas, charlas a
colegios y den a conocer ms de la artritis reumatoide.

La artritis es una enfermedad grave que si no se trata a tiempo pude a

llegar a complicarse.

La persona que padezca de la artritis reumatoide tiene que adaptarse

a su enfermedad, evitar movimientos bruscos, trabajos que al final
pueden llegar a afectar ms esta enfermedad, recomendamos una
media de 10 horas, y evitar llevar una vida agitada.

Acudir al mdico de su confianza para tratar o diagnosticar estos

sntomas.

En el tratamiento de la artritis reumatoide se presenta 2 mtodos los

frmacos y los ejercicios fsicos, cuidarse correctamente y realizara a
menudo ejercicios.

28

GLOSARIO

Anakinra: es un antagonista del receptor de la interleuquina-1 (IL-1)Anakinra

bloquea la actividad biolgica de la IL-1 producida naturalmente, incluyendo
la inflamacin y la degradacin del cartlago asociadas a la artritis reumatoide,
inhibiendo competitivamente la unin de la IL-1 al receptor de la interleucina-1, el
cual se expresa en muchos tejidos y rganos.
Antipaldicos: son medicamentos diseados para prevenir o curar la malaria.
Arteriosclerosis: es una enfermedad que afecta a las arterias. Consiste en la
aparicin de unas placas de grasa, colesterol, calcio y otras sustancias.
Autoanticuerpo es un anticuerpo desarrollado por el sistema inmunitario que
acta directamente en contra de uno o ms antgenos del propio individuo.
Ineficaces: Que no produce el provecho, resultado o inters esperado.
Inmunosupresor: Es una sustancia qumica que produce la inmunosupresin
del sistema inmunitario.
La esclerosis mltiple: es una enfermedad del sistema nervioso que afecta al
cerebro y la mdula espinal. Lesiona la vaina de mielina, el material que rodea y
protege las clulas nerviosas
La quina: es un medicamento febrfugo, tnico y antisptico. Se emplea
principalmente como tnica en forma de polvo, extracto, tintura, jarabe, vino, etc.;
y al exterior en infusin o cocimiento para el lavado de heridas y lceras.
Los corticoides: son hormonas que se producen en la glndula suprarrenal y
que tiene numerosas funciones en el organismo: controlan el estrs, intervienen
en la inflamacin, regulan las secreciones de otras hormonas.
Los salicilatos: son frmacos con propiedades antiinflamatorias, analgsicas y
antipirticas como resultado de la inhibicin de la enzima ciclooxigenasa (COX).
Subcutneos: Que est o se produce inmediatamente debajo de la piel y sobre
el tejido muscular.
29

BIBLIOGRAFIA

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(Colombia, 1977)
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http://www.ser.es/pacientes/enfermedades_reumaticas/artritis_reumatoide.php
http://www.dmedicina.com/enfermedades/musculos-y-huesos/artritis-reumatoide
http://www.niams.nih.gov/Portal_En_Espanol/Informacion_de_salud/Artritis/rheu
matoid_artritis_ff_espanol.asp
http://es.wikipedia.org/wiki/Artritis_reumatoide

30

ANEXOS

31

ASPECTOS HISTRICOS DE LAS ARTRITIS

FUENTE:http://artricenter.files.wordpress.com/2012/11/14.jpg

DIFERENCIA ENTRE LA ARTRITIS Y LA ARTROSIS

FUENTE:http://www.portalesmedicos.com/imagenes/publicaciones_2/0910_quelacion_terapia_q
uelante/artrosis_destruccion_articular.jpg

ARTRITIS REUMATOIDE, ETIMOLOGA.

FUENTE:http://www.saludesencial.org/blog/wp-content/uploads/2013/12/Artritis-reumatoide.png

DESCRIPCIN DEL TEJIDO CONECTIVO.

FUENTE:http://notasylibrosdemedicina.files.wordpress.com/2012/04/sin-tc3adtulo1.png

RGANOS QUE AFECTA LA ARTRITIS REUMATOIDE.

FUENTE:http://www.espondilitis.eu/Imagenes/Imagenes_AR/AR%20(20).gif
MSCULOS DESCRIPCIN

FUENTE:http://img406.imageshack.us/img406/7195/musculaturaanteriornn8.jpg

HUESOS DESCRIPCIN

FUENTE:http://files.poli3.webnode.es/system_preview_detail_200000232-b6b84b7b3fpublic/huesos-mano.gif
CARTLAGOS DESCRIPCIN

FUENTE:https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcS2TVCYXoOO5LciVDs_D_kFXbDCr54VWPPql1IGKEPgHVe5ujK

TENDONES DESCRIPCIN

FUENTE:http://zabranisac.files.wordpress.com/2014/03/19632.jpg

IDENTIFICACIN DE LA ARTRITIS REUMATOIDE

FUENTE:http://siemprejovenblog.files.wordpress.com/2014/01/artritis_reumatoide.jpg?w=700&h
=470

ARTRITIS REUMATOIDE

FUENTE:http://sustavzdorov.ru/wp-content/uploads/2013/02/3af0f64abd81.jpg

FACTORES GENTICOS

FUENTE:http://4.bp.blogspot.com/ecAkCAYrmRw/UIr5nXKE48I/AAAAAAAAAaQ/BBxosNs68aQ/s1600/rheumatoid_arthritis2.jpg

FACTORES AMBIENTALES

FUENTE:http://fundapoyarte.org/contenidos/alcohol_cigarrillo.png

DIAGNOSTICO

FUENTE:http://www.acupunturamonekguz.com.ar/upload/artritis-reumatoidea.gif

TRATAMIENTO

FUENTE:http://sabersalud.com/wp-content/uploads/2013/07/artritis-y-ejercicio.jpg

FRMACOS ANTIINFLAMATORIOS

FUENTE:http://www.dfarmacia.com/ficheros/images/4/4v30n06/grande/4v30n0690062276fig19.jpg

CORTICOESTEROIDES

FUENTE:http://new.forumclinic.org/sites/default/files/legacy/download/attachments/bluepills.jpg?data=large

FRMACOS INMUNOSUPRESORES

FUENTE:http://www.medsmarket.net/images/P/arcoxia120-01.jpg

MEDICAMENTOS Y TRATAMIENTOS MODERNOS.

FUENTE:http://media.mercola.com/ImageServer/Public/2099/December/pomegranate-reducepain-in-rheumatoid-arthritis.jpg

FUENTE:http://www.codeconutrilife.com/images/tratamiento-natural-articulaciones.jpg